眼与眼眶疾病的影像诊断优秀课件
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眼肌改变
眼球改变
视神经改变 眶内其他软组织
眼部异物
异物的损伤：物理、化学 异物的位置：眼内、球壁、眶内异物 异物种类：金属类、非金属类 异物吸收X线的程度：不透性、半透性、
透光异物 检查方法：X线、CT—主要、MRI
眶 内
异 物
眶内异物木块1
CT 表 现
病变影像诊断
*眶内炎性假瘤 *视网膜母细胞瘤 *脉络膜黑色素瘤 *泪腺肿瘤 *海绵状血管瘤 *颈动脉海绵窦瘘
*视神经胶质瘤 *视神经脑膜瘤 神经鞘瘤 皮样囊肿 表皮样囊肿 *眼部外伤
来自百度文库
视网膜母细胞瘤
胚胎性恶性肿瘤；常因白瞳而求医 3岁以下儿童眼球内最常见的恶性肿瘤 具有遗传性，单眼或双眼发病
肌炎型
眼外肌粗大： 多根或一根 包括肌腱、眼环的眼肌弥漫性肥大 边缘可模糊不清 MRI：等信号、 等或略高信号
鉴别诊断：
弥漫性炎性假瘤V眼眶蜂窝织炎： 症状重、病程短急、眶骨破坏
肿块型V眶内真性肿瘤 泪腺炎型炎性假瘤V泪腺肿瘤 肌炎型炎性假瘤V Grave’s眼病
Graves眼病
软组织肿块；轻中度强化 MRI：T1WI低信号；T2WI---高、低信
号、低信号与纤维组织相关
泪 腺 炎 型
CT：泪腺肿大、无局部骨质破坏
MRI：T1WI----中低信号；T2WI----中高信号
弥 漫 型
病变弥漫：
眼外肌、泪腺、眼环、视神经、球后密度增高
眶内结构显示欠清，边界模糊
神 经 鞘
瘤
眼眶和视神经管的骨折
眼眶壁骨折 CT表现：
显示骨折线 畸形和软组织损伤
视神经管骨折
视神经管骨折—视神经增粗
眶缘骨折
眼眶爆裂性骨折*
概念：
指外力作用于眼部 使眶内压力骤然增高 致眼眶内部发生 骨折而眶缘无骨折 眼眶内侧壁及下壁容易发生
眶壁爆裂骨折1
眶壁爆裂骨折2
眼眶骨折的其他征象
影像学表现CT:
球内实质性占位 强化 钙化—特征性 侵犯：
视神经增粗 眼眶骨质破坏 远处转移
肿瘤的分期
肿瘤钙化率80-95%---重要诊断依据
脉络膜黑色素瘤-增加
MRI：因含顺磁性物质 T1WI高信号，T2WI低信号－特征性
眶内良性肿瘤 之眶尖空虚征
肿瘤边缘钙化灶
眶内炎性假瘤*
病因未明的慢性非特异性增殖性病变 病理特点：形成肿瘤样病变 组织类型：六类
弥漫炎症型、慢性肉芽肿型、胶原组织 增生型、慢性泪腺型、肌炎型、腺管型
影像学表现：表现多样，但无特 异性
分型
眶隔前炎型 眼外肌型 肿块型 眼球壁型
视神经束膜 型
弥漫型
泪腺型
巩膜周围炎型
眼球壁增厚
肿 块 型
临床表现
甲状腺相关的免疫眶内病变 无痛性突眼 不一定有甲状腺功能异常
眼型Graves病(甲功正常) Graves眶病（甲功异常）
影像表现CT ：
眼肌增粗（内、下直肌为著），强化 MRI：中等信号眼肌增粗 鉴别：涉及多条眼肌、不涉及眼环肌腱
视神经脑膜瘤
成年人发病
肿块常为高密度
MRI信号与颅内脑膜瘤信号相似
眼与眼眶疾病的影像诊断
为四边锥体形骨性深腔
眼眶的解剖
开口向前、向外，尖向后、向内
由额骨、筛骨、蝶骨、腭骨、泪 骨、上颌骨和颧骨7块骨构成
成人眶深40-50mm
检查方法:
平片 CT MRI B超 DSA
眼眶X线平片
平片异常表现
1、眶窝密度增加 2、眶壁改变 3、局限性
眼 与 眼 眶 的
增强同脑膜瘤
肿瘤
特征：轨道征
眼球
视神经
脑膜瘤
视神经胶质瘤
儿童多见 成人有恶性倾向 视力减退，眼球突
出
视 神 经 胶
质 瘤
CT、MRI表现：
视神经条状/梭形增粗 软组织密度或信号 轻度/明显强化 可伴视神经管扩大 MRI首选
视神经胶质瘤
鉴别诊断
视神经脑膜瘤 视神经炎 视神经蛛网膜下腔增宽
眼球改变
视神经改变 眶内其他软组织
眼部异物
异物的损伤：物理、化学 异物的位置：眼内、球壁、眶内异物 异物种类：金属类、非金属类 异物吸收X线的程度：不透性、半透性、
透光异物 检查方法：X线、CT—主要、MRI
眶 内
异 物
眶内异物木块1
CT 表 现
病变影像诊断
*眶内炎性假瘤 *视网膜母细胞瘤 *脉络膜黑色素瘤 *泪腺肿瘤 *海绵状血管瘤 *颈动脉海绵窦瘘
*视神经胶质瘤 *视神经脑膜瘤 神经鞘瘤 皮样囊肿 表皮样囊肿 *眼部外伤
来自百度文库
视网膜母细胞瘤
胚胎性恶性肿瘤；常因白瞳而求医 3岁以下儿童眼球内最常见的恶性肿瘤 具有遗传性，单眼或双眼发病
肌炎型
眼外肌粗大： 多根或一根 包括肌腱、眼环的眼肌弥漫性肥大 边缘可模糊不清 MRI：等信号、 等或略高信号
鉴别诊断：
弥漫性炎性假瘤V眼眶蜂窝织炎： 症状重、病程短急、眶骨破坏
肿块型V眶内真性肿瘤 泪腺炎型炎性假瘤V泪腺肿瘤 肌炎型炎性假瘤V Grave’s眼病
Graves眼病
软组织肿块；轻中度强化 MRI：T1WI低信号；T2WI---高、低信
号、低信号与纤维组织相关
泪 腺 炎 型
CT：泪腺肿大、无局部骨质破坏
MRI：T1WI----中低信号；T2WI----中高信号
弥 漫 型
病变弥漫：
眼外肌、泪腺、眼环、视神经、球后密度增高
眶内结构显示欠清，边界模糊
神 经 鞘
瘤
眼眶和视神经管的骨折
眼眶壁骨折 CT表现：
显示骨折线 畸形和软组织损伤
视神经管骨折
视神经管骨折—视神经增粗
眶缘骨折
眼眶爆裂性骨折*
概念：
指外力作用于眼部 使眶内压力骤然增高 致眼眶内部发生 骨折而眶缘无骨折 眼眶内侧壁及下壁容易发生
眶壁爆裂骨折1
眶壁爆裂骨折2
眼眶骨折的其他征象
影像学表现CT:
球内实质性占位 强化 钙化—特征性 侵犯：
视神经增粗 眼眶骨质破坏 远处转移
肿瘤的分期
肿瘤钙化率80-95%---重要诊断依据
脉络膜黑色素瘤-增加
MRI：因含顺磁性物质 T1WI高信号，T2WI低信号－特征性
眶内良性肿瘤 之眶尖空虚征
肿瘤边缘钙化灶
眶内炎性假瘤*
病因未明的慢性非特异性增殖性病变 病理特点：形成肿瘤样病变 组织类型：六类
弥漫炎症型、慢性肉芽肿型、胶原组织 增生型、慢性泪腺型、肌炎型、腺管型
影像学表现：表现多样，但无特 异性
分型
眶隔前炎型 眼外肌型 肿块型 眼球壁型
视神经束膜 型
弥漫型
泪腺型
巩膜周围炎型
眼球壁增厚
肿 块 型
临床表现
甲状腺相关的免疫眶内病变 无痛性突眼 不一定有甲状腺功能异常
眼型Graves病(甲功正常) Graves眶病（甲功异常）
影像表现CT ：
眼肌增粗（内、下直肌为著），强化 MRI：中等信号眼肌增粗 鉴别：涉及多条眼肌、不涉及眼环肌腱
视神经脑膜瘤
成年人发病
肿块常为高密度
MRI信号与颅内脑膜瘤信号相似
眼与眼眶疾病的影像诊断
为四边锥体形骨性深腔
眼眶的解剖
开口向前、向外，尖向后、向内
由额骨、筛骨、蝶骨、腭骨、泪 骨、上颌骨和颧骨7块骨构成
成人眶深40-50mm
检查方法:
平片 CT MRI B超 DSA
眼眶X线平片
平片异常表现
1、眶窝密度增加 2、眶壁改变 3、局限性
眼 与 眼 眶 的
增强同脑膜瘤
肿瘤
特征：轨道征
眼球
视神经
脑膜瘤
视神经胶质瘤
儿童多见 成人有恶性倾向 视力减退，眼球突
出
视 神 经 胶
质 瘤
CT、MRI表现：
视神经条状/梭形增粗 软组织密度或信号 轻度/明显强化 可伴视神经管扩大 MRI首选
视神经胶质瘤
鉴别诊断
视神经脑膜瘤 视神经炎 视神经蛛网膜下腔增宽