如何落实好护理交接班

三、与交接有关的不良事件
手术交接事件
注射泵/输液泵事件 交接班有关 不良事件
输液交接事件
药物事件
皮肤交接事件
四、交接班存在问题 五、交接班的规范与 流程
晨会交班存在问题
交班者 1、 交班内容不准确（准备不够）、不全面； 2、交班条理不清晰，重点不突出； 3、医学术语使用不准确、不恰当； 4、交班者声音小，语言含糊； 5、 精神倦怠，仪表仪容不整。 接班者 1、在思想上不够重视晨会交班；晨会时注意力不 集中 2、对所交患者的疾病或相关知识不了解；
晨会交班规范
• 1、每日晨准时交班，全体护士均参加，集体站立于医生办 公室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整 洁、挂牌上岗。交班站位：按矩形站位，交班医师、交班护 士在一边正中站位，科主任、护士长分别站于医护交班人员 对侧，其他医师、护士按职称在办公桌两侧依次排列。 • 2、重点突出、简明扼要的由夜班护士报告本病区患者总数， 24小时出入院、转科、手术、分娩、危重、死亡、一级护理 人数，以及新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊变 化者所出现的病情变化、治疗护理情况，各管道的留置引流 情况；有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化 及心理状态。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时交班 后应提出质疑。 • 3、护士长应检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容 并根据情况提问，点评夜班工作，同时强调当天的工作重点 等， 晨会交班时间不超过15分钟
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交班者要求做到“三清” 床边看清 书面写清、口头交清、 接班者要求“三清一明” 听清、看清、记清、查明
晨会交班规范
晨交班前准备工作 • 1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床 单位方面的准备，还应做好交班时的周围 环境准备；自身着装准备。 • 2、责任护士提前15分钟到岗，在交班前应 了解当天病区情况，清点物品、了解新入 院、抢救、病重病危、手术后及当日待手 术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点， 做到心中有数。
如何落实好护理 交接班
主要内容
交接班常见形式 规范交接班意义 与交接班有关的不良事件
护理查体 护理措施 交接班存在的问题 交接班规范和流程
一、交接班形式
• 物品交接 • 晨会交班 • 床头交接班（白班，中班，晚班交接） • 手术病人交接 • 转科病人交接
二、规范交接班的意义
• 确保护理工作整体性和延续性的重要环节 • 交接班制度是护理管理制度的核心内容 • 科学规范的交接班制度能够有效的避免护 理缺陷，减少因护理产生纠纷 • 护士专业水平和工作责任心的体现 • 做到精细化管理，提高护理质量
转科病人交接
• 病人转科前转出科室应将病人的病历质控 后转科 • 病人转科时应由转出科室护士携带病历、 护送病人至转入科室 • 危重患者转科一定要严格床旁交接。
护士交接班 十不交接 :
1 衣着不整 2 危重患者抢救时、 3患者入院、出院或死亡、转科未处理好 4皮试结果未观察、未记录 5 医嘱未处理 6床边处置未做好 7物品数目不清 8清洁卫生未处理好 9未为下一班做好用物准备 10 交班报告未完成
床头交接班注意事项
• 忌不抓紧时间：注意质量的同时注意时 间，不能占用更多时间影响日常工作。 • 注意保护隐私。 • 切忌记性差，接班中答应病人的问题接 班后尽快解决（如测血压、答应病人的 特殊要求等）。
床头交接班注意事项
• 护士长不能代替交接病人，护士长是参与 和发现问题的指导者，在倾听和交班中了 解夜班的工作质量，护士长绝不是接班的 主要人物，避免护士长唱独角戏，喧宾夺 主。
1、交接主体不清， 2、交班前床单位脏乱 3、对病人无适当称呼，问候不够热情，缺乏人性化关 怀。（沟通技巧） 4、未按护理程序交班，交班形式化、内容过于简单， 重点不突出(各科室、内科、外科、不同病人专科内容 不同之处： 急危重症抢救、手术和病情变化、输液、 管道交接、出入量交接)
床头交接班存在问题 （形式、内容）
床头交接班存在问题
5、未对危重患者进行全面评估 6、 手卫生不到位 7、无带教讲解、提问
床头交接班规范
交 班 进 入 病 房 的顺 序
交班护士在前
依次为接班护士
护士长及其他护士
床边交接班站立位置
交班护士与接班护士 分别站病人两侧
交班 护士 其余护士
床 头
病
接班 护士
人
其余护士
护 士 长
床头交接班内容
• 手术后病人的接班： • 1、病人回病室前，根据手术情况备好术后用物 （氧气、引流袋/瓶、麻醉床、心电监护仪等）。 • 2、协助病人过床。 • 3、接病历，听麻醉师或手术室护士交班，了解病 人术中情况、麻醉方式、手术方式，出血、输血、 特殊用药，术中抢救过程，病人皮肤情况，伤口敷 料，输液管道是否通畅、有否外渗，带回药品（输 液）。 • 4、遵医嘱测生命体征直至平稳。 • 5、接好并标记固定引流袋，做好皮肤交接。
制度的生命力在于执行！
没有任何借口！
练习题
• 1、护理工作十不交接内容? • 2、请谈谈自身工作中交接班制度落实情况 存在哪些不足或科内交接制度落实有哪些 亮点。
Thank You!
床边交班演示：（以我科结肠癌根治术后患
者为wenku.baidu.com，
交班者：“王爹，早上好，我是晚班护士XX,我马上要下班了，现在我将您的情况与 今天的白班进行一下交接。” 接班者：爷爷，我是您的责任护士XX，今天白天我将负责您的治疗护理，您有什么 需要帮助可随时找我。 交班者：今晨T,P,R,BP ,我们看看您的伤口情况 交、接班者：一起查看伤口敷料情况，各引流管固定引流情况，接班者询问患者夜间 睡眠、肛门排气情况并简单进行卧位、活动、引流管知识宣教 交班者：现在输注复方氯化钠溶液 接班者：查看输液速度，是否有液体渗漏现象 接班者：病人皮肤怎么样？ 交班者：皮肤是完好的（动作：一起检查皮肤） 护 士 长补充 总 结
手术病人的交接
• 术前病房护士与手术室护士的交接 • 1.查看医嘱记录，根据内容逐项查看术前医嘱执行 情况。 • 2、查看病人准备情况：除去饰物，贵重物品、假 牙、嘱病人排空大小便。 • 3、遵医嘱带齐术中所需物品（病历、X光片、特殊 材料、药品。 • 4、与手术室护士交接病人情况及所带物品。
手术病人的交接
• 交班护士：告知患者我们现在进行交班，使 病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人 情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、 入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在 问题及心理状况等）。 • 接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰 患者，介绍主管医师、责任护士、目前治疗 护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼；
手术病人
特殊病人
侧重健康教 育，融洽护 患关系
侧重术前准 备，术后病 人侧重专科 情况观察
侧重于白班 或晚夜班发 生的特殊病 情变化情况
床头交接班注意事项
• 交班前交班者初步处置病床单元 • 着装仪表规范，忌护士在病室交接班时交头 接耳、窃窃私语; • 每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、 自我介绍、询问病人的感受； • 注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病 情（肿瘤），不应床旁讨论，以免引起纠纷 或造成患者心理压力。
床旁交接重点查看
• • • • • • • 1、神志、生命体征 2、吸氧、心电监测情况 3、体位 4、伤口敷料、引流管 5、输液液体及穿刺部位的皮肤情况 6、易受压部位皮肤情况 7、睡眠、饮食、服药情况
不同病人交接重点
新病人
危重病人
侧重病情观察、 治疗、护理、 用药、心理状 况、检查情况， 包括本班已完 成和需下一班 完成的工作， 检查导管、皮 肤状况等
• 3、护士长提前 15 ～30分钟到岗，巡视病房， 了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑 难、病情有特殊变化的患者病情，检查各项 护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量， 评估当天工作量，根据当天工作重点做出计 划并进行合理的分工。 • 4、交接班人员在规定时间前5分钟，进入医 生办公室准备交班，要求着装仪表规范。 • 5、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情 并突出重点。