补肺益肾丸对COPD稳定期患者呼吸功能的影响

２ 姚光弼主编 ． 临床肝脏病学 ． 上海 ： 科学技术出版社 ，０４４ ． ２０ ： ５ ３ 国家药典委员会编 ． 中华人民共和国药典临床用药须知（ 中药卷） ・ 北京 ： 民卫生出版社， Ｏ ： ． 人 ２ ５９ Ｏ ６ （ 修回 ： １ — ３ ｏ ） ２ ０ ０ 一 ８ ０
分别测量各项指标。
补肺益 肾丸对 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ稳定期 患者呼吸功 能的影响
左 萍
２２ 观察 指标 ① 肺 功能评 价 ： 量第 １ 用 力 呼气 量 ． 测 秒 （Ｅ 】及 １ Ｆ ｖ ） 秒率 （ Ｅ Ｊ Ｖ ％） ②Ｓ Ｒ 圣 ・ Ｆ ｖ／ Ｃ ； Ｇ Ｑ（ 乔治 医院 呼吸 Ｆ
问题调查问卷 ） 生活质量评分 ； 呼吸肌力 ： ③ 测定最大 口腔吸 气压 （ ）最大 口腔 呼气压 （ 艘 、 加四）呼 吸驱动 ： ； 测定 口腔阻 断压 （０ ） Ｐ。。
・
２８ ・ ５
参考文献
中国中医药科技 ２１ 年 ５月第 １ 卷第 ３ Ｍ ｙ２ １ ｏ．７ Ｎ ． ００ ７ 期 ａ ００ Ｖ１１ ｏ３ 吸 ） 日２ 。痰黏稠时可加用氨溴素 ３ｎ ， ， 次 ｏ１ 日２次 口服。观 ｇ
察组在对照组基础上加用 中药补肺 益肾丸 ｌ ， ３ 口 ０粒 日 次
ｌ 徐 国光 ， 巫善明 ． 优思弗治疗肝源性 黄疸临床初步小结 ． 世界感染
杂志 ，Ｏ３３２ ：２ ． ２０ ，（ ） １２
服， 药物组成 ： 、 黄芪 人参 、 、 、 、 党参 山药 桂枝 丹参、 紫菀 、 五味
子、 熟地、 吴茱 萸、 白术 、 紫河车 、 紫石英 、 大枣 ， 由我 院药 剂科 制备成丸剂 ，Ｏ １ 粒重 约 ３。治疗过程 中嘱患者 戒烟、 异 加强 营 养、 呼吸肌功能锻炼 、 避免受 凉等。治疗前及 治疗后 ６ 月 个
见表 １ 。 ～３
两组治疗后 Ｆ Ｖ 、Ｅ ｌ Ｖ Ｅ ＩＦ Ｖ ／ Ｃ的比较（ Ｆ ±ｓ ）
率和病 死率很高 ， 并且有持续 上升的趋势 。Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ稳 定期 的 治疗可 以改 善患者 的活动 耐力 和生活 质量 ， 减少 发作 的次 数 。本文观察 了补肺 益 肾丸对肺脾 肾三脏 虚衰 型 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ稳 定期患者呼吸功能及活动能力的影 响 ， 报道如下。
观 组 治疗 ６９ ￣９ 岛 ７．３ １０ ６４ ￣４２ ７８ ，３６ 察 前 ８６ １０ ６４：８ １ ８５ １７ １２ １８ ．２ ． ５ ｔ ．５ ．７ ．２ ．３ ．７ （：３ ｎ ３ 治疗 ２８ ＋８ 盖盖 ６４ ｌ９盖 ５３￣２１， ．９ １５￣ ） 后 ４０ １． ．ｇ ２．２ ６６ 盖１７ １５Ｙ￣Ｏ５，２９ ５ ± ．３ ．４ ．３ ｚ ４ － ．４ ． － ， 对 组 治疗 ７６ ￣３ １ ７．３ １８ ７７ ＋３５ ７０ ±２０ 照 前 ５０ １．４ ８０±６９ ６３ １０ ９口 １４ ．０ ３ ４ ．３ ．２ ．１ ．８ ．２ （＝３ 治疗 ５．９ １９ ６．３ １５ ６０ １４ ∞５ ＋６０ ｎ３ ） 后 ２７￣５９ ４ ．６ １５￣７５ ２舛±８２ ４ ．２ ． ．３ ．￣ １３ ０ ．１
（ 湖南省常德市第一中医院・ 常德 ４ ．０ ） １ ０ ５ ０
２ ３ 统计学处理 采用 ＳＳ１．统计分析软件处理。计量资 ． ＰＳ３０ 料数据以均数 ±标准差（ ±ｓ表示， ） 组间比较采用 ｔ 检验。
３ 结果
表 １
慢性阻塞性肺病 （ ０ ） Ｃ 册 是一Hale Waihona Puke Baidu 以气道不完全可逆性气
流受限为特征 的慢性 呼吸系统疾病 ， 呈进行性 发展 ， 其致残
度 ７ 。两组一般资料经统计学分析其差异无显著 性。 例
１２ 诊 断标 准 参 照文献…标准制定 。主要症状为慢性 咳 ． 嗽、 咳痰和（ 呼吸 困难及 危险 因素接 触史 ； 功能测定存 或） 肺 在不完全 可 逆性 气 流受 限， 气 管 舒 张剂 后 Ｆ Ｖ／ Ｖ 支 Ｅ ＩＦ Ｃ＜ ７ ％。胸部 ｘ线 检查有肺过度充气征 ， ０ 无其他肺部疾 病。中 医诊断标准依据《 中药新药临床研究指导原则》２ ０ 年版 ） （０ ２ ， 中医辨证为肺脾 肾三脏虚衰型 。 １３ 纳入标 准 ． ①符 合 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ稳 定期诊 断标准 ， 患者在 最
与本组疗前 比较 ＊Ｐ＜ ． ， Ｏ０ ＊＊Ｐ＜ ． ； ５ Ｏ０ 与对照组疗 后 比较 １
Ａ ｐ＜Ｏ０ ， ．５ △△ Ｐ＜Ｏｏ （ 同 ） ．１下
表 ２ 两组治疗前后 Ｓ （ ｍＱ生活质量评分的比较 （ ｓ分） ± ，
组 别 呼 症 吸状 话情 动况 疾 影 病响 总 分
１ 临 床 资 料
１ １ 一般资料 共观察病例 ６ ， ． ５例 均来 自我院肺病科住 院 后 随诊患者 。随机分 为观察组 ３ ， ２ ， １ 例 ； ３例 男 ｏ例 女 ３ 年龄 ５ —６ ， ３ ９岁 平均 ６ ． ； ３５岁 病程 ５ ０年 ， ～２ 平均 （ １３ ．） ； １ ． ±４３ 年 病情分级ｎ 轻度 １ ， ０例 中度 １ 例 ， ７ 重度 ６ 。对照组 ３ 例 ， 例 ２ 男 １ ， １ 例 ； 龄 ５ —６ 岁 ， ８例 女 ４ 年 １ ８ 平均 ６ ． 岁 ； １５ 病程 ４～２ ２ 年， 平均 （３２ ．） ， 情分级 轻度 ｌ 例 ， １ ．±４Ｏ 岁 病 １ 中度 １ ， ４例 重
表３
两组治疗前后呼吸肌力的变化 （ ４ ， ａ ． ｋ ） － Ｐ ｓ
４ 讨论
因为 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者长期 的气 道阻塞及肺泡弹性 回缩
近 ４周无上呼吸道感染 ， 咳嗽、 咳痰 、 喘息 、 气促 等症状 均稳 定 或症状轻微 ， 无发热 ， 两肺 呼吸音减弱 ， 部分可 闻及干湿哕
力 降低 ， 使呼吸功能和氧耗量增加 ， 同时长期的低氧血症 、 高 碳 酸血症又导致 电解质紊乱和消化功能紊乱 ， 营养物质 的 使 消化 吸收 、 氧化利用 均受到影 响 ， 极易发 生营养不 良。营养 不 良可降低呼吸肌肌力 和耐力 ， 之容易发生 呼吸肌疲 劳 ， 使 通气驱动降低 ， 出现呼吸衰竭 ； 另一方面 ， 有效 的咳嗽及排痰 能力也下 降 ， 且常 出现细 胞免疫 功能 下降及 分泌性 ＩＡ减 ｒ 少， 从而诱 发肺部感染 。营养不 良、 免疫力下降、 肺部感染是 ＣＰ Ｏ Ｄ急性发作的重要致病 因素 ， Ｊ其临床表 现可见 于中 医 的肺 、 、 脾 肾三脏俱虚 ， 胀 日久 ， 气虚 弱 ， 肺 肺 肺病 及脾 ， 子耗 母气 ， 脾失健 运 ， 则肺 脾两 虚。同 时肺为 气之 主 ， 肾为气 之