医疗互助保障申请表2016

救助申请表

附件3：
河北省“职工互助一日捐”活动救助金审批表
编制单位：年月日
1、申请人填写此表，须附本人及家庭成员身份证、捐款证明凭证的复印件；
2、说明申请救助原因时，申请人必须符合《“救助困难职工一日捐”管理办法》规定的救助对象条件，并提供相应的证明材料，如个人申请、身份证、户口本、县级以上医院<河北省二级以上医院>的诊断证明、住院发票、自付部分药费单据、出院记录、家庭遭遇突发意外证明等；
3、申请人的申请经过审核、通过后，以上证明材料应随本表一起入档保管。

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药店医保统筹申请书范文

药店医保统筹申请书范文我是某某药店的负责人，我们药店自成立以来一直致力于为广大患者提供优质的药品和服务，秉承“以人为本，服务至上”的经营理念，受到了患者的一致好评。

近年来，随着医疗保障体系的不断完善和医保政策的进一步落实，药店在参与医保统筹中扮演着越来越重要的角色。

为了更好地满足广大患者的就医需求，我药店特向贵部门提出医保统筹申请。

我药店位于市中心繁华地段，地理位置优越，客流量大，且周围医院众多，患者频繁前来购药。

我们药店药物品种齐全，药品质量可靠，价格公道合理。

除了提供药品销售服务外，我们还开展一些健康咨询、用药指导等健康服务，受到了患者的肯定和信赖。

在医保方面，我药店一直遵守国家有关医保政策，积极参与医保统筹工作。

我们不仅与各大医院建立合作关系，为患者提供方便快捷的就医服务，还加强内部管理，确保药品的质量和来源的合法性。

我们的医保结算工作也是规范有序的，每笔医疗费用都按照医保政策执行，保障患者的合法权益。

然而，随着医保政策的日益完善和医保统筹工作的不断推进，我们深深感受到了医保政策对药店的影响。

医保政策的改革不仅提高了患者的就医便利性和经济性，也对药店的经营管理提出了更高的要求。

我们相信，作为医保统筹工作的参与者，我们药店有责任和能力更好地服务于患者，更好地贡献于医保事业的发展。

因此，我们诚恳地希望贵部门能够审慎考虑我们的医保统筹申请，给予我们支持和帮助。

我们保证将严格按照医保政策的要求执行，积极配合各项工作的开展，为广大患者提供更加优质的药品和服务。

我们愿意与贵部门共同努力，共同推进医保事业的发展，为患者的健康福祉作出更大的贡献。

最后，再次感谢贵部门对我们的关注和支持，我们期待着能够早日得到您的回复，共同促进医保统筹工作的健康发展。

谨代表某某药店谢谢！此致敬礼某某药店负责人日期：XXXX年XX月XX日。

申请医疗救助申请书

申请医疗救助申请书申请人：[你的姓名] 住址：[你的住址] 联系电话：[你的联系电话] 邮箱：[你的电子邮箱]日期：[日期]尊敬的医疗救助机构，我是[你的姓名]，[你的住址]的居民。

我通过此信向贵机构申请医疗救助，希望能够获得您的帮助和支持。

疾病背景我患有一种严重的疾病，该疾病对我的身体健康产生了严重的影响。

我已经接受了一些治疗，但由于经济困难，我无法继续支付高昂的医疗费用。

这已经严重影响了我的生活和工作能力。

经济困难由于我患病期间所需的治疗费用和药物费用过高，我已经付出了我所能承受的一切。

然而，由于家庭收入有限以及其他紧急支出，我已经无法继续支付医疗费用。

我的家庭收入主要来源于[你的收入来源]。

然而，由于我的病情严重，我无法继续工作，因此家庭收入也随之减少。

我们的家庭预算已经非常紧张，无法再负担额外的医疗费用。

医疗救助的重要性我深知医疗救助对我来说有着重要的意义。

医疗救助将能够帮助我继续接受必要的治疗，减轻我的病痛，并提高我的生活质量。

如果我能获得医疗救助，我将能够继续接受医生建议的治疗方案，并购买所需的药物。

这将极大地改善我的身体状况，使我能够重新投入工作和社会生活，为社会做出贡献。

申请医疗救助的原因我选择向贵机构申请医疗救助的原因如下：1.经济困难：由于家庭收入有限，我无法支付高昂的医疗费用。

2.疾病严重：我的疾病对我的身体健康产生了严重的影响，需要长期治疗和药物支持。

3.生活质量下降：由于无法支付医疗费用，我的生活质量已经大大降低，无法正常工作和生活。

申请医疗救助的期望通过此申请，我希望能够获得贵机构的医疗救助，并得到以下支持：1.医疗费用资助：希望贵机构能够资助我的医疗费用，包括治疗费用和药物费用。

2.健康指导：希望能够得到贵机构的医生指导，了解更多关于我的疾病的信息和治疗方案。

3.心理支持：希望能够获得贵机构提供的心理支持服务，帮助我应对疾病带来的心理压力。

结语非常感谢您抽出宝贵的时间阅读我的申请。

医疗补助申请书

医疗补助申请书申请人信息•姓名：XXX•性别：XXX•年龄：XXX•身份证号码：XXX家庭背景•家庭住址：XXX•家庭人口：XXX人•家庭收入状况：XXX医疗费用情况•医疗费用总额：XXX•已支付金额：XXX•希望获得补助金额：XXX病情描述XXX（申请人）患有XXX疾病，于XXX年XXX 月XXX日确诊。

疾病对申请人的生活造成了严重的影响，需要长期治疗和康复。

详细病情描述如下：XXX医疗费用报销情况根据医院提供的费用明细，申请人已支付医疗费用XXX元。

根据家庭收入状况，申请人希望能获得XXX元的医疗补助。

家庭收入状况和财务状况申请人所在家庭人口共计XXX人，其中工作人员XXX人，未成年人XXX人。

家庭的主要经济来源是申请人的工资收入。

根据申请人及其家人的工资收入，家庭收入属于低收入人群。

附上申请人及家庭成员的工资收入情况：•申请人工资收入：XXX元/月•家人1工资收入：XXX元/月•家人2工资收入：XXX元/月•家人3工资收入：XXX元/月根据医院提供的费用明细及申请人家庭的财务状况，申请人无法负担剩余的医疗费用，因此希望能获得医疗补助。

个人意见申请人希望相关部门能够审核并批准该申请，给予医疗补助。

申请人的医疗费用已经给家庭财务造成了很大的压力，并且由于疾病的需要，申请人将需要长期的治疗和康复，因此希望能够获得医疗补助来减轻经济负担。

相关材料清单•身份证复印件：XXX•病历资料复印件：XXX•医院费用明细：XXX•申请人和家人的工资收入证明：XXX以上是我对医疗补助的申请书的详细描述，希望相关部门能够审理并批准该申请，给予申请人相应的医疗补助。

感谢您的关注和帮助！注意：本文档是根据题目要求，仅供模拟示范。

实际申请书可能需要根据具体情况进行修改和调整。

城市居民医疗保险办理流程指南

城市居民医疗保险办理流程指南2016城市居民医疗保险办理流程指南城市居民医疗保险办理流程大家都知道，城市居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。

这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。

城市居民医疗保险怎样办理呢?具体包括了4个事项，而且还需要申办人提供资料齐全的，予以即时办理;对资料不齐全的，暂不受理，并告知申办人应补足何种资料。

具体如下：城市居民医疗保险申办参保(增员)须知1、提供资料(以下资料需附原件及其A4纸复印件)：①未满18周岁的人员：《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》(16周岁以下人员未领身份证的可不提供)。

②18周岁以上仍在全日制学校就读人员：《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。

③18周岁以上城镇非从业居民：《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印);《身份证》(复退军人需提供退伍或转业证件)。

④低保对象：《户口薄》、《身份证》、《广东省城乡居(村)民最低生活保障金领取证》。

2、城市居民医疗保险办理流程：经办部门：①居住在惠城区的桥西、桥东、江南、江北、龙丰和河南岸街道办事处的城镇居民到惠城区社保局关系股办理;②居住在县城和惠阳区的淡水街道办事处、大亚湾区的澳头街道办事处的城镇居民到所在地社保局关系股办理;③居住在其他县(区)乡、镇(街道办事处)的城镇居民到所在劳动保障管理所或社保局办理。

填写表格：《惠州市城市居民医疗保险增(减)申请表》一式二份。

业务办理完毕，经办人员打印《惠州市城镇居民基本医疗保险增员校对表》当场交给申办人，申办人如发现有错漏的，须在五个工作日内到经办部门纠正，逾期不办的视作无误处理。

值得注意的是，过去城市居民医疗保险个体参保缴费时间为每年的1-2月，而城乡居民医保缴费时间则在每年年底，为方便广大参保人员集中参保缴费，此后，城市居民医疗保险个体参保缴费时间和城乡居民医保缴费时间统一为每年的10月20日至12月20日。

向医保中心申请医保申请书

向医保中心申请医保申请书申请人信息•姓名：[填写申请人姓名]•性别：[填写申请人性别]•出生日期：[填写申请人出生日期]•身份证号码：[填写申请人身份证号码]•联系电话：[填写申请人联系电话]•现居住地址：[填写申请人现居住地址]家庭成员信息家庭成员1•姓名：[填写家庭成员1姓名]•与申请人关系：[填写家庭成员1与申请人的关系]•身份证号码：[填写家庭成员1身份证号码]•出生日期：[填写家庭成员1出生日期]•就业情况：[填写家庭成员1的就业情况]家庭成员2•姓名：[填写家庭成员2姓名]•与申请人关系：[填写家庭成员2与申请人的关系]•身份证号码：[填写家庭成员2身份证号码]•出生日期：[填写家庭成员2出生日期]•就业情况：[填写家庭成员2的就业情况]（继续按照上述格式填写家庭成员信息，根据实际情况增加或删减家庭成员）医疗保险申请原因[填写申请医疗保险的原因，例如患有某种疾病需要长期治疗或手术，或是为了预防可能发生的意外伤害等。

请详细描述申请原因，以便医保中心了解您的情况。

]主要医疗费用[填写您需要申请医疗保险支付的主要医疗费用，包括药品费、手术费、治疗费等。

请列举具体项目和预计费用。

]家庭经济状况家庭总收入[填写您家庭的总收入，包括工资、租金、股票投资等各项收入。

请列举具体项目和金额。

]家庭总支出[填写您家庭的总支出，包括日常生活开销、房租、贷款、子女教育费用等各项支出。

请列举具体项目和金额。

]家庭负债[填写您家庭的负债情况，包括贷款、信用卡欠款等各项负债。

请列举具体项目和金额。

]其他补充说明[如果您有其他需要补充说明的内容，可以在这里进行描述。

例如，您家庭成员中是否有其他社会保障或医疗保险，或者是否有其他特殊情况需要说明。

] 申请人声明本人郑重声明，所填写的以上信息均属实，如有虚假陈述，愿意承担相应的法律责任。

申请人签名：____________________ 日期：____________________。

2016年互助金申请表(新)

住院医疗互助金
住院医疗意外伤残意外身故
住院津贴互助金
1、2、3、9
广东省在职职工互助保障计划互助金申请表
(2016年1月1日起参保使用 ) 单位名称计划书编号经办人被姓名保治疗医院障人开户行名称信银行账号息情况说明：联系电话性别身份证号治疗时间户名手机号码单位证明至计划名称保费(元) 手机号码
经办人签名：申请人签名：申请日期：申领类型原发性癌症对应编号 1、2、3、4、8
6.骨髓报告、血液报告； 7.肌酐报告、透析记录（3次以上）； 8.同意省职工保障互助会前往其所治疗医院查阅病案的委托书；
女职工安康互助金
1、2、3、4、8 1、2、3、9 1、2、3、9、10
基本医疗住院费用结算单、社保个人支付清单、医疗收费票据和出院记录﹝住院津贴需提供二级（含）以上医疗机构﹞； 10.由二级（含）以上医疗机构出具的伤残程度证明； 11.户籍管理机关出具的户口注销证明或医疗机构出具（事故处理机关出具）的死亡证明； 12.受益人或继承人身份证复印件及与被保障人的关系证明； 13.授权委托书和受托人身份证明（适用于委托给付或受益人身故）
（白血病骨髓瘤还需提供：首次确诊为癌症且原 6）发灶不明的转移癌
职工医疗互助金
慢性肾衰竭（尿毒症）颅内原发性肿瘤手术冠状动脉旁路手术心脏瓣膜置换手术重大器官移植手术
1、2、3、4、5、7、8 3.计划确认书、被保障人所在名单页复印件（续保须提供上期
1、2、3、4、5、8
码）；
（单位盖章）
应提供材料
1.被保障人身份证复印件（须在复印件上重抄一遍身份证号 2.被保障人本人（或受益人、继承人）银行卡或存折复印件（须在复印件上重抄一遍银行账号）；计划确认书、被保障人所在名单页复印件）； 4.入院记录、出院小结、病理报告、CT报告（须加盖信息科或病案室红色印章）； 5.手术记录；

上海职工保障互助会互助保障计划一览表一

上海市职工保障互助会互助保障计划一览表一
保障计划
在职职工住院补充医疗互助保障计划
退休职工住院补充医疗互助保障计划
在职职工住院补助金保障计划——A型
在职职工住院补助金保障计划——B型型型号型号型号塔型
功能
医疗补充保障
医疗补充保障
医疗补充保障
医疗补充保障
缴费金额
每份65元，每人1份。
每份300元，每人1份
1、参保对象：①属于“职保”范围的女性在职职工。
②不属于“职保”范围，未满55周岁的女性从业人员；
2、每个单位必须有占女性从业人员总数75%的女职工参加。女职工总数小于、等于10人必须100%参加。
1、参保对象为女性未满55周岁，男性未满60周岁的从业人员；
2、每单位必须有占从业人员总数75%的人员参加。从业人员小于、等于10人的必须100%参加。
起保日10天后不能再为未参保职工办理参保手续。新进单位的职工在2个月内参保。
保障责任
免责期后被保障人首次确诊患下列二十二类重大疾病，且必须经本市二、三级医院住院治疗：1、恶性肿瘤；2、急性心肌梗塞；3、脑中风后遗症；4、重大器官移植术或造血干细称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；7、急性、亚急性、中晚期慢性重症肝炎；8、良性脑肿瘤；9、心脏瓣膜手术；10、严重Ⅲ度烧伤；11、重型再生障碍性贫血；12、主动脉手术；13、双耳失聪；14双目失明；15、因输血导致的HIV感染；16、因职业关系导致的HIV感染；17、严重帕金森病；18、严重运动神经元病；19、非阿尔茨海默病所致严重痴呆；20、全身性硬皮病21、心脏瓣膜介入手术；22严重阿尔茨海默病。（具体定义见释义）
1、参保对象：参加本市“职保”的在职职工，及女性未满55周岁，男性未满60周岁的从业人员；

杭州市在职职工医疗互助保障办法实施细则

杭州市在职职⼯医疗互助保障办法实施细则对于杭州市在职职⼯医疗互助保障办法实施细则的内容，最近很多⼈很困惑，⼀直在咨询⼩编，今天店铺⼩编针对该问题，梳理了以下内容，希望可以帮您答疑解惑。

杭州市在职职⼯医疗互助保障办法杭总⼯办〔2017〕56号关于重新修订《杭州市在职职⼯医疗互助保障办法实施细则的通知各区、县(市)、开发区(集聚区)总⼯会，各产业⼯会，本会各部门、直属事(企)业单位：为更好地服务全市⼯会会员，规范在职职⼯医疗互助参保和补助流程，实现互助⾦的良性运作，现将修订后的《杭州市在职职⼯医疗互助保障办法实施细则印发给你们，请认真组织实施。

同时，原《杭州市在职职⼯医疗互助保障办法实施细则(杭总⼯办〔2016〕41号)于2017年度第六期职⼯医疗互助期满后废⽌。

杭州市总⼯会办公室2017年10⽉19⽇杭州市在职职⼯医疗互助保障办法实施细则为进⼀步保障全市在职职⼯医疗互助⼯作的正常开展，根据《杭州市在职职⼯医疗互助保障办法(以下简称“办法”)的规定，制定本实施细则。

⼀、适⽤范围1、本市辖区内的机关、企业、事业单位、社会团体的在职职⼯均可在单位⼯会统⼀组织下，按规定交纳互助⾦参加杭州市在职职⼯医疗互助保障活动。

2、在职职⼯医疗互助保障活动不接受个⼈申请参加，互助⾦由所在⼯会统⼀收交。

职⼯⼈数不⾜50⼈的单位参加⼈数不低于90%，50⼈⾄100⼈的单位参加⼈数不低于80%，超过100⼈的单位参加⼈数不低于70%。

⼆、互助期限互助期限为⼀年，起⽌时间为当年1⽉1⽇零时起到12⽉31⽇24时⽌，每期交费⼀次。

三、互助项⽬及交费标准1、住院和规定病种门诊⾃负医疗费补助互助保障项⽬，交费标准为每⼈36元/年;重⼤疾病及住院⽣活补助互助保障项⽬，交费标准为每⼈60元/年;⼥职⼯特殊疾病补助互助保障项⽬，交费标准为每⼈20元/年。

2、三个互助项⽬可同时参加(男职⼯每⼈96元/年，⼥职⼯每⼈116元/年)，也可选择其中⼀项或两项参加。

2016年在职职工住院津贴互助保障实施细则

2016年在职职工住院津贴互助保障实施细则为缓解职工因病住院期间医疗费用支出增加和收入减少带来的经济负担，根据《中国职工保险互助会职工互助保障办法》的规定，制定《在职职工住院津贴互助保障活动（以下简称“本活动”）实施细则》。

第一条活动的基本内容参加本活动后，在互助保障有效期内会员因病在《医院分级管理办法（试行草案）》规定的二级（含二级，下同）以上医疗机构住院治疗超过规定时间后，会员可按照本活动有关规定领取互助金，用于缓解会员家庭经济困难。

第二条参加本活动的条件和办法凡身体健康，能够正常参加所在单位工作，年龄在16至60周岁的在职职工（含正式职工、合同制职工、聘用期超过一年的临时职工），都可以通过其所在单位的工会向中国职工保险互助会（以下简称“本会”）重庆办事处（以下简称“办事处”）申请参加本活动，成为本会会员。

参加本活动时已办理正式退休手续的或非本单位职工不可参加本活动。

为保证会员享有公平的权益，本会只接受由基层工会统一组织职工参加本活动。

参加本活动的职工不得少于全体职工的80%，100人以下的单位要全体参加。

第三条参加本活动的规定1．参加本活动会费标准为每人80元（每份），只能参加一份，交纳会费后互助保障期在约定时间统一生效。

互助保障期一经生效中途不得退出本活动。

2．本活动保障期为一年，期满续保另办手续。

保障期满后，无论会员是否已享受互助金待遇，所交纳会费不再返还。

3．会员所在单位应提供参加本活动的会员名单，包括：姓名、性别、身份证号码、手机号码等信息。

4．本活动最多参加一份，超出份数视为无效。

对已参加活动的单位，本年度内新增人员参加活动原则上将在下一年度本单位续保时统一办理。

5.如需继续参加本活动的单位，可在互助保障期到期前一个月办理续保手续。

第四条参加本活动的待遇和相关规定1. 本活动无观察期，收费后24小时内即刻生效；2. 在互助保障期生效以后，会员在同一住院治疗期间内，根据在二级以上（含二级）医院因病住院治疗超过3日（不含）以上的按有效住院治疗天数每日50元领取住院津贴互助金，保障期内可享受两次互助金申请，单次住院最多不超过90天，超过90天的按90天计算。

邢台总工会办公室文件

邢台总工会办公室文件邢台市总工会办公室文件邢工办发〔2017〕13号★邢台市总工会办公室关于继续开展“职工互助一日捐”（职工医疗互助）活动的通知各县（市区）总工会，市局（委、公司）工会，中直、省（部）市属企事业工会，市产业工会，市直工会：为认真贯彻落实中央、省委党的群团工作会议精神，进一步做好服务职工工作，把职工互助一日捐活动开展的更加广泛、深入、扎实，市总工会在对前几期职工互助一日捐活动情况认真总结、并广泛征求意见建议的基础上，根据《河北省职工互助一日捐活动管理办法》（冀工发〔2015〕12号）有关规定和《河北省总工会关于2017年度职工互助一日捐活动的通知》（冀工传〔2016〕36号）精神，对原《邢台市总工会职工互助一日捐活动实施细则》进行了修订补充和完善。

市总工会决定，启动邢台市2017年度职工互助一日捐（职工医疗互助）活动。

现将有关事项通知如下：一、活动时间即日起至5月31日。

二、活动形式市总工会不再集中召开动员会，由各级工会结合本单位实际，自行组织宣传发动。

三、有关要求（一）高度重视，担当尽责。

职工互助一日捐活动是我市工会组织积极协助党和政府解决民生问题，增强工会影响力的一件大事、要事，也是服务职工、团结职工、凝聚职工的一件实事、善事，已经形成工会工作的品牌。

各级工会组织一定要把职工互助一日捐活动作为服务职工的重要内容摆上位，抓细、抓实，要主动争取党政支持，要逐级负责，一级抓一级，层层抓落实。

工会主席要亲自参与研究、亲自参与谋划、亲自动员部署、亲自进行督导，切实抓出成效，确保参与人数、捐款金额符合规定标准。

（二）加强宣传，周密组织。

各级工会要充分运用各种媒体，广泛宣传职工互助一日捐（职工医疗互助）活动为职工带来的实实在在的帮助，通过典型案例进行宣传引导，努力提高职工知情率、参与率，要认真组织，不留死角，通知到所有编外用工、劳务派遣工、农民工。

各单位要切实加强“职工互助一日捐”（职工医疗互助）工作的落实力度，今年全市各县（市、区）总工会要严格按照本文件通知精神，认真开展本单位的“职工互助一日捐”（职工医疗互助）活动，任何单位任何个人不得以任何理由对“职工互助一日捐”（职工医疗互助）活动进行拖延、推诿，具体救助标准及方式可参照本单位实际制订。

上海职工保障互助会

上海市职工保障互助会特种重病团体互助医疗保障计划（2016年7月版）为了进一步配合本市职工基本医疗保险制度的改革和发扬工人阶级团结友爱、互助互济的光荣传统，使不幸患特种重病的职工及时得到有效的治疗和早日康复，特修订《特种重病团体互助医疗保障计划》（以下简称本计划）。

保障对象第一条1、属于上海市职工基本医疗保险（以下简称“职保”）范围的在职职工；2、不属于“职保”范围，女性未满55周岁、男性未满60周岁的从业人员。

以上人员均可依据自愿原则，在本人所在单位统一组织下团体参加本计划。

每个单位必须有占从业人员总数75%的职工参加。

职工总数小于等于10人的必须100%参加。

第二条参保时必须提供以下材料：1、本月或上月的《上海市社会保险费缴纳通知书》复印件，未参加本市社会保险的单位必须提供能正确反映本单位从业人员人数报表的复印件；2、完整填写并加盖公章的《投保单》；3、用EXCEL或FOXPRO数据格式制作的参保职工名单（序号、姓名、身份证号）的电脑光盘（可不提供打印名单）或U盘（必须提供一式两份打印名册）。

4、以下的缴费凭证之一：①加盖银行业务章的贷记凭证或现金解款单的复印件；②单位网上银行付款凭证的打印件。

保障费第三条保障费缴纳标准：每份保障费45元。

第四条被保障人在保障期限内最高可参保3份（包括以前参保，目前仍在保障期内的份数），超出的份数视作无效。

第五条参保单位每人的参保份数必须相同。

保障期限第六条保障期限为1年，自参保单位向本会缴纳保障费并交齐符合要求的参保材料次日零时起到一年保障期满日的24时止。

期满另办续保手续（见本计划第十三条）。

第七条参保单位在起保日10天后不能再为未参保职工办理参保手续（新进单位的职工除外，但应提供社保“人员转入核定表”或“建立帐户核定表”复印件，并在其进单位两个月内参保）。

特种重病的范围第八条本计划所指的保障范围内的特种重病系指被保障人在保单生效之日90天后的保障期内首次确诊（指以前从未被医疗机构确诊过，下同）患下列22类重大疾病并且必须经住院治疗：1、恶性肿瘤；2、急性心肌梗塞；3、脑中风后遗症；4、重大器官移植术或造血干细胞移植术；5、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）；6、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；7、急性、亚急性、中晚期慢性重症肝炎；8、良性脑肿瘤；9、心脏瓣膜手术；10、严重Ⅲ度烧伤；11、重型再生障碍性贫血；12、主动脉手术；13、双耳失聪；14双目失明；15、因输血导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染；16、因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染；17、严重帕金森病；18、严重运动神经元病；19、非阿尔茨海默病所致严重痴呆；20、全身性硬皮病；21、心脏瓣膜介入手术；22严重阿尔茨海默病。

保医疗救助申请书

保医疗救助申请书尊敬的保医疗救助机构领导：我是XXX，XXX（身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXX）。

我通过此信向贵机构申请保医疗救助资助。

首先，我要感谢贵机构一直以来为需要帮助的人提供了援助和支持。

我深知，有这样一种温暖的力量存在，无论是在生理上还是在心理上，都对我和其他申请者有着巨大的鼓舞和帮助。

我敢说，我不是第一个面临困境的人，也不会是最后一个。

我曾经过上你们所提供的资助的人士的故事，在心中悄悄萌芽了希望和勇气。

因此，今天我敢于向贵机构寻求帮助，是因为我相信自己也有机会得到帮助和支持。

我所面临的问题是健康方面的。

最近，我被诊断出患有一种严重的疾病，该疾病需要长期的治疗和药物的支持。

由于治疗和药物的费用较高，我难以承受这个经济负担。

作为一个普通的工薪阶层，我并没有足够的积蓄来应对这种情况。

然而，我不希望让我的健康问题成为我前进的绊脚石，我想通过你们的帮助克服这个困境，重新回到工作和生活中。

尽管我已经尽力争取治疗费用和药物支持的资助，但是由于各种原因，我的申请并没有得到批准。

这不是因为我不去努力，而是因为我没有足够的时间和经验来处理这些繁琐的手续和事务。

这个过程中我经历了很多的困惑和无助，但是我相信贵机构会给我一个机会来解决这个问题。

我知道，贵机构的资助是建立在对贫困和需要帮助的人的真实情况的了解和了解之上的。

因此，我诚恳地向您申请，希望您能给予我这个机会，审查我的申请材料，并给予我经济和技术上的支持。

我会将我的相关材料和证据提交给你们以证明我的病情和经济状况。

希望这些材料可以让你们看到我迫切需要帮助的紧迫性。

如果我的申请被批准，我将非常感激，并真诚地保证利用这笔资助来改善我的健康状况。

同时，我也承诺将来通过财务代偿或其他方式回报贵机构的帮助。

我相信，贵机构的资助对我来说不仅是一次援助，更是一个重新开始的机会。

最后，我再次衷心感谢贵机构一直以来对需要帮助的人提供的支持和援助。

我希望我的申请能得到您的重视和批准，我相信我离摆脱疾病的困扰和重新回到生活的轨道不远了。

医疗补助申请书

医疗补助申请书
尊敬的医疗补助部门：
我是XXX，居住在XXX地区，身体不适已经持续数月，经多次诊
断确认患有XXX疾病，需要长期治疗和用药。

由于家庭经济状况有限，无法承担高昂的医疗费用，希望能够得到医疗补助的支持。

首先，我特别感谢医疗补助部门一直以来对贫困患者的关怀和支持，您们的帮助对我们来说至关重要。

我真诚地希望能够获得医疗补助，
以便能够及时接受治疗，恢复健康，重新投入到工作和生活中去。

根据我的病情和经济情况，我申请医疗补助，希望能够获得以下支持：
1. 患病期间的医疗费用全额补助，包括治疗费用、药品费用等；
2. 手术费用的一部分或全部补助，确保手术顺利进行；
3. 长期康复期间的医疗费用部分补助，以减轻家庭经济负担。

我郑重承诺，如获得医疗补助的支持，我将严格按照医生的指导进
行治疗和康复，保证药品的合理使用，做到节约开支，争取早日康复。

同时，我也会尽力寻找其他途径，减轻医疗补助部门的负担，为社会
做出自己的贡献。

最后，我再次诚恳地希望医疗补助部门能够批准我的申请，给予我
支持和帮助。

我深知医疗资源有限，但也衷心希望能够得到您们的理
解和关怀。

谢谢！
此致敬礼XXX。

医疗补助申请书

医疗补助申请书尊敬的医疗补助申请单位：我是XXX，XXX市YYY地区的居民。

我特此向贵单位递交一份医疗补助申请书，希望得到您们的支持和帮助。

首先，我需要阐述一下我的情况。

我是一名家庭主妇，并且由于身体的原因，无法从事任何工作。

在过去的几年里，我不得不频繁前往医院接受治疗，这给我的家庭负担带来了沉重的压力。

我家庭的收入非常有限，无法承担我所需的医疗费用和药品费用。

基于上述情况，我希望能够获得医疗补助，以减轻我个人和家庭的经济负担。

我迫切需要支付我的医疗费用和药品费用，以便我能够获得及时合适的治疗。

为了给您提供更详细的信息，我特此附上以下所需文件：1.我的医疗报告和处方药清单：这些文件详细记录了我的病情以及所需的药物治疗。

希望您能够仔细审阅，并依据此提供相应的医疗补助。

2.家庭收入证明：这份文件能够清楚地展示出我们家庭的经济状况。

我们的家庭收入非常有限，无法承担高额的医疗费用。

希望您能够根据这一证明给予我相关的帮助。

除此之外，我还附上了其他相关的文件，如个人身份证明、医疗保险证明等，供您参考。

在申请过程中，我郑重承诺所有提供的信息和文件都是真实有效的，并且保证在获得医疗补助后会严格按照规定使用资金。

希望您能够审慎评估我的申请，并高效地处理该申请。

最后，我再次强调我对医疗补助的迫切需求。

这不仅仅是为了我个人的健康，更是为了我能够恢复工作能力并为社会作出贡献。

我真诚地希望能够得到您们的支持，使我能够早日摆脱疾病的困扰。

衷心感谢您对我申请的关注和支持，期待尽快收到您的答复。

此致敬礼XXX日期：YYYY年MM月DD日。

关于调整退休职工住院补充医疗互助保障计划缴费标准的报告

沪职保〔2016〕4号关于调整在职职工互助保障计划有关条款的通知各区、县、局（产业）工会工作委员会、各参保单位：为贯彻落实本市群团改革精神，围绕市总“做大做强互助保障品牌项目”的目标要求，实现职工互助保障工作可持续发展，市职工保障互助会积极回应职工医疗保障需求，进一步优化互助保障计划，着力提高职工抵御疾病和意外风险能力。

经市职工保障互助会四届十六次常务理事会和四届六次理事大会通过，于2016年7月1日起调整各项在职职工互助保障计划缴费标准和保障期限。

一、将“特种重病保障计划”（含综合保障计划）的保障范围由12类重大疾病扩大至22类疾病，并将原属除外责任的原位癌等纳入保障范围；保障期限由二年期调整为一年期；缴费标准调整至45元/年。

二、将“在职住院保障计划”缴费标准调整至65元/年。

三、将“女职工团体互助医疗特种保障计划”保障期限由二年期调整为一年期；缴费标准调整至18元/年;患乳腺原位癌或女性生殖器官原位癌的保障金给付标准由5000元/份提高到10000元/份。

四、将“综合补充医疗、意外互助保障计划”更名为“在职职工综合互助保障计划”（简称“综合保障计划”）；缴费标准调整如下：1、“综合保障计划”A类计划缴费标准调整为：男性每人每年225元、女性每人每年240元；2、“综合保障计划”B类计划缴费标准调整为：男性每人每年125元、女性每人每年140元；3、“综合保障计划”C类、D类计划缴费标准调整为：男性每人每年110元、女性每人每年 125元。

凡2016年7月1日起首次参保，或起保日期为2016年7月2日及以后的续保单位，均按新条款执行（详见附件）。

希望各级工会工作委员会，要以高度的责任感和强烈的保障意识，落实措施，抓紧部署，通过各种渠道，做好此次调整的宣传和告知工作，确保参保单位的参、续保工作平稳有序，职工的切身利益得到有效保障。

附件：各项在职职工互助保障计划调整一览表(此页无正文)上海市职工保障互助会2016年5月18日附件各项在职职工互助保障计划调整一览表抄送:上海市总工会职工援助服务中心上海市职工保障互助会综合办公室 2016年5月18日印发。

在职职工医疗(住院)互助项目二次补助申请表

基层工会负责人签字：（基层工会盖章）
年月日Байду номын сангаас
开发区和区县（市）总工会或职工服务中心意见
（盖章）
年月日
在职职工医疗（住院）
互助项目二次补助申请表
申请人姓名
性别
申请人身份证号码
所在单位
联系电话
疾病名称
年累计住院个人现金支付金额（元）
一年累计获得医疗互助补助金额（元）
剩余金额（元）
申请人银行借记卡号
本人承诺
本人承诺二次补助申请材料真实，愿意接受审核。若隐瞒或弄虚作假，自愿承担责任。
承诺人签名：年月日
基层工会意见

在职职工住院补充医疗保障计划-上海职工保障互助会

上海市职工保障互助会上海市在职职工住院补充医疗互助保障计划（2016年7月版修订版）为配合市政府《上海市职工基本医疗保险办法》的实施，发扬工人阶级团结友爱互助互济的光荣传统，有效地帮助患病住院的在职职工减轻个人自负部分医疗费的经济负担，使他们能安心治疗早日康复。

作为本市职工医疗保险制度改革的配套办法，特制订《上海市在职职工住院补充医疗互助保障计划》（以下简称本计划）。

保障对象第一条凡属于上海市职工基本医疗保险保障范围的在职职工均可由单位组织团体参保本计划(参保人数不少于单位职工总数的75% ，职工总数小于等于10人的，必须100%参加)。

丧劳比照享受退休医保待遇的在职职工应参加“上海市退休职工住院补充医疗互助保障计划”。

参保手续第二条参保时必须提供以下材料：1、本月或上月的《上海市社会保险费缴纳通知书》复印件；2、填写完整的《参保登记表》3、用EXCEL格式制作的参保职工名单（工号或序号、姓名、身份证号和干保四个字段）的电子文档。

4、以下的缴费凭证之一：①加盖银行业务章的贷记凭证或现金解款单的复印件；②单位网上银行付款凭证的打印件。

第三条参保单位在起保日10天后，不能再为未参保职工办理参保手续（新进单位的职工除外，但应提供社保“人员转入核定表”或“建立帐户核定表”复印件，并必须在新职工进单位后两个月内办理参保手续）。

保障费第四条保障费缴纳标准：每份保障费65 元。

第五条被保障人在保障期限内只能参保1份（含已参保本会“综合互助保障计划（A 类或B类）”的份数），超出的份数视作无效。

保障期限第六条保障期限为1年，自起保日起到一年保障期满日的24 时止。

期满后另办续保手续（见本计划第十五条）。

保障责任第七条本计划的保障责任范围为在本市医保部门认定的医院进行以下4种情况的治疗：1、住院治疗；2、按住院标准结算医疗费用的急诊观察室留院观察治疗（下同）；3、门诊大病治疗（具体定义见“附则”，下同）；4、家庭病床治疗。

保医疗救助申请书

保医疗救助申请书
尊敬的保障管理中心：
您好！我是某某医院的一名住院患者，我的病情需要长期治疗和观察，但
是由于家庭经济困难，无法承担全部医药费用，希望能够申请保障管理中心提
供医疗救助。

我今年34岁，身体一直都很健康，但是前段时间因为肠阻塞入院治疗。

经过检查发现是肠道腫塞，需要进行手术治疗。

手术后我一直在住院观察治疗，
已经住院11天了。

在这个过程中，我必须进行像胃肠镜、CT等多项检查，同
时需要长期用药，包括止痛药、抗生素等等。

经计算，我的医药费用已经累计
到了5万元，这对于我这个家庭来说是非常沉重的负担。

我家庭条件不好，夫妻二人收入不高，同时还有两个孩子上学需要支撑，
家庭开支已经很紧张了。

在经济上我已经尽力而为，但是医疗费用的高昂让我
感到无计可施。

在此情况下，我希望能够得到保障管理中心的帮助，提供一定
的医疗救助，能够让我继续治疗，不至于因为经济原因而中断。

我非常明白保障管理中心对救助对象的审查是严格的，我也展示我的所有
证明文件，包括收入证明、病历记录、发票、门诊费用发票，能够证明我家庭
经济状况确实比较困难，需要您的帮助。

希望保障管理中心能够考虑我的情况，给予一定的医疗救助，为我解决燃眉之急，让我和我的家人都能够感受到社会
的温暖与关怀。

最后，我在此表示感谢，感谢保障管理中心的工作人员对于我诉求的认真
听取和处理，对于您的帮助我将永远记在心中！
此致！
敬礼！
申请人：XXX
联系电话：XXX
所在单位：XXX
申请日期：XXXX年X月X日。