高危药品临床使用管理办法

高危药品临床使用管理办法

高危药品临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。为促进高危药品的合理使用，加强该类药品的监管，减少不良反应及药害事件的发生，结合我院实际，制订本办法。

一、高危药品的贮存与保管

（一）各调剂部门需设置专门药架存放高危药品，不得与其他药品混合存放。护理单元需设高危药品专柜放置。高危险药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置红色警示牌提醒药学及护理人员注意。

（二）高危药品实行专人管理。调剂室负责人指定药师以上技术职称专业技术人员负责高危药品的养护、清点等工作，严格按照药品说明书进行贮存、保养。护理单元护士长指定专人负责本单元高危药品的管理，保证高危药品质量安全。

（三）加强高危险药品的效期管理，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。

二、高危药品的调剂与使用

（一）高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

（二）高危药品的调剂实行双人复核制度，并做到

“四查十对”确保调剂准确无误。

（三）护理单元需严格限定使用人员资格，不具备独立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制与使用。护理人员进行该类药品的配制与使用时，须严格执行查对制度，并且行双人复核，确保配制与使用准确无误。

三、高危药品的监管

（一）护理单元原则上不常备高危药品，抢救药除外，如确有需要，可少量存放，严格管理。

（二）加强高危药品的不良反应监测。

（三）药剂科定期对高危药品目录进行更新，并将新引进高危药品信息及时告知相关科室和护理单元。

（四）定期对高危药品管理及使用情况进行督导检查，对检查中发现的问题及时分析、反馈、整改。

高危药品管理制度

一、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。

二、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

三、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。

四、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

五、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

六、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效，指导临床医务人员合理使用高危药物。

七、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

八、新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。

我院常用高危药品目录

1. 静脉用肾上腺素受体激动剂：甲氧明、肾上腺素、去氧肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺、右美托咪定

2. 静脉用肾上腺素受体拮抗剂：艾司洛尔、酚妥拉明

3. 吸入或静脉全身麻醉药：丙泊酚（得普利麻）、丙泊酚（静安）、丙泊酚（竟安）、丙泊酚（力蒙欣）)、依托咪酯脂肪乳、盐酸戊乙奎醚、布比卡因、七氟烷、罗哌卡因

4. 静脉用抗心率失常药：利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮

5. 抗血栓药物(抗凝药)：达肝素、尿激酶、肝素钠

6. 抗肿瘤药物：多西他赛、长春瑞滨、替尼泊苷、依托泊苷、门冬酰胺酶、环磷酰胺、异环磷酰胺、多柔吡星、长春新碱、卡铂、顺铂（10mg）、顺铂（30mg）、表柔吡星、紫杉醇、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、丝裂霉素、米托蒽醌、平阳霉素、博来霉素、放线菌素、奥沙利铂、奥沙利铂甘露醇、柔红霉素、替加氟、

伊立替康、吉西他滨、卡培他滨片、来曲唑片、阿娜曲唑片、他莫昔芬

7. 高浓度电解质：氯化钾、浓氯化钠、50%葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸钙注射液、25%硫酸镁针

8. 腹膜透析液：低钙腹膜透析液

9. 静脉用降压药：硝普钠、尼卡地平

10、计生用药：缩宫素、依沙丫啶针

11. 静脉用改变心脏肌力药：地高辛、米力农

12. 肌松药：氯化琥珀胆碱、维库溴胺、罗库溴胺（仙琚）、罗库溴胺（爱可松）、阿曲库铵（库泰）、阿曲库铵（恒瑞）13．胆碱酯酶抑制药：新斯的明、加兰他敏

14. 静脉用造影剂：碘佛醇（20ml）、碘佛醇（50ml）、碘海醇、泛影葡胺、钆喷酸葡胺、钆双铵

15. 全肠外营养液：脂肪乳（100ml）、脂肪乳（500ml）、脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖、

16.降糖药：胰岛素

17．中枢兴奋药：尼可刹米、多沙普伦、纳洛酮

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