胸腔积液患者行胸腔留置中心静脉导管的护理论文
中心静脉导管在胸腔积液治疗中的应用及护理
中心静脉导管在胸腔积液治疗中的应用及护理【摘要】目的探讨中心静脉导管在胸腔积液治疗中的应用及护理体会。
方法回顾性分析，对58例胸腔积液患者在B超定位后做胸腔穿刺术，做好术前准备、术中的配合、术后护理及并发症的观察和处理。
结果中心静脉置管均一次成功，无并发症发生，治疗满意。
结论全程的护理干预是保证置管成功，良好的治疗效果的重要保证。
【关键词】胸腔积液；中心静脉导管；应用；护理胸腔穿刺术常用于检查胸腔积液的性质，抽液减压或通过穿刺胸膜腔内给药[1]。
此项操作在内科临床工作中已被广泛应用。
现将58例胸腔积液患者应用中心静脉导管行胸腔闭式引流，并取得良好的效果，其护理体会报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本科2010年6月至2011年7月经胸部CT及B超确诊中等量，大量胸腔积液58 例，男39例，女19 例，年龄22～83 岁，平均年龄52.5岁，所有患者均有不同程度的咳嗽、胸闷、呼吸困难等临床症状。
1. 2 治疗方法患者取骑坐位或半卧位，安尔碘消毒皮肤两遍，铺巾，利多卡因局麻后，将导管针缓慢刺入胸腔内，见胸水流至注射器时即停止进针[2]。
将金属软导丝沿注射器的导丝孔徐缓推入胸腔内，退出导管针及注射器，用皮肤扩张器沿导丝扩张皮肤及皮下组织，退出扩张器，再将导管沿导丝置入胸腔内约15 cm后即退出导丝并固定于胸壁。
穿刺处予3M透明贴膜固定，在导管外端接肝素帽。
2 结果58 例患者均1次穿刺成功，无并发症发生。
19例结核性胸腔积液，引流时间为3～7 d；39例癌性胸腔积液，引流时间为10～20 d。
3 护理3. 1 术前护理3. 1. 1 患者评估病情，疼痛的耐受情况，进食情况，生命体征氧饱和度，凝血功能情况，利多卡因过敏情况，B超定位标记。
3. 1. 2 心理护理护士应用通俗易懂的话语向患者及家属说明胸穿的目的及注意事项，介绍成功病例，消除心理负担使其极配合治疗[3]。
3. 2 术中护理根据病情协助患者取骑坐位或半卧位，充分暴露穿刺点，注意保暖。
中心静脉导管在胸腔积液引流中应用护理论文
中心静脉导管在胸腔积液引流中应用的护理体会摘要：目的：探讨中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用及护理。
方法：对2010年6月至2011年10月收住的胸腔积液54例患者应用一次性中心静脉导管置入胸腔闭式引流，术前做好个体化的心理护理和健康宣教，术中密切观察患者的反应，术后加强局部皮肤护理、引流管的护理，引流液的观察，并发症的观察。
结果：本组患者均一次性穿刺置管成功，引流效果好。
结论：中心静脉导管应用于胸腔积液引流，效果好，提高了患者生活质量。
良好的专业护理是保证置管引流成功，促进患者康复的重要措施。
关键词：中心静脉导管；胸腔积液引流；应用；护理体会【中图分类号】r472.9【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0470-02胸膜腔是位于肺与胸壁之间的一个潜在腔隙。
胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔的形态和压力均有很大的变化，使胸膜腔液体持续滤出和吸收并处于动态平衡。
任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液[1]。
胸腔积液，在临床上多见于结核性胸膜炎、原发和转移性肺和胸膜恶性肿瘤、低蛋白血症等疾病[2]。
为减轻患者痛苦，达到治疗的目的，我科于2010年6月～2011年10月对54 例胸腔积液的患者应用中心静脉导管行胸腔闭式引流，取得良好效果。
现将护理体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料：2010年6月～2011年10月，54例胸腔积液患者，其中男42例，女12例，年龄22～75岁，平均年龄52岁；结核性胸腔积液28例，癌性胸腔积液14例，低蛋白血症胸腔积液12例；置管时间3～21d，平均7.8d。
所有患者均在b超、ct、胸片确诊胸腔积液，在b超定位下胸水深度在5cm～7 cm，引流出胸水量500～2000ml。
1.2穿刺方法：经胸腔彩超定位后，在无菌操作下，2%利多卡因局部浸润麻醉，中心静脉穿刺针缓慢穿刺入胸腔后，进入软头导丝，如果无阻力，退出穿刺针，沿导丝送入导管，置入深度为10～15cm，用透明敷贴固定导管及封闭穿刺点，连接引流袋，第一次引流不超过1000ml，以后每次引流1000～2000ml，每天引流结束后用肝素帽封闭管口。
胸腔留置中心静脉导管引流治疗胸腔积液护理论文
胸腔留置中心静脉导管引流治疗胸腔积液的护理【摘要】目的探讨胸腔留置中心静脉导管引流治疗胸腔积液患者的临床护理。
方法对我院胸腔留置中心静脉导管引流治疗胸腔积液的104例患者进行规范的术前、术中及术后全过程护理，并观察护理效果。
结果本组104例患者呼吸困难、发热、胸痛等症状2～5天缓解，治疗时间短，胸水引流彻底，肺复张，肺功能恢复。
6例出现导管堵塞，经冲洗抽吸后均能正常引流，无一例皮下气肿，气胸，出血, 感染，导管脱出的发生。
结论规范化的全过程护理大大的减轻了患者的痛苦，提高治疗效果，降低了手术并发症及意外情况的发生。
【关键词】胸腔留置中心静脉导管引流胸腔积液胸腔注药护理中图分类号：r471文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-138-02胸膜腔内液体（简称胸液）的形成与吸收处于动态平衡状态，任何原因使胸液形成过多或吸收过少时，均导致胸液异常积聚，称为胸腔积液（简称胸水）[1]。
临床主要表现为呼吸困难、胸痛、发热、咳嗽等症状。
胸腔留置中心静脉导管引流治疗胸腔积液是目前常用的治疗措施。
本研究对胸腔留置中心静脉导管引流治疗胸腔积液的104例患者进行规范的术前、术中、术后全过程护理，取得了满意效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年1月至2010年2月在我院住院接受治疗的胸腔积液患者104例。
其中男71例，女33例，年龄16～65岁平均年龄37.2±2.4岁。
中等量胸腔积液73例，大量胸腔积液31例；结核性胸腔积液85例，恶性胸腔积液19例。
1.2 方法局麻下行胸腔留置中心静脉导管引流术，将中心静脉导管前端插入胸腔积液处，体外一端连接延长管和一次性密闭引流袋即可引流胸水。
胸腔插管处以贴膜完全敷盖。
每日根据病情排出一定量的胸腔积液，术前、术中、术后严密观察病情变化及规范的全程护理，并给予正确合理的健康教育及出院指导。
1.3 结果本组104例患者经过引流治疗及规范化的全程护理，呼吸困难、发热、胸痛等症状2～5天缓解，治疗时间短，胸水引流彻底，肺功能恢复。
中心静脉导管在胸腔积液病人中的应用与护理
疗器械专人专用。
加强医护人员手卫生的管理，在病历车、治疗车、病室门口放置快速干手消毒液以方便完成各项操作后进行手的消毒，以防交叉感染。
２．２ 加强营养支持，促进创面修复 充足的营养支持是创面修复的关键。
寻常型天疱疮病人由于皮肤损伤面积大并出现浆液性大疱、水疱，大量体液渗出，口腔糜烂进食困难，易继发低蛋白血症而影响创面修复。
应给予高热量、优质蛋白、富含维生素易消化的流质食物，少量多餐，必要时静脉输注白蛋白、血浆等加强营养支持治疗。
２．３ 病情观察 由于病人大片表皮糜烂剥脱，大量体液丢失，加之口腔糜烂进食少，极易引起血容量不足导致循环衰竭。
每隔２ｈ～４ｈ监测病人生命体征１次，准确记录２４ｈ出入量，尤其是对渗出液的正确评估。
遵医嘱定期监测血常规、血糖、电解质及肝肾功能等指标。
由于藻酸钙钠盐敷料是含有钙离子敷料，通过钙离子能置换伤口渗液中的钠离子而减少创面渗出，应２ｄ～３ｄ抽血监测血钙离子和钠离子，以保持水、电解质平衡。
本组病人未出现高钙、低钠现象。
２．４ 创面的观察 每天应严密观察皮肤损伤变化，注意皮肤损伤面积及渗出是否扩大或增多、分泌物的气味及颜色有无改变、是否有新疱发生及感染等［１］。
分析判断创面类型，根据创面愈合标准进行观察评估。
３ 结果１３例病人创面经过３ｄ外敷藻酸钙钠盐敷料换药处理，创面干燥、清洁，渗液明显减少，很快进入上皮生长期。
１周创面愈合２例，２周创面愈合１０例，３周创面愈合１例，１３例病人均痊愈出院，住院时间１７ｄ～２５ｄ，平均１８．５ｄ。
４ 小结藻酸钙钠盐敷料是一种类似纤维素的不能溶解的多糖，其原料是从海藻中提取的藻蛋白酸，在制作敷料时它被转换成一种钙盐［２］，具有极强的吸收性，能吸收相当于自身重量１８倍的液体，保持创面干燥。
在与伤口接触时藻酸盐中的钙离子能置换伤口渗液中的钠离子，并在伤口表面形成网状凝胶，具有止血、防止细菌污染的屏障作用，为创面创造一个湿润密闭的低氧环境，给皮肤损伤愈合提供一个良好的环境。
中心静脉导管在胸腔积液治疗中的应用及护理
中心静脉导管在胸腔积液治疗中的应用及护理【摘要】胸腔积液是一种常见的疾病，严重时可能导致呼吸困难甚至危及生命。
中心静脉导管在胸腔积液治疗中起到重要作用，通过引流积液来缓解症状、提高患者生活质量。
本文介绍了中心静脉导管在胸腔积液引流中的具体应用，选择与放置技巧，引流后的护理措施，以及并发症的预防和处理。
同时也提到了注意事项，如定期检查导管位置和引流情况，避免感染等。
中心静脉导管在胸腔积液治疗中的重要性不可忽视，对于病情的稳定和康复起着关键作用。
未来随着医疗技术的不断进步，胸腔积液治疗有望取得更好的效果，为患者带来更多希望和机会。
【关键词】中心静脉导管、胸腔积液、治疗、应用、护理、引流、选择、放置技巧、护理措施、并发症、预防、处理、注意事项、重要性、前景展望1. 引言1.1 介绍中心静脉导管及其在胸腔积液治疗中的作用中心静脉导管是一种可以直接进入心脏静脉系统的导管，通常通过锁骨下静脉置入。
在胸腔积液治疗中，中心静脉导管的主要作用是引流胸腔积液，帮助患者减轻呼吸困难、缓解胸痛等症状，同时提供药物输注或液体静脉补液。
胸腔积液治疗是一种重要的治疗手段，可以有效缓解疾病引起的胸腔积液压迫肺部、心脏等重要器官的情况，有助于改善患者的生命质量和预后。
中心静脉导管在胸腔积液治疗中扮演着关键的角色，既可以引流积液快速有效，又可以通过导管进行相应的治疗和监测，为患者提供全面的护理和支持。
在临床实践中，中心静脉导管的正确使用和合理护理对于胸腔积液治疗的成功至关重要，有助于提高患者的治疗效果和生存率。
1.2 胸腔积液治疗的重要性胸腔积液是指在胸腔内积聚的异常液体，通常由于疾病导致胸腔内的淋巴循环受阻、心力衰竭、感染等原因造成。
胸腔积液会导致呼吸困难、胸痛、肺功能受损等严重后果，甚至威胁患者的生命。
对于胸腔积液的治疗显得至关重要。
减轻症状和改善生活质量。
胸腔积液会给患者带来胸痛、气短等症状，严重影响日常生活和工作。
通过及时有效的治疗可以减轻症状，改善患者的生活质量。
中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用及护理
中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用及护理摘要目的：观察中心静脉导管治疗液气胸的疗效。
方法：20例液气胸患者用中心静脉导管行胸腔闭式引流。
结论：中心静脉导管用于胸腔闭式引流，方法简便，微创安全。
关键词液气胸中心静脉导管应用护理资料与方法2005年以来应用中心静脉置管术对8例自发性气胸病人和12例中等量以上的胸腔积液病人进行胸腔闭式引流。
自发性气胸8例，男5例，女3例，年龄25～70岁；肺部压缩带在20%～40%，置管1～6天，置管后8例气胸完全闭合。
胸腔积液12例，男7例，女5例，年龄35～72岁，置管时间3～30天，引流通畅性良好。
5例结核性胸水在积极综合治疗下胸水完全吸收，5例癌性胸水患者胸闷、气憋等胸水压迫症状明显改善而出院。
患者准备：向患者讲清治疗目的与方法，以取得理解和合作，测量体重、生命体征。
物品准备：消毒用0.5%碘伏、75%酒精、2%利多卡因，无菌手套1副、中心静脉置管1副、5ml注射器1个、无菌洞巾、无菌纱布、无菌透明3M敷贴1张，一次性无菌引流袋、肾上腺素、氧气。
术中配合：穿刺时，嘱患者坐位，给予吸氧，根据B超定位标记确定穿刺部位，常规消毒皮肤，穿刺者戴无菌手套，铺无菌巾，以2%利多卡因自皮肤至胸膜壁层行浸润麻醉后，左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺用特殊注射器，边进针边回抽，有落空感，发现有胸液进入注射器内即停止推进，用左手固定穿刺针，右手将导引钢丝J型端从注射器内腔插入至胸腔，固定钢丝，退出穿刺针。
再将中心静脉导管顺暴露在体外的钢丝末端，逐渐向皮内推进达胸腔10cm，即固定导管，退出钢丝，将尾端接上引流瓶或引流袋，最后用3M透明敷贴固定导管，即形成了与输液形状倒置的引流系统。
心理护理：胸腔穿刺是一种创伤性操作，病人往往产生担心疼痛、损伤肺部等恐惧心理。
应着重介绍本引流方法的优点，使其坚定信心，积极配合治疗。
导管的固定：固定时，敷贴外的导管应再盘1圈用胶布固定。
嘱病人注意固定导管防止脱落、扭曲、阻塞，以保持引流通畅。
中心静脉置管行胸腔积液引流护理
中心静脉置管行胸腔积液引流的护理（哈医大附属肿瘤医院内二科 150040）【摘要】目的：通过在临床中应用中心静脉置管引流系统治疗恶性胸腔积液，探讨护理工作在其临床应用中的价值。
方法：用中心静脉置管法对22例中等量以上的恶性胸腔积液病人进行引流。
结果：22例患者中cr、pr分别为7例11例。
总有效率约为81.8%。
对患者采取心理护理，病情观察、穿刺部位的护理及并发症的预防等护理措施，使患者化疗后反应明显减轻，无出血、脱管、断管等现象发生。
结论：在护理工作配合下的中心静脉置管引流法治疗恶性胸腔积液方便、有效，便于临床开展。
【关键词】中心静脉置管；胸腔积液；护理center line standing pleural effusion drainage tube care su yingling【abstract】 object: through applicating central venous catheter drainage system in the treatment of m alignant pleural effusions in clinical to explore its value and efficacy in clinical application. method: the central venous catheter on 22 cases of moderate or more patients with m alignant pleural effusion drainage. result: 22 cases of patients with cr, pr, and respectively to 7 cases and 11 cases. the total effective rate is about 81.8%. conclusion: thecentral venous catheter drainage system is one type of simple, effective, safe, reliable treatment of m alignant pleural effusion drainage method,which is easily accepted by patients 【key words】 central venous catheter pleural effusion care【中图分类号】r472【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）06-0238-01恶性胸腔积液是多种晚癌症尤其肺癌患者的常见并发症，大量的胸腔积液引起胸闷、气促、呼吸困难，甚至会威胁患者的生命。
中心静脉导管胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液的舒适护理体会论文
中心静脉导管胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液的舒适护理体会【摘要】目的：探讨经皮微创胸腔置管闭式引流的舒适护理方法。
方法：对60例胸积液患者应用中心静脉导管行经皮微创胸腔置管闭式引流术，临床观察手术的安全性、术后并发症以及导管堵塞的预防措施及患者的舒适护理方法。
结果：本组患者无发生术后出血、感染、气胸、胸液外渗等，导管滑脱3例，术后导管堵塞3例。
结论：微创胸腔置管闭式引流安全有效，加强置管前后的护理，有效减轻病人痛苦，促进舒适。
【关键词】闭式引流术；中心静脉导管；恶性胸腔积液；舒适护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0123-011 资料与方法1.1 一般资料：选择入院恶性胸腔积液患者40例，男25例，女15例，年龄分布40～82岁，平均65岁;均经过病理组织学和(或)细胞学检查确诊。
其中肺癌25例，肺转移癌15例。
采取前肋计算法，均经过x线、b超检查，积液在第4前肋以下者为少量，超过第2肋为大量，介入两者之间为中量。
其中中量积液14例，大量积液26例;草黄色胸腔积液21例，血性胸腔积液19例。
1.2 方法：嘱患者充分暴露穿刺部位，在b超定位的穿刺点于常规消毒皮肤，用2％利多卡因2～5ml自皮肤至胸膜层行局部麻醉，麻醉后，将导管缓慢刺入，当针锋抵抗感消失并见胸水流出时停止穿刺，拔出针芯，然后将导管沿导丝缓慢推入，抽出导丝留置导管。
用无菌注射器试抽出胸腔积液后调整导管至胸腔积液引流通畅，夹闭导管，连接引流袋，穿刺点再次用安尔碘消毒后，用3m敷料固定。
打开导管夹可见胸水流出，即为成功。
2 结果本组无发生术后出血、感染、气胸、胸液外渗等，取得良好的效果，有效减轻病人痛苦，促进舒适。
舒适护理：2.1 穿刺前的心理护理：2.1.1 进行胸腔穿刺的患者均存在不同程度的恐惧心理，护士应向患者讲解该引流方法的优点以及该技术的安全性和必要性，关心体贴患者，消除患者的顾虑。
中心静脉导管在胸腔闭式引流中的应用与护理
中心静脉导管在胸腔闭式引流中的应用与护理目的：探讨中心静脉导管胸腔置管在胸腔积液患者中的应用及护理方法。
方法：40例明确诊断为中等量以上胸腔积液的危重患者留置单腔中心静脉导管引流胸腔积液，留置时间2～5天.平均3.5天。
结果：40例患者一次性置管成功，引流后经B超或X线检查均有肺复张、胸腔积液基本消失，治疗有效率100%。
护士了解操作方法，进行细致观察和有效护理，无并发症的发生。
结论：危重患者应用中心静脉导管引流治疗中等量以上胸腔积液方法简单可行、疗效好，减少患者痛苦，减少护理工作量。
标签：胸腔积液；中心静脉导管；引流；护理胸腔积液是ICU危重患者的常见症状，以往多采用反复的胸腔穿刺抽液作为诊断治疗措施，本科自2012年4月以来，应用中心静脉导管胸腔置管治疗胸腔积液，疗效满意。
现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料2012年4月-2013年12月共应用中心静脉导管胸腔置管治疗胸腔积液患者40例，男24例，女16例，年龄24-88岁，平均65.3岁。
其中：肺部感染23例，尿毒症2例，心功能不全7例，胸部外伤4例，肿瘤4例；单侧腔积液16例，双侧胸腔积液24例。
全组均经胸片、胸腔B超诊断为中或大量胸腔積液。
1.2 置管方法患者取半卧位，B超定位最佳穿刺部位，打开中心静脉导管包，戴无菌手套，常规消毒穿刺部位，面积直径>10cm铺孔巾，2%的利多卡因局麻后，左手固定穿刺部位的皮肤，右手持穿刺针，从肋间隙下缘垂直进针、缓慢进针，边进边回抽，当有落空感并液体抽出后停止进针，左手固定穿刺注射器，右手将引导钢丝插入胸腔，固定钢丝，推出穿刺注射器，将中心静脉导管沿导丝外露部分逐步推进，插入胸腔达12—15cm，拔出导丝，同时关闭导管以防气体进入胸腔，无菌胶贴固定导管，以三通管与无菌引流袋相连，打开关闭的导管，再次确定液体流出。
2 结果本组40例患者行中心静脉导管置胸膜腔引流，均一次穿刺成功，其中1例患者出现导管脱落，原因为翻身时牵拉所致，3例因引流管堵塞，经用肝素水冲洗后通畅，无1例发生气胸、出血、皮下气肿、腔内感染等并发症。
留置中心静脉导管论文胸腔积液论文：胸腔留置中心静脉导管治疗胸腔积液的应用及护理
留置中心静脉导管论文胸腔积液论文：胸腔留置中心静脉导管治疗胸腔积液的应用及护理【摘要】目的探讨中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗胸腔积液的护理。
方法对112例不同病因的胸腔积液患者为研究对象，所有患者均应用中心静脉导管行胸腔闭式引流，术前做好个性化的心理护理，术后加强引流管的护理、穿刺点的保护及预防感染。
结果所有患者均一次置管成功，12例导管堵塞用生理盐水或尿激酶冲管后畅通；4例导管脱落重新置管。
所有患者经4-14天置管胸腔引流彻底。
结论中心静脉导管胸腔闭式引流与常规胸腔穿刺抽液相比是一种安全、可靠损伤小的方法，具有可行性，安全性，值得临床推广。
【关键词】留置中心静脉导管胸腔积液护理胸腔积液可以为全身疾病的一个表现。
任何因素引起胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即可产生胸腔积液。
我科自2010年3月-2011年3月共收治胸腔积液患者112例，均采用中心静脉导管行闭式引流，效果良好，现介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料 112例胸腔积液患者中，男88例，女24例，年龄最大81岁，最小20岁，平均50.5岁。
全部经过b 超和x线诊断为中量到大量的胸腔积液，临床表现为胸痛、气喘、咳嗽、呼吸困难，不能平卧，强迫被动体位。
1.2 材料应用中美合资珠海福尼亚医疗设备有限公司生产的一次性使用中心静脉导管包一套，另备延长管，一次性使用引流带，胶布。
1.3 操作方法穿刺前关好门窗，调节室温18～20℃，嘱病人排尿后取半卧或端坐位，常规消毒，铺巾，局麻，结合胸片、胸部ct检查选择穿刺部位。
一般胸腔穿刺取肩胛下角线第7～9肋间，或腋中线6～7肋间；当穿刺针进入胸腔后试抽确定胸腔积液的存在及位置，插入引导丝，拔出穿刺针，沿引导钢丝放入扩张器，扩张皮肤、肌肉，取出扩张器，再沿引导钢丝插入中心静脉导管深入胸腔10~18 cm，退出引导钢丝，接延长管及引流带，见胸液流出后，用透明留置针敷贴固定导管及引流带。
2 结果所有患者均一次置管成功，穿刺过程中耐受较好，均未出现胸膜反应，休克等术中并发症。
中心静脉导管用于胸腔积液引流的护理
中心静脉导管用于胸腔积液引流的护理摘要】胸腔积液是由于全身或局部病变破坏了胸膜腔内液的形成和吸收动态平衡，导致胸膜腔内液体形成过多或吸收过少而产生。
我科采用中心静脉导管胸腔穿刺置管引流，取得满意的治疗效果。
其操作治疗前后的护理至关重要，护士积极地配合医生，科学地做好全过程的护理，使其达到预期的治疗效果。
【关键词】胸腔积液中心静脉导管置管胸腔穿刺引流胸腔积液是临床常见的病症，是由于全身或局部病变破坏了胸膜腔内液的形成和吸收动态平衡，导致胸膜腔内液体形成过多或吸收过少，而产生胸腔积液。
原因分为：(一)漏出液:（1）充血性心力衰竭；(2)上腔静脉阻塞；(3)缩窄性心包炎；(4)肝硬化；(5)肾病综合征等。
(二)渗出液:（1）浆液性：①感染性疾病，；②恶性肿瘤；③肺栓塞。
（2）脓胸（3）血胸.本科于2009年1月～2011年3月使用深静脉针对35例胸腔积液患者进行中心静脉导管置管引流，取得满意的治疗效果。
现将护理体会报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 35例患者中，男15例，女20例，年龄53～76岁，胸腔积液量在中等以上；2例为结核性，2例为肝硬化,31例为肿瘤性，置管时间3～14天。
1.2 物品备用一次性深静脉穿刺包一套（内有深静脉穿刺针、金属导丝、硅胶管、肝素帽）、灭菌手套、3L敷贴、一次性引流袋、治疗盘一套（内有含有效碘 4.5-5.5g/l的碘伏，棉签和胶布），并备阿托品、肾上腺素、利多卡因各一支，5ml注射器一副，50ml注射器一副，床边备氧气。
1.3 方法根据病情患者取坐位或半卧位，常规胸腔穿刺。
胸腔积液的穿刺点为叩诊最实部位，或结合X线、超声波检查确定，一般在肩胛线或腋后线第7～8肋间隙或腋前线第5肋间隙［1］。
常规消毒皮肤，术者戴灭菌手套，铺洞巾，局部注射利多卡因局麻，术者左手示指和拇指固定穿刺部位的皮肤，右手将深静脉穿刺针头斜面向下，在局部麻醉处沿下位肋骨上缘垂直胸壁缓慢进针，有突破感并见有胸腔积液进入穿刺针时，即停止推进，用左手固定穿刺针，右手将金属导丝顺着穿刺针孔导入胸腔约10 cm，再将硅胶管顺金属导丝导入胸腔约10 cm，然后退出金属导丝，将硅胶管接口与引流袋相连，将硅胶管侧翼缝于皮肤，用3L敷贴固定，使胸腔与引流袋之间形成了与输液形态倒置的引流系统。
中心静脉导管引流治疗胸腔积液的观察和护理论文
中心静脉导管引流治疗胸腔积液的观察和护理【摘要】目的总结腹部外科术后胸腔积液患者运用中心静脉导管引流胸腔积液的护理经验。
方法选择39例腹部外科术后因胸腔积液采用留置中心静脉导管引流胸腔积液，观察其疗效和护理体会。
结果中心静脉导管做胸腔闭式引流操作方便、护理简单、创伤小、疗效好，可代替传统的胸腔闭式引流术。
结论胸腔置中心静脉导管治疗胸腔积液有较高的临床价值，值得推广。
【关键词】中心静脉导管；胸腔积液；护理文章编号：1004-7484（2013）-01-0364-01胸腔积液是腹部外科术后一种常见的临床并发症，当积液量多或有胸闷、气促等伴随症状时需行胸腔置管引流治疗。
留置中心静脉导管作胸腔闭式引流逐渐广泛用于临床，具有操作方便、危险性小、患者痛苦小、易于接受、保留时间长的优点[1]。
此外还可避免因传统胸腔闭式引流操作不当而引发的气胸。
我科目前均采用中心静脉导管经皮穿刺胸腔置管引流治疗腹部手术后的胸腔积液，现将护理体会介绍如下：1资料与方法1.1临床资料本组39例均为腹部外科术后患者b超提示中等量以上胸腔积液，其中9例患者伴有胸闷气急症状。
男25例，女14例，年龄32-62岁，平均45岁。
1.2用物准备一个中心静脉导管的配套盒，胸穿包，闭式引流器，利多卡因100mg，无菌手套，1630敷贴，3m胶布的工字帖，碘伏，无菌纱布，一段5cm高压消毒的压脉带。
1.3方法对患者和家属解释置管的原因，减轻恐惧情绪，以便取得患者配合。
患者取坐位，b超定后碘伏消毒皮肤，戴无菌手套，常规铺巾，20%利多卡因局部浸润麻醉。
左手固定穿刺点周围皮肤，右手持中心静脉穿刺针垂直于胸壁，沿肋骨上缘缓慢进针，当有脱空感并有胸水流出时，左手固定穿刺针，右手顺着穿刺针鞘送入导丝约10cm-12cm，拔出中心静脉穿刺针，再顺着导丝置入同等长度的中心静脉导管后抽出导丝，同时用导管夹夹闭导管，防止空气进入胸膜腔。
为了减轻患者痛苦，39例患者均未缝合蝶形翼片。
论中心静脉导管在胸腔积液治疗中的应用及护理
论中心静脉导管在胸腔积液治疗中的应用及护理【摘要】探讨中心静脉导管胸腔内置管引流治疗胸腔积液的应用价值及护理体会。
本文对89例中心静脉导管胸腔内置管引流治疗胸腔积液患者进行临床观察,做好术前准备,讲解术中注意事项,注意引流中的护理以及生命体征的观察是保证置管的成功并取得良好的治疗效果的重要保证,减少或避免并发症的发生,减轻患者的痛苦等方面起着重要的作用。
【关键词】胸腔积液;中心静脉导管 ;应用;护理胸腔积液是呼吸科的常见病,临床症状有咳嗽、胸痛、呼吸困难等,以往的治疗方法多采用反复胸腔穿刺抽液及胸腔壁切开胸腔闭式引流术,本科自20XX年以来收治的89例胸腔积液患者,应用中心静脉导管做胸腔闭式引流,疗效满意,现将护理体会报道如下。
1 资料与方法一般资料本科自20XX年2月-20XX年9月经胸部X线或B超检查确诊胸腔积液患者89例,其中男61例,女28例;年龄20~79岁;其中结核性胸腔积液83例,恶性胸腔积液5例,脓性胸腔积液1例。
方法采用中心静脉导管胸腔内植入,操作时在B超准确定位下,协助患者取坐位或半卧位,常规消毒皮肤并铺巾,术者戴无菌手套。
2%利多卡因局麻后,用穿刺针穿刺进入胸腔,回抽有胸液后,置入中心静脉导管6~8cm,一般不超过10cm,然后用导管贴膜固定导管于胸壁上,外接引流袋,固定于床边。
首次放液量一般不超过600ml,以后根据病情引流胸水不超过1000ml/d,放液不宜过多过快。
根据胸腔积液的多少,每天可引流胸腔积液1~2次,如有不适,可随时夹管观察,并以配制的肝素钠溶液封管。
2 结果89例胸腔积液患者均一次性置管成功,无胸膜反应等并发症,通过对原发病的治疗,84例患者胸腔积液基本在1周内消失,其余5例恶性胸腔积液患者,年龄较大,身体条件较差,置管2周左右积液明显减少,为防止胸腔感染给予拔除引流管。
在引流过程中,有1例导管脱落,予以重新置管,并从未发生气胸及感染等。
3 护理术前护理心理护理主动与患者沟通,向患者介绍置管的目的、方法、效果、优点及与传统置管方法的区别。
探讨留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的护理效果车洵
探讨留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的护理效果车洵摘要：目的探讨留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的护理对策。
方法选取我院于2014年4月～2015年4月收治的60例给予留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液患者，对其临床资料进行回顾性分析，总结其中的护理要点与对策。
结果本组60例患者经过精心的治疗与护理后，平均置管时间为（14.32±2.35）d。
其中1例出现导管脱落，1例出现气胸，治疗成功率为96.67%。
结论在恶性胸腔积液患者行留置中心静脉导管治疗过程中，予以患者科学合理地护理干预，做好导管护理、心理护理等各项工作，能有效提高患者的治疗效果。
关键词：留置中心静脉导管；恶性胸腔积液；护理对策Abstract：Objective To explore the nursing strategy of indwelling central venous catheter in the treatment of malignant pleural effusion. Methods 60 cases of malignant pleural effusion treated in our hospital from April 2014 to April 2015 were selected to treat malignant pleural effusion. The clinical data were analyzed retrospectively，and the nursing points and countermeasures were summarized. Results after careful treatment and nursing，the average time of catheter placementin the 60 patients was（14.32 + 2.35）d. Of these，1 cases had catheterization and 1 had pneumothorax. The success rate was 96.67%. Conclusion in the treatment of malignant pleural effusion，the patients' treatment effect can be effectively improved by providing scientific and rational nursing intervention and doing all the work of catheter nursing and psychological nursing.Key words：indwelling central venous catheter；malignant pleural effusion；nursing countermeasures1 资料与方法1.1一般资料选取2014年4月～2015年4月于我院行留置中心静脉导管治疗的60例恶性胸腔积液患者为研究对象，其中男29例，女31例，年龄30～67岁，平均年龄（50.06±5.47）岁。
中心静脉导管用于胸腔积液引流治疗的护理
中心静脉导管用于胸腔积液引流治疗的护理摘要】目的探讨中心静脉导管引流治疗胸腔积液的临床应用及护理体会。
方法选择2011年4月—2013年4月共计70例胸腔积液患者。
结论中心静脉导管引流胸水具有安全、方便、并发症和不良反应少的优点。
【关键词】中心静脉导管胸腔积液护理体会胸腔积液是呼吸科常见病症之一，病因以结核性胸膜炎、恶性肿瘤居多，中等量以上的胸腔积液会压迫肺脏，导致患者出现胸闷、呼吸困难等症状，甚至使纵膈移位影响心肺功能，严重影响患者的生命质量，常需要抽出胸腔积液以缓解症状。
传统的胸腔穿刺增加了病人的痛苦和组织感染的机率。
我科从2011年4月—2013年4月共收治胸腔积液病人100例，对其中70例采用中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗，取得良好效果。
现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组患70例，其中男性63例，女性7例。
年龄18-87岁。
其中结核性胸腔积液54例，癌性12例，其他4例。
所有患者经胸CT、胸部X线和（或）B超确诊为中等量、大量胸腔积液。
1.2 方法根据Ｂ超定位选择最佳穿刺点，患者取坐位，面向椅背，两手前臂平放在椅背上，前额伏于前臂上。
不能起床者取半卧位，患侧手臂放于枕部。
常规消毒皮肤，铺洞巾，以2%利多卡因5-10ml局部浸润麻醉至胸腔后，左手固定穿刺部位的皮肤及肋间，右手持穿刺针，沿下位肋骨上缘刺入胸壁直达胸膜，见回液后，将导丝经穿刺针送入胸腔，拔出穿刺针，顺导丝送入导管约10-15cm（不需扩皮）后退出导丝；用注射器抽出适量胸水后导管末端接引流袋引流。
用无菌透明敷贴固定导管于胸壁。
2 护理2.1穿刺置管前的护理患者有不同程度的恐惧、焦虑，因此对病人采取个性化的心理护理和健康教育，向病人解释置管引流的目的、必要性、方法、操作过程中的配合要求及此治疗方法的优点，以取得病人的理解和合作。
2.2 引流期间的观察与护理注意观察记录引流液的颜色及性质，首次引流量不宜超过600ｍＬ，以后呈间断引流，引流速度不应超过5ｍl／min[1],每次引流量不超过1000mＬ,引流过程中出现呼吸困难、四肢冰冷等症状，立即夹管停止引流，密切观察生命体征及血氧饱和度的变化，汇报医生，及时处理；加强局部皮肤护理，保持穿刺周围皮肤清洁、干燥，每周更换敷贴两次[2]，如有渗血、渗液、潮湿不粘等情况及时更换，防止局部感染，如发现穿刺处发红，则每天局部消毒，更换敷贴并涂抹百多帮，7-10ｄ可恢复正常；妥善固定导管，保持引流通畅，防止扭曲、压迫、滑脱，记录引流管置入的长度，做好标记。
中心静脉导管引流胸腔积液的护理
中心静脉导管引流胸腔积液的护理摘要】目的探讨胸腔内留置中心静脉导管治疗胸腔积液患者的效果及护理方法。
方法对128例用中心静脉导管进行胸腔穿刺持续引流患者做好导管留置期间护理进行回顾性分析总结。
结果 128患者均置管成功，置管时间最长20天，最短3天，无胸膜粘连、损伤性气胸并发症发生,2例发生胸膜反应，经对症治疗后缓解。
结论是护理上要密切观察病情变化，严格执行无菌操作技术，预防感染，保持引流管固定通畅.防止导管脱落。
【关键词】中心静脉导管胸腔积液留置护理胸腔积液是呼吸科常见病，病因以结核性胸膜炎、恶性胸腔积液居多。
结核性胸腔积液治疗关键：早期、彻底放液，以防止胸腔积液在胸腔积聚时间过长造成胸腔积液中纤维蛋白沉积，形成胸膜粘连、增厚，包裹性胸腔积液［1］。
临床上对于胸腔积液的患者常采用反复穿刺抽取胸腔积液，病人痛苦大且易感染，并加大了医护人员的工作量。
我科自2009年1月-2012年12月年对178例胸腔积液的患者采用单腔中心静脉导管经皮穿刺留置引流并治疗，取得了满意的治疗效过。
1、资料与方法1.1 一般资料 128例患者均由超声证实为中-大量以上胸腔积液。
其中大量胸腔积液94例，中量34例。
癌性积液38例，结核性积液85例，心包积液合并胸腔积液5例。
男112例，女66例，年龄16-78岁，平均42.6岁1.2 方法1.2.1 材料一次性中心静脉导管包（益心达），6-7cm敷贴，一次性引流袋。
1.2.2 操作步骤根据超声定位选择穿刺部位，多以腋后线6-8肋间为穿刺点，病人取坐位，衰竭病人可取半卧位，常规皮肤消毒，铺巾，术者戴无菌手套。
2%利多卡因局部浸润麻醉至胸膜腔并试抽出胸腔积液，左手固定穿刺点皮肤，右手持带配套注射器的穿刺针沿穿刺点肋骨上缘垂直刺入，当阻力突然减轻回抽注射器中有积液即证明进入胸膜腔，右手用导丝推进器把导丝接Y穿刺针向前推进20-25cm（进入胸腔内约10-15cm），固定好导丝，退出穿刺针和注射器，从导丝尾端套上扩张皮肤套管，扩张穿刺点皮肤及皮下至胸膜腔，退出扩张皮肤套管，用留置导管沿导丝旋转推进，通过皮肤和胸壁组织进入胸腔，将导管送进（进入胸腔内约5-8cm），拔出导丝，再用注射器回抽出胸腔积液，确定导管在胸腔内，导管夹夹闭导管，用丝线缝合2针固定导管，用6-7cm透明敷贴将导管固定于胸壁，导管接引流袋，缓慢引流，引流量达800ml时，夹闭引流管，停止引流2-4h，以防引流量过大引起纵隔摆动和复张性肺水肿。
恶性胸腔积液留置中心静脉导管的护理
恶性胸腔积液留置中心静脉导管的护理【摘要】目的探讨恶性胸腔积液留置中心静脉导管的护理。
方法选择40例恶性胸腔积液患者，经皮穿刺胸腔内留置中心静脉导管，通过反复抽吸或引流胸腔积液后给予局部灌注化疗药物，辅以积极的导管留置期间护理。
结果 40例均置管成功，全部完成局部治疗，平均置管时间（12.64±3.21）d，平均住院时间（16.24±5.36）d，无一例局部感染、气胸等严重并发症。
结论密切观察患者病情变化，实行无菌技术操作，预防感染，维护引流管通畅，防止导管脱落是治疗恶性胸腔积液患者成功的关键。
【关键词】恶性胸腔积液；中心静脉导管；引流；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.037 文章编号：1004-7484（2013）-08-4143-02胸腔穿刺是临床治疗胸腔积液常用诊断与治疗方法，由于恶性胸腔积液患者胸腔积液量大，且生成迅速，一般需要反复穿刺，同时给予局部灌注治疗，给患者带来较大的痛苦，患者治疗耐受性较差，因此护理干预显得尤为重要。
本文选择40例应用胸腔留置中心静脉导管方法治疗的患者，同时给予积极的护理干预，取得了不错的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料本组资料全部来源于我院胸外科2007年9月——2010年9月收治的40例恶性胸腔积液患者，男29例（72.5%），女11例（27.5%）；年龄38-76岁（59.32±6.54）岁；原发疾病中肺癌26例（65%），乳腺癌11例（27.5），卵巢癌3例（7.5%），所有患者均经病理证实。
x胸片、ct、超声波均可见单侧或双侧出现中等量或者大量胸腔积液。
1.2 治疗方法取患者坐位或半卧位，完全暴露穿刺点，选取5ml 一次性空针做穿刺点麻醉及试穿刺，随即取套管针穿刺，吸取胸腔积液后置入导丝，并退出套管针，然后置入10-12cm中心静脉导管，退出导丝，关闭导管夹。
用固定皮圈固定导管，外贴无菌敷贴。
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胸腔积液患者行胸腔留置中心静脉导管的护理【摘要】目的：探讨胸腔留置中心静脉导管治疗胸腔积液的护理。
方法：对90例应用留置中心静脉导管胸腔治疗胸腔积液患者，术前做好个性化的心理护理，术后加强引流管的护理、穿刺点的保护及预防感染。
结果：90例患者仅3例脱管需重新置管，83例治愈出院， 6例未愈转外科治疗后治愈出院。
结论：胸腔留置中心静脉导管治疗胸腔积液可以避免反复穿刺造成胸膜多处损伤、出血以及插管漏气造成的皮下气肿也减少因反复穿刺给患者带来的痛苦。
细致周到的护理是保证置管有效引流及预防并发症的发生重要措施。
【关键词】胸腔积液；留置中心静脉导管；护理
【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0214-01
胸腔积液是临床较常见的病症。
胸液，以每周抽放2～3次为宜[1]。
但反复胸穿加剧患者痛苦，胸水亦难以抽尽，且常有并发症等不足。
我科22011年9月～12年03月，应用一次性中心静脉导管置入胸腔行闭式引流，取得较好的疗效，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料本组90例均为中等量以上胸腔积液患者，其中，男59例，女31例；年龄18～76岁，平均年龄47岁。
结核性胸腔积液83例，癌性胸腔积液7例。
临床表现：多为胸闷、胸痛，发热，呼吸困难等。
1.2 方法物品准备：无菌胸腔穿刺包，xf中心静脉导管，引流袋，常规生化检查试管3枚。
操作：患者取合适体位，反坐在靠背椅上，两前臂叠放在椅背上，头伏其上。
经胸部b超定位：选择穿刺部位一般取肩胛下角线第7～8肋间或腋中线第5～6肋间。
常规消毒局麻，以连接注射器的穿刺针保持负压而缓慢进针，有突破感、胸腔积液进入注射器即停止推进。
以左手固定穿刺针，右手将导丝经穿刺针内送入胸腔，拔出穿刺针，再将导管套在导丝上向前推进入胸腔至10～15 cm，退出导丝而留置导管。
以注射器试抽液并调整导管至引流通畅。
连接引流袋，最后用3 m敷贴固定导管，形成一套封闭的引流系统。
胸水压力较大用输液夹控制引流速度，老年皮肤松弛者予皮下缝针，以防止导管脱落及穿刺口渗液。
2 结果
本组90例均一次置管成功。
引流过程中，6例导管堵塞，给予冲洗后引流通畅3例引流管滑脱，再行置管；1例置管后出现局部红肿，拔管后红肿消退。
87例好转出院，3例转外科
3护理
3.1 穿刺置管前的护理本组患者均有不同程度恐惧、焦虑和情绪低落，甚至绝望。
因此，首先因人因病对病人采取个性化的心理护理及健康教育，向病人解释置管引流的目的、必要性、方法、操作过程中的配合要求及此治疗方法的优点，以取得病人的理解和合作。
胸腔穿刺前30 min鼓励患者适当进食，以防虚脱。
3.2直管中的护理：为患者摆好穿刺体位，使穿刺部位充分暴露，
操作过程中注意保暖。
穿刺中嘱患者不能用力咳嗽和深呼吸，待医生停止操作后才能说话或咳嗽，以防形成气胸。
3.3 引流过程的护理观察并准确记录引流的胸水颜色、性质及引流量，引流速度以不超过150 ml/h，引流量24 h不超过2 000 ml为宜，对高龄及体质较弱患者引流速度及每日引流量应控制在800～1 000 ml，防止纵膈摆动和复张性肺水肿的发生，置管排液的同时要鼓励患者轻咳、改变体位，尽可能使胸腔积液全部排出，一般控制在24～48 h后排尽胸腔积液，给予胸腔内注射药物。
引流过程中观察患者有无明显乏力、气短、出虚汗，血压≥90/60 mm hg，如出现以上症状及时夹闭导管，给o2吸入，待症状好转后可继续引流。
3.4 引流管的护理嘱患者注意固定导管，防止脱落、扭曲、阻塞，以保持引流通畅。
因胸腔渗出液中含大量的纤维蛋白，而中心静脉导管的管径细，直径仅1.7 mm，故易引起导管阻塞。
本组有4例患者发生引液不畅，排除导管打折后可考虑引流管堵塞，若引流量突然减少常提示有堵塞可能，需立即处理。
可用生理盐水10～20 ml低压冲管，3例及时排除，1例冲管无效拔出导管。
注入抗结核前后，均给予生理盐水20 ml推注冲管，引流的护理胸腔积液多为渗出液，渗出液蛋白含量较多，致胸腔积液黏稠，不易流出，易堵塞导管，可用生理盐水10ml加尿激酶1.0×105u～2.0×105u胸腔注入，每周2次，可保证引流通畅，因尿激酶能明显降低胸腔积液的黏稠度，阻断纤维蛋白间隔和粘连。
而胸膜的原发或转移性病
变及炎症可使毛细血管通透性增加，胸腔积液多为血性，凝血纤维素膜易将管道堵塞。
也可用生理盐水脉冲式注射冲洗将堵塞物冲出后，使引流通畅
3.5局部伤口的护理保持局部伤口清洁干燥。
敷料潮湿及时更换，
3.6直管期间的饮食护理指导患者进食高热量高蛋白，高维生素饮食如牛奶鸡蛋瘦肉等，避免刺激辛辣等刺激性饮食
4 讨论
胸腔积液病人反复穿刺抽液，容易导致气胸、脓胸及包裹性积液等并发症。
结核性胸膜炎病人如胸腔积液引流不彻底，可引起胸膜粘连，严重可造成长期胸痛，影响病人的生活质量。
采用中心静脉导管持续引流胸腔积液具有以下优点：①中心静脉导管引流只行1次穿刺即可，不需反复穿刺，可减少病人的痛苦及住院时间。
导管头部柔软光滑，组织相容性好，对局部刺激小，不易损伤肺组织，很少引起气胸、血气胸等并发症。
引流形成密闭系统，可长期引流且不易引起感染。
②中心静脉导管留置引流便于控制引流速度，最重要的是能在短时间将胸腔积液引流干净。
还可以动态观察胸腔积液情况，随时留取标本送检，明确诊断。
并可经导管胸腔内注入抗生素、激素及化疗药物等，增加治疗效果。
③中心静脉导管质软有弹性，敷料固定不易脱落，病人改变体位或离床活动时不引起疼痛。
避免因排液过快而引起头晕、出冷汗、胸闷、心悸等不适。
导管易固定，改变体位不引起疼痛，携带方便，拔管简便，拔管后不需创
口处理。
临床应用时，应加强置管前后的护理，保护好穿刺点，保证引流通畅，防止导管脱落、堵塞，减少和预防并发症的发生。
参考文献：
[1] 中国社区医师2008.11.10221.。