病理学课件：神经系统疾病
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（3）颅神经麻痹
（4）脑脊髓液改变
结局 1 及时治疗
2 治疗不当：脑积水；颅神经麻 痹；颅底血管炎
暴发性脑膜炎球菌性败血症
儿童，起病急
表现：周围循环衰竭，休克， 紫癜，沃-佛综合征（Warterhouse-
friedrichsen syndrome）
W-F syndrome
流行性乙型脑炎(epidemic
后差 部位：多在小脑小脑蚓部， 发生：由小脑蚓部原始上皮或小脑蚓 部胚胎性外颗粒细胞发生 大体 灰红，鱼肉状 镜下
medulloblastoma
（三）脑膜瘤（meningioma） 仅次于胶质瘤，颅内核椎管内常见
镜下：
珠网膜血管扩张充血；
珠网膜下腔增宽；内大量中性 粒细胞纤维蛋白，少量单核 及淋巴细胞渗出；
找到细菌 脑水肿 brain edema
microscopically
Clinical-pathologic relation
（1）发热
（2）神经症状
·颅内压升高 ·脑膜刺激症：颈项强直；角弓
反张；屈髋伸膝征
Glial node
Clinical-pathologic relation
轻型 毒血症表显: 头痛,发热,咽部不适 非麻痹型 轻微神经系统症状:
项背部肌肉强直, 脑脊液细胞和蛋 白质增多
麻痹型 病毒损害运动神经原:
下肢瘫痪 腰膨大； 上肢瘫痪 颈膨大
预后
三 tumors of the nervous system
神经系统疾病
Neurosystemic diseases
一 、感染性疾病
Infective diseases
•routes of infection：
血源性 局部扩散
直接感染
经神经感染
流行性脑脊髓膜炎
Epidemic cerebrospinalmeningitis
病因： 脑膜炎双球菌---上呼吸道入血---菌血症 或败血症---脑脊髓膜化脓性膜炎
病变
部位: 脊髓运动神经原 (腰膨大,颈膨大)
肉眼: 脊膜和脊髓前角充血,出血 坏死, 前角及前根萎缩, 前 根变细
瘫痪肢体肌肉萎缩
镜下
脊膜: 充血,淋巴细胞浸润 脊髓前角: 充血水肿
神经 原变性坏死
L, M, N 和小胶质细胞增生 噬神经细胞现象
泡沫细胞和星形细胞增生, 形成胶质瘢痕
Ghost cell and neuronophagia
satellitosis
Reticular softening lesions
Reticular softening lesions
Glial nodule
Cerebral e百度文库ema
Clinical-pathologic relation 1 嗜睡,昏迷--神经原广泛坏死 2 头痛,呕吐--脑血管扩张充血，
大体
oligodendroglioma
3 室管膜瘤（ependymoma） 源于室管膜细胞，第四脑室多见，儿童、青 年居多
大体 瘤体境界清楚，灰白，出血，囊性变
镜下 （1）围绕血管—有长胞突与血管相连-假菊形团
（2）腺管状排列--菊形团
ependymoma
（二）髓母细胞瘤（medulloblastoma） 原始神经外胚层肿瘤，细胞原始， 未分化，儿童多见，恶性度高，预
脑水肿 颅内压增高
3 脑疝(brain hernia)小脑扁桃体
疝 呼吸中枢受压致呼吸骤停 4 脑膜刺激症 5 脑脊液中细胞数增多
预后 及时治疗 少数留下后遗症
三 脊髓灰质炎(poliomyelitis) 概述 病因 脊髓灰质炎病毒 传染途径
病毒 经黏膜入血 毒血症
侵入中枢神经系统 脊髓前角 运动细胞
脑膜炎双球菌感染上呼吸道 （在鼻咽部繁殖） 1 大部分引起局部炎症或带菌者 2 抵抗力低下 入血繁殖 菌血症及败血症
通过血脑屏障 到脑膜 化脓性脑 膜炎
Pathologic appearance
肉眼 脑脊髓膜血管充血，沟回 结构模糊不清，蛛网膜下 腔脓性渗出物，浑浊
Epidemic cerebrospinalmeningitis
3 软化灶形成
(Reticular softening lesions ) 4 胶质细胞小结(glial node) :
小胶质细胞结节状增生
Neuronal degeneratoin and satellitosis
Neuron necrosis, neuronophagia and glial node
encephalitis B)
是由乙型脑炎病毒感染引起的急性传染病， 多在夏季流行，10岁以下儿童发病率较高。 传播媒介为蚊，其中以三节库蚊为主。
病变广泛累及脑实质，以大脑皮质基底核、 视丘最重；小脑皮质、延脑、桥脑次之；脊 髓病变最轻。
病变：
肉眼 表面：切面：
镜 inf下lamm1 a血to管ry套inf及ilt炎rat症ion反) ：应 (Perivascular 充血, 水肿 2 神经细胞变性坏死 （Neuron necrosis): 肿胀,尼氏小体 崩解消失; 神经卫星现象 (satellitosis) 噬神经细胞现象(neuronophagia )
Epidemic cerebrospinalmeningitis
Epidemic cerebrospinalmeningitis
Epidemic cerebrospinalmeningitis
Section of brain with Epidemic cerebrospinalmeningitis
Outline (一) 胶质瘤(glioma) 特点 良、恶性的相对性：均呈浸润性
生长，无包膜 局部浸润：不向颅外转移，只浸
润血管周围隙，脑膜，室管膜
1 星形细胞瘤（astrocytoma） 占78%，男性多见
大体 结节-巨块状，灰白灰红半透明 分化好-境界不清； 分化差-境界较清；
镜下 细胞形态：纤维状，原浆型 肥胖型，毛细胞
astrocytoma
astrocytoma
Glioblastoma mutifoeme
胶母
2 少突胶质细胞瘤 （oligodendriglioma）
成人多，源于少突胶质细胞， 好发部位 皮质浅层 大体 灰红，半透明，界限清楚， 出血，囊性变，钙化 镜下 细胞大小一致，核周空晕，有环绕
神经原排列倾向，血管丰富，砂粒 体
（4）脑脊髓液改变
结局 1 及时治疗
2 治疗不当：脑积水；颅神经麻 痹；颅底血管炎
暴发性脑膜炎球菌性败血症
儿童，起病急
表现：周围循环衰竭，休克， 紫癜，沃-佛综合征（Warterhouse-
friedrichsen syndrome）
W-F syndrome
流行性乙型脑炎(epidemic
后差 部位：多在小脑小脑蚓部， 发生：由小脑蚓部原始上皮或小脑蚓 部胚胎性外颗粒细胞发生 大体 灰红，鱼肉状 镜下
medulloblastoma
（三）脑膜瘤（meningioma） 仅次于胶质瘤，颅内核椎管内常见
镜下：
珠网膜血管扩张充血；
珠网膜下腔增宽；内大量中性 粒细胞纤维蛋白，少量单核 及淋巴细胞渗出；
找到细菌 脑水肿 brain edema
microscopically
Clinical-pathologic relation
（1）发热
（2）神经症状
·颅内压升高 ·脑膜刺激症：颈项强直；角弓
反张；屈髋伸膝征
Glial node
Clinical-pathologic relation
轻型 毒血症表显: 头痛,发热,咽部不适 非麻痹型 轻微神经系统症状:
项背部肌肉强直, 脑脊液细胞和蛋 白质增多
麻痹型 病毒损害运动神经原:
下肢瘫痪 腰膨大； 上肢瘫痪 颈膨大
预后
三 tumors of the nervous system
神经系统疾病
Neurosystemic diseases
一 、感染性疾病
Infective diseases
•routes of infection：
血源性 局部扩散
直接感染
经神经感染
流行性脑脊髓膜炎
Epidemic cerebrospinalmeningitis
病因： 脑膜炎双球菌---上呼吸道入血---菌血症 或败血症---脑脊髓膜化脓性膜炎
病变
部位: 脊髓运动神经原 (腰膨大,颈膨大)
肉眼: 脊膜和脊髓前角充血,出血 坏死, 前角及前根萎缩, 前 根变细
瘫痪肢体肌肉萎缩
镜下
脊膜: 充血,淋巴细胞浸润 脊髓前角: 充血水肿
神经 原变性坏死
L, M, N 和小胶质细胞增生 噬神经细胞现象
泡沫细胞和星形细胞增生, 形成胶质瘢痕
Ghost cell and neuronophagia
satellitosis
Reticular softening lesions
Reticular softening lesions
Glial nodule
Cerebral e百度文库ema
Clinical-pathologic relation 1 嗜睡,昏迷--神经原广泛坏死 2 头痛,呕吐--脑血管扩张充血，
大体
oligodendroglioma
3 室管膜瘤（ependymoma） 源于室管膜细胞，第四脑室多见，儿童、青 年居多
大体 瘤体境界清楚，灰白，出血，囊性变
镜下 （1）围绕血管—有长胞突与血管相连-假菊形团
（2）腺管状排列--菊形团
ependymoma
（二）髓母细胞瘤（medulloblastoma） 原始神经外胚层肿瘤，细胞原始， 未分化，儿童多见，恶性度高，预
脑水肿 颅内压增高
3 脑疝(brain hernia)小脑扁桃体
疝 呼吸中枢受压致呼吸骤停 4 脑膜刺激症 5 脑脊液中细胞数增多
预后 及时治疗 少数留下后遗症
三 脊髓灰质炎(poliomyelitis) 概述 病因 脊髓灰质炎病毒 传染途径
病毒 经黏膜入血 毒血症
侵入中枢神经系统 脊髓前角 运动细胞
脑膜炎双球菌感染上呼吸道 （在鼻咽部繁殖） 1 大部分引起局部炎症或带菌者 2 抵抗力低下 入血繁殖 菌血症及败血症
通过血脑屏障 到脑膜 化脓性脑 膜炎
Pathologic appearance
肉眼 脑脊髓膜血管充血，沟回 结构模糊不清，蛛网膜下 腔脓性渗出物，浑浊
Epidemic cerebrospinalmeningitis
3 软化灶形成
(Reticular softening lesions ) 4 胶质细胞小结(glial node) :
小胶质细胞结节状增生
Neuronal degeneratoin and satellitosis
Neuron necrosis, neuronophagia and glial node
encephalitis B)
是由乙型脑炎病毒感染引起的急性传染病， 多在夏季流行，10岁以下儿童发病率较高。 传播媒介为蚊，其中以三节库蚊为主。
病变广泛累及脑实质，以大脑皮质基底核、 视丘最重；小脑皮质、延脑、桥脑次之；脊 髓病变最轻。
病变：
肉眼 表面：切面：
镜 inf下lamm1 a血to管ry套inf及ilt炎rat症ion反) ：应 (Perivascular 充血, 水肿 2 神经细胞变性坏死 （Neuron necrosis): 肿胀,尼氏小体 崩解消失; 神经卫星现象 (satellitosis) 噬神经细胞现象(neuronophagia )
Epidemic cerebrospinalmeningitis
Epidemic cerebrospinalmeningitis
Epidemic cerebrospinalmeningitis
Section of brain with Epidemic cerebrospinalmeningitis
Outline (一) 胶质瘤(glioma) 特点 良、恶性的相对性：均呈浸润性
生长，无包膜 局部浸润：不向颅外转移，只浸
润血管周围隙，脑膜，室管膜
1 星形细胞瘤（astrocytoma） 占78%，男性多见
大体 结节-巨块状，灰白灰红半透明 分化好-境界不清； 分化差-境界较清；
镜下 细胞形态：纤维状，原浆型 肥胖型，毛细胞
astrocytoma
astrocytoma
Glioblastoma mutifoeme
胶母
2 少突胶质细胞瘤 （oligodendriglioma）
成人多，源于少突胶质细胞， 好发部位 皮质浅层 大体 灰红，半透明，界限清楚， 出血，囊性变，钙化 镜下 细胞大小一致，核周空晕，有环绕
神经原排列倾向，血管丰富，砂粒 体