2009年镇江市丹徒区狂犬病监测总结分析

摘要：结合镇江市丹徒区2009年狂犬病监测资料，对该病预防处置效果进行评价，实现对狂犬病的有效预防控制。按照《2009年丹徒区狂犬病监测工作方案》，对区域内狂犬病监测与疫情处理相关资料进行收集整理，以流行病学进行充分分析。

关键词：狂犬病;监测;总结分析;防疫

狂犬病因狂犬病毒导致，属人畜共患型传染病，病死率高达100%。为充分分析镇江市丹徒区狂犬病流行因素，并掌握该病的疫情特征与流行趋势，全面把握暴露后预防处置措施，从而对该病进行有效预防与控制，按照《2009年丹徒区狂犬病监测工作方案》要求，做出了相应监测工作，并得出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料，结合2009年镇江市丹徒区狂犬病监测哨点暴露后处置情况等相关监测报表，广泛收集整合暴露门诊人群的资料。狂犬病疫情相关资料均来源于《疾病监测信息报告管理系统》2009年疫情报告信息和丹徒区本地疾控部门流行病学调查结果。

1.2 统计学方法

均采用Excel建立相应的数据库对丹徒区狂犬病疫情相关资料进行统计，并使用流行病学分析法进行全面分析。

2 结果

2.1 狂犬病暴露后预防处置情况监测

2.1.1 监测哨点就诊者暴露后处置及疫苗接种情况

选取了丹徒区内的4家监测哨点，对狂犬病患者暴露后处置情况进行监测。4家监测点登记暴露后就诊人数合计1096人，均进行了规范的伤口处理和疫苗接种;就诊者致伤动物中，仍以犬为主占74.17%～92.12%之间，合计为83.39%; Ⅲ级暴露人数占43.02%～87.03%之间，合计为84.03%;Ⅲ级暴露人数中接种免疫球蛋白者占40.00%～47.02%之间，合计为43.25%。

2.1.2 狂犬病门诊就诊者暴露后处置及疫苗接种情况

丹徒区全区共12家狂犬病处置门诊，就诊总人数2384例，男女比例在0.9057：1～1.6034：1之间，合计为1.0912：1。其中最低的为荣炳卫生院。致伤动物中，仍以犬为主，占74.17%～92.12%之间，合计83.39%，猫占13.75%，这与全国监测点情况基本一致;就诊者中Ⅱ级暴露占0.58%～100%，合计为47.44%。Ⅲ级暴露占0%～99.42%，合计45.72%。各卫生院医生对暴露的分级有明显差异，说明医疗人员对暴露后预防处置分级标准掌握和理解情况存在较大不一致;暴露者自行处置伤口比例总体很低，占26.01%，低于全国监测水平（26.99%），说明群众及时进行自我处置的意识严重不足。门诊对就诊者伤口处理率和疫苗接种率分别为99.75%和99.92%，说明还有一小部分的群众的预防意识薄弱。免疫球蛋白注射者占全体就诊者的39.60%。与2008年相比有所提高。

2.1.3 发病特点及临床特征

根据本次监测调查结果显示，本次监测调查的2384人中，传染源以犬类为主，占83.39%，猫类较低，占13.75。被咬伤后自行处理的占总人数26.01%，被咬伤后自行处理并到专业门诊进行后续处理的人数占总人数99.75%。99.92的病例在暴露后接种了疫苗。区域内狂犬病的防疫工作整体情况较为良好。

3 讨论

20世纪80年代，我区内的狂犬病疫情较严重，但从1996年开始至2004年连续9年均无报告狂犬病病例，疫情处于停息状态。镇江市2005年、2006年、2007年、2008年分别发生病例5例、11例、7例、4 例。2005-2008年报告例数有所增加，且发病区域也有所扩大，疫情的卷土重来，引起了各方面的注意。我区自2005年开始，重新开始了狂犬病系统监测工作。

我区自2005年开始，共发生3例狂犬病病例，其中2005年2月1例、2007年1月1例、2009年6月1例，分别在姚桥镇、宝埝镇和高资镇发生。人群年龄段分布为20-40岁1例病例，40-60岁2例病例，所有病例均为农民，其中1例为外来农民工，狂犬病发病情况每年均有发生。

结合丹徒区狂犬病监测结果来看，造成狂犬病发病的主要原因。一是疫点区域内的犬只没有进行彻底捕杀，导致部分疫源犬只持续存在，给狂犬病发病造成潜在风险。二是区域内狂犬病及狂犬病疫苗相关知识普及度较低，部分群众存在对疫苗接种的误解，认为疫苗价格较贵，故为了省钱而不愿接种疫苗，还有部分被犬只咬伤的群众，并不懂得如何妥善处理伤口并及时接种疫苗。此外，部分单位在购进、运输及存储疫苗时未按照规范进行，部分单位还存在私自购入并接种狂犬病疫苗的情况，导致疫苗失效接种情况出现，同样给狂犬病的监测控制带来隐患。

就目前丹徒区狂犬病监测结果来看，狂犬病的防疫工作，主要存在如下问题。一方面，随着疫苗的更新换代，狂犬病的防疫接种逐渐使用到了免疫球蛋白注射，该疫苗价格相对偏贵且供应紧张，使得相关门诊的疫苗接种工作?m顺利展开，而部分暴露者接种狂犬病免疫球蛋白的人数又相对偏少，不利于防疫工作开展。另一方面，丹徒区区域内的犬只数量近年来呈逐渐上升趋势，给狂犬病的防疫与控制造成困难，而单只犬的免疫注射又需要较高费用，故大部分养犬户拒绝注射疫苗，具有较大隐患。

结合目前丹徒区狂犬病监测情况来看，想要完善监测工作，需要采取以下措施：一方面，进一步加强对犬只的管理，建立家养犬的预防接种制度，对流浪犬在争取当地政府及公安部门的积极配合与协助下，移送流浪犬收容所或开展扑杀工作;另一方面，不断提高区域内群众及医疗人员的狂犬病相关防疫知识，并利用广泛的宣传教育，引导人们正确处理犬伤伤口，并及时接种疫苗，从而保障广大人民身体健康。

参考文献：

[1]殷文武.我国狂犬病监测现状与展望[C].2012年中国狂犬病年会论文集.2012，26（08）：247-265

[2]周航.全国狂犬病监测数据分析[C].2013年中国狂犬病年会论文集.2013，24（12）：412-412

[3]吴红照.狂犬病暴露病例的流行病学特征[J].浙江预防医学，2013，25（3）：101-247

[4]李靖，羊海涛等.江苏居民狂犬病防治知识水平调查[J].江苏卫生保健，2010，12（6）：214-204