医院恶性肿瘤患者多学科综合诊疗管理制度
肿瘤多学科联合会诊制度
肿瘤多学科联合会诊制度1.综合性：MDT会诊汇集了肿瘤学、放射治疗学、外科学、内科学、病理学、影像学、分子生物学等多个学科的医学专家，通过各专科的专业知识和经验，全面、综合地评估患者的病情和治疗需求。
2.个体化治疗：肿瘤MDT会诊通过集思广益，制定出最适合患者的个体化治疗方案。
每个患者都有不同的生理状况、病理类型、治疗需求等，MDT会诊能够根据患者的具体情况，为其定制最适合的治疗策略。
3.协同合作：肿瘤MDT会诊涉及多个专科的专家，需要各专家之间的协同合作和密切配合。
这有助于避免单科会诊时不同专科之间的意见分歧和信息缺失，从而保证患者得到的是全面、一致的医疗建议。
4.信息共享：在MDT会诊中，各专科专家将对患者的病例进行全面信息共享。
这不仅包括患者的病理结果、影像学检查、手术记录等，还包括专科专家的临床经验、学术研究成果等。
通过信息共享，MDT能够在专家之间快速、准确地传递信息，提高诊疗质量。
5.决策透明：肿瘤MDT会诊的决策过程是透明的，各专家都能够就诊疗方案进行讨论和决策，决策结果也会在会诊病历中详细记录。
这种透明的决策过程有助于提高医生和患者的信任感，确保患者得到最合理、最安全的治疗方案。
为了实现肿瘤MDT会诊制度的顺利运行，需要建立有效的组织架构和流程。
首先，要成立MDT会诊团队，包括肿瘤学领域的各个专科的医生、护士、放射科、病理科、影像科等相关技术人员。
其次，要制定明确的会诊标准和流程，明确会诊的目的、对象、时间、地点等。
再次，要建立患者病历记录和交流平台，以便会诊专家可以方便地查阅患者的相关资料和交流意见。
最后，要定期组织MDT会诊，让各专家就患者的病情和治疗方案进行讨论和决策。
肿瘤MDT会诊制度在临床实践中的应用已经得到了广泛认可和推广。
它不仅能够为患者提供更全面、综合的诊疗方案，还能够加强医生间的合作和交流，提高诊疗水平，同时也促进了学科之间的协同发展。
在未来，肿瘤MDT会诊制度有望得到更广泛的应用和发展，为肿瘤患者提供更好的医疗服务和治疗效果。
医院院内多学科综合诊疗会诊制度
xxxx医院院内多学科综合诊疗会诊制
度
院内多学科综合诊疗会诊制度是明确诊断和治疗的重要的医疗活动，为进一步规范我院院内多学科综合诊疗会诊活动，制定本制度，请各科室遵照执行。
（一）、下列情况必须申请医务科组织院内多学科综合会诊：
1、临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重患者；
2、恶性肿瘤患者；
3、拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）的病例；
4、出现严重并发症的病例；
5、已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。
（二）、院内会诊管理实行科主任负责制，必须保证随时能找到会诊人员。
（三）、院内多学科综合会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师担任；
（四）、院内多学科综合会诊时，申请会诊科室必须提前一天向医务科递交《XXXX腔医院院内大会诊申请表》（紧急会诊除外）并明确会诊主持人。
医务科根据申请确定会诊专家后，
将会诊专家名单反馈给申请科室。
（五）、组织会诊科室须提前做好会诊准备；受邀会诊专家需按时到达会诊地点，认真负责的完成会诊工作。
会诊后，应及时书写院内会诊记录，并登记。
（六）、申请科室做好院内多学科综合会诊评价分析工作。
多学科协作诊疗管理规定
多学科协作诊治（MDT）管理制度（试行）各科室、各部门：为进一步加强交叉学科诊疗工作的协同管理，提高医务人员对多学科、多系统、多器官疑难及复杂病例的诊断和治疗水平，为患者提供最佳诊疗方案，按照《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》（国卫医发〔2017〕73 号）有关工作安排，根据国家卫计委《三级综合医院评审标准实施细则》，结合医院实际，制订多学科协作诊疗（multidisciplinary team,以下简称MDT管理规定，现予以颁布，请遵照执行。
一、下列情况必须向医务科申请组织MD时论：1•各类恶性实体肿瘤病例（肺癌、肝恶性肿瘤、消化道肿瘤、头颈部肿瘤、腹膜后肿瘤、垂体瘤等）；2•疑诊恶性肿瘤病例；3.临床确诊困难或疗效不满意的疑难病例（疑难关节疾病、脉管性疾病、癫痫等）；4.新发现的疑似传染病病例；5.出现严重并发症的病例；6.其他临床科主任认为有必要进行MDT讨论的病例。
二、下列情况建议向门诊部申请组织MD时论：1.糖尿病足病例；2.甲状腺结节病例；3.椎间盘突出症病例；4.其他有需要进行MD时论的病例。
三、M DT t理实行科主任负责制，科室必须保证随时能找到参与诊疗的人员。
四、参与MDT讨论的诊疗医师应由科室主任（副主任）或相应资质医师担任。
科室主任因故不能参加的，可指派科室副主任、副高以上职称或高年资主治医生参与诊疗，不允许住院医师参与。
五、MDT诊疗方案的确定必须依据于国内最新诊疗指南或专家共识意见，如国内指南或专家共识意见未涉及的地方可参照国外最新指南或专家共识意见。
六、参与MDT相关学科应为病种相关的临床科室、相关医技科室（如医学影像科、病理科、超声科、临床药学、检验科等）及相关职能部门（医务、护理、质控、院感、精神心理科等）。
七、拟组织院内MDT讨论时，申请诊疗科室必须至少提前一天向医务科或门诊部递交《多学科协作诊疗申请表》并明确诊疗牵头人（牵头人须为科室主任、副主任或副高职称以上医师）。
疑难 危重患者及恶性肿瘤患者 多学科综合诊疗相关制度
疑难危重患者及恶性肿瘤患者多学科综合诊疗相关制度1. 概述疑难危重患者和恶性肿瘤患者是医疗领域中的两个重要群体，他们通常需要进行复杂的诊疗过程。
为了提高患者的治疗效果和生存率，建立一个多学科综合诊疗的相关制度显得尤为重要。
本文将介绍该制度的背景、目的及具体内容。
2. 背景随着医学技术的进步和人口老龄化的加剧，疑难危重患者的数量逐年增加。
同时，恶性肿瘤的发病率也在不断上升。
这些患者常常需要不同学科的医生进行联合诊疗，以制定合理的治疗方案。
然而，在传统的医疗体系中，各学科之间存在信息闭塞，团队合作不够紧密等问题。
因此，建立一个多学科综合诊疗相关制度，成为一项迫切需要解决的问题。
3. 目的多学科综合诊疗的目的是为了提供疑难危重患者和恶性肿瘤患者更加全面、专业的治疗。
通过建立跨学科的合作机制，可以整合不同学科的专业知识和技术，为患者提供更加精确、个性化的诊疗方案。
此外，该制度还能够促进不同学科之间的沟通和协作，提高医疗资源的利用效率。
4. 内容4.1 组建多学科诊疗团队该制度首要任务是组建一个跨学科的诊疗团队，团队成员包括不同学科的专家和技术人员。
团队成员之间需要通过定期会议和交流平台进行信息共享和病例讨论，以确保各学科能够协同工作。
4.2 制定诊疗方案多学科诊疗团队根据患者的具体病情和需求，共同制定相应的诊疗方案。
各学科的专家可以根据自身的专业知识和经验，提出不同治疗方案，并最终达成共识。
该方案应充分考虑患者的整体情况，包括身体状况、心理状态以及家庭条件等。
4.3 统一诊疗记录和数据管理为了方便各学科的专家进行信息共享和诊断结果的跟踪，需要建立统一的诊疗记录和数据管理系统。
通过该系统，医生可以随时查看患者的病历、检查结果和治疗计划等信息，以便及时进行沟通和决策。
4.4 实施诊疗方案并进行评估一旦制定了诊疗方案，各学科的专家将根据方案进行相应的治疗和康复措施。
此外，应定期对患者的治疗效果进行评估，以便对方案进行及时调整和优化。
医院恶性肿瘤患者多学科综合诊疗管理制度
医院恶性肿瘤患者多学科综合诊疗管理制度
一、医院成立恶性肿瘤患者多学科综合诊疗领导小组
二、成立医院恶性肿瘤患者多学科综合诊疗专家小组
三、明确诊断的恶性肿瘤患者，临床科室应根据肿瘤的病理类型、分期情况等，由具有相应资质的副主任医师以上（含副主任医师）的医师给患者制定诊疗方案，必要时可请肿瘤科协助制定方案。
四、诊断不明的恶性肿瘤患者，收治科室应进行科内讨论，并请相关科室会诊，共同制定诊疗方案。
如经调整诊疗方案，仍无法明确诊断或治疗效果欠佳者，收治科室应报告专家小组并填写恶性肿瘤多学科诊疗申请表（一式两份分别留存于医务科和患者病历中），由专家小组组织多学科共同制定下一步诊疗方案，收治科室应根据会诊结果调整诊疗方案，并填写恶性肿瘤多学科诊疗记录表（一式两份分别留存于患者病历及科室台账中）。
五、需进行多学科综合诊疗的恶性肿瘤范围：临床诊断II、III期的食管癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌、肝癌的初治患者；其它恶性肿瘤患者的疑难病例如有需要也可申请多学科诊疗。
六、各诊治科室原则上应按经多学科联合制定的诊疗方案执行。
七、医院专家小组每季度组织收治的临床科室，联合病理科、放射介入科、超声科、检验科等相关科室召开会议，分析医院肿瘤诊疗工作，并对疑难恶性肿瘤病例进行分析，总结经验，以提高医院肿瘤诊治水平。
八、医务科每半年对申请院内多学科诊疗执行情况进行总结、评价和反馈。
疑难危重患者和恶性肿瘤患者多学科综合诊疗相关制度
疑难、危重患者和恶性肿瘤患者、多学科综合诊疗相关制度为提高我院多学科会诊的治疗,加强对疑难、危重患者和恶性肿瘤患者的管理,为患者制定最佳的住院诊疗方案,特制定以下多学科综合诊疗规定.一、疑难危重患者的多学科综合诊疗规定一般是入院两周诊断不明或特殊需要,患者病情疑难、危重、复杂,需要三个或三个以上学科共同参与诊治.除急、危重症患者以外,至少提前一天科室填写会诊申请单,科室主任签字或确认后送交医教科.同时要求提出会诊的病例必须已进行全科讨论,并拿出讨论意见.1、会诊前：经治医师完成各种病程记录,完善相关辅助检查,收集影像学检查资料齐全,并附于病历中.医务科收到申请后,组织邀请各相关科室专家医师参加会诊.被邀请专家不得推诿或拒绝如确实有特殊情况不能参加者,自行联络本科室其他专家医师代为参加,并向医教科通知确认.为保证会诊意见,必要时被邀请专家在会诊前查看病人,了解其目前状况.2、会诊时：医教科工作人员到达科室协调会诊,被邀请专家准时参加会诊,不得迟到.由申请会诊的科室主任主持会议；管床医师汇报病历,提出拟解决的问题,上级医师补充；被邀请的专家医师到病房查看病人,询问病史,行必要的体格检查后回到会诊室,提出专科诊治意见,管床医师详细记录,最后由主持人总结发言,归纳整体治疗方案.3、会诊后：管床医师将会诊意见详细记录于疑难、危重讨论本中,科主任审阅签字,医务科签署意见后留存备案；严格执行会诊意见,进一步完善辅助检查,或更改治疗方案；管床医师或上级医师向患者和或家属交代会诊意见,需特殊检查或治疗时,签署知情同意书后方可执行.二、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗规定为了肿瘤诊治更加科学化和规范化,提高肿瘤治愈率和生存质量,减轻病人经济负担,特制定恶性肿瘤多学科专家联合会诊制度.联合会诊是由专病诊治科室、肿瘤内科、其他临床科室及相关医技科室等多科专家组成,根据相关诊疗指南对肿瘤患者制定合理的诊疗方案和最佳优化治疗流程,并解决晚期和临床疑难病例的诊断与治疗问题.1、成立肿瘤多学科协作小组组长：肿瘤内科主任副组长：肿瘤内科副主任秘书：肿瘤内科专职护士组员：全院临床、医技科室主任.2、职责组长对患者的综合诊治方案有最终决定权并对治疗方案负责；定期召集召开小组会议,研究改进工作中存在的问题；向医务科提出需医院协调的建议；对工作人员进行业务知识培训. 秘书负责会议记录和档案的保存.组员对患者本专业诊治方案有最终决定权.定期参加小组会议,组织本科室人员进行业务知识培训,自查本科室工作流程的执行情况.3、工作流程1各内科医师发现肿瘤患者时,首诊医师完成病历,引导病人到肿瘤内科就诊.肿瘤内科医师请相关外科专业医师会诊,共同对患者病情进行综合评估,以确定最佳的治疗方案.各外科医师发现门诊肿瘤患者时,首诊医师完成病历,请肿瘤内科医师会诊,共同对患者病情进行综合评估,以确定最佳的治疗方案.病人如需手术治疗,则收住外科系列相关科室.病人如需放、化疗,则收住肿瘤内科.各科室将会诊情况在门诊病人登记本中登记,并请会诊医师签全名.2住院过程中发现的肿瘤患者或肿瘤患者入院完成各项常规检查及针对性检查之后,及时请相关科室交叉会诊,外科系列科室请肿瘤内科会诊、内科请外科系列专业科室和肿瘤内科会诊,对患者病情进行综合评估,以确定最佳的治疗方法.三、多学科综合诊疗制度1、对需要多学科会诊的患者,首先,科室进行相关检查,积极治疗,对效果做出评价,科室讨论后认为诊治方面还需要多学科会诊,向医务科提出申请,医务科根据科室提出的问题,组织相关科室专家进行会诊.2、讨论内容包括：患者目前的诊断、治疗方案是否准确、适宜,需要进一步进行的相关检查,目前患者最需要紧急解决的问题,并发症的处理和预后分析,确定今后诊疗方案,最后讨论结果记录于病历中.3、受邀请参加会诊的学科必须仔细阅读会诊材料,了解本次讨论内容,对诊断、临床分期、病理诊断、预后评估、治疗方案等做出判断.原则上应派出具有副主任医师以上职称人员参加会诊.4、组织讨论科室必须按照讨论结果意见,认真执行,并及时将诊治情况反馈相关科室,以便评价治疗效果.5、多学科联合查房：科室根据患者病情决定需要由多学科联合查房时,向医务科申请,并将患者病历资料发送至相关科室.医务科协调相关专家并派人参加查房,做好记录.查房时按照三级医师查房标准进行,查房后认真讨论,得出下一步诊疗方案.6、受邀请学科严格按照邀请学科确定的时间、地点准时参加,对于紧急情况下发出的多学科联合会诊,按照急会诊时限要求,10分钟到达现场.四、多学科专家联合会诊制度为了使疑难危重疾病诊治更加科学化和规范化,提高疑难危重疾病诊治的正确率、治愈率,减轻患者经济负担,我院实行疑难危重疾病诊治多学科专家联合会诊制度.1、疑难危重患者需多学科联合会诊的,由该科室主任提出申请.2、申请会诊科室需填写会诊申请单,科主任签字,由医务科组织会诊.会诊应提前24小时报医务科.急会诊随时安排.3、会诊医师须由主治医师及以上人员担任.拟邀请科室科主任应认真安排,及时到达会诊科室.4、会诊由请求会诊科室科主任主持,科主任外出时由副主任以上人员主持,必要时请医务科负责人、主管院长参加.会诊意见由经治医师整理、上级医师签字后记入病程记录科反馈诊疗效果.。
疑难重症恶性肿瘤多学科综合诊疗制度及流程
疑难重症、恶性肿瘤多学科综合诊疗制度及流程为了进一步提高医疗质量，解决疑难危重恶性肿瘤病人多学科就诊的困难和不便，医院决定建立多学科联合会诊机制，并制定了多学科联合会诊的暂行规定：
1.参加多学科疑难重症恶性肿瘤联合会诊的医生由已获得主任医师、副主任医师资格的临床医师担任，特殊情况可由二线值班医生参加会诊。
2.凡在我院就医的疑难重症恶性肿瘤门诊患者有联合会诊需求时，可通过主诊医生提出多学科疑难重症联合会诊申请，填写会诊申请单并经科室高年资副主任医师（副主任医师任职时间≥3年）审核签字后，交至门诊部办公室，由门诊部协助组织会诊及办理后续相关事宜。
3.专科医师接诊门诊肿瘤患者时，首诊医师完成诊疗活动,若肿瘤病人需要本专业以外科室进行诊治时，在完成病历后，引导病人到肿瘤专业科室就诊。
各科室将会诊情况在门诊病人病历本中记录，并签会诊医师全名。
4.住院过程中发现的肿瘤患者或肿瘤患者入院完成各项常规检查及针对性检查之后，及时请相关科室交叉会诊，对患者病情进行综合评估，确保患者能够得到多学科合理及时有效的诊疗O申请会诊科室填写会诊单，书写病例讨论记录。
联合会诊应上报医务部，并由医务部主持。
5.医技检查科室发现门诊肿瘤病人，应对患者病情进行综合评估，及时进行医患沟通，引导患者到相关肿瘤诊疗科室进行诊疗。
6.疑难重症恶性肿瘤患者的多学科联合会诊时间采取预约制，
原则上门诊会诊自提出会诊申请30分钟内完成，住院会诊自提出会诊申请24小时内完成会诊，会诊时间及地点由组织会诊科室决定。
7.疑难重症恶性肿瘤患者多学科联合会诊收费按照参加会诊专家费用收取。
疑难危重患者和恶性肿瘤患者多学科综合诊疗相关制度
疑难危重患者和恶性肿瘤患者多学科综合诊疗相关制度疑难、危重患者和恶性肿瘤患者的治疗涉及多学科综合诊疗，需要建立相关的制度，以确保患者得到及时有效的救治和综合管理。
本文将从疑难、危重患者和恶性肿瘤患者的特点出发，探讨建立多学科综合诊疗相关制度的必要性，并提出一些建议。
一、疑难、危重患者和恶性肿瘤患者的特点1.疑难、危重患者：疑难、危重患者是指诊断困难或病情危重的患者，需要专家团队的综合诊疗和治疗方案的制定。
这类患者往往病情复杂，疾病发展迅速，治疗难度大，需要多学科的综合治疗。
2.恶性肿瘤患者:恶性肿瘤患者是指恶性肿瘤的患者，其治疗需要综合运用多种诊疗手段和治疗方法，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。
恶性肿瘤患者往往需要多学科的合作与协同，才能给予患者最佳的治疗效果。
二、建立多学科综合诊疗相关制度的必要性1.提高疗效：疑难、危重患者和恶性肿瘤患者的治疗需要专家团队合作，共同制定个体化的诊疗方案。
多学科综合诊疗可以充分发挥各学科的专长，提高疗效和治疗成功率。
2.优化医疗资源：多学科综合诊疗可以避免不必要的重复检查和治疗，减少医疗资源的浪费。
通过制定规范的流程和疾病管理路径，减少患者就医时间，提高医疗机构的接诊效率。
3.提高医生素质：通过多学科综合诊疗，医生可以不断学习和交流，提高自身的专业水平和工作能力。
同时，多学科合作也可以促进团队协作，培养团队精神和合作意识。
三、建议建立多学科综合诊疗相关制度的方法1.建立专家团队：医疗机构应建立专业的疑难、危重患者和恶性肿瘤患者专家团队，包括多学科专家和相关技术人员。
团队成员应具备相关专业知识和丰富的临床经验，能够为患者提供全面的诊断和治疗。
2.制定治疗方案：专家团队应根据患者的具体情况，共同制定个体化的治疗方案。
方案应考虑各种治疗手段的优势和风险，并充分与患者沟通，取得患者的同意。
3.建立病例讨论制度：医疗机构可以定期组织病例讨论会，让专家团队分享自己的经验和疑难问题，以促进学习和交流。
医院多学科诊疗制度
医院多学科诊疗制度
为加强医院各科室之间的协作，以便为患者提供优质的医疗服务，医院制订多学科诊疗制度。
一、此制度主要适用于以下患者
1．临床确诊困难或疗效不满意的疑难患者；
2．危重患者；
3．新诊断的恶性肿瘤；
4．出现严重并发症的病例；
5．已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例；
6．符合多学科综合门诊管理的患者。
二、流程
对需要多学科会诊的患者，科室应进行相关检查，积极治疗，对效果作出评价，科室讨论后认为诊治方面还需要多学科会诊，向医务科提出申请，医务科根据科室提出的问题，组织相关科室专家进行会诊，并根据实际情况通知临床药师参加多学科诊疗工作。
三、讨论内容包括
患者目前的诊断、治疗方案是否准确、适宜，需要进一步进行的相关检查，目前患者最需要紧急解决的问题，并发症的处理，预后分析，确定今后诊疗方案，最后讨论结果记录于病历中。
四、其他
1．受邀请参加会诊的科室应派出具有中级职称以上的医师参加会诊，并按时参加。
会诊医师需仔细查阅患者的病历资料，详细了解本次讨论内容，对诊断、临床分期、病理诊断、预后评估、治疗方案等作出判断。
2．多学科联合查房，科室根据患者病情决定需要由多学科联合查房时，向医务科申请，并将患者病历资料发送至相关科室。
医务科协调相关专家并派人参加查房，做好记录。
查房时按照三级医师查房标准进行，查房后认真讨论，得出下一步诊疗方案。
3．组织讨论科室必须按照讨论结果意见，认真执行。
多学科诊疗(MDT)制度
多学科诊疗（MDT）制度
多学科诊疗（以下简称“MDT”）是针对特定疾病，依托多学科团队，制定规范化、个体化、连续性的综合治理方案。
为提高我院 MDT 水平，进一步促进和规范 MDT 的开展，加强对恶性肿瘤患者和疑难危重患者的管理，促进医疗诊疗水平的提升，特制订本制度。
（一）临床科室可以围绕特定疾病的诊疗，申请由各相关专业的专业技术人员组成的 MDT 专家小组进行会诊。
（二）申请 MDT 召集人应具有副主任医师资格。
（三）临床科室指定医师负责收集、随访、记录病人临床资料（包括病史、检验、影像、病理等相关资料），组织 MDT 活动至少提前 1 天向医务科报备申请(急诊除外)同时将资料发给医务科再由医务科
发给 MDT 专家成员,并做好 MDT 决策执行情况及执行评价的记录。
（四）MDT 原则上由临床科室确定具体的讨论时间和讨论地点。
紧急情况下召开 MDT 应经医务科审核批准。
（五）各级医师在接诊或收治 MDT 疾病患者（尤其是恶性肿瘤患者和疑难危重患者）时，在取得患者或其家属同意后，启动 MDT，申请 MDT 的医师应提前 1 天把患者病历资料（包括病史、检验、影像、病理等相关资料）向医务科报备。
（六）MDT 讨论的每一个病例都应完成讨论报告，讨论结论交给患者，讨论报告由科室进行存档管理。
（七）各科室应及时有效执行经过 MDT 讨论后确定的诊疗方案，指定医师负责跟踪记录患者的诊疗及随访情况。
定期（半年）回顾分析进入 MDT 诊疗患者的情况，包括诊疗方案的执行率、诊疗效果等。
三、本制度自发布之日起实施，由医务科负责解释。
恶性肿瘤患者多学科综合诊疗制度
恶性肿瘤患者多学科综合诊疗制度
1. 恶性肿瘤患者多学科综合诊疗制度需遵循一切以病人为中心的原则。
鼓励多学科联合攻关，建设联合诊疗技术团队，通过协作，不断提高恶性肿瘤诊疗水平。
2. 各病区恶性肿瘤患者由所在科室责任主治负责签发会诊单，邀请各相关专科专家会诊讨论。
会诊专家讨论后需认真填写会诊意见。
3. 手术科室安排肿瘤患者手术时须有多学科综合诊疗讨论记录备案，急诊术后（二十四小时内）应及时补报材料，便于备案、存档。
4. 各科室专家，有义务参加恶性肿瘤患者会诊工作，如有特殊原因须及时提出并由另外相关专家参加会诊。
5. 对恶性肿瘤患者，任何科室及个人不得以任何理由拒不申请会诊。
凡未经多学科会诊综合诊疗的肿瘤病例，出现医疗纠纷和事故，一切后果由患者所在科室承担。
6. 恶性肿瘤患者多学科综合诊疗工作由质控中心、医务科及门诊服务中心进行定期或不定期监督检查。
疑难危重患者、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗制度
疑难危重患者、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗制度（一）会诊申请。
1.病例选择：入院2周仍诊断不明、病情疑难、危重、复杂、恶性肿瘤等需三个或三个以上学科共同参与诊治。
2.会诊申请要求：除急危患者外，至少提前1天，科室填写会诊申请单，科主任签名或确认后向医务科提出申请。
同时，科室在提出多学科联合会诊前必须进行全科讨论，并提出科室讨论意见。
会诊申请单内容包括：
（1）患者病情介绍，在诊治上需解决的问题
（2）拟会诊时间、地点
（3）拟请会诊人员
（4）科主任签名
（二）会诊程序。
1.会诊前准备：
（1）经治医师与患者及其家属沟通，取得其理解及配合。
（2）会诊前经治医师完成各种病历书写，完善各项检查结果并附于病历中，影像资料必要时准备胶片。
（3）会诊由科主任提出申请，医务科收到申请后应立即通知被邀请科室主任参加会诊。
被邀请专家无特殊情况不得拒绝及推诿，确有特殊情况不能参加者，需安排科室其他副主任医师参加，并向医务科报备。
（4）为保证会诊质量，被邀请专家在接到会诊通知后应尽早了
解病情，必要时会诊前查看病人。
2.会诊过程
（1）会诊专家应准时到达会诊科室，不得迟到。
（2）分管院长或医务科科长负责主持，经治医师详细汇报病史，提出拟解决问题，上级医师补充。
（3）会诊医师到病房查看患者，进一步询问病史及体格检查。
（4）会诊医师提出会诊意见，经治医师做好详细记录。
（5）分管院长或医务科长总结会诊意见，进一步完善辅助检查或更改诊治方案。
（6）会诊结束后科主任向患者或家属告知会诊结论，需进行特殊检查或治疗的需签署知情同意书后方可执行。
疑难危重患者多学科综合诊疗相关制度
疑难危重患者多学科综合诊疗相关制度为提高我院多学科会诊的治疗，加强对疑难、危重患者和恶性肿瘤患者的管理，为患者制定最佳的住院诊疗方案，特制定以下多学科综合诊疗相关制度一、疑难危重患者的多学科综合诊疗规定一般是人院三天后诊断不明或特殊需要，患者病情疑难、危重、复杂，需要三个或三个以上学科共同参与诊治。
除急、危重症患者以外，至少提前一天科室填写会诊申请单，科室主任签字或确认后送交医务科。
同时要求提出会诊的病例必须已进行全科讨论，并拿出讨论意见。
1、会诊前：经治医师完成各种病程记录，完善相关辅助检查，收集影像学检查，资料齐全，并附于病历中。
医务科收到申请后，组织邀请各相关科室专家医师参加会诊。
被邀请专家不得推诿或拒绝（如确实有特殊情况不能参加者，自行联络本科室其他专家医师代为参加，并向医务科通知确认）。
为保证会诊质量，必要时被邀请专家在会诊前查看病人，了解其目前状况。
2、会诊时：医务科工作人员到达科室协调会诊，被邀请专家准时参加会诊，不得迟到。
由院领导或医务科主任主持会议；管床医师汇报病史，提出拟解决的问题，上级医师补充；被邀请的专家医师到病房查看病人，询问病史，行必要的体格检查后回到会诊室，提出专科诊治意见，管床医师详细记录，最后由主持人总结发言，归纳整体诊疗方案。
3、会诊后：管床医师将会诊意见详细记录于疑难、危重病例讨论本中，科主任审阅签字，医务科签署意见后留存备案；严格执行会诊意见，进一步完善辅助检查，或更改治疗方案；管床医师或上级医师向患者和（或）家属交代会诊意见，需特殊检查或治疗时，签署知情同意书后方可执行。
二、多学科综合诊疗制度对需要多学科会诊的患者，首先，科室进行相关检查，积极治疗，对效果做出评价，科室讨论后认为诊治方面还需要多学科会诊，向医务科提出申请，医务科根据科室提出的问题，组织相关科室专家进行会诊。
讨论内容包括，患者目前的诊断、治疗方案是否准确、适宜，需要进一步进行的相关检查，目前患者最需要紧急解决的问题，并发症的处理和预后，分析确定今后诊疗方案，最后讨论结果记录于病历中。
医院恶性肿瘤患者多学科综 合诊疗管理规定
一、医院成立恶性肿瘤患者多学科综合诊疗领导小组： 组 长： 副组长： 组 员： 二、成立医院恶性肿瘤患者多学科综合诊疗专家小组： 组 长： 组 员： 三、明确诊断的恶性肿瘤患者，临床科室应根据肿瘤的病理类型、 分期情况等，由具有相应资质的副主任医师以上（含副主任医师）的医 师给患者制定诊疗方案，必要时可请肿瘤科协助制定方案。 四、诊断不明的恶性肿瘤患者，收治科室应进行科内讨论，并请相 关科室会诊，共同制定诊疗方案。如经调整诊疗方案，仍无法明确诊断 或治疗效果欠佳者，收治科室应报告专家小组并填写恶性肿瘤多学科诊 疗申请表（一式两份分别留存于医务科和患者病历中），由专家小组组 织多学科共同制定下一步诊疗方案，收治科室应根据会诊结果调整诊疗 方案，并填写恶性肿瘤多学科诊疗记录表（一式两分分别留存于患者病 历及科室台账中）。 五、需进行多学科综合诊疗的恶性肿瘤范围：临床诊断Ⅱ、Ⅲ期的 食管癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌、肝癌的初治患者；其它恶性肿瘤
பைடு நூலகம்
患者的疑难病例如有需要也可申请多学科诊疗。 六、各诊治科室原则上应按经多学科联合制定的诊疗方案执行。 七、医院专家小组每季度组织收治的临床科室，联合病理科、放射
科、超声科、检验科等相关科室召开会议，分析医院肿瘤诊疗工作，并 对疑难恶性肿瘤病例进行分析，总结经验，以提高医院肿瘤诊治水平。
八、医务科每半年对申请院内多学科诊疗执行情况进行总结、评价 和反馈。
医院恶性肿瘤患者多学科综合诊疗管理规定（试 行）
恶性肿瘤的多学科综合诊疗是指依据患者身心状况、肿瘤的具体部 位、病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋势，结合细胞分子生物学的 改变，有计划地、合理地应用多学科各种有效诊疗手段，以提高治疗效 果，同时最大限度地改善患者的生活质量的诊疗模式。根据卫生部《三 级综合医院评审标准（2011版）》的有关规定，制定本管理规定。
多学科诊疗会诊制度
多学科诊疗会诊制度Ⅰ 目的为提高我院多学科会诊的治疗，加强对疑难、危重患者和恶性肿瘤患者的管理，为患者制定最佳的住院诊疗方案，特制定以下多学科综合诊疗规定。
Ⅱ范围本制度适用于全院各临床、医技科室、医务科。
Ⅰ 制度一、会诊中心地点及时间（一）会诊地点各临床科室医师办公室。
（二）会诊时间每周一下午定为肿瘤多学科会诊日。
每周二下午定为肝病学科会诊日。
每周三下午定为呼吸多学科会诊日。
每周五下午定为疑难、危重及感染性疾病多学科会诊日。
二、多学科会诊各专业小组及职责（一）肿瘤多学科会诊专业小组组长：肿瘤内科主任中西医结合肿瘤科主任秘书：肿瘤内科骨干中西医结合肿瘤科骨干（二）重症肝炎多学科会诊专业小组组长：肝炎科主任重症肝病科主任秘书：肝炎科骨干重症肝病科骨干（三）疑难肝病多学科会诊专业小组组长：肝硬化科主任普外科主任副组长：中西医结合肝炎科主任中西医结合肝硬化科主任秘书：中西医结合肝炎科科骨干中西医结合肝硬化科骨干（四）呼吸多学科会诊专业小组组长：耐药结核病科主任老年结核病科主任胸外科主任秘书：耐药结核病科骨干结阳一科骨干胸外科骨干（五）疑难危重多学科会诊专业小组组长：重症医学科主任副组长：重症医学二科主任急诊重症医学科主任秘书：重症医学科骨干（六）感染性疾病多学科会诊专业小组组长：感染一科主任副组长：感染二科主任感染三科主任秘书：感染一科骨干感染二科骨干职责：各小组组长负责主持每次多学科会诊，对多学科会诊患者的综合诊治方案做最终裁定；根据会诊病例选择参加会诊的专家；向医务科提出需医院协调的建议。
秘书负责本专业小组患者资料的收集、整理、组织会诊等工作，并每日将会诊情况上报医务科。
三、会诊范畴（一）肿瘤多学科会诊范畴肿瘤或怀疑肿瘤的患者；危重疑难肿瘤患者。
（二）重症肝炎多学科会诊范畴各种类型的重症肝炎。
（三）疑难肝病多学科会诊范畴除重症肝炎以外的各种疑难、危重肝患者。
（四）疑难呼吸多学科会诊范畴各类疑难呼吸疾病的患者。
疑难危重患者、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗的相关制度与程序
疑难危重患者、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗的相关制度与程序为了提高我院疑难危重患者和恶性肿瘤患者的治疗质量，我们特制定了以下多学科综合诊疗规定。
首先，疑难危重患者的定义是指入院两周内病情诊断不明或需要三个或三个以上学科共同参与诊治的患者。
除急、危重症患者以外，科室需提前一天填写会诊申请单，科室主任签字或确认后送交医教科。
同时，会诊病例必须已经进行全科讨论，并拿出讨论意见。
在会诊前，经治医师需要完成各种病程记录，完善相关辅助检查，并收集影像学检查资料齐全，并附于病历中。
二、多学科综合诊疗制度与程序为了更好地实现多学科综合诊疗，我们制定了以下制度：首先，重症医学病房的布局、设备设施、专业人员设置以及医院感染控制都符合《XXX建设与管理指南（试行）》的基本要求。
其次，重症医学患者的入住和出科需符合指征，实行“危重程度评分”，并定期评价收住患者的适宜性和临床诊疗质量，以此评价改进措施的有效性。
此外，我们还有分级查房制度与执行程序，对医师与护士实行资格、技术能力准入管理，达到《XXX医护人员基本技能要求》，对重症疑难患者实施多学科联合查房制度，并由主治及以上医师主持和负责。
重症医学病房设备、药品配置也达到《重症医学科基本设备》的要求，并处于完好备用状态。
医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏三个阶段的ABCD四步法技能，并定期评价对紧急事件处理的反应性。
对呼吸机相关性肺炎、导管所致的血行性感染、留置导尿所致的泌尿系感染也有预防监控方案、质量控制指标，并能切实执行。
此外，我们还有质量与安全管理团队，由科主任、护士长和具备资质的质量控制人员组成，能够用质量与安全管理制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标来保障患者的安全，定期评价质量，并促进持续改进。
最后，我们还制定了我科单病种综合治疗的临床路径，并完善单病种为重病人多学科综合诊疗体系，即多学科综合门诊制度、多学科综合查房制度、疑难危重病例多学科综合讨论制度。
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医院恶性肿瘤患者多学科综合诊疗管理制度
一、前言
恶性肿瘤是一种严重威胁患者生命健康的疾病，其诊断和治疗需要多
学科的综合管理。
为了提高患者的诊疗效果和生存率，本医院制定了恶性
肿瘤患者多学科综合诊疗管理制度，旨在通过各学科专家的协作配合，提
供全方位、个体化的诊疗服务，提高治愈率和生存率。
二、管理机制
1.建立多学科诊疗小组，包括肿瘤科医生、外科医生、放疗医生、放
射科医生、病理学家、影像科医生、康复专家等。
每个病例都由多学科诊
疗小组进行综合评估和讨论，制定最佳诊疗方案。
2.制定多学科诊疗会议制度，定期召开会议，讨论复杂病例并制定治
疗方案。
对于危重患者，可以随时召开会议进行紧急讨论。
3.明确各专科的职责和权限，确保专科医生在自己的领域内发挥专长，同时密切协作。
三、病例评估和讨论
1.每位患者在入院后，由主治医生组织多学科会诊，评估病情和病理
学信息，制定治疗方案。
2.每例病例都需要提供全面的临床和影像资料，并进行病理学检查，
以确保诊断的准确性和全面性。
3.对于复杂病例，可以利用远程会诊平台，邀请外地、外国专家参与
讨论。
四、治疗计划制定
1.在综合评估后，多学科诊疗小组制定个体化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等各种治疗方式。
2.针对肿瘤的不同类型和分期，制定相应的治疗策略，并充分考虑患
者的身体状况和意愿。
3.对于复杂病例，制定治疗流程图，明确各个治疗环节的时间节点和
责任人。
五、治疗过程管理
1.建立患者档案，记录患者的临床信息、检查结果和治疗计划，以便
多学科诊疗小组和治疗团队随时查阅。
2.针对不同的治疗方式，建立相应的治疗流程和操作规范，确保每个
环节的质量和效果。
3.对于放疗和化疗患者，建立白细胞计数监测和放射剂量监测机制，
及时调整治疗方案。
六、术后康复和随访
1.手术后，康复专家参与康复计划的制定，加强术后护理和康复训练，提高患者的生活质量。
2.每位患者出院后，建立健康档案，制定个体化的随访计划，包括定
期复查、影像学检查、血液检查等。
随访结果需要及时记录并进行分析。
七、信息共享
1.建立医院内部的多学科协同工作空间，在该空间中进行病例讨论和
资料共享，促进各学科之间的交流与合作。
2.利用远程会诊平台和互联网技术，与其他医院和专家进行交流和合作，共同解决复杂病例和难题。
八、质量监控和评估
1.建立恶性肿瘤患者治疗效果评估指标体系，对患者的治疗效果和生
存率进行监测和评估，及时发现和纠正问题，提高诊疗水平。
2.定期组织对多学科诊疗的质量进行评估，收集各学科医生和患者的
意见和反馈，提供改进的空间。
本文中的恶性肿瘤患者多学科综合诊疗管理制度，旨在提高恶性肿瘤
患者的诊疗效果和生存率，为患者提供个体化的综合治疗服务。
各学科专
家的协作配合可以提高治愈率和生存率，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
同时，建立合理的管理机制和质量监控体系，可以推动医院的综合发展，
提高医院的科研能力和学术水平。