讲授临床营养学课件
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临床营养学全套课件540页PPT
试验要求： （1）造影前一日服用高碳水化合物少渣清淡膳食，
如稀饭、面、藕粉、土豆、芋头、山药、果汁等； 忌用含脂肪及蛋白质多的食物； （2）胆囊显影后给予高脂肪膳食：脂肪量不低于 50g，可食肥肉、油煎鸡蛋、奶油巧克力、黄油等。
44
5.口服葡萄糖耐量试验膳食
目的：临床上对于空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖， 但糖尿病症状又不明显的病人用此试验来明确诊 断。
32
7.高纤维膳 增加膳食纤维的摄入以增加粪便体
积及重量、刺激肠道蠕动，促进排便。
33
饮食种类
高能量 膳食
适用对象
营养不良， 高代谢及恢复 期病人
膳食原则
日供能35kcal/kg，总能量＞ 2000kcal，以加餐方式增加食物摄 入量
低能量 膳食
需要减轻体重 者及减肥者
降低总热量摄入,按肥胖情况给予 1200、1500或1800kcal/d,蛋白质供 应充足；忌用含糖份高的食物,不用 含油脂高的食物
化； （3）每天5～6餐，每餐间隔2～3小时； （4）禁用生、冷、硬、含膳食纤维多、不易消化、
油煎炸、烧烤类食物及刺激性调味品。
25
（四）流质（ Liquid Diet ） 是一种将全部食物制成流体或在口腔内能
融化成液体的饮食。又可分为普通流质、浓流 质、清流质、冷流质及不胀气流质5种。 1.适用范围 高热、口腔咽部手术引起的咀嚼 吞咽困难、急性消化道炎症、食管狭窄、急性 传染病、大手术前后的病人及危重、极度虚弱 的病人。
适用对象
膳食原则
无盐 膳食
钠量<1000mg/d,短期使用；防止
病种同低盐膳食， 出现低钠血症；忌用食盐和含盐
但症状加重者
调味品、各种酱油，免用盐腌食
如稀饭、面、藕粉、土豆、芋头、山药、果汁等； 忌用含脂肪及蛋白质多的食物； （2）胆囊显影后给予高脂肪膳食：脂肪量不低于 50g，可食肥肉、油煎鸡蛋、奶油巧克力、黄油等。
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5.口服葡萄糖耐量试验膳食
目的：临床上对于空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖， 但糖尿病症状又不明显的病人用此试验来明确诊 断。
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7.高纤维膳 增加膳食纤维的摄入以增加粪便体
积及重量、刺激肠道蠕动，促进排便。
33
饮食种类
高能量 膳食
适用对象
营养不良， 高代谢及恢复 期病人
膳食原则
日供能35kcal/kg，总能量＞ 2000kcal，以加餐方式增加食物摄 入量
低能量 膳食
需要减轻体重 者及减肥者
降低总热量摄入,按肥胖情况给予 1200、1500或1800kcal/d,蛋白质供 应充足；忌用含糖份高的食物,不用 含油脂高的食物
化； （3）每天5～6餐，每餐间隔2～3小时； （4）禁用生、冷、硬、含膳食纤维多、不易消化、
油煎炸、烧烤类食物及刺激性调味品。
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（四）流质（ Liquid Diet ） 是一种将全部食物制成流体或在口腔内能
融化成液体的饮食。又可分为普通流质、浓流 质、清流质、冷流质及不胀气流质5种。 1.适用范围 高热、口腔咽部手术引起的咀嚼 吞咽困难、急性消化道炎症、食管狭窄、急性 传染病、大手术前后的病人及危重、极度虚弱 的病人。
适用对象
膳食原则
无盐 膳食
钠量<1000mg/d,短期使用；防止
病种同低盐膳食， 出现低钠血症；忌用食盐和含盐
但症状加重者
调味品、各种酱油，免用盐腌食
临床营养学宣讲培训课件
临床营养学宣讲
17
1.营养：是指人体摄取、消化吸收、利用食物中营养 物质和排除废物的生物学过程。
It is a biological process which nutrients and functional compositions in the foods are ingested, digested, absorbed, transported , utilized and the waste are excreted.
临床营养学宣讲
22
• 食品营养学(food nutrition)
主要研究食物、营养与人体生长发育 和健康的关系，以及提高食品营养价 值的措施。
临床营养学宣讲
23
妇幼营养、老年营养、动物营养、 营养流行病学、中医营养学、 营养经济学、 运动营养学等。
随着营养学的发展，营养学家们又创 立了“时间营养学”、“头脑营养 学”、“行为营养学”等学科。
临床营养学宣讲
27
膳食营养供给量(Recommended Dietary Allowance， RDA)
是对各种人群提出的保证人体营养需要的膳食中 应含有的热能和营养素的适宜量。
临床营养学宣讲
28
膳食营养素参考摄人量(DRIs，dietary reference intakes)：
在“每日膳食中营养素供给量 （RDA）”基 础上发展起来的指一组每日平均膳食营养素摄人 量的参考值，它从预防营养素缺乏和预防慢性疾 病两方面来考虑人类的营养需求提出了良好健康 状态的作用的新观念。
A broader definition includes the social,economic, cultural, and psychological implications of food and eating.
临床营养学绪论ppt课件
Hunter(1773): nasogastric tube consisted of an eel-skin drawn over a flexible whalebone probe to aid its insertion. Enteral feed consisted of eggs beaten up with a little water, sugar and milk or wine, with added medicines as required
Aqua Pendante (1617): silver naso-esophageal tube for feeding patients suffering from tetanus 破伤风
Helmont (later) method of making long enteral catheters of leather
13
History of Clinical nutrition
80年代后 期：
PN新认识
肠功能新认识：肠道是人体最大的免 充分认识肠内营养优越
疫器官，人体的第三种屏障；肠内营 性 ：“当肠道有功能
• Henriques and Anderson (1913): infused a hydrolysate of
beef protein, glucose and electrolytes into a goat and achieved a positive nitrogen balance
• Wretlind: Karolinska 诺贝尔奖获得者，世界静脉全营养之父
• 肠内营养：经鼻胃管把营养物灌至胃或十二指肠，缺乏理想营养制剂，疗效不佳
Capivacceus (1598): first recorded example of artificial enteral nutrition. Tube with animal bladder fixed to upper end to deliver nutritious liquids into human esophagus
Aqua Pendante (1617): silver naso-esophageal tube for feeding patients suffering from tetanus 破伤风
Helmont (later) method of making long enteral catheters of leather
13
History of Clinical nutrition
80年代后 期：
PN新认识
肠功能新认识：肠道是人体最大的免 充分认识肠内营养优越
疫器官，人体的第三种屏障；肠内营 性 ：“当肠道有功能
• Henriques and Anderson (1913): infused a hydrolysate of
beef protein, glucose and electrolytes into a goat and achieved a positive nitrogen balance
• Wretlind: Karolinska 诺贝尔奖获得者，世界静脉全营养之父
• 肠内营养：经鼻胃管把营养物灌至胃或十二指肠，缺乏理想营养制剂，疗效不佳
Capivacceus (1598): first recorded example of artificial enteral nutrition. Tube with animal bladder fixed to upper end to deliver nutritious liquids into human esophagus
临床营养学医学知识专题宣讲培训课件
<130
和
<85
正常高值
130～139 或
85～89
高血压
1期（轻度）
140～149 或
90～99
2期（中度）
160～179 或 100～109
3期（重度）
≥180
或
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
和
<90
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（一）疾病特点
中、重度高血压（收缩压超过180mmHg或舒张压超过 105mmHg）有靶器官损害者，或合并糖尿病、冠心病者， 均应采用药物治疗，同时仍辅以非药物治疗。
尽可能选用副作用少的降压药，先用一种降压药，如效果 不佳，可选用或加用另一种降压药。
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控制总能量，使体重降低并维持在标准体重范 围内。
限制胆固醇<200mg/d，禁食高胆固醇食物。 脂肪占总能量30％以下，P/S值1.5～2.0为宜。 控制碳水化合物摄入，忌食蔗糖、果糖、甜点
心及蜂蜜等单糖食物。 适当增加蛋白质，占总能量15％～20％，尤其
是豆类及其制品。 多吃新鲜蔬菜、水果增加食物纤维及多种维生
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（五）高血压的非药物治疗
2. 使用低钠高钾膳食
低钠高钾干预计划 （4）查出已使用膳食中的高钠食物，并尽量避免食用。 （5）尽量以醋代盐，以其他植物性调料代替高钠调料 （食盐和味精）。 （6）制备低钠高钾的膳食。 （7）评价低钠高钾膳食对控制高血压的效果。
临床营养学.ppt课件
-19 --39
3．半流质 半流质是介于软食与流质之 间，外观呈半流动状态的膳食。半流质 食谱举例见表4-3。
表4-3 一日食谱(半流质)中主要营养素摄入量
餐次 饭菜名 食物名
称
称
早 小米粥 小米
餐 卤鸡蛋 鸡蛋
加 牛奶 牛奶
餐
面包 标准粉
午
标准粉
餐 番茄猪 猪肝
肝面
番茄
加 藕粉 藕粉
餐
蔗糖
晚
具有浓缩碘的功 能，膳食中的碘主要贮存在 甲状腺。如果膳食中的碘过多就会影响放射性 碘的吸收，从而干扰同位素试验的结果。
五、临床营养学的研究方法 (一)流行病学方法 (二)实验研究方法 (三)分子生物学的方法
六、电子计算机在临床营养学中的应用 随着营养软件系统的开发，利用电子计算机可
进行身体状况评价、饮食评价、营养成分检索、 推荐膳食营养素参考摄入量和优化食谱编制等。
第二章 病人膳食
一、营养治疗与护理原则 第一节 医院膳食 (一)营养治疗的目的
表4—1 一日食谱(普食)中主要营养素摄入量
餐次 饭菜名称
早
小米粥
餐
花卷
盐水花生
午
米饭
餐
青椒肉丝干 子
汤
晚
米饭
餐 炒白菜
炒土豆丝 全天烹调油
合计
食物名称
小米
标准粉 花生仁 标准米
青椒 瘦猪肉
豆腐干 西红柿
鸡蛋 标准米 小白菜
土豆
数量 ／g 50
50 50 150 100 50
100 100 50 150 100 100 25
第一章 临床营养学概论
营养学(nutriology)是研究营养与健康之 间相互关系，机体营养代谢、需求和来 源的一门学科。
3．半流质 半流质是介于软食与流质之 间，外观呈半流动状态的膳食。半流质 食谱举例见表4-3。
表4-3 一日食谱(半流质)中主要营养素摄入量
餐次 饭菜名 食物名
称
称
早 小米粥 小米
餐 卤鸡蛋 鸡蛋
加 牛奶 牛奶
餐
面包 标准粉
午
标准粉
餐 番茄猪 猪肝
肝面
番茄
加 藕粉 藕粉
餐
蔗糖
晚
具有浓缩碘的功 能，膳食中的碘主要贮存在 甲状腺。如果膳食中的碘过多就会影响放射性 碘的吸收，从而干扰同位素试验的结果。
五、临床营养学的研究方法 (一)流行病学方法 (二)实验研究方法 (三)分子生物学的方法
六、电子计算机在临床营养学中的应用 随着营养软件系统的开发，利用电子计算机可
进行身体状况评价、饮食评价、营养成分检索、 推荐膳食营养素参考摄入量和优化食谱编制等。
第二章 病人膳食
一、营养治疗与护理原则 第一节 医院膳食 (一)营养治疗的目的
表4—1 一日食谱(普食)中主要营养素摄入量
餐次 饭菜名称
早
小米粥
餐
花卷
盐水花生
午
米饭
餐
青椒肉丝干 子
汤
晚
米饭
餐 炒白菜
炒土豆丝 全天烹调油
合计
食物名称
小米
标准粉 花生仁 标准米
青椒 瘦猪肉
豆腐干 西红柿
鸡蛋 标准米 小白菜
土豆
数量 ／g 50
50 50 150 100 50
100 100 50 150 100 100 25
第一章 临床营养学概论
营养学(nutriology)是研究营养与健康之 间相互关系，机体营养代谢、需求和来 源的一门学科。
临床营养学ppt课件
详细描述
老年人的营养需求与成人类似，但需要注意其消化吸取能力的降落，适当调整饮食。同时，老年人需 要更多的蛋白质、矿物质、维生素等营养素来支持其身体健康。此外，老年人应避免过度饮酒和吸烟 ，尽量少吃高糖、高脂肪和高盐的食物。
运动员营养
总结词
运动员的营养需求与普通人不同，需要 特别关注其能量消耗和肌肉恢复的需求 。
谷物
提供碳水化合物和膳食 纤维，维持血糖稳定。
蔬菜和水果
提供维生素、矿物质和 膳食纤维，促进消化系
统健康。
肉类和豆类
提供优质蛋白质、维生 素和矿物质，促进生长
发育。
奶制品
提供钙、维生素D等营 养素，促进骨骼健康。
膳食结构与人体健康
平衡膳食
公道搭配各类食物，满足人体 对各种营养素的需求。
控制热量摄入
随着科学研究的深入，一些新型维生素和矿物质逐渐被发 现，如维生素D、钙、铁、锌等，这些营养素在人体健康 中起着重要作用。
新型蛋白质和氨基酸
蛋白质是人体重要的营养素之一，新型蛋白质和氨基酸的 研究与应用对于满足人体需求和提高健康水平具有重要意 义。
新型脂肪酸和碳水化合物
脂肪酸和碳水化合物是人体能量的主要来源，新型脂肪酸 和碳水化合物的发现和研究为临床营养学提供了新的解决 方案。
VS
详细描述
运动员需要更多的蛋白质、碳水化合物和 脂肪等营养素来支持其训练和比赛。同时 ，运动员需要注意补充水分、电解质和维 生素等营养素，以保持身体的良好状态。 此外，运动员应避免过度饮酒和吸烟，尽 量少吃高糖、高脂肪和高盐的食物。
05
临床营养学研究进展
新型营养素的研究与应用
新型维生素和矿物质
提高治疗效果
在药物治疗的同时，公道 的营养供给可以增强药物 的疗效，减少不良反应的 产生。
老年人的营养需求与成人类似，但需要注意其消化吸取能力的降落，适当调整饮食。同时，老年人需 要更多的蛋白质、矿物质、维生素等营养素来支持其身体健康。此外，老年人应避免过度饮酒和吸烟 ，尽量少吃高糖、高脂肪和高盐的食物。
运动员营养
总结词
运动员的营养需求与普通人不同，需要 特别关注其能量消耗和肌肉恢复的需求 。
谷物
提供碳水化合物和膳食 纤维，维持血糖稳定。
蔬菜和水果
提供维生素、矿物质和 膳食纤维，促进消化系
统健康。
肉类和豆类
提供优质蛋白质、维生 素和矿物质，促进生长
发育。
奶制品
提供钙、维生素D等营 养素，促进骨骼健康。
膳食结构与人体健康
平衡膳食
公道搭配各类食物，满足人体 对各种营养素的需求。
控制热量摄入
随着科学研究的深入，一些新型维生素和矿物质逐渐被发 现，如维生素D、钙、铁、锌等，这些营养素在人体健康 中起着重要作用。
新型蛋白质和氨基酸
蛋白质是人体重要的营养素之一，新型蛋白质和氨基酸的 研究与应用对于满足人体需求和提高健康水平具有重要意 义。
新型脂肪酸和碳水化合物
脂肪酸和碳水化合物是人体能量的主要来源，新型脂肪酸 和碳水化合物的发现和研究为临床营养学提供了新的解决 方案。
VS
详细描述
运动员需要更多的蛋白质、碳水化合物和 脂肪等营养素来支持其训练和比赛。同时 ，运动员需要注意补充水分、电解质和维 生素等营养素，以保持身体的良好状态。 此外，运动员应避免过度饮酒和吸烟，尽 量少吃高糖、高脂肪和高盐的食物。
05
临床营养学研究进展
新型营养素的研究与应用
新型维生素和矿物质
提高治疗效果
在药物治疗的同时，公道 的营养供给可以增强药物 的疗效，减少不良反应的 产生。
临床营养学教学课件：第二章第一节营养学基础理论
衡协调地进行。
一、营养素参考摄入量的概念
（二）膳食营养素参考摄入量
膳食营养素参考摄入量（dietary reference intakes，DRIs） 是为了保证人体合理摄入营养素，避免缺乏和过量，在推荐膳食营养素供给
量（recommended dietary allowance，RDA）的基础上发展起来的每日平均膳食营 养素摄入量的一组参考值。
➢ SPL是指某些疾病易感人群膳食中某些生物活性成分的摄入量达到 或接近这个建议水平时，有利于维护人体健康。
➢ 此值专用于营养素以外的其他食物成分，是有利于人体健康的每 日摄入量建议值。
一、营养素参考摄入量的概念
（二）膳食营养素参考摄入量
摄入水 平 营养素安全摄入范围的示意图
体中的所有个体对某营养素需要量的平均值。
➢ 摄入量达到EAR水平时可以满足群体中50% 个体对该营养素的需要，而不能满足群体中 另外50%个体对该营养素的需要。
➢ EAR是制订RNI的基础，针对人群，EAR可 以用于评估群体中摄入不足的发生率。针对 个体，可以检查其摄入不足的可能性。
平均需要量
一、营养素参考摄入量的概念
适宜摄入量
一、营养素参考摄入量的概念
（二）膳食营养素参考摄入量
可耐受最高摄入量（tolerable upper intake level，UL）
➢ UL是平均每日摄入营养素的最高限量。
➢ 当摄入量超过UL而进一步增加时，损害健康 的危险性随之增大。UL并不是一个建议的摄 入水平。“可耐受”是指这一剂量在生物学 上大体是可以耐受的，但并不表示可能是有 益的，健康个体摄入量超过RNI或AI是没有 明确的益处的。
适宜摄入量（adequate intake，AI）
一、营养素参考摄入量的概念
（二）膳食营养素参考摄入量
膳食营养素参考摄入量（dietary reference intakes，DRIs） 是为了保证人体合理摄入营养素，避免缺乏和过量，在推荐膳食营养素供给
量（recommended dietary allowance，RDA）的基础上发展起来的每日平均膳食营 养素摄入量的一组参考值。
➢ SPL是指某些疾病易感人群膳食中某些生物活性成分的摄入量达到 或接近这个建议水平时，有利于维护人体健康。
➢ 此值专用于营养素以外的其他食物成分，是有利于人体健康的每 日摄入量建议值。
一、营养素参考摄入量的概念
（二）膳食营养素参考摄入量
摄入水 平 营养素安全摄入范围的示意图
体中的所有个体对某营养素需要量的平均值。
➢ 摄入量达到EAR水平时可以满足群体中50% 个体对该营养素的需要，而不能满足群体中 另外50%个体对该营养素的需要。
➢ EAR是制订RNI的基础，针对人群，EAR可 以用于评估群体中摄入不足的发生率。针对 个体，可以检查其摄入不足的可能性。
平均需要量
一、营养素参考摄入量的概念
适宜摄入量
一、营养素参考摄入量的概念
（二）膳食营养素参考摄入量
可耐受最高摄入量（tolerable upper intake level，UL）
➢ UL是平均每日摄入营养素的最高限量。
➢ 当摄入量超过UL而进一步增加时，损害健康 的危险性随之增大。UL并不是一个建议的摄 入水平。“可耐受”是指这一剂量在生物学 上大体是可以耐受的，但并不表示可能是有 益的，健康个体摄入量超过RNI或AI是没有 明确的益处的。
适宜摄入量（adequate intake，AI）
临床营养学教学课件：第六章临床营养基础
➢步骤二：根据患者的疾病状态相应 的糖脂比，计算每日所需糖和脂肪 需要量。
➢步骤三：根据患者的疾病状态相应 的热氮比，计算每日所需的氮量及 蛋白质需要量。
我们回想一些数值，你记住了吗？
三大营养素参与供能：
★脂肪：1g=9Kcal ★碳水化合物：
1g=4Kcal ★蛋白质：1g=4Kcal ★热氮比（非蛋白质热卡：
头发、面色、眼、舌、齿、龈、面、皮肤、 指甲等。
（四）临床生化检测
蛋白质、血脂、钙、铁、锌、维生素A、维 生素D、维生素B1、维生素B2、维生素C
二、营养评价
➢SOAP营养评价法
采集饮食史 了解既往病史
s0ap
营养状况判定
制定膳 食计划
营养状况检查
身体组成评定法
（body composition assessment,BCA）
大手术前后
测量点
➢上臂部测量点：右上臂肩峰后面与鹰 嘴连线中点处。沿上肢长轴方向纵向 捏提皮褶。
➢肩胛部测量点：左肩胛骨下角下方2厘 米处。与脊柱成45°方向捏提皮褶。
➢腹部测量点：脐左1cm。沿躯干长轴 方向纵向捏提皮褶。
注意事项
➢受检者自然站立，肌肉放松，体重平均落 在两腿上
➢测试时，要把皮肤与皮下组织一起捏提起 来，但不能把肌肉捏提起来
微量元素 铬 铜 氟 碘 铁 锰 钼 硒 锌
每日微生素需要量
肠内给予量 30ug 0.9mg 4mg 150ug 18mg 2.3mg 45ug 55ug 11mg
肠外给予量 10~15ug 0.3~0.5mg 无确切标准 无确切标准 不需常规添加 60~100ug 不需常规添加 20~60ug 2.5~5mg
临床营养基础
第一节 营养调查与营养评价
➢步骤三：根据患者的疾病状态相应 的热氮比，计算每日所需的氮量及 蛋白质需要量。
我们回想一些数值，你记住了吗？
三大营养素参与供能：
★脂肪：1g=9Kcal ★碳水化合物：
1g=4Kcal ★蛋白质：1g=4Kcal ★热氮比（非蛋白质热卡：
头发、面色、眼、舌、齿、龈、面、皮肤、 指甲等。
（四）临床生化检测
蛋白质、血脂、钙、铁、锌、维生素A、维 生素D、维生素B1、维生素B2、维生素C
二、营养评价
➢SOAP营养评价法
采集饮食史 了解既往病史
s0ap
营养状况判定
制定膳 食计划
营养状况检查
身体组成评定法
（body composition assessment,BCA）
大手术前后
测量点
➢上臂部测量点：右上臂肩峰后面与鹰 嘴连线中点处。沿上肢长轴方向纵向 捏提皮褶。
➢肩胛部测量点：左肩胛骨下角下方2厘 米处。与脊柱成45°方向捏提皮褶。
➢腹部测量点：脐左1cm。沿躯干长轴 方向纵向捏提皮褶。
注意事项
➢受检者自然站立，肌肉放松，体重平均落 在两腿上
➢测试时，要把皮肤与皮下组织一起捏提起 来，但不能把肌肉捏提起来
微量元素 铬 铜 氟 碘 铁 锰 钼 硒 锌
每日微生素需要量
肠内给予量 30ug 0.9mg 4mg 150ug 18mg 2.3mg 45ug 55ug 11mg
肠外给予量 10~15ug 0.3~0.5mg 无确切标准 无确切标准 不需常规添加 60~100ug 不需常规添加 20~60ug 2.5~5mg
临床营养基础
第一节 营养调查与营养评价