浅谈医患沟通与医疗纠纷【可编辑版】

浅谈医患沟通与医疗纠纷

浅谈医患沟通与医疗纠纷

医患沟通是贯穿于整个医疗活动过程中并在较大程度上决定了医院服务质量的特殊的人际交往过程。随着科学教育的普及，人们对健康知识有了越来越多的了解，患者就诊和医生为患者服务的模式也发生了重大的改变。患者希望对自己的健康状况、治疗目的、预后情况、用药理由、治疗不良反应等有更多的的了解，这些就需要我们医务人员加强与患者沟通。但医患之间缺乏有效的沟通却成为医疗纠纷公认的主要原因之一。经统计我院近几年来的医疗纠纷属于缺乏医患沟通及服务不到位的占75%以上，而完全由于医患沟通不足而造成的占55%左右。因此良好的医患沟通可以避免和化解医患矛盾。

1 医患沟通的意义

1.1

医患沟通的目的：医患双方在诊治疾病过程中围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种途径交流。由于患者在文化、职业、知识、环境、目的、需求、心理、生理等方面各不相同，对医疗活动的理解和医疗服务的需求存在差异，这就影响了医患沟通。医患沟通，要求医务人员及时了解并满足患者被理解、受尊重、及时得到服务、感觉舒适的需求。同时也应掌握患者对医疗服务的期望、要求、医疗环节的疑虑、对医疗服务的满意度、以及医疗服务需求的关键点等，充分了解患者对医疗服务和疾病治疗效果的满意度，以便于医院提供患者急需、适宜的医疗和相关服务。同样也便于患者对自己参与的医疗活动过程有较为符合实际的了解。

1.2

医患沟通是医生了解和诊断病情的需要：临床诊断最初的程序就是病史的采集，而病史的采集无疑是一种医患之间的双向沟通交流过程，医生可以通过这个过程从患者处了解到疾病的有关信息，如主要症状、发病过程、既往史、治疗经过等。众多经验丰富的医生都十分重视这一环节，以便从中收集到对诊断疾病有意义、有价值的线索，为进一步的检查及最终明确诊断打下良好的基础。在做各种检查时也需要医患双方有效地沟通，使患者能很好地配合，以便顺利地完成各项检查。

1.3

医患沟通是医学发展的需要：随着现代医学科技的飞速发展，大量的高精尖医疗设备广泛应用于临床，使医生对仪器的依赖性越来越大，对疾病的诊断、治疗的科学分析、临床思维能力、推理和归纳能力越来越差。另外现代社会-心理-生物医学模式的建立和发展，必须将服务对象定位于具有心理、社会、文化和精神特征的整体的人，而不仅仅是一个简单的生物体。因此加强医患沟通以更好地适应现代医学发展的需要。

附送：

浅谈医患沟通在构建和谐医患关系的作用

浅谈医患沟通在构建和谐医患关系的作用

党中心在十六届四中全会上提出了构建和谐社会主义的战略任务，构建和谐社会主义是一个系统工程，和谐的医患关系是和谐社会

主义的组成部份。因此构建和谐的医患关系既是国家的发展战略需要也是医院发展的面临的现实题目。当前的医患关系从总体上看，是基本和谐之中存在着局部的不和谐，和谐是主流，不和谐是支流。中华医院治理学会对全国270家各级医院进行了相关的调查，据调查统计的数据：全国三级甲等医院每年发生医疗纠纷中要求赔偿有100例左右，到法院诉讼的有20至30例左右；二级医院每年发生20例左右，到法院诉讼的有3例左右，而赔偿的数额三级甲等医院一年一般在100万左右。另据北京大学医学部对三家综合医院的医疗纠纷投诉分析表明：80%的医疗纠纷与医患沟通不到位有关，只有不到20%的案例与医疗技术有关；表现为72%的医生在倾听患者叙述23秒后就打断患者说话，患者能不中断的陈述说话的时间只有6秒钟；忽视患者的心理感受，医生只注重身体疾病。研究表明缺乏与患者沟通的医生更轻易成为被告。

我院2005年至2016年发生医疗纠纷19例，经医疗事故鉴定或经法院判决共3例；出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务职员；因病人对治疗结果不满足，纠集多人在医院内围攻，威胁院领导人身安全；患者及其家属在诊疗结束后拒尽出院且不缴纳住院用度；病人往世后，用尸体封堵收费窗口和陈尸医院办公室数日。面对日趋紧张的医患关系，院领导经过充分的调研，决定从医患沟通进手，将对患者的知情同意沟通和情感沟通做为重点，经过一年运行，有效的缓和了医患关系。

一、加强医患沟通中的知情同意

根据《医疗机构治理条例》第33条规定医疗机构实施手术、特殊检查或者特殊治疗等，必须得到患者同意；《医疗事故处理条例》

第八条规定医疗机构及其医务职员应当将患者病情、医疗风险、医疗措施等知识告诉患者；《执业医师法》第二十六条医师应当如实向患者或者其家属先容病情。为此我们对全院医护职员进行了知情同意规范教育。

病人的知情同意权，是病人有权享有知晓本人病情和医务职员要采取的诊断、治疗措施以及预后和用度方面的情况。告知是患者获取医学信息的过程，我院要求医生对患者应及时、全面、正确的进行知情告知，是每个医生的法定义务，尊重的患者知情同意权，就是尊重法律；不仅能防止医疗纠纷发生，而且对医务职员有法律意义的保护作用。通过知情告知，使患者不再处于消极的被支配地位，达到医生为患者治疗疾病，维护身体健康，不是对立的，而是利益一致的同一体。告知的目的是对患者知情权的满足，是对患者行使同意权的保障，告知让患者知情，但知情告知不是目的，而是让患者在充分知情的基础上作出自我选择，以保护患者人身权和财产权，达到知情同意，能够主动积极参与医疗全过程。