院感三甲应知应会知识
三甲医院复审应知应会
院感科—应知应会内容第一部分医院感染基本概念一、什么是医院感染？（知晓范围：临床）医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。
下列情况属于医院感染：1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2.本次感染直接与上次住院有关。
3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
下列情况不属于医院感染：1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
二、根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类？（知晓范围：临床）1.外源性感染：又称交叉感染，是指引起病人发生医院感染的病原体来自于病人身体以外的地方，如其他病人、医务人员手、医疗器械、医院环境、探视陪护人员等。
通过病人之间，病人与医务人员之间，病人与探视、陪护人员之间，病人与污染的医院环境，污染的医疗器械之间的直接或间接接触发生感染，也可通过吸入污染的空气或飞沫发生呼吸道的感染。
通过采取严格器械消毒、隔离感染患者、严格进入医疗机构所有人员的手卫生、严格医务人员的无菌操作、保持医院环境的清洁干燥等措施，大部分的外源性感染可得到有效预防和控制。
2.内源性感染：又称自身感染，是指引起感染的病原体来自于病人自身的细菌库，皮肤、口咽部、肠道、呼吸道、泌尿道、生殖道等的常居菌或暂居菌。
三级医院评审感染应知应会内容
医院感染应知应会基本知识一、手卫生1、医务人员手卫生是指什么？医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒。
2、什么叫卫生手消毒？医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3、卫生手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？减少暂居菌。
4、外科手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？清除或者杀灭暂居菌,减少常居菌。
5、速干手消毒剂的特点是什么?作用迅速，但不具有持续抗菌活性。
6、外科手消毒剂的突出特点是什么？作用缓慢，但具有持续抗菌活性。
7、有效的洗手设施包括哪些必备要素？洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、洗手流程图。
8、手消毒效果应达到如下相应要求:卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2;外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
9、手卫生的5个重要时刻：二前三后：接触患者前;无菌操作前；接触患者后；接触患者周围环境后；接触血液体液后。
10、哪些情况必须洗手不能卫生手消毒？如厕之后；手部有明显污染时;接触可形成孢子的微生物之后。
11、外科手消毒应遵循哪些原则？先洗手，后消毒。
不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒.12、对医务人员手有哪些特殊要求？指甲长度不应超过指尖；不应戴戒指等装饰物;不应戴人工指甲、涂抹指甲油等。
13、洗手不可忽视的环节有哪些?掌心、手背、指缝、大拇指、指关节、指尖。
14、七步洗手法是指哪七步？（内、外、夹、弓、大、立、腕)15、如何保证卫生手消毒的效果?速干手消毒剂要足量，确保湿润揉搓；速干手消毒剂要全覆盖,确保不留死角;揉搓步骤像洗手步骤一样，确保消毒效果；揉搓直至彻底干燥，确保消毒时间.16、手卫生合格的标准是什么？卫生手消毒后、接触患者和进行诊疗活动前，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2.外科手消毒后、接触患者和进行诊疗活动前，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
二、消毒、隔离、标准预防1、清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。
三甲复审院感重点掌握应知应会内容(简要版)
三甲复审院感重点掌握应知应会内容（简要版）1、职业暴露处置流程现场紧急处置：（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
（2）如有伤口，应当在伤口旁端近心端到远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗。
（4）若伤口较大需要包扎时，到急诊门诊进行缝合包扎处理。
（5）确认暴露源的性质。
上报：（1）暴露源为阴性时，发生职业暴露的员工上报异常事件。
（2）暴露源为阳性或不清时，填《职业暴露登记表》，科主任、护士长签字后去医院感染管理办公室办理登记及检查单，去公共卫生科免疫接种，去检验科抽血化验。
复查：（暴露后1个月、3个月、6个月）到医院感染管理办公室开具相应检验单进行复查,同时会接到健康管理中心随访电话或短信。
2、医院感染暴发报告流程和处置预案逐级上报。
发现人上报科主任或护士长，科室（科主任为第一责任人）确认后报医院感染管理办公室，夜间报医院总值班。
处置预案：（1）流行病学调查，核实诊断，确认暴发。
立即启动《医院感染暴发应急处置预案》；（2）救治感染患者，遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本原则，对其他可能的感染患者做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，必要时请院外专家会诊（3）流行病学深入调查，查找传染源，明确传播途径；（4）采取消毒隔离措施，隔离传染源，切断传播途径，保护易感人群；（5）确诊为传染病的医院感染，按照《传染病防治法》的有关规定进行处理；（6）应急反应的终止：暴发事件隐患或相关危险因素消除，或末例医院感染病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现，方可终止应急反应。
3、多重耐药菌相关知识3.1多重耐药菌定义临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
纳入管理的多重耐药菌（MDRO）：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、多重耐药结核分枝杆菌。
院感三甲应知应会知识
院感科等级评审应知应会手册内容1、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
2、医院感染管理体系：医院感染管理由医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组三级管理网络组成。
3、医院感染暴发：指在医院机构或其科室的患者中，短期内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
4、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同传染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
5、医院感染的报告时限：医院感染散发应在诊断后24小时内报告医院感染管理科，出现暴发流行趋势时应及时（不超过2小时）报告。
6、医院感染控制的指标：三级综合医院的医院感染发病率＜10%，医院感染漏报率不得高于10%，无菌手术切口（Ⅰ类）感染率不得高于0.5%，灭菌合格率必须达到100%。
7、感染病例病原菌的送检率：感染病例病原菌送检率≧50%。
8、手卫生定义：是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
9、洗手定义：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
10、洗手时间：在流动水下洗手，涂抹皂液后揉搓双手至少15秒。
11、洗手和卫生手消毒应遵循以下原则：（1）手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手；（2）手部没有肉眼可见污染时，宜用速干手消毒液消毒双手。
12、洗手或手消毒指证：（1）直接接触每个病人前后；（2）从同一患者身体的污染部位转移到清洁部位时；（3）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后；（4）穿脱隔离衣前后、摘手套后；（5）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之间选择洗手或使用速干手消毒液。
13、下列情况应洗手与手消毒：接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
院感应知应会
第一部份 医院感染管理一、医院感染管理根据相关法律、法规的规定，应用科学、循证的措施，采取行政管理、专业督导的方式，进行有效的预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全的过程。
二、医院感染管理组织架构（三级管理组织）1、医院感染管理委员会：-——负责全院医院感染管理的规划与指导。
2、医院感染管理科： ——负责全院医院感染管理防控工作的监督、指导与落实。
3、各科室感染管理小组：——负责本部门医院感染的防控。
三、医院感染管理质量控制核心指标：13个1、医院感染发病（例次）率：≤10% 每月2、医院感染漏报率：≤20% 每月3、医院感染现患率：≤10% 每月4、多耐菌感染发现率：同比下降 每季度5、多耐菌感染检出率：同比下降 每季度6、医务人员手卫生依从率：＞60%，不断提高 每季度7、呼吸机相关肺炎发生率：同比下降 每季度8、导尿管相关泌尿系感染发生率：同比下降 每季度9、血管内导管相关血流感染发生率：同比下降 每季度10、住院患者抗菌药物使用率：≤60% 每月11、治疗性应用抗菌药物前病原微生物送检率：≥30% 每月（1）限制使用抗菌药物标本送检率：≥50%（2）特殊使用抗菌药物标本送检率：≥50%（3）院内感染病例标本送检率：≥80%12、Ⅰ类手术切口部位感染率：≤1.5%13、Ⅰ类手术切口抗菌药物预防使用率：≤30%第二部份 基础知识一、什么是医院感染？医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。
无明显潜伏期的，普通指入院48小时后发生的感染。
二、医院感染常见类型和部位分类？（1）下呼吸道感染（2）胸膜腔感染（3）表浅切口感染（4）深部切口感染（5）器官或者腔隙感染，包括人工瓣膜引起的心脏瓣膜炎（6）泌尿道感染（7）胃肠道感染，包括感染性腹泻、胃肠道感染、抗生素相关性腹泻（8）病毒性肝炎（9）腹（盆）腔内组织感染，包括腹水感染（10）血管相关性血流感染（11）输血相关性感染（12）血液感染包括败血症、菌血症（13）皮肤软组织感染，包括褥疮感染、乳腺脓肿、乳腺炎、新生儿脐炎、婴儿脓疱病等（14）烧伤部位感染（15）上呼吸道感染（16）细菌性脑膜炎，包括颅内脓肿、椎管内感染（17）其它，包括骨关节感染、骨髓炎、椎间盘感染、繁殖道感染、口腔感染、医院内发生的心肌炎、心包炎等。
医院感染应知应会知识要点
按照药敏选药。
6
终末染情况。
8
病人产生的医疗废物规定处理。
9
2、耐药菌医院感染预防控制措施
需要掌握的知识要点： 医院感染暴发的概念、报告的要求 医院感染暴发的预警、报告、控制措施、预防措施---见突发事件应急预案（医院感染暴发报告及应急处置预案）
评审要点及评价标准（五）： 医院感染聚集、爆发流行的监测 。发生医院感染爆发未及时处理并瞒报、缓报、迟报倒扣20分 ！
01
患者应隔离治疗，限制活动
02
悬挂隔离标识
03
接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；手上有伤口时应戴双层手套
04
摘手套后，必须进行洗手和/或手消毒
05
进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣
06
接触甲类传染病应按要求穿防护服
接触传播：主要感染控制方法
患者应隔离治疗
评审要点及评价标准（六）： 隔离和标准预防 。抽查医务人员3人隔离技术掌握不全面每人扣0．5分。（人人必会！）
需要掌握的知识要点： 1、标准预防的概念、特点： 标准预防又叫双向预防，是认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性必须进行隔离。接触上述物质者必须采取防护措施，不论是否有明显血液或是否接触非完整的皮肤黏膜接触。 2、标准预防的主要措施： A、手卫生；戴手套；正确用口罩、防护镜和面罩； B、适时穿隔离衣、防护服、鞋套； C、医疗废物按规定处理； D、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒。
个人防护用品
手套
口罩
防护服与隔离衣
眼罩与面罩
帽子
长统胶靴/鞋套 重要有是以上用品要正确使用！
接触、空气、飞沫三种传播方式的预防措施---手册的58-61页。
2023年院感应知应会知识竞赛试题
院感应知应会知识竞赛试题一必答题：1、医院感染三级管理组织有哪些？答案：医院感染管理委员会、医院感染管理科、各科室感染管理小组。
2、什么是医院感染暴发?答案：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
3、什么是疑似医院感染暴发?答案：疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
4、医院感染定义?答案：是指住院病人在医院内获得的感染，涉及在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不涉及入院前已开始或入院时已处在潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
5、灭菌的定义？答案：灭菌是指杀灭或者清除传播媒介上一切微生物涉及细菌芽孢的解决。
6、何谓消毒？答案：杀灭或者清除传播媒介上病原微生物，使其达成无害化的解决。
7、何谓手卫生？答案:手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
8、什么是多重耐药菌？答案：多重耐药菌（MDRO）通常是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
如：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，耐万古霉素肠球菌等。
9、什么是感染性职业暴露？答案：医院感染性职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等体内物质污染，或被患者血液等体内物质污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤，而有也许导致感染性疾病发生的一类职业暴露，即为医院感染性职业暴露。
10、什么是艾滋病病毒（HIV）职业暴露？答案:指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被具有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有也许被艾滋病病毒感染的情况。
11、环境卫生学监测项目重要有哪些？（请至少说出3项）答案：空气、物体表面、医务人员手、血液净化透析液及透析用水等。
三甲评审应知应会-院感部分
三甲评审应知应会-院感局部1、我院住院患者院感率是多少？全院及各科院感率详见医院网每季度院感病例监测数据，2021年第二季度全院院感率1.24%。
ICU、骨科、呼吸科、外科等重点科室医务人员应掌握本科室院感率及目标性监测〔ICU三大管、骨科人工关节置换术〕感染率情况。
〔重点记住评审前一个季度〕2、医院感染概念及上报要求？指住院病人在医院获得的感染，包括在住院期间〔48小时后〕发生的感染和在医院获得出院后发生的感染。
医院工作人员在医院获得的感染也属医院感染。
医院感染病例要求24小时及时处理院感预警。
3、医院感染爆发或疑似爆发概念及上报流程？医院感染爆发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间发生3 例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染爆发：医疗机构或其科室的患者中，短时间出现3 例以上临床症候群相似、疑心有共同感染源的感染病例；或者3 例以上疑心有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
医院感染爆发或疑似爆发的上报流程：立即报告科主任和护士长，报告院感科〔2279〕、医务科〔2275〕，休息时间报告医院总值班〔613320〕。
4、医院感染管理三级组织架构及相关职责？医院感染管理实施三级网络组织架构，包括医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染监控小组。
科主任、护士长为本科室医院感染管理第一责任人。
科室感控目标任务包括：院感染率达标，医院感染漏报率≤10%,Ⅰ类切口手术感染率≤1.5% ,抗菌药物治疗用药前病原学送检率达标〔限制级送检率不低于50%，特殊级送检率不低于80%〕等，同时定期组织培训学习，认真落实医院感染管理制度的要求，严格执行消毒隔离措施，开展自查并有持续质量改进。
5、医院感染监测有哪些方面？包括综合性监测、目标性监测。
本院目标性监测包括：三大导管相关感染〔呼吸机、导尿管、血导管〕监测、手术部位感染〔骨科人工关节置换术〕监测，监测结果统计汇总在季度?院感通讯?中。
6、标准预防概念、根本特点及措施？认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进展隔离，不管是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜．接触上述物质者必须采取防护措施。
三甲复审应知应会院感知识
三甲复审应知应会院感知识1、艾滋病病毒职业暴露可以分几级？答：三级。
2、发生什么情形时，可以确定为艾滋病病毒职业暴露的一级暴露？答：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
3、发生什么情形时，可以确定为艾滋病病毒职业暴露的二级暴露？答：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺。
4、发生什么情形时，可以确定为艾滋病病毒职业暴露的三级暴露？答：暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
5、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后的预防性用药方案是什么？答：预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。
6、标准预防基本原则是？答：（1）一视同仁原则：既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。
（2）双向防护原则：既要保护医务人员，也要保护患者，预防感染源在医务人员与患者之间的传播。
（3）根据疾病的主要传播途径，在标准预防的基础上应采取相应的隔离措施。
7、呼吸道感染患者在候诊区内相互间保持至少多少间距？答： 1米以上的间距。
8、个人防护用品指的是什么？答：个人防护用品是用于保护医务人员避免接触病原体的各种屏障用品，包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。
9、如何正确选择和穿戴个人防护用品？答：（1）进行有可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等的诊疗工作时应戴手套。
（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生体液、分泌物等喷溅到面部时应戴医用外科口罩、面罩或护目镜；（3）有可能发生体液、分泌物等大面积喷溅或者有可能污染身体时，应穿隔离衣或防水围裙。
10、什么情况下需要带一次性使用医用橡胶检查手套？答：有可能接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴一次性使用医用橡胶检查手套。
11、什么情况下需要带一次性使用灭菌橡胶外科手套？答：进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴一次性使用灭菌橡胶外科手套。
三甲应知应会医院感染知识汇编
三甲达标医院感染应知应会知识目录1.近年来卫生部发布的有关感染法律法规、规章、规范及标准有哪些？ (1)《中华人民共和国传染病防治法》 (1)2. 我国将传染病分为几类？ (1)3.医疗机构发现传染病时应当采取哪些措施？ (1)4.出现传染病爆发、流行时，要采取哪些措施？ (2)《医院感染管理办法》 (2)5.《医院感染管理办法》对医院感染管理组织有何要求？ (2)6.医院感染管理委员会由哪些人员组成？ (2)7.医院感染管理委员会的职责是什么？ (2)8.医院感染的报告制度有哪些？ (3)《医院感染诊断标准(试行)》 (3)9.什么是医院感染？ (3)10.哪些情况属于医院感染？ (3)11.哪些情况不属于医院感染？ (3)《医院感染暴发报告及处置管理规范》 (4)12.什么是医院感染暴发? (4)13.什么是疑似医院感染暴发? (4)14.医院感染爆发流行时该如何处置？ (4)《消毒管理办法》 (4)15.消毒灭菌的原则是什么？ (4)16.医疗卫生机构对购进消毒产品有何要求？ (4)17.医疗卫生机构违反《消毒管理办法》有关规定时，该如何处理？ (4)《医院隔离技术规范》 (4)18.如何对不同传播途径的疾进行病隔离与预防？ (4)19.隔离标志有哪些？ (5)20.呼吸道传染病病区的隔离要求有哪些？ (5)21.接触隔离要求有哪些？ (5)22.常见多重耐药菌感染患者的隔离措施有哪些？ (5)《医务人员手卫生规范》 (6)23.什么叫手卫生？ (6)24.洗手与卫生手消毒的原则是什么？ (6)25.哪些情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂？ (6)26.医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？ (6)《血源性病原体职业接触防护导则》 (6)27.血源性病原体职业危害预防的最有效措施是什么？ (6)28.什么是标准预防？ (7)29.医疗机构标准预防的要求包括哪些？ (7)30.什么是安全注射？ (7)31.实现安全注射的措施有哪些？ (7)《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》 (7)32.卫生部要求医疗机构应当哪些耐药菌加强目标性监测？ (7)33.预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？ (7)《卫生部发布<医院消毒供应中心第1部分：管理规范>等6项卫生行业标准通告》 (7)34.医疗机构对诊疗器械、器具和物品的消毒灭菌如何管理？ (8)35.外来医疗器械如何处理？ (8)36.被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程 (8)《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》 (8)38.滋病病毒职业暴露分几级？ (8)39.针刺伤时如何处理？ (8)《医疗废物管理条例》 (8)40.什么是医疗废物？ (8)41.医疗卫生机构是否需要对医疗废物进行登记？ (9)42.医疗废物载运送过程中应注意哪些？ (9)43.对医疗卫生机构产生的污水有何要求？ (9)44.医疗废物处置费用由谁支付？ (9)《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 (9)45.医疗垃圾分为哪几类？ (9)46.盛装的医疗废物达到多少时应进行封口？ (9)47.包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时该如何处理呢？ (9)48.医疗卫生机构建立的医疗废物暂时贮存设施、设备有什么要求？ (9)49.医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故报告时限是多少？ (10)50.医疗垃圾流失该如何处理？ (10)51.医疗卫生机构对医疗废物处置人员要做好哪些职业安全防护？ (10)《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》 (10)52.使用后的一次性医疗器械是否属于医疗废物？ (10)53.使用后的输液瓶是否属于医疗废物？ (11)《卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复》 (11)54.产妇分娩后胎盘如何处理？ (11)《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南(2009年修订版)》 (11)55.甲型H1N1流感患者隔离的原则是什么？ (11)56.甲型H1N1流感的防护分为哪几级？ (11)《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》 (11)58.如何预防导尿管相关尿路感染？ (12)59.如何预防外科切口医院感染？ (12)60.如何让预防呼吸机相关性肺炎？ (12)《医疗机构血液透析室管理规范》 (12)61.何谓血液透析器复用？ (12)62.哪些病人的血液透析器不可用？ (12)63.对透析用水的水质要求有哪些？ (12)64. 血液透析器的复用次数是多少？ (12)65.三级医院感染控制质量监测指标有哪些？ (12)医院感染管理应知应会知识1. 近年来卫生部发布的有关感染法律法规、规章、规范及标准有哪些？法律2004年《中华人民共和国传染病防治法》法规2003年《医疗废物管理条例》2006年《艾滋病防治条例》规章2002年《消毒管理办法》2003年《医疗卫生机构医疗废物管理办法》2004年《医疗废物管理行政处罚办法(试行)》2005年《医疗机构传染病预检分诊管理办法》2006年《医院感染管理办法》规范及标准2001年医院感染诊断标准(试行)2003年医疗废物分类目录2003年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定2004年抗菌药物临床应用指导原则2004年内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)2004年医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)2005年医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范2005年血液透析器复用操作规范2008年卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知2009年医院感染暴发报告及处置管理规范2009年卫生部发布的6个技术标准医院消毒供应中心管理规范医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准医务人员手卫生规范医院隔离技术规范医院感染监测规范2010年医疗机构血液透析室管理规范《中华人民共和国传染病防治法》1989.2.21颁布，1989.9.1起施行；2004.8.28修订，2004.12.1起施行2. 我国将传染病分为几类？传染病分为甲类、乙类、丙类。
院感知识应知应会培训
寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
（一）术语和定义
用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。
手消毒剂 hand antiseptic agent
含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。
院感染管理应知应会
妇产科
2019年9月18日
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陆
医疗废物
伍
无菌技术
肆
相关概念
叁
医院感染管理体系
题 纲
贰
职业防护与暴露
壹
手卫生制度
感染控制知识（1）医院感染管理组织体系三级管理体系医院顶层领导层面感染管理科
STEP3
STEP2
STEP1
一级管理体系
二级管理体系
临床科室主任 护士长感控医生感控护士各位医护人员
您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？
接触病人的体液：清理创面，换药，皮下注射插管或拔管清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可见的固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备）
您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？握手，抚摸孩童的额头搀扶病患移动进行物理疗法把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录ECG接触病人前后：
速干手消毒剂使用方法
（四）洗手与卫生手消毒
（四）洗手与卫生手消毒
洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
7、院感应知应会(三甲)
院感条线应知应会一、全院人员类:1、何谓手卫生？医务人员在哪些情况下应执行手卫生？(WHO提出的“手卫生五个重要指征”) 答：手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
WHO提出的“手卫生五个重要指征”是：（两“前”三“后”）(1)在接触患者前(2)清洁（无菌）操作前(3)接触患者后(4)接触患者的体液、分泌物、排泄物之后(5)接触患者的周围环境后2、如何正确的洗手？（会操作）答：正确的洗手步骤：湿手—取洗手液—揉搓（按“七步洗手法”，至少15秒）—冲洗—干手—护肤。
七步洗手法要人人掌握。
口诀（内、外、夹、弓、大、立、腕）3、医疗废物共分成哪几类？答：医疗废物分为以下五类：（1）感染性废物：被病人血液、体液污染的物品，如棉签、棉球、敷料、一次性使用医疗用品等。
（2）病理性废物：手术及诊疗过程中产生的人体废弃物等。
（3）损伤性废物：针头、缝合针、手术刀等。
（4）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。
（5）化学性废物：影像科、实验室废弃的化学试剂、废弃的化学消毒剂、废弃的汞血压计、汞温度计。
二、医师、护理人员类:1、何谓标准预防？答：是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
包括手卫生，根据预期可能的暴露，选用手套、隔离衣、口罩、或护目镜、或防护面屏，以及安全注射。
也包括穿戴适合的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
2、院感三级管理组织的结构是怎样的？答：院感委员会，感染管理处，科室感染管理小组。
3、何谓医院感染？答:医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
说明：①无明确潜伏期的感染，规定入院48h以后发生的感染才属于医院感染。
②有明确潜伏期的感染，自病人入院时起，超过平均潜伏期后发生的感染属于医院感染。
③皮肤黏膜开放性伤口培养到细菌而无炎症表现，这只是细菌定植，不属于医院感染。
三甲医院评审应知应会内容
三甲医院评审应知应会内容1.什么是法定传染病（1）甲类传染病2种：鼠疫、霍乱。
（2）乙类传染病27种：新型冠状病毒肺炎、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
（3）丙类传染病11种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。
其他法定传染病及重点监测传染病：非淋球菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、肝吸虫病、恙虫病、森林脑炎、不明原因肺炎、不明原因发热伴血小板减少综合征等。
2.“七步洗手法”七步洗手法口诀：内、外、夹、弓、大、立、腕;①掌心相对，手指并拢，相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交替进行；③掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤右手握左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥将五个手指尖并拢在另一手掌心揉搓，交换进行；⑦螺旋式擦洗手腕，交替进行。
在流动水下彻底洗净双手，擦干，取适量护手液护肤。
擦干宜使用纸巾。
3.手卫生常用名词手卫生：为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
洗手：医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。
卫生手消毒：医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程，监测的细菌菌落总数应≤10CFU/㎝²。
4.洗手与卫生手消毒指征下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒：（1）接触患者前。
（2）清洁、无菌操作前。
（3）接触血液、体液后。
（4）接触患者后。
三甲检查科室院感理论应知应会题
三甲检查科室院感理论应知应会题创三甲——医院院感知识应知应会理论参考1、院感定义：是指住院病人在医院内获得感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的也属医院感染。
2、哪些情况属于医院感染？无明确潜伏期的感染，规定在入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
本次感染直接与上次住院有关在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徒灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
医护人员在医院工作期间获得的感染。
3、哪些情况不属于医院感染？皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现。
新生儿经胎盘获得（出身后48h内发病）的感染，如单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。
患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
4、医院感染如何分类？医院感染按其病原体的来源可分两类：即外源性感染和内源性感染。
外源性感染也称交叉感染，由病人体外的病原体引发的感染。
在消毒隔离措施失当的情况下可出现暴发。
感染管理工作的重点就是防范此类感染。
内源性感染也称自身感染，由病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌引发的感染。
常呈散发，目前，尚无有效措施控制。
我国主要感染部位则为呼吸道、消化道、泌尿道及手术部位感染。
5、医院感染的传播途径有哪些？答：1）接触传播—是医院感染最常见、也是最重要的传播途径。
是指病原体通过手、媒介物直接或间接接触人体导致的疾病传播。
包括直接接触传播和间接接触传播。
由接触传播的疾病常见的有肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。
2）飞沫传播—由飞沫传播的疾病常见的有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。
院感应知应会
医院感染管理应知应会第一节医院感染管理组织及职责一、医院感染三级管理组织是哪些？(全员)医院感染管理委员会→ 医院感染管理科→ 临床科室医院感染管理小组。
二、医院感染管理委员会由哪些人员组成？（各相关人员）医院感染管理委员会由医院感染管理科、医务部、护理部、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。
三、医院感染管理委员会的职责是什么？（相关人员）(一)认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
(二)根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
(三)研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
1 / 54(四)研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
(五)研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
(六)建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
(七)根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
(八)其他有关医院感染管理的重要事宜。
四、临床医院感染管理小组职责（小组人员）(一)负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定消毒隔离制度，并组织实施。
(二)对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率，发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
(三)负责本科室的医院感染散发病例报告情况的监督检查，避免漏报的发生。
(四)监督检查本科室抗菌药物使用情况。
三甲医院感染应知应会知识考试复习题
医院感染应知应会知识复习题(带准备答案)一、填空题:1.医院感染是指病人在入院时不存在, 也不处于潜伏期, 而在发生的感染。
同时也包括在医院内感染而在出院后才发生的医院感染称为。
2.对于无明确潜伏期的感染, 病人入院后小时后发生的感染为医院感染, 报告时间不超过小时。
3.医院感染流行病学的三个基本环节是：传染源, 传播, 易感人群。
4.消毒隔离是消灭传染源, 切断传播途径和保护的重要手段。
5.医源性感染: 指在手术、治疗、护理等操作过程中消毒不严格或操作不当引起的感染。
6、医院感染监测评价指标: 卫生手是≤2, 外科手是≤2 。
.7、用后的针头、刀片、缝合针、安瓿为性废物, 应放入盒内。
8、使用中的紫外线灯管应监测一次, 强度不得低于2, 我院检测方法为,一般开灯分钟, 垂直距灯管米, 照射分钟；一般治疗室、换药室空气紫外线消毒一次, 时间不少于分钟。
9、为保证消毒效果, 紫外线灯管表面要保持清洁, 一般用酒精周擦拭一次；使用循环风空气消毒机的科室有记录, 月清洗一次滤网, 并记录。
10、紫外线消毒空气时, 室内温度应保持在, 相对湿度。
11.临床用于内镜消毒灭菌的万福金安, 消毒的浓度是, 需消毒浸泡分钟, 用于灭菌的浓度是, 需浸泡分钟。
12.用含氯消毒液浸泡或擦拭消毒一般物品时, 其浓度为消毒时间为。
被感染性血液污染的物体表面或物品, 消毒液浓度为, 消毒时间为, 检测频次为一次。
13、2012版的《医疗机构消毒技术规范》规定, 医院感染高风险科室: 非洁净手术室、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、重症监护病房等环境细菌监测, 空气≤ (15·直径9平皿), 物体表面≤2。
普通病区、治疗室、化验室、感染性疾病科等环境细菌监测, 空气≤ (5·直径9平皿), 物体表面≤2。
14.正确的洗手方法为洗手法, 洗手时肥皂在手上搓洗的时间不得少于秒。
15.医疗废物院内存放不超过小时, 交接记录单应签名, 保存年。
医院感染应知应会内容(三甲)
医院感染应知应会内容临床及医技科室医院感染管理小组职责一、各科医院感染管理小组组成成员及职责?组成人员：主任、兼职监控医生、护士长及兼职监控护士职责：1、在科主任领导下负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
2、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
3、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
4、督促本科医师提高选用抗菌药物前相关标本的送检率，根据细菌培养和药敏试验结果和抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应等，按照抗菌药物非限制使用、限制使用、特殊使用三类分级管理原则，合理使用抗菌药物。
5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度和手卫生规范。
6、做好对保洁员、配膳员、陪护、探视者的医院感染管理二、各科室医院感染兼职监控医师职责1、在科主任领导下，负责本科室医院感染监测和医院感染调查。
2、对本科室医、护、技人员进行预防、控制医院感染知识的培训。
3、随时了解本科病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例，督促管床医师及时送病原学、药敏培养及有关检查，并及时填报医院感染登记表。
4、经常督促本科室医师的无菌技术操作、消毒隔离制度的执行和手卫生规范。
5、发现医院感染流行趋势或医院感染暴发时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助医院感染专业人员调查病因，寻找感染源和感染途径治疗病人，并采取积极有效的预防控制措施。
三、各科室医院感染兼职监控护士职责1、协助护士长负责本科室护理人员预防控制医院感染知识学习教育。
2、参加本科室医院感染管理质量考评检查，并将检查情况及时向科主任、护士长汇报及向全科反馈。
3、督促本科室人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度和手卫生规范。
4、定期进行医院感染卫生学监测和紫外线监测，并做好登记留存备查。
5、及时了解本科室病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例时，积极协助配合医师查找感染源和感染途径并采用预防控制措施。
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院感三甲应知应会知识标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
院感科等级评审应知应会手册内容1、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生
的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院时已处于
潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感
染。
2、医院感染管理体系：医院感染管理由医院感染管理委员会、医院感
染管理科、科室医院感染管理小组三级管理网络组成。
3、医院感染暴发：指在医院机构或其科室的患者中，短期内发生3例
以上同种同源感染病例的现象。
4、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出
现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同传染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
5、医院感染的报告时限：医院感染散发应在诊断后24小时内报告医院
感染管理科，出现暴发流行趋势时应及时（不超过2小时）报告。
6、医院感染控制的指标：三级综合医院的医院感染发病率＜10%，医院
感染漏报率不得高于10%，无菌手术切口（Ⅰ类）感染率不得高于
0.5%，灭菌合格率必须达到100%。
7、感染病例病原菌的送检率：感染病例病原菌送检率≧50%。
8、手卫生定义：是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
9、洗手定义：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污
垢、碎屑和部分致病菌的过程。
10、洗手时间：在流动水下洗手，涂抹皂液后揉搓双手至少15秒。
11、洗手和卫生手消毒应遵循以下原则：
（1）手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手；
（2）手部没有肉眼可见污染时，宜用速干手消毒液消毒双手。
12、洗手或手消毒指证：
（1）直接接触每个病人前后；
（2）从同一患者身体的污染部位转移到清洁部位时；
（3）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后；
（4）穿脱隔离衣前后、摘手套后；
（5）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之间选择洗手或使用速干手消毒液。
13、下列情况应洗手与手消毒：接触患者的血液、体液和分泌物以及被
传染性致病微生物污染的物品后。
直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，应先洗手，然后进行手卫生消毒。
14、医务人员洗手具体揉搓步骤方法（六步法）
（1)掌心相对，手指并拢，相互揉搓
(2)手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；
(3)掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；
(4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；
（6）每五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
15、速干手消毒剂使用方法
取适量的速干手消毒剂于掌心；涂抹手的所有皮肤，揉搓方法参照
洗手方法中的揉搓步骤；揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，
直至手部干燥，使双手达到消毒目的。
16、卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤l0cfu/cm2。
外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
17、标准预防的定义：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有
传染性，须进行隔离，不论是否明显的血液污染或是否接触非完整
的皮肤与粘膜，接触上述物质时，必须采取预防措施。
包括接触隔
离，空气隔离和飞沫隔离。
18、职业暴露处理程序：
（1）污染皮肤用皂液和流动水清洗；粘膜用生理盐水反复冲洗。
（2）捏住伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
（3）用酒精或含碘消毒液进行伤口消毒，如75%酒精、0.5%碘伏等，并包扎伤口。
（4）局部处理后报告院感科备案，填写职业暴露登记表。
19、隔离种类和标志：接触隔离-蓝色标识（蓝底黑字）、空气隔离-黄
色标识（黄底黑字）飞沫隔离-粉色标识（粉底黑字）。
20、口罩的分类：棉纱口罩、一次性外科口罩（分3层，外层为蓝色阻
水层，中层为过滤层、近口鼻的内层用于吸湿白层）、医用防护口罩（N95口罩）。
21、灭菌物品有效期：我院使用棉布材料包装的无菌物品有效期7天，
一次性纸塑袋包装的无菌物品和一次性医用无纺布包装的无菌物品有效期为6个月。
22、医疗废物定义:在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有
直接或者间接感染性、毒性以及其危害性的废物。
23、医疗废物分几类？如何交接？
医疗废物分5类：感染性医疗废物、损伤性医疗废物、药物性医疗废物、病理性医疗废物、化学性医疗废物。
医疗废物应做好院内交接、与危险废物处置公司（深圳市益盛环保技术有限公司）交接，并按要求登记重量和数量，医疗废物资料至少保存三年。
24、医疗废物的分类收集:
（1）感染性和病理性废物装在黄色的防渗漏的专用塑料袋中，隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物使用双层黄色防渗漏
包装袋，并及时密封。
（2）医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物处理的原则：在交医疗废物集中处置单位处置前应当就
地消毒。
（3）盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式。
（4）锐器盒使用时间为48小时，启用时必须在锐器盒注明日期、时间。
25、医务人员在医院感染中应履行的职责：
（1）严格执行《医务人员手卫生规范》、《无菌技术操作规程》和《南山医院消毒隔离制度》等医院感染管理的规章制度。
（2）掌握抗感染药物临床合理应用的原则，做到合理使用。
（3）掌握医院感染诊断标准。
（4）发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径、控制蔓延，积极治疗病人，在24小时内如实填
表报告；发现有医院感染流行趋势时，立即报告医院感染管理
科，并协助调查。
发现法定传染病，按《传染病防治法》的规
定报告。
（5）参加预防、控制医院感染知识与技能的培训。
（6）掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
26、多重耐药菌的定义：多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的
三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
27、常见多重耐药菌包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万
古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍
曼不动杆菌（CR-AB ）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
28、 医用防护口罩的效能持续应用6h ～8h.,遇污染或潮湿，应及时更
换。
29、 医院感染暴发控制处置流程。