脑出血护理查房99647
脑出血病人护理查房
语言障碍：说话含 糊不清，理解力下 降，甚至无法说话。
视觉障碍：视野缺 损或视力下降，甚
至失明。
平衡障碍：行走不 稳，无法保持平衡，
容易摔倒。
意识障碍：意识模 糊，甚至昏迷。
脑出血的体征
01 头痛：脑出血患者常出现头痛， 且多为持续性、剧烈头痛。
02 呕吐：脑出血患者常出现呕吐， 且多为喷射性呕吐。
03 肢体瘫痪：脑出血患者常出现肢 体瘫痪，且多为单侧肢体瘫痪。
04 意识障碍：脑出血患者常出现意 识障碍，且多为嗜睡、昏迷等。
脑出血的并发症
脑水肿：脑出血后，脑组织 肿胀，压迫周围组织，导致 脑功能障碍
脑疝：脑出血后，脑组织肿 胀，压迫脑干，导致呼吸、 心跳停止
脑梗死：脑出血后，脑组织 缺血、缺氧，导致脑细胞死 亡
抗癫痫药物：如苯
4
妥英钠、卡马西平
等，用于预防和控
制癫痫发作
镇静药物：如地西
5
泮、劳拉西泮等，
用于缓解焦虑、紧
张情绪，改善睡眠
质量
营养支持药物：如6源自氨基酸、脂肪乳等，用于补充营养，促
进康复
脑出血病人的康复护理
定期进行康复评估，制 定个性化的康复计划
加强肢体功能训练，包 括关节活动度、肌肉力
量、平衡能力等
复计划
脑出血的处理要点
保持呼吸道通畅， 防止窒息
01
心理支持，减轻
06
02
患者焦虑和恐惧
控制血压，防止 再次出血
康复治疗，帮助 患者恢复功能
05
03
04
降低颅内压，减 轻脑水肿
预防感染，保持 伤口清洁
脑出血的预后评估
出血量： 出血量越 大，预后 越差
脑出血病人的护理查房
、鼻饲护理昏迷病人前天先暂进食水待病情稳定和肠鸣音稳定后可进行鼻饲.方法：第一次鼻饲量要少，无腹胀，呕吐后逐渐加量.床头抬高度.DXDiT。
、皮肤护理:（）每翻身,按摩受压处皮肤及患肢次，观察骨骼突出部位地皮肤受压情况，使用保护性措施，气垫床,翻身及取放便盆时避免拖拉推等动作，防止皮肤损伤；()床铺应保持平整，无皱折、清洁、干燥，避免局部刺激，每日用温热毛巾全身擦浴一次，增加营养饮食.做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换.RTCrp。
问题三、发热
、每小时监测体温，密切观察体温变化
、体温超过应给与相应地物理降温（冰袋，酒精擦浴、持续降温毯应用）或遵医嘱给与药物治疗.分钟后复测体温.Zzz6Z。
问题四、潜在并发征：（一）有再出血、脑疝地可能
、密切观察神志、瞳孔及生命体征变化
（）意识状态：如病人地意识障碍从无道有，从轻到重，或进行性加重，是继发出血或脑疝地征兆.
、鼻饲地温度，量及时间间隔？
：温度保持在度间每次灌注量不超过毫升，间隔时间不少于小时.避免过冷过热，新鲜果汁勿与奶液合喂.
护士长总结：本次查房者、、提出地护理问题比较全面，具体；护理措施执行到位，病人恢复较好，且本次查房大家踊跃发言，积极参与，受益匪浅.eUts8。
最后留下两个问题：、脑出血病人频繁发生呃逆地原因及治疗护理措施？
（)瞳孔：双侧瞳孔不等大，对光反射减弱或消失提示有病情变化.
《脑出血护理查房》课件
饮食护理
控制盐摄入
限制盐的摄入量，以降低 高血压和水肿的风险。
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食 物，如蔬菜、水果、全谷 类等，有助于降低胆固醇 和预防便秘。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入， 如动物内脏、肥肉等，以 降低心脑血管疾病的风险 。
01
02
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04
高血压
长期高血压导致脑内小动脉硬 化，易破裂出血。
脑血管畸形
先天性脑血管发育异常，易破 裂出血。
脑动脉瘤
脑动脉血管壁异常膨出，易破 裂出血。
血液病
如白血病、血小板减少性紫癜 等，导致凝血障碍。
脑出血的症状
偏瘫
一侧肢体无力或完 全瘫痪。
意识障碍
嗜睡、昏迷或烦躁 不安。
头痛
突然剧烈头痛，可 伴有恶心、呕吐。
01
02
03
04
注意观察患者意识状态，如是 否清醒、昏睡、昏迷等。
观察患者瞳孔大小及对光反射 情况，判断是否有颅内压增高
或脑疝。
观察患者肢体活动情况，判断 是否有偏瘫或瘫痪。
观察患者是否有头痛、呕吐等 症状，及时发现并处理。
并发症预防
预防肺部感染
定期给患者翻身拍背，鼓励患 者咳嗽排痰。
预防褥疮
定期给患者翻身按摩，保持皮 肤清洁干燥。
语言障碍
失语或言语不清。
其他症状
如视力障碍、眩晕 等。
02
脑出血的护理要点
基础护理
01
保持病房安静、舒适， 减少不必要的干扰。
02
定时记录患者生命体征 ，如体温、脉搏、呼吸 、血压等。
脑出血护理查房(二)
脑出血护理查房（二）引言：脑出血是一种严重的情况，需要及时的护理和监测。
查房是护理过程中的重要环节，通过详细的观察和评估，可以及时发现脑出血患者的变化，并采取相应的措施。
本文将从五个方面进行阐述，包括患者生命体征监测、神经系统评估、呼吸管理、危险因素控制和康复护理，帮助护理人员更好地进行脑出血护理查房。
正文：1. 患者生命体征监测- 观察和记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常变化。
- 注意监测血压的波动情况，保持血压在合理范围内。
- 留意体温的变化，如发现高热，需及时采取降温措施。
2. 神经系统评估- 观察和记录患者的神经系统症状和表现，如瞳孔大小、对光反应、肢体活动情况等。
- 注重观察患者的意识状态，包括清醒程度、反应性等。
- 定期进行神经系统评估工具的使用，如格拉斯哥昏迷评分，进行评估和监测。
3. 呼吸管理- 观察和记录患者的呼吸频率、深度、节律等情况。
- 确保患者有足够的氧气供给，如需要给予氧气治疗。
- 注意观察患者是否存在呼吸困难或窒息的征象，及时采取抢救措施。
4. 危险因素控制- 控制患者的血压，避免剧烈波动，给予抗高血压药物治疗。
- 管理患者的血糖水平，如有需要，进行血糖监测和给予胰岛素治疗。
- 管理患者的血液凝固功能，如有必要，给予抗凝治疗。
5. 康复护理- 鼓励患者进行康复训练，包括肢体活动、言语训练等。
- 提供情绪支持和心理辅导，帮助患者积极面对康复过程中的困难和挑战。
- 教育患者和家属关于脑出血的知识，如预防措施、康复注意事项等。
总结：脑出血护理查房是确保脑出血患者得到及时护理和监测的重要环节。
通过患者生命体征监测、神经系统评估、呼吸管理、危险因素控制和康复护理，可以全面了解患者的状况和变化，并采取相应的护理措施。
护理人员需密切关注患者的变化，及时与医疗团队沟通和协调，为患者提供全面的护理支持。
脑出血病人的护理业务查房
目前病人情况
• 患者于2-11出院，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反 射灵敏，直径2.5mm，左侧肢体麻木减轻，肢体活动可。用 药后无不良反应。
• 出院时测量生命体征：T36.2℃，p80次/分, R20次/分， Bp：124/76mmHg
护理评价：患者出院前无深静脉血栓形成并发症发生。
（四）潜在并发症：脑疝、脑出血的再发
护理目标：患者出院前无脑疝、脑出血的再发的发生 护理措施：
1、密切观察患者生命体征及神志、瞳孔变化，发生异常及时报告 医生
2、掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高、脉搏加快、呼 吸不规则、意识障碍、一侧瞳孔散大等 ，发生异常及时报告医生
的信心。
健康教育
1.避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒，保持心情舒畅。
2.饮食清淡，多吃含水分、纤维素的食物，忌辛辣等刺激性强的食物，血压较 高时，应限制钠盐摄入。
3.生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌大便时用力过度和撇气。
避免重体力劳动，坚持做保健体操、打太极等适当的锻炼，注意劳逸结合。
4.在医生指导下正确服用降压药，不可擅自停药，不宜同时服用多种降压药， 以免血压骤降或过低导致脑供血不足。
护理评价：患者住院期间情绪稳定，配合治疗。
(三)知识缺乏：与患者缺乏脑出血疾病的相关知识有关
护理目标：患者家属在住院期间能熟练了解脑出血疾病相关知识。 护理措施：
1、对患者及家属进行脑出血相关知识的宣教，预防脑出血的再次发生。 2、指导患者及家属行肢体功能锻炼，促进肢体肌力恢复。 3、告知病人家属高血压对健康的危害，低盐低脂饮食 ，少量多餐，多吃新
脑出血的护理查房
脑出血的护理查房关键信息项：1、患者基本信息：包括姓名、年龄、性别等。
2、脑出血病情状况：出血部位、出血量、症状表现等。
3、护理目标：短期和长期的护理期望结果。
4、护理措施：具体的护理操作和方法。
5、护理评估：评估护理效果的指标和频率。
6、潜在并发症及预防措施：可能出现的并发症及应对策略。
11 患者基本信息患者姓名：＿___________________________年龄：＿___________________________性别：＿___________________________111 入院时间＿___________________________112 既往病史＿___________________________12 脑出血病情状况121 出血部位＿___________________________122 出血量＿___________________________123 症状表现意识状态：＿___________________________肢体活动：＿___________________________语言能力：＿___________________________头痛呕吐：＿___________________________13 护理目标131 短期目标维持生命体征稳定：在接下来的具体时间段内，患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征保持在正常范围内。
减轻脑水肿：通过护理措施，在具体时间段内使脑水肿得到有效控制。
预防并发症：在具体时间段内，确保患者不出现肺部感染、尿路感染、压疮等并发症。
132 长期目标促进神经功能恢复：在具体时间段内，患者的肢体活动、语言能力等神经功能有明显改善。
提高生活自理能力：经过具体时间段的护理和康复训练，患者能够部分或完全自理日常生活。
心理调适：帮助患者在具体时间段内适应疾病状态，保持积极的心态。
14 护理措施141 病情观察密切监测生命体征：每具体时间间隔测量体温、血压、心率、呼吸，观察意识状态和瞳孔变化。
脑出血护理查房
脑出血护理查房脑出血是一种严重的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
对于脑出血患者的护理至关重要，它不仅能够影响患者的治疗效果和康复进程，还直接关系到患者的生活质量和生命安全。
下面我们就来进行一次关于脑出血患者的护理查房。
一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力 3 小时入院。
患者既往有高血压病史 10 余年，血压控制不佳。
入院时患者神志不清，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为 7 分，右侧瞳孔直径 3mm，对光反射迟钝，左侧瞳孔直径 2mm，对光反射灵敏。
头颅 CT 检查显示左侧基底节区脑出血，出血量约 40ml。
二、护理评估1、生命体征体温：375℃，脉搏：90 次/分，呼吸：20 次/分，血压：180/100mmHg。
密切监测生命体征的变化，尤其是血压，过高的血压可能导致再次出血。
2、意识状态患者处于昏迷状态，需通过观察瞳孔、对疼痛刺激的反应等评估意识障碍的程度。
3、神经系统体征右侧肢体肌力 0 级，右侧巴氏征阳性。
4、皮肤状况检查患者皮肤有无压疮、破损等情况。
5、管道情况查看患者身上的输液管道、导尿管等是否通畅，有无扭曲、脱落等。
6、心理社会状况与家属沟通，了解患者的心理状态和家庭支持情况。
三、护理问题1、意识障碍与脑出血导致的脑组织损伤有关。
2、潜在并发症：脑疝与颅内压增高有关。
3、有误吸的危险与意识障碍导致的吞咽反射减弱或消失有关。
4、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、局部皮肤受压有关。
5、肢体活动障碍与脑出血导致的神经功能受损有关。
6、焦虑与疾病的严重程度、预后不确定及家庭经济负担有关。
四、护理措施1、病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，每 15 30 分钟测量一次血压，及时发现颅内压增高的迹象。
观察患者有无呕吐、头痛等症状加重的表现，如有异常及时报告医生。
2、体位护理患者取头高脚低位，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
定时为患者翻身、拍背，每 2 小时一次，预防压疮的发生。
脑出血后遗症护理查房
脑出血后遗症护理查房脑出血是指由于脑血管突然破裂或破裂后引起的出血。
脑出血后遗症护理查房是指对脑出血患者在出院后进行常规的护理检查和评估，以确保其康复过程中的安全和顺利。
脑出血后患者的护理查房应包括以下几个方面：一、生命体征监测：1.1监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现异常变化；1.2注意观察患者的皮肤颜色、湿度和血管充盈度，及时进行评估和记录；1.3注意监测患者的意识状态，如出现昏迷或意识不清应及时处理。
二、疼痛管理：2.1注意观察患者是否存在疼痛或不适，并及时评估；2.2通过合理的疼痛评估工具进行评估，并根据评估结果制定相应的疼痛管理方案；2.3采用合适的药物、物理疗法或心理疗法等方式进行疼痛缓解。
三、神经系统评估：3.1注意观察患者的大小便情况，如有异常应及时处理；3.2积极进行神经功能的评估，包括感觉、运动、语言等方面的评估；3.3定期进行神经系统影像学检查，如CT或MRI等，以了解病情变化。
四、心理护理：4.1注意观察患者的情绪变化，如焦虑、抑郁等；4.2积极开展心理疏导活动，帮助患者减轻精神压力；4.3鼓励患者积极面对康复过程中的困难，提高其康复动力。
五、营养管理：5.1根据患者的病情、营养需求和喂养能力制订合理的饮食计划；5.2监测患者的饮食摄入量和营养状况，及时进行调整；5.3做好口腔护理工作，防止食物残渣引起感染。
六、皮肤护理：6.1注意患者的体位，避免长时间处于同一姿势；6.2定期翻身，保持皮肤的清洁和干燥；6.3观察患者的皮肤状况，如有压疮或潮湿溃疡应及时进行处理。
七、康复护理：7.1配合康复医生制定康复训练计划，帮助患者进行功能恢复；7.2提供必要的康复设备和辅助器具，帮助患者恢复日常生活能力；7.3鼓励患者积极参与康复活动，提高其康复效果。
在护理查房期间，护士要与患者建立良好的沟通和信任关系，及时了解患者的需求和意见，提供必要的支持和帮助。
同时，护士还应密切与其他医疗团队成员的合作，在需要时及时协调和调整护理方案。
脑出血的护理查房(神内)
鉴别诊断
需与脑梗死、蛛网膜下腔 出血等相鉴别。
02
脑出血患者的护理评估
评估内容与方法
意识状态
观察患者是否清醒，是否能正确回答问题， 是否有昏迷、嗜睡等意识障碍表现。
生命体征
监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，评估是 否稳定。
肢体活动
检查患者是否有偏瘫、肢体麻木等神经系统症状 ，评估肌力、肌张力和关节活动度。
03
脑出血患者的护理措施
一般护理措施
监测生命体征
密切监测患者的体温、脉搏、 呼吸和血压，以及意识状态和
瞳孔变化。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清 理呼吸道分泌物，防止窒息。
维持营养和水分
给予患者易消化、高蛋白、高 维生素的食物，保证足够的水 分摄入。
预防褥疮和静脉血栓
定期为患者翻身、按摩，促进 血液循环，预防褥疮和静脉血
化和护理效果。
及时与医生沟通，汇报患者的病 情和护理情况，为医生的治疗提
供依据。
评估注意事项
注意观察患者的病情变化，尤 其是意识状态和生命体征的变 化，如有异常及时报告医生。
在评估过程中，注意保护患者 的隐私和尊严，尊重患者的权 利和意愿。
对于认知障碍和语言障碍的患 者，需要耐心和理解，采用多 种方式和手段进行评估。
05
脑出血患者的健康教育
疾病知识教育
脑出血的病因
详细解释脑出血的常见原因，如高血压、动脉粥样硬化、脑血管 畸形等。
脑出血的症状
介绍脑出血的典型症状，如头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语等，以 及出现这些症状时应如何应对。
脑出血的预防
强调预防脑出血的重要性，并提供预防脑出血的生活方式和注意事 项。
生活方式指导
脑出血病人的护理查房
脑出血病人的护理查房脑出血是指脑内血管破裂，引起脑内突然性出血，通常会导致颅内压力增高和神经递质紊乱。
脑出血病人需要进行全面而细致的护理，以保证其生命安全和康复。
在护理查房中，医护人员需要注意以下几个方面：一、意识状态和神经症状的观察脑出血病人常出现意识障碍和神经系统症状，医护人员需要检查病人的意识状态、瞳孔大小和对光反应、肢体动作、语言表达能力等。
如出现意识障碍、瞳孔不等大、肢体瘫痪等情况，应及时记录并向医生报告。
二、生命体征的监测脑出血病人需要进行常规生命体征的检查，包括血压、呼吸、心率等指标的监测。
医护人员需要确认病人的生命体征是否稳定，如出现体温升高、血压升高等异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。
三、口腔护理脑出血病人常需长期卧床休息，容易出现口干口臭等情况，需要进行口腔护理。
医护人员需要清洁病人的口腔、牙齿和舌头，定时给予水、口腔清洁液等液体，以保持口腔干净舒适。
四、皮肤护理脑出血病人不能自主活动，容易出现压疮和皮肤病变，需要进行皮肤护理。
医护人员需要定期翻身、换床位，确保病人的身体各部位受到充分的血液灌注。
对于出现压疮的部位，应及时进行处理，避免感染和恶化。
五、营养支持脑出血病人需要进行营养支持，以促进康复。
医护人员需要制定个性化的饮食方案，根据病人的实际情况提供高蛋白、低脂、丰富维生素的饮食，避免长时间禁食和营养不良。
六、药物治疗的合理使用脑出血病人需要接受药物治疗，医护人员需要密切注视病人的用药情况。
在查房中，需要确认病人是否按医嘱进行用药，是否出现药物不良反应等情况。
如需要调整用药方案，应及时与医生沟通协商。
脑出血病人需要进行全面而细致的护理，医护人员需要密切配合，进行有效的协作，以为病人提供最为优质的护理服务。
脑出血患者护理查房
脑出血患者护理查房的效果评价与持续改进
脑出血患者护理查房的效果评价
• 患者病情评价评价患者病情是否稳定，有无并发症发生 • 护理质量评价评价护理措施是否到位，护理质量是否提高 • 患者满意度评价评价患者对护理工作的满意度，了解患者需求
脑出血患者护理查房的持续改进
• 发现问题通过护理查房，发现护理工作中存在的问题 • 分析问题分析问题的原因，找出解决问题的方法 • 持续改进针对问题，调整护理计划，持续改进护理工作
脑出血的康复期治疗与护理
脑出血的康复期治疗
• 药物治疗如降压药物、神经营养药物等 • 康复治疗如言语、认知、运动等康复训练
脑出血的康复期护理
• 心理护理关心患者，鼓励患者树立信心，配合康复治疗 • 康复指导指导患者进行康复训练，提高生活质量 • 生活自理能力训练训练患者进行日常生活自理，如进食、穿衣等
• 脑膜刺激征颈强直、克匿格征等 • 病理反射巴宾斯基征、奥本海姆征等 • 偏瘫出血部位对应的肢体偏瘫 • 瞳孔改变瞳孔不等大、对光反射消失等
脑出血的诊断方法与流程
脑出血的诊断方法
• 病史和体格检查了解病史，进行体格检查 • 影像学检查如CT、MRI等 • 实验室检查如血常规、凝血功能等
脑出血的诊断流程
04
脑出血患者护理查房的关键环节
脑出血患者护理查房的目的与意义
脑出血患者护理查房的目的
• 评估患者病情了解患者的病情变化，及时调整治疗和护理方案 • 指导护理工作针对患者的病情，指导护士进行护理工作 • 提高护理质量通过护理查房，提高护理质量，保证患者安全
脑出血患者护理查房的意义
• 及时发现并发症通过护理查房，及时发现并处理并发症 • 提高患者生活质量通过护理查房，指导患者进行康复训练，提高生活质量 • 提高护理团队协作通过护理查房，提高护理团队协作，确保患者得到全面护理
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脑出血护理查房
患者卢进清，女，71岁，住院号91318因左侧肢无力2小时于2012-02-13 19:58急诊平车送入院。
病史特点及入院情况：1.患者为老年女性，急性起病。
2.代述于今日下午6时左右在卫生间洗澡时突然出现左侧肢无力，倾斜在卫生间，家人发现后扶起，发现左侧肢体不能活动，伴头晕、头痛，无呕吐，无抽搐、二便失禁，无紫绀，家人视病重送我院，急诊急查头颅CT后予甘露醇静滴治疗，拟"脑出血"收我科。
3.既往未监测血压。
4.查体：T36℃，P92次/分，R21次/分，BP168/96mmHg,神志清醒，急性病容，言语清晰，寒战，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5毫米，光反射灵敏，眼球可疑震颤，眼球活动欠佳，向右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌向左歪斜，示齿口角右歪，咽反射存在，颈抵抗明显，两肺呼吸粗，未闻啰音，心律齐，未闻杂音，腹部检查未见异常，左上肢肌力1级，左下肢肌力2+级，左侧肌张力明显升高，左侧腱反射亢进，左侧感觉减退，共济运动不能配合检查，左侧病理征阳性，脑膜刺激征阳性。
5.辅查：头颅CT示:右侧基底节区出血，血血肿溃入脑室内。
初步诊断：脑出血
针对此病人提出以下护理问题
1.头痛与血液刺激或颅内压增高有关
护理目标：病人头痛症状减轻
护理措施：（1）安抚病人急性期绝对卧床休息，尤其是发病后的24-48小时内避免搬动，头部抬高15-30度以利颅内血液回流减轻脑水肿（2）
遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头痛。
（3）耐心向病人解释头痛的原因，并仔细讲解疾病的发生发展及转归过程取得病人配合提供安静适时光线柔和的环境避免环境刺激，各项护理操作动作要轻柔，告诉病人避免情绪激动（4）观察病人头痛的性质持续时间发作次数程度及伴随症状，做好记录报告医生
2清理呼吸道无效与痰液过多咳嗽无力有关
护理目标：病人呼吸通畅能有效排除气道内分泌物肺功能在正常范围内
护理措施：（1）保持病房空气新鲜每日通风两次室温控制在18-20摄氏度湿度在60%（2）听诊病人肺部呼吸音了解病人呼吸状态如果病人有痰鸣音鼓励病人咳嗽，指导病人有效排痰的方法，必要时给予负压吸痰，观察和记录痰的量，颜色，气味和粘稠度（3）使用气道湿化降低气道分泌物的粘稠度（4）遵医嘱应用抗炎化痰的药物在病人心脏能耐受的范围内鼓励多饮水（5）加强翻身扣背及时清除呼吸道分泌物
评价：呼吸通畅听诊肺部呼吸音正常
3脑组织灌注异常
护理目标：病人脑组织灌注良好
护理措施：（1）评价并记录患者的意识瞳孔大小位置，对光反应，运动及肢体力量，生命体征的变化（2）予抬高床头30度（3）避免可能引起颅内压升高的护理
评价：患者神志清醒
4生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关
护理目标：患者生活需要得到满足
护理措施：（1）协助病人完成自理活动将病人常用物品放在易取得地方以便病人随时取用（2）信号灯放在病人健侧手边听到铃声给予答复（3）做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。
(4)协助喂食，翻身，被动活动肢体。
（5）协助患者进行患肢功能锻炼，促进肌力的恢复，防止肌肉萎缩肢体僵硬畸形。
5皮肤完整性受损与长期卧床有关
护理目标：（1）协助病人Q2H翻身建立翻身卡并进行床头交接班避免拖拉推的动作防止擦伤（2）观察骨骼突出部位的受压情况（3）按受压部位使用保护性措施如气垫床（4）保持皮肤清洁干燥及时更换湿的床单和衣服保持床铺平整清洁干燥（5）遵医嘱给予禁食或给予清淡，易消化，无刺激，营养丰富的流质饮食或者静脉营养增强免疫力
评价：出院前皮肤完整压疮治愈
6便秘：与绝对卧床，活动减少有关
护理措施：（1）协助患者行腹部按摩辅助肠蠕动促进排便（2）增强病人食物中维生素和膳食纤维的摄入（3）遵医嘱服用软化剂和缓泻剂如开塞露（4）遵医嘱给予生理盐水灌肠（5）嘱患者多饮水
7潜在并发症：尿路感染与留置尿管有关
护理措施：
（1）每天给予尿道口护理两次，每周更换尿袋，每天给予膀胱冲洗，观察尿的颜色和量的变化（2）管路保持通畅，避免尿管打折，受压，牵拉。
定时夹放尿管（3）鼓励患者多饮水
8潜在并发症：脑疝
护理措施：
严密观察病情变化，监测生命体征，观察神志瞳孔大小对光反射情况。
观察患者有无剧烈头痛，喷射性呕吐。
烦躁不安。
血压升高，脉搏减慢，呼吸不规则，一侧瞳孔散大。
意识障碍加重等脑疝先兆表现，一旦出现立即报告医生进行抢救
9潜在并发症：肺部感染与机体抵抗力低下有关
目标：病人住院期间无感染发生
护理措施:1.向家属解释预防并发症的重要性。
2.每2小时翻身拍背已次及时吸出口腔内分泌物预防坠积性肺炎的发生。
3.鼓励病人有效咳痰。
4.最好口腔护理。
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