Apofix椎板夹在颈椎后路内固定中的应用
上颈椎后路内固定治疗的基础研究
上颈椎后路内固定治疗的基础研究研究背景上颈椎疾患是临床常见、且在治疗上比较棘手的问题。
1939年Gallie采用寰椎后弓下钢丝和枢椎棘突钢丝及大植骨块内固定，1977年Fielding-Brooks采用椎板下双股钢丝及大植骨块内固定，1979年Magerl等首次采用经后路寰枢椎关节螺钉内固定，1984年报道Halifax椎板夹或Apofix椎板夹内固定，1994年Goel采用寰椎侧块螺钉及枢椎椎弓根螺钉内固定。
目前，后路寰枢椎融合术是治疗寰枢椎不稳最常用的方法之一，其优势是容易显露且暴露的手术范围广，便于安置内固定和术中植骨。
Gallie技术和Brooks 技术这两种手术方法均需在椎板下穿钢丝和固定在寰椎后弓上，其危险性较高，特别是在脊髓受压的情况下风险更大，且钢丝对于阻止旋转和侧方移位的效果不够理想，不能获得寰枢椎之间足够的稳定。
Halifax椎板夹和Apofix椎板钩的主要特点是应用简单，操作方便，但和钢丝固定技术一样，虽然有良好的前后方向的稳定性，仍然存在抗旋转移位和抗侧方移位强度不够的缺点，导致植骨融合的比率仅在80％左右。
Magerl经侧块关节螺钉技术克服了上述不足，其固定强度牢靠，具有优异的三维稳定性，疗效满意，植骨融合率高达95％以上。
但Magerl技术要求螺钉固定前必须达到解剖复位，而且手术全过程要求在X线透视机下进行，特别是螺钉的上倾角度过大，造成操作困难，使该技术的应用在一定程度上受到限制。
近年来，上颈椎因创伤、严重的退行性变以及肿瘤切除术后所致不稳采用寰枢椎后路椎弓根螺钉系统固定治疗已经开展，该固定技术是将螺钉固定于寰椎和枢椎的椎弓根，利用钛合金板或棒连接构成短节段固定系统，螺钉进钉角度小，固定前不须达到解剖复位，而且无须持续在X线透视下进行操作，在技术和性能上具有明显的优越性。
但是由于局部解剖形态复杂以及结构功能的重要性，手术难度大，并发症严重，特别是椎动脉损伤。
而国内有关上颈椎的应用解剖学研究及生物力学研究甚少。
我国小儿脊柱外科的发展与展望
我国小儿脊柱外科的发展与展望张学军【期刊名称】《临床小儿外科杂志》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】3页(P161-163)【作者】张学军【作者单位】首都医科大学附属北京儿童医院骨科，北京市小儿脊柱畸形矫治中心北京市，100045【正文语种】中文20世纪70年代以前，我国小儿脊柱手术仅占小儿骨科手术的极小部分，且脊柱手术分别由神经外科医生和部分成人骨科医生完成。
绝大多数脊柱脊髓疾病采用保守治疗，如脊柱脊髓创伤，各种脊柱畸形，脊髓栓系综合征等危及儿童健康的常见病、多发病等，均未得到很好的治疗。
随着科学技术的交流、引进和创新，一些基础研究、边缘学科的进展，使小儿脊柱外科疾病的诊断、治疗得到较为迅速的发展。
以北京儿童医院潘少川教授为代表的小儿骨科专家，引进并率先在北京儿童医院开展了应用哈氏棒矫正小儿脊柱侧凸畸形获得成功。
进而把哈氏棒的治疗拓展到对脊柱骨折、脊髓损伤、小儿腰椎滑脱等方面的治疗。
进入上世纪90年代，以北京协和医院叶启斌教授、新疆石河子医学院田慧中教授及北京儿童医院于凤章教授为代表的骨科及小儿骨科专家又相继开展了Lueque、Dick技术、脊柱截骨技术等。
同时，随着对外交流的广泛，越来越多的国外知名专家来到我国进行学术交流，引进了更为先进的椎弓根螺钉及CD技术，更多年轻医师到国外学习，为小儿脊柱外科发展和专业队伍建设奠定了基础。
由于脊柱节段性及三维空间的多维运动生理功能特性、与脊髓紧密相连的解剖复杂性及小儿生长发育的特殊性，客观上需要更专业的医生队伍和精确的专业技术，这使小儿脊柱外科逐渐发展成为一个相对独立的专门学科。
我国成人脊柱外科专业队伍经历了从无到有、从小到大的发展过程，是一支庞大的队伍，他们活跃在脊柱外科领域，从事基础和临床研究，一些以往认为是治疗禁区的畸形、肿瘤等均得到明确的诊断及合理的治疗，使临床医疗水平有了质的提高。
在专业学术交流方面也十分活跃，既有本专业的专科杂志，又有定期的专科学术交流会议，使该专业成为骨科领域最活跃、最富朝气和蓬勃发展的新兴专业之一。
ApoFix椎板钩在齿状突骨折治疗中的应用
ＡｐｏＦｉｘ椎板钩在齿状突骨折治疗中的应用目的：探讨ApoFix椎板钩在齿状突骨折治疗中的应用。
方法：采用ApoFix 椎板钩治疗新鲜齿状突骨折（AdersonⅡ型）16例，陈旧性骨折3例，均伴有寰枢椎不稳，并有不同程度的枕颈部疼痛，活动受限。
术前行颅骨牵引，使用ApoFix 椎板钩作寰枢椎内固定并植骨。
结果：术后随访3～24个月，齿状突骨性愈合，寰枢椎复位并融合，无内固定断裂或其他并发症。
结论：ApoFix椎板钩手术操作简单，寰枢椎复位佳，固定可靠，是一种较理想的治疗齿状突骨折的手术方法。
标签：ApoFix椎板钩；齿状突骨折本科自2003年1月～2006年12月共收治齿状突骨折24 例。
根据手术适应证，其中19例行ApoFix椎板钩寰枢椎融合内固定术，均取得良好疗效。
1 对象与方法1.1 一般资料19例病例中，男14例，女5例，年龄21～68岁，平均42.4岁；致伤原因：车祸伤14例，高处坠落5例；骨折类型：新鲜骨折16例，陈旧性骨折3例。
患者均有不同程度的枕颈部疼痛，活动受限, 其中有神经症状者4例。
X线及CT扫描确诊齿状突骨折，AndersonⅡ型，并伴有寰枢椎不稳。
根据JOA 17分评分系统，术前评分4.6～12.1分，平均8.35分。
1.2 手术方法1.2.1 术前准备新鲜骨折患者在术前行颅骨牵引，床头抬高30°，牵引重量为3～5 kg。
定期床旁X线片复查，并根据复位情况，调整牵引重量及角度。
满意复位后用2～3 kg重量维持牵引。
3～7 d后手术。
1.2.2 术式全麻后患者取俯卧位，在C臂X光机透视下，调整寰枢椎直至其复位。
做枕骨到颈3棘突间后正中切口，显露椎弓后结构，在椎板骨膜下剥离并向两侧牵开，暴露出枕骨后下缘、寰椎后弓及枢椎椎板。
从棘突中线向两侧暴露寰椎后弓宽度须小于1.5 cm，以防损伤椎动脉。
切除枕－寰－枢椎间软组织暴露硬膜外腔隙，制备植骨床。
切除枢椎椎板与棘突交界处骨嵴，以适合椎板下钩外形。
颈椎后路单开门微型钛板固定治疗多节段脊髓型颈椎病临床应用论文
颈椎后路单开门微型钛板固定治疗多节段脊髓型颈椎病的临床应用【摘要】目的：讨论颈椎后路单开门微型钛板固定术在治疗多节段脊髓型颈椎病的临床应用及其近期随访结果。
方法：自2010年3月-2012年3月在我院行颈椎后单开门微型钛板固定术并获得完整随访病例的脊髓型颈椎病患者42例，手术开门减压节段均为c3-c7，术中将预弯成“z”形的6孔微型钛板两端分别固定于开门后的椎板和门轴侧侧块上，用以取代传统的丝线悬吊固定法。
通过影像学及临床表现观察所有病例的治疗效果。
结果：所有患者据均未出现术中神经、血管损伤等并发症。
患者术后随访6-12个月，平均9个月，影像学检查显示内固定牢固，未见钛板及钛钉脱落、移位、椎板折弯塌陷及再关门现象。
术后joa评分较术前明显提高；术前平均8.9（7-11）分，术后13.2（8-16）分；术后joa平均改善率52.82% （15.6%-80.5%）；术后6个月joa平均改善率54.25%（17.94%-84.75%）。
术后颈椎轴性症状（as）的评价；术后6个月as平均改善率65.4%（24.8% -86.0%）。
结论：颈椎后路单开门微型钛板固定术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效确切，操作简便，神经功能及临床症状得到明显恢复及改善，值得临床推广。
【关键词】颈椎病；椎管扩大椎板成形术；单开门；微型钛板【中图分类号】r687 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0776-02posterior cervical single door miniature titanium platefixed treatment of multi-segment cervical spondylotic myelopathy of clinical applicationsong yang1* yang yan jun1** cheng wei1*（north china university affiliated hospital bone outside 2th families ji lin 132400）【abstract】objective：talk about posterior cervical single door miniature titanium plate fixation in the treatment of multi-segment cervical spon dylotic myelopathy（mcsm）clinical application and recent follow-up results.methods：from march 2010 to march 2012，a total of 42 cases with multi-segment cervical spondylotic myelopathy（mcsm）operation after cervical single door miniature titanium plate companion and obtain complete follow-up in our hospital. all patients had decompression range from c3 to c7. operation will bending into “z” form 6 hole miniature titanium plate respectively on both ends fixed in opened the door of the vertebral plate and gate shaft side of the block. to replace the traditional silk suspension fixed method. through the imaging and clinical manifestation to observe the therapeutic effect of all cases.results：all patients according to all did not appear intraoperative complications such as nerve，blood vessel damage， the mean follow-up was 9months（6-12months）， radiographic inspection display inner fixed firmly， there was no screw loosening and reclose of the opened laminae.postoperative joa score increased a lot after the operations； preoperative an average of 8.9 （7-11） points，postoperative 13.2 （8-16） points； postoperative joa period average 52.82% （15.6% -80.5%）； after 6 months period joa average 54.25% （17.94%-84.75%）. postoperative cervical shaft symptoms （as） evaluation， after 6 months period as the average 65.4%（24.8%-86.0%）.conclusion： posterior cervical single door miniature titanium plate fixed treatment of multi-segmental cervical spondylotic myelopathy，the exact curative effect， simple operation， and nerve function and clinical symptoms have markedly improved， and is worth clinical promotion.【keywords】cervical disease；laminoplasty；open-door；titanium miniplate脊髓型颈椎病是颈椎间盘脱出或外伤致脊髓压迫、供血障碍从而引起脊髓功能障碍产生相应的临床症状和体征的一类疾病，常是多节段病变，影响病人的生产生活质量，给患者带来了巨大的痛苦和烦恼。
应用Apofix系统治疗枢椎骨折及创伤性枢椎前滑脱
应用Apofix系统治疗枢椎骨折及创伤性枢椎前滑脱*导读：本文介绍应用Apofix系统治疗枢椎骨折及创伤性枢椎前滑脱。
……枢椎骨折包括齿状突骨折和椎体及椎弓的骨折,其中包括典型的Hangman骨折和不典型的创伤性枢椎前移,非手术治疗很困难。
此类患者颈椎不稳且有前纵韧带、后纵韧带、椎间盘和后柱的损害,应避免骨牵引过牵所致的椎体间的分离移位。
如果能够解剖复位,可进行前路融合钢板或螺丝钉固定术,否则需 1~C2或C1~C3钢丝固定及髂骨移植。
颈椎骨折脱位的后路固定方法很多,Howard.SAM认为在上颈椎,可采用传统钢丝,C1、2螺钉或枕颈钢板内固定系统;在下颈椎,可采用三重钢丝或钢板螺钉进行固定。
它们各有优缺点,在临床上要根据颈椎的损伤机制及损伤的具体情况来选用。
近来,Apofix作为一种新型的后路内固定系统在临床上得到应用。
Apofix的优点是其操作简单,器件少,只有3件,手术时间短,安全性高于螺钉钢板等其它内固定系统。
Apofix是钛合金构成,生物相容性好,不影响MRI及CT成像。
其钩刃设计成嵴型,适合椎板的结构特征,其侧方稳定性好,椎板夹紧牢固,具有很好的后方稳定性。
Apofix是钩杆系统,能够限制固定节段的屈伸活动,如需要可同时进行颈椎前后路的固定。
但Apofix本身也有其局限,其纵连接杆不可预弯,故固定后对颈椎生理弯曲的恢复有一定影响,特别是跨节段固定的时候影响更大。
此外Apofix只能提供牢靠的固定,不能提供复位的力矩,也不能用于需椎板减压的患者。
由于Apofix的固定是通过钩—杆系统,其固定原理并不符合骨折固定的张力带原则,因此在用于齿状突骨折及创伤性枢椎前移时,存在骨折部位分离的趋势。
因此Apofix手术成功的关键不仅在于术中Apofix的操作,而且首先要求术前对颈椎脱位进行颅骨牵引复位,或做到基本复位。
其次,在最后夹紧椎板钩—杆前,应先行棘突间植骨使棘突间的距离较正常略有增加,然后压挤上下椎板钩,最后夹紧固定,从而避免骨折部位的分离。
上颈椎后路内固定技术-梅伟 - 复件
Roy-Camille技术
Magerl技术
进针点更为合适。方向：在矢状面上向头
侧至与垂线呈30~40°夹角（与上关节突平 面平行），在冠状面上向外侧倾斜至与垂 线呈25°夹角。
枢椎螺钉----椎板螺钉
双侧交叉 C2 椎板螺钉由 2004 年 Wright教授首先报道
Wright NM.Posterior C2 fixation using bilateral, crossing C2 laminar screws: case series and technical note.Journal of spinal disorders & techniques 2004 Apr; 17(2):158-62.
骑跨程度：以冠状位 C2 横突孔出口为界，经 IAVA 最突出部分的水平线在此界以下为 HR0 ，在横突孔内为 HR1，在横突孔以上则为 HR2
Sang-Hun Lee.Analysis of 3-Dimensional Course of the Intra-axial Vertebral Artery for C2 Pedicle Screw Trajectory.SPINE Volume 39, Number 17, pp E1010-E1014
美国学者 Riesenburger 等进行了一项基于薄层 CT 图像的形态分析研究，探讨采用 双侧交叉 C2 椎板螺钉行寰枢关节融合术是否会减少椎动脉的损伤。 图示：C2 轴位 CT 影像上各测量指 标。长箭头代表螺钉置入轨迹，其 长度代表最大置入长度。 双向箭头代表螺钉末端与横突孔 / 椎动脉（单箭头所示）之间的距离 ，即缓冲区域。 θ 代表置入螺钉与正中线的夹角。 结果： 椎动脉损伤的风险与经椎板螺钉置 入的长度成正比。为了避免损伤椎 动脉，应尽量选用长度在 28mm 以 下的 C2 经椎板螺钉。
ApoFix椎板钩在齿状突骨折治疗中的应用
伸时 起 到抗 压缩 作 用 。与 Ｇ ｌｅ钢 丝 内 固定 相 比 ， ｐ Ｆｘ ａｌ ｉ Ａ ｏ ｉ 椎
板 钩 抗寰 枢椎 轴 向旋 转强 度 与抗 平 移强 度 均 占优势 。由于 采 用 了 生 物 相 容 性 较 好 的钛 材 料 。 ｐ Ｆｘ椎 板 钩 不 影 响 ＭＲ Ａ ｏｉ Ｉ 成像 ， 且 与钛 质线 缆 相 比 ， 并 不需 从 椎板 下 穿过 ， 没有 损伤 脊
与其 他 后 路 内 固定 系统 相 比 ， ｐ Ｆｘ椎 板 钩植 入 方 便 ， Ａ ｏｉ 并 且 由于 其钩 刃 设计 成嵴 形 ， 合 椎板 生 理结 构 ， 定性 好 。 适 稳 其原 理为 利用 纵 向加 压作 用 使寰 椎 后 弓植骨 块 、 椎椎 板 连 枢
成 一 体 。 颈椎 前 屈 时椎 板 钩 具 有抗 张力 作 用 。 在颈 椎 过 在 而
突 骨折 的手 术方 法 。 【 关键 词】Ａ ｏ ｉ 板 钩 ； ｐ Ｆｘ椎 齿状 突骨折
【 中图分 类号】 Ｒ ８ ６３
【 文献 标识 码】Ａ
【 文章 编号 】１ ７ — ２ ０ ２ ０ ０ （ ） ０ ０ ０ ６ ３ ７ １ （ ０ ７）７ ｃ 一 ２ — ２ 齿 状 突均 骨性 愈合 。 中无神 经损 伤 。 有神 经损 害 ４例 。 术 原 术
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临床 研 究 ・
２７ ７ 第 卷 ２ ０年 月 ４第１ ０ 期
Ａ ｏ ｉ 板 钩在 齿 状 突 骨折 治 疗 中的应 用 ｐ Ｆｘ椎
黄 超 平 ， 书 友 ， 耀 山 ， 兆 君 ， 世 杨 于 陈 董 杨
（ 河南 省漯 河市 舞 阳县人 民医 院脊柱 外科 ， 河南 舞 阳
后 逐 渐 恢 复
３讨论
APOFIX 内固定治疗外伤性颈椎失稳 The Traumatic instability of
・经验交流・APOFIX 内固定治疗外伤性颈椎失稳The T raumatic instability of Cervical Spine T reated with Apof ix interlaminar H ooks关宏刚 刘汝落3GUA N Hong 2Gang L IU R u 2luo摘 要 目的:探讨APOFIX 内固定治疗外伤性颈椎失稳的方法及临床效果。
方法:对9例外伤性颈椎失稳患者行APOFIX 后路内固定植骨融合术。
结果:随访6个月～1年,9例均获得骨性愈合,内固定物固定牢靠。
结论:对外伤性颈椎失稳,在颈椎椎板完整的前提下,可采用APOFIX 内固定植骨融合术,手术需严格掌握适应证。
关键词 APOFIX 内固定; 颈椎失稳; 治疗中图分类号 R681.53 文献标识码 B 文章编号 1005-8478(2001)02-0190-02作者单位:广东省佛山市中医院骨科,佛山市 528000 3解放军第304医院骨科, 北京作者简介:关宏刚(19642),男,广东人,主治医师,医学学士。
研究方向:脊柱外科。
电话:(0757)2229195。
APOFIX 是一种新型后路内固定装置,其手术操作简单,固定牢固,我院自1999年3月以来,采用APOFIX 治疗外伤性颈椎失稳9例,取得满意效果,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 本组9例,男7例,女2例,年龄21～43岁,平均25.6岁。
致伤原因:车祸伤8例,重物砸伤1例。
损伤部位:枢椎齿状突骨折并前脱位5例,枢椎齿状突骨折并C 2、C 3椎体先天融合1例。
C 3及C 5前脱位各1例,枢椎泪滴状骨折1例。
损伤机制:屈曲型损伤8例,伸直型损伤1例。
病程3d～半年,合并神经脊髓损伤5例,神经功能按Frankel 分级,B级1例,C 级1例,D 级3例,E 级4例。
1.2 APOFIX 后路内固定装置 APOFIX 内固定装置是美国S ofamor 2Danek 公司产品,由上下椎体钩及中间的连接套筒组成,材料为钛合金,可与CT 及MRI 相容,使用时椎板钩分别钩着上、下椎板,将上椎板套杆置入下椎板套筒中纵向加压复位后,将套筒连接部锁紧使上、下椎板钩构成一整体装置。
APOFIX内固定治疗下颈椎滑脱5例
脱 患者行 Ａ Ｏ Ｉ Ｐ ＦＸ后路 内固定植 骨融合 术， 观察颈椎 的稳 定性 、 融合及功 能恢 复情况。结果 ： 随访 ６ ２个月 ， —１ ５例 均获得 良好 复位及骨性愈 合 ， 内固定物 固定稳 定 ， 功能恢 复 良好。 结论 ： 对外伤性 下颈椎滑脱 患者 ， 在颈椎椎 板 完 整的前提 下，只要 严格 掌握手 术适 应证 ， 采用 Ａ Ｏ Ｉ 内固定植 骨融合 术 ， Ｐ ＦＸ 可获得 良好 的治 疗效果 。 关键 词 脊椎 滑脱 颈椎 内固定 器 骨折 固定术 ， 内
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实用 医学 杂志 ２０ ０ ７年第 ２ 卷第 １ ３ Ｏ期
现（ 颅压症状及癫痫发作 ） Ｃ 高 及 Ｔ或 ＭＲ 诊 断 。 Ｃ Ｉ Ｔ 表现为低密度 区 ，Ｔ值约 ２ ３ Ｕ， ｃ ４～ １ Ｈ 少数为低密度 区伴 有 结 节 高 密 度 影 或 混 杂 密 度 影 ， 伴 钙 化 ， 或 多数 无强化效应。 Ｒ 检查 Ｔ 加权像呈低信号 ， Ｍ Ｉ Ｔ 加权像 呈高信号 。 约半数患者有 占位征象 。 但脑胶质细胞增 生在临床上酷似胶质细胞瘤 ， 误诊 ， 易 往往 需 要 病 理 检查 确 诊 。 胶 质 细 胞增 生 为 良性 病 变 ，不 一 定 需 要 手 术 治 疗 。对 于功 能 区症 状 轻 微 者 ， 临 床 变现 仅 为 癫 痫 发 或 作， ｃ 而 Ｔ提示 低 密度 灶 ， 中线 结 构 无 明显 移 位 者 ， 且 可予 以抗 癫 痫 治疗 ， 术 探 查 应 慎 重 ， 手 以免 造 成 严 重 的神经功能障碍 ； 但病变性质不明而又难 以与胶质瘤 鉴 别 时 ． 行立 体定 向 活检 明确 诊 断 ， 免延 误 手 术 。 可 以 对 有 明显 颅 内压 增 高症 状 者 宜 采 用 手 术治 疗 ， 其 是 尤 病 变位 于 非功 能 区 者 。 后 病理 检 查 为胶 质 细胞 增 生 术 者 ， 需 注 意 随访 ， 仍 因胶 质 细胞 增 生 可 能 演 变 为 胶 质 瘤 脑 胶 质 细胞 增 生 属 良 Ｉ 变 ， 部 分 病 人 预后 生病 大 较好 ． 可获 长期 生 存 ： 少 数 脑 胶 质 细 胞 增 生 可 演 变 但
早期半椎体切除Apofix椎板钩加压固定治疗小儿完全分节型半椎体畸形
早期半椎体切除Apofix椎板钩加压固定治疗小儿完全分节型半椎体畸形作者：熊斌任德胜吴欣乐易申德【关键词】椎体切除术摘要：［目的］介绍早期半椎体切除Apofix椎板钩加压固定治疗小儿完全分节型半椎体畸形的手术方法并对其治疗效果进行评价。
［方法］对5例先天性完全分节型半椎体畸形患儿的治疗经过及结果进行回顾性随诊分析。
［结果］5例半椎体均切除充分，术后侧凸和后凸Cobbs角较术前平均减少125°。
随访8个月～2 a 6个月，侧凸和后凸畸形矫正满意。
［结论］早期半椎体切除并Apofix椎板钩加压固定是治疗小儿非对称性完全分节型半椎体畸形简单有效的方法。
关键词：先天性脊柱畸形／半椎体；半椎体切除术； Apofix 装置Early hemivertebractomy and correction with Apofix instrumentation for hemivertebra deformity in childrenAbstract：［Objective］To investigate the treatment of fully segmented and unincarerated hemivertebra deformity inchildren with early hemivertebractomy and correction with Apofix instrumentation［Method］The surgical procedure and result of 5 cases of fully segmented and unincarerated hemivertebra treated with hemivertebractomy and correction with Apofix instrumentation were analyzed［Result］The postoperative followup to the 5 patients(including 6 hemivertebrae）ranged from 4 to 30 monthsThe hemivertebrae were excised enough in all casesThe mean Cobbs angle relieved 125［Conclusion］Early hemivertebractomy and correction with Apofix instrumentation is an effective therapeutic method for childrens congenital scolissis resulting from fully segmented and unincarcerated hemivertebra deformityKey words：Spinal deformity; Hemivertebra; Hemivertebractomy; Apofix instrument非对称性完全分节型半椎体畸形临床并不常见，但它引起的脊柱畸形最易进展。
APOFIX内固定系统在颈椎骨折脱位中的应用
APOFIX内固定系统在颈椎骨折脱位中的应用张沛;刘斌;任伟;常志强;丁良甲【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2009(30)2【摘要】目的分析颈椎后路Apofix内固定系统在治疗颈椎骨折脱位的临床疗效.方法 10例齿状突骨折或发育不良并寰枢不稳、5例Hangman骨折(Ⅱ或Ⅲ型)、1例下颈椎骨折脱位Ⅲ°,共16例应用Apofix行颈椎后路内固定加植骨融合术.结果随访6～24个月,Apofix系统固定可靠,椎板钩无松脱断裂,植骨融合.结论 Apofix 是一种安全、有效、操作简便的颈椎后路内固定系统.术前应有良好的复位,手术在Halo-vest架保护下以策安全.【总页数】2页(P129-130)【作者】张沛;刘斌;任伟;常志强;丁良甲【作者单位】内蒙古医学院第二附属医院颈椎外科,呼和浩特,010030;内蒙古医学院第二附属医院颈椎外科,呼和浩特,010030;内蒙古医学院第二附属医院颈椎外科,呼和浩特,010030;内蒙古医学院第二附属医院颈椎外科,呼和浩特,010030;内蒙古医学院第二附属医院颈椎外科,呼和浩特,010030【正文语种】中文【中图分类】R683.2【相关文献】1.颈椎后路APOFIX内固定系统在颈椎脱位中的应用 [J], 黄强;倪斌;沈时元;邹守平;郭旭;雷勇2.APOFIX颈椎后路内固定系统治疗颈椎骨折脱位的初步报告 [J], 侯铁胜;李明;赵杰3.APOFIX系统治疗上颈椎骨折脱位的临床应用（附6例报告） [J], 宋海涛;贾连顺;倪斌;袁文;陈雄生;史建刚4.APOFIX内固定系统治疗颈椎骨折脱位及上颈椎不稳 [J], 刘贵堂;祖启明;周大鹏;龚旭生5.应用APOFIX内固定系统结合后路融合治疗创伤性寰枢椎不稳 [J], 张环照;严照明;王超平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Apofix夹结合C_1～C_2关节突螺钉治疗创伤性寰枢椎不稳
Apofix夹结合C_1～C_2关节突螺钉治疗创伤性寰枢椎不稳阮永平;徐荣明;周雷杰;胡勇【期刊名称】《中国骨与关节损伤杂志》【年(卷),期】2005(20)3【摘要】目的探讨创伤性寰枢椎不稳更为有效的治疗方法及四点内固定的疗效机制。
方法对12例创伤性寰枢椎不稳经颈后路联合使用Apofix椎板夹和C1～C2关节突螺钉内固定。
结果12例随访6～12个月,平均8个月,所有患者都获得骨性稳定。
结论对创伤性寰枢椎不稳的患者,如果寰枢椎椎弓完整,应用四点内固定技术可使寰枢复合体获得三维稳定,为骨性愈合提供良好的力学环境。
【总页数】3页(P154-156)【关键词】创伤性寰枢椎不稳;关节突;C2;Apofix椎板夹;螺钉内固定;内固定技术;疗效机制;治疗方法;联合使用;经颈后路;枢椎椎弓;力学环境;骨性愈合;复合体;患者【作者】阮永平;徐荣明;周雷杰;胡勇【作者单位】浙江省宁波市第六医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.5;R735.7【相关文献】1.改良寰椎侧块螺钉-枢椎椎弓根螺钉结合后方寰枢椎张力带固定治疗创伤性寰枢关节不稳 [J], 高琪乐;王昱翔;胡雄科;郭超峰;刘金洋;吴建煌;刘少华;郭强;张宏其2.双侧寰椎椎板挂钩及寰枢椎关节间隙螺钉固定术治疗创伤性寰枢椎不稳 [J], 林岳平;林佩达;倪斌3.Apofix内固定系统、椎弓根螺钉技术两种不同手术方法治疗创伤性寰枢椎不稳的疗效比较 [J], 王翀;覃建朴;张朋云;曹广如;蔡玉强;4.Apofix内固定系统、椎弓根螺钉技术两种不同手术方法治疗创伤性寰枢椎不稳的疗效比较 [J], 王翀;覃建朴;张朋云;曹广如;蔡玉强5.后路寰枢椎经关节螺钉结合寰椎椎板钩与寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗寰枢椎脱位的疗效比较 [J], 苏李威;杨利;邵林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Apofix椎板夹治疗寰枢椎骨折、脱位
Apofix椎板夹治疗寰枢椎骨折、脱位
邓雄伟;张云庆;方剑锋
【期刊名称】《临床骨科杂志》
【年(卷),期】2006(9)2
【摘要】目的探讨应用Apofix椎板夹治疗寰枢椎骨折、脱位的方法及疗效.方法对8例寰枢椎骨折、脱位患者采用Apofix椎板夹固定.结果随访5～24个月,脱位纠正,颈部活动基本恢复正常,颈部不稳感消失,按照JOA评分法,术前平均为8.3分,术后平均为14.6分.结论Apofix椎板夹治疗寰枢椎骨折、脱位,术后无需坚强的外固定,具有操作技术难度小、手术风险低、安全、实用的特点.
【总页数】2页(P141-142)
【作者】邓雄伟;张云庆;方剑锋
【作者单位】江阴市人民医院骨科,江苏,江阴,214400;江阴市人民医院骨科,江苏,江阴,214400;江阴市人民医院骨科,江苏,江阴,214400
【正文语种】中文
【中图分类】R683.2;R684.7
【相关文献】
1.应用APOFIX治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位围术期及康复护理 [J], 熊晓曦;杨世香;彭江
2.Apofix椎板钩寰枢椎融合内固定术治疗齿状突骨折患者的护理 [J], 杨琼
3.APOFIX内固定治疗齿状突骨折伴寰枢椎脱位 [J], 袁野;尹东;李凭跃;靳安民
4.Apofix椎板夹加压内固定治疗下颈椎骨折脱位 [J], 李凤春;王鹏;郭跃生;石福明
5.Apofix椎板夹治疗寰枢椎骨折及脱位 [J], 姜世平;何健飞;钟文可;蒋兴粒;徐谦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Apofix椎板钩治疗颈椎骨折脱位
Apofix椎板钩治疗颈椎骨折脱位
卢一生;潘兵;黄宏前;符楚迪
【期刊名称】《东南国防医药》
【年(卷),期】2001(003)004
【摘要】@@ 颈椎骨折脱位是临床常见的创伤.近年来,一些新型内固定方法不断涌现,我科自2000年7月～9月,成功地开展了Apofix椎板钩内固定术,取自体髂骨植骨治疗C1～C2的骨折脱位和C6～C7骨折脱位各1例,初步疗效满意,现报告如下:
【总页数】2页(P25-26)
【作者】卢一生;潘兵;黄宏前;符楚迪
【作者单位】第117医院,浙江,杭州,310013;第117医院,浙江,杭州,310013;第117医院,浙江,杭州,310013;第117医院,浙江,杭州,310013
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.Apofix椎板钩寰枢椎融合内固定术治疗齿状突骨折患者的护理 [J], 杨琼
2.Apofix椎板夹加压内固定治疗下颈椎骨折脱位 [J], 李凤春;王鹏;郭跃生;石福明
3.APOFIX椎板钩治疗伤性寰枢椎不稳4例报告 [J], 赵明伟;杨素珉;葛刚;刘朝阳;李牧;张力;桑锡光;潘新
4.应用APOFIX椎板钩治疗创伤性寰枢椎不稳 [J], 谈宜;陈为民;丁军;白靖平
5.早期半椎体切除Apofix椎板钩加压固定治疗小儿完全分节型半椎体畸形 [J], 熊斌;任德胜;吴欣乐;易申德
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Apofix椎板钩在寰枢椎不稳及脱位固定中的应用问题
Apofix椎板钩在寰枢椎不稳及脱位固定中的应用问题
权正学;欧云生;蒋电明
【期刊名称】《重庆医科大学学报》
【年(卷),期】2005(30)2
【摘要】目的:探讨Apofix椎板钩在寰枢椎不稳及脱位固定中的疗效及其并发症,分析并发症的产生原因并提出预防及治疗措施。
方法:对17例寰枢椎不稳及脱位患者行寰枢椎后路融合,并采用Apofix椎板钩内固定。
结果:本组1例寰枢椎脱位病例死亡;另1例寰枢椎脱位病例术后l周寰椎再次脱位,其余15例随访3～2 4个月均获得骨性愈合。
结论:Apofix椎板钩操作简单,固定牢固,可提供有效的寰枢椎节段稳定,有利于寰枢椎植骨块的融合。
【总页数】4页(P285-288)
【关键词】寰枢椎不稳;脱位;椎板钩;内固定
【作者】权正学;欧云生;蒋电明
【作者单位】重庆医科大学临床学院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R682.12
【相关文献】
1.双侧经寰枢椎关节螺钉联合寰椎椎板挂钩固定术治疗寰枢椎不稳 [J], 吴李勇;彭锦芸;曾碧凤;王春;刘成招;倪斌
2.Apofix椎板钩在寰枢椎不稳治疗中的应用 [J], 李洪伟;龚维成;郭开今;施伟
3.游离齿状突并可复性寰枢椎脱位应用寰椎后弓椎板钩及枢椎椎弓根螺钉固定的疗效分析 [J], 张威;张文捷;赵春明;何源龙
4.Apofix椎板夹内固定在寰枢椎不稳治疗中的应用 [J], 马乐群;镇万新;徐亮;高国勇
5.后路寰枢椎经关节螺钉结合寰椎椎板钩与寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗寰枢椎脱位的疗效比较 [J], 苏李威;杨利;邵林
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周 一牙髓 联合病 变 引起 牙髓 损 害 时 ， 统 的牙 周治 系
Ａｐ ｆ ｏｉ 板夹 在颈椎后 路 内 固定 中的应 用 ｘ椎
贺永雄 ， 刘 斌， 张 沛 ， 志强 常
００ ３） １０ ０
（ 内蒙古医学院 第二 附属 医院 颈椎外科 ， 蒙古 呼和浩 特 内
［ 摘要 ］目的 ： 讨 Ａ ｏｉ 探 ｐｆ ｘ椎板 夹在颈椎 后路 内固定应 用 中的适应 证 、 法及 作 用。 方法 ： 方 收集 ２ ０ ０ ４年
１ ２月 ～２ ０ ０ ６年 ３月 手 术 应 用 Ａ ｏｉ ｐｆ ｘ内 固定 治 疗 患 者 １ ６例 ， 中 枢 椎 齿 突骨 折 ７ （ 旧性 ２例 ） 寰齿 突发 育 不 良 ２例 ， 育性寰 枢椎 不稳 ２例） Ｈａ ｇ ｎ骨折 ４例 ， 发 ， ｎ ｍａ 下颈椎 骨折脱位 １ 。 例 结果 ： 本组 １ ６例 患者 随访 ４ ９个 月， ～１ 骨折愈合 良好， 内固定在 位 ， 固定 可 靠， 骨 融合 良好， １例 发生 脊 植 无 髓 、 管和神经 损伤 ， 椎板 夹松 动、 落、 裂等并发症发 生 ； 例 患者 在手 术 中发 生 一侧椎 板 骨折 ， 行单 血 无 脱 断 １ 仅 侧 固定 ， 术后 行 Ｈａ ｌ 固定 ３个 月， 片示植 骨 融合 可靠 后去 除 Ｈａ ｏ架 拍 ｌ ｏ架。 结论 ： ｐ ｆ Ａ ｏｉ ｘ颈椎 后路 内固定 系
言 国外学者 多数认为 应该先 做根 管 治疗 ， ～３个 月 ２ 如无 明显改善 ， 行牙 周 治疗 － 。 国 内学者 则 推崇 再 ３ 】
尽量 找 出原 发病变 ， 积极地处 理牙 周 、 牙体 两方 面的
病灶， 彻底消 除感染源 【 。 ４ Ｊ 本 实验 中， 根管 治 疗 术 ＋牙 周 基 础 治 疗 组 １ ８ ０ 个 患牙治 愈率 为 ９ ． ２ 明显 高 于 单 纯 只做 根 管 ３ ５ ％，
统稳定 性好， 固定确 实。 是一种 结 实、 靠的 内固定 系统。 可 ［ 键词 ］颈椎 ； ｐ ｆ 关 Ａ ｏｉ ｘ椎板 夹 ； 内固定
［ 中图 分 类号 】Ｒ ８ ． ［ 献 标 识 码 ］ ６ ７３ 文 Ｂ ［ 文编 号 ］１０ —９ １２ １ ） １０ ８ —３ 论 ０ ４０ ５ （０ ０ ０ —０ ４０
治疗术 的 １ ７个患 牙 的 治愈 率 （ ２ ３ ％） 完 善的 ０ ５ ．４ 。 根管 治疗术不 但可 以 清 除感 染 牙髓 、 密 封 闭根 管 严 系统 ， 而且根 充糊剂 可 向周 围牙槽 骨发挥 其抗 菌、 消 炎作用 ， 促进新 的牙 周 膜纤 维 形 成及 牙 骨 质和 牙 槽 骨修复 。彻底 的牙 周基 础 治疗 可消 除袋 内感 染 ， 促 进牙 周组织愈 合 ， 善患者 的主观症 状 。因此 ， 改 当牙
果 。当 牙槽 骨 吸 收达 根尖 １ ３时 ， 明牙 周病 变 已 ／ 说 十分 严重 ， 治疗 后多 数患牙不 能保 留， 们对 这类病 我
变暂 不做 讨论 。 ［ 考 文 献］ 参
［ ］ 赵隽 隽 ， 德懿 ． 周 病 临 床 治 疗 研 究 现 状 ［］ 国外 医 学 口腔 １ 李 牙 Ｊ． 医学 分册 ，０ １ （ ）１ ７ ２０ ，ｚ ：０ ．
内 蒙 古 医 学 杂 志 ＩｎｒＭｏｇ￣ ｄＪ２ １ ｎ ｅ ｎ ｏａＭｅ ０ ０年第 ４ ２卷 第 １期
３ 讨
论
疗 配合 完善 的根 管治疗才 能获得较好 的 临床 治疗 效
牙周 一牙髓联合 病变 的患 者往往 由于牙 髓炎症 前来 就诊 ， 经过根 管治疗 后急性 症状 一旦缓 解 ， 但 一 些患者 就会放 弃 牙周 治 疗 。 目前 ， 治疗 的方 法 而 就
５ （ —２ ： １ ８ １ １ ） ４ —４ ．
［ ］ 孟 焕 新 ， 编 ． 周病 学 ［ ． ３版 ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， ４ 主 牙 Ｍ］ 第 北 人
２ ０ １ ９ ０ ８： ７ ．
［ 稿 日期 ］２ ０ 收 ０ ９—１ —ｏ ｌ ９
［ 者 简 介 ］银 星 （ ９ ４ ， ， 作 １７ 一） 女 内蒙 古 呼和 浩特 市 人 。 医 学
颈 椎稳定 常采 用后 路 手 术 固定 ， 以往 常常 采 用 钢丝 、 缆 等 进 行 固 定， 作 风 险 大 ， 钛 操 固定 欠 可 靠。 钉棒系统 ， Ｃ Ｍ６固定 结 实 可靠 ， 价格 昂贵 ， 如 Ｄ 但 普 通 患者难 以承 受 。Ａｐ ｆ ｏｉ 固定 系 统有 设 计合 理 、 ｘ内 创 伤小 、 作简便 、 操 内固定 稳 固、 可靠 、 全 系数大等 安 优 点， 然 目前在 同行 中应用逐 渐减 少， 仍有其独 虽 但 特 的优 越性 ； ｐ ｆ Ａ ｏｉ 在 颈椎 复 杂疾 患 的后 路 内 固 ｘ可 定治 疗 中广泛 应用 ， 尤其适 用于寰 枢椎 骨折 、 位及 脱 不稳 的 手 术 治疗 【 。现 将 我 院 自 ２ ０ １ Ｊ ０ ４年 １ ２月 ～ ２０ ０ ６年 ３月应用 Ａｐ ｆ ｏｉ ｘ内固定治疗 的 １ ６例患者 总 结 如下 ， 并探 讨该 内固定 系统 的适应证 、 优缺 点 以及
［ ］ 时咏梅， 伟， ２ 邱 马卫东， 根管 治疗术 在牙周牙髓联合病 变治 等，
疗 中 的应 用 ［］ 临床 口腔 医学 杂 志 ，０ ７ ２ （ ） ３ ５ Ｊ． ２０ ， ３ ５ ：０ ． ［ ］ Ｍｕｚ Ｌ Ｒ ｔ ｄ Ｃ ｉ ． ｅｉ ｏ ｔ —ｅｄ ｄｎｉ ｓ ｎ ：ｉ ３ ｚｉ ， ｏｔ ｏＲ， ａ ｏＦ Ｐｒ ｄ ｎｉ ｎｏｏ ｔ ｌ ｉ ｓ ｄ． ｍ ｒ ｏ ｃ ｃｅ ｏ ａｎ ｓｃａｄｔｅａｅｔ ｄｃｔ ｎ ［］ Ｍｉｅ ａＳｏ ｔｌ２０ ， ｇ ｏｔ ｎ ｈｒｐｕｉ ｉ ｉ ｉ ｓＪ ． ｎｒ ｔｍａｏ， ０２ ｉ ｃｎ ａ ｏ ｖ