中药饮片调剂质量检查记录
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2、药味、剂数准确，无多配、漏配、错配或掺混异物等。□
3、药品质量合格，无生制不分、应捣未捣 。□
4、特殊用法需另包药品单包并注明用法 。□
5、每剂药总量误差不超过±5% 。□
以上有一项不合格为不合格合格 □不合格□
1、认真审方，无配伍禁忌、妊娠禁忌和超剂量。 □
2、药味、剂数准确，无多配、漏配、错配或掺混异物等。□
1、认真审方，无配伍禁忌、妊娠禁忌和超剂量。 □
2、药味、剂数准确，无多配、漏配、错配或掺混异物等。□
3、药品质量合格，无生制不分、应捣未捣 。□
4、特殊用法需另包药品单包并注明用法 。□
5、每剂药总量误差不超过±5% 。□
以上有一项不合格为不合格合格 □不合格□
1、认真审方，无配伍禁忌、妊娠禁忌和超剂量。 □
4、特殊用法需另包药品单包并注明用法 。□
5、每剂药总量误差不超过±5% 。□
以上有一项不合格为不合格合格 □不合格□
中药饮片调剂质量检查记录
时间
病 人
姓 名
配方人
中药饮片调剂质量情况
（符合在□内划√，不符ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ□内划×）
检查人
1、认真审方，无配伍禁忌、妊娠禁忌和超剂量。□
2、药味、剂数准确，无多配、漏配、错配或掺混异物等。□
3、药品质量合格，无生制不分、应捣未捣 。□
4、特殊用法需另包药品单包并注明用法 。□
5、每剂药总量误差不超过±5% 。□
3、药品质量合格，无生制不分、应捣未捣 。□
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以上有一项不合格为不合格合格 □不合格□
1、认真审方，无配伍禁忌、妊娠禁忌和超剂量。 □
2、药味、剂数准确，无多配、漏配、错配或掺混异物等。□
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中药饮片调剂质量检查记录
时间
病 人
姓 名
配方人
中药饮片调剂质量情况
（符合在□内划√，不符ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ□内划×）
检查人
1、认真审方，无配伍禁忌、妊娠禁忌和超剂量。□
2、药味、剂数准确，无多配、漏配、错配或掺混异物等。□
3、药品质量合格，无生制不分、应捣未捣 。□
4、特殊用法需另包药品单包并注明用法 。□
5、每剂药总量误差不超过±5% 。□
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以上有一项不合格为不合格合格 □不合格□
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2、药味、剂数准确，无多配、漏配、错配或掺混异物等。□
3、药品质量合格，无生制不分、应捣未捣 。□
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5、每剂药总量误差不超过±5% 。□
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