中国儿童普通感冒规范诊治专家共识
儿童普通感冒规范诊治专家共识
细菌性上呼吸道感染
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎主要表现为鼻塞、流清涕 、打喷嚏等，无发热、咳嗽等感染症 状。血常规检查显示白细胞计数正常 。
细菌性上呼吸道感染的血常规检查显 示白细胞计数和中性粒细胞比例升高 ，而淋巴细胞比例正常或偏低。
03
CATALOGUE
儿童普通感冒的规范治疗
药物治疗
解热镇痛药
用于缓解儿童发热和疼痛 的症状。但需注意使用方 法和剂量，避免过量使用 。
物理治疗
如热敷、蒸汽吸入等，有助于缓解 鼻塞、流涕等症状。
预防措施
疫苗接种
根据当地疫苗接种政策，及时为 儿童接种流感疫苗，降低感冒发
病率。
个人卫生
教育儿童勤洗手，避免接触感染 源。同时，家长也要注意自身的 卫生习惯，避免将病毒传染给儿
童。
环境卫生
保持室内空气流通，定期清洁和 消毒生活环境，降低病毒在密闭
饮食调理
多喝水
01
保证充足的水分摄入，有助于稀释痰液，缓解咳嗽和鼻塞等症
状。
清淡易消化饮食
02
提供清淡、易消化的食物，如稀饭、面条、水果等，避免油腻
、辛辣食物刺激呼吸道。
补充维生素和矿物质
03
适当增加富含维生素C、维生素E和锌的食物，如新鲜蔬菜、水
果、坚果等，有助于提高免疫力。
心理支持
关注儿童情绪变化
感冒期间，儿童可能会出现烦躁、焦虑等情绪问题，家长应给予 关心和支持。
积极沟通与安慰
与儿童沟通，了解其感受和需求，给予适当的安慰和鼓励，帮助 其树立战胜疾病的信心。
避免过度治疗和用药
如病情不严重，尽量少用药物，以减轻儿童的心理负担。
05
CATALOGUE
儿科流感诊断与治疗专家共识
并发症
1）肺炎及其他呼吸系统并发症 肺炎是流感患儿最常见的并发症，多见于2岁以下婴幼儿，多于48h内持续高热或起病2～3d后体温逐渐升高，常有 气促、喘息、发绀、呼吸困难，可伴有呕吐、腹泻等症状。胸片检查早期双肺呈点状或絮状不规则影，后期融合为小片或大片状阴影，可见气漏 综合征，可以有塑型性支气管炎表现。 流感肺炎可同时合并其他病毒、支原体等不同病原感染，合并细菌感染是病情严重和死亡的主要原因之一。 还可出现其他呼吸系统并发症，如喉炎、气管炎、支气管炎等，也可使哮喘等呼吸系统基础疾病加重。
3）心脏损伤 部分患儿出现心肌酶升高，心电图改变，少数可能发生心肌炎甚至暴发性心肌炎。 4）肌炎和横纹肌溶解 急性肌炎是流感的一种相对少见的并发症，受累肌肉极度压痛，最常见于小腿肌肉，严重病例可出现肌肉肿胀和海绵样变性。
血清磷酸肌酸酶显著增高，肌红蛋白升高，可引起肾衰竭。轻微的暂时性肌炎伴肌酸激酶轻度升高较典型急性肌炎更常见。 5）其他并发症 中耳炎较常见，有10%～50%的患儿会并发中耳炎，中耳炎的典型发病时间为流感症状出现后3～4d。肝脏损害多表现为转氨酶异
• 流感病毒感染呼吸道上皮细胞后，最初的致病机制包括病毒感染直接引起肺 组织的炎症和免疫系统处理流感病毒感染时继发的炎症反应。这种炎症反应 如果进一步加重，可导致肺组织的严重损伤，甚至引起急性呼吸窘迫综合征 (acute respiratory distress syndrome, ARDS）。
• 儿童重症流感出现比例较高，可能与以下机制有关：婴幼儿天然免疫系统发 育不成熟，婴儿和儿童鼻部的炎性细胞因子水平显著高于成人，机体免疫功 能异常，如过度活化的 To ll样受体3(TLR3) 或肺巨噬细胞功能异常等，可导 致过度的炎性反应、合并细菌感染和宿主细胞能量代谢衰竭。
普通感冒规范诊治的专家共识培训资料
普通感冒规范诊治的专家共识培训资料感冒病毒主要有流感病毒、腺病毒、鼻病毒和冠状病毒等，其中以流感病毒感染最常见。
感冒通常表现为咽痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、喉咙痛、头痛、低热等轻度症状。
二、诊断1. 根据患者主诉：询问患者病史、临床症状、咽拭子检测等，了解患者的发病情况。
2. 体检：检查患者咽喉充血、扁桃体肿大、鼻腔分泌物等。
3. 实验室检查：通过咽拭子检测，确定感染病毒的类型。
三、治疗1. 休息：患者需要适当休息，保持充足的睡眠，有利于身体恢复。
2. 补充水分：鼻塞和流鼻涕会导致体液流失加剧，患者需要多喝水，以保持体液平衡。
3. 缓解症状：可以使用非处方药物，如退烧药、止咳药、解热镇痛药等，缓解症状。
4. 注意观察：患者需密切观察病情，如出现呼吸急促、咳嗽加重、持续高热等严重症状，应及时就医。
四、预防措施1. 勤洗手：保持良好的个人卫生习惯，经常洗手，尤其是接触公共场所后。
2. 避免接触患者：尽量避免接触感冒患者的飞沫，减少感染的机会。
3. 注意通风：保持室内空气流通，避免空气污染。
4. 远离寒冷环境：避免长时间暴露在寒冷和潮湿的环境中，增强自身免疫力。
五、药物治疗1. 抗病毒药物：对于高危人群，如老人、儿童等，可以考虑使用抗病毒药物，如奥司他韦。
2. 呼吸道解炎药：可以使用雾化吸入糖皮质激素，缓解炎症反应。
3. 对症治疗：根据患者的症状，可以选择退烧药、止咳药、解热镇痛药等进行治疗。
六、专家建议1. 尽量避免使用过度治疗：感冒是自限性疾病，通常在1-2周内可自愈，没有使用抗生素的必要，过度使用抗生素会导致抗药性的产生。
2. 不乱用药：根据患者的症状和情况使用相应的药物，不滥用感冒药物，以免产生不良反应。
3. 多喝水：保持良好的水分摄入，有助于稀释黏液，缓解咳嗽和喉咙痛等症状。
综上所述，普通感冒是常见的急性上呼吸道感染，主要由病毒引起。
诊断主要依靠患者的主诉和体征，辅助实验室检查。
治疗主要是缓解症状，注意观察病情，并根据患者的情况进行个体化的治疗。
科内会讲稿12013中国儿童普通感冒规范诊治专家共识解读ppt课件
澳特斯®所含4种成分的含量均是足量的，与单方制剂的使用剂量相当，效果确切。
12
1、<l临床用药须知》，天津电子出版社，2005 2、Martindale36
3、《中国医师/药师临床用药指南》，重庆出版社，2009
安心 -各成分临床应用多年，多项推荐
曲普利啶
• 国内外文献指出疗 效佳，起效快，安 全性高
2013中国儿童普通感冒规范诊治 专家共识解读
-澳特斯®在儿童感冒咳嗽中的应用
目录
• 儿童感冒规范诊治共识解读 • 澳特斯®——儿童感冒咳嗽一线用药
感冒基础医学信息
➢ 普通感冒即急性鼻咽炎，是上呼吸道感染（upper respi⁃ratory tractinfections， URTIs）的一个最常见类型，其可发生于任何年龄尤其年幼儿，年均每人可达5～7 次。
7.5
15-20
15
30-40
15-45
愈创木酚 甘油醚2
盐酸曲普 利啶3
盐酸伪麻 黄碱2
75-100 0.9-1.2 22.5-30
100-200 150-200 200-400 300-400 400-800
1.25
1.8-2.4 2.5
3.6-4.8 5-10
30
45-60
45-60
90-120 90-120
•1978年上市，未见任何不良反 应报告
•国外多年临床应用证明起疗效 佳、起效快、副作用小 ---抗 组胺新药：盐酸曲普利啶
——儿童呼吸安全用药专家共 识：感冒和退热用药
•伪麻黄碱是儿科最常用的口服
福尔可定
•体内不转化为吗啡，所以成瘾 性极小 •不会抑制纤毛摆动，不会阻碍 机体正常的排出功能。
2019年最新-2019《普通感冒规范诊治专家共识》解读-精选文档
通常为间断性干咳
寒战 疲倦
少见 疲倦症状较轻微
有轻-中度恶寒症状 通常为中度疲倦，且常伴有乏力
胸部不适 轻-中度
中度胸部不适.如果症状加重，请马上就医!
2019年《普通感冒规范诊治的专家共识》
2019年《普通感冒规范诊治的专家共识》
普通感冒与急性细菌性鼻炎、过敏性鼻炎的 鉴别诊断
普通感冒
急性细菌性鼻窦炎
内容提要
1 普通感冒流行病学与危害 2 普通感冒临床特征与检查 3 普通感冒诊断与治疗
普通感冒的病原学
• 大部分由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体
普通感冒： 鼻病毒
30～40%
流感：
冠状病毒
10～15%
呼吸道 合胞病毒
未知病毒
腺病毒
10～15%
副流感病毒
30～40%
Bennett Lorber. JGIM.2019, 11: 229-236
认为复方制剂成分越多越好，不对症选药
使用抗病毒 药物
目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物， 多数普通感冒无需使用抗病毒药物治疗
过度应用抗病毒药物有增加相关副作用的风险
1.新华网，2019年3月7日 /shanghai/node2314/node2315/node17239/node17244/u21ai478235.html
③ 病毒分离多为柯萨奇 病毒A
2019年《普通感冒规范诊治的专家共识》
普通感冒的治疗原则
• 以对症治疗、缓解感冒症状为主
• 同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避 免继发性细菌感染
• 目前尚无特效的抗病毒药物
2019年《普通感冒规范诊治的专家共识》
儿童普通感冒规范诊治专家共识ppt课件
二、对症治疗
1、 减充血剂
能使肿胀的鼻黏膜血管收缩，以减轻
鼻充血，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等
ppt课件.
18
症状，减充血剂连续使用不宜超过7
病例摘要—辅助检查（3）
给药方法有鼻腔局部给药和全身口服 给药，
伪麻黄碱是儿科最常用的口服鼻减充
血剂。和鼻黏膜充血反 弹。
儿童普通感冒规范诊治专 家共识
ppt课件.
1
前言
普通感冒即急性鼻咽炎，是上呼吸道 感染（upper respi⁃ratory tract infections，URTIs）的一个最常 见类型，也是儿科容易滥用抗菌药物 的疾病，其可发生于任何年龄尤其年 幼儿，
年均每人可达5～7次。普通感冒影响 患儿的健康和学习积极性，可能并发 鼻窦炎、中耳炎、ppt课气件. 管-支气管炎乃至 2
15
治疗与预防
目前，临床对普通感冒者存在重复用 药、不恰当联合用药和盲目用药等问 题，
例如含退热成分的复方感冒制剂与退 热药联用；
给予无发热患儿使用含退热成分的复 方感冒制剂；
同时服用两种以上感冒药等，以致超
量用药并增加不良反应。
ppt课件.
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治疗与预防
一般治疗 适当卧床休息，多饮水、清淡饮食，
进之，链球菌性扁桃体咽炎者2～4周 后可能并发急性肾炎、风湿热等。
ppt课件.
8
诊断与鉴别诊断-诊断原则
普通感冒主要依据临床症状而诊断， 但须排除其他疾病，
必须注意小儿多种传染病的前驱期症 状与普通感冒症状相似，如麻疹、流 行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、 脊髓灰质炎、乙型脑炎、手足口病等， 届时应结合传染病的流行病史、接触 史、症状和体征以及实验室资料等综 合分析，并密切观ppt课察件. 病情演变加以鉴 9
普通感冒规范诊治的专家共识
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uoanDO°）昌闿®T易导&駢园遂奪湯解也图国市、君#业囹浙細咅孵业图国市県游送车闍跳蜜肆辩昌猫鄒晶二、病因学和病理生理学（一）病因1.病因：普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
儿童普通感冒规范诊治专家共识PPT课件
前言
另一方面，小儿肝脏解毒和肾脏排泄 等功能发育尚不完善，用药不当较易 引起不良反应，甚至对健康造成的危 害甚于疾病本身。
3
病毒的病病原因学地及位危突险出因，素其中以鼻病
毒最常见（30%～50%），其次为 冠状病毒（10%～15%）、呼吸道 合胞病毒（5%）、副流感病毒 （5%）、腺病毒（＜5%）和肠道 病毒（＜5%）等。
需注意的是，婴幼儿往往鼻咽部卡他 症状不显著而全身症状较重，可骤然 起病，呈高热、咳嗽、食欲减退，可 伴有腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等，甚 7
并发症
多见于婴幼儿患者，波及邻近器官或 向下蔓延、或可继发细菌感染，引起 中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、咽后 壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、 支气管肺炎等。
冒导致患儿原有基础疾病加重，或出 现并发症而需要静脉给药；（2）因 患儿严重腹泻或高热导致脱水、电解 质紊乱者；（3）因胃肠不适、呕吐 17
治疗与预防
一、病因治疗
尚无专门针对普通感冒的特异性抗病 毒药物，普通感冒者无需全身使用抗 病毒药物，病程早期应用利巴韦林气 雾剂喷鼻咽部可能有一定益处。
阿司匹林即乙酰水杨酸，其解热镇痛作用 强而迅速，同时还具有抗炎、抗风湿、抗 血栓形成的作用。
但其可引起胃肠道不良反应，甚至可引起
胃溃疡和胃出血，对肝、肾功能也有损害，
严重者可致肾乳头坏死、肝昏迷甚致死。
其还可引起瑞氏综合征，并造成白细胞、
血小板降低。
22
治疗与预防
尼美舒利解热镇痛作用和抗炎作用均 较强。但该药在儿童治疗应用中引起 多起严重肝脏毒副反应，应引起我国 儿科临床的足够重视。
12
13
解释：A/D ： 第一代抗组胺药物或减充血 剂
普通感冒规范诊治的专家共识
普通感冒规范诊治
目录
定义
病因
诊断
流行病学 临床表现
治疗
1.普通感冒真的“普通” 普通感冒(co吗mm？on cold) 是最
常见的急性呼吸道感染性疾病。 但普通感冒并不“普通”，据 国内外资料显示，普通感冒可 造成严重的社会和经济负担， 并可产生严重的并发症，甚至 威胁患者生命而致死。
一、流行病学和疾病负担
二、病因学和病理生理学
(一)病因 1.病因：普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒 是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副 流感病毒、呼吸道合胞病毒等。 2.危险因素：感冒的危险因素包括季节变化、人群拥挤的环境、 久坐的生活方式、年龄、吸烟、营养不良、应激、过度疲劳、 失眠、免疫力低下等。人群拥挤的环境、久坐的生活方式、年 龄、吸烟、营养不良、应激、过度疲劳、失眠、免疫力低下等。 (二)病理生理 当病毒到达咽喉部腺体区时，病毒与气道上皮 细胞特异性结合。病毒在呼吸道的上皮细胞及局部淋巴组织中 复制，引起细胞病变及炎症反应。
4.链球菌性咽炎：主要致病菌为A型β-溶血性链球菌。其症 状与病毒性咽炎相似，发热可持续3-5d，所有症状将在1周 内缓解。好发于冬、春季节；以咽部炎症为主，可有咽部不 适、发痒、灼热感、咽痛等，可伴有发热、乏力等；检查时 有咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大并有触痛。链球菌 型咽炎的诊断主要靠咽拭子培养或抗原快速检测。 5.疱疹 性咽峡炎：发病季节多发于夏季，常见于儿童，偶见于成人； 咽痛程度较重，多伴有发热，病程约1周；有咽部充血，软 腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周同 环绕红晕；病毒分离多为柯萨奇病毒A。
儿童感冒共识解读医学PPT
对于下列病因，治疗首选第一代抗组胺药和减充血
2012
剂：⑴非变应性鼻炎；⑵普通感冒
中国《普通感冒规范诊治的专家共识》建议3：
2013
伪麻黄碱和扑尔敏（马来酸氯苯那敏）作为经典复方组合 推荐用于治疗早期有鼻部卡他症状的感冒的治疗
中国《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年)》建议4：
第1代抗组胺药（如氯苯那敏）及减充血剂（如伪麻黄碱）通
不伴其他症状 物理降温
伴上呼吸道卡他症 状和/或咳嗽症状
推荐：物理降温
+A/D制剂和 (或)镇咳药
编辑版ppt
陆权,等.中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年) [J].中国实用儿科杂志.2013.28(9):680-686.
不伴其他症状
伴上呼吸道卡他症 状和/或咳嗽症状
退热药 退热后
推荐：含退热成分的 复方感冒药物或退热
儿童普通感冒临床治疗路径
——A/D制剂和(或)镇咳药是对症治疗的基础
其它有上呼吸道 感染症状的疾病
病史询问和体检 确诊普通感冒
A/D：第一代抗组胺药/减充血剂
无发热
发热
伴上呼吸道卡他症 状和/或咳嗽症状
低热 （口温<38.5℃）
中~高热 （口温≥38.5℃）
推荐：A/D制剂 和(或)镇咳药
不推荐：含退热成 分的复方感冒药物
中国儿童普通感冒规 范诊治专家共识解读
13-11-RN-K-09-D-1-1
编辑版ppt
1
前言
• 普通感冒是急性上呼吸道感染中最常见的一个类型，更是小儿门诊容易滥用
抗菌药物的疾病
• 年幼儿每年患普通感冒平均5-7次
• 普通感冒影响患儿的健康和学习积极性；如果用药不当，很容易引起不良反
中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年
1 前言普通感冒即急性鼻咽炎，是上呼吸道感染(upper respiratory tract inf ections，URTIs)的一个最常见类型，也是儿科容易滥用抗菌药物的疾病[1-2]，其可发生于任何年龄尤其年幼儿，年均每人可达5～7次[3-5]。
普通感冒影响患儿的健康和学习积极性，可能并发鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎乃至肺炎等；另一方面，小儿肝脏解毒和肾脏排泄等功能发育尚不完善，用药不当较易引起不良反应，甚至对健康造成的危害甚于疾病本身。
2010年中国哮喘联盟和中国循证医学中心共同组织进行的关于“普通感冒的诊治现状与认知程度的调查”表明[6]：临床医师对该病的认知程度存在不足，存在治疗上的盲目性、重复用药尤其不恰当联合用药、过多使用抗菌药物和抗病毒药物等现象。
本着改善儿科医师对普通感冒的认识，避免因治疗不当所致的危害，提高临床的诊治水平，国内部分儿科临床医学专家参考国内外有关指南和研究资料，共同制定了《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》。
2 病因及危险因素病毒的病原学地位突出，其中以鼻病毒最常见(30%～50%)，其次为冠状病毒(1 0%～15%)、呼吸道合胞病毒(5%)、副流感病毒(5%)、腺病毒(＜5%)和肠道病毒(＜5%)等[1,7-8]。
营养不良、贫血、维生素AD缺乏、过度疲劳、着凉或缺乏锻炼、居住环境拥挤、大气污染等均是普通感冒的诱因。
特应性体质儿童易患普通感冒，而其鼻炎症状又常易与普通感冒相混淆。
免疫缺陷病或免疫功能低下的普通感冒患儿症状多较严重[7]。
3 临床表现普通感冒常发生在季节交替之际尤其冬春季，起病较急，以鼻咽部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽部充血等症状，始于感染后的10～1 2h，2～3d达到高峰，之后逐渐减轻，持续时间7～10d，部分患儿症状可持续到3周甚至更长[1,8-10]。
年长儿可能主诉咽痒、咽痛和咽部烧灼感。
患儿可因耳咽管阻塞出现听力减退，也可有流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽和少量咳痰等症状，全身症状轻、发热不明显或仅有低热。
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> 10 d
鼻窦引流物培养可见 致病菌
A 群β型溶 血性
• 需注意的是，婴幼儿往往鼻咽部卡他症状不显著而全 身症状较重，可骤然起病，呈高热、咳嗽、食欲减退，可 伴有 腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等，甚至热性惊厥。
6/4/2020
4 并发症
• 多见于婴幼儿患者，波及邻近器官或向下 蔓延、或可继发细菌感染，引起中耳炎、 鼻窦炎、扁桃体咽炎、咽后壁脓肿、颈淋 巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等。 进之，链球菌性扁桃体咽炎者2～4 周后可 能并发急性肾炎、风湿热等。
痛、背痛、四肢酸 痛、疲乏等，不久 即出现咽痛、干咳、 流鼻涕、眼结膜充 血、流泪等，偶诉 腹痛、腹泻、腹胀
等消化道表现
颜面潮红、 眼球结膜轻 度充血、局 部淋巴结肿 大肺部可出 现粗啰音
肺炎链球 菌
金葡菌等
秋冬和春 鼻窦部疼痛、鼻塞、 鼻窦部压痛
季
流脓鼻涕、嗅觉减
退、发热
5～10 d
血象可见周围白细胞总数大 多减少，平均约为 4×109/L， 中性粒细胞显著减少，淋巴 细胞相对增加。并发肺炎时 白细胞总数可能大幅度下降，
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二、婴幼儿为什么易患急性上呼吸感染？
婴幼儿鼻腔较成人短、无鼻毛、后鼻道狭窄， 粘膜柔嫩、血管丰富，易于感染，发炎时，后鼻 腔易堵塞而致呼吸与吸吮困难。
6/4/2020
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三、急性上呼吸道感染的病原体有哪些？
呼吸道感染的病因
鼻病毒 呼吸道合胞病毒 流感病毒 柯萨奇病毒
冠状病毒
6/4/2020
6/4/2020
3 临床表现
• 普通感冒常发生在季节交替之际尤其冬春季，起病较 急， 以鼻咽部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻 涕、 咽部充血等症状，始于感染后的10～12 h，2～3 d 达到 高 峰，之后逐渐减轻，持续时间7～10 d，部分患儿症状可持 续到3 周甚至更长。年长儿可能主诉咽痒、咽痛和咽 部烧 灼感。患儿可因耳咽管阻塞出现听力减退，也可有流 泪、 味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽和少量咳痰等症状，全身症 状 轻、发热不明显或仅有低热。
6/4/2020
2 病因及危险因素
• 病毒的病原学地位突出，其中以鼻病毒最常见 （30%～ 50%），其次为冠状病毒（10%～15%）、 呼吸道合胞病毒（5%）、副流感病毒（5%）、腺 病毒（＜5%）和肠道病毒（＜ 5%）等［1，7-8］。 营养不良、贫血、维生素AD 缺乏、过度疲劳、 着 凉或缺乏锻炼、居住环境拥挤、大气污染等均是 普通感 冒的诱因。特应性体质儿童易患普通感冒， 而其鼻炎症状 又常易与普通感冒相混淆。免疫缺 陷病或免疫功能低下 的普通感冒患儿症状多较严 重［7］。
6/4/2020
5诊Байду номын сангаас与鉴别诊断
• 5. 1 诊断原则 普通感冒主要依据临床症状而诊断，但须排除其他疾病， 必须注意小儿多种传染病的前驱期症状与普通感冒症状相似，如麻疹、 流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、脊髓灰质炎、乙型脑炎、手足 口病等，届时应结合传染病的流行病史、接触史、症状和体征以及实 验室资料等综合分析，并密切观察病情演变加以鉴别 。
中国儿童普通感冒规范诊治专家共识（2013 年）
海口市妇幼保健院
小儿呼吸道解剖
呼吸系统以环状软骨下缘为界，分 为上、下呼吸道。 上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、 会厌及喉。
6/4/2020
一、什么是急性上呼吸道感染？
急性上呼吸道感染简称“上感”，俗称 “感冒”，是小儿最常见的疾病。它主要 侵犯鼻，鼻咽和咽部，导致急性鼻咽炎、 急性咽炎、急性扁桃体炎，常统称上呼吸 道感染。
疱疹性 咽
峡炎
柯萨奇A 组病毒
好发于夏 秋季
高热、咽 痛、流涎、
厌食、呕 吐
咽部充血，在咽腭弓、软腭
悬雍垂的黏膜上可见疱疹 和 小溃疡
7d
咽结合 腺病毒3、 膜热 7 型
秋冬季
高热、咽 咽部充血、可见白色点块状
痛、眼部 刺痛，有 时伴消化
分泌物，周边无红晕，易于 剥离；一侧或双侧滤泡性眼 结合膜炎，可伴球结合膜出
6/4/2020
表1 普通感冒与有上呼吸道感染症状的部分疾病鉴别要点
病原
季节 主要症
性
状
体征
平均 病程
实验室检查
普通感 鼻病毒或 季节性不 鼻咽部卡 冒 冠状病毒 明显 他症状、
一般无异常体征出现
病毒感染者外周血白细胞
7d
数正常或偏低，淋巴细胞 比例相对增加部分患者白
细胞总数和淋巴细胞数下
降同普通感冒
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• 国循证医学中心共同组织进行的关于“普通感冒的诊治现 状与认知程度的调查”表明［6］：临床医师对该病的认 知程度 存在不足，存在治疗上的盲目性、重复用药尤其不 恰当、联合用药、过多使用抗菌药物和抗病毒药物等现象。
• 本着改善儿科医师对普通感冒的认识，避免因治疗不 当所 致的危害，提高临床的诊治水平，国内部分儿科临床 医学 专家参考国内外有关指南和研究资料，共同制定了 《中国 儿童普通感冒规范诊治专家共识》。
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各种病毒和细菌均可引起，但以病毒多见，约 占90%以上，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感 病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病 毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。病毒感 染后可继发细菌感染、最常见的是溶血性链球菌， 其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体亦 可引起。
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• 5. 2 实验室检查 • 5. 2. 1 外周血象 病毒感染者外周血白细胞总数不高或 偏低，中性粒
细胞减少，淋巴细胞比例相对增加，部分患者可有白细胞总数和淋巴 细胞数下降。细菌感染者外周血白细胞可增高，中性粒细胞增高 。 • 5. 2. 2 病毒学检查 多用于流行病学研究，临床一般不必开展普通感冒 的病毒学检查。 • 5. 3 鉴别诊断： 普通感冒与有上呼吸道感染症状的部分疾病鉴别要点 见表1
7～ 14 d
道症状 血；颈及耳后淋巴结增大
同普通感冒 同普通感冒
6/4/2020
表1 普通感冒与有上呼吸道感染症状的部分疾病鉴别要点
病原
季节性
主要症状
体征
平均 病程
实验室检查
流行 性感
冒
急性 细菌 性鼻 窦炎 链球 菌性
扁
流感病毒
有明显季 临床症状常因年龄 节性（我 不同而各具特点： 国北方为 年长儿症状与成 11 月至次 人相似，起病急骤， 年3 月多发） 有高热、畏寒、头