细菌性食物中毒
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• 芽胞体外抵抗力极强，耐热力极强， 对常用消毒剂不敏感。
• 共7种血清型，对人致病以A、B、E 型为主。各型均能产生外毒素
• 主要以芽胞形式存在于土壤中，也 存在于动物粪便中，亦可附着在蔬 菜、水果及谷物中，极易污染食物。
• 火腿、腊肉、罐头或瓶装食物、发 酵的豆、面制品等被肉毒杆菌污染 后，缺氧时大量繁殖产生外毒素。
• 2、霍乱：粪便悬滴镜检及培养找到霍乱 • 弧菌可确定诊断。 • 3、急性细菌性痢疾：粪便培养见痢疾杆 • 菌生长。 • 4、急性坏死性出血性肠炎
实验室检查
• 病原学检查：用可疑食物加热煮 沸后进行厌氧菌培养，分离病原 菌。
• 毒素检查：
– 动物试验 – 中和试验 – 禽眼睑接种试验
诊断
• 流行病学资料：进食可疑食物，特 别是腊肉、罐头等腌制食品或发酵 的豆、面制品，共餐者集体发病。
• 临床表现：特殊的神经系统症状与 体征，如眼肌瘫痪，吞咽、咀嚼、 发音困难，甚至呼吸困难等。
胃肠型
细菌性 食物中毒
神经型
胃肠型食物中毒
胃肠型食物中毒
• 常见病原菌的主要生物学特性 • 如何诊断 • 如何治疗 • 如何预防
常见病原菌
• 金黄色葡萄球菌 • 大肠埃希菌 • 沙门菌 • 变形杆菌 • 副溶血性弧菌 • 产气荚膜梭菌
金黄色葡萄球菌
• G＋，不产生芽胞，无荚膜。
金黄色葡萄球菌
凝固酶
脓汁黄而粘稠， 化脓灶多局限，
金黄色葡萄球菌
与周围组织界限明显。
侵袭性酶
脓汁稀薄而带血性，
乙型溶血性链球菌
有明显扩散倾向，
与正常组织间界限不清
民以食为天
细菌性食物中毒
化脓性球菌 肠道杆菌
弧菌属 厌氧性细菌
金黄色葡萄球菌 大肠埃希菌 沙门菌 变形杆菌
副溶血性弧菌 产气荚膜梭菌
肉毒梭菌
• 其次是一些腌制品（如腌鸡蛋、咸菜、腌肉等）
产气荚膜梭菌
• G+粗大芽孢杆菌，可形成荚膜，无鞭毛，专性 厌氧。
产气荚膜梭菌
“汹涌发酵”
在牛奶培养基中能迅速分解乳 糖产酸，使牛奶中的酪蛋白凝 固，同时产生大量气体，冲散 凝固的酪蛋白，气势凶猛
产气荚膜梭菌
• 引起该菌繁殖的食品主要是肉类和鱼贝类等 蛋白质性质食品。
时带血和粘液
• 变形杆菌引起者还可发生wenku.baidu.com面潮红、头 痛、荨麻疹等过敏症状。
• 畏寒、发热、头痛、乏力等全身感染中 毒症状。
实验室检查
• （1）一般检查
– ① 血常规
– ②大便常规
• （2）血清学检查：
•
双份血清与培养分离所得可疑细菌作血
•
清凝集试验。
（3）病原学检查（以金黄色葡萄球菌为例）
标本
沙门菌
• G－杆菌，需氧，不产生芽胞，无荚膜，绝大多 数有鞭毛，能运动。
沙门菌
（挑取无色半透明可 疑菌落作生化反应和 血清学鉴定）
SS琼脂培养基
沙门菌
• 细菌性食物中毒中最常见的致病菌 • 致病食物以肉、牛奶、内脏及蛋类为主
变形杆菌
• G－,有鞭毛与动力
变形杆菌
• 在固体培养基上呈扩散生长，形成 波纹状菌苔，称为迁徙生长现象
• 对症治疗
– 呼吸困难者吸氧。必要时气管切 开，人工呼吸。呼吸道有分泌物 不能自行排出者，予吸痰。
– 加强护理，密切观察病情，防止 肺部感染。必要时给予强心剂、 抗菌素等。
抗毒素治疗
• 应用多价抗毒血清（A、B、E型）
– 用法： 5~10万单位，肌注和静脉注射 各半，必要时6小时后重复给药一次
诊断
• 1、流行病学资料 • 2、发病机制与临床表现 • 3、实验室检查
流行病学
• 传染源 – 被上述细菌污染的人和动物
• 传播途径 – 通过进食被细菌或细菌毒素污染的食物而传播
• 易感人群 – 人群普遍易感并可重复感染
• 流行特征
• 病例集中，有时集体发病
• 流行突然发生 • 潜伏期短 • 有共同的可疑食物，未进食者不得病，停止 • 使用可疑食物后流行可迅速停止 • 多发生在夏季
媒介，因此,如果在家中发现这些害虫，要注意 消灭它们。
zxb
神经型食物中毒 （肉毒中毒）
概述
• 肉毒杆菌食物中毒，亦称肉毒中毒， 是因进食含有肉毒杆菌外毒素的食 物而引起的中毒性疾病。
• 临床上以神经系统症状如眼肌及咽 肌瘫痪为主要表现。
• 如抢救不及时，病死率较高。
病原学
• G＋厌氧梭状芽胞杆菌，有周鞭毛， 能运动。
剩余食物，呕吐物等
直接涂片镜检
形态、排列、染色性
分离培养
生长现象
生化反应致 病性
色素，溶血
发酵甘露醇 血浆凝固酶 耐热核酸酶
毒素检查
小猫试验
治疗
• 1、对症治疗为主：止痛、止吐、止泻 • （尽量 不止泻） • 2、卧床休息，多喝淡盐水，补充丢失的水和 • 电解质。 • 3、抗菌治疗：
如何预防呢？
– A>E>B – 早期应用多价抗毒血清治疗，可明显
降低病死率。
• 重症者病死率达30%—60%。 • 死因：呼吸衰竭，心功能不全及误
吸继发肺炎。
预防
• 严格管理与检查食品 。 • 遇有同食者发生肉毒中毒时，其
余人员应立即给予多价抗毒血清 预防 。
鉴别诊断
• 1、非细菌性食物中毒
– 潜伏期更短 – 一般不发热 – 往往伴肝、肾、神经受损 – 经可疑食物、排泄物等分析可确定病因。
• 外毒素是一种嗜神经毒素，剧毒
• 外毒素对胃酸有抵抗力，但不耐热， 煮沸10分钟可破坏。
• 不同型的外毒素只能被相应的抗毒 素中和。
流行病学
• 传染源：家畜、家禽及鱼类为传染源。 病菌由动物肠道排出，芽胞污染食品。
• 传播途径：通过进食被肉毒杆菌外毒素 污染的食物传播，多见于腊肉、罐头等 腌制食品或发酵的豆、面制品。
zxb
预防
6.有些细菌产生的毒素不怕高温，因此,并不 是食物加热后就可以吃了，一些剩饭、剩菜经 加热后仍有引起食物中毒的危险。所以，最好 是每餐的饭菜吃多少做多少。隔夜、隔顿的饭 菜应冷藏贮存，常温下保存时间不得超过2小 时，对于贮存过的熟食，食用前必须彻底回锅 加热，才能食用。
zxb
预防
7.坚持体育锻炼，提高机体抵抗疾病的能力。 8.苍蝇、蟑螂、红蚂蚁等可以作为细菌的传播
• 注意
– 尽早使用。起病后24h内或瘫痪发 生前注射最为有效。
– 48h后抗毒素效果较差，但应继续 注射，以中和血中毒素。
– 用药前要皮试。
• 病菌型别已确定者，应注射同型 抗毒素，每次1~2万单位。
• 应用大剂量青霉素可消灭肠道内 的肉毒杆菌，以防其继续产生毒 素。
预后
• 与进食的外毒素类型、数量及治疗 早晚有关。
病理解剖
• 主要是颅神经核及脊髓前角产生退 行性变，使其所支配的相应肌群发 生瘫痪。脑及脑膜显著充血、水肿， 并有广泛的点状出血和血栓形成。 镜下神经细胞变性，脑神经根水肿。
临床表现
• 潜伏期：12—36小时。中毒剂量愈大则 潜伏期愈短，病情愈重。
• 起病突然，以神经系统症状为主。 • 早期可头痛、头昏、乏力、恶心、呕吐 • 眼内外肌瘫痪可出现视力模糊、复视、
卫生最重要
预防
“八路出击”抵御细菌性食物 中毒
1.在挑选食品时，要选择新 鲜、无变质的。在购买罐头、 奶制品及其他有包装的食品 时要注意保质期，还要注意 包装袋有无膨胀、破损；肉 类要选择新鲜、经国家卫生 部门检疫过的。
zxb
预防
2.应选择食用无污染或污染程度较小的食物， 食物在食用前应充分清洗和浸泡。
• 易感性：普遍易感 。
发病机制与病理解剖
发病机制
• 肉毒毒素是一种嗜神经毒素，胃酸 及消化酶均不能将其破坏
• 肉毒毒素主要由上消化道吸收，毒 素进入小肠和结肠，则吸收缓慢。
颅神经核，外周神经、肌 肉接头，植物神经末梢
抑制 神经传导介质－Ach的释放
肌肉收缩运动障碍
外毒素 软瘫
• 肉毒毒素阻断胆碱能神经纤维的传 导，抑制了神经传导介质－乙酰胆 碱的释放，使肌肉收缩运动障碍， 发生软瘫，但肌肉仍能保持对乙酰 胆碱的反应性，静脉注射乙酰胆碱 能使瘫痪的肌肉恢复功能。
zxb
预防
3.在挑选海产品时，要注意选择新鲜的，最好 是活的海产品（如鱼、虾、蟹等）食用。
zxb
预防
4.为防止熟食被细菌污染，切生的食品和熟的 食品所用的刀、砧板要分开。加工凉拌菜一定 要洗净消毒，最好不要吃隔顿的凉拌菜
zxb
预防
5.用冰箱暂时存放的食物应尽快吃完，冷冻食 品进食前要加热再食用，因为不少细菌在冷藏、 冷冻条件下是不会死亡的，因此绝对不能把冰 箱当作食品的保险箱
发病机制
• 分类：毒素型、感染型 • 发病影响因素：细菌或毒素污染的程度，进食
量的多少，人体的抵抗力强弱。
发病机制
• 发病机理 • 1．肠毒素刺激肠液分泌，并抑制吸收 • 2．细菌内毒素引起发热并使消化道蠕动增快， • 产生呕吐、腹泻 • 3．有侵袭性的病原菌（如沙门菌、侵袭性大肠杆菌） • 能侵袭肠上皮细胞引起损害 • 4．有些病原菌（如变形杆菌）能引起过敏反应
临床表现
（胃肠型）
潜伏期比较短， 一般为1到数小 时，很少超过1 天（24小时）
恶心、呕吐
腹痛：
中、上腹，持续 性或阵发性绞痛
腹 泻
• 腹泻严重者可导致脱水、酸中毒、甚至休克
• 不同细菌引起的中毒其呕吐、腹痛程度 不同，大便性状不同。
– 沙门氏菌：大便为水样、恶臭，有时含有粘液血便 – 副溶血性弧菌：腹痛较明显，具有血水样便 – 金黄色葡萄球菌：呕吐较明显，呕吐物含胆汁，有
变形杆菌
• 夏季的凉拌菜和存放稍久的饭菜可被污染 • 造成中毒的食品主要有肉类、蛋类、剩饭等。
副溶血性弧菌
• G－，有单鞭毛，运动活泼。
副溶血性弧菌
• 我国大陆沿海地区食物中毒中最常见 • 是一种嗜盐性弧菌，在3.5%的氯化钠培养基中
生长良好，无盐则不生长
副溶血性弧菌
• 造成食物中毒的食品主要是海产品（据报道，章鱼和乌 贼是最容易引起中毒的食品）。
• 实验室检查
鉴别诊断
• 毒蕈或河豚致食物中毒 • 脊髓灰质炎 • 流行性乙型脑炎 • 急性多发性神经根炎 • 其他：肠梗阻、肠麻痹、阿托
品中毒、重症肌无力
治疗
• 对症治疗
– 患者应严格卧床休息。注意保温。 – 清除肠道中毒素，食后4小时内，
洗胃、清洁灌肠、服泻剂。 – 吞咽困难者宜用鼻饲及静脉输液。
眼睑下垂、瞳孔散大，对光反射消失。
• 重者出现吞咽、咀嚼、发音困难，甚至呼 吸困难。
• 肌力低下主要见于颈部及肢体近端，头向 前或一侧倾，腱反射呈对称性减弱。
• 常有顽固性便秘、腹胀、尿潴留。 • 神志清，感觉正常，无病理神经反射。不
发热。
• 婴儿患者首发症状常为便秘，拒奶， 全身弛软，哭声低沉，颈软不能抬 头，迅速出现颅神经麻痹，可因骤 发中枢性呼吸衰竭而猝死（婴儿猝 死综合征）。
菌落特征及凝固酶试验图
金黄色葡萄球菌
• 可存在于淀粉、肉类、乳制品等食物中
• 人的皮肤、鼻咽部、指甲和化脓性感染灶中
大肠埃希菌 （大肠杆菌）
• G－，有鞭毛，能运动，有荚膜。
大肠埃希菌 （大肠杆菌）
大肠杆菌EMB平板（伊红美蓝琼脂培养 基 ）菌落形态照片
大肠埃希菌 （大肠杆菌）
• 隔夜食物、肉类、淀粉类食物带菌率高
• 共7种血清型，对人致病以A、B、E 型为主。各型均能产生外毒素
• 主要以芽胞形式存在于土壤中，也 存在于动物粪便中，亦可附着在蔬 菜、水果及谷物中，极易污染食物。
• 火腿、腊肉、罐头或瓶装食物、发 酵的豆、面制品等被肉毒杆菌污染 后，缺氧时大量繁殖产生外毒素。
• 2、霍乱：粪便悬滴镜检及培养找到霍乱 • 弧菌可确定诊断。 • 3、急性细菌性痢疾：粪便培养见痢疾杆 • 菌生长。 • 4、急性坏死性出血性肠炎
实验室检查
• 病原学检查：用可疑食物加热煮 沸后进行厌氧菌培养，分离病原 菌。
• 毒素检查：
– 动物试验 – 中和试验 – 禽眼睑接种试验
诊断
• 流行病学资料：进食可疑食物，特 别是腊肉、罐头等腌制食品或发酵 的豆、面制品，共餐者集体发病。
• 临床表现：特殊的神经系统症状与 体征，如眼肌瘫痪，吞咽、咀嚼、 发音困难，甚至呼吸困难等。
胃肠型
细菌性 食物中毒
神经型
胃肠型食物中毒
胃肠型食物中毒
• 常见病原菌的主要生物学特性 • 如何诊断 • 如何治疗 • 如何预防
常见病原菌
• 金黄色葡萄球菌 • 大肠埃希菌 • 沙门菌 • 变形杆菌 • 副溶血性弧菌 • 产气荚膜梭菌
金黄色葡萄球菌
• G＋，不产生芽胞，无荚膜。
金黄色葡萄球菌
凝固酶
脓汁黄而粘稠， 化脓灶多局限，
金黄色葡萄球菌
与周围组织界限明显。
侵袭性酶
脓汁稀薄而带血性，
乙型溶血性链球菌
有明显扩散倾向，
与正常组织间界限不清
民以食为天
细菌性食物中毒
化脓性球菌 肠道杆菌
弧菌属 厌氧性细菌
金黄色葡萄球菌 大肠埃希菌 沙门菌 变形杆菌
副溶血性弧菌 产气荚膜梭菌
肉毒梭菌
• 其次是一些腌制品（如腌鸡蛋、咸菜、腌肉等）
产气荚膜梭菌
• G+粗大芽孢杆菌，可形成荚膜，无鞭毛，专性 厌氧。
产气荚膜梭菌
“汹涌发酵”
在牛奶培养基中能迅速分解乳 糖产酸，使牛奶中的酪蛋白凝 固，同时产生大量气体，冲散 凝固的酪蛋白，气势凶猛
产气荚膜梭菌
• 引起该菌繁殖的食品主要是肉类和鱼贝类等 蛋白质性质食品。
时带血和粘液
• 变形杆菌引起者还可发生wenku.baidu.com面潮红、头 痛、荨麻疹等过敏症状。
• 畏寒、发热、头痛、乏力等全身感染中 毒症状。
实验室检查
• （1）一般检查
– ① 血常规
– ②大便常规
• （2）血清学检查：
•
双份血清与培养分离所得可疑细菌作血
•
清凝集试验。
（3）病原学检查（以金黄色葡萄球菌为例）
标本
沙门菌
• G－杆菌，需氧，不产生芽胞，无荚膜，绝大多 数有鞭毛，能运动。
沙门菌
（挑取无色半透明可 疑菌落作生化反应和 血清学鉴定）
SS琼脂培养基
沙门菌
• 细菌性食物中毒中最常见的致病菌 • 致病食物以肉、牛奶、内脏及蛋类为主
变形杆菌
• G－,有鞭毛与动力
变形杆菌
• 在固体培养基上呈扩散生长，形成 波纹状菌苔，称为迁徙生长现象
• 对症治疗
– 呼吸困难者吸氧。必要时气管切 开，人工呼吸。呼吸道有分泌物 不能自行排出者，予吸痰。
– 加强护理，密切观察病情，防止 肺部感染。必要时给予强心剂、 抗菌素等。
抗毒素治疗
• 应用多价抗毒血清（A、B、E型）
– 用法： 5~10万单位，肌注和静脉注射 各半，必要时6小时后重复给药一次
诊断
• 1、流行病学资料 • 2、发病机制与临床表现 • 3、实验室检查
流行病学
• 传染源 – 被上述细菌污染的人和动物
• 传播途径 – 通过进食被细菌或细菌毒素污染的食物而传播
• 易感人群 – 人群普遍易感并可重复感染
• 流行特征
• 病例集中，有时集体发病
• 流行突然发生 • 潜伏期短 • 有共同的可疑食物，未进食者不得病，停止 • 使用可疑食物后流行可迅速停止 • 多发生在夏季
媒介，因此,如果在家中发现这些害虫，要注意 消灭它们。
zxb
神经型食物中毒 （肉毒中毒）
概述
• 肉毒杆菌食物中毒，亦称肉毒中毒， 是因进食含有肉毒杆菌外毒素的食 物而引起的中毒性疾病。
• 临床上以神经系统症状如眼肌及咽 肌瘫痪为主要表现。
• 如抢救不及时，病死率较高。
病原学
• G＋厌氧梭状芽胞杆菌，有周鞭毛， 能运动。
剩余食物，呕吐物等
直接涂片镜检
形态、排列、染色性
分离培养
生长现象
生化反应致 病性
色素，溶血
发酵甘露醇 血浆凝固酶 耐热核酸酶
毒素检查
小猫试验
治疗
• 1、对症治疗为主：止痛、止吐、止泻 • （尽量 不止泻） • 2、卧床休息，多喝淡盐水，补充丢失的水和 • 电解质。 • 3、抗菌治疗：
如何预防呢？
– A>E>B – 早期应用多价抗毒血清治疗，可明显
降低病死率。
• 重症者病死率达30%—60%。 • 死因：呼吸衰竭，心功能不全及误
吸继发肺炎。
预防
• 严格管理与检查食品 。 • 遇有同食者发生肉毒中毒时，其
余人员应立即给予多价抗毒血清 预防 。
鉴别诊断
• 1、非细菌性食物中毒
– 潜伏期更短 – 一般不发热 – 往往伴肝、肾、神经受损 – 经可疑食物、排泄物等分析可确定病因。
• 外毒素是一种嗜神经毒素，剧毒
• 外毒素对胃酸有抵抗力，但不耐热， 煮沸10分钟可破坏。
• 不同型的外毒素只能被相应的抗毒 素中和。
流行病学
• 传染源：家畜、家禽及鱼类为传染源。 病菌由动物肠道排出，芽胞污染食品。
• 传播途径：通过进食被肉毒杆菌外毒素 污染的食物传播，多见于腊肉、罐头等 腌制食品或发酵的豆、面制品。
zxb
预防
6.有些细菌产生的毒素不怕高温，因此,并不 是食物加热后就可以吃了，一些剩饭、剩菜经 加热后仍有引起食物中毒的危险。所以，最好 是每餐的饭菜吃多少做多少。隔夜、隔顿的饭 菜应冷藏贮存，常温下保存时间不得超过2小 时，对于贮存过的熟食，食用前必须彻底回锅 加热，才能食用。
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预防
7.坚持体育锻炼，提高机体抵抗疾病的能力。 8.苍蝇、蟑螂、红蚂蚁等可以作为细菌的传播
• 注意
– 尽早使用。起病后24h内或瘫痪发 生前注射最为有效。
– 48h后抗毒素效果较差，但应继续 注射，以中和血中毒素。
– 用药前要皮试。
• 病菌型别已确定者，应注射同型 抗毒素，每次1~2万单位。
• 应用大剂量青霉素可消灭肠道内 的肉毒杆菌，以防其继续产生毒 素。
预后
• 与进食的外毒素类型、数量及治疗 早晚有关。
病理解剖
• 主要是颅神经核及脊髓前角产生退 行性变，使其所支配的相应肌群发 生瘫痪。脑及脑膜显著充血、水肿， 并有广泛的点状出血和血栓形成。 镜下神经细胞变性，脑神经根水肿。
临床表现
• 潜伏期：12—36小时。中毒剂量愈大则 潜伏期愈短，病情愈重。
• 起病突然，以神经系统症状为主。 • 早期可头痛、头昏、乏力、恶心、呕吐 • 眼内外肌瘫痪可出现视力模糊、复视、
卫生最重要
预防
“八路出击”抵御细菌性食物 中毒
1.在挑选食品时，要选择新 鲜、无变质的。在购买罐头、 奶制品及其他有包装的食品 时要注意保质期，还要注意 包装袋有无膨胀、破损；肉 类要选择新鲜、经国家卫生 部门检疫过的。
zxb
预防
2.应选择食用无污染或污染程度较小的食物， 食物在食用前应充分清洗和浸泡。
• 易感性：普遍易感 。
发病机制与病理解剖
发病机制
• 肉毒毒素是一种嗜神经毒素，胃酸 及消化酶均不能将其破坏
• 肉毒毒素主要由上消化道吸收，毒 素进入小肠和结肠，则吸收缓慢。
颅神经核，外周神经、肌 肉接头，植物神经末梢
抑制 神经传导介质－Ach的释放
肌肉收缩运动障碍
外毒素 软瘫
• 肉毒毒素阻断胆碱能神经纤维的传 导，抑制了神经传导介质－乙酰胆 碱的释放，使肌肉收缩运动障碍， 发生软瘫，但肌肉仍能保持对乙酰 胆碱的反应性，静脉注射乙酰胆碱 能使瘫痪的肌肉恢复功能。
zxb
预防
3.在挑选海产品时，要注意选择新鲜的，最好 是活的海产品（如鱼、虾、蟹等）食用。
zxb
预防
4.为防止熟食被细菌污染，切生的食品和熟的 食品所用的刀、砧板要分开。加工凉拌菜一定 要洗净消毒，最好不要吃隔顿的凉拌菜
zxb
预防
5.用冰箱暂时存放的食物应尽快吃完，冷冻食 品进食前要加热再食用，因为不少细菌在冷藏、 冷冻条件下是不会死亡的，因此绝对不能把冰 箱当作食品的保险箱
发病机制
• 分类：毒素型、感染型 • 发病影响因素：细菌或毒素污染的程度，进食
量的多少，人体的抵抗力强弱。
发病机制
• 发病机理 • 1．肠毒素刺激肠液分泌，并抑制吸收 • 2．细菌内毒素引起发热并使消化道蠕动增快， • 产生呕吐、腹泻 • 3．有侵袭性的病原菌（如沙门菌、侵袭性大肠杆菌） • 能侵袭肠上皮细胞引起损害 • 4．有些病原菌（如变形杆菌）能引起过敏反应
临床表现
（胃肠型）
潜伏期比较短， 一般为1到数小 时，很少超过1 天（24小时）
恶心、呕吐
腹痛：
中、上腹，持续 性或阵发性绞痛
腹 泻
• 腹泻严重者可导致脱水、酸中毒、甚至休克
• 不同细菌引起的中毒其呕吐、腹痛程度 不同，大便性状不同。
– 沙门氏菌：大便为水样、恶臭，有时含有粘液血便 – 副溶血性弧菌：腹痛较明显，具有血水样便 – 金黄色葡萄球菌：呕吐较明显，呕吐物含胆汁，有
变形杆菌
• 夏季的凉拌菜和存放稍久的饭菜可被污染 • 造成中毒的食品主要有肉类、蛋类、剩饭等。
副溶血性弧菌
• G－，有单鞭毛，运动活泼。
副溶血性弧菌
• 我国大陆沿海地区食物中毒中最常见 • 是一种嗜盐性弧菌，在3.5%的氯化钠培养基中
生长良好，无盐则不生长
副溶血性弧菌
• 造成食物中毒的食品主要是海产品（据报道，章鱼和乌 贼是最容易引起中毒的食品）。
• 实验室检查
鉴别诊断
• 毒蕈或河豚致食物中毒 • 脊髓灰质炎 • 流行性乙型脑炎 • 急性多发性神经根炎 • 其他：肠梗阻、肠麻痹、阿托
品中毒、重症肌无力
治疗
• 对症治疗
– 患者应严格卧床休息。注意保温。 – 清除肠道中毒素，食后4小时内，
洗胃、清洁灌肠、服泻剂。 – 吞咽困难者宜用鼻饲及静脉输液。
眼睑下垂、瞳孔散大，对光反射消失。
• 重者出现吞咽、咀嚼、发音困难，甚至呼 吸困难。
• 肌力低下主要见于颈部及肢体近端，头向 前或一侧倾，腱反射呈对称性减弱。
• 常有顽固性便秘、腹胀、尿潴留。 • 神志清，感觉正常，无病理神经反射。不
发热。
• 婴儿患者首发症状常为便秘，拒奶， 全身弛软，哭声低沉，颈软不能抬 头，迅速出现颅神经麻痹，可因骤 发中枢性呼吸衰竭而猝死（婴儿猝 死综合征）。
菌落特征及凝固酶试验图
金黄色葡萄球菌
• 可存在于淀粉、肉类、乳制品等食物中
• 人的皮肤、鼻咽部、指甲和化脓性感染灶中
大肠埃希菌 （大肠杆菌）
• G－，有鞭毛，能运动，有荚膜。
大肠埃希菌 （大肠杆菌）
大肠杆菌EMB平板（伊红美蓝琼脂培养 基 ）菌落形态照片
大肠埃希菌 （大肠杆菌）
• 隔夜食物、肉类、淀粉类食物带菌率高