第二静脉输液血管选择PPT优质课件
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静脉输液血管保护评估PPT课件
禁忌症
静脉输液的禁忌症包括对某些药 物过敏、严重心肺疾病、无法控 制的严重高血压、严重电解质紊 乱等。
静脉输液的常见并发症
静脉炎
由于长期使用同一静脉 血管进行输液，会导致 血管壁损伤，引发静脉
炎。
感染
空气栓塞
渗漏和肿胀
由于操作不当或患者自 身免疫力低下，可能导
致感染。
输液过程中空气进入血 管，可能导致空气栓塞。
遵循无菌原则
在评估过程中，必须严格遵守无菌原则，防止感染。
避免在受损部位穿刺
避免在受损或炎症部位进行穿刺，以免加重病情。
注意患者感受
在评估过程中，应关注患者的感受，如有不适，应立即停止评估。
04
静脉输液血管保护措施
选择合适的血管
评估血管条件
01
在选择血管时，应评估患者的血管条件，包括血管的弹性、充
02
静脉输液基础知识
静脉输液的原理
静脉输液是通过静脉血管将药物、营 养物质或血液输送到体内，以达到治 疗疾病、补充营养或输血的目的。
静脉输液的原理是利用重力或压力将 液体从输液袋或输液泵中输送到静脉 血管中，使药物或营养物质进入血液 循环，分布到全身各组织器官。
静脉输液的适应症和禁忌症
适应症
静脉输液适用于需要快速补充体 液、电解质或药物，以及无法进 食或进食不足的患者。
未来研究方向和展望
进一步研究血管保护评估的方法和标准，提高评估的准 确性和可靠性，为临床治疗提供更加科学的依据。
探索新型的输液材料和技术，减少血管损伤的发生，提 高输液的安全性和舒适性。
加强血管保护相关的基础研究，深入了解血管损伤的机 制和保护措施，为临床治疗提供更加有效的手段。
加强国际合作与交流，引进国外先进的血管保护技术和 理念，推动我国静脉输液治疗领域的不断发展。
静脉输液的禁忌症包括对某些药 物过敏、严重心肺疾病、无法控 制的严重高血压、严重电解质紊 乱等。
静脉输液的常见并发症
静脉炎
由于长期使用同一静脉 血管进行输液，会导致 血管壁损伤，引发静脉
炎。
感染
空气栓塞
渗漏和肿胀
由于操作不当或患者自 身免疫力低下，可能导
致感染。
输液过程中空气进入血 管，可能导致空气栓塞。
遵循无菌原则
在评估过程中，必须严格遵守无菌原则，防止感染。
避免在受损部位穿刺
避免在受损或炎症部位进行穿刺，以免加重病情。
注意患者感受
在评估过程中，应关注患者的感受，如有不适，应立即停止评估。
04
静脉输液血管保护措施
选择合适的血管
评估血管条件
01
在选择血管时，应评估患者的血管条件，包括血管的弹性、充
02
静脉输液基础知识
静脉输液的原理
静脉输液是通过静脉血管将药物、营 养物质或血液输送到体内，以达到治 疗疾病、补充营养或输血的目的。
静脉输液的原理是利用重力或压力将 液体从输液袋或输液泵中输送到静脉 血管中，使药物或营养物质进入血液 循环，分布到全身各组织器官。
静脉输液的适应症和禁忌症
适应症
静脉输液适用于需要快速补充体 液、电解质或药物，以及无法进 食或进食不足的患者。
未来研究方向和展望
进一步研究血管保护评估的方法和标准，提高评估的准 确性和可靠性，为临床治疗提供更加科学的依据。
探索新型的输液材料和技术，减少血管损伤的发生，提 高输液的安全性和舒适性。
加强血管保护相关的基础研究，深入了解血管损伤的机 制和保护措施，为临床治疗提供更加有效的手段。
加强国际合作与交流，引进国外先进的血管保护技术和 理念，推动我国静脉输液治疗领域的不断发展。
第二静脉输液血管选择课件
选择易于穿刺和固定的血管，以减少操作难度和时间。
第二静脉输液血管的选择技巧
观察血管外观
通过观察血管的颜色、 弹性、是否有病变等特 征来选择合适的血管。
考虑患者情况
根据患者的病情、年龄 、体位等因素来选择合 适的血管。
选择交替血管
为了保护血管，可选择 交替使用不同的血管进 行输液。
咨询专业意见
在选择第二静脉输液血 管时，可咨询专业医护 人员的意见。
穿刺方法
选择血管
选择粗直、弹性好、易于固定的血管，避开 关节、静脉瓣膜和受损的血管。
扎止血带
在选定血管上方扎止血带，使血管充盈。
消毒皮肤
用碘伏或酒精消毒穿刺部位的皮肤，直径在5cm 以上。
进行穿刺
根据血管条件选择合适的针头和合适的进针角度， 迅速刺入皮肤，进入血管。
观察回血
当针头进入血管后，观察到回血，再继续进针少 许。
详细描述
静脉炎的发生与多种因素有关，如药物刺激、血管损伤、细菌感染等。其预防 措施包括选择合适的血管、避免药物刺激、严格无菌操作等。治疗时可以采用 局部热敷、药物外敷、口服药物等方法缓解症状。
渗漏及水肿
总结词
渗漏及水肿是第二静脉输液血管常见的并发症，表现为局部组织肿胀、疼痛等症 状。
详细描述
渗漏及水肿的原因多为针头滑出血管、输液速度过快等。预防措施包括保持针头 固定、控制输液速度等。治疗时可以采用局部压迫、抬高患肢、药物治疗等方法 缓解症状。
手背静脉、前臂静脉等 。
下肢静脉 足背静脉、腘静脉等。
颈静脉
用于需要快速输液或输 血的病人。
锁骨下静脉
常用于需要长时间输液 或监测的病人。
第二静脉输液血管的评估与选
02
第二静脉输液血管的选择技巧
观察血管外观
通过观察血管的颜色、 弹性、是否有病变等特 征来选择合适的血管。
考虑患者情况
根据患者的病情、年龄 、体位等因素来选择合 适的血管。
选择交替血管
为了保护血管，可选择 交替使用不同的血管进 行输液。
咨询专业意见
在选择第二静脉输液血 管时，可咨询专业医护 人员的意见。
穿刺方法
选择血管
选择粗直、弹性好、易于固定的血管，避开 关节、静脉瓣膜和受损的血管。
扎止血带
在选定血管上方扎止血带，使血管充盈。
消毒皮肤
用碘伏或酒精消毒穿刺部位的皮肤，直径在5cm 以上。
进行穿刺
根据血管条件选择合适的针头和合适的进针角度， 迅速刺入皮肤，进入血管。
观察回血
当针头进入血管后，观察到回血，再继续进针少 许。
详细描述
静脉炎的发生与多种因素有关，如药物刺激、血管损伤、细菌感染等。其预防 措施包括选择合适的血管、避免药物刺激、严格无菌操作等。治疗时可以采用 局部热敷、药物外敷、口服药物等方法缓解症状。
渗漏及水肿
总结词
渗漏及水肿是第二静脉输液血管常见的并发症，表现为局部组织肿胀、疼痛等症 状。
详细描述
渗漏及水肿的原因多为针头滑出血管、输液速度过快等。预防措施包括保持针头 固定、控制输液速度等。治疗时可以采用局部压迫、抬高患肢、药物治疗等方法 缓解症状。
手背静脉、前臂静脉等 。
下肢静脉 足背静脉、腘静脉等。
颈静脉
用于需要快速输液或输 血的病人。
锁骨下静脉
常用于需要长时间输液 或监测的病人。
第二静脉输液血管的评估与选
02
静脉输液 (2)(PPT课件)
2020-12-09
静脉输液 (2)
4
常用溶液
• 晶体溶液 • 胶体溶液 • 静脉高营养
2020-12-09
静脉输液 (2)
5
晶体溶液
晶体溶液 的分子小， 在血管内 存留时间
短
对维持 细胞内、 外水分的 相对平衡 起着重要 的作用，
对纠正体内 电解质失调 效果显著。
2020-12-09
静脉输液 (2)
静脉输液 (2)
Dr.Feng
2020-12-09
静脉输液 (2)
1
第一节 •静静脉脉输输液液（intravenous infusion）是将一定量的无 菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
2020-12-09
静脉输液 (2)
2
静脉输• 液静脉的输原液是理利用大气压和液体
静压形成的输液系统内压高于人
一般遵照 “先晶后胶”、 “先盐后糖”、 “宁酸勿碱”
的原则。
2020-12-09
静脉输液 (2)
15
部位
静脉输液时，应根据病人的 具体病情、
身体胖瘦、病程长短选择合 适的部位
这对于能否及时、准确地完 成输液治疗有密切的关系
2020-12-09
静脉输液 (2)
16
常用的输液部位有
• 周围静脉 • 头皮静脉 • 颈外静脉 • 锁骨下静脉 • 股静脉
22
锁骨下静脉
• 取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点 0．5--1cm处为穿刺点
2020-12-09
静脉输液 (2)
23
股静脉 位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处
2020-12-09
静脉输液 (2)
静脉输液课件优秀课件
洗手戴手套
输液器、药品、消毒液、棉签、输液架等。
操作前清洁双手并戴手套。
03
静脉输液前的准备工作
02
01
静脉输液的具体操作步骤
选择合适的穿刺血管，一般选择手背或手腕的浅静脉。
选择穿刺血管
用消毒液消毒穿刺部位，范围不小于5cm。
消毒
将针头与皮肤呈15-30度角进针，见到回血后再将角度调整至10度左右继续进针0.2-0.3cm。
xx年xx月xx日
静脉输液课件优秀课件
CATALOGUE
目录
静脉输液基础知识介绍静脉输液技能操作流程静脉输液的常见问题及解决方案静脉输液的护理及保养静脉输液的教学设计及实施
01
静脉输液基础知识介绍
指通过静脉血管将药物、营养物质、血液等输送到体内的一种治疗方式。
静脉输液定义
补充血容量、调节体内水电解质平衡、输送药物和营养物质等。
确认病人身份
在输液过程中，应对病人进行严密观察，注意生命体征的变化，及时发现并处理不良反应。
严密观察
在静脉输液前，应对病人的皮肤、输液器具和操作者的手进行消毒，以减少感染的风险。
严格消毒
穿刺时应选择合适的血管，做到一次穿刺成功，避免反复穿刺给病人带来痛苦。
正确穿刺
在输液过程中，应根据病人的病情和药物性质合理安排输液顺序，确保治疗效果。
20世纪
分类
根据治疗目的，静脉输液可分为治疗性输液和营养性输液。
适用范围
静脉输液适用于各种疾病的治疗，如严重感染、休克、脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、癌症等。同时，也常用于手术麻醉和手术后的病人。
静脉输液的分类及适用范围
02
静脉输液技能操作流程
了解患者身体状况、血管条件和药物过敏史等。
静脉输液的安全管理PPT课件
2
如何进行安全有 效的静脉输液
PART 01 选择合适的静脉通路 PART 02 静脉输液工具的合理选择
PART 03 了解静脉治疗与微粒污染的关系
PART 04 静脉输液治疗与感染控制
3
第一部分
选择合适的静脉通路
4
• 一次性钢针、
外周静 脉导管
留置针
• 中长导管
中心静 •CVC、PICC 脉导管 •Port
17
PICC置管原则
01 PICC置管及置管后 护理应由经专门培 训，具有资质的护
理人员进行。
02 必须严格按无菌操 作规范进行，实施 最大限度的无菌屏
障
03 放置PICC前需患者 或家属同意签字并 获得医嘱后才能进
行
04 置管后应常规行影 像学检查，确定导
管尖端的位置
PICC导管的优势
解决疑难血管穿刺，减轻 1 患者痛苦
23
PORT
24
输液港优点
01
建立长期静脉输液通道，减少 反复静脉穿刺的痛苦和难度
02
适用于任何性质药物输注（高 压注射用耐高压导管），防止
刺激性药物对静脉的损伤
03
不影响患者日常生活：可洗浴、 游泳，不影响形象
04
维护间隔时间长，在治疗间隙 期应至少每4周维护一次，护
理简单
25
输液港缺点
需要经过培训的医生进行手术植 入
直型、Y型
7
留置针适用范围
老人、儿童、躁动 不安的患者。
连续多次采集血标 本的患者。
01 NURSE
NURSE 02 03
NURSE 04
NURSE
输液时间小于6天。 输全血或血液制品 的患者。
如何进行安全有 效的静脉输液
PART 01 选择合适的静脉通路 PART 02 静脉输液工具的合理选择
PART 03 了解静脉治疗与微粒污染的关系
PART 04 静脉输液治疗与感染控制
3
第一部分
选择合适的静脉通路
4
• 一次性钢针、
外周静 脉导管
留置针
• 中长导管
中心静 •CVC、PICC 脉导管 •Port
17
PICC置管原则
01 PICC置管及置管后 护理应由经专门培 训，具有资质的护
理人员进行。
02 必须严格按无菌操 作规范进行，实施 最大限度的无菌屏
障
03 放置PICC前需患者 或家属同意签字并 获得医嘱后才能进
行
04 置管后应常规行影 像学检查，确定导
管尖端的位置
PICC导管的优势
解决疑难血管穿刺，减轻 1 患者痛苦
23
PORT
24
输液港优点
01
建立长期静脉输液通道，减少 反复静脉穿刺的痛苦和难度
02
适用于任何性质药物输注（高 压注射用耐高压导管），防止
刺激性药物对静脉的损伤
03
不影响患者日常生活：可洗浴、 游泳，不影响形象
04
维护间隔时间长，在治疗间隙 期应至少每4周维护一次，护
理简单
25
输液港缺点
需要经过培训的医生进行手术植 入
直型、Y型
7
留置针适用范围
老人、儿童、躁动 不安的患者。
连续多次采集血标 本的患者。
01 NURSE
NURSE 02 03
NURSE 04
NURSE
输液时间小于6天。 输全血或血液制品 的患者。
【2024版】静脉输液的工具选择ppt课件
完整版课件
9
隧道式中心静脉导管（TCVC）
➢ 隧道式导管由锁骨下静脉穿刺 进入上腔静脉，体外部份导管 先在“皮下隧道”内留置一部 份，再胸壁部露出皮肤。
➢ 隧道式中心静脉导管在国内临 床有应用非常少见，目前有少 数不能建立内瘘的病人使用这 种大口径导管达到长期血透的 目的。
➢ 隧道式导管不直接穿刺入静脉， 而是先在皮下行走一段，然后 再穿刺进入静脉。一般由锁骨 下静脉穿刺进入上腔静脉“皮 下隧道”内留置一部份，导管 连接输液端在胸壁部露出皮肤。 放置时间不确定，一般若有感 染才考虑拔除，由外科手术插 入，操作时应执行无菌技术。
完整版课件
21
输液工具的选择
--正确的输液工具意味着成功的开始
在治疗的初期正确地预计 整个疗程、评估治疗的合 理需求
满足治疗要求 最少的留置物 使用最少数量的导管 权衡利弊，利多于弊
完整版课件
22
静脉输液护理的目标
成功穿刺
血管保护
安全留置
完整版课件
-***
2015-7
24
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
【留置的考虑因素】
1、相对深静脉导管容易 脱出和渗漏
2、要求定期观察
【适用范围】
1、间歇性、连续性或每日静脉输液治疗。 2、血液
动力学监护。 3、留置时间72-96小时。 4、溶液
处于或接近等渗状态。 5、溶液处于或接近正常PH
范围 6、刺激性药物：仅为间歇性推注。 7、穿刺
部位的考虑。 8、静脉途径无限制。
中心静脉 锁骨下静脉 颈静脉 股静脉
完整版课件
20
合理选择输液工具的原则
静脉治疗的选择与护理ppt课件
• 需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。 • 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者 • 体外循环下各种心脏手术。估计手术中可能出
现血流动力学变化的大手术。 • 经静脉放置心脏起搏器者。
禁忌症
• 局部破损、感染
• 有出血倾向者
常用CVC穿刺包（A：单腔管；B：双腔管）
A
B
颈内静脉穿刺置管
优点：①经中心静脉可快速输血、补液和给药，导 管位于中心循环，药物起效快，利于危重病人的 抢救和治疗；②可用于测量和监测CVP；③颈内 静脉穿刺较锁骨下静脉穿刺并发症少，相对安全， 出现血肿可以作局部压迫，穿破胸膜机会少。
—如遇阻力，停止拔管，热敷手臂或活动肢体，再 试着拔出。一旦发生导管断裂（从未发生过）， 用止血带结扎病人的上臂血管，通知血管外科医 生进一步处理。
中心静脉穿刺置管
中心静脉穿刺置管， 主要是经颈内静脉和 锁下静脉，将导管插 入至上腔静脉，用以 检测中心静脉压、静 脉输液给药，静脉高 营养和血液净化治疗 等。一般留置时间为 15- 30 d，最长不能 超过3个月。
三向瓣膜式
直推：水注 只能在导管 中心流动， 无法冲洗导 管壁，容易 造成导管腔 狭窄而堵塞 导管；培养 基
2、正压封管
三向膜瓣式
正压封管：脉 冲会产生负压， 会使血液返流 到导管，若干 个脉冲后必需 在剩余1-2ml 时流直推注射 器。（撤离注 射器时注射器 的乳头是出水 状态）
3、维护用物的使用 -注射器和封管液 (a)不能用10ml以下的注射器; (b)不能高压注射造影剂; (c)不能用含有血液和药液的
棉签不要接触到导管，最好使用棉球，以免刺伤 导管。 4、检查穿刺点有无发红、肿胀或渗出物，发现应及 时局部处理。
每七天护理
现血流动力学变化的大手术。 • 经静脉放置心脏起搏器者。
禁忌症
• 局部破损、感染
• 有出血倾向者
常用CVC穿刺包（A：单腔管；B：双腔管）
A
B
颈内静脉穿刺置管
优点：①经中心静脉可快速输血、补液和给药，导 管位于中心循环，药物起效快，利于危重病人的 抢救和治疗；②可用于测量和监测CVP；③颈内 静脉穿刺较锁骨下静脉穿刺并发症少，相对安全， 出现血肿可以作局部压迫，穿破胸膜机会少。
—如遇阻力，停止拔管，热敷手臂或活动肢体，再 试着拔出。一旦发生导管断裂（从未发生过）， 用止血带结扎病人的上臂血管，通知血管外科医 生进一步处理。
中心静脉穿刺置管
中心静脉穿刺置管， 主要是经颈内静脉和 锁下静脉，将导管插 入至上腔静脉，用以 检测中心静脉压、静 脉输液给药，静脉高 营养和血液净化治疗 等。一般留置时间为 15- 30 d，最长不能 超过3个月。
三向瓣膜式
直推：水注 只能在导管 中心流动， 无法冲洗导 管壁，容易 造成导管腔 狭窄而堵塞 导管；培养 基
2、正压封管
三向膜瓣式
正压封管：脉 冲会产生负压， 会使血液返流 到导管，若干 个脉冲后必需 在剩余1-2ml 时流直推注射 器。（撤离注 射器时注射器 的乳头是出水 状态）
3、维护用物的使用 -注射器和封管液 (a)不能用10ml以下的注射器; (b)不能高压注射造影剂; (c)不能用含有血液和药液的
棉签不要接触到导管，最好使用棉球，以免刺伤 导管。 4、检查穿刺点有无发红、肿胀或渗出物，发现应及 时局部处理。
每七天护理
安全静脉输液ppt课件
根据需要选择输液工具
根据输液量、药物性质和患者情况，选择合适的输液工具，如头皮针、留置针或 中心静脉导管。
消毒、穿刺、固定
01
02
03
消毒
用碘伏或酒精棉球对穿刺 部位进行消毒，消毒范围 直径约8cm。
穿刺
在消毒部位进行穿刺，尽 量一次成功，避免反复穿 刺造成血管损伤。
固定
穿刺成功后，用无菌透明 敷料固定穿刺部位，并注 明穿刺日期和时间。
安全静脉输液PPT课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 静脉输液基础知识 • 安全静脉输液的重要性 • 安全静脉输液操作流程 • 安全静脉输液的注意事项 • 安全静脉输液的培训与教育 • 安全静脉输液的未来发展
01
静脉输液基础知识
静脉输液的定义
总结词
静脉输液是指通过静脉血管将药物或 营养物质输入到体内的技术。
培训医护人员掌握正确的静脉输液操 作流程，包括评估血管、消毒、穿刺 、固定等步骤。
培训医护人员在产生输液反应或并发 症时的紧急处理能力，如快速应对过 敏反应、静脉炎等。
药物知识
加强医护人员对常用药物的性质、用 法、剂量及不良反应的认识，提高用 药安全意识。
对患者的教育
静脉输液注意事项
告知患者在输液过程中避免剧烈 活动、保持固定姿势、避免药液
皮细胞损伤和炎症反应。
为预防静脉炎，应尽量减少注 射次数，避免在同一部位长期
注射。
感染是静脉输液过程中常见的 并发症，可导致局部红肿、疼
痛等症状。
医护人员应严格执行无菌操作 规程，定期对注射部位进行消 毒，并保持注射部位的清洁干燥。源自5安全静脉输液的培训与教 育
对医护人员的培训
静脉输液操作技能
根据输液量、药物性质和患者情况，选择合适的输液工具，如头皮针、留置针或 中心静脉导管。
消毒、穿刺、固定
01
02
03
消毒
用碘伏或酒精棉球对穿刺 部位进行消毒，消毒范围 直径约8cm。
穿刺
在消毒部位进行穿刺，尽 量一次成功，避免反复穿 刺造成血管损伤。
固定
穿刺成功后，用无菌透明 敷料固定穿刺部位，并注 明穿刺日期和时间。
安全静脉输液PPT课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 静脉输液基础知识 • 安全静脉输液的重要性 • 安全静脉输液操作流程 • 安全静脉输液的注意事项 • 安全静脉输液的培训与教育 • 安全静脉输液的未来发展
01
静脉输液基础知识
静脉输液的定义
总结词
静脉输液是指通过静脉血管将药物或 营养物质输入到体内的技术。
培训医护人员掌握正确的静脉输液操 作流程，包括评估血管、消毒、穿刺 、固定等步骤。
培训医护人员在产生输液反应或并发 症时的紧急处理能力，如快速应对过 敏反应、静脉炎等。
药物知识
加强医护人员对常用药物的性质、用 法、剂量及不良反应的认识，提高用 药安全意识。
对患者的教育
静脉输液注意事项
告知患者在输液过程中避免剧烈 活动、保持固定姿势、避免药液
皮细胞损伤和炎症反应。
为预防静脉炎，应尽量减少注 射次数，避免在同一部位长期
注射。
感染是静脉输液过程中常见的 并发症，可导致局部红肿、疼
痛等症状。
医护人员应严格执行无菌操作 规程，定期对注射部位进行消 毒，并保持注射部位的清洁干燥。源自5安全静脉输液的培训与教 育
对医护人员的培训
静脉输液操作技能
血管课件(2)
静脉瓣
连通于最小的动脉与静脉 的血管。
①分布广泛。 ②管壁非常薄、只有一层上皮细胞构成。
特点： ③管内直径仅有8—10微米，只许红细胞单
行通过。 ④血注速度最慢。
毛细血管和组织细胞间的物质交换
血管名称
三种血管的比较
动脉
静脉
毛细血管
血流速度 快
慢
极慢
管壁特点 管壁厚，弹性大
管壁薄，弹性小 管壁极薄，只由一 层上皮细胞构成
静脉——管壁较薄，弹性小， 管腔大，血流速度慢
动动手
血
液
血
血
右图是网上发表的
液 可
液 不
关于静脉瓣演示实
通
能
过
通
验的示意图，你能
瓣
过
膜
瓣
否做一个更好的模
单
膜
瓣 膜
型？
向 流
逆 向
动
流
血
动
管
一、你会选吗？
1、血液与组织细胞之间进行物质交换的场所( C )
A.动脉 B.静脉
C.毛细血管 D.心脏
2、某人大腿受伤出血,血流呈喷射状,你认为损伤的血管
这是利用了静脉瓣防止血液倒流的原理.输液时常采用静脉注射,当橡皮 筋扎紧手腕后,血液不能流向手臂,同时静脉瓣又阻止血液倒流,这样血液 就滞留在手臂的静脉血管中,使血管鼓胀,便于扎针时准确到位。
第二节 血流的管道——血管
为什么输液要 选择静脉呢？
如何区分三种血管呢？
想一想
当我们身体不适去医院就诊，有时医 生会让我们验血，必要时还需要输液治 疗。是否注意到验血或输液时，针刺的 部位一般在哪里？ 中医诊疗时，切脉的 时候是在什么部位?
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2.由注射港体及静脉导管两部分组成 3.植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置 4.适用于化疗、肠外营养、输血等的静脉注射、补液、采血等的静脉操作
32
静脉输液港优点
减少外周静脉穿刺及输液相关并发症
疼痛 静脉外渗 静脉炎
减少外置式中央静脉穿刺及输液相关并发症
感染 栓塞 滑脱
33
静脉输液风险管理
• 给药问题是常见的临床护理风险，而静脉输液是对患者
16
头皮钢针
• 穿刺点：外周静脉 短时静脉输液使用 • 优点：经济 操作简单 感染率低 • 缺点：静脉损伤大 病人不舒适 外渗可能性大
17
外周短导管（留置针）
• 穿刺点：外周静脉 • 类型：安全型留置针、头皮留置针、留置针 • 优点：病人舒适提高、减少静脉穿刺、导致破坏 • 缺点：对需要较长期静脉治疗病人不能一次穿刺
血管通路的评估
1
静脉输液发展史
静脉输液治疗是将各种药物包括血液注入血 液循环的一种治疗手段。在以前, 只是危重 疾病的一种额外治疗手段。在今天，静脉输 液已成为医学护理中治疗与支持的重要手段。
------ 它的发展经历了一个漫长 的过程
2
静脉输液发展史
1999年12月 中国静脉输液学会在北京成立。
治疗预计持续1-4周的患者 是外周输液设备 可为单腔或双腔 用于水化、静脉输液、镇痛药物和 某些抗生素的输注
20
CVC导管
• 类型：穿刺点 • 颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉穿刺 • 导管末端位置在腔静脉 • 优点：输液速度快 保护外周静脉 • 缺点：穿刺风险大（盲穿）
感染率高 要用资质专业人士穿刺 一般有医生穿刺
作时间。 • 今天，超过80% 的病人在住院期间，接受不同形式的静脉
输液治 疗，而且治疗往往持续到治疗结束。
5
常用的静脉输液治疗
• 外周静脉输液治疗 • 中心静脉输液治疗
6
输液工作的内容
评估治疗方案 评估患者情况
准备穿刺部位 应用输液工具
选择穿刺部位
静脉通路护理维持与管理
选择输液工具
7
主讲内容
贵要静脉
25
PICC静脉选择--贵要静脉
• 90%的PICC放置于此。 • 直、粗，静脉瓣较少。 • 当手臂与躯干垂直时， • 为最直和最直接的途径， • 经腋静脉、锁骨下、 • 无名静脉，达上腔静脉。
26
PICC静脉选择--肘正中静脉
• 粗直，但个体差异较大， • 静脉瓣较多。 • 故应于静脉穿刺前确认定位。 • 理想情况下，肘正中静脉 • 加入贵要静脉，形成最直接 • 的途径，经腋静脉、 • 锁骨下、无名静脉，达上腔静脉。
27
PICC静脉选择--头静脉
• 前粗后细，且高低起伏。 • 在锁骨下方汇入腋静脉。 • 进入腋静脉处有较大角度， • 可能有分支与颈静脉或 • 锁骨下静脉相连，引起推 • 进导管困难，使病人的手臂 • 与躯干垂直将有助于导管推入。 • 导管易反折进入腋静脉/颈静脉
28
PICC操作技术
拍X光片 确认导管尖端位置： • 上肢贴在体侧时，导管尖端应 • 位于上腔静脉内，第二肋间隙水平 • 上肢外展90度时：导管应 • 位于上腔静脉骨，第三肋间隙水平。
21
外周静脉穿刺中心静脉留置
• 又名（PICC）穿刺点：上肢肘部静脉 导管末端 开口在上腔静脉
• 优点较VCV感染率低较VCV操作简单较VCV并发 症少较VCV留置时间长较留置针保护外周静脉 有资质护士可以操作
• 缺点：输液速度不够快 较VCV易发生赌管
22
上腔静脉
锁骨下静脉
23
PICC静脉选择
• 表浅外周静脉，走行顺直，阻力小 • 静脉穿刺排序：贵要静脉（>90%）、肘正
中静脉、头静脉、大隐静脉、股静脉 • 柔软、粗直、有弹性，皮肤完整有弹性，
充盈、易触及、易固定，无静脉瓣
24
PICC静脉选择
主要有肘部静脉 – 贵要静脉----首选 – 肘正中----次选 – 头静脉----第三选择
头静脉 肘正中静脉
最重要的抢救治疗措施之一。
程序化操作 减少穿刺次数 减少并发症 减少病人费用 提高满意度 减少针刺伤
34
静脉输液风险管理原则
• 使护士从“怕出错”的意识，转变为积极思考：
“哪里可能出错”。 管理者对差错的处置行为，改变成对风险的控
完成整个治疗
18
外周短导管（留置针）
静脉套管针的应用是目前静脉输液发展的必然趋势,它将 逐渐取消头皮钢针的输液方式，并引导静脉输液向合理应 用静脉输液工具的方向发展
血管选择：从前臂中段-手背-手腕 -手肘 穿刺方法：为直刺血管 消毒范围：8Ｘ8CM 进针角度：15-30°；进针速度： 慢
19
பைடு நூலகம்
中等长度导管
评估
合理选择
护理输液 风险管理
8
评估治疗方案
评估治疗 B
输液目的 A
治疗方案
输液 C 疗程
药物性质 E PH/渗透压
D 输液速度
9
病程 年龄 性别
活动 情况
配合程度
评估 患者
接受教育
10
正确准备 穿刺部位
掌握消 毒剂的
特性
使用正 确的消 毒方法
正确应 用局麻
11
选择穿刺部位
穿刺成功的 前提
评估皮肤静 脉能见度
1940年， 20世纪初， 仅有医生操作， 50年代， 研制出静脉 护士只协助做相关 一次性物品
注射液体 物品准备工作。 诞生。
60年代 是静脉输液
治疗 迅速发展的
里程碑
80年代： 医疗中心的成立
中国开始应 用静脉留置针。
3
静脉输液护理的目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
4
静脉输液治疗
据统计： • 1990年81% 的护士在静脉输液治疗上需花费全天75% 的工
29
隧道式导管
• 穿刺点：胸壁皮下行走后转入锁骨下 静脉
• 开口于上腔静脉 • 优点：感染率低、留置时间长、输液
速度快 • 缺点： 较VCV易发生赌管
30
输液港
优点病人生活质量高 • 感染率低 • 留置时间最长 • 缺点 • 操作不容易 • 置管过程损伤大 • 经济昂贵
31
静脉输液港介绍
1. 内置式中央静脉通路
静脉穿刺难 易度
静脉弹性静 脉瓣情况
静脉粗细长 短
12
（一）静脉解剖
• 浅静脉: 上肢静脉 下肢静脉 颈外静脉
• 深静脉 :颈内静脉和锁骨下静脉
13
法术掌 和握 送无 管菌 方技
正添确加应标题用 输液工具
14
合理选择穿刺工具
• 类型 • 导管型号和材质 • 进行风险管理
15
二、目前输液工具
• 头皮钢针 • 外周短导管 • 中长度导管 • PICC • 隧道式导管 • 输液港 • 骨髓输液
32
静脉输液港优点
减少外周静脉穿刺及输液相关并发症
疼痛 静脉外渗 静脉炎
减少外置式中央静脉穿刺及输液相关并发症
感染 栓塞 滑脱
33
静脉输液风险管理
• 给药问题是常见的临床护理风险，而静脉输液是对患者
16
头皮钢针
• 穿刺点：外周静脉 短时静脉输液使用 • 优点：经济 操作简单 感染率低 • 缺点：静脉损伤大 病人不舒适 外渗可能性大
17
外周短导管（留置针）
• 穿刺点：外周静脉 • 类型：安全型留置针、头皮留置针、留置针 • 优点：病人舒适提高、减少静脉穿刺、导致破坏 • 缺点：对需要较长期静脉治疗病人不能一次穿刺
血管通路的评估
1
静脉输液发展史
静脉输液治疗是将各种药物包括血液注入血 液循环的一种治疗手段。在以前, 只是危重 疾病的一种额外治疗手段。在今天，静脉输 液已成为医学护理中治疗与支持的重要手段。
------ 它的发展经历了一个漫长 的过程
2
静脉输液发展史
1999年12月 中国静脉输液学会在北京成立。
治疗预计持续1-4周的患者 是外周输液设备 可为单腔或双腔 用于水化、静脉输液、镇痛药物和 某些抗生素的输注
20
CVC导管
• 类型：穿刺点 • 颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉穿刺 • 导管末端位置在腔静脉 • 优点：输液速度快 保护外周静脉 • 缺点：穿刺风险大（盲穿）
感染率高 要用资质专业人士穿刺 一般有医生穿刺
作时间。 • 今天，超过80% 的病人在住院期间，接受不同形式的静脉
输液治 疗，而且治疗往往持续到治疗结束。
5
常用的静脉输液治疗
• 外周静脉输液治疗 • 中心静脉输液治疗
6
输液工作的内容
评估治疗方案 评估患者情况
准备穿刺部位 应用输液工具
选择穿刺部位
静脉通路护理维持与管理
选择输液工具
7
主讲内容
贵要静脉
25
PICC静脉选择--贵要静脉
• 90%的PICC放置于此。 • 直、粗，静脉瓣较少。 • 当手臂与躯干垂直时， • 为最直和最直接的途径， • 经腋静脉、锁骨下、 • 无名静脉，达上腔静脉。
26
PICC静脉选择--肘正中静脉
• 粗直，但个体差异较大， • 静脉瓣较多。 • 故应于静脉穿刺前确认定位。 • 理想情况下，肘正中静脉 • 加入贵要静脉，形成最直接 • 的途径，经腋静脉、 • 锁骨下、无名静脉，达上腔静脉。
27
PICC静脉选择--头静脉
• 前粗后细，且高低起伏。 • 在锁骨下方汇入腋静脉。 • 进入腋静脉处有较大角度， • 可能有分支与颈静脉或 • 锁骨下静脉相连，引起推 • 进导管困难，使病人的手臂 • 与躯干垂直将有助于导管推入。 • 导管易反折进入腋静脉/颈静脉
28
PICC操作技术
拍X光片 确认导管尖端位置： • 上肢贴在体侧时，导管尖端应 • 位于上腔静脉内，第二肋间隙水平 • 上肢外展90度时：导管应 • 位于上腔静脉骨，第三肋间隙水平。
21
外周静脉穿刺中心静脉留置
• 又名（PICC）穿刺点：上肢肘部静脉 导管末端 开口在上腔静脉
• 优点较VCV感染率低较VCV操作简单较VCV并发 症少较VCV留置时间长较留置针保护外周静脉 有资质护士可以操作
• 缺点：输液速度不够快 较VCV易发生赌管
22
上腔静脉
锁骨下静脉
23
PICC静脉选择
• 表浅外周静脉，走行顺直，阻力小 • 静脉穿刺排序：贵要静脉（>90%）、肘正
中静脉、头静脉、大隐静脉、股静脉 • 柔软、粗直、有弹性，皮肤完整有弹性，
充盈、易触及、易固定，无静脉瓣
24
PICC静脉选择
主要有肘部静脉 – 贵要静脉----首选 – 肘正中----次选 – 头静脉----第三选择
头静脉 肘正中静脉
最重要的抢救治疗措施之一。
程序化操作 减少穿刺次数 减少并发症 减少病人费用 提高满意度 减少针刺伤
34
静脉输液风险管理原则
• 使护士从“怕出错”的意识，转变为积极思考：
“哪里可能出错”。 管理者对差错的处置行为，改变成对风险的控
完成整个治疗
18
外周短导管（留置针）
静脉套管针的应用是目前静脉输液发展的必然趋势,它将 逐渐取消头皮钢针的输液方式，并引导静脉输液向合理应 用静脉输液工具的方向发展
血管选择：从前臂中段-手背-手腕 -手肘 穿刺方法：为直刺血管 消毒范围：8Ｘ8CM 进针角度：15-30°；进针速度： 慢
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பைடு நூலகம்
中等长度导管
评估
合理选择
护理输液 风险管理
8
评估治疗方案
评估治疗 B
输液目的 A
治疗方案
输液 C 疗程
药物性质 E PH/渗透压
D 输液速度
9
病程 年龄 性别
活动 情况
配合程度
评估 患者
接受教育
10
正确准备 穿刺部位
掌握消 毒剂的
特性
使用正 确的消 毒方法
正确应 用局麻
11
选择穿刺部位
穿刺成功的 前提
评估皮肤静 脉能见度
1940年， 20世纪初， 仅有医生操作， 50年代， 研制出静脉 护士只协助做相关 一次性物品
注射液体 物品准备工作。 诞生。
60年代 是静脉输液
治疗 迅速发展的
里程碑
80年代： 医疗中心的成立
中国开始应 用静脉留置针。
3
静脉输液护理的目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
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静脉输液治疗
据统计： • 1990年81% 的护士在静脉输液治疗上需花费全天75% 的工
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隧道式导管
• 穿刺点：胸壁皮下行走后转入锁骨下 静脉
• 开口于上腔静脉 • 优点：感染率低、留置时间长、输液
速度快 • 缺点： 较VCV易发生赌管
30
输液港
优点病人生活质量高 • 感染率低 • 留置时间最长 • 缺点 • 操作不容易 • 置管过程损伤大 • 经济昂贵
31
静脉输液港介绍
1. 内置式中央静脉通路
静脉穿刺难 易度
静脉弹性静 脉瓣情况
静脉粗细长 短
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（一）静脉解剖
• 浅静脉: 上肢静脉 下肢静脉 颈外静脉
• 深静脉 :颈内静脉和锁骨下静脉
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法术掌 和握 送无 管菌 方技
正添确加应标题用 输液工具
14
合理选择穿刺工具
• 类型 • 导管型号和材质 • 进行风险管理
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二、目前输液工具
• 头皮钢针 • 外周短导管 • 中长度导管 • PICC • 隧道式导管 • 输液港 • 骨髓输液