血气分析报告解读优秀课件
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血气分析报告解读
新生儿科 欧阳红梅
1
学习目标
了解血气分析指标及意义 掌握血气分析常用指标的正常值 学会看懂血气分析检查单
2
血气分析的定义
是一种量度动脉血液内化学物质（包括： pH,O2,CO2和HCO3)的一种血液检验。
3
血气分析采用动脉血的原因
动脉血反映肺泡气体与肺循环之间的交换情 况，来自全身不同部位，较好的反映全身的 状态。
AG↓：腹泻
18
下列表述错误的是（）
A 呼酸时PaCO2 ↑ pH↓
B 呼碱时PaCO2 ↓ pH↑ C 代酸时HCO3 ↓ pH↑ D 代碱时HCO3 ↑ pH ↓ E 呼酸合并代碱PaCO2和HCO3 升高，pH 正常
护士三基书p91 CD
19
个案1
女性 45岁
ABG
-pH
-PaCO2 -HCO3 -BE
BE
-19 mmol/l ↓严重酸中毒
所以该病人是代谢性酸中毒
21
个案1
第三步：是否存在低氧血症？ PaO2 59.5 mmHg ↓ SaO2 85%↓
所以该病人是存在中度缺氧。
22
个案1
可能原因：怀疑水杨酸中毒 诊断： 代谢性酸中毒 呼吸补偿 中度低氧血症
23
个案2
患者女性，46岁，因COPD急性加重期就诊。 ABG
慢性：肺通气不足， 缺氧，紫绀
低通气：CO2潴留， 如COPD，严重哮喘 肺水肿
急性：过度换气 慢性：过度通气
高通气:高热 败血症 疼痛
17
代谢性平衡紊乱
代谢性酸中毒
pH
↓
PaCO2 HCO3 BE
正常或↓ ↓ ↓
临床特征 深大呼吸 休克，昏迷
代谢性碱中毒 ↑
正常或↑ ↑ ↑
感觉异常 肌肉强直
常见原因 AG↑：酮症酸中毒 乳酸 呕吐 长期使用排钾利 酸中毒 乙醇过量等 尿药或激素
静脉血是体循环通过各组织微循环后，与组 织间进行气体交换的结果，只能反映局部静 脉情况，常导致错误的分析结果。
动静脉血气的差别——全身/局部气体代谢 和血液灌注的状况。
4
血气分析报告单
5
血气分析常用指标
酸碱度pH 氧分压PO2 二氧化碳分压PCO2 实际/标准碳酸氢根AB/SB,HCO3 剩余碱BE 血氧饱和度SaO2 氧和指数PO2/FiO2
通气过度→PCO2↓ 2.诊断Ⅱ型呼衰必备的条件
PO2 ↓ PCO2↑ PCO2的改变产生呼吸性酸碱失衡
9
动脉血气分析指标及意义
HCO3反映血液中之碳酸氢（碱性溶液）成 分。
正常值22~26mmol/L,平均是24mmol/L 临床意义： HCO3↑→碱中毒
HCO3↓→酸中毒 代谢性指标，反映肾的代偿
PaCO2 35~45mmHg
PaO2 75~100mmHg
BE
0±2mmol/L
HCO3
22~26mmol/L
AG 正常值<14mmol/l
16
呼吸性平衡紊乱
呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒
pH
↓
↑
PaCO2 HCO3 BE
↑ 正常或↑ 正常或↑
↓ 正常或↓ 正常或↓
临床特 征
常见原 因
急性：窒息
10
动脉血气分析指标及意义
碱剩余BE—标准状态下将每升动脉血pH滴 定到7.40时所用的强酸或强碱的量。
正常值：0±2mmol/L，是代谢性指标 +BE反映碱积聚 -BE反映酸积聚
急性酸碱失衡：呼吸性酸碱失衡:BE±6 代谢性酸中毒：BE负值增大 代谢性碱中毒：BE正值增大
11
动脉血气分析指标及意义
6
酸碱平衡
7
动脉血气分析指标及意义
血液pH6.8-7.8生命才可能存在 胃液pH=1-2 尿液pH=4.5-6.0 肠液pH=7-8
动脉血气分析pH值是鉴别酸碱血症 正常动脉血pH 7.35-7.45
pH<7.35 :酸中毒 pH>7.45:碱中毒
8
动脉血气分析指标及意义
二氧化碳分压PCO2 是指物理溶解在动脉血中CO2所产生的张力 正常值35~45mmHg 临床意义：1.通气不足→PCO2↑(CO2潴留）
25
个案2
第三步：是否存在低氧血症？ PaO2 38 mmHg ↓ SaO2 78%↓
所以该病人是存在中度缺氧。
26
个案3
患儿，男，17min， 因“呼吸浅弱17min” 以早产极低出生体质量儿，NRDS收入 NICU。入院后予保暖，连接心电血氧饱和 度监测，雾化吸痰，连接NCPAP(FiO2 25%)辅助呼吸,补液等治疗。
处理
不需治疗
O2治疗
O2治疗或 +/-IPPV IPPV+PEEP
13
属于重度低氧血症的指标是（）
A PaO2<80mmHg , SaO2<80% B PaO2<80mmHg , SaO2<60% C PaO2<60mmHg , SaO2<80% D PaO2<30mmHg , SaO2<60% E PaO2<50mmHg , SaO2<50%
PaO2指物理溶解的氧分子所产生的压力 反映血液中O2的浓度 正常值75~100mmHg 受肺泡氧分压 通气血流比例 弥散功能的
影响。
12
动脉血气分析指标及意义
SaO2
PaO2
氧和状态
>95%
>10 Kpa 正常
<90%
<8 Kpa 轻度缺氧
75-85% 4-8 Kpa 中度缺氧
<60%
<4 Kpa 重度缺氧
-pH
7.28
-PaCO2 -HCO3 -BE
66mmHg 30 mmol/l
-3 mmol/l
-PaO2 SaO2
38 mmHg 78%
24
个案2
第一步：是否存在酸碱血症？
→ pH = 7.28<7.35
酸血症
第二部：是否存在呼吸性或代谢性紊乱？
→ PaCO2 66mmHg ↑ 初步原因 -HCO3 30 mmol/l ↑慢加急过程 所以该病人是呼吸性酸中毒
-PaO2 -SaO2
怀疑水杨酸中毒。
7.2 33 mmHg 12 mmol/l
-19 mmol/l 59.5 mmHg 85%
20
个案1
第一步：是否存在酸碱血症？
→ pH = 7.2<7.35
酸血症
第二部：是否存在呼吸性或代谢性紊乱？
→ PaCO2 33mmHg ↓补偿
-HCO3 12 mmol/l ↓初步原因
护士“三基”书P92 D
14
动脉血气分析指标及意义
负离子间隙Anion Gap 是计算血液中不能被度量的负离子
AG=Na+-(Cl-+ HCO3- ) 正常值<14mmol/l AG>14mmol/l表示患者代谢性酸中毒是由
于酸积聚所产生的。
15
血气分ห้องสมุดไป่ตู้指标正常值
pH
7.35-7.45
新生儿科 欧阳红梅
1
学习目标
了解血气分析指标及意义 掌握血气分析常用指标的正常值 学会看懂血气分析检查单
2
血气分析的定义
是一种量度动脉血液内化学物质（包括： pH,O2,CO2和HCO3)的一种血液检验。
3
血气分析采用动脉血的原因
动脉血反映肺泡气体与肺循环之间的交换情 况，来自全身不同部位，较好的反映全身的 状态。
AG↓：腹泻
18
下列表述错误的是（）
A 呼酸时PaCO2 ↑ pH↓
B 呼碱时PaCO2 ↓ pH↑ C 代酸时HCO3 ↓ pH↑ D 代碱时HCO3 ↑ pH ↓ E 呼酸合并代碱PaCO2和HCO3 升高，pH 正常
护士三基书p91 CD
19
个案1
女性 45岁
ABG
-pH
-PaCO2 -HCO3 -BE
BE
-19 mmol/l ↓严重酸中毒
所以该病人是代谢性酸中毒
21
个案1
第三步：是否存在低氧血症？ PaO2 59.5 mmHg ↓ SaO2 85%↓
所以该病人是存在中度缺氧。
22
个案1
可能原因：怀疑水杨酸中毒 诊断： 代谢性酸中毒 呼吸补偿 中度低氧血症
23
个案2
患者女性，46岁，因COPD急性加重期就诊。 ABG
慢性：肺通气不足， 缺氧，紫绀
低通气：CO2潴留， 如COPD，严重哮喘 肺水肿
急性：过度换气 慢性：过度通气
高通气:高热 败血症 疼痛
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代谢性平衡紊乱
代谢性酸中毒
pH
↓
PaCO2 HCO3 BE
正常或↓ ↓ ↓
临床特征 深大呼吸 休克，昏迷
代谢性碱中毒 ↑
正常或↑ ↑ ↑
感觉异常 肌肉强直
常见原因 AG↑：酮症酸中毒 乳酸 呕吐 长期使用排钾利 酸中毒 乙醇过量等 尿药或激素
静脉血是体循环通过各组织微循环后，与组 织间进行气体交换的结果，只能反映局部静 脉情况，常导致错误的分析结果。
动静脉血气的差别——全身/局部气体代谢 和血液灌注的状况。
4
血气分析报告单
5
血气分析常用指标
酸碱度pH 氧分压PO2 二氧化碳分压PCO2 实际/标准碳酸氢根AB/SB,HCO3 剩余碱BE 血氧饱和度SaO2 氧和指数PO2/FiO2
通气过度→PCO2↓ 2.诊断Ⅱ型呼衰必备的条件
PO2 ↓ PCO2↑ PCO2的改变产生呼吸性酸碱失衡
9
动脉血气分析指标及意义
HCO3反映血液中之碳酸氢（碱性溶液）成 分。
正常值22~26mmol/L,平均是24mmol/L 临床意义： HCO3↑→碱中毒
HCO3↓→酸中毒 代谢性指标，反映肾的代偿
PaCO2 35~45mmHg
PaO2 75~100mmHg
BE
0±2mmol/L
HCO3
22~26mmol/L
AG 正常值<14mmol/l
16
呼吸性平衡紊乱
呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒
pH
↓
↑
PaCO2 HCO3 BE
↑ 正常或↑ 正常或↑
↓ 正常或↓ 正常或↓
临床特 征
常见原 因
急性：窒息
10
动脉血气分析指标及意义
碱剩余BE—标准状态下将每升动脉血pH滴 定到7.40时所用的强酸或强碱的量。
正常值：0±2mmol/L，是代谢性指标 +BE反映碱积聚 -BE反映酸积聚
急性酸碱失衡：呼吸性酸碱失衡:BE±6 代谢性酸中毒：BE负值增大 代谢性碱中毒：BE正值增大
11
动脉血气分析指标及意义
6
酸碱平衡
7
动脉血气分析指标及意义
血液pH6.8-7.8生命才可能存在 胃液pH=1-2 尿液pH=4.5-6.0 肠液pH=7-8
动脉血气分析pH值是鉴别酸碱血症 正常动脉血pH 7.35-7.45
pH<7.35 :酸中毒 pH>7.45:碱中毒
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动脉血气分析指标及意义
二氧化碳分压PCO2 是指物理溶解在动脉血中CO2所产生的张力 正常值35~45mmHg 临床意义：1.通气不足→PCO2↑(CO2潴留）
25
个案2
第三步：是否存在低氧血症？ PaO2 38 mmHg ↓ SaO2 78%↓
所以该病人是存在中度缺氧。
26
个案3
患儿，男，17min， 因“呼吸浅弱17min” 以早产极低出生体质量儿，NRDS收入 NICU。入院后予保暖，连接心电血氧饱和 度监测，雾化吸痰，连接NCPAP(FiO2 25%)辅助呼吸,补液等治疗。
处理
不需治疗
O2治疗
O2治疗或 +/-IPPV IPPV+PEEP
13
属于重度低氧血症的指标是（）
A PaO2<80mmHg , SaO2<80% B PaO2<80mmHg , SaO2<60% C PaO2<60mmHg , SaO2<80% D PaO2<30mmHg , SaO2<60% E PaO2<50mmHg , SaO2<50%
PaO2指物理溶解的氧分子所产生的压力 反映血液中O2的浓度 正常值75~100mmHg 受肺泡氧分压 通气血流比例 弥散功能的
影响。
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动脉血气分析指标及意义
SaO2
PaO2
氧和状态
>95%
>10 Kpa 正常
<90%
<8 Kpa 轻度缺氧
75-85% 4-8 Kpa 中度缺氧
<60%
<4 Kpa 重度缺氧
-pH
7.28
-PaCO2 -HCO3 -BE
66mmHg 30 mmol/l
-3 mmol/l
-PaO2 SaO2
38 mmHg 78%
24
个案2
第一步：是否存在酸碱血症？
→ pH = 7.28<7.35
酸血症
第二部：是否存在呼吸性或代谢性紊乱？
→ PaCO2 66mmHg ↑ 初步原因 -HCO3 30 mmol/l ↑慢加急过程 所以该病人是呼吸性酸中毒
-PaO2 -SaO2
怀疑水杨酸中毒。
7.2 33 mmHg 12 mmol/l
-19 mmol/l 59.5 mmHg 85%
20
个案1
第一步：是否存在酸碱血症？
→ pH = 7.2<7.35
酸血症
第二部：是否存在呼吸性或代谢性紊乱？
→ PaCO2 33mmHg ↓补偿
-HCO3 12 mmol/l ↓初步原因
护士“三基”书P92 D
14
动脉血气分析指标及意义
负离子间隙Anion Gap 是计算血液中不能被度量的负离子
AG=Na+-(Cl-+ HCO3- ) 正常值<14mmol/l AG>14mmol/l表示患者代谢性酸中毒是由
于酸积聚所产生的。
15
血气分ห้องสมุดไป่ตู้指标正常值
pH
7.35-7.45