高血压肾病的防治与保健2 PPT课件
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肾病高血压演示文稿PPT幻灯片
【纤维化分期】
• 不论良性或恶性小动脉性肾硬化最后的结局都是肾脏纤维 • 化，不同的只是炎症反应的程度和纤维化形成的速度不同。 • 纤维化过程一般可分为III期，即炎症反应期，纤维化形成 • 期和瘢痕期。 • I期：发生在疾病的早期（可逆期），主要表现为蛋白尿
和血尿，本期极易被忽略，是进行免疫阻断的最佳时期； • II期：发生在疾病的中期，是肾脏结构出现毁坏、功能开
• 免疫特检-----------淋巴细胞亚群、转化因子β（TGF-β）、 纤维酶原激活物抑制剂（PAI）、血管紧张素II(Ang II)、 内皮素-1（ET-1）、血栓素A2（TXA2）、以及血小板源 生长因子（PDGF）；血脂、血糖、尿酸、高同型半胱氨 酸；肾损八项、心肌标志物（心梗-肌钙蛋白、心衰BNP）、尿毒系列。
始减退的阶段，是运用免疫疗法进行抢救性治疗的阶段； • III期：发生在晚期， CKD5期（除外慢加急所致）和肾脏
明显萎缩是标志，本期的治疗重点在于清除、重建和控制 并发症。
发病机制(1)
• 1、血流动力学因素：
• 在高血压早期，肾小动脉处于收缩状态，但因出球小动脉 的收缩程度较入球小动脉更为显著，GFR尚可维持在正常 范围内。随着高血压的持续进展，肾小球前动脉出现管壁 增厚、管腔变窄，血流量进一步下降，导致肾实质损害， 出现临床表现。在良性高血压时，血压缓慢上升，肾脏可 通过自身调节，使肾脏不至遭到更大的损害。但在恶性高 血压时，由于肾脏的自身调节机制还未来得及适应，即使 同等程度的血压增高，恶性高血压造成的损害也会明显重 于良性高血压。
补充：
• 一、自身免疫的依据： • 本病的抗原为自身组织成分，所以可以归为自身免疫性疾
病的范畴。（自身免疫为免疫性疾病的免疫类型之一）。 • 二、免疫反应类型： • 1、AngII I型受体和肾上腺素能β1、α1受体为内源性肽类
高血压肾病PPT课件
，制定个性化的治疗方案。
加强国际合作与交流
全球范围内的科学家应加强合作与交流，共同推进高血压 肾病的研究进展，为患者带来更好的治疗方法和预后。
谢谢
THANKS
现状
高血压肾病已成为全球范围内导致终末期肾病和死亡的主要 原因之一，需要引起重视和加强防治。
02 高血压肾病的症状与诊断
CHAPTER
早期症状
轻度头昏
疲劳感
水肿
夜尿增多
血压升高时可能出现头 昏、头痛等不适症状。
由于血压升高，身体容 易感到疲劳。
早期可能出现下肢水肿， 严重时可累及全身。
高血压导致肾脏负担加 重，夜尿次数增多。
03 高血压肾病的治疗与护理
CHAPTER
药物治疗
药物治疗是高血压肾病治疗的重要手 段之一，主要目的是控制血压、降低 尿蛋白和保护肾功能。
药物治疗需在医生指导下进行，患者 应按时服药，不可自行调整剂量或更 换药物。
常用药物包括血管紧张素转换酶抑制 剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂 （ARB）、利尿剂、钙通道阻滞剂等。
一步证实和探讨。
未来研究方向与展望
加强高血压肾病早期诊断和预防
未来研究应更加关注高血压肾病的早期诊断和预防，通过 深入探讨其发病机制，为早期干预和治疗提供更多依据。
优化治疗方案并提高患者生活质量
进一步优化高血压肾病的治疗方案，提高治疗效果和生活方法的探索
除了药物治疗外，非药物治疗方法在高血压肾病的治疗中也备受关注。例如，饮食调节、 运动疗法和中医治疗等非药物治疗方法在高血压肾病的治疗中取得了一定的效果，为患者 提供了更多的治疗选择。
研究热点与争议点
01 02
免疫治疗在高血压肾病中的作用
加强国际合作与交流
全球范围内的科学家应加强合作与交流，共同推进高血压 肾病的研究进展，为患者带来更好的治疗方法和预后。
谢谢
THANKS
现状
高血压肾病已成为全球范围内导致终末期肾病和死亡的主要 原因之一，需要引起重视和加强防治。
02 高血压肾病的症状与诊断
CHAPTER
早期症状
轻度头昏
疲劳感
水肿
夜尿增多
血压升高时可能出现头 昏、头痛等不适症状。
由于血压升高，身体容 易感到疲劳。
早期可能出现下肢水肿， 严重时可累及全身。
高血压导致肾脏负担加 重，夜尿次数增多。
03 高血压肾病的治疗与护理
CHAPTER
药物治疗
药物治疗是高血压肾病治疗的重要手 段之一，主要目的是控制血压、降低 尿蛋白和保护肾功能。
药物治疗需在医生指导下进行，患者 应按时服药，不可自行调整剂量或更 换药物。
常用药物包括血管紧张素转换酶抑制 剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂 （ARB）、利尿剂、钙通道阻滞剂等。
一步证实和探讨。
未来研究方向与展望
加强高血压肾病早期诊断和预防
未来研究应更加关注高血压肾病的早期诊断和预防，通过 深入探讨其发病机制，为早期干预和治疗提供更多依据。
优化治疗方案并提高患者生活质量
进一步优化高血压肾病的治疗方案，提高治疗效果和生活方法的探索
除了药物治疗外，非药物治疗方法在高血压肾病的治疗中也备受关注。例如，饮食调节、 运动疗法和中医治疗等非药物治疗方法在高血压肾病的治疗中取得了一定的效果，为患者 提供了更多的治疗选择。
研究热点与争议点
01 02
免疫治疗在高血压肾病中的作用
高血压预防与治疗ppt课件
1、3月随诊 一次，
2、监测血压、 危险因素
3、强化生活 方式
1、6月随诊 一
次， 2、监测血压、
危险因素 3、强化生活
2、有部分反应，增加剂 量，或加用另一类 或小联合用药
3、积极生活方式干预
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
方式
1、改用另一类药
2、减少剂量加用 另一类药
总结
ﻸ降压就受益，达标是关键
ﻸ各药有特点，联合是原则 ﻸ指南须牢记，个体存差异 ﻸ分层应谨慎，生活需关注
高血压预防
总之，高血压是一个常见病，也是一个可带来严重后果的 疾病。因为高血压通常无太特异的临床症状，容易被忽视， 所以也有人将它称为“无声的杀手”。目前我国高血压的 知晓率、治疗率、控制率都很低，因此需要医生和患者相 互配合，更好地治疗高血压，减少高血压的危害。对高血 压防治而言，正确的认识高血压，改善不良的生活方式， 积极主动地配合医生接受抗高血压的药物治疗，选用有效 的药物并坚持规律服药，是最重要的措施。
渗出，乳头水肿
高血压有原发性高血压和继发性高血压之 分。原发性高血压发病原因众说纷纭，主 要是遗传和环境因素。为了遏制这一疾病 的蔓延，保证人民的健康，保证下一代的 可持续发展，在全国范围内加强高血压病 的防治以及控制整个人群的血压水平已刻 不容缓。
高血压预防：
⑴合理膳食：强调低盐低脂饮食(食盐摄入量每天不超过 5 g ,少吃动物内脏、 油腻食物;多吃蔬菜水果 ,避免暴饮暴 食) ,对于患有糖尿病的患者 ,要限制主食摄入 ,对于肥胖冠 心病患者要控制体质量 ,对于嗜烟酒者要戒烟、 控制饮酒 量 ,制定高血压病饮食计划 ,如多摄入含钾、 钙丰富的食 物。 ；
高血压治疗药物的选择
肾病高血压PPT课件
康复期注意事项
定期复查
肾病高血压患者在康复期间应定期进行复查，以便及时了解病情 变化和治疗效果。
保持良好生活习惯
注意保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
避免过度劳累和精神压力
避免过度劳累和精神压力对肾病高血压的康复不利，应尽量保持良 好的心态和情绪稳定。
谢谢观看
05
肾病高血压的康复与预 后
康复训练
康复训练的重要性
康复训练的注意事项
康复训练有助于改善肾病高血压患者 的生理功能、提高生活质量，促进疾 病康复。
在康复训练过程中，应注意避免过度 劳累，遵循循序渐进的原则，同时保 持良好的心态和饮食习惯。
康复训练计划
根据患者的具体情况制定个性化的康 复训练计划，包括有氧运动、力量训 练、柔韧性训练等。
排除其他原因引起的 肾脏损害：如糖尿病 肾病、肾小球肾炎等。
肾脏损害：尿常规检 查异常，如蛋白尿、 血尿等，或肾功能不 全。
诊断方法
01
02
03
04
血压测量
定期进行血压测量，包括家庭 自测和医疗机构测量，以了解
血压水平。
尿液检查
通过尿常规检查，观察尿液中 是否有蛋白尿、血尿等异常情
况。
肾功能检查
通过血液检查，了解肾脏的排 泄和代谢功能是否正常。
体重控制
肥胖患者减轻体重可以降 低血压、改善胰岛素抵抗， 有利于肾病高血压的治疗。
并发症治疗
心血管疾病
对于合并心血管疾病的肾病高血压患 者，需要使用抗血小板药物如阿司匹 林、氯吡格雷等，以及降脂药物如他 汀类药物等，以预防心血管事件。
糖尿病
对于合并糖尿病的肾病高血压患者， 需要使用降糖药物或胰岛素等，以控 制血糖水平，延缓肾脏损伤。
高血压肾病健康宣教PPT课件
03
02
改善心肺功能
运动可以提高心肺功能，增强身体 耐力，提高生活质量。
提高免疫力
运动有助于增强免疫系统功能，减 少感染和其他疾病的风险。
04
06 高血压肾病患者的药物指导
CHAPTER
常用药物介绍
利尿剂
通过增加尿量降低血压，减轻水肿症状。
β受体拮抗剂
抑制肾上腺素能受体，降低心率和心输出量，降低血压。
平衡训练
如瑜伽、太极等，有助于提高关节灵活性 和肌肉伸展性。
如单脚站立、踩平衡球等，有助于提高平 衡能力，减少跌倒风险。
运动时的注意事项
01
02
03
04
避免剧烈运动
高血压肾病患者应避免 剧烈运动，以免引起血 压急剧升高，导致心血 管意外。
适量饮水
运动时应注意适量饮水， 避免因出汗过多导致脱 水。
注意身体反应
助。
保持积极心态
保持乐观的心态，积极面对疾 病和治疗。
参与康复活动
参加相关的康复活动和病友交 流会，互相鼓励和支持。
04 高血压肾病患者的饮食指导
CHAPTER
高血压肾病患者饮食原则
低盐饮食
每日盐摄入量不超过6克，以降 低血压和减轻水肿。
低脂饮食
限制脂肪摄入，特别是动物脂 肪和饱和脂肪，以降低血脂水 平。
保持良好的心态
保持积极乐观的心态， 避免情绪波动和压力过
大。
定期检查
定期进行肾功能检查， 了解肾脏状况，及时发
现并处理问题。
合理用药
遵循医生的指导，合理 使用降压药物和其他相
关药物。
高血压肾病患者的心理调适
01
02
03
04
增强自我认知
02
改善心肺功能
运动可以提高心肺功能，增强身体 耐力，提高生活质量。
提高免疫力
运动有助于增强免疫系统功能，减 少感染和其他疾病的风险。
04
06 高血压肾病患者的药物指导
CHAPTER
常用药物介绍
利尿剂
通过增加尿量降低血压，减轻水肿症状。
β受体拮抗剂
抑制肾上腺素能受体，降低心率和心输出量，降低血压。
平衡训练
如瑜伽、太极等，有助于提高关节灵活性 和肌肉伸展性。
如单脚站立、踩平衡球等，有助于提高平 衡能力，减少跌倒风险。
运动时的注意事项
01
02
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避免剧烈运动
高血压肾病患者应避免 剧烈运动，以免引起血 压急剧升高，导致心血 管意外。
适量饮水
运动时应注意适量饮水， 避免因出汗过多导致脱 水。
注意身体反应
助。
保持积极心态
保持乐观的心态，积极面对疾 病和治疗。
参与康复活动
参加相关的康复活动和病友交 流会，互相鼓励和支持。
04 高血压肾病患者的饮食指导
CHAPTER
高血压肾病患者饮食原则
低盐饮食
每日盐摄入量不超过6克，以降 低血压和减轻水肿。
低脂饮食
限制脂肪摄入，特别是动物脂 肪和饱和脂肪，以降低血脂水 平。
保持良好的心态
保持积极乐观的心态， 避免情绪波动和压力过
大。
定期检查
定期进行肾功能检查， 了解肾脏状况，及时发
现并处理问题。
合理用药
遵循医生的指导，合理 使用降压药物和其他相
关药物。
高血压肾病患者的心理调适
01
02
03
04
增强自我认知
高血压防治知识讲PPT课件
高血压的危害
对心脏的危害
增加心脏负担
增加心律失常的风险
高血压会使心脏负担加重，导致心肌 肥厚、心腔扩大等心脏结构改变。
高血压患者容易出现心律失常，如房 颤、室性早搏等。
引发心绞痛和心肌梗死
高血压是心绞痛和心肌梗死的重要危 险因素，长期高血压会导致冠状动脉 粥样硬化，引发心绞痛或心肌梗死。
对大脑的危害
感谢您的观看
THANKS
控制饮酒量
男性每日饮酒量不超过两个标准饮品，女性每日饮酒量不超过一个标准饮品。
04
高血压的治疗
药物治疗
药物治疗是高血压治疗的主要手段之一，通过使用降压药物 来降低血压，从而减少心血管事件的风险。常用的降压药物 包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等。
药物治疗需要遵循医生的建议，根据患者的具体情况制定个 性化的治疗方案，并定期监测血压情况，及时调整药物剂量 和种类。
详细描述
降压药并不会直接对肾脏造成伤害，反而有助于降低高血压对肾脏的损害。长期服用降压药可以帮助 控制血压，保护心脑血管和肾脏健康。
误区五：保健品可以替代降压药
总结词
保健品不能替代降压药的治疗作用，不能忽 视药物治疗。
详细描述
保健品虽然具有一定的保健功能，但不能替 代降压药的治疗作用。高血压患者应该坚持 接受医生的治疗建议，按时服药，同时结合 健康的生活方式来控制血压。
高血压的分类
原发性高血压
占95%以上，病因不明，可能与遗传、环境、饮食等因素有 关。
继发性高血压
病因明确，占5%以下，常见病因包括肾脏疾病、内分泌疾病 等。
高血压的症状
无症状期
大多数患者无明显症状，仅在体检时 发现血压升高。
症状期
对心脏的危害
增加心脏负担
增加心律失常的风险
高血压会使心脏负担加重，导致心肌 肥厚、心腔扩大等心脏结构改变。
高血压患者容易出现心律失常，如房 颤、室性早搏等。
引发心绞痛和心肌梗死
高血压是心绞痛和心肌梗死的重要危 险因素，长期高血压会导致冠状动脉 粥样硬化，引发心绞痛或心肌梗死。
对大脑的危害
感谢您的观看
THANKS
控制饮酒量
男性每日饮酒量不超过两个标准饮品，女性每日饮酒量不超过一个标准饮品。
04
高血压的治疗
药物治疗
药物治疗是高血压治疗的主要手段之一，通过使用降压药物 来降低血压，从而减少心血管事件的风险。常用的降压药物 包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等。
药物治疗需要遵循医生的建议，根据患者的具体情况制定个 性化的治疗方案，并定期监测血压情况，及时调整药物剂量 和种类。
详细描述
降压药并不会直接对肾脏造成伤害，反而有助于降低高血压对肾脏的损害。长期服用降压药可以帮助 控制血压，保护心脑血管和肾脏健康。
误区五：保健品可以替代降压药
总结词
保健品不能替代降压药的治疗作用，不能忽 视药物治疗。
详细描述
保健品虽然具有一定的保健功能，但不能替 代降压药的治疗作用。高血压患者应该坚持 接受医生的治疗建议，按时服药，同时结合 健康的生活方式来控制血压。
高血压的分类
原发性高血压
占95%以上，病因不明，可能与遗传、环境、饮食等因素有 关。
继发性高血压
病因明确，占5%以下，常见病因包括肾脏疾病、内分泌疾病 等。
高血压的症状
无症状期
大多数患者无明显症状，仅在体检时 发现血压升高。
症状期
《高血压的预防保健》课件
误区二：高血压无法预防
总结词
高血压可以预防
详细描述
通过健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等，可以有效降低 高血压的风险。此外，定期进行血压检测，及早发现高血压并进行干预，也是预防高血
压的重要措施。
误区三：高血压治疗仅靠药物
总结词
药物治疗与非药物治疗结合
详细描述
药物治疗是高血压治疗的重要手段，但非药 物治疗同样重要。通过改变生活方式、饮食 习惯等非药物治疗方式，可以有效控制血压 ，减少对药物的依赖，提高治疗效果。
详细描述
高血压通常是指在静息状态下，动脉收缩压（高压）和/或舒 张压（低压）持续高于正常范围。正常血压值一般认为收缩 压不超过120mmHg，舒张压不超过80mmHg。当血压长期 处于高水平时，会对心脏、大脑、肾脏等器官造成损害，引 发一系列并发症。
高血压的分类
总结词
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。
患者还应保持健康的生活方式，积极参与高血压的预防 保健活动，提高自我保健能力。
06
高血压的误区与澄清
误区一：高血压无症状即无危害
总结词
高血压无症状不等于无危害
VS
详细描述
高血压即使没有明显症状，长期也会对心 脑血管系统造成损害，增加心脏病、脑卒 中等疾病的风险。定期检测血压非常重要 ，以便早期发现和治疗高血压。
控制盐的摄入
增加膳食纤维的摄入
减少盐的摄入可以降低血压，建议每 日摄入盐量不超过6克。
增加膳食纤维的摄入可以降低血压， 建议多吃蔬菜、水果、全麦面包等。
控制脂肪的摄入
减少脂肪的摄入可以降低血压，建议 选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼 油等。
适量运动
高血压肾病 ppt课件
•1998年Fine等提出慢性缺氧假说,证实肾小管间质 的慢性缺氧性损伤是肾损伤的最终共同途径。
2023/10/13
32
发病机理—良性肾硬化机制的认识• 目前普遍认为肾实质疾病进展的三种主要机制如下：
(1)管周毛细血管损伤和血流量下降，造成缺氧性细 胞损伤；
(2)大量蛋白尿致肾小管上皮细胞损伤，继而出现间 质损伤；
发病机理—
良性肾硬化机制的新认识
.在缺氧情况下，肾小管上皮细胞可转分化为 肌纤维母细胞，纤维母细胞产生纤维基质， 使残存的管周毛细血管与肾小管间的距离加 大，使肾小管上皮细胞获得的营养减少， 细 胞发生凋亡。
.缺氧同时通过缺氧性诱导因子，如募集巨噬
细胞到损伤部位等加重这一进展。
2023/10/13
2023/10/13
30
发病机理—
良性肾硬化机制的新认识
• 自我调节能力缺失主要表现为入球小动脉扩 张，在早期阶段肾小球出现高，若用药物(如 硝苯地平)干预后，大鼠的残余肾功能急剧减 退,FSGS样病变进一步恶化。
2023/10/13
31
发病机理—
良性肾硬化机制的新认识
• 肾小管间质缺氧
• 大量研究表明肾功能减退与肾小管间质损害的相关 性较肾小球损伤密切。 •Bohle等首先阐述肾小管萎缩和间质纤维化与管周 毛细血管减少相关，缺氧在其中起重要作用。
高血压性肾病
2023/10/13
1
定义
高血压性肾损害是以原发性高血压为病 因，造成的肾脏损害，引起肾小动脉硬化、 肾单位萎缩，以及肾功能减退，重者肾衰竭。 临床上将这种由原发性高血压造成 肾脏结构 和功能的改变，称之为高血压性肾损害。
据其程度和持续时间不同，可引起轻重 不等的肾脏损害。
2023/10/13
32
发病机理—良性肾硬化机制的认识• 目前普遍认为肾实质疾病进展的三种主要机制如下：
(1)管周毛细血管损伤和血流量下降，造成缺氧性细 胞损伤；
(2)大量蛋白尿致肾小管上皮细胞损伤，继而出现间 质损伤；
发病机理—
良性肾硬化机制的新认识
.在缺氧情况下，肾小管上皮细胞可转分化为 肌纤维母细胞，纤维母细胞产生纤维基质， 使残存的管周毛细血管与肾小管间的距离加 大，使肾小管上皮细胞获得的营养减少， 细 胞发生凋亡。
.缺氧同时通过缺氧性诱导因子，如募集巨噬
细胞到损伤部位等加重这一进展。
2023/10/13
2023/10/13
30
发病机理—
良性肾硬化机制的新认识
• 自我调节能力缺失主要表现为入球小动脉扩 张，在早期阶段肾小球出现高，若用药物(如 硝苯地平)干预后，大鼠的残余肾功能急剧减 退,FSGS样病变进一步恶化。
2023/10/13
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发病机理—
良性肾硬化机制的新认识
• 肾小管间质缺氧
• 大量研究表明肾功能减退与肾小管间质损害的相关 性较肾小球损伤密切。 •Bohle等首先阐述肾小管萎缩和间质纤维化与管周 毛细血管减少相关，缺氧在其中起重要作用。
高血压性肾病
2023/10/13
1
定义
高血压性肾损害是以原发性高血压为病 因，造成的肾脏损害，引起肾小动脉硬化、 肾单位萎缩，以及肾功能减退，重者肾衰竭。 临床上将这种由原发性高血压造成 肾脏结构 和功能的改变，称之为高血压性肾损害。
据其程度和持续时间不同，可引起轻重 不等的肾脏损害。
高血压肾病PPT课件
7
良性肾动脉硬化
8
恶性肾血管硬化
• 一是弓状动脉至入球小动脉血管壁的纤维素 样坏死；
• 另一种是弓状动脉至小叶间动脉肌内膜高度 增厚，细胞外基质明显增加，细胞与基质多 糖和假弹力纤维构成同心圆形结构，呈洋葱 皮样改变，导致管腔狭窄及闭塞。
9
恶性肾血管硬化
10
恶性肾血管硬化
11
发病机制
1.血流动力学因素
13
发病机制
• 肾内动脉对长期高血压状态产生功能和 结构的反应，平滑肌细胞增生，当管壁 肥厚、管腔狭窄一定程度将造成某些肾 单位的缺血性病变，导致局灶性肾小球 硬化。
14
发病机制
• 缺血激活肾脏局部肾素-血管紧张索系统 (RAS系统)。血管紧张索II(AngII)引起 出球小动脉收缩,使肾内激活的RAS相邻 肾单位出现高灌注。通过分子调控机制， 影响肾脏细胞的生长和功能，如肾小球 系膜细胞增殖，系膜细胞胶原增加，纤 维连接蛋自、层粘连蛋白等合成，使细 胞外基质增加，最终发展为肾硬化。
2
流行病学
• 高血压的发生，收缩压水平与肾功能下 降的速率以及终末期肾衰的发展密切相 关
3
流行病学
•在接受降压治疗的高血压病患者中，4%～16%的
患者尿蛋白排泄异常。
•当舒张压在90-120 mmHg(12-16kPa)或以上时，
ESRD发生的相对风险为对照组的2.8～12.4倍。
•与 BP<140/90mmHg 的 患 者 相 比 ， BP>160/95mmHg
高血压肾病
山东大学第二医院 关广聚
1
流行病学
• 美国肾脏数据系统(USRDS)的资料表明，高血压是导致 ESRD的第2位原因。
• 欧洲资料也显示，增加的终末期肾脏病(ESRD)的患者 中，约20%患者的基础病变为高血压，欧洲过去20年的 记录表明因高血压所致ERDS的发病率由7%上升至13%。
良性肾动脉硬化
8
恶性肾血管硬化
• 一是弓状动脉至入球小动脉血管壁的纤维素 样坏死；
• 另一种是弓状动脉至小叶间动脉肌内膜高度 增厚，细胞外基质明显增加，细胞与基质多 糖和假弹力纤维构成同心圆形结构，呈洋葱 皮样改变，导致管腔狭窄及闭塞。
9
恶性肾血管硬化
10
恶性肾血管硬化
11
发病机制
1.血流动力学因素
13
发病机制
• 肾内动脉对长期高血压状态产生功能和 结构的反应，平滑肌细胞增生，当管壁 肥厚、管腔狭窄一定程度将造成某些肾 单位的缺血性病变，导致局灶性肾小球 硬化。
14
发病机制
• 缺血激活肾脏局部肾素-血管紧张索系统 (RAS系统)。血管紧张索II(AngII)引起 出球小动脉收缩,使肾内激活的RAS相邻 肾单位出现高灌注。通过分子调控机制， 影响肾脏细胞的生长和功能，如肾小球 系膜细胞增殖，系膜细胞胶原增加，纤 维连接蛋自、层粘连蛋白等合成，使细 胞外基质增加，最终发展为肾硬化。
2
流行病学
• 高血压的发生，收缩压水平与肾功能下 降的速率以及终末期肾衰的发展密切相 关
3
流行病学
•在接受降压治疗的高血压病患者中，4%～16%的
患者尿蛋白排泄异常。
•当舒张压在90-120 mmHg(12-16kPa)或以上时，
ESRD发生的相对风险为对照组的2.8～12.4倍。
•与 BP<140/90mmHg 的 患 者 相 比 ， BP>160/95mmHg
高血压肾病
山东大学第二医院 关广聚
1
流行病学
• 美国肾脏数据系统(USRDS)的资料表明，高血压是导致 ESRD的第2位原因。
• 欧洲资料也显示，增加的终末期肾脏病(ESRD)的患者 中，约20%患者的基础病变为高血压，欧洲过去20年的 记录表明因高血压所致ERDS的发病率由7%上升至13%。
高血压肾病ppt课件
12
1.问题：潜在并发症，高血压危象 2.护理目标：患者未发生高血压危象，血压逐步缓慢下降。
3.护理措施：①避免危险因素：向患者阐明保持良好的心理状态和遵医嘱 服药对预防高血压危象的重要意义。 ②用药护理：遵医嘱予以降压药物治疗，测量用药后的血压 以判断效并观察药物的副作用。 ③病情监测：定期监测血压，发现血压急剧升高，剧烈头痛 ，恶心，视力模糊，面色神志改变、肢体运动障碍等症状，立即告知医生 ，保持呼吸道通畅，吸氧，安抚患者情绪，必要时用镇定剂。
11
பைடு நூலகம்
1.问题：体液过多：与水钠潴留，大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降等因素有关。
2.护理目标：患者水肿减轻或者消退 3.护理措施：饮食护理：严格限制水钠摄入，可根据肾小球滤过滤来调节 优质 蛋白的摄入（ 1.0g/kg*d），如鸡蛋白，牛奶等。 病情观察：①每天晨起测量患者的体重。观察水肿的消长情况 ②每天Bid血压。 ③记录24小时出入水量，监测尿量的变化 ④定期测尿常规，肾小球滤过率，血尿素氮，肌酐，血浆蛋白，血 清电解质的变化。 4.健康指导：告知患者和家属出现水肿的原因，如何观察水肿的变化，解释限制 水钠对水肿消退的重要性。 5.评价：患者水肿减轻
。严重患者可并有胸水、腹水，当胸水、腹水较多时可引起呼吸 困难、脐疝或腹股沟疝。
大量蛋白尿：大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现，尿蛋白定
性多为++ ～ ++++，成人每日尿蛋白排泄≥3．5g/d，大多为选择 性蛋白尿。
低蛋白血症：血浆蛋白下降，血清白蛋白<30g/L，严重者不足
10g/L。
高脂血症：血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。
高血压病防治知识讲座ppt课件
以进一步降低。
22
降压治疗的策略
❖ 大多数高血压病人（不是所有病人）都应该在 几周之内逐步将血压降至目标值。
❖ 根据病人情况起始治疗时采用低剂量的单一用 药或两种药物的低剂量联合是合理的。
23
谢谢大家
24
7
长期血压偏高可促进动脉粥样硬化的形成，尤其是 ❖ 冠状动脉硬化，最后发展成心脑血管病，如冠心病，病人可
能会出现心绞痛，严重的会导致心肌梗死，导致死亡；长期 的高血压导致脑血管意外，导致脑出血、脑血栓的形成；还 可以引起肾小动脉的硬化，引发肾脏间质病变，最终导致肾 功能衰竭；对视力也有很大的影响，导致视网膜功能减退； 血压长期升高会使视网膜动脉发生病变。
20
❖ 六、其它 应用“松弛”的方法，如练气功等可使人在紧
张的生活、工作之余放松精神，大脑得到休息可能 有助于减轻心理社会因素对高血压的影响。
21
降压目标
❖ 普通高血压病人血压均应严格控制在140/90mmHg以 下；
❖ 糖尿病和肾病病人的血压则应降至130/80mmHg以下； ❖ 老年人收缩压降至150mmHg以下，如能耐受，还可
14
❖ ４．增加优质蛋白质：优质蛋白质一般是指动物和豆类 蛋白质。蛋白质的质差和高血压发病率有一定的关系。 我国动物蛋白质占总蛋白质的８％，总蛋白质的摄入量 也刚达到营养标准的低限。根据目前我国的实际情况适 当增加食物中的优质蛋白质，可以增强人民体质。中国 营养学会建议我国成人每人每月摄入谷类１４千克，薯 类３千克，蛋类１千克，肉类１．５千克，鱼类５００ 克。
5
另外35岁以下有危险 因素 （吸烟、肥胖、高血脂血 症、家族有高血压史）的 人群应做到每年就医测一 次血压。对于已患高血压 的病人无论年龄大小都应 当做到至少每月就医测量
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降压治疗的策略
❖ 大多数高血压病人（不是所有病人）都应该在 几周之内逐步将血压降至目标值。
❖ 根据病人情况起始治疗时采用低剂量的单一用 药或两种药物的低剂量联合是合理的。
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谢谢大家
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长期血压偏高可促进动脉粥样硬化的形成，尤其是 ❖ 冠状动脉硬化，最后发展成心脑血管病，如冠心病，病人可
能会出现心绞痛，严重的会导致心肌梗死，导致死亡；长期 的高血压导致脑血管意外，导致脑出血、脑血栓的形成；还 可以引起肾小动脉的硬化，引发肾脏间质病变，最终导致肾 功能衰竭；对视力也有很大的影响，导致视网膜功能减退； 血压长期升高会使视网膜动脉发生病变。
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❖ 六、其它 应用“松弛”的方法，如练气功等可使人在紧
张的生活、工作之余放松精神，大脑得到休息可能 有助于减轻心理社会因素对高血压的影响。
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降压目标
❖ 普通高血压病人血压均应严格控制在140/90mmHg以 下；
❖ 糖尿病和肾病病人的血压则应降至130/80mmHg以下； ❖ 老年人收缩压降至150mmHg以下，如能耐受，还可
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❖ ４．增加优质蛋白质：优质蛋白质一般是指动物和豆类 蛋白质。蛋白质的质差和高血压发病率有一定的关系。 我国动物蛋白质占总蛋白质的８％，总蛋白质的摄入量 也刚达到营养标准的低限。根据目前我国的实际情况适 当增加食物中的优质蛋白质，可以增强人民体质。中国 营养学会建议我国成人每人每月摄入谷类１４千克，薯 类３千克，蛋类１千克，肉类１．５千克，鱼类５００ 克。
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另外35岁以下有危险 因素 （吸烟、肥胖、高血脂血 症、家族有高血压史）的 人群应做到每年就医测一 次血压。对于已患高血压 的病人无论年龄大小都应 当做到至少每月就医测量