腹膜炎护理护理查房(研究运用)
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腹膜炎护理查房
查房要点
疼痛评估：询问患者的疼痛感 受、评估疼痛分级以及疼痛缓 解措施的效果。 腹部观察：检查患者腹部的形 状、皮肤情况、压痛点、腹部 包块等异常体征。
查房要点
意识状态：评估患者意识是否清晰、有 无意识障碍。
实验室检查：了解患者的血常规、炎症 指标、肝肾功能等实验室检查结果。
查房内容
查房内容
腹膜炎护理查 房
目录 介绍 查房要点 查房内容 常见问题
介绍
介绍
什么是腹膜炎：腹膜炎是腹腔内脏 器官或腹膜的感染引起的炎症反应 。 查房的目的：了解腹膜炎患者的病 情、评估治疗效果、指导后续护理 措施。
查房要点
查房要点
病历记录：查看病历，了解患者的病史 、就诊经过等重要信息。
体征观察：观察患者的一般情况、呼吸 、心率、体温等生命体征。
谢谢您的观赏聆听
护理措施：介绍腹膜炎患者的护理 措施，包括卧床休息、饮食调理、 药物治疗等。 饮食建议：根据患者的病情和胃肠 功能，给予适当的饮食建议，如低 脂、易消化的饮食。
查房内容
患者教育：向患者和家属提供关于腹膜 炎的健康教育，包括病情解释、治疗方 案、注意事项等。
疼痛管理：根据疼痛评估结果，合理使 用镇痛药物或其他非药物疼痛缓解措施 。
查房内容
情绪支持：与患者交流，提供 情绪上的支持和安慰，帮助其 积极面对疾病。
常见问题
常见问题
护理注意事项：解答患者和家属对护理 措施的疑问，提醒遵守医生和护士的指 导。
饮食问题：回答患者关于饮食方面的问 题，鼓励合理、均衡的饮食习惯。
常见问题
疼痛管理策略：介绍常用的疼痛缓 解方法，解答患者对镇痛药物的疑 虑。
腹膜炎护理查房
预防肠粘连
鼓励患者早期活动，促进肠蠕 动恢复。
预防肺部感染
协助患者排痰，保持呼吸道通 畅。
03
腹膜炎患者护理计划
术前护理计划
评估病情
了解患者的病史、症状、体征 ，评估腹膜炎的严重程度，为
制定护理计划提供依据。
心理护理
与患者及其家属进行沟通，解 释手术的必要性及注意事项， 缓解患者的紧张情绪。
术前准备
诊断
腹膜炎的诊断主要依据患者的临床表现和体格检查，同时需 要配合实验室检查和影像学检查以明确诊断和评估病情。
02
腹膜炎护理常规
一般护理
01
保持病室环境安静、舒 适，温度、湿度适宜。
02
协助患者取半卧位，有 利于呼吸及炎症局限。
03
给予高热量、高蛋白、 高维生素的饮食，少量 多餐，避免过饱。
04
鼓励患者多饮水，保持 大便通畅。
协助医生完成必要的检查，如 心电图、血常规、凝血功能等 ；做好手术区域的皮肤准备， 预防感染。
饮食指导
指导患者术前禁食、禁水，确 保手术顺利进行。
术中护理计划
01
02
03
监测生命体征
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，如心率 、血压、呼吸等，确保手 术安全。
协助手术操作
根据手术需要，协助医生 进行必要的操作，如输液 、输血、用药等。
注意事项
注意保暖，避免着凉，保持大便通畅，避免过度用力。
案例二：结核性腹膜炎护理
护理要点
遵医嘱给予抗结核药物治疗，观察药物副作用，监测病情变化，加强营养支持， 预防感染。
注意事项
注意个人卫生，避免交叉感染，保持室内空气流通，加强锻炼，增强免疫力。
腹膜炎护理查房
腹膜炎护理查房腹膜炎的定义腹膜炎是指由细菌、真菌或其他病原体引起的腹膜腔的感染，常常伴随着严重的症状和并发症。
腹膜炎通常需要紧急治疗和护理。
查房目的腹膜炎护理查房的目的是评估患者的腹部状况，以便及时发现并处理任何异常情况。
此外，查房还可以评估治疗效果和患者的恢复进展。
查房内容1. 体征观察：- 患者的一般情况，包括意识状态、呼吸、循环状况等。
- 腹部的外观，观察有无红肿、疼痛和压痛等情况。
- 监测患者的体温、心率、呼吸和血压等生命体征。
2. 疼痛评估：- 询问患者腹部疼痛的性质、程度和持续时间等。
- 观察患者在活动或受压时的疼痛反应。
3. 腹部检查：- 仔细触诊患者的腹部，寻找压痛、肌紧张和脏器扩大等征象。
- 记录腹部的硬度、肌肉张力和腹部的轮廓等。
4. 实验室检查：- 根据医生的要求，收集患者的血液、尿液和其他体液样本进行实验室检查。
- 检查患者的白细胞计数、C反应蛋白和炎症标志物等。
5. 检查结果评估：- 根据实验室检查结果和患者的病情，评估腹膜炎的程度和严重性。
- 及时向医生报告异常结果，以便采取相应的治疗措施。
查房要点- 查房时应注意保持患者的隐私和尊严，提供温暖和舒适的环境。
- 观察和记录患者的疼痛程度和变化，及时报告给医生。
- 密切观察患者的生命体征，如体温、心率和血压等。
- 根据医嘱，及时采集和整理患者的实验室检查结果。
- 注意查房过程中的交流和沟通，与患者建立良好的信任关系。
参考文献- 陈存常, 吴刚.临床护理学[M].北京: 人民卫生出版社, 2015.- WHO. World Alliance for Patient Safety. WHO guidelines forsafe surgery[M]. Geneva: World Health Organization, 2008.。
腹膜炎护理护理查房
营养状况评估
体重与体质指数
膳食调查
测量患者的体重、身高，计算体质指数（ BMI），了解患者的肥胖或营养不良状况。
详细询问患者的膳食情况，包括食量、食 物种类、摄入频率等，评估患者的膳食营 养状况。
血清学指标
维生素和矿物质
检查患者的血清蛋白、前白蛋白、转铁蛋 白等指标，了解患者的蛋白质营养状况。
评估患者维生素（如维生素A、D、E等） 和矿物质（如钙、铁、锌等）的摄入情况 ，预防营养不良相关性并发症。
03
营养支持
腹膜炎患者常因炎症反应导致食欲减退，营养不良进而影响康复。解决
方法包括评估患者的营养状况，制定个性化的饮食计划，必要时给予肠
外营养支持。
成功护理案例分享
案例一
患者张先生，因急性腹膜炎入院，经过我们精心的疼痛管理 和感染控制，患者腹痛明显缓解，体温逐渐恢复正常，最终 康复出院。
案例二
患者李女士，患有慢性腹膜炎，营养状况较差。我们针对她 的病情制定了个性化的饮食计划，并给予肠外营养支持。在 营养支持的帮助下，患者的体力状况明显改善，免疫力增强 ，减少了感染复发的风险。
管道护理
确保腹腔引流管通畅，记录引 流液的量、颜色、性质，预防 感染。
营养支持
根据患者病情，制定合理的饮 食计划，确保患者获得足够的
营养。
护理查房中的沟通与协作
护士与患者的沟通
用通俗易懂的语言向患者解释病情，鼓励患者表达自身感受，提高 患者依从性。
护士与医生的沟通
及时向医生反馈患者的病情变化，为医生调整治疗方案提供依据。
心理支持
腹膜炎的病程较长，患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题。应提供 心理支持，鼓励患者保持积极乐观的态度。
随访计划
腹膜炎护理护理查房ppt课件
化。
观察患者腹部疼痛的部位、性 质、程度及变化情况。
注意观察患者有无恶心、呕吐 、腹胀、腹泻等消化道症状。
评估患者的意识状态、精神状 况及全身状况。
护理措施与操作
遵医嘱给予抗生素、止痛药等药物治 疗，并观察药物的疗效及不良反应。
指导患者正确使用腹带，以减轻腹部 疼痛和防止伤口裂开。
协助医生进行腹腔穿刺术、灌洗术等 手术治疗，做好术前准备和术后护理 。
临床表现与诊断
临床表现
腹膜炎的主要症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。 体格检查可发现腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜刺激征 。
诊断
腹膜炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查。实验室检查 可显示白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加等感染迹象。 此外，腹部X线、超声、CT等影像学检查有助于明确病因和 病变范围。
肠梗阻的预防与护理
肠梗阻预防
避免暴饮暴食，减少肠道负担；保持 大便通畅，预防便秘；注意饮食卫生 ，避免肠道感染。
肠梗阻护理
观察患者腹痛、腹胀、呕吐等症状， 记录排便情况；遵医嘱禁食、胃肠减 压、输液等治疗；缓解后逐渐恢复饮 食，从流质逐渐过渡到正常。
急性胰腺炎的预防与护理
急性胰腺炎预防
控制饮食，避免高脂、高糖、高蛋白食物摄入；戒酒戒烟，避免酒精和烟草对胰腺的刺激；积极治疗胆结石等原 发病。
对于严重腹痛的患者，遵医嘱给予解 痉药或止痛药，并观察药物的疗效及 不良反应。
03
腹膜炎并发症的预防与护理
腹腔脓肿的预防与护理
腹腔脓肿预防
及时、彻底清洁伤口，避免感染扩散；合理使用抗生素，控制感染；保持引流管 通畅，防止引流液积聚。
腹腔脓肿护理
定期检查引流液的颜色、性质和量，观察是否有脓性分泌物；保持伤口清洁干燥 ，定期更换敷料；遵医嘱使用抗生素和止痛药，缓解症状。
观察患者腹部疼痛的部位、性 质、程度及变化情况。
注意观察患者有无恶心、呕吐 、腹胀、腹泻等消化道症状。
评估患者的意识状态、精神状 况及全身状况。
护理措施与操作
遵医嘱给予抗生素、止痛药等药物治 疗，并观察药物的疗效及不良反应。
指导患者正确使用腹带，以减轻腹部 疼痛和防止伤口裂开。
协助医生进行腹腔穿刺术、灌洗术等 手术治疗，做好术前准备和术后护理 。
临床表现与诊断
临床表现
腹膜炎的主要症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。 体格检查可发现腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜刺激征 。
诊断
腹膜炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查。实验室检查 可显示白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加等感染迹象。 此外，腹部X线、超声、CT等影像学检查有助于明确病因和 病变范围。
肠梗阻的预防与护理
肠梗阻预防
避免暴饮暴食，减少肠道负担；保持 大便通畅，预防便秘；注意饮食卫生 ，避免肠道感染。
肠梗阻护理
观察患者腹痛、腹胀、呕吐等症状， 记录排便情况；遵医嘱禁食、胃肠减 压、输液等治疗；缓解后逐渐恢复饮 食，从流质逐渐过渡到正常。
急性胰腺炎的预防与护理
急性胰腺炎预防
控制饮食，避免高脂、高糖、高蛋白食物摄入；戒酒戒烟，避免酒精和烟草对胰腺的刺激；积极治疗胆结石等原 发病。
对于严重腹痛的患者，遵医嘱给予解 痉药或止痛药，并观察药物的疗效及 不良反应。
03
腹膜炎并发症的预防与护理
腹腔脓肿的预防与护理
腹腔脓肿预防
及时、彻底清洁伤口，避免感染扩散；合理使用抗生素，控制感染；保持引流管 通畅，防止引流液积聚。
腹腔脓肿护理
定期检查引流液的颜色、性质和量，观察是否有脓性分泌物；保持伤口清洁干燥 ，定期更换敷料；遵医嘱使用抗生素和止痛药，缓解症状。
腹膜炎护理护理查房课件
04
腹膜炎并发症的预防与处理
腹腔脓肿的预防与处理
预防
严格遵守无菌操作，避免感染源进入腹腔；及时治疗肠道炎症，防止肠道细菌移 位；术后充分冲洗腹腔，减少残留物。
处理
一旦发现腹腔脓肿，应及时进行穿刺引流，同时使用抗生素治疗；对于较大的脓 肿，可考虑手术治疗。
肠粘连的预防与处理
预防
术中尽量减少对肠道的损伤和刺激；术后早期活动，促进肠 道蠕动；保持大便通畅，避免便秘。
在护理过程中，关注患者的情绪变化，及时发现和处理患者的焦虑、抑郁等心理问 题。
03
特殊类型的腹膜炎护理
儿童腹膜炎护理
总结词
儿童腹膜炎护理需要特别关注患儿的 病情变化和心理状态，采取适当的护 理措施，促进患儿康复。
01
02
病情观察
密切观察患儿的生命体征、腹部症状 及体征，及时发现病情变化并采取相 应措施。
腹膜炎护理护理查房课件
汇报人： 2024-01-03
目录
• 腹膜炎概述 • 腹膜炎护理常规 • 特殊类型的腹膜炎护理 • 腹膜炎并发症的预防与处理 • 腹膜炎患者的健康教育
01
腹膜炎概述
定义与分类
定义
腹膜炎是由细菌感染、化学刺激 或损伤引起的腹膜和腹膜腔的炎 症反应。
分类
根据病因，腹膜炎可分为原发性 腹膜炎和继发性腹膜炎。
03
心理护理
关注患儿的心理状态，给予关爱和支 持，缓解患儿的恐惧和焦虑情绪。
用药护理
遵医嘱正确使用抗生素等药物，观察 药物疗效和不良反应。
05
04
饮食护理
根据患儿的病情和医生的建议，合理 安排饮食，保证营养供给。
老年腹膜炎护理
基础护理
腹膜炎护理护理查房PPT课件
病因与病理
病因
感染、化学刺激、物理损伤等均可导 致腹膜炎。
病理
腹膜炎症可引起渗出、水肿、充血等 改变，导致腹痛、恶心、呕吐等症状 。
临床表现与诊断
临床表现
腹痛、恶心、呕吐、发热等。
诊断
医生根据患者的症状、体征和实验室检查进行诊断。常见的实验室检查包括白 细胞计数、腹部X光片、腹部超声等。
02
腹膜炎护理的重要性
案例二：结核性腹膜炎的护理
总结词
病程长、症状隐匿、心理压力大
详细描述
结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性腹膜感染，病程较长，症状隐匿，容 易误诊。护理要点包括遵医嘱治疗、定期复查、保持良好的生活方式和饮食习惯 ，同时需关注患者的心理状态，减轻其焦虑和抑郁情绪。
案例三：小儿急性腹膜炎的护理
总结词
康复锻炼
鼓励患者进行适当的康复 锻炼，促进身体的康复和 功能恢复。
03
腹膜炎护理措施
一般护理
01
保持病室安静、清洁， 定时开窗通风，保持室 内空气新鲜。
02
保持床单清洁、干燥、 平整，协助病人取舒适 体位。
03
病情允许情况下，鼓励 病人下床活动，促进肠 蠕动，预防肠粘连。
04
协助病人完成日常生活 活动，如进食、洗漱、 排便等。
预防并发症
预防感染
保持伤口清洁，定期更换敷料， 避免伤口感染。
预防血栓形成
鼓励患者进行适当的活动，促进血 液循环，减少血栓形成的风险。
监测生命体征
密切监测患者的体温、脉搏、呼吸 和血压，及时发现并处理异常情况 。
提高患者生活质量
01
02
03
疼痛管理
采取有效的疼痛管理措施 ，如药物治疗、物理治疗 和心理支持，减轻患者的 疼痛。
急性腹膜炎护理查房
04
心理护理：关注患者心理状 态，提供心理支持和疏导
06
团队协作：加强与医生、护 士等团队成员的协作，确保 护理工作的顺利进行
护理质量改进
2019
完善护理流程， 确保护理质量
2021
加强与患者及家 属的沟通，提高
患者满意度
01
02
加强护理人员 培训，提高护
理技能水平
2020
03
04
加强护理质量 监测，及时发 现问题并改进
体位护理
D
观察生命体征：监测病情变化，及时处理
C
保持皮肤清洁干燥：防止感染
B
避免剧烈活动：防止病情恶化
A
半卧位：减轻
目的：减轻胃肠 道压力，预防和 治疗胃肠道并发
症
方法：使用胃肠 减压器，持续进
行胃肠减压
注意事项：保持 胃肠减压器的清 洁和消毒，防止
感染
观察和记录：密 切观察患者胃肠 道症状，及时记 录胃肠减压效果
腹腔感染
原因：细菌、病 毒、真菌等病原 体侵入腹腔
症状：腹痛、腹 胀、发热、恶心、 呕吐等
预防措施：保持 腹腔清洁，避免 感染源侵入
处理方法：及时 使用抗生素，控 制感染，必要时 进行手术治疗
腹腔内出血
原因：腹腔内血管破裂、 凝血功能障碍等
预防措施：及时诊断和治 疗原发病、控制感染、预
防深静脉血栓等
症状：腹痛、腹胀、恶 心、呕吐、发热等
处理方法：止血、输血、 抗休克、手术治疗等
肠瘘
肠瘘的定义： 肠管与腹壁 或其他器官 之间形成的
异常通道
肠瘘的原因： 手术损伤、 感染、肿瘤
等
肠瘘的预防： 严格无菌操 作、避免损 伤、及时处
腹膜炎护理护理查房课件
腹膜炎护理护理查房课件
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 腹膜炎概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施与实施方案 • 效果评价与改进建议
01
引言
课程目标与内容
掌握腹膜炎的护理原 则和措施
了解患者的一般情况 、病史、诊断、治疗 和护理情况
熟悉查房的目的和流 程
查房目的与流程
查房目的
通过查房，了解患者病情，评估 护理效果，及时发现并解决问题 ，提高护理质量
查房流程
首先由责任护士对患者进行病情 介绍，然后由上级护士对患者进 行护理评估，最后由护士长对患 者进行总结和指导
02
腹膜炎概述
定义与发病机制
定义
腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的 炎症，可由细菌、化学、物理损伤等 引起。
发病机制
常见的发病机制包括空腔脏器穿孔、 外伤引起的肠管损伤、血运障碍、医 源性因素等。
引流管护理
保持引流管的通畅，定期更换引流袋 ，注意观察引流液的颜色、性质和量 ，及时发现并处理异常情况。
心理护理与健康教育
心理护理
关心患者的心理状态，给予心理支持和 安慰，帮助患者树立信心，积极配合治 疗。
VS
健康教育
向患者及家属介绍腹膜炎的病因、治疗方 法和注意事项，提高患者的自我保健意识 。
05
04
护理措施与实施方案
一般护理措施：环境、饮食、休息等
环境
保持病房安静、整洁，定 期开窗通风，保持室内空 气流通。
饮食
给予高热量、高蛋白、高 维生素的饮食，避免辛辣 、油腻等刺激性食物。
休息
保证充足的睡眠时间，避 免过度劳累，适当进行活 动。
特殊护理措施：疼痛管理、引流管护理等
疼痛管理
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 腹膜炎概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施与实施方案 • 效果评价与改进建议
01
引言
课程目标与内容
掌握腹膜炎的护理原 则和措施
了解患者的一般情况 、病史、诊断、治疗 和护理情况
熟悉查房的目的和流 程
查房目的与流程
查房目的
通过查房，了解患者病情，评估 护理效果，及时发现并解决问题 ，提高护理质量
查房流程
首先由责任护士对患者进行病情 介绍，然后由上级护士对患者进 行护理评估，最后由护士长对患 者进行总结和指导
02
腹膜炎概述
定义与发病机制
定义
腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的 炎症，可由细菌、化学、物理损伤等 引起。
发病机制
常见的发病机制包括空腔脏器穿孔、 外伤引起的肠管损伤、血运障碍、医 源性因素等。
引流管护理
保持引流管的通畅，定期更换引流袋 ，注意观察引流液的颜色、性质和量 ，及时发现并处理异常情况。
心理护理与健康教育
心理护理
关心患者的心理状态，给予心理支持和 安慰，帮助患者树立信心，积极配合治 疗。
VS
健康教育
向患者及家属介绍腹膜炎的病因、治疗方 法和注意事项，提高患者的自我保健意识 。
05
04
护理措施与实施方案
一般护理措施：环境、饮食、休息等
环境
保持病房安静、整洁，定 期开窗通风，保持室内空 气流通。
饮食
给予高热量、高蛋白、高 维生素的饮食，避免辛辣 、油腻等刺激性食物。
休息
保证充足的睡眠时间，避 免过度劳累，适当进行活 动。
特殊护理措施：疼痛管理、引流管护理等
疼痛管理
腹膜炎医疗护理医疗护理查房
腹水、肾病、猩红热、营养不良等
2024/9/22
7
继发性腹膜炎
最常见
由腹腔内脏器炎症、穿孔、损伤破裂或手术污染造成内容 物流入腹腔，具有细菌和毒素旳渗出液渗透腹腔。
原因:
腹腔内器官穿孔、外伤性腹壁或内脏破裂是最常见旳原 因。腹腔脏器炎症扩散为多见原因，手术污染，腹前、 后壁旳严重感染等。
细菌:
预防发生急性肺水肿。 4.高热病人，予以物理或药物降温。 5.统计液体出入量：维持每小时尿量达30~50ml，保持液体出入量
平衡
2024/9/22
28
护理诊疗
潜在并发症：呼吸机有关肺部感染，腹腔脓肿或切口感染
目旳：预防并发症旳发生
措施
1.加强病情观察：定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，亲密观察生命 体征动态变化，尤其注意其循环、呼吸及肾功能旳监测和维护。
粘连:
炎性渗出液中纤维蛋白沉积在病变部位形成粘连、预防感染扩 散或修复受损组织、可形成肠梗阻。
吸收:
渗液、血液、空气、毒素等。如膈肌腹膜和上腹部腹膜比盆腔 腹膜吸收力强。
2024/9/22
5
分类与病因
分类:
细菌 化学 物理 急性 亚急性 慢性 细菌性 非细菌性 弥漫性 不足 继发性 原发性
2024/9/22
24
护理诊疗
低效型呼吸形态 与肺部感染有关
目的：维持有效呼吸
措施：
1.亲密观察呼吸形态，如频率、深度等。 2.遵医嘱使用抗感染药物及化痰药物，有效控制肺部感染。 3. 增进有效咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。 4.供养 5.做好心理护理，减轻患者恐惊紧张。
2024/9/22
25
2024/9/22
23
胃肠减压护理
2024/9/22
7
继发性腹膜炎
最常见
由腹腔内脏器炎症、穿孔、损伤破裂或手术污染造成内容 物流入腹腔，具有细菌和毒素旳渗出液渗透腹腔。
原因:
腹腔内器官穿孔、外伤性腹壁或内脏破裂是最常见旳原 因。腹腔脏器炎症扩散为多见原因，手术污染，腹前、 后壁旳严重感染等。
细菌:
预防发生急性肺水肿。 4.高热病人，予以物理或药物降温。 5.统计液体出入量：维持每小时尿量达30~50ml，保持液体出入量
平衡
2024/9/22
28
护理诊疗
潜在并发症：呼吸机有关肺部感染，腹腔脓肿或切口感染
目旳：预防并发症旳发生
措施
1.加强病情观察：定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，亲密观察生命 体征动态变化，尤其注意其循环、呼吸及肾功能旳监测和维护。
粘连:
炎性渗出液中纤维蛋白沉积在病变部位形成粘连、预防感染扩 散或修复受损组织、可形成肠梗阻。
吸收:
渗液、血液、空气、毒素等。如膈肌腹膜和上腹部腹膜比盆腔 腹膜吸收力强。
2024/9/22
5
分类与病因
分类:
细菌 化学 物理 急性 亚急性 慢性 细菌性 非细菌性 弥漫性 不足 继发性 原发性
2024/9/22
24
护理诊疗
低效型呼吸形态 与肺部感染有关
目的：维持有效呼吸
措施：
1.亲密观察呼吸形态，如频率、深度等。 2.遵医嘱使用抗感染药物及化痰药物，有效控制肺部感染。 3. 增进有效咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。 4.供养 5.做好心理护理，减轻患者恐惊紧张。
2024/9/22
25
2024/9/22
23
胃肠减压护理
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已形成局限性脓肿
专业应用
17
术前护理
心理支持 对症施护 减轻不适 密观病情 输液给药
专业应用
18
术后护理
病情观察：
密切监测生命体征的变化，经常巡视病人，倾听 主诉，观察腹部体征的变化，有无膈下或盆腔脓肿 的表现等，及时发现异常予以处理。对危重病人特 别注意循环、呼吸、肾功能的监测和维护。
急 性 腹 膜 炎的护理查房
普外二 周龙萍
专业应用
1
概述
急性腹膜炎是一种常见的外科疾病，由细菌 感染或化学性刺激所引起。
不是单独的一种疾病，而是继发于腹腔内脏 器的炎症、穿孔或外伤性破裂的征侯群。
发病率比较高，病情比较危急。
专业应用
2
专业应用
3
解剖
腹膜是一层很薄的浆膜，腹膜腔是人体最大的浆膜腔。 面积1.7-2m2 、双向半透膜:电解质 、尿素及 小分子
专业应用
14
坏死肠管
专业应用
15
病例
患者女性，65岁，退休工人。主诉:腹痛7小时余。病 史:今日早饭后无明显诱因下出现剧烈腹痛，呈持续性，
伴有呕吐，前往外院抗炎、止痛处理不见好转，故来我 院就诊，行腹部CT示：腹腔积气，考虑来源于左半结
肠：腹盆腔积液。拟“急性弥漫性腹膜炎、消化道穿 孔？”收住我科，检查:T36.3℃,P120次/分,R20次/ 分，BP100/80mmHg，发育正常，营养中等，神清， 检查合作，表情痛苦，,强迫体位。头颈无异常，双肺
专业应用
20
术后护理
补充营养护理：
术后使用胃肠减压者，成人每日每公斤体重需要 补充液体40ml，再加上引流液量。因此，每天一般 输液量为2500~3000ml，要有计划地按时按量完成， 避免引起水、电解质失衡和代谢紊乱。失血较多者， 应补充血浆和鲜血。危重病人，静脉注射困难者， 可采取深静脉如颈外静脉插管，可维持较长时间， 做好深静脉置管的护理。
腹水、肾病、猩红热、营养不良等
专业应用
7
继发性腹膜炎
最常见
由腹腔内脏器炎症、穿孔、损伤破裂或手术污染导致内容 物流入腹腔，含有细菌和毒素的渗出液渗入腹腔。
原因:
腹腔内器官穿孔、外伤性腹壁或内脏破裂是最常见的原 因。腹腔脏器炎症扩散为多见原因，手术污染，腹前、 后壁的严重感染等。
细菌:
胃肠常驻菌，其中大肠杆菌最多见，其次厌氧拟杆菌、 链球菌、变形杆菌
合口瘘。 腹膜炎的分类不是静止不变的，而是不断地变化着。
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临床表现
两大症状:腹痛＋恶心呕吐。
四大体征:体位＋全身征象＋腹部体征＋指诊。
四小体征:视、听、触、叩。
腹痛:最主要，持续性剧烈，腹压增加及体位变换
可加重。病灶部位最为显著。
恶心、呕吐:早期反射性，晚期麻痹性呕吐。
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术后护理
卧位与腹腔引流护理：
在病情稳定情况下，一般腹部有炎症病人， 均应取半卧位，使病人上身与床沿成30~40°角， 膝下及足底部以软枕垫档，防止下滑。这样能避 免炎性渗出液聚积腹下，而使炎性渗出液流至膀 胱直肠窝，因盆腔腹膜吸收能力差，可减轻中毒 现象。病人如有腹腔引流管，要注意引流液的色 泽与质量。如内脏出血而置引流管者，术后48小 时内渗血逐渐减少，则可拔管。引流管如有阻塞 现象，可用少量消毒生理盐水冲洗，必要时更换 引流管，每日记录引流量，但应扣除冲洗液量。 引流瓶每日消毒更换。
可透过。 腹膜分壁层和脏层，两层之间所形成的腔隙叫腹膜腔。 腹膜腔有大小两部份，大小腹腔借网膜孔相通。 男性腹腔是完全封闭的。 女性腹腔借输卵管漏斗，子宫阴道与外界相通。
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腹膜的生理功能
渗出:
正常75-100ml ，润滑腹腔。 含淋巴细胞、巨噬细胞(吞噬细菌、异物)。 大量渗出可稀释毒素、可引起水电解质平衡失调和低蛋白血症。
原发性腹膜炎 继发性腹膜炎
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原发性腹膜炎
指腹内无原发性病灶，细菌经血行、泌尿道或女性生殖器 进入腹腔，引起腹腔感染。
多为弥漫性腹膜炎，常见儿童、老人及肝硬化腹水者。 病菌:溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌等 进入腹腔途径:
血行:呼吸道或泌尿系统的病菌，多见婴儿和儿童 上行性:女性生殖道，淋球菌 直接扩散:泌感细菌通过腹膜扩散 透壁性感染:肠内细菌通过肠壁进入腹腔，见于肝硬化
多为混合感染、毒性剧烈。
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急性腹膜炎常见病因
急性感染:急性阑尾炎、急性胆囊炎发生坏疽、穿孔，女
性生殖器官化脓性炎症，急性胰腺炎，肝脓肿破裂
空腔脏器穿孔:胃十二指肠溃疡穿孔，肠管损伤破裂，
肠梗阻所致肠坏死穿孔
实质性脏器破裂:肝脾破裂 腹部外伤或手术:腹部穿透伤，手术中污染或消化道吻
粘连:
炎性渗出液中纤维蛋白沉积在病变部位形成粘连、防止感染扩 散或修复受损组织、可形成肠梗阻。
吸收:ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
渗液、血液、空气、毒素等。如膈肌腹膜和上腹部腹膜比盆腔 腹膜吸收力强。
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分类与病因
分类:
细菌 化学 物理 急性 亚急性 慢性 细菌性 非细菌性 弥漫性 局限性 继发性 原发性
病因:
呼吸音清楚，全腹肌紧张，中下腹压痛、反跳痛，肝浊 音界缩小，肠鸣音2次/分。患者在急症麻醉下行“乙 状结肠部分切除+降结肠造瘘+腹腔冲洗引流术”手术顺 利。术后恢复中。
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手术原则引流指征
手术原则:
处理原发灶 清理腹腔
通畅引流。
引流指征:
坏死病灶未能切除 大量坏死组织不能完全清除 预防漏液 手术野较多渗液或渗血
压痛、 反跳痛、肌紧张标志性腹膜刺激征
腹肌紧张程度反映病变程度，但儿童腹肌发育未 健全，老年人腹肌已萎缩，腹肌紧张就不如青壮 年明显。
叩诊:肝浊音界，移动性浊音
听诊:肠鸣音减弱或消失
指诊:Douglas腔饱满、触痛专业应用
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辅助检查
X线:小肠胀气 、液气平面，膈下游离气体。 B超:腹腔液体的部位和量，引导腹穿或灌洗。 腹穿:观察积液性质、实验室分析或细菌培养。 CT:实质脏器如急性胰腺炎、肝脾肾损伤等。 化验:WBC ↑、N↑或有中毒颗粒。
全身症状:体温升高，脉搏增快。脉搏↑＋体温↓＝
病情凶险。全身感染中毒症状➢。腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。
腹膜刺激征:
肌紧张可如木板样，但在老年、 婴儿、经产妇、肥胖和体质衰
弱者轻微。腹膜刺激征在原发
专业应用 病灶处最为明显。
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腹部体征
视诊:
腹式呼吸减弱或消失
腹胀是病情加重的晚期标志
触诊: