基底节区对称性低密度或异常信号的发病机理及CT_MRI诊断
最新 CT与MRI诊断报告书写规范
CT与MRI诊断报告书写规范CT与MRI各项检查所要观察的内容比常规X线观察的内容要多，近几年省内各大医院新增的多排螺旋CT的临床应用，其增强前后要观察的层面达几百层，如果同一层面采用不同窗位进行观察，其内容就相当多。
又如MRI的各项检查，新开展使用的扫描序列也比前明显增多，加以三维成像观察与增强前后的观察，其内容显然要比普通平片检查丰富得多。
因此，书写报告的医师不可能也没有必要对所观察过的全部内容，作所有阴性或阳性的叙述。
这一观点我们已在第一章诊断报告书写常规中提及。
以下就我们在日常工作中常用全身主要系统部位CT或MRI诊断报告书写规范作一描述（报告中提及的内容与范围），供工作中参考。
一、颅脑与五官CT或MRI诊断报告1、颅脑：（1）头颅形态大小（2）脑回、脑灰质与脑白质情况。
（3）脑室大小、形态，位置与移位情况。
（4）脑沟、脑池情况。
（5）中线结构是否移位情况。
颅骨骨质情况。
如发现病灶则应重点描述其发生部位、外形、累及范围、境界、增强前后密度或信号变化等情况。
2、眼眶：（1）眶壁骨质结构：眶顶、眶底、眶内外骨壁。
（2）眶裂与视神经管。
（3）眼球：大小、形态与内部结构情况。
（4）视神经情况。
（5）眼外肌与眶内脂肪间隙情况。
（6）如有增强片应注意眼上部静脉与眼动脉情况。
（7）眶周围鼻窦窦与颅内情况。
3、耳与颈骨：（1）外耳道情况。
（2）中耳：包括上鼓室、中鼓室、下鼓室、鼓上隐窝、耳咽管、听骨链等情况。
（3）内耳：包括耳蜗、半规管、面神经管等结构情况。
（4）鼓窦入口、鼓窦区、天盖与乳突气房情况。
（5）颈静脉窝、颈动脉管、内耳道、乙状窦以及周围区域骨质情况。
4、鼻与副鼻窦（1）鼻腔骨质结构，鼻中隔、鼻甲情况。
（2）各组副鼻窦大小、形态及骨壁等情况。
（3）鼻腔内与各组副鼻窦内密度或信号有无异常。
（4）鼻后孔及周围结构如眼眶，上颌齿槽骨、颞下窝、鼻隐窝部等情况。
二、颈部CT或MRI诊断报1、鼻咽部：（1）鼻咽腔：腭帆，鼻咽腔侧壁与顶壁、咽隐窝等情况。
颅脑常见病变的CT诊断
病例一
中毒
CO中毒脑损伤的发病机理:
CO吸入人体进入血液后,迅速与血红蛋白结合形成碳氧血红 蛋白(HBCO),HBCO不仅不能携带氧,而且还影响氧合血红蛋 白的解离,使血红蛋白失去携氧能力,阻碍氧的释放和传递,导 致机体内形成低氧血症,引起组织缺氧。在人体各种组织中, 脑组织对缺氧最为敏感,往往首先受累,尤以基底节最为明显 。急性CO中毒导致脑缺氧后,脑部血管先发生痉挛,而后扩张, 渗透性增加而诱发脑细胞内水肿。由于缺氧和脑水肿后的脑 血液循环障碍,可造成小血管内血栓形成,缺血性坏死,软化或 广泛的脱髓鞘病变。
颅咽管瘤的发病年龄有两个高峰：8－12岁及40－60岁，无 性别差异。
常因肿瘤压迫邻近器官，产生相应的临床症状后就诊发现，临 床症状依其原发部位、发展方向而定，常表现在颅内压增高、 视觉障碍及内分泌症状。当肿瘤向鞍上生长压迫视交叉时引起 视觉障碍，压迫第三脑室、室问孔时造成脑积水，向下压迫垂 体时产生内分泌症状。
部颅骨内板下间隙增宽，脑室系统扩张。
病例四
男，10岁，外伤1天 左侧颞顶枕叶见不规则脑沟回样钙化，局部脑沟增宽加深，
蛛网膜下腔增宽。 Sturge-Weber综合征
Sturge-Weber综合征
又称颜面部血管瘤--青光眼综合征、皮肤--软脑膜血管瘤病 等，系由于胚胎发育6周时血管系统发育不良，影响到脑、骨 膜、皮肤的血管所致。其主要临床表现有三方面：
头昏，无恶心呕吐，无四肢抽搐。就诊于云阳县人民医院就 诊，行头颅CT提示：左侧额顶部包块伴局部骨折缺损，今
为求进一步治疗，入我院，门诊以“左侧额顶部颅骨病变”
收入。
病例九
患者女，27岁 主诉：G1P0孕35周先兆早产（双胎），嗜睡、失语3h。 主要表现：剖宫产术后1天血压升高，头痛，测血压
脑卒中的定位诊断
脑卒中病灶。
治疗
03
采取溶栓、抗血小板聚集、降纤等治疗措施，并进行康复训练
。
病例四：右侧小脑半球脑卒中
症状
眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、走路不稳等 表现。
诊断
CT或MRI扫描显示小脑半球低密度或异常信号， 提示脑卒中病灶。
治疗
采取溶栓、抗血小板聚集、降纤等治疗措施，并 进行康复训练。
谢谢您的聆听
THANKS
04
脑卒中定位诊断的临床表现与体征
偏瘫与偏身感觉障碍
偏瘫
脑卒中后，患者可能会出现单侧肢体 瘫痪，无法自主活动。偏瘫的程度和 范围因病情轻重而异，可累及上肢、 下肢或四肢。
偏身感觉障碍
患者可能会感到单侧肢体麻木或感觉 异常，对疼痛、温度、触觉等感觉的 感知能力下降或消失。
偏盲与视野缺损
偏盲
脑卒中后，患者可能会出现单侧或双侧视野缺损，无法看到部分或全部视野。偏 盲可能伴随眼球运动障碍和瞳孔异常。
分类
根据病因和病理生理机制，脑卒 中可分为缺血性脑卒中和出血性 脑卒中两大类。
脑卒中的症状与体征
症状
突然出现的头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、言语 不清等。
体征
偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等局灶性神经系统症状和 体征。
脑卒中的危害与后果
危害
脑卒中是导致死亡和残疾的主要原因的症状和体征，初步判断是否为 脑卒中。
影像学检查
进行CT或MRI等影像学检查，观察脑部 结构变化。
定位分析
根据影像学检查结果，结合临床表现和体 征，对脑卒中病灶进行定位分析。
制定治疗方案
根据定位分析结果，制定针对性的治疗方 案。
03
脑卒中定位诊断的影像学检查
2018.07.05基底节区对称性病变的病因和影像学特征
海洛因海绵状白质脑病
症状：瘫痪、麻木、言语不清、走路不稳等许多症状.死亡率达23％。 MRI表现为脑白质的广泛对称性损害, 主要累计小脑白质/内囊后肢及膝 部/ 胼胝体压部及体部 /顶枕叶白质和脑室周围白质, 也可以累及脑干及 额颞叶白质; 其MRI表现以小脑中线两旁的对称性类圆性或蝴蝶样病灶最具特点, 内囊 后肢及顶枕叶白质大多有累及而内囊前肢不受累是另一特点。
病
因
一.中毒性疾病： 1.CO中毒 2.变质甘蔗中毒 3.氰化钾中毒: 4.海洛因海绵状白质脑病 二.感染性疾病: 1.病毒性脑炎: 2.慢病毒感染:如CJD,NVCJD 3.AIDS 三.营养代谢性疾病: 1.肝豆状核变性:铜的异常沉积 2.FAHR病以及甲旁减等:钙的异常沉积 3.肝性脑病:锰的异常沉积 4.Leigh综合征 5.维生素B1缺乏症 四.缺氧性脑病： 五.脑血管病: 双侧对称性出血或梗死 六.变性疾病：结节性硬化、Huntington病，
（top of the basilar sysdrome,TOBS）
TOBS是因以基底动脉顶端为中心直径2cm范围内的大脑后动 脉、小脑上动脉和基底动脉顶端交叉部位的血液循环障碍致 缺血性卒中的临床症候群。 基底动脉尖端分出两对动脉：小脑上动脉和大脑后动脉。小 脑上动脉分布于小脑的上面、小脑髓质深部和齿状核等中央 核团，以及脑桥首端被盖部、脑桥中脚、中脑尾端被盖外侧 部；大脑后动脉皮质支分布于颞叶底面和枕叶内侧面，中央 支支配丘脑。
缺血缺氧性脑病
CT平扫 -- 提示双侧尾状核头、苍白球、丘脑对称性低密度影
缺血缺氧性脑病
MRI T2 加权像 ：双侧尾状核头、豆状核、丘脑对称性高信号
缺血缺氧性脑病
MR轴位T2FLAIR：双侧基底节和丘脑的高信号；DWI轴位示相应部位高信 号；ADC呈低值与细胞毒性水肿相关。
基底节区病变教学内容
肝豆状核变性
临床症状：
肝豆状核变性
CT表现： ①双侧豆状核区对称性弓形向外的带状低密度灶； ②双侧丘脑区对称性类圆形低密度灶； ③脑萎缩； ④尾状核低密度灶。
MRI表现：脑部有异常信号，其病变部位累及范围较对称和 广泛，为豆状核、尾状核、丘脑、脑干、半卵圆区。病变 信号：多呈斑片状，边界较清，信号均匀，T1WI呈等低信 号，T2WI多呈高信号。
基底节区病变
目录
1. 基底节结构 2. 维生素B1缺乏性脑病 3. 肝豆状核变性 4. 亚急性坏死性脑脊髓病
5. 霉变甘蔗中毒 6. 一氧化碳中毒性脑病
基底节
1.基底节又叫基底核，是 埋藏在两侧大脑半球深部 的一些灰质团块，是组成 锥体外系的主要结构。它 主要包括尾状核、豆状核 （壳核和苍白球）、屏状 核以及杏仁复合体。
CT表现：
一氧化碳中毒性脑病
CT表现：
一氧化碳中毒性脑病
1）双侧苍白球长T1、长T2异常 信号； 2）双侧大脑皮层及皮层下白质 区（U形纤维）脑水肿，呈长T1、 长 T2 异 常 信 号 ， 皮 质 和 白 质 分 界不清； 3）侧脑室旁白质内片状长T1、 长 T2 异 常 信 号 ， 可 长 期 存 在 ， 提示白质广泛性缺血性脱髓鞘 改变； 4）广泛性脑萎缩，以髓质性为 主，双侧脑室扩大，脑沟脑池 增宽。
亚急性坏死性脑脊髓病
亚急性坏死性脑脊髓病
头颅CT：基底节、丘脑、脑干出现低密度影， 大脑皮层可出现萎缩。
亚急性坏死性脑脊髓病
图1A:双侧基底节区尤其是壳核对称性异常信号， T1WI呈低信号。 图1B：T2WI呈高信号。 图1C：T2-FLAIR呈混杂信号，以高信号为主，其内可见点片状低 信号。
腹部B超：肝脏有异常回声，其病变部位左右叶均累及，表 现为肝内大量弥漫性结节状异常回声，回声不均匀，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ界 不清。有不同程度的脾脏肿大。
肝豆状核变性病人肝-脾-脑CT改变临床研究
肝豆状核变性病人肝\脾\脑CT改变临床研究(牡丹江市中医医院黑龙江牡丹江157000)【摘要】对我院近5年收治的31例肝豆状核变性患者回顾性研究。
本病脑ct改变的主要表现为对称性底节区异常信号(或低密度)，此外还有丘脑、脑干等部位的异常信号，为肝豆状核变性的诊断提供了可靠的依据。
【关键词】肝豆状核变性；ct【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0220-01 肝豆状核变性［1］是一种遗传性铜代谢障碍所致的肝硬化和以基底节为主的脑部变性疾病。
临床特征为进行性加重的锥体外系症状、精神症状、肝硬化、肾功能损害及角膜色素环。
现对我院近5年收治的21例肝豆状核变性患者回顾性研究。
结果如下。
14岁以下发病15例，l5-34岁发病6例，影像学检查异常率为96．77％，主要表现对称性底节区异常信号(或低密度)，此外还有丘脑、脑干等部位的异常信号，为肝豆状核变性的诊断提供了可靠的依据。
肝豆状核变性又称wilson 病，系常染色体隐性遗传的铜代谢障碍所致的家族性疾病，疾病危害严重，临床诊断困难，误诊率较高,延误病人治疗，特别是指导病人不要和另外一个含有隐性基因的病人生育，避免后代发病，那么及时诊断就显得尤其重要。
本课题就该病临床诊断做了系统研究。
本病的诊断既往主要根据青少年发病、锥体外系症状、精神改变或原因不明的肝硬化、角膜k—f环阳性、血铜氧化酶低。
目前分子生物学迅速发展，对md已可作基因诊断。
但这种检查只有少数医院能做，血铜氧化酶及血清铜、尿铜的测定也不普及。
头颅ct 或mri对md的诊断具有重要意义，阳性率高，本组头颅mrl25／25例异常，头颅ct6／7例异常，影像学阳性率达96.77％，尤其表现为双侧对称性底节区异常信号或低密度更具诊断意义。
头颅mri 示双豆状核及尾状核头对称性异常信号，双侧脑室对称性扩大，再查血铜氧化酶l2”／l，眼科裂隙灯查角膜k—f环阳性，确诊为md。
大脑深部对称性灰质核团病变的病因与MRI诊断
37岁，男性锰暴露工人
A.T1WI像示双侧苍白球对称性高信号 B.T2WI像信号正常 C.冠状位双侧苍白球对称性T1WI高信号
54岁，男性，慢性锰中毒工人
A.T1WI像示双侧苍白球对称性高信号消失 B.T2WI像信号正常 C.冠状位双侧苍白球未见T1WI高信号
脱离锰作业环境或临床治疗后1年，T1WI高信号可消失
常见EB 病毒，乙脑病毒、巨细胞病毒、水 痘- 带状疱疹病毒、柯萨奇病毒等。
病理改变 包括脑细胞毒性水肿和血管源性 水肿，继而变性、坏死及脱髓鞘。
影像学表现，双侧基底节核团对称性T2高 信号，边缘模糊；CT呈低密度。
基底节病毒性脑炎
双侧豆状核、尾状核对称性T2高信号，T1低信号，边缘模糊， 幼儿多见。
一部分急性CO 中毒意识障碍恢复后, 经约2～60 d 的“假愈期”,又出现精神及意识障碍，以及神经系 统损害—迟发性脑病。
影像学表现：以大脑皮层下白质与苍白球受累最常 见, 海马结构与小脑病变较轻，CT呈低密度，MRI对 称性T2高信号，T1低信号。
一氧化碳中毒
尾状核、豆状核FLAIR高信号
锰暴露工人 NAA、Cho、Cr、mI峰 无明显变化；
锰中毒工人
NAA峰高可有降低，NAA/Cr 比值下降
常见病因—肝豆状核变性
肝豆状核变性又称为wilson`s 病，是一种 常染色体隐性遗传铜代谢障碍性疾病，引 起肝脏、脑组织变性，临床主要表现进行 性加剧的肢体震颤、肌强直、构音困难、 精神症状、肝硬化、角膜色素环。
有机磷农药中毒
两侧外囊区、枕叶对称性高信号
霉变甘蔗中毒
本病是因食入变质甘蔗引起中枢神经系统损 害的中毒性疾病。变质甘蔗中的节菱孢霉菌产 生的嗜神经毒素( 3—硝基丙酸) 选择性损害基 底节与脑皮质。
脑梗死的CT、MRI诊断(1)
31
二.脑栓塞
栓子进入血循环骤然阻塞脑动 脉系统所致的脑梗死，又称栓塞性 脑梗死，故常突然发作，开始即为 完全性中风。
脑栓塞约占脑梗死病因的 30~50%（Lee 1998）。
整理课件
32
1.CT表现
▪ 具有一般脑梗死的CT表现，常见 梗死区出血，有高密度影。
▪ 具有多部位梗死灶，但出血往往 只有1-2个病灶。
整理课件
14
出血性脑梗死
整理课件
15
1天后
出血性 脑梗死
整理课件
7天后
16
慢性期或陈旧期（15天以上）
▪ 病变区软化、囊变，1-2cm直径的 囊腔约60天形成，可有局部脑萎 缩。
整理课件
17
陈旧性脑梗死
整理课件
18
2．MRI表现
超急性期（0-6小时） ▪ 6小时以内可出现T1T2值的改变（Osbrn 1997）， ▪ 4小时以内有肯定异常（Lee 1998）， 甚 至 在 3 0 分 钟 内 即 可 出 现 长 T2 改 变 （Katashiyo 1999.6）， ▪在T2Flair序列上可见高亮信号； ▪在DWI上可见高亮信号； ▪在PWI上可见半暗带。
▪ 临床病史及体征吻合很重要； ▪ 在基底节、丘脑、皮层区散在分布低密度
影； ▪ 病灶分布可大体区分出大脑前、中、后动
脉供养区； ▪ 基底节、丘脑区有时可见点状低密度区，
偶可呈蜂窝状； ▪ 可有脑室扩大； ▪ 可有皮层萎缩； ▪ CTA可见大血管闭塞、狭窄。可见侧枝血
管及异常血管丛
整理课件
74
▪ 3、MRI表现
▪ 加强影像监控诊断的重要性（大片 出血常导致死亡）
整理课件
26
儿童基底神经节病变的MR诊断和鉴别-肖江喜
甲醇中毒：出血性壳核坏死
氰化钾中毒
青霉素过敏
海洛因: GP↑
吸毒
安非他明 : BG多发梗塞
霉甘蔗中毒
霉变甘蔗中毒的毒素为节菱孢霉菌所产生的嗜 神经毒素3－硝基丙酸，可选择性损害深部灰 质及白质
。MRI上表现为双侧基底节，尤其是苍白球呈 对称性T1W低信号，T2W高信号
部分病例可有梗塞区内出血，双侧黑质亦受累， 呈长T1、T2信号
该症候群被认为是由于感染革兰氏阴性菌（通常是大 肠杆菌）造成的后果
幼儿和青少年是主要的受累人群，多数患者受累时不 足5岁
病理学发现在基底神经核、丘脑、海马和大脑皮层出 现水肿、出血和缺血性损害。
微小血管栓塞和代谢紊乱被认为可能是造成损害的原因。
影像学上表现为大多数患者的大脑深部核团受累，但 大脑皮层受累见于严重病例。
肝性脑病
影像学表现
T1低信号/ T2高信号的病变（绝大多数）
中毒：CO，巴比妥酸类药品 ，硫化氢 ，氰化物 ， 甲醇 ，重金属，生物毒素等
低氧 低血糖 低血压 代谢和变性病 感染/脱髓鞘
影像学表现
T1高信号的病变
钙化 出血 新生儿缺氧 肝性脑病 金属离子过度沉积 营养过度 核黄疸
影像学表现
T2低信号的病变
金属离子沉积（正常及异常） 钙化 胶质增生
T2呈‘虎眼征’的病变
黑质苍白球变性`
急性因素
任何导致ATP酶活性下降的因素都可以导致基底节受累 ATP依赖的Na-K泵和离子梯度的破坏 细胞内Na的潴留导致细胞内水的增多和细胞毒性水肿
ATP的消耗也导致细胞外的谷氨酸盐的堆积， 谷氨酸盐作为大脑皮层神经纤维的主要兴奋性神经递质，作用 在NAA的神经受体上，导致细胞内Ca的内流 随着Ca内流，导致一系列酶链反应，包括自由基形成，脂质过 氧化反应，最终导致细胞死亡
基底节核磁异常信号的常见原因
基底节核磁异常信号的常见原因基底节核磁异常信号是指大脑基底节核磁共振成像（MRI）中出现的异常信号。
基底节核磁共振成像是一种能够观察大脑结构和功能的非侵入性医学成像技术，可以检测到不同组织和结构的异常信号，从而辅助临床诊断。
基底节是位于脑干底部的一组神经核团，包括苍白球、尾状核、壳核、伏隔核等，起着调节运动、认知和情绪等功能的重要作用。
在正常情况下，基底节核MRI 图像上呈现出均匀、清晰的信号强度，但在某些情况下，异常信号会出现，提示存在可能的病理变化。
以下是常见的引起基底节核磁异常信号的原因：1. 脑血管病变：脑出血、缺血性卒中、脑梗死、脑静脉窦血栓形成等疾病会导致基底节结构发生异常，MRI图像上会出现异常信号。
2. 炎症和感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿等感染性疾病会引起基底节核MRI图像异常信号的出现。
3. 脑肿瘤：包括良性肿瘤如脑膜瘤、脑膨胀和恶性肿瘤如脑转移瘤、胶质瘤等，因为在基底节核区域生长，会导致基底节核MRI图像信号异常。
4. 先天异常和遗传性疾病：例如原发性家族性震颤（PFT），帕金森病，亨廷顿舞蹈病等神经系统遗传性疾病，会导致基底节核磁异常信号出现。
5. 维生素缺乏：维生素B1缺乏导致的小脑和基底节病变，常见于恶性营养不良（Wernicke- Korsakoff综合征）和乙醇依赖者。
6. 药物和毒品滥用：某些药物和毒品长期滥用，如镇静药、安眠药、阿片类药物等，可以导致基底节核MRI图像上异常信号的出现。
7. 代谢病变：肝性脑病、尿毒症等代谢异常疾病可以引起基底节核MRI图像异常信号。
8. 颅脑外伤：严重的头部损伤或颅脑外伤可能引起基底节核及其周围结构的异常信号。
9. 自身免疫性疾病：例如多发性硬化症（MS）等自身免疫性疾病会导致基底节核MRI图像异常信号的出现。
总的来说，引起基底节核磁异常信号的原因非常多样化，涉及多个系统和疾病。
通过MRI技术可以对这些异常信号进行检测和定位，为临床医生提供重要的辅助诊断信息，以便对患者进行精确的治疗和干预。
T1WI基底节区高信号病灶的MRI鉴别诊断
亚急性血肿后期，红细胞发生溶血、破裂， 正铁血红蛋白释放到血肿腔，导致T1WI 、 T2WI均为高信号。
A
B
C
Fig. 1.-65-year-old man with hypertensive left basal ganglion hemorrhage and classic changes of subacute hemorrhage. Hematoma consists of lysed clot and free methemoglobin
smAua,rcrrCooTupnh，daeg左des侧b.y基r底im节o高f 密he度mo病si灶de。rin-Bc,onTt1aWiIn，in左g 侧基底节高信 号病灶。C, T2WI，左侧基底节病灶轻度高信号。
出血性脑梗死
基底节或皮层出血性脑梗死： 最初缺 血灶因为闭塞血管再通或 局部再灌注 发生出血性脑梗死；急性期T2WI高信号 病灶内见灶状低信号，亚急性期T1WI内 见高信号病灶。
与常规血肿不同，因病灶主要分布在壳 核、尾状核头部及苍白球，并不累及邻 近内囊和丘脑等结构，无占位效应及水 肿，双侧可同时受累，其信号改变也不 符合血肿的时间演变规律，短T1信号持 续时间较长等多种因素不支持出血性病 变。
Fig. 9-60-year-old man with diabetic hyperglycemia高血糖症with abrupt onset of involuntary movements involving right limbs.
锰沉积-静脉营养
长期静脉营养，锰沉积导致双侧苍白 球、丘脑对称T1WI高信号，但T2WI及 CT未见明显异常信号或密度改变。
双侧基底节筛孔状态的MRI表现及可能的临床意义
双侧基底节筛孔状态的MRI表现及可能的临床意义冯结映;黄飚;谭婉嫦;王金花;张奕昭;胡海菁【摘要】目的:探讨双侧基底节筛孔状态的MRI表现及可能的临床意义.方法:选取63例双侧基底节筛孔状态患者作为病例组,并通过MRI评价其病灶形态、信号特点;同时选取63例性别、年龄相匹配的正常志愿者作为对照组,病例组及对照组均进行中文版简易智能状态检查量表(MMSE)评分;并按性别分层,研究高血压与双侧基底节筛孔状态的关系.结果:所有病灶集中于双侧壳核、豆状核,且呈双侧对称性、筛孔状分布;病灶在T2WI上呈高信号,T1WI及FLAIR T2WI上呈低信号,无明确壁或胶质增生表现,扩散未见明确受限表现.病例组的MMSE总评分[(26.00±1.95)分]较对照组[(28.44±1.15)分]低,且两者间差异具有统计学意义(Z=-7.15,P＜0.001).分层x2检验结果提示两性高血压与筛孔状态均存在相关性(x2=19.19,PM＜0.001;x2F=13.60,PF=0.001).结论:双侧基底节筛孔状态是一种病理改变,与患者认知功能损伤有一定关系,高血压可能是其中一个危险因素,应引起临床重视.%Objective:To investigate the MRI features of cribriform state in the basal ganglia and correlations with cognitiveimpairment.Methods..Imaging archive of 63 patients with cribriform state was reviewed.All patients underwent the brain MR examination.Lesions were evaluated by size and signal intensity.All the patients with cribriform state and 63 age-and gender-matched controls underwent mini-mental state examination (MMSE).Besides,the correlation between hypertension and cribriform state was evaluated with Mantel-Haenszelstatistic.Results:T2-weighted MRI shows bilateral innumerable high-intensity spots in both putamen and caudate nucleus.There were no signsof acute infarct on DWI.The MMSE scores of cribriform state group and control group were (26.00 ± 1.95) and (28.44 ±1.15),respectively.The difference of the MMSE scores between two group was statistically significant (Z=-7.15,P＜0.001).Significant correlation existed between hypertension and cribriform state (x2M =19.19,PM ＜0.001;x2F =13.60,PF =0.001).Conclusion:Cribriform state is always abnormal,it may correlate with cognitive impairment in the elderly people.Hypertension may be one of the risk factors of cribriform state.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2017(032)002【总页数】4页(P122-125)【关键词】神经节,基底;筛孔状态;磁共振成像;简易智能状态检查量表;认知障碍【作者】冯结映;黄飚;谭婉嫦;王金花;张奕昭;胡海菁【作者单位】528200广东,南方医科大学附属南海医院放射科;510080广州,广东省医学科学院,广东省人民医院放射科;528200广东,南方医科大学附属南海医院放射科;528200广东,南方医科大学附属南海医院放射科;528200广东,南方医科大学附属南海医院放射科;528200广东,南方医科大学附属南海医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R743.3;R445.2双侧基底节区筛孔状态(cribriform state)，主要指的是老年人颅内动脉血管周围间隙的扩大，常见于双侧壳核、尾状核和丘脑，呈对称性分布；其在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号。
双侧丘脑对称性病变影像学
整理课件
2
丘脑概述
丘脑的核团及其纤维联系： 1、丘脑前核：位于丘脑前结节的深方，它接受发自乳
头体的乳头丘脑束，发出纤维投射至扣带回。 2、丘脑内侧核：接受丘脑其他核的纤维，发出纤维投
射到额叶前部皮质。 3、丘脑外侧核：又分为较小的背侧部和较大的腹侧部。
42
静脉性血管闭塞
Galen静脉(大脑大静脉)是脑静脉系统的重要组成部分， 主要引流大脑深部的静脉血流。Galen静脉由两侧大脑内 静脉合成，大脑内静脉由丘脑纹状体静脉与透明膈静脉汇 合而成，并接受脉络丛静脉。Galen静脉在接受基底静脉 后注入直窦。直窦、上矢状窦及左右横窦相交成窦汇。一 般上矢状窦血液注入右侧横窦，直窦血液回流至左侧横窦。
基底动脉尖综合征（TOBS）导致小脑上动脉和大 脑后动脉支配区梗塞；Perchaeron动脉是一个变 异血管，是单一的血管，发自大脑后动脉的近段， 供给双侧的丘脑旁正中部和中脑喙，其闭塞可以 导致双侧的丘脑梗塞。
整理课件
14
基底动脉尖综合征
（top of the basilar sysdrome,TOBS）
背侧部接受丘脑其他核团纤维，发出纤维至顶叶皮质。腹 侧部与脊髓、脑干以及小脑有广泛联系。
整理课件
3
整理课件
4
整理课件
5
丘脑的供血动脉
丘脑主要由四组动脉供血：
1.结节丘脑动脉：又名丘脑极动脉。发自后交通动脉，但 约30-40%人先天缺失（此时该区域由旁中央动脉供血）， 供应丘脑前部，闭塞时主要表现为神经心理学异常。
整理课件
34
Percheron动脉血栓
该病例受累丘脑核的示意图与轴向弥散加权磁共振成像的 比较。黑线勾画出了双侧旁正中区的梗死区域。 CM = 正 中央，PF =束旁，PV =室旁整，理课C件L =中央外侧，MD =背内侧。35
2023康疗医学影像学复习题(含答案)
2023康疗医学影像学复习题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.下列关于肺解剖描述错误的是( )A、右肺有三个叶，左肺有2个叶B、右肺有水平裂和斜裂C、左肺门较右肺门高D、中间支气管位于左侧正确答案：D2.男，33岁，高热伴咳嗽2天，胸部X线摄影示下肺野上见大片高密度影，上缘呈水平状，内见支气管气像，其余野未见异常，最可能的疾病是（）A、右中叶肺大叶肺炎B、右侧胸腔积液C、右侧中央型肺癌D、右下大叶性肺炎正确答案：D3.X线摄影图像上关节间隙狭窄原因是（）A、关节软骨破坏B、关节面骨质增生C、关节囊萎缩D、关节骨质硬化正确答案：A4.颈部肿块最常见是（）A、肿大淋巴结B、淋巴囊肿C、神经源性肿瘤D、腮裂囊肿正确答案：A5.星形细胞瘤分四级，不属Ⅳ级星形细胞瘤典型特点的是（）A、无明显强化B、有占位效应C、瘤周水肿明显D、不规则环形强化正确答案：A6.MRI平扫检查即可确定肿瘤位置下列征象:脊髓局限性增粗,周围蛛网膜下腔对称性变窄提示肿瘤位于( )A、髓外硬膜内B、髓内C、硬膜外D、椎管外正确答案：B7.关于正常肺纹理、肺门的描述，错误的是:()A、下肺纹理较少，上肺纹理多B、肺纹理主要由肺动脉和肺静脉构成C、左肺门位置高于右肺门D、右肺门的主要结构为肺动脉、肺静脉,左肺门的主要结构为肺静脉正确答案：A8.下列颅内肿瘤哪种是发生于脑外的肿瘤（）A、星形细胞瘤B、脑膜瘤C、转移瘤D、少突胶质细胞瘤正确答案：C9.以下不是周围型肺癌CT征象的是()A、分叶征B、毛刺征C、胸膜凹陷征D、轨道征正确答案：D10.原发综合征由三个部分组成，不包括下列哪项()A、肺内原发病灶B、胸腔积液C、肺门肿大淋巴结D、淋巴管炎正确答案：B11.下列哪种组织CT值为负值( )A、血液B、脂肪C、骨骼D、肌肉组织正确答案：B12.男性，68岁，CT体检发现右肺下叶2cm左右结节，有分叶征及毛刺，纵隔淋巴结肿大，首先要想到的影像学诊断为（）A、错构瘤B、中心型肺癌C、大叶性肺炎D、周围型肺癌正确答案：D13.急性粟粒型肺结核典型表现为（）A、哑铃征B、四多现象C、三均匀现象D、三不均匀现象正确答案：C14.桥小脑角池区最常见的肿瘤是（）A、星形细胞瘤B、颅咽管瘤C、听神经瘤D、垂体大腺瘤正确答案：C15.骨肉瘤的好发年龄是（）A、成年B、婴幼儿C、青少年D、50～60岁正确答案：C16.箭头""→”标注的解剖结构是( )A、第三脑室B、第四脑室C、基底节D、侧脑室正确答案：D17.男，45岁，双侧髋关节疼痛3个月，髋关节X线摄影未见异常。
肝豆状核变性脑CT和MRI诊断
龙源期刊网
肝豆状核变性脑CT和MRI诊断
作者：范辉王文献孙传顺岳恒志王珂王文献石拓刘锦涛何艳
来源：《中国实用医药》2012年第17期
【摘要】目的分析肝豆状核变性(HLD)的脑CT和MRI征象，进一步提高对HLD病的认识及诊断的正确率。
方法对临床和生化检查证实36例 HLD的脑CT和MRI征象及临床表现
进行回顾性分析。
结果 CT检查26例中主要表现为对称性基底节区低密度影。
30例MRI呈对称性条状或新月形长T1长T2信号，FIAIR高信号、或稍短T1短T2信号，典型者依受累部位不同分别为“啄木鸟”、“八字”，“展翅蝴蝶”样改变等，其中病灶位于壳核30例，尾状核16例，丘脑15例，苍白球、红核各3例，黑质、大脑脚网状结构、脑桥桥核、额叶白质各2
例，15例有轻度或重度脑萎缩。
结论 HLD脑CT及MRI最常见征象是基底节区低密度影或异常信号和不同程度脑萎缩，以双侧豆状核区对称性低密度或异常信号最具特征性。