[精华]脊柱和脊髓病变mri诊断
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上发生 • 在胸段，颈段少见，腰1以下罕见，通常
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
• 四 脊膜瘤MR诊断 • （二） MRI诊断 • 1 脊膜瘤常位于胸段或颈段椎管内，呈宽
基底依 附
• 在硬脊膜上 • 2 肿瘤在T1WI上呈低或等信号， T2WI上
呈高信号，
• 少数可为低信号（与肿瘤易发生钙化有 关）
• 3 增强扫描肿瘤呈明显强化
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颈段脊髓内血管畸形
• 矢状T1WI见局 • 部脊髓增粗，可 • 见条状和点片状 • 低或无信号区
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椎体血管瘤MRI表现
• T1WI呈等或低信 • 号；T2WI上呈高 • 信号，椎体形态正 • 常。 • 本图为T2WI示病 • 灶呈高信号
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椎体血管瘤MRI表现
• T1WI呈等或低信 • 号；T2WI上呈高 • 信号，椎体形态正 • 常。 • 本图为T1WI增强 • 扫描示病灶强化呈 • 高信号
• 矢状T1WI见局 • 部脊髓增粗，可 • 见条状和点片状 • 低或无信号区
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颈段脊髓内血管畸形
• 矢状T2WI见局 • 部脊髓增粗，可 • 见条状和点片状 • 低或无信号区
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颈段脊髓内血管畸形
• 矢状T2WI见局 • 部脊髓增粗，可 • 见条状和点片状 • 低或无信号区
• 氏细胞，为最常见的椎管内髓外硬膜内肿 瘤，占椎管内肿
• 瘤的29%，可发生于椎管内任何节段，以 颈胸段最多。
• 病理：肿瘤呈圆形，卵圆形或分叶状，常 单发，少数可多
• 发，常累及神经后根，故90%的神经鞘瘤 位于椎管后外侧，
• 三 神经鞘瘤MR诊断 • （二） MRI诊断 • 1 神经鞘瘤可发生于椎管内任何节段,常位
块，硬
• 脊膜囊和脊髓受压变形，在肿块与脊髓 之间见
• 一线样低信号（为硬脊膜）
椎体转移瘤--横断面T1WI增强
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椎体转移瘤--矢状面T1WI和T2WI
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椎体转移瘤--矢状面T1WI和T2WI
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椎体转移瘤--横断T1WI
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颈段脊髓内血管畸形
。以胸段最多见，
• 要段次之，颈段少见。临床上多见于老年 人，疼痛是最常
• 见的首发征状，很快出现严重的脊髓压迫 症状。
• 病理：转移途径有： 经动脉播散； 经 椎静脉播散；
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
• 五 转移瘤MR诊断 • （二） MRI诊断 • 1 椎体转移瘤常见于胸椎，椎体可有形态
异常，
• 但椎间盘未见异常改变 • 2 病变局部硬膜外见一异常信号软组织肿
脊膜瘤MRI表现
脊膜瘤MRI表现
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脊膜瘤MRI表现
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脊膜瘤MRI表现
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脊膜瘤MRI表现
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脊
No
膜 瘤
MRI
Image
表 现
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
• 五 转移瘤MR诊断 • （一） 概述 • 硬膜外转移瘤与椎体转移瘤常同时存在
神经鞘瘤MR表现 矢状T1WI和T2WI
神经鞘瘤MR表现 --T1WI增强扫描
神经鞘瘤MR表现 --T1WI增强扫描
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
• 四 脊膜瘤MR诊断 • （一） 概述 • 脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第二位
，占 • 25%，以30~70岁多发，女性明显多与男
性。 • 病理：脊膜瘤起源于蛛网膜细胞，80%以
• 出现肿瘤以上节段的运动障碍和感觉异常 ，
• 表现为肢体无力，肌肉萎缩甚至截瘫等。
• 一 室管膜瘤MR诊断 • （一） 概述 • 病理：室管膜瘤发生于脊髓中央关以及脊
髓终丝
• 的室管膜细胞，可发生于脊髓各段，以脊 髓两端
• 为多，60%发生在延髓和终丝。病变以位 于脊髓
• 后部为多，绝大多数为良性，仅少部分为 恶性，
于椎管
• 后外侧 • 2 神经鞘瘤呈圆形或卵圆形,有包膜,与脊
髓间界限
• 清楚，邻近脊髓与硬膜囊受压变形移位 • 3 肿瘤在T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信
号
• 4 增强扫描肿瘤有明显强化
神经鞘瘤MR表现--T1WI
神经鞘瘤MR表现--T1WI
神经鞘瘤MR表现 --T1WI增强扫描
神经鞘瘤MR表现 --T1WI增强扫描
有延迟增
• 强现象，有时可呈连续性多个节段增强
颈 段 脊 髓 内 星 形 细 胞 瘤
颈 段 脊 髓 内 星 形 细 胞 瘤
颈段脊髓内星形细胞瘤
颈段脊髓内星形细胞瘤 --增强扫描
--
颈 段 脊 髓 内 增星 强形 扫细 描胞
瘤
• 三 神经鞘瘤MR诊断
• （一） 概述
• 神经鞘瘤（又称雪旺氏细胞瘤）起源于 神经鞘膜的雪旺
• 脊髓全长。 • 病理：肿瘤起于脊髓星形细胞，呈膨胀性
或浸润性
• 二 星形细胞瘤MR诊断 • （二） MRI诊断 • 1 脊髓呈梭形增粗，肿瘤由实性和囊性部
分构成，
• 两端脊髓内常并发脊髓空洞 • 2 在T1WI上病变区呈低信号，在T2WI上
呈高信
• 号，且信号不均匀 • 3 增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化，并
椎管内肿瘤的MR诊断
• 椎管内肿瘤的分类
• 髓内肿瘤
室管膜瘤 星形细胞瘤
• 髓外硬膜内肿瘤 神经鞘瘤 脊膜瘤
• 硬膜外肿瘤 转移瘤 淋巴瘤
• 一 室管膜瘤MR诊断 • （一） 概述 • 室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤，占髓内
肿
• 瘤的55~65%，常见于20~60岁，男性居多 。
• 起病缓慢，疼痛为最常见的首发症状，逐 渐
• 呈膨胀性生长造成对邻近脊髓组织的压迫
• 一 室管膜瘤MR诊断 • （二） MRI诊断 • 1 室管膜瘤可发生于脊髓任何部位,且累及
几个节段
• 2 室管膜瘤常由实性和囊性部分组成 • 3 实性部分在T1WI上呈低信号，在T2WI上
呈较高信号
• 4 肿瘤周围常有水肿，平扫所见异常信号大 于肿瘤实际大小
• 5 增强扫描肿瘤实性部分有明显强化 • 6 囊性部分由肿瘤坏死液化和脊髓继发性空
室 管 膜 瘤
表 现
MR
• 二 星形细胞瘤MR诊断 • （一） 概述 • 星形细胞瘤占髓内肿瘤的25%，常发生在
20~50 • 岁之间，男性稍多。发病部位以胸颈段最
多（占
• 75%），肿瘤往往累及多个脊髓节段，甚 至可累及
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
• 四 脊膜瘤MR诊断 • （二） MRI诊断 • 1 脊膜瘤常位于胸段或颈段椎管内，呈宽
基底依 附
• 在硬脊膜上 • 2 肿瘤在T1WI上呈低或等信号， T2WI上
呈高信号，
• 少数可为低信号（与肿瘤易发生钙化有 关）
• 3 增强扫描肿瘤呈明显强化
No Image
颈段脊髓内血管畸形
• 矢状T1WI见局 • 部脊髓增粗，可 • 见条状和点片状 • 低或无信号区
No Image
椎体血管瘤MRI表现
• T1WI呈等或低信 • 号；T2WI上呈高 • 信号，椎体形态正 • 常。 • 本图为T2WI示病 • 灶呈高信号
No Image
椎体血管瘤MRI表现
• T1WI呈等或低信 • 号；T2WI上呈高 • 信号，椎体形态正 • 常。 • 本图为T1WI增强 • 扫描示病灶强化呈 • 高信号
• 矢状T1WI见局 • 部脊髓增粗，可 • 见条状和点片状 • 低或无信号区
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颈段脊髓内血管畸形
• 矢状T2WI见局 • 部脊髓增粗，可 • 见条状和点片状 • 低或无信号区
No Image
颈段脊髓内血管畸形
• 矢状T2WI见局 • 部脊髓增粗，可 • 见条状和点片状 • 低或无信号区
• 氏细胞，为最常见的椎管内髓外硬膜内肿 瘤，占椎管内肿
• 瘤的29%，可发生于椎管内任何节段，以 颈胸段最多。
• 病理：肿瘤呈圆形，卵圆形或分叶状，常 单发，少数可多
• 发，常累及神经后根，故90%的神经鞘瘤 位于椎管后外侧，
• 三 神经鞘瘤MR诊断 • （二） MRI诊断 • 1 神经鞘瘤可发生于椎管内任何节段,常位
块，硬
• 脊膜囊和脊髓受压变形，在肿块与脊髓 之间见
• 一线样低信号（为硬脊膜）
椎体转移瘤--横断面T1WI增强
No Image
椎体转移瘤--矢状面T1WI和T2WI
No Image
椎体转移瘤--矢状面T1WI和T2WI
No Image
椎体转移瘤--横断T1WI
No Image
颈段脊髓内血管畸形
。以胸段最多见，
• 要段次之，颈段少见。临床上多见于老年 人，疼痛是最常
• 见的首发征状，很快出现严重的脊髓压迫 症状。
• 病理：转移途径有： 经动脉播散； 经 椎静脉播散；
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
• 五 转移瘤MR诊断 • （二） MRI诊断 • 1 椎体转移瘤常见于胸椎，椎体可有形态
异常，
• 但椎间盘未见异常改变 • 2 病变局部硬膜外见一异常信号软组织肿
脊膜瘤MRI表现
脊膜瘤MRI表现
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脊膜瘤MRI表现
No No Image Image
脊膜瘤MRI表现
No No Image Image
脊膜瘤MRI表现
No No Image Image
脊
No
膜 瘤
MRI
Image
表 现
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
• 五 转移瘤MR诊断 • （一） 概述 • 硬膜外转移瘤与椎体转移瘤常同时存在
神经鞘瘤MR表现 矢状T1WI和T2WI
神经鞘瘤MR表现 --T1WI增强扫描
神经鞘瘤MR表现 --T1WI增强扫描
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
• 四 脊膜瘤MR诊断 • （一） 概述 • 脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第二位
，占 • 25%，以30~70岁多发，女性明显多与男
性。 • 病理：脊膜瘤起源于蛛网膜细胞，80%以
• 出现肿瘤以上节段的运动障碍和感觉异常 ，
• 表现为肢体无力，肌肉萎缩甚至截瘫等。
• 一 室管膜瘤MR诊断 • （一） 概述 • 病理：室管膜瘤发生于脊髓中央关以及脊
髓终丝
• 的室管膜细胞，可发生于脊髓各段，以脊 髓两端
• 为多，60%发生在延髓和终丝。病变以位 于脊髓
• 后部为多，绝大多数为良性，仅少部分为 恶性，
于椎管
• 后外侧 • 2 神经鞘瘤呈圆形或卵圆形,有包膜,与脊
髓间界限
• 清楚，邻近脊髓与硬膜囊受压变形移位 • 3 肿瘤在T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信
号
• 4 增强扫描肿瘤有明显强化
神经鞘瘤MR表现--T1WI
神经鞘瘤MR表现--T1WI
神经鞘瘤MR表现 --T1WI增强扫描
神经鞘瘤MR表现 --T1WI增强扫描
有延迟增
• 强现象，有时可呈连续性多个节段增强
颈 段 脊 髓 内 星 形 细 胞 瘤
颈 段 脊 髓 内 星 形 细 胞 瘤
颈段脊髓内星形细胞瘤
颈段脊髓内星形细胞瘤 --增强扫描
--
颈 段 脊 髓 内 增星 强形 扫细 描胞
瘤
• 三 神经鞘瘤MR诊断
• （一） 概述
• 神经鞘瘤（又称雪旺氏细胞瘤）起源于 神经鞘膜的雪旺
• 脊髓全长。 • 病理：肿瘤起于脊髓星形细胞，呈膨胀性
或浸润性
• 二 星形细胞瘤MR诊断 • （二） MRI诊断 • 1 脊髓呈梭形增粗，肿瘤由实性和囊性部
分构成，
• 两端脊髓内常并发脊髓空洞 • 2 在T1WI上病变区呈低信号，在T2WI上
呈高信
• 号，且信号不均匀 • 3 增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化，并
椎管内肿瘤的MR诊断
• 椎管内肿瘤的分类
• 髓内肿瘤
室管膜瘤 星形细胞瘤
• 髓外硬膜内肿瘤 神经鞘瘤 脊膜瘤
• 硬膜外肿瘤 转移瘤 淋巴瘤
• 一 室管膜瘤MR诊断 • （一） 概述 • 室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤，占髓内
肿
• 瘤的55~65%，常见于20~60岁，男性居多 。
• 起病缓慢，疼痛为最常见的首发症状，逐 渐
• 呈膨胀性生长造成对邻近脊髓组织的压迫
• 一 室管膜瘤MR诊断 • （二） MRI诊断 • 1 室管膜瘤可发生于脊髓任何部位,且累及
几个节段
• 2 室管膜瘤常由实性和囊性部分组成 • 3 实性部分在T1WI上呈低信号，在T2WI上
呈较高信号
• 4 肿瘤周围常有水肿，平扫所见异常信号大 于肿瘤实际大小
• 5 增强扫描肿瘤实性部分有明显强化 • 6 囊性部分由肿瘤坏死液化和脊髓继发性空
室 管 膜 瘤
表 现
MR
• 二 星形细胞瘤MR诊断 • （一） 概述 • 星形细胞瘤占髓内肿瘤的25%，常发生在
20~50 • 岁之间，男性稍多。发病部位以胸颈段最
多（占
• 75%），肿瘤往往累及多个脊髓节段，甚 至可累及