航空卫生与急救讲义

航空卫生与急救讲义

臭氧安全浓度：目前已经停飞的协和超音速飞机，常巡航在臭氧浓度较高的高度，但研究发现因发动机较高压缩比，仓内臭氧浓度实际处于安全值范围内，就算在飞机下降过程中，发动机关闭舱内浓度可达到0.2-0.5ppm，但这一过程是很短时间，所以实际危害也非常有限。

飞行中的臭氧：但实际情况是在存在较高臭氧浓度高度巡航的飞机，因空气被发动机压缩及加热，臭氧已被分解成正常的氧气，且极少超过安全值，但飞越极地航线的飞机可能存在超标，故应加装臭氧过滤器。

大气成分的变化

湿度降低：虽然机舱内温度适当，但机舱内的空气是通过外界空气加压、加热获得的，虽然机舱内的气温处于较高水平，但实际空气中的水蒸气含量仍然较低。

脱水：在这样干燥的空气中，人体大量水分经肺和皮肤丢失。航班中饮料可产生利尿作用，增加肾脏对水分的排出，加重人体缺水的情况。

大气压力的分布：1654年在德国马德堡作了著名的马德堡半球实验，有力地证明了大气压强的存在。随后意大利科学家托里拆利就在一根1米长的细玻璃管中注满水银倒置在盛有水银的水槽中，发现玻璃管中的水银大约下降到760毫米高度后就不再下降了。这760毫米刻度之上的空间无空气进入，是真空。托里拆利据此推断大气的压强就等于水银柱产生的压强。

距地球表面近的地方，地球吸引力大，空气分子的密集程度高，撞击到物体表面的频率高，由此产生的大气压力就大。距地球表面远的地方，地球吸引力小，空气分子的密集程度低，撞击到物体表面的频率也低，由此产生的大气压力就小。因此

在地球上不同高度的大气压力是不同的，位置越高大气压力越小。由于分子密集度的降低，单位体积内的氧气分子量也随着降低。

大气压的分布健康影响：随着飞行高度增加，大气压也会发生变化，离地面越高，气压越低，在低气压环境中，储存在胃肠道内的气体会膨胀起来，引起胃肠胀气。轻者引起腹胀和不适感；重者产生腹痛、呼吸困难，出现面色苍白和出冷汗等症状，还可能引起航空性鼻窦炎或航空性牙痛。若高度继续升高，机体组织内的气体释放出来，还会堵塞血管或压迫神经，形成高空气体栓塞症，对人体影响较大

第二节航空飞行对人体的影响

高空缺氧影响：正常情况下飞机通过机械装置给吸入客舱空气内加压，以提高单位体积内的氧气含量。且突发情况导致客舱失压时，应急氧气供应系统启动也将保障乘员的生命安全。但在极端条件下设备故障，乘客直接暴露低氧环境下时将会严重威胁生命安全发生。其对中枢神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统均有不同程度影响。

一个正常成年人，静息状态下，耗氧量为250ml/分，而人体氧的储备很少，共1500ml。那么一旦缺氧超过6～8分钟人就会死于缺氧。环境气体压力是影响肺泡气氧分压的关键因素。由于大气压力随高度的升高而降低，当飞机升至高空时，外界气压下降，此时人体呼吸时的氧分压和肺

泡气氧分压也下降。这时体内血样浓度逐渐减小不足以维持机体组织细胞的生命代谢需求。

暴发性高空缺氧：指发展非常迅速、程度极其严重的高空缺氧，常在气密舱迅速减压、客舱增压系统失灵及呼吸供氧突然中断的极端情况下发生，出现肺泡氧分压迅速降低，静脉血

液中的氧反向肺泡中弥散，身体代偿机能来不及发挥作用，突然发生意识丧失。

急性高空缺氧：指持续时间为数分钟到数小时，急性暴露于高空低气压环境所引起的缺氧。因人体暴露的高度不同，缺氧的严重程度不同，分为：

急性缺氧的分度：人几乎没有明显的痛苦感觉。对于执行高高原机场飞行任务的飞行人员来说，若发生急性缺氧，这样的主观感觉会使飞行人员低估缺氧的危险性，甚至意识不到缺氧的存在，而没有采取必要的应急措施缓解身体的缺氧状况，进而可能导致更严重的事态发生。因此，是否采取供氧措施，不能根据飞行人员的主观感觉来定，而要依据飞行人员所暴露的海拔高度来决定。

缺氧对中枢系统：脑重约为体重的2%，但脑耗氧量约为人体总耗氧量的23%；脑血流量约占心输出量的15%；因此大脑对缺氧极敏感；缺氧能迅速引起脑细胞内核酸分解代谢障碍，产生尿酸和自由基，损伤脑细胞膜结构，使脑细胞肿大、间质水肿，脑水肿加重，使颅内压迅速增高，延脑被挤出颅骨大孔，形成脑疝，使延脑呼吸-心血管活动中枢缺血坏死，故可导致呼吸、心跳停止和心脑衰竭。由于脑细胞不能进行无氧酵解，只能靠糖的有氧代谢供给能量，故大脑供氧中断20秒钟引起先昏迷，随后皮肤发紫、全身抽搐，供氧中断6~10分钟可导致脑死亡。

缺氧对呼吸系统：肺水肿:突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏

骤停。这时简单有效的办法取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。

缺氧对安全的影响：缺氧是一种隐性的和累积式的情况，而且空勤人员几乎无法察觉。你应该始终明白在没有足够的

备份氧气的情况下，你将在对自己能力一直保持绝对信心的

同时逐步丧失能力。缺氧时人的主观感觉往往很轻微，甚至无

任何不适，与客观实际的缺氧严重程度及身体的各种病理表现不一致。这与大脑皮层的高级智力功能最先受到缺氧的侵袭，导致人体失去正常的理解、分析、判断能力有关。

为了飞行安全中国民航《公共航空运输承运人运行合格审定规则》规定：“在7600米(25000英尺)以上高度的飞行中服务的机组成员，应当接受下列内容的教育：(1)呼吸原理；(2)生理组织缺氧；(3)高空不供氧情况下的有知觉持续时间；(4)气体膨胀；(5)气泡的形成；(6)

减压的物理现象和事件。

防治措施：1. 机组成员应熟悉不同高度下发生缺氧的主要表现、氧气装置的正确使用，飞行前检查氧气装置及密封增压系统的完好程度及氧气数量； 2.坚持体育锻炼，增强体质，提高缺氧耐力。克服或避免降低缺氧耐力的因素，如抽烟、饮酒、疲劳、饥饿、失眠、疾病等； 3. 合理用氧：座舱高度超过 3000 米，飞行人员应该使用氧气；4.减少不必要的动作。

低气压影响：

(1)空腔器官如胃肠道、中耳腔及鼻窦内含有气体。环境压力降低时，腔内气体如不能及时排出，就根据器官壁的可扩张程度而发生体积膨胀或者出现器官腔内部压力相对升高

的变化

（2）组织和体液中溶解有一定量的气体，环境压力降低到阀值时，这些溶解气体就可能离析出来，在血管内、外形成气泡，这一现象称之为“体液沸腾”。

结构性影响：1.高空胃肠道胀气：通常情况下人体胃肠道内约含有1000ml气体，根据波义耳定律，温度一定时，气体的体积随着压力的降低而增大，顾当飞行高度越高，大气压力越低，人体胃肠道内的气体膨胀越严重。若气体无法正常排出时，胃肠壁扩增牵扯进一步出现腹痛。所以若在飞行中想要排气的情况，千万别把自己给憋坏了。