1539健康教育基本理论

健康教育基本理论

第一节健康教育的概念

世界上关于健康教育的概念有几十种说法，没有统一的能够被公认的概念或定义。即使是在世界卫生组织的文件中对健康教育的提法也不一样。其实，我们不必一定要追求一个让全世界都承认和使用的健康教育概念或定义，但是我们需要理解健康教育的内容和实质，用我们的理解来解释什么是健康教育。根据我们中国人的思维习惯和对“概念”和“定义”的理解习惯，我们给健康教育下的定义是：健康教育（health education）是以传播、教育、干预为手段，以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标，以促进健康为目的所进行的系列活动及其过程。向受众传播健康信息，对目标人群进行健康观、价值观的认知教育以及保健技能的培训，针对特定行为进行干预，通过这些系列工作可以有效地帮助工作对象掌握健康知识，树立正确的健康价值观，改变不健康行为和采纳健康行为，避免危险因素，预防疾病，主动追求健康，提高健康水平。健康教育是一门研究保健知识传播技术及针对不健康行为的教育和干预方法，通过改变不健康行为和建立健康行为来促进健康的一门科学。健康教育是一门交叉学科，健康教育理论是由教育学、传播学、社会学、行为学、心理学、预防医学、社会市场学等学科的理论融合发展起来的，形成了健康教育的理论和研究范围并形成了一门独立的学科领域。

在一些书中引用国外专家关于健康教育的论述，强调健康教育是“有计划、有组织、有系统的教育活动”，这是从完整的实施健康教育计划的角度上讲的，并不等于没有组织的个人（如社区工作人员、卫生人员等）在没有预先计划的情况下，按照健康教育的原理和方法对不健康的行为进行干预、帮助目标对象实现认知、信念和行为改变所进行的活动以及这些活动的过程就不是健康教育。因此，应该全面地理解这一句话。计划性、系统性和有组织的干预活动是健康教育工作的特点，而不应该看成是健康教育的定义。在我们的定义中强调的是为了实现行为目标而采取的“系列”活动，也就是说不能把健康教育仅仅只停留在知识传播这个基础活动上，而只有把针对人们知、信、行改变的一系列的干预活动全面地实施才能称其为健康教育。当然，要提高健康教育的效果就必须做好计划设计，有组织地将计划付诸实施，并使用好评价技术。

第二节关于健康促进和卫生宣传

一、健康促进

可以这样讲，健康促进(health promotion)是一个新的词汇，围绕这个词产生了许多的内容，包括卫生工作、社会工作、政府职能、环境建设、理论问题等等。近十多年来，健康促进的理念在讨论和争论中有了很大发展，尽管有关的许多问题还没有定论，但健康促进在全球的公共卫生领域产生了广泛的影响。这也是人类在预防疾病、促进健

康的实践中不断总结、不断探索的表现。

（一）健康促进的含义和概念

健康促进是把健康教育和有关组织、政治和经济干预结合起来促使行为和环境改变来改善和保护人们的健康的一种综合策略（Battes/ Winder:1984）。1986年在加拿大渥太华召开的第一届国际健康促进大会发表的《渥太华宪章》中指出：健康促进是促使人们提高、维护和

改善他们自身健康的过程。世界卫生组织又曾在其他文件中对健康促

进作如下解释：健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负

的责任。

以上这些都只是对健康促进的解释和说明，还不能称为是健康促进的概念。

在对健康促进的含义作解释和说明时，有的是从健康教育的角度出发

去解释健康促进与健康教育的内在联系；有的是从健康促进的作用进

行说明。因此关键在于领会健康促进的精神。在前面世界卫生组织对

健康促进的解释中除强调“促进健康”的本身含义之外特别强调了“环境”、“战略”和“责任”三个方面，这是认识和了解健康促进的核心

要点。

结合我们国家的实践经验和我们对健康促进内容和实质的理解，健康促进的概念可以表述为：健康促进是指运用行政或组织手段，广泛

动员和协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对

健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。

健康促进的许多主要活动都涉及倡导、建立合作关系和联盟，更加体现社会功能，是一项社会性很强的工作。这些以动员、倡导、协调为主的工作，其艺术性高于科学性。目前从学科领域的角度来看，健康促进单独而言尚不具有学科性质，也不能称健康促进为一个学科，或者一个专业领域。但是，现在国际上常常把健康教育与健康促进紧密地联系在一起，是因为健康促进与健康教育的关系十分密切，健康教育是健康促进的重要策略之一。而且，近年来有些国外专家在培训活动中或计划制定中更愿意突出“健康促进”，但讲授的主要理论仍是健康教育的理论。因此，“健康教育与健康促进”也就越来越有被融合成同一个“学科领域”的趋势了。但是从根本上说，正如某些国外专家所说：健康促进具有“跨学科而又无学科性”。关于健康促进的学科性问题应该根据其是否具有学科的条件和实际工作内容来确定。

虽然健康促进的工作范围涵盖了健康教育，但是健康促进是一种宏观的战略，它是为了实现这些工作内容而协调部门间的行动、调配资源的战略规划和将规划付诸实施的战略行动，属于行动领域。健康促进为健康教育改变人们行为提供政策和环境的支持。因此，健康促进不能取代或替代健康教育作为学科领域在改变人们知识、态度（信念）和行为方面的特定技术作用。

在2000年6月5日于墨西哥城召开的第五届全球健康促进大会上，世界卫生组织总干事布伦特兰博士在她的发言中还这样讲过，她说：“促进健康的含义超出了传统意义上狭义的‘健康促进’的概念”，“促进健康的意思是减少对健康的危害和转变那些影响健康的行为”。

（二）关于健康促进的功能

世界卫生组织提出的健康促进的五个工作领域是：

1

同认识和行动，使相关的部门和领导人物了解让人们获得健康是政府有关部门及全社会的共同责任。健康促进推动相关部门间实行广泛的合作，制定并实施相应的政策，创造有利于健康的社会环境。

2

源，为发展健康事业服务。同时，通过多部门的协作和社区的参与，对卫生服务项目进行优化选择，把卫生服务的重点调整到最需要的地区和最急需的人群。同时，要求改变医疗部门仅仅提供临床治疗服务和以疾病为中心的服务模式，倡导坚持健康促进的方向。

3

变卫生服务方向和开展教育活动促进个人和群体发展保健技能，提高对卫生服务的利用能力。健康促进通过政策和物质的发展为个人和群体的行为改变提供环境条件。

4

密不可分的，健康促进策略重视保护人类赖以生存的自然环境和物质环境，为建设和保护环境而协调各相关部门及社会资源为共同的目标工作，创建有利于健康的物质环境和自然环境。

5促进发展社区能力：社会动员和社区行动是健康促进的基础策略。充分调动社区的力量，积极有效地参与卫生保健计划的制定和健康环境的建设，为社区居民提供良好的生活环境和社区卫生服务。在