痛风性关节炎的X线表现与诊断(附26例报告)
痛风性关节炎的X线诊断价值
９ ．％一１Ｏ ０ 同时其含 量均匀 度均 符合２ ｌ 版 中国药 典二 部 的相关 ００ ｌ ．％。 ｏａｆ 规定。 参考文 献
［］ 国家药典委员会 中华人民共和 国药典（ １ 二部）【】北京： ｚ 化学工业出
版 社 。 ０ ５ ２ ８ ２ ０ ：５ ．
取样品三批（２ ０ 、２ ０ 、 ００） １ １１ ２１４ ３ 每批５ ， ４ ０ ４ ０ ２ ， 袋 配制供试样品和对照
１ 资料 与方 法
２ １ 病情分 布 ．
２例首 发和好 发部 位在第— 跖趾 关节 ， ５ ， 中５ 为单侧 ，９ ４ 占８． 其 例 ｌ例
１ １ 一般资料 ． 本组患者２例 ， ６ ， 例。 ８ 男２例 女２ 年龄２． ７ 平均（９５４２５岁 ， ０＿ 岁， ７ ４ ．－ ．） 平 －
品溶液， ００ 按２１年版中国药典二部附录Ｘ 测定其含量均匀度， Ｅ 详细结果见 （ ） 表１ 。
５ 讨论
【 张火旺． Ｌ法测定４Ｊ氨酚黄那敏颗粒 中对乙酰氨基酚和马来酸氯 ２ 】 ＨＯ Ｐ ，Ｌ 苯那敏 的含量［】 Ｊ． 现代食 品与药品杂志．０ ６ ｌ（）３ — ３ ２０ ，６２：２ ３ ． 【】 万民， ３ 郭东妹， 杨艳． ＨＬ法测定４Ｊ 氨酚黄那敏颗粒 中马来酸氯 等 ＰＯ ，Ｌ 苯 那敏及 对 乙酰 氨基酚 的含 量【 ． 西 中医学院学 报 ，０５ １（） ０ Ｊ江 】 ２０ ，７２： — ６
【］ 葛庆华 ， ４ 周臻， 支晓瑾， ．ＰＯ 等 ＨＬ 法同时测定人血浆中的伪麻黄碱和氯 苯那敏【 ． Ｊ 药学学报，０４ ３（）５－５ ． ］ ２ ０ ，４４：６ ７ 【】 陈赞民． ５ 高效液相色谱法测定伤风感冒液中盐酸 甲基麻黄碱及马来酸 氯苯那敏的含量 ． 药物分析杂志，０ ０２（）３９ ３ ０ ２ ０ ，０５：４— ５ ． 作 者简 介 马兴玲 ： 供职于新疆生化药业有限公司， 主要从事药物检验、 质量监控等质 量管理 工 作 。 王彩红 ： 供职于新疆生化药业有限公司， 主要从事药物检验、 质量监控等质 量管理工作。 曹 日古嘎 ： 供职于新疆生化药业有限公 司， 主要从事药物检验。
痛风性关节炎的早期影像学表现
影像技术联合对痛风早期诊断的价值 。 厚 为 ３ ｍｍ， ｒ ｎ层 距 重建 后 行 ＭＰ 皮 质 压 迹或 缺 损 。２例 受 累关 节 周 围结 １ ｉ ａ Ｒ。
ＭＲ 检 查 与 Ｘ线 摄 片 及 Ｃ Ｉ Ｔ检 查 间 节 伴 软 组织 肿 胀 ， 应部 位 的骨 皮质 出 相 １ 资 料 与方 法
月至 ２ １ ００年 ７月 宁波 市 第 二 医 院 临床 描 序 列包 括 Ｔ Ｉ Ｔｗｌ ６例行 增 强 扫 、 ， Ｗ
Ｃ Ｔ检 查 ： ２例 Ｃ 图像 上 患病 关 节 Ｔ
或病 理诊 断 为痛 风 的 患者 １ 例 ， 中男 描 。ＴＷＩ 用 Ｔ Ｅ序 列 （ Ｒ ５ ５ｍｓ 及 其 周 围软 组 织 未 见 明显 异 常 ， 现 为 ９ 其 。 采 Ｓ Ｔ ６ ， 表
隔 时间 ＜ ４ｄ 采用 Ｓｅ ｎ ． 。 ｉ ｍｅ ｓ ０ＴＨ ｒ 现 浅弧 形 或 小波 浪状 的压 迹 或 小圆 形骨 １ ａ—
１ 一般资料 ． １
ｎ Ｉ 相 扫 质 缺损 ， 本 组 共 收集 ２０ ０ ５年 ７ ｍｏｙＭＲ 扫描 仪 ， 控 阵表 面线 圈。 ２～ ６ｍｍ， 缘 模糊 （ １。 边 图 ）
本 组 对 ｌ 影 像 资 料齐 全 痛 风 性 关 节 ９例
～
０７ 。 层 Ｃ ． ２ ５ Ｔ机扫 描 层 厚 为 ３２ｍｍ， 为 阴性 ， ２ － ５１ ． 占 ６３ ％（ ／９例 ） ２例 仅见 。１
炎 进行 回顾 性 分析 ， 结 早期 痛 风 性 关 按 １ ｍｍ 层距 重 建 后行 Ｃ 多 平 面重 受 累关 节 偏侧 性 轻 度 软 组织 肿 胀 （ 总 ． ６ Ｔ 或结 节 炎 的 Ｘ线 、 Ｔ和 Ｍ 表 现 ， 讨 多 种 建 （ Ｒ） １ Ｃ 探 ＭＰ 。 ６层 螺 旋 ＣＴ 机 扫 描 层 节 ）密度 稍增 高 ， 质 改变 不 明 显 ， ， 骨 无骨
痛风性关节炎的临床及X线分析
痛风性关节炎的临床及Ｘ线分析作者：方建飞周荔荞来源：《中外健康文摘·临床医师》2008年第02期【中图分类号】R684.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2008）02-0151-02【摘要】痛风湿关节炎首先由Habre（1986）发现骨骼病变与尿酸沉着有关，骨与关节的改变实际上是本病全身病理改变一种表现，由于体内尿酸盐超过肾清除力使体液及组织内尿酸积聚，一般达6mg/dI时则有显著意义，形成酸血症，超过8mg/dI即有析出尿酸结晶之可能（谓痛风石）。
现将我们收集的有完整病例及X线表现18例分析如下。
【关键词】痛风性关节炎；临床；X线分析The pain wind arthritis clinical and X analysis Fang Jianfei 1 Zhou Liqiao2【Abstract】The pain rheumatism arthritis first by Habre (1,986) discovered skeleton pathological change and uric acid calm related, the bone and the joint change is in fact this sickness whole body pathology changes one kind of performance, because in vivo urate surpasses the kidney elimination strength to cause in the body fluid and the organization the uric acid agglomeration, generally reaches when 6mg/dI has the remarkable significance, forms acidemia, surpasses 8mg/dI namely to have separates out the uric acid crystallization to be possible (to say pain wind stone). Presently collects us has the complete case of illness and X displays 18 examples analyses to be as follows.【Key words】Pain wind arthritis; Clinical; X analysis现将我们收集的有完整病例及X线表现18例分析如下：1 一般资料性别与年龄，本组18例全为男性，最大80岁，最小29岁，平均年龄55.9岁。
66例痛风性关节炎的X线诊断
【 关键 词 ］ 痛 风 血 尿酸 痛 风 石 ｘ 线诊 断
痛风 （ ｏ ｔ Ｇ ｕ）系长期嘌呤代谢障碍所致的全身性疾病 ， 约占 全身关节炎的 ３ ％一 ５ ％ 【其临床特点是 ： ， 高尿酸血症 ； 急性关
节炎 反复 发 作 ； 风石 形 成 ； 性 关 节炎 和关 节 畸形 以及病 程后 痛 慢
男女之 比为 ６ ３ Ｉ ． ：。女性患 者较 国内文献报导高 。 最大者 ８ ｌ
本组 １１ ６４张胸 片 按 质 量 标 准评 定 除 ｌ 照 片 外 其 中 ２ ３ 类 、 类 照 片 均 存 在 不 同 程 度 的 缺 陷 ，研 讨 其 原 因 是 以技 术 因素 为 主， 累计 伪 影 与 缺点 ， 首 位 ， ３ ． ５ 。 室技 术在 第 二 位 ， 居 占 ３ ５％ 暗 占 ３ ． ％ 。胶 片 、 感 屏 和 定 影 荆 质 量 问题 共 占 １ ．５ ， ２１ 增 ４ ３ ％ 其
标 记 月 牙痕 人 为 伪 影 密度不均 １ ４ １ １ １ １ ４ １ ５ 铅 号 码 标 记 不 清 ．５ １ ２ 胶 片受 折 ．１ １２ 衣 服 印字 显 影 ， 码 掉 至 胸 部 ．１ 号 ０ ４ 显影 液温 度 上 下 不 均 ．４
直 ， ４例 有 肾功 能损 害 ， ｌ ９例 出现 泌 尿 系 结 石 。 并提 出 了几 种 痛 风 关 节 炎 新 的 ｘ 线 表 现 。 结论 ：本 病 的 ｘ 线 表现 与临 床 症 状 、 理 改 变 间有 一 定 相 关 性 ， 病 ｘ线 对 本 病 的 早 期诊 断和 治疗
１９ １． ８ 位 置 不 正 ， 胛骨 未拉 开 １ ３ １ 肩 ７ ９ ７ ５
５ ６ ５ ３ ４ ５
痛风x线报告
痛风x线报告
痛风是一种以尿酸代谢障碍为主要病理生理基础的疾病，常导致关节疼痛和炎症。
X线检查是痛风诊断中常用的一种方法，本报告主要针对病人的X线影像结果进行分析。
1. 检查日期：XXX年XX月XX日
2. 检查部位：双侧大脚趾近端关节、踝关节
3. 影像表现：
（1）双侧大脚趾近端关节：关节间隙变窄，关节面轮廓不规则，边缘骨质硬化增生，呈现典型的痛风石影像，提示双侧大脚趾近端关节痛风性关节炎。
（2）踝关节：关节面轮廓较为模糊，关节间隙相对增宽，骨质密度较为均匀，未见特殊异常。
4. 检查结论：
（1）双侧大脚趾近端关节痛风性关节炎。
（2）踝关节未见明显异常。
以上为本次痛风X线检查的主要结果，结论提示双侧大脚趾近
端关节为痛风性关节炎，建议患者进一步咨询相关医生进行治疗。
注：本报告仅供医生参考，不作为病人诊断和治疗的依据。
原发性痛风性关节炎的X线表现(附18例报告)
次发病后 ， 病变呈 向心性蔓延 ， 可侵犯踝 、 腕 、 并 膝、 肘等关 节。 常为单发也可为双侧 多发 ， 但一般 不对 称发生 。曹来 宾等 【 ２ 】 认为 ， 本病好发于第 １ 趾关 节 ， 伤为其 重要 诱发 因素 ： 跖 创 ①
４３ ． Ｘ线表现 虽 然 ｘ线检查 仍然 是诊断本 病 的主要 方法
１ 周后 自然消退 。多关节 慢性关 节炎 表现 ９例 ， 关节 疼痛较
轻， 但发作频繁 ， 间隔时 间短 ， 持续时 间约 ２～３ 。出现关节 周
周围软组织痛风结节的 １ ， ８ ．％ ， 中 １ ６例 占 ８ ８ 其 ４例发生于第
线表现总结分析如下。
厚 ， 管翳形成 ， 血 软骨退行性变 ， 骨质侵蚀缺损 ， 终血管翳 取 最 代关节软骨 ， 使关节发生 纤维性 或骨 性强直 。其 基本 病理 变
化是受累组 织中有典 型的痛风结节 ， 即痛风石。
１ 临床 资料
１１ 一般资料 ． 本组 ｌ ， ｌ ， ３例 （ ８例 男 ５例 女 均为绝经 后妇
关节面通常保持完整。软骨破 坏为较 晚期 的 ｘ线征 象 ， 表现
２ 检查 方法
１ 例摄 患足正 、 ４ 斜位 ｘ线平 片 ， ９例摄 双手、 关节正位 腕
片 ； 例加 摄单肘 、 ３ 踝关节 正侧位 片 ； 例加摄 单膝正侧位 片。 ２
设备采用 日立 一８０ｍ Ｘ线机 ， Ｏ Ｅ ０型 Ｃ ０ Ａ Ｍ Ｄ Ｌ１ ７ Ｒ工作站 。
性 尿酸生成过多 ， 大量外源性尿 的尿酸滞 留体 内形成 尿酸盐 结 ３ Ｊ 晶， 沉积在关节软骨 、 韧带 、 滑囊 、 肌腱 、 血管 、 肾脏及皮 下等组 织 内， 引起组 织损 坏 、 炎症 及 异物 性反 应 。从 而造 成 滑囊 增
痛风性关节炎的X线诊断
痛风性关节炎的Ｘ线诊断全高荣罗剑云黄少英【摘要】目的总结３８例痛风性关节炎的ｘ线表现，探讨痛风性关节炎的Ｘ线诊断和鉴别诊断，以提高对本病的认识和诊断准确率。
方法对３８例确诊为痛风性关节炎的ｘ线表现及病理、临床表现、实验室检查并结合文献进行总结分析。
结果痛风性关节炎多发生于四肢小关节，尤以第一跖趾关节为最好发。
ｘ线表现主要是软组织偏侧性肿胀，可见散在钙化影；骨质侵蚀性破坏呈穿凿状、蜂窝状缺损，边缘锐利、硬化：关节间隙狭窄，关节面不规整，可发生纤维强直，甚至关节畸形，也可发生半脱位或脱位，可伴有骨质增生．邻近骨质疏松。
结论痛风性关节炎的ｘ线表现呈多样化，易与其他单发或多发骨关节病混淆，必须认真分析其Ｘ线征象并结合临床表现及实验室检查才能作出正确诊断。
【关键词】痛风；关节炎；ｘ线诊断Ｘ－ｒａｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｇｏｕｔｙａＭｈｒｉｔｉｓＱＵＡＮＧａｏ－ｒｏｎｇ，ＬＵＯＪｉａｎ－ｙｕｎ，ＨＵＡＮＧＳｈａｏ—ｙｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈａｏｑｍｇ５２６０２１，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔ阻ｃｔ】０ｂｊｅｃｔｌｖｅＴｈｅＸ—ｒａｙｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆ３８ｗｉｔｈｇｏｕｔｙａｒｔｈｒｉｔｉｓｗｅｒｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ．ＴｈｅＸ—ｒａｙｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｗｅｎｄｉｓｃｕｓｓｅｄｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇａｎｄｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｏｆｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌｉ研丑ｔｕｒｅｓ，ｔｈｅＸ—ｒａｙｆｉｎｄｉｎｇｓ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｌａｂｏｒａｔｏｒｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓｏｆ３８ｃａｓｅｓｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｐｒｏｖｅｄｗｉｔｈｇｏｕｔｙａｒｔｈｒｉｔｉｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｇｏｕｔｙａｒｔｈｒｉｔｉｓｕｓｕａｌｌｙｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎｔｈｅｓｍａｌｌｊｏｉｎｔｓｏｆｌｉｍｂｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔｍｅｔａｔａｒｓｏｐｈａｌａｎｇｅａｌｊｏｉｎｔ．ＴｈｅＸ—ｒａｙｆｉｎｄｉｎｇｓｗｅｎｄｉｓｓｙｍｍｅｔｒｉｃｓｗｅｌｌｉｎｇｓｏｆｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅ，ｓｃａｔｔｅｒｅｄｃａｌｃｉｆｉｅｄｓｈａｄｏｗ；ｂｏｎｙｅｒｏｓｉｏｎｉｎｆｏｒｍｏｆｓｃｕｔｔｌｉｎｇａｎｄｈｏｎｅｙｃｏｍｂｄｅｆｅｃｔｗｉｔｈｓｈａｒｐａｎｄｈａｒｄｅｄｇｅ，ｎａｒｒｏｗｅｄｊｏｉｎｔｓｐａｃｅａｎｄｉｒｒｅｇｕｌａｒａｒｔｉｃｕｌａｒｓｕｒｆａｃｅ，ｅｍｅ唱ｅｎｃｅｏｆｆｉｂｅｒｓｔｉｆｆｎｅｓｓ，ｅｖｅｎｊｏｉｎｔｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓａｎｄｓｕｂｌｕｘａｔｉｏｎｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ．ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｈｙｐｅｒｏｓｔｅｏｇｅｎｙａｎｄｎｅａｒｂｙｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＤｉｖｅｒｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｗａｓｐｒｅｓｅｎｔｅｄｉｎＸ－ｒａｙｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｇｏｕｔｙａｒｔｈｒｉｔｉｓ．ｗｈｉｃｈｃａｎｂｅｅａｓｉｌｙｃｏｎｆｕｓｅｄｗｉｔｈｏｔｈｅｒｓｉｎｇｌｅＯｆｍｕｌｔｉｐｌｅｂｏｎｅｊｏｉｎｔｄｉｓｅａｓｅｓ．Ａｓｒｅｓｕｌｔ．ａｃｃｕｒａｔｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｓｈｏｕｌｄｂｅｂａｓｅｄＯｉｌｃａｒｅｆＩｌｌａｎａｌｙｓｉｓａｂｏｕｔＸ－ｒａｙｆｉｎｄｉｎｇｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓａｎｄｌａｂｏｒａｔｏｒｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｇｏｕｔ；Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ；）（－ｍｙｄｉａｇｎｏｓｉｓ本文收集了１９９６年９月至２００７年３月确诊为痛风性关节炎的３８例，根据其ｘ线表现并结合临床症状及实验室检查进行回顾性分析，以提高对本病的认识和诊断准确率。
痛风性关节炎临床X线诊断(附20例分析)论文
痛风性关节炎的临床X线诊断（附20例分析）【摘要】目的：探讨x线对痛风的诊断价值。
方法：分析20例临床资料完整，确诊痛风性关节炎的x线表现。
结果：20例痛风首次确诊14例，6例随访证实。
结论：x线对痛风的确诊是可靠的，并可估计预后。
【关键词】痛风；四肢骨关节；x线【中图分类号】r684 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0474-01痛风（以下简称gout）是嘌呤代谢紊乱性疾病，以体液、血液中尿酸增加及尿酸盐沉着于各种间叶组织内引起炎症反应为特征[1]。
常伴急性痛风性关节炎反复发作，痛风石沉积等，病程迁延则表现为慢性痛风性关节炎和关节畸形的改变。
本院共收治数十例痛风性关节炎，现将有完整资料的20例收集、回阅并分析，探讨其临床x线征象的特点，并补充新的特征性表现。
1 临床资料和方法1.1 年龄及性别：20例gout中男性18例，女性2例，男女之比9：1，年龄最小41岁，最大年龄66岁，平均年龄51岁，病程最长者为25年，最短5年，平均14年。
1.2 部位：早期均发生于第一蹠趾关节或手指小关节且逐渐向心性蔓延侵犯腕、肘、踝、膝等关节。
1.3 病史：20例gout均有酒宴后、劳累或受凉夜间突发第一蹠趾关节红肿、疼痛史，但自述在数日内均自行缓解，其中较为肥胖者有10例，1例女性患糖尿病，高血压患者8例。
1.4 临床症状：20例gout中四肢炎症反应关节均红肿、疼痛且伴有不同程度功能障碍，此炎性反应均为非对称性的侵犯四肢骨关节，其发作可自行停止，其中手足皮下形成结节有12例，尺骨鹰嘴或耳廓下形成小米粒硬结节各4例，8例硬结节处破溃。
1.5 实验室检查：血尿酸增高有20例，最高者达1010μmmol/l，最低530..6μmmol/l，类风湿因子实验阳性2例，血常规有4例白细胞总数低于4000，esr增快有3例。
1.6 x线检查：分别摄取双足、双手正斜位及双踝、双膝、双腕、双肘关节正侧位片各1张，20例gout中首次确诊14例，经随访证实6例。
痛风性关节炎的X线诊断及中西医治疗34例报告
１ 临 床 资料
２ １ Ｘ线表现 ．
根据病变发展过程和骨关节破 坏程度不 同
１１ 一 般 资 料 ，男 ２ 例 ， 占 ８ ．８ ，女 ６ 例 ， 占 ． ８ ２６％ １．８ ；年龄最小者 ２ ７６％ ５岁 ，最大者 ７ ４岁 ，２ ５ ５— ０岁青 壮
年２ ３例 ， 占 ６ ． ５ ；职 业 工 人 ６例 ，农 民 ２例 ，干 部 １ ７７ ％ ５
２ ２ 疗效分 析 ．
３ ４例 中，近控 １ ０例 （９ ４ ％ ） ２ ． ２ ，显效 １ Ｏ
患者人 院时 ，双踝 、双 庶关节 疼痛 悠缓 ，以夜 间为 甚 ， 局部 暗红 ，活动不便 ，精神一般 ，面色少华 ，口不干渴 ，食 纳欠佳 ，伴 腰膝 酸 软 ，小 便 正 常，舌 暗 红 ，苔 薄黄 ，脉 细 涩。检查 ：右庶 关 节 处 有 如 鹅 蛋 大 小 不 规 则 的 痛 风 结 节 （ ，右足背外侧 、双踝关节处均有 大小不等 （ 石） 大如鸡 蛋， 小如黄豆 ）痛风 结节 （ ，局部色暗 ，触痛 明显 ，活动 不 石） 便 。理 化 检 查 ：Ｅ Ｒ ０ ｍ Ｉ ，Ａ Ｏ ０ Ｉ／ ，Ｕ ６５ ｍ ｌ１ Ｓ ４ ｍ ／ｈ Ｓ ６０Ｕ Ｉ Ａ ． ￣ ｏ ， ／
Ｒ １２ （ ） Ｕ ８５ ｍ ｌｌ Ｒ ２ ．Ｏ ｓｌ Ｋ 正 常 ， Ｆ ／０ 一 ，Ｂ Ｎ ． ｍ ｏ ，Ｃ Ｐ ０ Ｏ ｍ ／ ，Ｅ Ｇ ／ ｘ线 摄 片 提 示 ；右 足 第 一 跖 趾关 节 呈 广 泛 性 穿 凿 状 样 骨 质 破
例 （９４％ ） ２ ．２ ，好转 ｌ （ １１ ％ ） ４ ４ ．８ 。 ２ ３ 典 型病 例 ． 例１ ：男 ，３ ５岁 ，湖南 岳 阳市 人 ，个体 商
—
人 ，阻遏营卫 ，壅滞经络 ，深入筋骨 ，促使病情加剧 。 邪气入侵 ，正气不足 ，邪气易干 ，患者或 因饮酒 当风 ，
痛风性关节炎的临床X线分析
诊 阳性 钼靶
阴性
治疗
卡 目 关睁
随访
不典型增 生为最直接发生癌变 的癌前病变 。因此 ，对待乳腺增 生性改 变采取对症 治疗 ，对可疑病变 应积极予 以切 除 ，进行病理检查 ，以免
漏诊恶性… 。 ３ ． ２对策
乳癌根治术 乳腺肿块多年 化疗 结束
子宫肌瘤病史 健 在
患者 ｘ 线表 现 为 关 节旁痛风 结 节增 大， 密度 增 高 ， 关节端 出现 小 囊状 、 穿凿样 或 不规 则 的骨质 凹陷性 缺损 ，边缘 锐利 致 密 ，邻近 骨 皮质
可 伴有 少量 的 线 条状 骨 膜反应 ，关 节骨端 局部 或广 泛 骨质疏 松 ， 关节间 隙 变窄 ，关 节脱 位 或 强直 。结 论 ｘ 线平 片是检 查 痛凤 性 关 节炎的
乳癌根治术 乳腺肿块多年 化疗 结束
乳腺肿块多年 健在
３讨
论
３ ． １普 查结果分析
房 自检 ，观察两侧 乳房 、腋窝 的细微变 化 ，建议每年到 医院做一 次乳 腺 的临床检查 ，乳腺钼靶射片一次备查 ，提高乳腺癌 的早诊早治率。 参 考 文献 【 １ 】 李树 玲 乳腺肿 瘤学 【 Ｍ］ ． 科学 技术 出版社 ， ２ ０ ０ ０ ： ３ ２ ８ － ３ ９ ９ ．
本 次 结 果 显 示 ， 吉 林 市 区农 村 妇 女 的 乳 腺 癌 的 发 生 率 达 到
Ｏ ． ０ ９ ％。发病年龄４ ８ ￣ ７ １ 岁 ，都在绝 经后 ，比国外流行病学调查 的乳腺
癌高峰年 龄段在 ５ ０ ￣ ５ ５ 岁还 要晚 而通 过临床触 诊发现 异常的病例 的
痛风 性关节炎 的临床Ｘ 线分析
泌疾病病 史 ，乳腺外伤病 史和乳腺病病 史已被明确是诱 发乳腺 癌的危 险因素之一 。见表３ 。
X线诊断24例痛风性关节炎临床分析
X线诊断24例痛风性关节炎临床分析摘要：目的：探讨痛风性关节炎的临床x线诊断表现，提高对本病的认识和诊断准确率。
方法：对在我院2010年11月～2012年4月间住院治疗的24例痛风性关节炎患者进行回顾，分析患者的临床表现和x线表现。
结果：痛风性关节炎上、下肢关节均有发生，以第一跖趾关节最为多见（75.0%）。
x线显示，痛风性关节炎早期受累关节可见梭形组织影；中期可见骨皮质硬化，出现波浪凹陷，关节软组织出现结节性钙化影，骨内有小囊样密度减低区；晚期密度增高，软组织内出现不规则钙化影。
病程越长，血尿酸浓度越高，x线改变越明显。
结论：痛风性关节炎主要发生于男性，以第一跖趾关节最常受累。
痛风性关节炎检查的首选方法是x线诊断，x线表现有一定的特征性，需熟悉痛风性关节炎的x线表现及特点，密切结合临床，早诊断早治疗。
关键词：x线诊断痛风性关节炎【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0384-02痛风是嘌呤代谢出现障碍的全身疾病，特点是血清中和体液中表现为尿酸增多，尿酸盐结晶沉积会对身体造成损害[1]。
当关节和周围软组织受累时，就会引起痛风性关节炎。
在临床上分为早期（无症状期）、中期（急性痛风性关节炎）和晚期（慢性痛风性关节炎）。
近年来，国内报道逐渐增多，发病率有增加的趋势[2]。
为提高对痛风性关节炎的认识以及对本病的诊断准确性，就我院24例痛风性关节炎的x线影像资料分析，具体报道如下：1临床资料与方法1.1一般资料。
我院在2010年11月～2012年4月共收治痛风性关节炎患者24例，经检查，均符合1985年美国holmes诊断标准[3]。
其中男20例，女4例，比例5∶1；年龄34岁～70岁，平均年龄56.5岁；病程8d～20年，平均4.5±1.5年；本组24例患者中，发生于第一跖趾关节的有18例，发生于第二至第五跖趾关节的有3例，发生与肩关节、膝关节、肘关节的各1例；痛风性关节炎一般由单个关节开始，多次发作后逐渐累及多个关节，临床上表现为受累关节局部红、肿、热、痛和功能障碍，多为剧痛，甚至夜间痛醒。
痛风性关节炎的X线诊断分析
痛风性关节炎的X线诊断分析摘要：目的：总结40例痛风性关节炎的x线表现，探讨痛风性关节炎的X线诊断和鉴别诊断，以提高对本病的认识和诊断准确率。
方法：选择我院收治痛风性关节炎患者40例进行研究，患者全部经实验室检查确诊。
针对全部患者进行X线诊断，对X线技术诊断的准确率和表现进行分析。
结果：40例患者中，软组织肿胀为36例，软骨下囊变为31例，痛风结节形成为29例，骨质缺损为27例，软组织钙化为34例，关节改变为32例；在诊断符合率上，确诊为37例，漏诊为2例，误诊为1例。
结论：痛风性关节炎的x线表现呈多样化，易与其他单发或多发骨关节病混淆，必须认真分析其X线征象并结合临床表现及实验室检查才能作出正确诊断。
关键词:痛风性关节炎；X线诊断；鉴别诊断X-ray diagnosis of gouty arthritisAbstract: Objective:The x-ray findings of 40 patients with gout arthritis were summarized. The x -ray diagnosis and differential diagnosis of gout arthritis were discussed.Methods:Forty patientswith gout arthritis admitted to our hospital were selected for the study, all of whom were confirmed by laboratory examination.X-ray diagnosis was performed on all patients, and the accuracy and performance of X - ray diagnosis were analyzed.Results:Among the 40 patients, there were 36 cases of soft tissue swelling, 31 cases of subchondral capsule change, 29 cases of gout nodule formation, 27 cases of bone defect, 34 cases of soft tissue calcification and 32 cases of joint change.In terms of diagnostic coincidence rate, 37 cases were confirmed, 2 cases were missed and1 case was misdiagnosed.Conclusion:The x-ray manifestations of gouty arthritis are diverse and easy to be confused with other single or multiple osteoarthropathy.Keywords:Gouty arthritis; X ray diagnosis; The differential diagnosis近年来，由于人们生活水平有所提高，饮食主要以高脂肪和高蛋白为主，导致体内代谢紊乱，痛风的发病率也逐年增加。
痛风性关节炎的X线诊断
痛风性关节炎的X线诊断发表时间：2015-10-26T17:07:18.820Z 来源：《健康世界》2015年4期作者：胡静昭[导读] 南岗区荣市社区卫生服务中心哈尔滨 150001 痛风性关节炎的X线表现有一定的特征性。
早期诊断须密切结合临床。
南岗区荣市社区卫生服务中心哈尔滨 150001摘要：目的：探讨痛风性关节炎的x线特征。
方法：回顾性分析28例确诊为痛风性关节炎患者的临床和x线资料。
结果：痛风性关节炎多见于成年男性。
常侵犯手、足小关节．其中以第l跖趾关节最为好发。
早期x线常无阳性表现-中晚期可见典型x线表现：①位于关节边缘骨端的穿凿样骨质破坏；②）继发性退行性骨关节病；③软组织偏心性肿胀和痛风结节的形成。
结论：痛风性关节炎的X线表现有一定的特征性。
早期诊断须密切结合临床。
关键词：痛风；关节炎；x线诊断当高尿酸血症出现临床症状时，即称为痛风，二者均是因嘌呤代谢障碍、紊乱而引起的代谢性疾病。
本病可分为早期无症状期、急性关节炎期和慢性关节炎期，当病变累及关节和周围软组织时，即导致痛风性关节炎的发生。
痛风分原发性和继发性两种：原发性痛风有明显的家族史和遗传性，是由于先天性嘌岭代谢紊乱所致；继发性痛风是由于某些疾病和药物引起的血尿酸增多所致。
临床通常分为四期：无症状期，急性关节炎期，间歇期，慢性关节炎期。
病理基础为：血清及体液中尿酸增加，过多的尿酸形成尿酸盐结晶沉积于关节的软骨、滑囊以及关节周围的韧带和腱鞘，引起受累组织的炎症反应以及痛风结节的形成。
主要表现为：软骨受侵变薄，关节内纤维组织增生、关节面破坏，之后继发茭节退行性改变．晚期可导致关节半脱位或纤维性、骨性强直。
方法：收集我院2012年6月～2014年6月临床明确诊断且资料完整的痛风性关节炎28例，对其临床及X线资料进行回顾性分析，探讨其X线特征，旨在提高认识、减少误诊结果：本组共28例患者，属于急性关节炎期者16例，属于慢性关节炎期（病变晚期）者12例；病情局限于跖趾关节者10例，累及跖趾关节、趾间关节及踝关节者9例，累及膝关节者5例，累及指关节者3例，累及肩关节者1例。
痛风结节超声显像与X线检查对照分析
医学影像学杂志2010年第z o卷第12期!坚望!里堡!竖!!!：垫型竺：!!!!!12003．10：1l～Z6．[3]孙崇启．赵静，射频消融技术临床应用现状[J]．介人放射学杂志．2007．7：502—504．[41S ol bi a t i L。
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痛风性关节炎的X线特征
中位数 ７ ５ 。所有患者均有急性发作史， ．年 伴有明显
的关节 红 、 、 、 痛 和 活 动 障 碍 ， 次 发作 后 逐 渐 肿 热 剧 多 累及多个 关节 ， 啤酒 和食用 贝壳 类 海鲜 后 患部疼 痛 饮 加 重 。其 中关 节 周 围软 组 织 出 现痛 风结 节 者 ３ ５例 ，
炎患者 ， 笔者对其 ｘ线表现进行了回顾性分析， 以期
提高 临床工 作者 对本病 的认 识 。
５—８ｍ ｓ Ａ 。手 、 足摄 正斜位 片 ， 关节 、 关节 摄 正侧 膝 腕 位片 。 由 ２名高 年 资放 射 诊 断 医师 共 同 进 行 阅 片分
析 ， 用 １９ 采 ９ ０年美 国风 湿 病 学 会 的诊 断标 准 进 行
诊断 。
１ 临床 资 料
本组 ８ ２例 ， ７ 男 ４例 ， ８例 （ 女 均为绝 经后妇 女 ） 。 年龄 ３ ９～９ ０岁 ， 中位数 ６ ｌ岁 。病 程 ３个 月至 １ ， ４年
３ 结 果
３ １ 发病 部位 ． 双侧 ３ ８例 ， 单侧 ４ 。共 累及 １５ ４例 ４ 个 关节 ， 中第 １ 趾关 节 ４ 其 跖 ５个 ， ２至第 ５跖趾 关 第
痛风结 节 破 溃 后 窦 道 形 成 并 排 出尿 酸 盐 结 晶 者 ｌ ８
个； 同时 累及 ３个 以上关 节者 ３ 。 ８例 ３２ 病变分 期 根 据患 者 临 床 表 现 、 理 变 化过 程 ． 病 及 ｘ线 表 现 ， 采用 唐 志学 ＿ 的分期 标 准 ， 组 早期 ３ ３ 本 ９ 例， 中期 １ ３例 ， 晚期 ３ ０例 。 ３ ３ 软 组 织改 变 ． ８ ２例患 者均 有 软组 织 肿 胀 ， 以受 累骨关 节为 中心一侧或 两侧局 限性肿 胀 。属 早期 病变 的 ３ 患者 ， 胀软 组 织密 度 均匀 增 高 ， 组 织 内未 ９例 肿 软 见 钙化 阴影 ， 骨质未见 异 常改变 。 中晚 期病变 的 ４ ３例
痛风性关节炎的X线诊断
痛风性关节炎的X线诊断【摘要】目的总结分析痛风性关节炎的x线表现，以提高本病的影像学诊断率。
方法对25例不同时期的痛风性关节炎患者的一般资料和x线资料进行回顾性分析。
结果 8例痛风性关节炎早期患者x线表现为关节旁软组织肿胀，无骨质破坏，11例中期患者关节旁软组织肿胀加重，并出现不同程度的骨质破坏，伴有轻度的关节退行性病变，6例晚期患者关节旁软组高度肿胀，骨质破坏严重，呈蜂窝状，伴有病理性骨折、关节脱位或强直。
结论痛风性关节炎是成年男性最常见的炎性关节炎，是由于嘌呤代谢障碍，尿酸盐沉积所致，对患者的生存质量影响很大，x线检查可以为痛风性关节炎的诊断提供确切依据，患者可以尽早的进行针对性治疗，提高生存质量。
【关键词】痛风性关节炎；x线诊断文章编号：1004-7484（2013）-02-0965-01痛风是由于嘌呤代谢障碍，尿酸生成过多或排泄减少，造成血尿酸水平增高，尿酸盐结晶沉淀于骨、关节囊、肌腱和滑膜等组织中所致的一组异质性疾病。
临床上分为无症状期、急性痛风性关节炎期和慢性痛风性关节炎期。
近年来，痛风的发病年龄趋于年轻化，发病率逐年增高，是成年男性最常见的炎性关节炎，主要表现为关节的红、肿、热、痛及功能障碍，血中尿酸增高，白细胞增多等，本病起病急，病程长且易反复发作，对患者的生存质量影响较大，尽早明确诊断并积极治疗是改善预后的关键。
为提高痛风性关节炎的影像学诊断率，本文就我院2007年5月至2012年5月收治的25例痛风性关节炎的一般资料和x线资料进行了分析总结，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 25例痛风性关节炎患者中男性22例，女性3例。
发病年龄最小的17岁，最大的68岁。
1.2 病程本病起病急，呈慢性病程，本组患者中病程最短者2天，最长者32年，平均病程7.5年。
1.3 临床表现 25例患者均有急性关节炎典型症状发作史，最常见于第一跖趾关节，表现为受累关节的红、肿、热、痛和暂时性的关节功能障碍，一般在1-2天内症状达高峰，持续1-2周后症状自行消失，进入无症状缓解期。
痛风性关节炎的X线诊断
痛风性关节炎的X线诊断全高荣;罗剑云;黄少英【期刊名称】《影像诊断与介入放射学》【年(卷),期】2008(017)003【摘要】目的总结38例痛风性关节炎的X线表现,探讨痛风性关节炎的X线诊断和鉴别诊断,以提高对本病的认识和诊断准确率.方法对38例确诊为痛风性关节炎的X线表现及病理、临床表现、实验室检查并结合文献进行总结分析.结果痛风性关节炎多发生于四肢小关节,尤以第一跖趾关节为最好发.X线表现主要是软组织偏侧性肿胀,可见散在钙化影;骨质侵蚀性破坏呈穿凿状、蜂窝状缺损,边缘锐利、硬化;关节间隙狭窄,关节面不规整,可发生纤维强直,甚至关节畸形,也可发生半脱位或脱位,可伴有骨质增生,邻近骨质疏松.结论痛风性关节炎的X线表现呈多样化,易与其他单发或多发骨关节病混淆,必须认真分析其X线征象并结合临床表现及实验室检查才能作出正确诊断.【总页数】3页(P129-131)【作者】全高荣;罗剑云;黄少英【作者单位】526021,广东省肇庆市第一人民医院放射科;526021,广东省肇庆市第一人民医院放射科;526021,广东省肇庆市第一人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.X线诊断在痛风性关节炎患者中的临床应用 [J], 陈凯然2.痛风性关节炎的X线诊断探讨 [J], 徐忠军;李振华3.X线诊断痛风性关节炎的临床价值 [J], 王晓雨;崔连军;路洪剑4.X线诊断痛风性关节炎的价值与影像学表现分析 [J], 王瑞5.痛风性关节炎的X线诊断(附230例临床X线诊断) [J], 曹来宾;徐德永;徐爱德;曹庆选;朱先知;曾广成;柳祥庭;卢清鑫;庄伯蓁;张维新;吴树森;刘树夏;张保证;刘建国;隋洪信;兰琦;张志德;王世山;哈明;陈伏初;曾炳生;李建民;杜学厚;庄悦新;刘法宗;隋成祥;林学录;陈海燕;刘铁;唐云;王化南;华文光;贺绍田;慕永顺;于洪宜;万向荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
三种影像学方法(X线、CT和MRI)诊断痛风性关节炎的结果分析
三种影像学方法(X线、CT和MRI)诊断痛风性关节炎的结果分析张斌; 张晓丽; 宋春青; 郭彩虹; 任阿红【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2019(017)001【总页数】4页(P137-140)【关键词】痛风性关节炎; X线; CT; MRI; 诊断价值【作者】张斌; 张晓丽; 宋春青; 郭彩虹; 任阿红【作者单位】北京市大兴区人民医院放射科北京102600; 北京市大兴区人民医院骨科北京102600; 北京市大兴区人民医院肿瘤内科北京102600【正文语种】中文【中图分类】R684.3; R814.41痛风性关节炎(Gouty Arthritis，GA)是指长期嘌呤代谢紊乱及血尿酸排泄减少所引起的一组异质性、代谢性疾病[1]。
尿酸盐易沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质及其他组织中导致结缔组织炎症反应及病理改变[1]。
痛风性关节炎发病有遗传倾向，但发病原因并不十分明确，常见于中老年人群，男性多发[2]。
根据临床表现，GA通常分为急性关节炎期、间歇期、慢性关节炎期[1]。
未接受及时合理治疗的患者平均11年左右会由急性关节炎期进展到慢性关节炎期，出现关节畸形、关节脱位、运动障碍等，晚期可继发高血压、大动脉粥样硬化、心肌梗死等严重并发症，甚至危及患者生命安全[2]，且近年来研究发现GA在年轻人中的发病率逐渐升高[3]，故提高GA的临床检出率对疾病的防治至关重要。
临床常用的检查方法中影像学检查广泛且价值较高，为研究X线(X-ray)、CT和磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging，MRI)三种影像学方法对GA的诊断效能，现对我院近一年收治的116例患者的影像资料进行分析，以期提高对GA影像学征象的认识，为临床该疾病的诊断及治疗提供可靠的依据。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院近一年(2017年3月～2018年3月)收治的116例痛风性关节炎患者的影像学资料(X线、CT和MRI)，所有患者均经临床最终确诊。
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痛风性关节炎的X线表现与诊断（附26例报告）
摘要】本文报告了经临床、X线及实验室证实的26例通风性关节炎。
痛风性关
节炎多见于成年男性。
常侵犯手、足小关节,其中以第1跖趾关节最为多见，其次
为第一掌指关节。
早期X线常无阳性表现。
中晚期可见典型X线表现:①位于关
节边缘骨端的穿凿样骨质破坏，缺损；软组织肿胀（痛风结石）增大，其内可见
斑点状或条状钙化影，关节间隙变窄或消失，常伴有关节脱位及半脱位;②)继发
性退行性骨关节病;③软组织偏心性肿胀和痛风结节的形成。
痛风性关节炎的X
线表现有一定的特征性,早期诊断须密切结合临床。
文中还就本病的病因、发病机理、X线诊断及鉴别诊断进行了探讨。
【关键词】痛风结石骨关节疾病 X线诊断鉴别诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章
编号】2095-1752（2014）08-0076-02
痛风是嘌呤代谢障碍所致的全身性疾病。
其特点为血清及体液中尿酸增多，
当尿酸纳结晶沉积于骨与关节或关节周围及皮下组织时，即可发生痛风性关节炎。
临床上分为原发与继发两种类型，以原发者多见。
随着医学检测手段的提高，加
强了对本病的进一步的认识。
本文报告我院2011-2013年临床明确诊断且资料完
整的痛风性关节炎26例，对其临床及X线资料进行回顾性分析,探讨其X线特征,
旨在提高认识、减少误诊
一、临床资料
1，在26例病例中，男22例，女4例。
发病年龄42—80岁之间，平均61
岁。
50岁以下8例，75岁以下2例，50—75岁16例。
发病至出现临床症状及X
线表现者，时间长短不一，本组病例发病最短为3个月，最长34年。
2，临床症状发病初期主要表现为单一关节发病，特别是足的第一蹠趾关节。
发病突然，表现为红、肿、热和剧痛，关节活动障碍，体温升高，并以夜间发作
为其特点。
随着病变的进展，可逐渐累及多个关节，常以手足（趾）关节开始，
并向其他关节蔓延。
本组26例中发生在第一蹠骨18例，其他蹠骨12例，第一
跖骨22例，跗骨12例，踝关节4例，膝关节2例，掌骨4例，指骨10例。
病
变的复发与气候有关，多在春秋两季发作。
多次反复发作可使病变加重。
痛风关
节的出现是本病的重要体征，在关节周围皮下表现为大小不等的硬性包块。
病变
晚期，时有痛风结节发生溃烂，其内为白色团粉状分泌物。
有7例足背及5例手
指背皮下有痛风结节呈偏侧性，表面凹凸不平，呈白色，在急性发作结节溃烂后，有白色米粒状分泌物流出。
3，实验室检查，正常参考值:男性,150～380μmol/L;女性,100～300μmol/L。
本组26病例中，尿酸检查有18例，尿酸均超过420μmoI/L，最高达650μmoI/L。
血沉中高度加快，其中22例在25mm/h，最快为68mm/h。
白细胞增高，介于10～15×109/L。
尿常规检查常有尿酸结晶。
尿素氮测定分别为7.14～21.5mmoI/L。
二、×线表现
痛风性关节炎自首次发病至出现X线征象约需5～10年，在此期间X线检查
很少出现阳性征象，为此按病程将其X线表现分为早、中、晚三期。
2.1早期：主要病理改变为关节软组织对尿酸盐的沉积的炎性反应。
X线表现
为发病关节的一侧或两侧软组织肿胀，其内可见椭圆或梭形密度增高影，同时见
皮下脂肪层模糊不清。
关节边缘显示轻度骨质硬化，多发生在足的第一蹠趾关节，次为手的掌指关节。
早期无明显骨质缺损及破坏。
2.2 中期（进展期）其病程为4～15年。
表现为病变关节软组织肿胀，其内
可见椭圆形或圆形密度增高影，界限比较清楚，同时见受累骨关节边缘显示不规
则的小囊状或穿凿样骨缺损，大小约0.2～1.0cm，呈偏心性口样改变，并伴有继
发性关节炎和关节间隙变窄及关节面破坏，边缘锐利。
2.3 晚期其病程为15～30年。
此期软组织肿块（痛风结节）增大明显，多
个相连呈哑铃状或山岭状，密度较高，结节内可见不规则片状或条状钙化影。
关
节最突出表现是病变范围广泛、累及关节多，囊肿及穿凿样骨缺损破坏明显，大
小约为0.2～2.5cm。
多个破坏区可相融合呈蜂窝样改变。
破坏严重时，关节间隙
显著变窄或消失，边缘不规则呈锯齿状，伴有关节脱位及半脱位。
三、讨论
3.1 病因及发病机理：关于痛风性关节炎的病因目前尚未完全明了。
多数学
者认为，原发性痛风主要是由于先天性嘌呤代谢紊乱所致，多有遗传性，可能与
酶的缺损有关。
正常情况下嘌呤（来自食物内和体内合成）代谢后形成尿酸，由
肾胀排出。
当人体内嘌呤基代谢产生的尿酸过多，超过肾脏排出限量时，就易以
尿酸盐结晶折出。
在血液及组织内沉积，引起各种症状和病变。
沉淀于关节内的
尿酸盐小结晶，常沿着软骨表面、滑囊周围、筋骨腱表面及韧带、皮下结缔组织
等形成痛风结石，即可继发为慢性关节炎反应，滑囊膜增厚、软骨退变、骨质缺
损侵蚀，其结果形成为痛风性关节炎。
3.2 X线诊断：a发病部位痛风性关节炎多发生于手足小关节，一般从单关
节开始，多次发病后，可逐渐累积多个关节，特别是足的第一蹠趾关节，常为首
先发病的关节。
关于痛风性关节炎为什么好发于足的第一蹠趾关节；有人认为与
足的生理机能有关，创伤等外因是主要的诱发因素，有以下几点：①足部静脉回流较差，为发病基础。
②趾关节居足之内侧，并向内侧突出，易受到创伤或挤压而发生缺血，使病情加重。
③人站立时或行走时，第一蹠趾关节的负重量是各趾关节负重量最大的关节，所以创伤机会较多，并能促进和有利于尿酸的沉积。
因
此我们认为发病部位对于诊断本病具有重要价值。
b痛风结节（痛风石）由于尿酸结晶沉积于受累关节内，而形成痛风结节，
此种改变多见于痛风性关节炎的中晚期。
其X线表现为受累关节周围软组织内，
显示大小不等的圆形或半圆肿块影，边缘光滑，境界清楚，同时软组织肿块内可
见到不规则钙化影。
肿块的大小、密度的高低钙化影的多少依病程的长短而定。
为此我们认为痛风结节的出现，是诊断痛风性关节炎的重要X线征象。
c骨质破
坏痛风引起的骨质破坏，系痛风结节对骨的侵蚀压迫所致。
其X线特点表现为
邻近关节骨端显示小的囊状密度减低区或穿凿样骨质缺损，一般为0.2～1.5cm，
最大可达2.5cm，多呈偏心性口样改变。
骨破坏严重时可使骨髓呈蜂房状及骨边
缘呈波浪状，如骨破坏致使骨髓全部缺损时，可见缺损面增大，骨干相对变细，
呈禅铲样改变。
为此，关节骨端或骨缘的小囊状及穿凿样破坏是诊断痛风性关节
炎的可靠X线征象。
d鉴别诊断需与常见的类风湿性关节炎相鉴别，二者皆有早期多发性小关节
周围软组织肿胀，后有软骨缘的骨质缺损，常见混淆。
其鉴别有以下几点：①本病好发于男性而后者多见于女性；②本病好发于足的第一蹠趾关节；③本病软
组织肿胀以骨缺损为中心且可钙化，后者一般为梭形状肿胀无局限性结节，④本病血尿酸增高，而后者无此改变，此外还需要与退行性关节病相鉴别。
所以，痛风性关节炎的X线表现是多种多样的，容易与其他骨关节病相混淆，需结合临床表现，病理变化，临床检验才能做出正确的诊断。
参考文献
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