《麻醉前的护理》ppt课件
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麻醉的护理ppt课件
45
蛛网膜下腔阻滞的常见并发症及护理
4 头痛：多发生在术后2-7日，多数在1周内消 失，抬头或坐起时加重，平卧后减轻。
原因：当穿刺针较粗或反复穿刺刺破硬脊膜时， 脑脊液不断漏入硬脊膜外腔，使颅内压下降， 颅内血管扩张而引起血管性头痛。
预防：用细腰穿针，避免反复多次穿刺，术中和 术后 应补充足够量的液体；术后平卧4-6小时。 出现头痛时，嘱病人平卧休息，给予镇痛剂， 鼓励多饮水；严重者可硬脊膜外腔注入生理盐 水、5%葡萄糖溶液或右旋糖酐。
1 先在皮肤切口一端皮内注射一皮丘后继沿切口走 行方向作成一连串皮丘，
作新皮丘时注射针应在前 一皮丘内刺入，只有第一 针刺入时才有痛感，此即 一针技术。 2 然后分层注射，即由皮丘 按解剖层次向四周及深部扩大浸润范围。
10
3 注药时应将麻醉药在短时内加压注入，使麻 醉药在组织内产生静水压作用，（即为张力 性浸润），使麻药能与神经未稍广泛而均匀 地接触，麻醉效果更为增强。
膈肌呼吸 血压↓ 对光反射(—)
深麻醉期
呼吸↑
瞳孔散大
31
麻醉前护理
【护理评估】
❖㈠健康史
个人史
病
既往麻醉史及手术史
史
治疗、用药史
家族史
32
㈡身体状况
➢重点评估以下内容：
➢ 1.心、肺、肝、肾和脑等重要脏器 功能状况。
➢ 2.水、电解质和酸碱平衡情况。 ➢ 3.牙齿有无缺损、修补、松动。 ➢ 4.局麻穿刺部位有无感染。 ➢ 5.脊柱有无畸形，活动是否受限。 ➢ 6.心理状况。
第一节 概述
病人生命安全 是麻醉永恒的主题
1
基本概念
❖麻醉(Anesthesia):指用药物或其它方法， 使病人整个机体或机体的一部分暂时失 去感觉，以达到无痛的目的。
蛛网膜下腔阻滞的常见并发症及护理
4 头痛：多发生在术后2-7日，多数在1周内消 失，抬头或坐起时加重，平卧后减轻。
原因：当穿刺针较粗或反复穿刺刺破硬脊膜时， 脑脊液不断漏入硬脊膜外腔，使颅内压下降， 颅内血管扩张而引起血管性头痛。
预防：用细腰穿针，避免反复多次穿刺，术中和 术后 应补充足够量的液体；术后平卧4-6小时。 出现头痛时，嘱病人平卧休息，给予镇痛剂， 鼓励多饮水；严重者可硬脊膜外腔注入生理盐 水、5%葡萄糖溶液或右旋糖酐。
1 先在皮肤切口一端皮内注射一皮丘后继沿切口走 行方向作成一连串皮丘，
作新皮丘时注射针应在前 一皮丘内刺入，只有第一 针刺入时才有痛感，此即 一针技术。 2 然后分层注射，即由皮丘 按解剖层次向四周及深部扩大浸润范围。
10
3 注药时应将麻醉药在短时内加压注入，使麻 醉药在组织内产生静水压作用，（即为张力 性浸润），使麻药能与神经未稍广泛而均匀 地接触，麻醉效果更为增强。
膈肌呼吸 血压↓ 对光反射(—)
深麻醉期
呼吸↑
瞳孔散大
31
麻醉前护理
【护理评估】
❖㈠健康史
个人史
病
既往麻醉史及手术史
史
治疗、用药史
家族史
32
㈡身体状况
➢重点评估以下内容：
➢ 1.心、肺、肝、肾和脑等重要脏器 功能状况。
➢ 2.水、电解质和酸碱平衡情况。 ➢ 3.牙齿有无缺损、修补、松动。 ➢ 4.局麻穿刺部位有无感染。 ➢ 5.脊柱有无畸形，活动是否受限。 ➢ 6.心理状况。
第一节 概述
病人生命安全 是麻醉永恒的主题
1
基本概念
❖麻醉(Anesthesia):指用药物或其它方法， 使病人整个机体或机体的一部分暂时失 去感觉，以达到无痛的目的。
《麻醉前的护理》课件
《麻醉前的护理》
常用药物
⑴安定镇静药 常用药有地西泮（安定）、异丙嗪 （非那根）。 ⑵催眠药 能预防局麻药的毒性反应。 为各种麻醉前常用药物。 常用的药物有苯巴比妥钠（鲁米那）。
《麻醉前的护理》
⑶镇痛药 常用药物有吗啡、哌替啶（度冷丁）。 减少全麻用药、椎管内麻醉前给药减 轻内脏牵拉反应 对呼吸中枢有抑制作用。对于小儿、 老人应慎用；孕妇临产前和呼吸功 能障碍者禁用。
（2）局麻药过敏试验 （3）其他注意事项：义齿、首 饰、化妆等情况
《麻醉前的护理》
2、麻醉前用药
麻醉前用药的目的
⑴镇静，使病人情绪安定而合作，缓和忧虑和 恐惧心理。 ⑵抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。 ⑶减少麻醉药的副作用，消除一些不利的神经 反射。 ⑷提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效 果。
麻醉护理
《麻醉前的护理》
麻醉前病情评估
❖健康史 病 史
个人史 既往麻醉史及手术史 治疗、用药史 家族史
《麻醉前的护理》
➢㈡身体状况 ➢重点评估以下内容：
➢1.神智、精神状态、营养发育等 ➢2.心、肺、肝、肾和脑等重要脏器功能状
况。 ➢3.水、电解质和酸碱平衡情况。 ➢4.牙齿有无缺损、修补、松动。 ➢5.局麻穿刺部位有无感染，脊柱有无畸形，
《麻醉前的护理》
护理措施
（一）一般护理 • 注意休息 • 纠正体液失衡、营养不良、贫血等 • 术前2周戒烟，深呼吸训练 （二）病情观察 • 生命体征 • 血糖情况 • 义齿、月经等
《麻醉前的护理》
（三）麻醉配合 1、麻醉前各项准备
（1）禁食：避免呕吐和误吸
麻醉前12小时内禁食，4-6小时内禁饮。
《麻醉前ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护理》
⑷抗胆碱药 是各种麻醉前不可缺少的药物（全麻和椎管内麻 醉）。有利于保持呼吸道通畅。 常用药物有阿托品、东莨菪碱(654-Ⅱ)。 心动过速、甲状腺功能亢进及高热等病人慎用阿 托品，可选用东莨菪碱。
常用药物
⑴安定镇静药 常用药有地西泮（安定）、异丙嗪 （非那根）。 ⑵催眠药 能预防局麻药的毒性反应。 为各种麻醉前常用药物。 常用的药物有苯巴比妥钠（鲁米那）。
《麻醉前的护理》
⑶镇痛药 常用药物有吗啡、哌替啶（度冷丁）。 减少全麻用药、椎管内麻醉前给药减 轻内脏牵拉反应 对呼吸中枢有抑制作用。对于小儿、 老人应慎用；孕妇临产前和呼吸功 能障碍者禁用。
（2）局麻药过敏试验 （3）其他注意事项：义齿、首 饰、化妆等情况
《麻醉前的护理》
2、麻醉前用药
麻醉前用药的目的
⑴镇静，使病人情绪安定而合作，缓和忧虑和 恐惧心理。 ⑵抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。 ⑶减少麻醉药的副作用，消除一些不利的神经 反射。 ⑷提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效 果。
麻醉护理
《麻醉前的护理》
麻醉前病情评估
❖健康史 病 史
个人史 既往麻醉史及手术史 治疗、用药史 家族史
《麻醉前的护理》
➢㈡身体状况 ➢重点评估以下内容：
➢1.神智、精神状态、营养发育等 ➢2.心、肺、肝、肾和脑等重要脏器功能状
况。 ➢3.水、电解质和酸碱平衡情况。 ➢4.牙齿有无缺损、修补、松动。 ➢5.局麻穿刺部位有无感染，脊柱有无畸形，
《麻醉前的护理》
护理措施
（一）一般护理 • 注意休息 • 纠正体液失衡、营养不良、贫血等 • 术前2周戒烟，深呼吸训练 （二）病情观察 • 生命体征 • 血糖情况 • 义齿、月经等
《麻醉前的护理》
（三）麻醉配合 1、麻醉前各项准备
（1）禁食：避免呕吐和误吸
麻醉前12小时内禁食，4-6小时内禁饮。
《麻醉前ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护理》
⑷抗胆碱药 是各种麻醉前不可缺少的药物（全麻和椎管内麻 醉）。有利于保持呼吸道通畅。 常用药物有阿托品、东莨菪碱(654-Ⅱ)。 心动过速、甲状腺功能亢进及高热等病人慎用阿 托品，可选用东莨菪碱。
麻醉护理常规ppt课件
21
局部麻醉护理常规
1、局麻对机体影响小，一般无需特殊护理。
2、门诊手术者如术中用药较多，应于术后休息片刻，经观察无异常后方可离 院，并告知病人如有不适，及时就诊。 3、不良反应护理。
22
四、镇痛泵护理常规
评估要点
护理要点
患者自控镇痛（PCA） 的术后管理
术后镇痛的并发症与处 理
23
一、评估要点
9
2、全麻恢复期护理 苏醒前期，应注意观察患儿意识，年长儿尤应注意其神志变化；加强床旁看护和 制动，预防坠床；保持呼吸道通畅，防止窒息。躁动也可由于尿潴留、疼痛引起， 应观察膀胱充盈情况，及时对症处理。患儿躁动时可能将被子踢开，应随时盖好， 注意保暖。 及时处理并发症： ①呼吸不规则，应立即吸出呼吸道分泌物；口腔手术的患儿取肩部垫高头偏向一侧 仰卧位；呼吸有鼾声、屏气等症状的患者，应立即托住下颌，双手将下颌向前向上 托起至听到呼吸音通畅为止，若效果不佳，可用舌钳拉出舌头或置通气导管。 ②喉头水肿，积极协助医生用药处理。 ③呕吐：患儿刚清醒时，将头偏向一侧，及时清除分泌物，防止分泌物误吸造成窒 息、肺不张或吸入性肺炎。 用药护理 ： 防止液体外渗，尽可能使用套管针进行静脉穿刺输液，可避免因患儿躁动穿刺针损 伤血管而造成液体外渗。
1、病房准备
心理准备：术前应针对性地消除其思想顾虑和焦虑心理，耐心听取并解答其疑问。过 度紧张者可据情况予以辅助治疗；心理障碍者，心理专家协助处理。
身体准备：麻醉前应尽量改善病人状况、纠正紊乱的生理功能、治疗潜在的内科疾病， 使病人各脏器功能均处于较好状态。特别注意患者胃肠道准备情况，避免手术期内胃内容 物反流、呕吐或误吸而致窒息或吸入性肺炎。若患者进食且需立即行全麻急诊手术,应留 置胃管行胃肠减压。
局部麻醉护理常规
1、局麻对机体影响小，一般无需特殊护理。
2、门诊手术者如术中用药较多，应于术后休息片刻，经观察无异常后方可离 院，并告知病人如有不适，及时就诊。 3、不良反应护理。
22
四、镇痛泵护理常规
评估要点
护理要点
患者自控镇痛（PCA） 的术后管理
术后镇痛的并发症与处 理
23
一、评估要点
9
2、全麻恢复期护理 苏醒前期，应注意观察患儿意识，年长儿尤应注意其神志变化；加强床旁看护和 制动，预防坠床；保持呼吸道通畅，防止窒息。躁动也可由于尿潴留、疼痛引起， 应观察膀胱充盈情况，及时对症处理。患儿躁动时可能将被子踢开，应随时盖好， 注意保暖。 及时处理并发症： ①呼吸不规则，应立即吸出呼吸道分泌物；口腔手术的患儿取肩部垫高头偏向一侧 仰卧位；呼吸有鼾声、屏气等症状的患者，应立即托住下颌，双手将下颌向前向上 托起至听到呼吸音通畅为止，若效果不佳，可用舌钳拉出舌头或置通气导管。 ②喉头水肿，积极协助医生用药处理。 ③呕吐：患儿刚清醒时，将头偏向一侧，及时清除分泌物，防止分泌物误吸造成窒 息、肺不张或吸入性肺炎。 用药护理 ： 防止液体外渗，尽可能使用套管针进行静脉穿刺输液，可避免因患儿躁动穿刺针损 伤血管而造成液体外渗。
1、病房准备
心理准备：术前应针对性地消除其思想顾虑和焦虑心理，耐心听取并解答其疑问。过 度紧张者可据情况予以辅助治疗；心理障碍者，心理专家协助处理。
身体准备：麻醉前应尽量改善病人状况、纠正紊乱的生理功能、治疗潜在的内科疾病， 使病人各脏器功能均处于较好状态。特别注意患者胃肠道准备情况，避免手术期内胃内容 物反流、呕吐或误吸而致窒息或吸入性肺炎。若患者进食且需立即行全麻急诊手术,应留 置胃管行胃肠减压。
各类麻醉术前术后护理ppt课件
各类麻醉术前术后护理
1
麻醉的目的
+ 消除手术疼痛，保障病人的安全，并为手 术创造条件。
2
麻醉分类
+ 1、全身麻醉：吸入全身麻醉和静脉全身麻 醉
+ 2、局部麻醉：表面麻醉、局部浸润麻醉、 区
+
域麻醉、神经阻滞
+ 3、椎管内麻醉：蛛网膜下腔阻滞（腰麻）、
+
硬膜外腔阻滞（硬膜外麻醉）、
+
腰硬联合 麻醉、骶管阻滞
+ 禁忌症：对局麻药过敏、穿刺部位感染、 肿瘤或其它不宜者。
18
适应症
+ 1、表面麻醉：适用于眼、耳鼻喉、气管、 尿道等部位的浅表手术或内镜检查术。
+ 2、局部浸润麻醉：适用于体表手术、介入 性检查的麻醉。
+ 3、区域阻滞麻醉；适用于门诊小手术以及 健康情况差的虚弱病人或高龄病人。
+ 4、静脉局部麻醉：是在肢体上结扎止血带 后静脉注入局麻药，使止血带远端肢体得 到麻醉的方法。由于受止血带结扎时间的 限制，只能用于四 肢肘或膝以下的1－1，5 之内的短小手术，已淘汰。
+ 胃部分切除的病人术后24小时禁食，24~48小时肠蠕动恢复，肛门排 气后拔除胃管，当天给少量饮水，每次4~5汤匙，1~2小时一次。第二 日进半量流质，每次50~80毫升。第三日全量流质，每次100~150毫升， 应避免食用牛奶、豆制品等易产气的食物，以免引起腹胀不适，以蛋 汤、菜汤、藕粉为好。若术后恢复正常，第四日可进稀饭，10~14天 后可进软饭。饮食调配上宜用采用细软、易消化而营养丰富的食物， 如米粥、面片汤、挂面汤、面包、鱼类等。少量多餐胃切除术后由于 胃容量减少，一次进食过多，易引起饱胀、腹痛等不适，应作到定期 定量进食，每次进食量不宜过多，以患者自觉7~8成饱为宜。每天进 食5~6次。干、稀分食饭后平卧，或采用平卧进食法，使空肠内容物 回流至残胃，减少空肠过分膨胀；并可延长食物在胃中停留的时间， 使食物能缓慢通过小肠，促进进一步消化吸收。少吃过甜食物，忌用 辣椒、芹菜、浓咖啡、浓茶、可乐及油炸坚硬食物，忌酒，禁烟。
1
麻醉的目的
+ 消除手术疼痛，保障病人的安全，并为手 术创造条件。
2
麻醉分类
+ 1、全身麻醉：吸入全身麻醉和静脉全身麻 醉
+ 2、局部麻醉：表面麻醉、局部浸润麻醉、 区
+
域麻醉、神经阻滞
+ 3、椎管内麻醉：蛛网膜下腔阻滞（腰麻）、
+
硬膜外腔阻滞（硬膜外麻醉）、
+
腰硬联合 麻醉、骶管阻滞
+ 禁忌症：对局麻药过敏、穿刺部位感染、 肿瘤或其它不宜者。
18
适应症
+ 1、表面麻醉：适用于眼、耳鼻喉、气管、 尿道等部位的浅表手术或内镜检查术。
+ 2、局部浸润麻醉：适用于体表手术、介入 性检查的麻醉。
+ 3、区域阻滞麻醉；适用于门诊小手术以及 健康情况差的虚弱病人或高龄病人。
+ 4、静脉局部麻醉：是在肢体上结扎止血带 后静脉注入局麻药，使止血带远端肢体得 到麻醉的方法。由于受止血带结扎时间的 限制，只能用于四 肢肘或膝以下的1－1，5 之内的短小手术，已淘汰。
+ 胃部分切除的病人术后24小时禁食，24~48小时肠蠕动恢复，肛门排 气后拔除胃管，当天给少量饮水，每次4~5汤匙，1~2小时一次。第二 日进半量流质，每次50~80毫升。第三日全量流质，每次100~150毫升， 应避免食用牛奶、豆制品等易产气的食物，以免引起腹胀不适，以蛋 汤、菜汤、藕粉为好。若术后恢复正常，第四日可进稀饭，10~14天 后可进软饭。饮食调配上宜用采用细软、易消化而营养丰富的食物， 如米粥、面片汤、挂面汤、面包、鱼类等。少量多餐胃切除术后由于 胃容量减少，一次进食过多，易引起饱胀、腹痛等不适，应作到定期 定量进食，每次进食量不宜过多，以患者自觉7~8成饱为宜。每天进 食5~6次。干、稀分食饭后平卧，或采用平卧进食法，使空肠内容物 回流至残胃，减少空肠过分膨胀；并可延长食物在胃中停留的时间， 使食物能缓慢通过小肠，促进进一步消化吸收。少吃过甜食物，忌用 辣椒、芹菜、浓咖啡、浓茶、可乐及油炸坚硬食物，忌酒，禁烟。
外科之麻醉前护理课件
根据患者的反应，及时调整麻 醉药物的剂量和给药速度，确 保麻醉效果和患者的安全。
保持与手术医生和麻醉师的沟通
在手术前，与手术医生沟通，了解手术方式和麻醉要求。 在麻醉过程中，与麻醉师保持密切沟通，共同监测和管理患者的状况。
在出现意外情况时，及时向手术医生和麻醉师报告，并协助采取必要的抢救措施。
THANKS
并发症预防
01
预防措施
02
针对可能出现的并发症，制定相应的预防措施，如控制患者的血压和 血糖、预防感染等。
03
观察病情
04
在麻醉前应密切观察患者的病情变化，及时发现和处理并发症的先兆 症状，以降低并发症的发生率和危害程度。
04
特殊患者的麻醉前护理
高龄患者
高龄患者麻醉前护理需特别注意，因 为他们的身体机能和代谢能力都有所
01
饮食管理：根据婴幼儿的具体年龄段，指 导家长进行合理的饮食安排。
03
02
•·
04
禁食禁饮时间：根据婴幼儿体重和年龄， 确定合适的禁食禁饮时间。
保暖措施：确保手术室的温度适合婴幼儿 ，避免低体温的发生。
05
06
心理安抚：使用玩具、音乐等手段安抚婴 幼儿情绪，减轻他们的恐惧感。
急诊患者
急诊患者的麻醉前护理需要迅
外科之麻醉前护理课件
目录 Contents
• 麻醉前评估 • 麻醉前准备 • 麻醉前护理重点 • 特殊患者的麻醉前护理 • 麻醉前护理的注意事项
01
麻醉前评估
患者评估
了解患者的基本情况
评估患者的营养状况
年龄、性别、体重、身高、体表面积 等。
有无营养不良、贫血、低蛋白血症等 。
评估患者的生理状态
《麻醉前的护理》ppt课件
护理措施
（一）一般护理 注意休息 纠正体液失衡、营养不良、贫血等 术前2周戒烟，深呼吸训练 （二）病情观察 生命体征 血糖情况 义齿、月经等
（三）麻醉配合 1、麻醉前各项准备
（1）禁食：避免呕吐和误吸
麻醉前12小时内禁食，4-6小时内禁饮。
（2）局麻药过敏试验 （3）其他注意事项：义齿、首 饰、化妆等情况
2、麻醉前用药
麻醉前用药的目的
⑴镇静，使病人情绪安定而合作，缓和 忧虑和恐惧心理。 ⑵抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道 通畅。 ⑶减少麻醉药的副作用，消除一些不利 的神经反射。 ⑷提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉 镇痛效果。
常用药物
⑴安定镇静药 常用药有地西泮（安定）、异丙嗪 （非那根）。 ⑵催眠药 能预防局麻药的毒性反应。 为各种麻醉前常用药物。 常用的药物有苯巴比妥钠（鲁米那）。
麻醉护理
麻醉前病情评估
❖健康史
病 史
个人史 既往麻醉史及手术史 治疗、用药史 家族史
➢㈡身体状况
➢重点评估以下内容：
➢ 1.神智、精神状态、营养发育等 ➢ 2.心、肺、肝、肾和脑等重要脏器
功能状况。 ➢ 3.水、电解质和酸碱平衡情况。 ➢ 4.牙齿有无缺损、修补、松动。 ➢ 5.局麻穿刺部位有无感染，脊柱有
慎用阿托品，可选用东莨菪碱。
用药原则与方法
如：术前晚睡前安定 5mg po。术前半小 时阿托品 0.5mg im及苯巴比妥钠 0.3 im。
3、心理护理 4、健康指导
演示完毕！
⑶镇痛药 常用药物有吗啡、哌替啶（度冷丁）。 减少全麻用药、椎管内麻醉前给药减
轻内脏牵拉反应 对呼吸中枢有抑制作用。对于小儿、
老人应慎用；孕妇临产前和呼吸功 能障碍者禁用。
麻醉护理ppt课件
镇静水平监测
通过镇静评分系统等指标评估镇 静水平，避免镇静过度或不足。
并发症的预防与处理
低血压
预先输液，减少血管扩张药物 使用，增加血容量。
心律失常
预先评估心脏功能，备好抗心 律失常药物。
呼吸抑制
备好呼吸兴奋剂，必要时行机 械通气。
体温异常
备好保温毯、冰袋等物品，及 时采取保暖或降温措施。
04
常见麻醉方式及护理要点
椎管内麻醉适用于下腹部及下 肢手术，如剖宫产、下肢骨折 等。
护理要点包括观察生命体征、 保持呼吸道通畅、防止低血压 等。
全身麻醉
全身麻醉是通过静脉注射或呼吸道吸入麻醉药，使大脑被抑制，从而失去意识及痛 觉。
全身麻醉适用于大型手术或时间长、操作复杂的手术，如心脏病手术、器官移植等 。
护理要点包括观察生命体征、保持呼吸道通畅、防止反流误吸等。
麻醉的实施过程
麻醉诱导
通过静脉注射或呼吸道吸入等 方式给予麻醉药物，使患者意 识逐渐消失。
麻醉苏醒
手术后逐渐减少麻醉药物用量 ，使患者恢复意识。
麻醉前评估
对患者进行全面的身体状况和 病情评估，确定合适的麻醉方 案。
维持麻醉
在手术过程中根据需要给予麻 醉药物，以维持患者的无痛觉 和意识状态。
术后疼痛管理
麻醉的分类
根据作用范围和实施方式，麻醉可分 为全身麻醉、局部麻醉和复合麻醉。
麻醉药物的种类及作用机制
01
ห้องสมุดไป่ตู้
02
03
全身麻醉药物
主要有芬太尼、异丙酚和 丙泊酚等，通过抑制中枢 神经系统产生全身麻醉作 用。
局部麻醉药物
如利多卡因、普鲁卡因等 ，通过阻断神经纤维传导 以实现局部麻醉。
通过镇静评分系统等指标评估镇 静水平，避免镇静过度或不足。
并发症的预防与处理
低血压
预先输液，减少血管扩张药物 使用，增加血容量。
心律失常
预先评估心脏功能，备好抗心 律失常药物。
呼吸抑制
备好呼吸兴奋剂，必要时行机 械通气。
体温异常
备好保温毯、冰袋等物品，及 时采取保暖或降温措施。
04
常见麻醉方式及护理要点
椎管内麻醉适用于下腹部及下 肢手术，如剖宫产、下肢骨折 等。
护理要点包括观察生命体征、 保持呼吸道通畅、防止低血压 等。
全身麻醉
全身麻醉是通过静脉注射或呼吸道吸入麻醉药，使大脑被抑制，从而失去意识及痛 觉。
全身麻醉适用于大型手术或时间长、操作复杂的手术，如心脏病手术、器官移植等 。
护理要点包括观察生命体征、保持呼吸道通畅、防止反流误吸等。
麻醉的实施过程
麻醉诱导
通过静脉注射或呼吸道吸入等 方式给予麻醉药物，使患者意 识逐渐消失。
麻醉苏醒
手术后逐渐减少麻醉药物用量 ，使患者恢复意识。
麻醉前评估
对患者进行全面的身体状况和 病情评估，确定合适的麻醉方 案。
维持麻醉
在手术过程中根据需要给予麻 醉药物，以维持患者的无痛觉 和意识状态。
术后疼痛管理
麻醉的分类
根据作用范围和实施方式，麻醉可分 为全身麻醉、局部麻醉和复合麻醉。
麻醉药物的种类及作用机制
01
ห้องสมุดไป่ตู้
02
03
全身麻醉药物
主要有芬太尼、异丙酚和 丙泊酚等，通过抑制中枢 神经系统产生全身麻醉作 用。
局部麻醉药物
如利多卡因、普鲁卡因等 ，通过阻断神经纤维传导 以实现局部麻醉。
麻醉护理ppt课件
局部麻醉护理
一般护理：术后休息片刻，观察无异样后可
离院，不适即刻就诊
局麻药不良反应及护理
➢ 局部不良反应：用药要遵循最小有效剂量和最 低有效浓度的原则
➢ 全身性不良反应：过敏反应、毒性反应
过敏反应护理措施：
a）选用不过敏的局麻药 b）加强观察：
(有无呼吸困难，血压下降和寻麻疹) c）积极处理过敏反应：
护理评价
是否缓解 是否减轻 是否稳定
二、局部麻醉及护理
定义：麻醉药作用于周围神经系统 使某些或某一神经被阻滞的麻醉状 态。适用于部位较表浅、局限的手 术
常用局醉药
酯类： 普鲁卡因（短） 丁卡因（长）
酰胺类：利多卡因（中） 布比卡因（长） 罗哌卡因（长）
局麻方法
表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞 神经阻滞 静脉局部麻醉(略)
麻醉病人的护理
护理学院 外科护理学教研室
叶宝霞
课时目标
了解麻醉学的工作范畴及临床麻醉的分类 熟悉麻醉围麻醉期监护内容及气管插管分类及
并发症预防 掌握局部麻醉、椎管内麻醉及全身麻醉常见并
发症的观察及护理要点。
麻醉
指用药物或其他方法使病人 完全或部分失去感觉，达到手术 时无痛的目的
麻醉分类
全身麻醉 局部麻醉
PCA包括：病人自控静脉镇痛（PCIA） 病人自控硬膜外镇痛（PCEA） 皮下PCA（PCSA） 神经干旁阻滞镇痛
术后镇痛的并发症及护理
恶心、呕吐 1.避免长时间禁食、缺氧 2.使用止吐药 3.补足血容量
呼吸抑制（加强观察，行人工通气） 皮肤瘙痒（严重者以纳洛酮对抗） 内脏运动减弱（留置导尿、早期下床活动）
表面麻醉：渗透性能强的局麻药与局部粘膜
接触，穿透粘膜作用于神经末梢
麻醉患者术前护理PPT课件
02 麻醉患者术前评估
患者基本信息评估
01
02
03
04
患者姓名、性别、年龄、体重 、身高、出生日期等基本信息
。
患者身份证、医保卡等身份证 明信息。
患者联系方式、住址等联系信 息。
患者过敏史、用药史、家族史 等病史信息。
患者身体状况评估
01
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患者生命体征（体温、 脉搏、呼吸、血压）的 测量和记录。
05 麻醉患者术前护理案例分 析
案例一：老年患者的术前护理
总结词
老年患者身体机能下降，术前需评估身体状况，制定个性化护理方案。
详细描述
老年患者常常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，需对患者的病情状况、 认知情况进行全面评估。根据评估结果，制定个性化的术前护理方案，包括饮食 指导、用药指导、心理护理等方面。
特殊药物
对于长期服用某些药物的 患者，如抗凝药、降压药 等，应在术前停用或调整 剂量。
药物与麻醉风险
不当的药物使用可能导致 麻醉风险增加，如呼吸抑 制、血压波动等。
术前卫生准备
个人卫生
患者在术前应保持良好的 个人卫生，如洗澡、修剪 指甲等，以降低感染风险。
皮肤准备
对于某些手术，患者需要 进行皮肤准备，如剃除毛 发、清洁皮肤等。
患者一般情况（意识状 态、皮肤情况、淋巴结 情况等）的观察和记录。
患者心肺功能（心电图、 心脏彩超、肺功能检查 等）的检查和评估。
患者肝肾功能（肝功能 检查、肾功能检查等 的检查和评估。
患者心理状况评估
患者情绪状态（焦虑、抑郁等）的评估和记录。 患者睡眠质量的评估和记录。
患者认知功能（记忆力、注意力等）的评估和记录。 患者疼痛程度（VAS评分等）的评估和记录。
麻醉pptPPT课件(2024版)
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• 2.麻醉后的评估 • （1）术中情况：麻醉方式、麻醉药种类和用量；
术后失血量、输血量和补液量；术中有无局麻药的 全身中毒反应或呼吸抑制、呼吸骤停等异常情况发 生。
• （2）术后情况： • A生命体征：病人的意识状态、呼吸、血压、心率
和体温；心电图及血氧饱和度是否正常；气道（人 工气道如气管导管）是否通畅，基本生理反射是否 存在；感觉是否恢复；有无麻醉后并发症征象等。
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• C既往史、麻醉史：包括手术类型、术中及术后情况、
麻醉方法、麻醉药种类等。
• D用药史：包括药名、计量、浓度方法、时间及用药后
不良反应；有无麻醉药物或其他药物过敏史等。
• E家族史：家族成员中有无过敏性疾病及其他病史。 • 2）身体状况 • A局部：包括有无牙齿缺少或松动、是否安有义齿等。 • B全身：包括意识和精神状态、生命体征；有无营养不
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全身麻醉
定义：将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注 射或直肠灌注进入体内，使中枢神经抑制 者称全身麻醉。
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全身麻醉的分类
1.吸入麻醉 2.静脉麻醉 3.肌肉麻醉 4.直肠麻醉
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全麻的诱导方法
1、静脉快速诱导：目前最常见诱导方 法 2、吸入麻醉诱导 3、保持自主呼吸的诱导 4、清醒插管后再用静脉快速诱导 5、其他
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• 下颌、将其头后仰、置入口咽或鼻咽通气管；清除咽喉
部分泌物和异物，解除梗阻；对轻度喉头水肿者，可按 医嘱经静脉注射皮质激素或雾化吸入肾上腺素；对重者， 应配合医师立即行气管切开并护理。
• B 下呼吸道梗阻：常见原因为气管导管扭折、导管斜面
过长致其紧贴于气管壁、分泌物或呕吐物误吸后阻塞气 管或支气管。轻者无明显症状，仅能在肺部听到啰音。 重者可表现为呼吸困难、潮气量低、气道阻力增高、心 率增快和和血压降低等
外科护理学-ppt第四章 麻醉病人的护理
生。
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麻醉后护理
麻醉后病人的观察与护理
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、循 环、体温、意识等生命体 征变化，及时发现并处理 异常情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，避 免呕吐、误吸等导致窒息 的风险。
体位护理
根据麻醉方式和手术部位 ，采取合适的体位，减轻 患者不适，促进术后恢复 。
保暖措施
注意给患者保暖，避免因 手术和麻醉导致的低体温 现象。
麻醉后疼痛管理
疼痛评估
定期对患者进行疼痛 评估，了解疼痛程度 和性质，为制定个性 化镇痛方案提供依据 。
药物镇痛
根据疼痛评估结果， 合理选择镇痛药物， 确保患者疼痛得到有 效缓解。
非药物镇痛
采用物理疗法、心理 支持等非药物手段， 辅助缓解患者疼痛。
镇痛并发症预防
注意观察镇痛药物可 能导致的不良反应， 如呼吸抑制、恶心呕 吐等，及时采取预防 措施。
04
各类麻醉病人的护理要点
全麻病人的护理要点
术前准备
全麻前需充分了解病人情况，评 估麻醉风险，向病人解释麻醉过 程及可能的风险，做好心理护理
。
术中监测
全麻过程中需严密监测病人生命体 征，包括呼吸、循环、体温等，及 时发现并处理异常情况。
术后护理
全麻苏醒期病人可能出现躁动、寒 战等不良反应，需及时安抚病人， 保持呼吸道通畅，注意保暖，防止 并发症发生。
麻醉前准备
01 饮食禁忌
在麻醉前一定时间内，病人需要遵守饮食禁忌， 避免进食固体食物，以减少呕吐和误吸的风险。
02 术前用药
根据医嘱，病人可能需要提前服用某些药物，如 镇静剂、抗生素等，以提高手术成功率和减少感 染风险。
03 皮肤准备
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麻醉后护理
麻醉后病人的观察与护理
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、循 环、体温、意识等生命体 征变化，及时发现并处理 异常情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，避 免呕吐、误吸等导致窒息 的风险。
体位护理
根据麻醉方式和手术部位 ，采取合适的体位，减轻 患者不适，促进术后恢复 。
保暖措施
注意给患者保暖，避免因 手术和麻醉导致的低体温 现象。
麻醉后疼痛管理
疼痛评估
定期对患者进行疼痛 评估，了解疼痛程度 和性质，为制定个性 化镇痛方案提供依据 。
药物镇痛
根据疼痛评估结果， 合理选择镇痛药物， 确保患者疼痛得到有 效缓解。
非药物镇痛
采用物理疗法、心理 支持等非药物手段， 辅助缓解患者疼痛。
镇痛并发症预防
注意观察镇痛药物可 能导致的不良反应， 如呼吸抑制、恶心呕 吐等，及时采取预防 措施。
04
各类麻醉病人的护理要点
全麻病人的护理要点
术前准备
全麻前需充分了解病人情况，评 估麻醉风险，向病人解释麻醉过 程及可能的风险，做好心理护理
。
术中监测
全麻过程中需严密监测病人生命体 征，包括呼吸、循环、体温等，及 时发现并处理异常情况。
术后护理
全麻苏醒期病人可能出现躁动、寒 战等不良反应，需及时安抚病人， 保持呼吸道通畅，注意保暖，防止 并发症发生。
麻醉前准备
01 饮食禁忌
在麻醉前一定时间内，病人需要遵守饮食禁忌， 避免进食固体食物，以减少呕吐和误吸的风险。
02 术前用药
根据医嘱，病人可能需要提前服用某些药物，如 镇静剂、抗生素等，以提高手术成功率和减少感 染风险。
03 皮肤准备
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2、麻醉前用药
麻醉前用药的目的
⑴镇静，使病人情绪安定而合作，缓和 忧虑和恐惧心理。
⑵抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道 通畅。
⑶减少麻醉药的副作用，消除一些不利 的神经反射。
⑷提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉 镇痛效果。
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常用药物
⑴安定镇静药 常用药有地西泮（安定）、异丙嗪 （非那根）。 ⑵催眠药 能预防局麻药的毒性反应。 为各种麻醉前常用药物。 常用的药物有苯巴比妥钠（鲁米那）。
心动过速、甲状腺功能亢进及高热等病人 慎用阿托品，可选用东莨菪碱。
用药原则与方法
如：术前晚睡前安定 5mg po。术前半小
时阿托品 0.5mg im及苯巴比妥钠 0.3
im。
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3、心理护理 4、健康指导
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麻醉护理
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麻醉前病情评估
❖健康史 史病
个人史 既往麻醉史及手术史 治疗、用药史 家族史
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➢㈡身体状况
➢重点评估以下内容：
➢ 1.神智、精神状态、营养发育等
➢ 2.心、肺、肝、肾和脑等重要脏器 功能状况。
➢ 3.水、电解质和酸碱平衡情况。 ➢ 4.牙齿有无缺损、修补、松动。 ➢ 5.局麻穿刺部位有无感染，脊柱有
无畸形，活动是否受限。
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▪ ㈢辅助检查
常规检查
1.实验室检查 2.心电图检查 3.胸部X线检查
针对性检查
➢（四）心理状况。
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如：静脉 路造影、 纤维胃镜、 CT、MRI
等
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护理问题
㈠焦虑、恐惧 与麻醉和手术 有关
㈡知识缺乏 缺乏有关麻醉及 麻醉配合知识
（三）潜在并发症 呼吸道梗阻
心律失常、麻醉意外
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护理措施
（一）一般护理
注意休息
纠正体液失衡、营养不良、贫血等
术前2周戒烟，深呼吸训练
（二）病情观察
生命体征
血糖情况
义齿、月经等
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（三）麻醉配合 1、麻醉前各项准备
（1）禁食：避免呕吐和误吸
麻醉前12小时内禁食，4-6小时内禁饮。
（2）局麻药过敏试验 （3）其他注意事项：义齿、首 饰、化妆等情况
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⑶镇痛药 常用药物有吗啡、哌替啶（度冷丁）。 减少全麻用药、椎管内麻醉前给药减
轻内脏牵拉反应 对呼吸中枢有抑制作用。对于小儿、
老人应慎用；孕妇临产前和呼吸功 能障碍者禁用。
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⑷抗胆碱药
是各种麻醉前不可缺少的药物（全麻和椎 管内麻醉）。有利于保持呼吸道通畅。 常用药物有阿托品、东莨菪碱(654-Ⅱ)。