精神分裂症病人的查房ppt

• 7.患者，男性，18岁，近一年来无明显诱因出现 对家人亲友逐渐变得冷淡，不去上学，不洗澡， 不主动更换衣服，对与自己有关的各种事物表现 的无动于衷。最可能的诊断是
• A.人格障碍 B.精神分裂症 C.抑郁症 D.恐怖症 E.创伤后应激障碍
• 8.患者，男生，32岁，三年前曾住院诊断为精神 分裂症，经治疗痊愈。近半年停药，1个月前病 情复发，在家冲动毁物，打骂父母。今由家属劝 说下来门诊。就诊时患者大喊大叫要杀人，拒绝 治疗。该患者适用于下列哪项
精 神 分 护裂 理症 病 人 的
精神分裂症
杭州持刀发廊女
2009.3.11 13:00-14:00
教学目标
1.知、情、意的不协调是其特点 2.特征性症状：被动体验、思维破裂、象征性思维 3.药物治疗为主：全病程治疗、单一用药、个体化、
早期干预
一、概 述
什么是精神分裂症
是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、 行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为 特征。
蠢浮原始 思破情倒（乱）
青春期发病，起病较急，病情进展快 以思维联想障碍、情感不协调、行为障 碍等症状为主要表现 病情进展迅速，预后欠佳
单纯型精神分裂症
少阳多阴 慢退懒散（懒）
起病隐匿，持续发展 好发于青少年 早期多表现类似“神经衰弱”的症状 情感淡漠、懒散 治疗效果和预后差
紧张型精神分裂症
两极交替 木僵常见（呆）
幻觉、妄想、被动体验、思维形式障碍
阴性症状群
情感迟钝或平淡、思维贫乏、意志减退、兴趣减退与社交缺乏
认情知感功症能状障群碍
三、临床表现
行为症状群
冲动攻击行为、紧张综合征、行为障碍
认知症状群
Ⅰ型精神分裂症与Ⅱ型精神分裂症
临床特征 抗精神病 认知改变 预后 生物学基础 药物反应
Ⅰ型
阳性症状 好
无
良好 多巴胺功能亢
• A.医生指导下长期治疗 B.医生指导下不少于1年 C.医生指导下不少于2年 D.医生指导下不少于3年 E.医生指导下不少于5年
• 11.某精神分裂症患者坚信他所想的事情已经被 人知道了，这种症状是
• A.思维鸣响 B.内心被揭露感 C.关系妄想 D.被害妄想 E.物理影响妄想
• 12.患者女性，40岁，诊断精神分裂症，近一月 来无故坚信自己得了不治之症，去医院多次检查 均未发现异常结果，患者仍一直惶惶不可终日。 此患者的症状属于
• 4.精神分裂症遗传因素研究不包括
• A.家系调查 B.双生子研究 C.寄养子研究 D.遗传途径的研究 E.神经发育模型研究
• 5.不宜采用电休克治疗的精神分裂症是
• A.紧张型 B.青春型 C.偏执型 D.单纯型 E.伴严重自杀
• 6.言语性幻听最常见于
• A.精神分裂症 B.抑郁症 C.狂躁症 D.神经症 E.阿尔茨海默病
(阳性)
进
Ⅱ型
阴性症状 差
有
差
脑细胞丧失退
(阴性)
化
阳性症状指精神功能的异常或亢进，包括幻觉、妄想、明显 的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。
阴性症状指精神功能的减退或缺失，包括情感平淡、言语贫 乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。
精神分裂症
言语幻听反复来 思维障碍表现多 情感淡漠又倒错 意志衰退行为拙
• 1.不属于精神分裂症阴性症状的是
• A.情感淡漠 B.思维贫乏 C.意志减退 D.社交缺乏 E.象征性思维
• 2.精神分裂症的临床症状一般没有
• A.意识障碍 B.情感障碍 C.感知障碍 D.思维障碍 E.行为障碍
• 3.对精神分裂症的诊断最有价值的感知觉障碍是
• A.幻想性错觉 B.幻嗅 C.自窥症 D.言语性幻听 E.内感性不适
四、临床类型
• 偏执型精神分裂症 • 青春型精神分裂症 • 单纯型精神分裂症 • 紧张型精神分裂症 • 未分化型精神分裂症
偏执型精神分裂症
妄想、幻听为主偏执表现（疑）
起病缓慢或亚急性起病 发病年龄偏大，以青壮年和中年为主 以相对稳定的妄想为主 往往伴有幻觉 较少出现精神衰退 预后相对较好
青春型精神分裂症
• A.夸大妄想 B.疑病妄想 C.被害妄想 D.嫉妒妄想 E.焦虑
• 王某，女，45岁，患者入院前三个月来表现为：怀疑单 位同事在她水杯里下毒药，认为一些同事和领导串通起 来算计自己，而且步步紧逼，担心家里被装了窃听器， 为此紧张、害怕，无法继续工作和正常生活。入院后， 患者拒食拒水，每日独自在床头倚窗，静坐侧耳，有时 面露微笑伴自语，有时双手捂耳，面露惊恐，或以被蒙 头，有时有冲动伤人行为。
七、护 理
心理方面
• 与病人建立良好的护患关系 • 正确运用沟通技巧 • 幻觉状态的护理 • 妄想状态的护理 • 冲动行为的护理 • 不合作病人的护理
七、护 理
社会方面
• 鼓励病人参加集体活动，淡化不良刺激因素的影响 • 教会病人及家属有关基本知识 • 教育病人及家属及早识别疾病复发的早期症状 • 保持良好的生活习惯，避免精神刺激
损或无法进行有效交谈 • 病程标准：至少1月 • 排除标准：排除器质性疾病、分裂 情感性精
神病、 孤独症
六、治 疗
药物治疗
经典药物：氯丙嗪、氟哌啶醇 非经典药物：利培酮、奥氮平等
电抽搐治疗
是一种有效地治疗方法，运用广 泛
心理社会治疗
改善精神症状、提高自知力、增 强治疗的依从性
七、护 理
生理方面
• 日常生活护理 • 饮食护理 • 睡眠护理 • 安全护理 • 药疗护理
流行病学
• 男女性别间无明显差异 • 发展中国家的平均患病率低于发达国家 • 城市患病率高于农村 • 患病率与家庭经济水平呈负相关
二、病因与发病机制
生物学因素
遗传因素 神经生化方面异常：多巴胺假说、5-羟色胺假说 大脑结构改变 子宫内感染与产伤
心理社会因素
心理因素 社会环境因素
三、临床表现
阳性症状群
• A.自愿住院 B.Байду номын сангаас诊留观 C.强制住院 D.拘留住院 E.社区看护下治疗
• 9.精神分裂症的幻听中更有诊断价值的是
• A.机械性幻听 B.功能性幻听 C.言语性幻听 D.评论性幻听 E.要素性幻听
• 10.患者男性，31岁，首次发作精神分裂症，经 药物治疗后症状缓解，自知力部分恢复，家属询 问继续服药时间是
➢起病急，多在青壮年发病 ➢病程呈发作性，可自动缓解 ➢以紧张症状群为主要表现 ➢可交替出现紧张性兴奋和紧张性木僵 ➢较少产生精神衰退，预后相对较好
未分化型型精神分裂症
同时具备一种以上亚型的特点， 但没有明显的分组特征。
五、诊 断
• 症状标准：至少2条 • 严重程度标准：自知力障碍，社会功能严重受