突发公共卫生法律制度突发公共卫生法律制度

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法律制度
•在与SARS斗争中的反思 (3)
• 2月21日，广州刘教授到香港。入住京华酒店911房。将病毒带到 香港并扩散到世界。
• 2月26日，在京华酒店染病的美国商人飞到河内传染20人，包括首 位发现SARS爆发的WHO医生Urbani。
• 3月4日，山西首例病人来到北京，SARS开始在京城扩散。正值“ 两会”,北京医院没有公开SARS情况。
• 2月18日，新华社宣布，中国CDC：引起广东省部分地区非典型 肺炎的病原基本可确定为衣原体。广东CDC和广东省临床专家 有不同意见，认为病原体是病毒。
• 4月4日,中国CDC专家:“衣原体绝对是主要元凶”。
• 4月16日, WHO宣布新型冠状病毒是SARS突病发公原共体卫生。法律制度突发公共卫生
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全国新发SARS确诊病例数
(截止6月24日10时)
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几种传染病的基本传染指数
中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病7748例，死亡685 例（分别占全球总数的95.68%和88.50%)，病死率为 8.84% 其它25个国家和地区发病350例，死亡89例（分别占全球 总数的4.32%和11.50%)，病死率为25.43%
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•引自《Science》
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•在与SARS斗争中的反思 (1)
• 2002年11月6日,广东佛山发现首例不明原因肺炎 。
• 12月17日和22日，广州收到河源市转来病人,找不到原因。河源 的7名医务人员被感染。 消息没有通报给其他医疗部门。
• 2003年1月2日， 河源出现恐慌和购药风潮。河源报纸1月3日消 息：河源没有流行病在传播...... 咳嗽，发烧等症状是由于天 气变冷造成的。也许是中国媒体关于SARS的第一篇报道。
•美国为什么没有SARS大流行 ?
•SARS在人口密集, 人员流动频繁的地方发生. •美国大都市人口密集, 美国人员流动十分频繁. •美国无SARS死亡记录, •医护人员感染率2%(1),中国,18%.
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•美国怎么对付SARS? (1)
• 立足美国, 关注全球:
”
• 2月初，广东发病进入高峰， 谣言开始蔓延，手机短信息：致 命的流感，生物恐怖，疫病。出现抢购醋和板蓝根风潮。 香 港报刊开始报道。
• 2月11日举行新闻发布会:305病例,5人死亡，并声称疫情已控 制。接着，有关方面禁令，不许再继续报道。
• 2月11日，PROMED 发出全球首次警报.
• 2月14日，PROMED 再次发出全球警报。
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南京汤山中毒事件：
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京沪高速液氯泄漏事件
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一、概述（Outline）
•2003年5月7日国 务院第7次常 务会 议通过《突发公共 卫生事件应急条例》 5月9日公布与实施
从2月中旬开始就一直关注中国广东的非典型肺炎爆发
• 高效应急, 国家健康安全无小事:
3月12日WHO发出全球预警信息后, 美国尽管当时并没有发现任何 可疑SARS病例，但因为加拿大出现了可疑病例， 联邦疾病控制和 预防中心(CDC)两天内3月14日(星期五)就启动了国家应急行动中心
(710万美元建成的为反生物恐怖而建的高技术指挥中心)。
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二、报告与信息发布
（一）突发事件应急报告及通报制度
• 1、报告主体
县级以上地方人民政府
医疗卫生机构
卫生行政主管部门
突发事件监测机构
有关单位
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个人
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•2、报告内容
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• 4月9日，蒋谚永大夫说出真相。
• 4月12日,胡锦涛主席和温家宝总理亲临防治“非典”第一线。
• 4月20日，中国政府采取果断措施, 赢得国内外一致好评。
• 4月25日, 吴仪副总理兼任卫生部部长。 国家防治“非典”指挥
部成立.万众一心, 众志成城, 防治“非典”取得进展。 突发公共卫生法律制度突发公共卫生
理, • 侦察兵: 缺少现场流行病学人员, • 后勤部: 公共卫生突发事件应急储备不足, • 正规军: 医院没有应对急性传染病的准备, • 舆论: 不懂现代危机沟通艺术.
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•以公卫应急需要为根据的部队建设
• 指挥部: 中央指挥协调系统,
• 参谋部: 全国电子网络疾病监测报告系统,
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法律制度
•从上述SARS大事记可以看出:
•病原体的争论, 协调机制的缺乏, 对疫情严重性的认识 不足, 公共卫生系统的不完善,使在SARS第一轮遭遇战中 坐失良机, 比较被动.
• 指挥部: 各自为战,有令不行, 没有一个有力的指挥协调 系统
• 参谋部: 现有的信息系统在关键时刻没有起作用, • 情报部: 公共卫生实验室没有能力配合突发公卫事件的处
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2020/11/24
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上海甲肝暴发
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山西朔州毒酒事件：
山西朔州毒酒事件：1998年春节前，山西 文水县一不法分子用甲醇勾兑散装白酒流 向社会后，被山西朔州市、大同市部分群 众饮用，从1月26日起开始有人中毒。患者 呕吐、头痛、呼吸困难，没等救治便相继 死亡。短短几天时间，朔州、大同等地先 后发现数百名群众饮用假酒中毒住院，其 中近30人死亡。
• 细致务实, 八措施迅速到位:
3/15向全国各地医院和临床人员发出SARS预警, 向州卫生官员通报 SARS情况, 马上调查可能接触SARS病人后经过美国的旅游人员的 患病情况, 开始为到东南亚旅游人员或从疫情国返回的乘客发放 SARS预警卡, 为地方卫生局， 医疗机构，临床人员准备监视和确 认潜在SARS病人的指南, 立即向WHO派出8名科学家, 分析标本寻 找病因, 在CDC网站上公布以上措施及其他信息。
2 小 时
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•
•卫生部
•国务院
•立即报告
•1小时
•省级人民政府
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•省级卫生 •行政部门
•市级卫生 •行政部门
•2小时
•县级卫生 •行政部门
•2小时
•市级 •人民政府
•2小时
•县级 •人民政府
•2小时
•突发事件监测机构 •2小时 •医疗卫生机构和有
•关单位
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•
都市症状监测系统,
•
公卫临床沟通系统,
• 情报部: 全国公共卫生实验室快速诊断应急网络系统,
• 侦察兵: 现场流行病学调查控制机动队伍和网络系统,
• 后勤部: 全国医药器械应急物品救援快速反应系统,
• 正规军: 都市医学应急系统,
• 舆论:
危机沟通(信息,教育,交流, 心理学等)和危机 管理系统.
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突发公共卫生事件应急法律制度
一、概述 二、预防与应急准备 三、报告与信息发布 四、突发事件应急处理 五、法律责任
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一、突发公共卫生事件的定义
Emergency public health event 是指突然发生，造成或者可能造成社会公 众健康严重损害的重大传染病疫情、群体 性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以 及其他严重影响公众健康的事件。
•（2002.11.1－2003.7.30） n=8098
•Canada 251
•Mainland China 5327
•USA 29
•Hongkong 1755 •Taiwan 346
•>=1000 •100-999 •10-99 •1-9 •0
•Vietnam 63 •Singapore 238
•SARS流行病学现场研究和实验室病因及药物研究 齐头并进:
3月底已经掌握所有曾在香港京华旅馆住过已回美国的100多人名单和 地址。几个调查组分别追踪在2月18-22日曾在香港京华旅馆住过已回 美国的人员，东南亚飞美国乘客等。每个人都详细问讯流行病接触史 ，取血样并追踪观察。所有调查研究都制定有标准程序，利用网络交 流并随时根据反馈作出调整。实验室病因及药物研究: 2月份就开始了 病原学研究, 正在筛选测试2000多种药物, 12天时间绘出了新型冠状 病毒的基因组序列图。
• 系统完善和可持续性:
• 间的关
危机动态监测和评价系统, 十大系统之 系及与现有机构的关系.
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•公共卫生突发事件应急体系
摘要幻灯片
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美国公共卫生突发事件应急体系
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（二）突发事件应急举报制度
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•美国怎么对付SARS?(2)
•及时授权, 很少行政干预:
4月4日，布什赋予公共卫生机构对SARS和相关疾病隔离检疫的权力。
•危机沟通,信息透明:
每天向媒体通报，24小时热线回应媒体和公众及政治人物的征询，还 要经常举行新闻发布会,通报进展。
4、通报
国务院卫生行政主管部门 突发事件发生地的省、自治区、直辖市人 民政府卫生行政主管部门 县级以上地方人民政府有关部门
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通报程序
•各部门
•卫生部
•毗邻省
•毗邻省
•各省市
•毗邻省
•发生地省
•毗邻省
•毗邻省 •毗邻省
•医疗卫生 •机构
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• 3月12日WHO发出了有史以来第一次全球性警报。
• 3月26日，广东报告了2月份的非典型病人数目。到2月28日止，染 病人数从305人增加到792人，死亡人数从5人增加到31人。使国内 外对曾经报道的病情已得到控制的说法产生质疑。
• 4月3日，卫生部部长宣布，SARS的扩散已经得到了有效控制。北 京有12个病例，3人死亡。
中国SARS疫情概况
大陆 香港 台湾 澳门 合计
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报告病例数 5327 1755 346 1 7748
死亡数
病死率％
349
6.55
299
17.03
37
10.69
0
0
685
8.84
•9月26日WHO网站公布
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•Global distribution of SARS probable cases
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突发公共卫生事件的特征
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突发公共卫生事件的分类
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全球SARS流行
2002年11月－03年7月31日，29个国家和地区报告 临床诊断病例8098例，死亡774例, 病死率9.56%；
原体实验诊断库.调查组向有关部门提交了报告,报告很快转发
地市.因为许多地方没有专业的现场流行病人员,加上正是春节
期间,调查组的许多预防控制措施并没有具体落实.同时,上报卫
PPT文档演模板 生部,没有应急反应。
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•在与SARS斗争中的反思
(2)
• 1月下旬，中山消息：“这种病毒已经在广州出现了一个多月 ，这种病已经受到了有效的治疗和控制。群众没有必要惊慌。
• 2003年1月14日晚, 省CDC接中山市CDC当地发生原因不明疾病暴 发的报告.主要表现为发热,肺部感染,部份病人很快因呼吸衰竭 死亡. 并有医务人员聚集性感染发病。
• 省市调查组认为这是具有一定传染性的疾病爆发,可能通过接触
或短距离空气传播.因缺乏系统的实验诊断手段,没法迅速排除
已知病原体.调查组联系国家CDC,发现他们也没有完整的已知病