1急性肾小球肾炎pptPPT课件
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常见为上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、 猩红热、皮肤感染等。
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【病理】
肾脏体积可稍增大 病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾
炎： 病变弥漫 内皮细胞及系膜细胞增生为主 炎症细胞浸润 IgG及C3沉积
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【临床表现和实验室检查】
多见于儿童 男性多于女性 起病前常有一前驱感染期（1~3周） 起病较急，病情轻重不一 大多预后良好，常可在数月内临床自愈
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鉴别诊断
二、急进性肾小球肾炎 除表现急性肾炎综合征外 早期出现少尿、无尿及肾功能衰竭 病情进展迅速 肾活检可确诊
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鉴别诊断
三、全身系统性疾病累及肾脏 如系统性红斑狼疮肾炎和过敏性紫癜肾
炎等可出现急性肾炎综合征 但有其本身疾病表现。
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【治疗】
本病以休息和对症治疗为主，急性肾衰 应予透析。
第一节 急性肾小球肾炎
徐州医学院第二附属医院 蔡文标
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第一节 急性肾小球肾炎
简称急性肾炎（AGN） 是由免疫介导的，主要临床表现为急性
肾炎综合征的一组疾病。 急性起病 出现血尿、蛋白尿、水肿及高血压 可伴有一过性氮质血症。 好发于儿童及青年。
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【病因和发病机制】
常 为 β- 溶 血 性 链 球 菌 “ 致 肾 炎 菌 株 ” （A组12型等）感染所致
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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者可波及全身。
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【临床表现和实验室检查】
三、高血压 多呈一过性 多为轻、中度高血压 少数较严重
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wenku.baidu.com 【临床表现和实验室检查】
四、肾功能异常 可出现尿少 可有一过性氮质血症，多在1~2周渐恢
复。 极少数可出现急性肾衰竭。
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【临床表现和实验室检查】
五、免疫学检查异常 早期血清C3及总补体下降，8周内恢复
三、对症治疗 利尿消肿 降血压 预防心脑合并症
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【治疗】
四、透析治疗 急性肾功能衰竭有透析指征者应及时透
析，但不需长期维持，因本病有自愈倾 向。 五、中医药治疗
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【预后】
本病预后一般良好，少数迁延半年致一 年，个别可因急肾衰不治而死亡且多为 高龄患者。
老年、高血压、大量蛋白尿或肾损者预 后差
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鉴别诊断
（二）系膜毛细血管性肾小球肾炎 ❖ 常伴肾病综合征， ❖ 病变持续无自愈倾向。 ❖ 持续性低补体血症，8周内不恢复。
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鉴别诊断
（三）系膜增生性肾小球肾炎（IgA肾病 和非IgA系膜增生性肾小球肾炎）
❖ 潜伏期短 ❖ 血清补体C3正常 ❖ 病情无自愈倾向,病情反复 ❖ 部分患者血清IgA升高
不宜用激素及细胞毒药
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【治疗】
一、一般治疗 急性期应卧床休息，低盐饮食（每日3g
以下）； 氮质血症期应限制蛋白质摄入（以富含
必须氨基酸的动物蛋白为主）； 明显少尿者应限制液体入量。
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【治疗】
二、治疗感染灶 使用抗生素如青霉素 去除感染灶等。
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【治疗】
正常；(一过性C3下降 ) 血清抗链球菌溶血素“O”滴度可升高； 早期CIC及血清冷球蛋白可呈阳性。
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诊断
前驱感染史 急性肾炎综合征 一过性C3↓, ASO↑ 肾活检指征。
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鉴别诊断
一、以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病 （一）其它病原体感染后急性肾炎 多数临床表现较轻，常不伴血清补 体降低，少有水肿和高血压，肾功能一 般正常，临床过程自限。
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【临床表现和实验室检查】
一、尿异常 肾小球源性血尿,部分为肉眼血尿； 轻、中度蛋白尿，少数可呈大量蛋白尿； 尿沉渣可见红细胞、白细胞及上皮细胞
增多，并可有红细胞管型和颗粒管型等。
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【临床表现和实验室检查】
二、水肿 典型表现为晨起眼睑水肿 或伴有下肢轻度凹陷性水肿，少数严重
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【病理】
肾脏体积可稍增大 病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾
炎： 病变弥漫 内皮细胞及系膜细胞增生为主 炎症细胞浸润 IgG及C3沉积
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【临床表现和实验室检查】
多见于儿童 男性多于女性 起病前常有一前驱感染期（1~3周） 起病较急，病情轻重不一 大多预后良好，常可在数月内临床自愈
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鉴别诊断
二、急进性肾小球肾炎 除表现急性肾炎综合征外 早期出现少尿、无尿及肾功能衰竭 病情进展迅速 肾活检可确诊
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鉴别诊断
三、全身系统性疾病累及肾脏 如系统性红斑狼疮肾炎和过敏性紫癜肾
炎等可出现急性肾炎综合征 但有其本身疾病表现。
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【治疗】
本病以休息和对症治疗为主，急性肾衰 应予透析。
第一节 急性肾小球肾炎
徐州医学院第二附属医院 蔡文标
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第一节 急性肾小球肾炎
简称急性肾炎（AGN） 是由免疫介导的，主要临床表现为急性
肾炎综合征的一组疾病。 急性起病 出现血尿、蛋白尿、水肿及高血压 可伴有一过性氮质血症。 好发于儿童及青年。
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【病因和发病机制】
常 为 β- 溶 血 性 链 球 菌 “ 致 肾 炎 菌 株 ” （A组12型等）感染所致
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【临床表现和实验室检查】
三、高血压 多呈一过性 多为轻、中度高血压 少数较严重
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四、肾功能异常 可出现尿少 可有一过性氮质血症，多在1~2周渐恢
复。 极少数可出现急性肾衰竭。
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【临床表现和实验室检查】
五、免疫学检查异常 早期血清C3及总补体下降，8周内恢复
三、对症治疗 利尿消肿 降血压 预防心脑合并症
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【治疗】
四、透析治疗 急性肾功能衰竭有透析指征者应及时透
析，但不需长期维持，因本病有自愈倾 向。 五、中医药治疗
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【预后】
本病预后一般良好，少数迁延半年致一 年，个别可因急肾衰不治而死亡且多为 高龄患者。
老年、高血压、大量蛋白尿或肾损者预 后差
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鉴别诊断
（二）系膜毛细血管性肾小球肾炎 ❖ 常伴肾病综合征， ❖ 病变持续无自愈倾向。 ❖ 持续性低补体血症，8周内不恢复。
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鉴别诊断
（三）系膜增生性肾小球肾炎（IgA肾病 和非IgA系膜增生性肾小球肾炎）
❖ 潜伏期短 ❖ 血清补体C3正常 ❖ 病情无自愈倾向,病情反复 ❖ 部分患者血清IgA升高
不宜用激素及细胞毒药
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【治疗】
一、一般治疗 急性期应卧床休息，低盐饮食（每日3g
以下）； 氮质血症期应限制蛋白质摄入（以富含
必须氨基酸的动物蛋白为主）； 明显少尿者应限制液体入量。
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【治疗】
二、治疗感染灶 使用抗生素如青霉素 去除感染灶等。
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【治疗】
正常；(一过性C3下降 ) 血清抗链球菌溶血素“O”滴度可升高； 早期CIC及血清冷球蛋白可呈阳性。
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诊断
前驱感染史 急性肾炎综合征 一过性C3↓, ASO↑ 肾活检指征。
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鉴别诊断
一、以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病 （一）其它病原体感染后急性肾炎 多数临床表现较轻，常不伴血清补 体降低，少有水肿和高血压，肾功能一 般正常，临床过程自限。
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【临床表现和实验室检查】
一、尿异常 肾小球源性血尿,部分为肉眼血尿； 轻、中度蛋白尿，少数可呈大量蛋白尿； 尿沉渣可见红细胞、白细胞及上皮细胞
增多，并可有红细胞管型和颗粒管型等。
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【临床表现和实验室检查】
二、水肿 典型表现为晨起眼睑水肿 或伴有下肢轻度凹陷性水肿，少数严重