心肌梗死全球定义

心肌梗死的定义

急性心肌梗死的标准

术语“急性心肌梗死（MI）”应该使用于有与急性心肌缺血一致的心肌坏死证据。以下这些情况，任何一种标准均满足MI的诊断：

●心肌标志物的升高或降低【尤其是肌钙蛋白（cTn）】，至少一种高

于99%分位参考范围上限，并至少有一下情形之一：

◆缺血症状

◆新的或假定的新的有意义的AT-T波改变或新的左束支传到阻滞（LBBB）

◆心电图（ECG）有病理性Q波进展

◆

◆造影或尸检有内部斑块血栓的形成

●伴随心肌缺血症状提示的心脏死亡和假定新的缺血性ECG改变或

新的LBBB，但死亡发生于心脏标记物检测之前，或者发生于心脏标记物将要升高之前。

●与MI相关的经皮的冠状动脉介入（PCI）被武断的定义为cTn值

（>5倍的99%分位的参考范围上限）超过正常值的基线（<99%分位参考范围上限），或者cTn升高超过20%如果基线值升高并且稳定或下降（？）。并且，无论是1心肌缺血的提示症状或者新的缺血的ECG改变或者3血管造影发现持续的并发症状或者4影响学证据法学新的活心肌的丢失或者需要新的异常室壁运动

●冠脉造影或心肌缺血部位尸解发现与MI相关的血栓栓塞，并且

有心脏标志物的升高或降低，至少有一个超过99%分位的参考范围上限。

●与MI相关的冠状动脉旁路移植（AVBG）被武断的用心肌标志物

定义（超过10倍的99%分位参考范围上限），正常人群cTn基线

值为低于99%分位参考范围上限。并且无论是1新的病理性Q波或者新的LBBB，或者2血管造影证明新的移植或新的冠状动脉阻塞，或者3影像学证据新的心肌丢失或者新的异常室壁运动。心肌梗死前的标准

一下任何一条均符合梗死前状态的诊断：

●病理性Q波伴或不伴无非缺血诱因的症状

●影像学证据显示有区域性的心肌层丢失，变薄或传导失败，无非缺血诱因●MI前的病理发现

引言

心肌梗死（MI）能通过临床特征识别，包括心电图（ECG）发现、心肌坏死的生物学标志物的升高、影像学或者病理学的定义。它是全球死亡和致残的主要原因。MI是冠状动脉疾病（CAD）的主要表现，它也会在有基础疾病的患者中反复出现。