医院重点科室、重点环节医院感染管理制度

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医院感染管理制度在重点科室的应用

医院感染管理制度在重点科室的应用

医院感染管理制度在重点科室的应用一、引言医院感染管理是保障患者安全和提高医疗质量的重要环节,尤其在重点科室,如重症医学科(ICU)、手术室、新生儿科、血液科等,由于患者病情复杂、抵抗力低下,医院感染的风险相对较高。

本文将详细探讨医院感染管理制度在重点科室的应用,以确保患者安全,提高医疗服务质量。

二、重点科室医院感染管理制度的应用1. 建立健全组织架构在重点科室设立感染管理小组,由科室主任担任组长,感染管理专职人员、护士长、医师及护理人员组成。

明确各成员职责,确保感染管理工作的顺利进行。

2. 制定严格的感染控制措施(1)严格执行无菌操作规程,确保无菌物品的合格率。

(2)加强手卫生管理,提高手卫生依从性。

(3)加强环境清洁和消毒工作,定期进行环境卫生监测。

(4)加强医疗设备和器械的消毒、灭菌和保养。

(5)加强患者口腔、呼吸道、泌尿道等部位的管理,预防医院感染。

3. 加强人员培训对重点科室医护人员进行定期的感染知识培训,提高其对医院感染的认识和防控能力。

4. 监测与评估(1)建立感染监测系统,对重点科室的医院感染情况进行实时监控。

(2)定期对感染病例进行分析,查找感染源和传播途径,制定针对性的防控措施。

(3)对感染控制措施的实施效果进行评估,持续改进工作。

5. 应急处置制定医院感染爆发应急预案,一旦发现感染爆发,立即启动应急预案,采取果断措施,控制感染源,防止疫情扩散。

三、具体应用实例以下以重症医学科(ICU)为例,介绍医院感染管理制度的应用:1. 严格执行手卫生规定,医护人员在接触患者前后、操作前后均需进行手卫生。

2. 加强呼吸道管理,定期对患者进行口腔护理,预防呼吸机相关性肺炎。

3. 对侵入性操作如中心静脉置管、气管切开等,严格执行无菌操作规程。

4. 对患者使用的高风险设备如呼吸机、监护仪等,定期进行消毒和保养。

5. 加强环境清洁和消毒,定期对病房进行空气质量监测。

6. 对感染病例进行实时监控,发现异常情况立即报告感染管理小组。

重点部门和重点部位医院感染管理防控措施

重点部门和重点部位医院感染管理防控措施
导管相关性感染防控
采用密闭式静脉输液,尽量减少血管内留置导管 ,对长期留置导管的患者加强护理和监测。
呼吸机及相关设备消毒
对呼吸机及相关设备进行定期清洗、消毒,减少 交叉感染的风险。
医护人员防护措施
医护人员进入重症监护病房前必须穿好防护用品 ,如隔离衣、手套、口罩等,操作前后进行手卫 生并做好个人防护。
• 成效 • 医院感染管理组织架构基本建立,相关制度和规范得到贯彻执行。 • 重点部门和重点部位的医院感染管理工作得到加强,消毒灭菌、隔离技术等得到有效实施。 • 医院感染监测和报告体系逐步完善,为及时发现和控制医院感染提供了保障。 • 问题 • 部分基层医疗机构对医院感染管理工作重视不够,相关措施执行不力。 • 医院感染监测和报告体系仍存在漏洞,部分医疗机构报告不及时、不全面。 • 部分医护人员对医院感染防控意识和技能不足,存在交叉感染的风险。
暴发原因进行调查和分析。
02
快速响应
启动医院感染暴发应急预案,组织相关部门和科室采取有效措施,防
止感染扩散和传播。
03
原因分析
通过对病例、环境和接触者等进行分析,找出感染源和传播途径,制
定针对性的防控措施。
医院感染预防与控制体系建设
组织架构
制度建设
人员培训
监督与评估
建立完善的医院感染管理组织架 构,包括医院感染管理部门、临 床科室、辅助科室等,明确职责 和分工。
03
重点部位医院感染管理防控措施
手术部位感染管理防控措施
术前评估与准备
在术前对患者进行全面的评估, 包括营养状况、皮肤状况、手术 部位等,做好充分的术前准备, 如备皮、消毒等。
术中规范操作
严格遵守手术操作规范,减少手 术时间和创伤,避免手术部位感 染的风险。

重点部门医院感染预防与控制制度

重点部门医院感染预防与控制制度

重点部门医院感染预防与控制制度一、总则第一条为加强医院感染的管理,预防和控制医院感染,保障患者和医务人员的健康安全,根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等相关法律法规,制定本制度。

第二条本制度适用于全院各科室、部门和人员在医疗、护理、科研、教学等过程中的感染预防与控制工作。

第三条医院感染预防与控制工作应当遵循科学、规范、全程、综合的原则,实行预防为主、防治结合的方针。

第四条医院感染管理委员会负责全院感染预防与控制工作的组织、协调和监督,确保各项措施的落实。

二、组织管理第五条医院感染管理委员会由院长、分管副院长、医务部门、护理部门、感染管理部门、临床科室、消毒供应室、检验科等相关部门负责人组成。

第六条感染管理部门负责医院感染预防与控制工作的日常管理和监督,制定和修订感染预防与控制制度,组织感染预防与控制培训,开展感染监测和风险评估等。

三、感染预防与控制措施第七条手卫生1. 医务人员在接触患者前后、进行诊疗操作前后、处置血液、体液和分泌物等过程中,必须严格按照手卫生规范进行洗手或使用速干手消毒剂。

2. 加强手卫生设施的配置,确保医务人员能够随时使用洗手设施和速干手消毒剂。

第八条个人防护1. 医务人员在接触患者、进行诊疗操作时,必须按照规范穿戴个人防护用品,如口罩、帽子、手套、隔离衣等。

2. 加强个人防护用品的配置,确保医务人员能够随时使用。

第九条环境清洁与消毒1. 保持医院环境清洁,定期进行消毒,特别是患者密集区域和诊疗设备。

2. 严格执行消毒剂的使用规范,确保消毒效果。

第十条医疗设备与器械管理1. 医疗设备与器械必须按照规定进行清洁、消毒和灭菌,确保其安全使用。

2. 加强消毒供应室的管理,确保消毒供应室的设施、设备和人员符合要求。

第十一条感染监测与风险评估1. 开展医院感染监测,及时发现和报告感染病例,分析感染原因,采取针对性的控制措施。

2. 定期进行感染风险评估,针对高风险科室、环节和人群,制定相应的预防措施。

重点环节重点人群医院感染危险因素管理监测方案与相关制度

重点环节重点人群医院感染危险因素管理监测方案与相关制度

重点环节重点人群医院感染危险因素管理监测方案与相关制度医院感染是指患者在接受医疗过程中,由于各种原因引起的新发感染。

其中,重点环节和重点人群是医院感染防控工作的重点对象,因此需要建立相应的管理监测方案和制度。

本文将重点介绍医院感染危险因素管理监测方案与相关制度。

一、重点环节医院感染危险因素管理监测方案1.手卫生管理方案:手卫生是医院感染防控的基础措施之一、手卫生管理方案主要包括手卫生的基本知识培训、操作规范的制定和执行、设施设备的配置和使用等内容。

通过不断监测和评估医护人员的手卫生行为,及时纠正错误和强化培训,以保证手卫生的有效实施。

2.消毒灭菌管理方案:消毒灭菌是医院感染防控的重要环节。

消毒灭菌管理方案主要包括消毒灭菌操作规范制定和执行、消毒灭菌设备的维护和管理、消毒灭菌指标的监测和评估等内容。

通过对消毒灭菌操作的监测和评估,及时发现和解决问题,保证消毒灭菌的有效性。

3.手术感染管理方案:手术是医院感染发生的高危环节之一,手术室的感染防控十分重要。

手术感染管理方案主要包括手术室环境、手术器械、手术人员的感染控制等内容。

通过手术室的定期监测和评估,及时发现和解决问题,保证手术室的洁净度和手术操作的规范性。

4.药品使用管理方案:药品使用是医院感染防控的重要环节之一、药品使用管理方案主要包括药品的采购、储存、配药、使用以及废弃物处理等内容。

通过对药品使用的监测和评估,及时发现和解决问题,保证药品的质量和安全性。

二、重点人群医院感染危险因素管理监测方案1.感染科室管理方案:感染科室是医院感染管理的重点科室之一、感染科室管理方案主要包括感染科室的设置、人员配置、培训和督促等内容。

通过对感染科室的监测和评估,及时发现和解决问题,保证感染科室的工作能力和质量。

2.病房感染管理方案:病房是医院感染发生的高危环节之一,病房感染管理尤为重要。

病房感染管理方案主要包括病房的清洁卫生、患者的隔离和消毒等内容。

通过对病房的监测和评估,及时发现和解决问题,保证病房的洁净度和患者的安全性。

重点部门医院感染预防与控制制度

重点部门医院感染预防与控制制度

重点部门医院感染预防与控制制度一、前言在医疗行业中,医源性感染是一种常见的并发症,不仅给患者的恢复过程带来了困扰,同时也对医疗机构的声誉和形象造成了不良影响。

因此,制定和落实有效的感染预防与控制制度是非常必要的。

本文将介绍和探讨重点部门医院感染预防与控制制度的相关内容。

二、重点部门医院感染预防与控制制度的概述为了规范和加强重点部门医院感染预防与控制工作,提高医疗水平和服务质量,相关职能部门制定了一系列有关规定和标准,重点包括以下方面:2.1 感染预防与控制机构的设置重点部门医院应当设置专门的感染预防与控制机构,这个机构通常称为院感办公室,其主要职责如下:•对医院内可能存在的感染源进行评估和控制•制定、完善和实施各项感染预防措施•组织开展各种教育和培训活动,提高医护人员的感染预防知识和操作技能•定期对医院的感染控制工作进行评估和总结,并制定改进措施2.2 感染控制的“五大环节”感染预防与控制的“五大环节”对于重点部门医院的预防工作至关重要:•手卫生:加强医护人员手卫生的意识和规范,养成良好的洗手习惯,严格执行洗手程序和消毒操作;•环境卫生:加强医院环境卫生管理,定期对医疗器械和物品进行消毒,确保医院内部干净整洁;•患者管理:对于可能带有病原体的患者,要进行严格隔离措施,避免病原体的传播;•食品安全:医院内的食品安全也是影响患者身体健康的重要因素,医院应该严格遵守食品安全管理标准;•医疗器械管理:医疗器械的使用和管理也间接影响着患者的身体健康,医院应该建立健全医疗器械管理制度,加强器械的维修、保养和消毒。

2.3 医护人员的要求对于医护人员来说,除了加强感染预防知识的学习和实践操作,还需要做到以下方面:•严格规范手卫生操作,避免交叉感染的发生;•医疗器械使用前的检查和消毒必须到位;•遵守医院的隔离措施和管理规定,加强自我保护意识。

2.4 医疗质量的监控医院要求建立健全医疗质量监控体系,包括良好的信息反馈机制和记录管理,确保医院内的每一起感染事件都能得到及时、全面的记录和分析,及时制定针对性的预防和控制措施。

医院感染管理重点科室管理制度

医院感染管理重点科室管理制度

医院感染管理重点科室管理制度(一)洁净手术室医院感染管理制度根据卫生部《医院感染管理办法》、《医院手术室(室)管理规范(试行)》、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《消毒供应中心管理规范、操作规范、监测标准》及《医院洁净手术室建造技术规范》(GB50333-2002)等法规,制订本制度。

一、落实制度职责:有健全的医院感染管理组织和制度,职责明确。

手术室管理人员、工作人员和实施手术的医师,应当具备手术室医院感染预防控制方面的知识,严格执行有关医院感染管理相关制度、措施及流程,履行岗位职责。

二、加强区域管理:布局符合功能流程合理、洁污分开原则,环境清洁,无污染源。

功能分区应当包括:工作人员生活办公区;无菌物品储存区;医护人员刷手区;患者手术区域;污物处理区域.各区标志明确,设专用通道,区域之间有实际屏障,避免交叉污染。

三、规范手术室设置:手术室内应设无菌手术间、普通手术间、隔离手术间,每一手术间限置一张手术台;隔离手术问应挨近手术室人口处。

四、手术室环境卫生学的基本要求:1、配备非手触式流动水等洗手设施,严格手卫生管理。

擦手毛巾一人一用一灭菌,戴手套先后后应洗手及手消毒。

2、手术室的墙壁、地面艽滑、无裂隙,排水系统良好。

手术室墙体表面、地面和设施、仪器等表面,手术先后每, Fl 应进行湿式擦拭进行清洁、消毒,墙面擦拭高度为 2—2.5M。

未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。

不同区域及不同手术问的清洁、消毒物品应分开使用.拖布、抹布应用不易掉纤维的材料。

接送手术病人平车应用交换车,并保持清洁,平车上的铺单一人一换。

3、消毒剂应符合国家标准,根据消毒灭菌效果监测资料选择有效的消毒剂,周期性更笨换,避免长期使用一种消毒剂导致微生物的耐药性。

五、医务人员应当遵循的基本要求:1、进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋、帽、口罩;穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动,手术结束后脱下的手术衣、手套、口罩等物品,应当放入指定位置后方可离开手术室。

重点科室医院感染管理

重点科室医院感染管理

质量控制要求
进行操作时衣、帽整洁,操作前后洗手;每治疗一个病人更换手套;戴口 罩。
每月对活检钳的无菌效果和使用中的戊二醛进行监测并记录完整。 有多酶洗液,2%碱性戊二醛、75%酒精、戊二醛浓度试纸。
凡穿破粘膜的内镜附件,如活检钳、高频电刀、细胞刷等必须达到 灭菌。
内镜用流动水清洗。消毒槽必须加盖。内镜及其附件用后立即清洗、消毒。
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内镜清洗消毒操作步骤示意图
一、软式内镜:
水洗→酶洗→冲洗→消毒或灭菌→冲 洗与干燥→备用。
二、硬式内镜:
水洗→酶洗→冲洗
消毒或灭菌(浸泡法) 消毒或灭菌(非浸泡法)
冲洗与干燥
保存备用
内镜的保存
每日诊疗工作结束,用75%的乙醇对消毒后的内镜 各管道进行冲洗、干燥,储存于专用洁净柜或镜 房内。镜体应悬挂,弯角固定钮应置于自由位。
4内镜及附件清洗、消毒或灭菌原则
1
单击此处添加小标题
凡进入人体无菌组织、器官或者经外科
切口进入无菌腔室的内镜及附件,如腹

重点环节、重点人群医院感染危险因素管理监测方案与相关制度

重点环节、重点人群医院感染危险因素管理监测方案与相关制度

重点环节、重点人群医院感染危险因素的管理相关制度关于《预防与控制外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关性肺炎监测流程》的通知各临床、医技科室:为进一步加强医院重点环节、重点人群与高危险因素管理的医院感染预防与控制,指导并规范外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关性肺炎的预防与控制工作,降低发生医院感染的风险,提高医疗质量和保证医疗安全,结合我院实际,制定了《衡阳市华程医院预防与控制外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关性肺炎监测流程》,请各科室按照要求全面落实各项操作规程。

一、预防与控制手术部位感染监测流程(一)手术前的感染预防控制措施:1.手术前患者准备。

(1)尽量缩短患者术前住院时间。

择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。

(2)有效控制糖尿病患者的血糖水平。

(3)正确准备手术部位皮肤,彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。

术前备皮应当在手术当日进行,确需去除手术部位毛发时,应当使用不损伤皮肤的方法,避免使用刀片刮除毛发。

(4)消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染,采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂(如洗必泰醇类皮肤消毒剂)以适当的方式消毒手术部位皮肤,皮肤消毒范围应当符合手术要求,如需延长切口、做新切口或放置引流时,应当扩大消毒范围。

(5) 如需预防用抗菌药物时,手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。

需要做肠道准备的患者,还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。

(6) 重视术前患者的抵抗力,纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。

2.手术工作人员的术前准备。

(1)有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病,以及携带或感染多重耐药菌的医务人员,在未治愈前不应当参加手术。

(2)手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。

(二)手术中的感染预防控制措施:1、保证手术室门关闭,尽量保持手术室正压通气,环境表面清洁,最大限度减少人员数量和流动。

医院感染管理重点科室管理制度

医院感染管理重点科室管理制度

医院感染管理重点科室管理制度一、总则为加强医院感染管理,提高医疗服务质量,保障患者和医务人员的健康安全,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规,结合医院实际情况,制定本制度。

二、组织架构1.医院成立感染管理委员会,全面负责医院感染管理工作。

感染管理委员会由院长担任主任委员,副院长、医务部主任、护理部主任、院感科主任等相关部门负责人担任委员。

2.感染管理委员会下设院感科,负责日常感染管理工作。

院感科负责制定感染管理计划、组织实施、监督指导、数据统计分析、培训教育等工作。

3.各科室设立感染管理小组,负责本科室感染管理工作。

感染管理小组由科室主任担任组长,护士长、医生、护士等成员组成。

三、管理制度1.感染监测制度(1)院感科定期或不定期对各科室进行感染监测,包括空气、物体表面、工作人员手微生物学监测等。

(2)各科室感染管理小组负责本科室感染病例的登记、报告、分析、总结工作。

(3)院感科对感染病例进行流行病学调查,查找感染源,采取有效措施进行控制。

2.消毒隔离制度(1)医院应严格执行消毒隔离技术规范,确保医疗环境的安全。

(2)院感科定期对消毒隔离工作进行检查、指导,对存在问题进行整改。

(3)各科室应加强消毒隔离管理,做好消毒隔离记录,定期对消毒灭菌效果进行监测。

3.手卫生制度(1)医院应加强手卫生管理,提高医务人员手卫生意识。

(2)院感科定期对医务人员手卫生情况进行检查、指导,对存在问题进行整改。

(3)各科室应加强手卫生设施建设,提供充足的手卫生用品。

4.医疗废物管理制度(1)医院应严格执行医疗废物管理制度,确保医疗废物的安全处理。

(2)院感科负责医疗废物的分类、收集、运送、暂存、处置等环节的监管工作。

(3)各科室应做好医疗废物的分类、收集、运送工作,确保医疗废物安全处置。

四、培训与教育1.医院应定期对医务人员进行感染管理培训,提高医务人员感染预防控制意识。

2.院感科负责制定培训计划,组织培训活动,对培训效果进行评估。

重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度

重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度

重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度一、目的和范围:制定“重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度”的目的在于,通过规范医疗废物的管理,实现对医疗废物潜在危害的源头防控,有效降低其对医务人员、患者及环境的影响。

本制度的核心是强化对医疗卫生机构中关键部门和重点部位的管理,确保医疗废物从产生、分类、收集、转运、储存到最终处理的每一个环节都能得到严格控制。

该制度适用于医疗卫生机构的所有科室和部门,尤其是那些直接涉及感染性废物产生的重点部门和部位,如手术室、重症监护室、感染病区、检验科、消毒供应中心等,旨在通过细致化管理,保障医患健康与生态环境的安全。

二、定义:医疗废物是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的,具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废弃物质。

为了更好地管理和控制这些废物,根据其特性,医疗废物被细分为以下五大类:1. 感染性废物:指那些可能含有病原微生物,能够通过呼吸道、消化道或皮肤等途径传播疾病给人类的废物。

此类废物包括但不限于:- 使用过的医疗器材,如注射器、针头、输液器等;- 污染的纱布、棉签、手套、口罩等个人防护用品;- 病人的血液、体液、分泌物、排泄物等。

2. 损伤性废物:指那些能够刺伤或割伤人体的废弃锐器,如:- 医用锐器,如手术刀片、缝合针、注射针头等;- 玻璃制品,如试管、培养皿等。

3. 病理性废物:主要包括在医疗活动中产生的、含有大量病原体的废弃人体组织、器官以及医疗实验动物尸体等,例如:- 手术切除的病变组织、器官;- 医疗实验动物的尸体。

4. 药物性废物:指因过期、不合格、淘汰或因其他原因而废弃的药品及其包装材料,包括:- 过期的或淘汰的药品;- 病人未使用完的药品;- 因质量原因被废弃的药品。

5. 化学性废物:指在医疗、科研等活动中产生的具有腐蚀性、毒性、易燃性、反应性等特性的废弃化学物品,如:- 实验室废弃化学试剂;- 医疗器械的消毒剂和清洁剂;- 医院污水处理过程中产生的化学污泥。

重点科室医院感染管理制度模版

重点科室医院感染管理制度模版

重点科室医院感染管理制度模版一、目的和范围本制度旨在规范医院各科室对于感染病例的预防控制措施,保障患者和医务人员的安全,减少医院感染的发生率。

适用于本医院各科室的感染预防和控制工作。

二、术语定义1.感染:指人体内或体外的病原微生物侵入并繁殖,引起机体产生明显的基础病变,并经常出现相关的主观和客观的感染症状。

2.感染病例:患有可疑或确诊的感染的患者。

3.感染控制委员会:医院设立的专门负责制定、实施和监督感染控制工作的机构。

4.感染预防和控制工作:针对感染病例,通过隔离、消毒、洗手等手段,控制感染传播的工作。

三、工作职责1.科室负责人(1)负责制定本科室的感染预防和控制工作计划,并组织实施;(2)指导本科室医务人员执行规范的感染控制措施;(3)监督科室内感染控制措施的落实情况;(4)协助和配合医院感染控制委员会的工作;(5)对本科室的感染病例进行监测和报告。

2.医务人员(1)严格执行手卫生制度,保证洗手和使用消毒液的正确性和时效性;(2)佩戴个人防护装备,包括口罩、帽子、手套等;(3)对感染病例及时识别并报告,采取相应的控制措施;(4)积极参与感染控制培训,提高感染控制意识和技能。

四、感染控制措施1.手卫生(1)医务人员在接触患者前后、进行操作前后、接触体液或污染物品后,必须进行洗手或使用消毒液进行手卫生;(2)洗手和使用消毒液的方法和时长应符合卫生部的相关规定。

2.个人防护(1)医务人员在接触可能带有感染性的患者时,应佩戴相应的个人防护装备,包括口罩、帽子、手套等;(2)个人防护装备的使用应根据感染病例的传播途径和感染风险来确定。

3.环境清洁与消毒(1)治疗区域和设备应进行定期的清洁和消毒;(2)严禁在感染病例的区域内进食、饮水,以及使用未消毒的器械。

4.隔离措施(1)对于可疑或确诊的感染病例,应实施相应的隔离措施,包括单间隔离、呼吸道隔离等;(2)隔离措施的种类和级别应根据感染病例的传播途径和感染风险来确定。

重点科室医院感染管理制度

重点科室医院感染管理制度

重点科室医院感染管理制度随着医疗技术的不断进步和人们对健康的关注日益增加,医疗机构的管理水平也面临着更高的要求。

其中,重点科室医院的感染管理制度尤为重要。

本文将从感染管理制度的重要性、具体措施和应对策略等方面进行探讨。

一、感染管理制度的重要性重点科室医院作为医疗机构中最为关键的部门之一,其感染管理制度具有重要的意义。

首先,科学合理的感染管理制度可以有效预防和控制医院感染的发生。

在现代医疗环境中,各种病原体在医院中的传播是一项复杂的任务,只有通过制度化的管理方法,才能确保患者和医务人员的安全。

其次,健全的感染管理制度有助于提升医院的整体管理水平。

医院感染不仅给患者造成了危害,同时也给医疗机构的声誉带来了重大负面影响。

通过建立科学的制度,规范医务人员的行为以及添加感染控制措施,可以提高医院的整体管理水平,增加患者的满意度,使医院能够在激烈的竞争中保持竞争力。

二、感染管理的具体措施重点科室医院感染管理制度的建立需要从多个方面进行考虑和落实。

首先,医院管理层应明确感染管理的责任和权限,并设置专门的感染管理小组或部门。

感染管理小组应由感染科、临床部门、护理部门以及医院管理人员等组成,负责感染管理制度的制定和实施,并对医务人员进行培训和监督。

其次,医院应加强病房环境的管理和维护。

重点科室病区的环境清洁是预防医院感染的重要环节。

医院应建立有效的清洁消毒制度,对病房进行定期清洁和消毒,保持室内空气的流通,以减少病原体的传播。

此外,对于医务人员来说,个人卫生的重要性也不可忽视。

医务人员应注意手卫生的重要性,正确佩戴口罩和手套,做好手术和操作的无菌操作,以防止手术部位感染的发生。

同时,医务人员也应接受规范的职业道德教育,遵守相关感染管理的制度和规章,保证患者的安全。

三、感染管理的应对策略重点科室医院感染管理制度也需要根据具体情况制定相应的应对策略。

首先,在感染管理制度中应明确医院感染的预防和控制措施,如手卫生、类别管理、感染监测等。

医院感染重点环节管理制度

医院感染重点环节管理制度

一、总则为加强医院感染管理,降低医院感染发生率,保障患者和医务人员的安全,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规,结合我院实际情况,特制定本制度。

二、组织架构1. 成立医院感染管理委员会,负责医院感染管理的全面工作,制定医院感染管理政策和措施。

2. 设立医院感染管理科,负责日常医院感染管理工作,包括监控、预防、处理和宣传教育等。

3. 各科室设立医院感染管理小组,负责本科室的医院感染管理工作。

三、重点环节管理1. 住院患者管理(1)严格执行入院、出院、转科等手续,做好患者基本信息登记。

(2)加强患者病情监测,发现疑似医院感染病例,立即报告医院感染管理科。

(3)加强患者个人卫生教育,提高患者自我防护意识。

2. 医务人员管理(1)加强医务人员医院感染知识培训,提高医务人员对医院感染的认识和防控能力。

(2)严格执行无菌技术操作,减少医院感染发生。

(3)加强医务人员个人防护,如佩戴防护口罩、手套、隔离衣等。

3. 环境与设施管理(1)定期对医院环境、设施进行清洁、消毒,保持环境卫生。

(2)加强对重点科室、重点区域的消毒工作,如感染性疾病科、手术室、重症监护室等。

(3)对医疗器械、设备进行定期检查、维护,确保其安全、有效。

4. 医疗废物管理(1)严格执行医疗废物分类、收集、暂存、转运和处理制度。

(2)加强医疗废物容器、包装物的管理,确保其密闭、完好。

(3)定期对医疗废物处理设施进行检查、维护,确保其正常运行。

5. 抗菌药物管理(1)严格执行抗菌药物临床应用指导原则,合理使用抗菌药物。

(2)加强对抗菌药物使用情况的监测,对不合理使用抗菌药物的行为予以纠正。

(3)开展抗菌药物临床应用培训,提高医务人员合理使用抗菌药物的能力。

四、监督管理1. 医院感染管理委员会定期召开会议,研究、解决医院感染管理工作中的问题。

2. 医院感染管理科定期对医院感染管理工作进行检查、评估,对存在问题及时整改。

重点环节医院感染管理制度

重点环节医院感染管理制度

一、总则为了加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染的发生和传播,保障医疗质量和医疗安全,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规,结合我院实际情况,特制定本制度。

二、重点环节管理1. 手术室感染管理(1)严格执行无菌技术操作规程,手术室内所有物品、器械、设备等必须经过严格消毒处理。

(2)手术室内应定期进行空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测,确保空气质量。

(3)手术室内严格执行一次性无菌物品的使用规定,杜绝交叉感染。

(4)手术室内严格执行手术间分类管理制度,防止交叉感染。

2. 重症监护室(ICU)感染管理(1)ICU内所有患者均需进行感染风险评估,根据评估结果采取相应的预防措施。

(2)ICU内所有医护人员应加强手卫生,严格执行无菌技术操作规程。

(3)ICU内患者床头柜、床旁桌、地面等物品应定期进行清洁、消毒。

(4)ICU内患者应进行呼吸道隔离,防止呼吸道感染传播。

3. 感染性疾病科感染管理(1)感染性疾病科内所有患者均需进行感染风险评估,根据评估结果采取相应的预防措施。

(2)感染性疾病科内医护人员应加强手卫生,严格执行无菌技术操作规程。

(3)感染性疾病科内患者床头柜、床旁桌、地面等物品应定期进行清洁、消毒。

(4)感染性疾病科内患者应进行隔离治疗,防止交叉感染。

4. 口腔科感染管理(1)口腔科内所有医护人员应加强手卫生,严格执行无菌技术操作规程。

(2)口腔科内所有器械、物品均需经过严格消毒处理。

(3)口腔科内患者治疗过程中,应避免交叉感染。

(4)口腔科内患者治疗区域应定期进行清洁、消毒。

5. 新生儿病房感染管理(1)新生儿病房内所有医护人员应加强手卫生,严格执行无菌技术操作规程。

(2)新生儿病房内所有物品、器械、设备等均需经过严格消毒处理。

(3)新生儿病房内患者应进行隔离治疗,防止交叉感染。

(4)新生儿病房内患者床头柜、床旁桌、地面等物品应定期进行清洁、消毒。

三、监督管理1. 医院感染管理科负责对重点环节的医院感染管理工作进行监督检查。

重点部位的医院感染管理制度模版

重点部位的医院感染管理制度模版

重点部位的医院感染管理制度模版一、引言医院感染是指在医院获得的感染,可导致患者健康状况恶化、延长住院时间,甚至死亡。

为了确保患者和医务人员的安全,提高医院的感染管理水平,制定本医院感染管理制度,以规范重点部位的感染防控措施。

二、目的和范围本制度的目的是为了规范重点部位的感染预防与控制措施,保护患者和医务人员的安全,并防止医院感染的发生与传播。

本制度适用于本医院的所有科室、病区及相关工作人员。

三、术语定义1. 感染:指病原体(包括细菌、病毒、真菌等)侵入机体并引起机体免疫反应的过程。

2. 医院感染:指在医疗机构或与医疗行为相关的场所感染的感染。

3. 重点部位:指医院中易发生感染的部位,如手术室、病房、护士站等。

四、重点部位感染管理措施1. 重点部位环境卫生管理(1)保持空气清新流通,定期消毒空调及通风设备。

(2)保持地面清洁干燥,定期消毒地面和墙壁。

(3)定期清洁卫生设施,如洗手池、马桶等,使用含有效成分的消毒剂。

(4)定期清洁和消毒医疗设备,如手术器械、监护仪等。

2. 重点部位医务人员管理(1)医务人员应进行规范化的手卫生操作,包括洗手、戴手套等。

(2)医务人员应接受感染控制和预防培训,定期更新知识和技能。

(3)医务人员应定期进行体检和健康检查,发现有传染病或感染风险的人员应立即采取相应的措施。

3. 重点部位患者管理(1)患者应接受规范化的入院检查,确认无传染性疾病后方可住院,确诊感染病例应进行隔离。

(2)患者应依照医院的规定正确佩戴口罩,避免传播病原体。

(3)医院应设置合适的患者隔离区域,对传染病患者进行隔离治疗,防止传播。

4. 重点部位设备管理(1)医院应建立设备的清洁、消毒及维护记录,确保设备的正常运转和安全使用。

(2)医院应定期进行设备的维修和更换,避免设备的故障和感染风险。

五、监督与评估医院应建立感染管理监测系统,定期对重点部位进行监测和评估,发现问题及时采取措施进行改进和整改。

六、违反管理制度的责任和处罚对于违反本管理制度的医务人员,医院应依法进行处罚,并对其进行警示教育,确保管理制度的实施和执行。

医院感染管理重点环节、重点人群、高危因素清单

医院感染管理重点环节、重点人群、高危因素清单

科室:
医院感染管理重点环节、重点人群、高危因素清单
参考内容:
一、重点部门:重症监护病房、新生儿病房、感染性疾病科、手术室、内镜室、血液透析室、导管室、口腔科、产房、消毒供应室、检验科、器官移植病房、骨髓移植病房、烧伤病房、血液科、急诊科等.
二、重点环节:各种插管、注射、手术、血液净化、呼吸机治疗、内镜诊疗操作等。

三、重点人群:接受侵入性操作患者、老年人、婴幼儿、免疫力低下患者、
手术后患者、长期收治在ICU的患者、接受广谱抗菌药物治疗的患者、患有慢性基础疾病的患者等。

四、高危因素:中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化学治疗、使用免疫抑制剂等。

医院重点科室、重点环节医院感染管理制度

医院重点科室、重点环节医院感染管理制度

文档序号:XXYY-ZWK-001文档编号:ZWK-20XX-001XXX医院重点科室、重点环节医院感染管理制度编制科室:知丁日期:年月日重点科室、重点环节医院感染管理制度1、手术室、供应室、ICU、口腔科、配夜中心、产房、新生儿室、血透室、急诊科、感染性疾病科、输血科、发热门诊、肠道门诊、胃镜室、治疗室、换药室为医院感染管理重点科室(部门),要求内部布局合理,符合环境卫生学和医院感染控制标准。

2、严格限制手术间、血液透析室、供应室、产房、新生儿室内人员数量。

陪客、参观者只能在指定区域内活动,不得任意穿行。

3、每天用含有效氯500mg/L 的消毒剂擦拭物体表面及地面两次,室内按空气消毒标准进行,每周彻底大清扫一次。

4、工作人员进入特殊区域必须更换工作服、鞋、戴帽子、口罩。

5、严格执行无菌技术操作规程,每项操作前、后无论戴手套与否均须洗手,操作前后洗手或手消毒,脱手套后仍须洗手。

6、感染病人与非感染病人分开安置,检查、治疗坚持先清后污的原则。

对特殊感染或多重耐药菌感染的病人,单独安置,诊疗、护理应采取相应的保护性隔离措施和严密的消毒隔离制度。

7、重点加强对各种监护仪器、设备、医疗用品的消毒灭菌工作,每月随机抽查其消毒灭菌情况,监测不合格提出整改措施,追踪直至达标。

8、严格执行无菌操作规程,静脉采血必须一人一针一管一巾一带;微量采血必须一人一针一管一片。

9、灭菌物品必须在有效期内使用,无菌包打开超过4 小时视为污染,不得继续使用。

常用无菌敷料缸每天更换并灭菌;置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开,使用时间不得超过24小时。

10、裸露灭菌的器械灭菌后存放于无菌容器中备用;一经打开使用,有效期不得超过4小时。

11、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过4小时后不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

12、植入性医疗器械及相关物品必须经高压蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌且生物监测合格,有记录方可使用。

重点部位的医院感染管理制度

重点部位的医院感染管理制度

重点部位的医院感染管理制度医院感染管理制度是医疗机构为保障患者和医护人员的健康安全而制定的一系列规章制度。

感染管理制度的目的是预防和控制医院感染的发生,降低医院感染率,提高医疗质量。

重点部位的医院感染管理制度主要针对医院中易产生和传播感染的重要区域和设施,下面将重点介绍这些部位的感染管理制度。

1.手卫生管理制度手是人体最常接触外界的部位,也是传播病原微生物最常见的途径之一。

手卫生是预防医院感染最重要的一环。

医院应建立严格的手卫生管理制度,包括医护人员正确洗手的要求、洗手流程的标准化、洗手设施和洗手液的配备等。

此外,医护人员应接受定期培训,加强手卫生意识,提高执行手卫生制度的质量。

2.消毒灭菌管理制度医院中的各种器械、设备和床铺等都需要进行消毒灭菌处理,以防止传播病原微生物。

医院应建立完善的消毒灭菌管理制度,包括选择合适的消毒灭菌方法、确定消毒灭菌的频率和标准、确保消毒灭菌工作的质量等。

同时,医院应配备专门的消毒灭菌设备和器械,并委派专人负责消毒灭菌工作。

3.医疗废物管理制度医院产生的医疗废物中可能存在病原微生物,对环境和人体健康造成严重威胁。

医院应制定医疗废物管理制度,包括医疗废物的分类、暂存、包装和处置等要求。

医院应建设符合国家标准的医疗废物暂存和处理设施,并指定专人负责医疗废物管理工作,确保医疗废物不会对医院环境和周围社区造成污染。

4.环境卫生管理制度医院的环境卫生对于预防医院感染至关重要。

医院应建立环境卫生管理制度,包括定期清洁消毒的要求、飞沫传染防控的措施、空气净化设备的维护等。

医院应配备足够的环境卫生工作人员,定期开展环境卫生检查和消毒工作,确保医院的环境清洁、无菌。

5.个体防护管理制度医护人员在接触患者和处理感染性物品时需要进行个体防护,以防止感染。

医院应制定个体防护管理制度,包括医护人员佩戴口罩、手套、隔离衣等个体防护用品的要求、个体防护用品的配备和维护、个体防护操作的规范等。

医院应定期开展个体防护培训,提高医护人员的个体防护意识和操作技能。

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文档序号:XXYY-ZWK-001
文档编号:ZWK-20XX-001
XXX医院
重点科室、重点环节医院感染管理制度
编制科室:知丁
日期:年月日
重点科室、重点环节医院感染管理制度
1、手术室、供应室、ICU、口腔科、配夜中心、产房、新生儿室、血透室、急诊科、感染性疾病科、输血科、发热门诊、肠道门诊、胃镜室、治疗室、换药室为医院感染管理重点科室(部门),要求内部布局合理,符合环境卫生学和医院感染控制标准。

2、严格限制手术间、血液透析室、供应室、产房、新生儿室内人员数量。

陪客、参观者只能在指定区域内活动,不得任意穿行。

3、每天用含有效氯500mg/L 的消毒剂擦拭物体表面及地面两次,室内按空气消毒标准进行,每周彻底大清扫一次。

4、工作人员进入特殊区域必须更换工作服、鞋、戴帽子、口罩。

5、严格执行无菌技术操作规程,每项操作前、后无论戴手套与否均须洗手,操作前后洗手或手消毒,脱手套后仍须洗手。

6、感染病人与非感染病人分开安置,检查、治疗坚持先清后污的原则。

对特殊感染或多重耐药菌感染的病人,单独安置,诊疗、护理应采取相应的保护性隔离措施和严密的消毒隔离制度。

7、重点加强对各种监护仪器、设备、医疗用品的消毒灭菌工作,每月随机抽查其消毒灭菌情况,监测不合格提出整
改措施,追踪直至达标。

8、严格执行无菌操作规程,静脉采血必须一人一针一管一巾一带;微量采血必须一人一针一管一片。

9、灭菌物品必须在有效期内使用,无菌包打开超过4 小时视为污染,不得继续使用。

常用无菌敷料缸每天更换并灭菌;置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开,使用时间不得超过24小时。

10、裸露灭菌的器械灭菌后存放于无菌容器中备用;一经打开使用,有效期不得超过4小时。

11、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过4小时后不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

12、植入性医疗器械及相关物品必须经高压蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌且生物监测合格,有记录方可使用。

13、医疗器械必须一用一灭菌,灭菌前严格按照清洗步骤(酶洗、水洗)进行并根据物品的性质选择压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌,不得采用化学浸泡法、甲醛熏蒸法消毒。

14、灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期,专室专柜存放,在有效期内使用。

15、小包装酒精、碘伏,密闭保存,打开时注明开启时间,使用时间不得超过一周。

如酒精、碘伏用量大的科室,可使用大包装,按要求容器每周灭菌2次,每周更换2次。

16、腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜、活检钳、高频电刀等,用前必须灭菌;喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等用前必须高水平消毒。

17、重复使用的呼吸机回路管道、雾化器,须经灭菌或高水平消毒,每天更换,回路管道有明显分泌物污染则及时更换。

18、使用中的消毒剂有品名、浓度及更换日期标签,并对其浓度进行化学监测:含氯制剂每天监测1 次,浸泡腔镜的戊二醛每天监测浓度1 次,须记录监测结果。

浸泡不耐高温高压器械物品的戊二醛每周监测浓度1 次,须记录监测结果。

19、压力蒸汽灭菌和环氧乙烷灭菌操作程序按《消毒技术规范》执行。

必须每锅进行工艺监测,每包进行化学监测(包内放指示卡,包外贴指示条),每周进行生物监测。

预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D 试验。

监测结果详细记录。

20、无论使用紫外线灯还是动态空气器消毒,每月空气培养1 次,各区域细菌总数控制在国家标准内;紫外线灯消毒空气不得少于1小时,记录累计时间,超过1000小时的紫外线灯管应更换;半年监测一次紫外线灯管强度,同时每周酒精擦拭灯管1次。

21、治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区,下层为
污染区。

应配备手消毒用品。

22、感染病人若需手术,需在手术通知单上注明感染情况,特殊感染应告知手术室负责人,术者应戴防护镜、穿防水隔离衣;术后器械及物品实行消-洗-消的原则;术毕手术间严格实行终末消毒。

23、接送病人进出手术间使用交换车,若仍使用平车的科室须对平车定期消毒,车轮应每次消毒,车上物品保持清洁,遇有污染及时更换。

24、手术时间超过4 小时应更换手套。

25、换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。

特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应在诊室或病室严格隔离,不得进入换药室,处置后进行严格终末消毒,用过的棉球、纱布、棉垫等敷料应放在感染性医疗垃圾污物袋内,专人收集。

26、加强各种管道的感染控制:
尿管:插管遵守无菌操作,采用连续密闭的尿液引流系统;集尿袋始终低于膀胱水平避免尿液反流,但要高于地面;不要使用抗菌药物作连续膀胱冲洗。

引流管:注意管周的消毒,保持清洁与管道通畅,每天更换引流袋。

血管导管:按规定定期更换动、静脉置管,若管周有污染及时处理。

27、婴儿用眼药水、粉扑、油膏、沐浴液、浴巾、奶瓶、奶嘴、治疗用品等,应一婴一用一消毒。

28、兰光箱、温箱加湿器、氧气湿化瓶每天消毒1 次,加湿水使用无菌蒸馏水,每天1 换。

29、配奶前严格洗手,实行无菌操作,按需要量现配现用。

哺乳时婴儿颈下垫的小毛巾一用一换,用后消毒。

30、患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员,应暂时停止与婴儿接触。

31、病人透析前应常规进行肝炎病毒学、HIV 抗体检查。

传染病患者必须在隔离透析区专机透析。

急诊患者专机透析。

32、透析系统定期清洗消毒,严格监测。

33、透析液配制过程应严格无菌操作,配制容器每天清洗消毒1 次,并密闭保存。

B 液现配现用。

34、反渗透装置每周清洗1 次,0.05%过氧乙酸每周消毒1 次并定期检修。

透析用水管路系统每月用0.3%过氧乙酸消毒1 次,储水罐定期清洗消毒。

35、对透析过程中出现发热的病人,应及时进行血培养,查找感染源,采取相应的控制措施。

36、说明书未界定一次性使用的导管,使用后应经多酶洗液浸泡、清洗,高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗,高压气枪干燥,合格导管用环氧乙烷灭菌,专人专用。

37、传染病人用过的导管不得重复使用。

38、一次性医疗物品不得重复使用。

39、严格执行医疗废物管理规定,正确区分五类医疗废物:感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物、药物性废物,按分类投放,专人收集。

40、正确实施职业防护措施,小心操作,预防刺伤,如不慎发生刺伤及被病人血液、体液喷溅入眼或污染非完整的皮肤粘膜时,应立即按规定进行处理并报告。

41、重视卫生用品、餐具及其他日常生活用品的处理,每次用后均需清洁、消毒。

42、严格探视制度,限制探视人数和时间。

探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩,洗手。

43、掌握标准预防原则和各项具体措施,安全医疗。

知丁。

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