教学查房-感染性休克ppt课件
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感染性休克PPT(共47张PPT)
SPO2:低血压、灌注不足、低体温、药物
2
• 血乳酸—全身灌注与氧代谢指标 - 医务人员的技术原因
- 药物相关性（万古霉素、胶体、特例加压素） ABP:体位、部位、通畅性等
• 中心静脉-动脉血二氧化碳分压差 VO2正常值：正常180～280 mL/min
38×Hb×SvO2）×CO×10
（PCO2）
• 10用药监测
• 11Bundle完成率监测
• ········
一般监测
• 神志：低灌注早期出现意识的改变，意识淡漠，躁动可能是休克的早期表现
• 心率
• 血压：脓毒血症所致低血压的诊断标准：SBP<90mmHg或MAP<70mmHg
或成人SBP下降超过40mmHg 集束化治疗目标MAP>=65mmHg
— PAWP——左心室的舒张末压
• 一般认为CVP8-12mmHg、PAWP1215mmHg 作为严重感染和感染性休克的治疗目标
CVP和PAWP的影响因素
- 医务人员的技术原因
- 体位 - 共用输液管路
- 左心室顺应性
- 胸腔内压
- 正压通气(PEEO>10mmHg明显升高PAMP)
- 腹腔高压和腹腔室间隔综合征
血压监测的影响因素
无创血压
体位 袖带大小、松紧度 疾病（主动脉夹层）
有创动脉血压
换能器、心脏、测压部位的位置 导管的密封性、通畅性 测压部位（外周动脉、中心动脉的差别）
休克治疗中应尽可能选择接近中心动脉的部位测血压
氧动力学与代谢监测参数
• 氧输送（DO ） - 急性肾损伤/ARF
严重感染特别是革兰阴性菌感染常可引起感染性休克2。
血流动力学监测
• 中心静脉压监测（CVP）最常用的、易于获得的 监测指标
一例感染性休克患者护理查房PPT课件
部分护理人员在病情观察方面存在不足，未能及时发现患 者的病情变化。未来应加强培训和实践，提高病情观察能 力。
沟通技巧需进一步优化
在与患者及其家属沟通时，部分护理人员存在表达不清、 态度生硬等问题。未来应加强沟通技巧培训，提高沟通效 果。
护理记录需更加规范
部分护理人员在记录患者护理情况时存在不规范、不准确 等问题。未来应加强护理记录规范培训，确保记录真实、 准确、完整。
诊断依据
根据原发感染灶、临床表现及实验室检查（如血常规、血培养、降钙素原等） 进行综合判断。
治疗方案及预后评估
治疗方案
包括积极控制感染、补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物、糖皮质激素 及营养支持等综合治疗措施。
预后评估
根据患者病情严重程度、治疗反应及并发症情况进行综合评估。一般来说，早期 发现、及时治疗且无严重并发症的患者预后较好；而病情危重、出现多器官功能 衰竭等并发症的患者预后较差。
，包括病情观察、生命体征监测、液体管理、药物使用等方面。
02
提高了团队协作能力
在查房过程中，护理人员之间积极沟通、协作，共同解决患者护理问题
，提高了团队协作能力。
03
强化了护理安全意识
通过本次查房，护理人员对护理安全的认识得到了进一步加强，更加注
重细节管理和风险防范。
存在问题分析及改进方向
病情观察能力有待提高
发病原因及危险因素
发病原因
主要由细菌、病毒、真菌等微生 物感染引起，常见于胆道感染、 腹腔感染、泌尿系感染、肺部感 染等。
危险因素
包括年龄（老年、婴幼儿）、免 疫功能低下、慢性疾病、手术、 创伤、烧伤等。
临床表现与诊断依据
临床表现
早期可出现烦躁不安、面色苍白、四肢厥冷、心率加快、血压下降等休克表现 ，同时伴有原发感染灶的症状和体征，如发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等。
沟通技巧需进一步优化
在与患者及其家属沟通时，部分护理人员存在表达不清、 态度生硬等问题。未来应加强沟通技巧培训，提高沟通效 果。
护理记录需更加规范
部分护理人员在记录患者护理情况时存在不规范、不准确 等问题。未来应加强护理记录规范培训，确保记录真实、 准确、完整。
诊断依据
根据原发感染灶、临床表现及实验室检查（如血常规、血培养、降钙素原等） 进行综合判断。
治疗方案及预后评估
治疗方案
包括积极控制感染、补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物、糖皮质激素 及营养支持等综合治疗措施。
预后评估
根据患者病情严重程度、治疗反应及并发症情况进行综合评估。一般来说，早期 发现、及时治疗且无严重并发症的患者预后较好；而病情危重、出现多器官功能 衰竭等并发症的患者预后较差。
，包括病情观察、生命体征监测、液体管理、药物使用等方面。
02
提高了团队协作能力
在查房过程中，护理人员之间积极沟通、协作，共同解决患者护理问题
，提高了团队协作能力。
03
强化了护理安全意识
通过本次查房，护理人员对护理安全的认识得到了进一步加强，更加注
重细节管理和风险防范。
存在问题分析及改进方向
病情观察能力有待提高
发病原因及危险因素
发病原因
主要由细菌、病毒、真菌等微生 物感染引起，常见于胆道感染、 腹腔感染、泌尿系感染、肺部感 染等。
危险因素
包括年龄（老年、婴幼儿）、免 疫功能低下、慢性疾病、手术、 创伤、烧伤等。
临床表现与诊断依据
临床表现
早期可出现烦躁不安、面色苍白、四肢厥冷、心率加快、血压下降等休克表现 ，同时伴有原发感染灶的症状和体征，如发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等。
感染性休克的护理查房PPT课件
02
感染性休克的治疗
抗感染治疗
01
关键治疗措施
02
03
04
早期、足量、联合使用抗生素 ，以控制感染源。
根据药敏试验结果调整抗生素 使用，避免耐药性的产生。
关注抗生素的不良反应，如肝 肾功能损害、过敏反应等，及
时处理。
液体复苏
维持血液循环稳定 监测中心静脉压和外周循环状态，指导补液量。
迅速补充血容量，纠正休克状态。
感染性休克的诊断与鉴别诊断
感染性休克的诊断主要依据临床表现、实验室检查和病原学诊断。同时需要与非感染性休克进行鉴别 。
诊断感染性休克需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和病原学诊断。实验室检查包括血常规、 血生化、凝血功能、血气分析等，病原学诊断包括细菌培养、病毒检测等。此外，还需要与非感染性 休克进行鉴别，如低血容量休克、心源性休克等。
感染性休克的护理查 房ppt课件
汇报人：可编辑
xx年xx月xx日
• 感染性休克概述 • 感染性休克的治疗 • 感染性休克的护理 • 感染性休克的预防与控制 • 护理查房总结与展望
目录
01
感染性休克概述
定义与特点
感染性休克是一种严重的全身性感染，导致机体有效循环血 容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的综合 征。
安排安静、舒适的休息环境， 协助患者采取舒适的体位，减 少外界刺激。
饮食护理
根据病情制定合理的饮食计划 ，给予高热量、高蛋白、易消 化的食物，保持足够的水分摄
入。
病情观察与监测
01
02
03
04
生命体征监测
密切观察患者的血压、心率、 呼吸、体温等指标，及时发现
异常情况。
意识状态观察
一例感染性休克患者护理查房PPT课件
饲等方式提供营养。
肠外营养
若患者胃肠道功能障碍或无法耐 受肠内营养，需选择肠外营养，
通过静脉输注营养液。
选择依据
根据患者的疾病状况、胃肠道功 能、营养需求等，综合评估后选
择合适的营养支持方式。
心理状况评估及干预策略部署
评估患者心理状况
通过观察、交流等方式，了解患者的情绪状态、心理需求等。
制定心理干预策略
关注电解质平衡情况，特别是血钾、 血钠、血钙等关键指标的变化。
03
治疗方案与护理措施执行
抗感染治疗方案介绍及执行注意事项
01
02
03
选用广谱抗生素
针对感染性休克，通常选 用覆盖可能病原体的广谱 抗生素。
及时调整用药
根据药敏试验结果和临床 病情，及时调整抗生素种 类和剂量。
注意药物不良反应
密切观察患者用药后的反 应，及时处理可能出现的 不良反应。
根据患者的心理状况，制定个性化的心理干预策略，如心理疏导 、认知行为疗法等。
部署干预措施
将心理干预策略融入日常护理中，通过与患者交流、提供心理支 持等方式，缓解患者的负面情绪。
家属沟通技巧和健康教育内容
家属沟通技巧
与家属保持密切沟通，及时告知患者 病情及治疗方案，解答家属疑问，消 除其顾虑。
健康教育内容
对家中进行必要的安全防护，如安装 扶手、防滑垫等，防止患者跌倒或受 伤。
健康生活方式宣传
向患者和家属宣传健康的生活方式， 包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒 等。
随访计划安排和注意事项提醒
随访时间安排
随访内容确定
根据患者的病情和康复情况，制定合理的 随访时间计划，确保及时了解患者的康复 情况。
明确随访的内容，包括病情询问、体格检 查、必要的实验室检查和影像学检查等。
肠外营养
若患者胃肠道功能障碍或无法耐 受肠内营养，需选择肠外营养，
通过静脉输注营养液。
选择依据
根据患者的疾病状况、胃肠道功 能、营养需求等，综合评估后选
择合适的营养支持方式。
心理状况评估及干预策略部署
评估患者心理状况
通过观察、交流等方式，了解患者的情绪状态、心理需求等。
制定心理干预策略
关注电解质平衡情况，特别是血钾、 血钠、血钙等关键指标的变化。
03
治疗方案与护理措施执行
抗感染治疗方案介绍及执行注意事项
01
02
03
选用广谱抗生素
针对感染性休克，通常选 用覆盖可能病原体的广谱 抗生素。
及时调整用药
根据药敏试验结果和临床 病情，及时调整抗生素种 类和剂量。
注意药物不良反应
密切观察患者用药后的反 应，及时处理可能出现的 不良反应。
根据患者的心理状况，制定个性化的心理干预策略，如心理疏导 、认知行为疗法等。
部署干预措施
将心理干预策略融入日常护理中，通过与患者交流、提供心理支 持等方式，缓解患者的负面情绪。
家属沟通技巧和健康教育内容
家属沟通技巧
与家属保持密切沟通，及时告知患者 病情及治疗方案，解答家属疑问，消 除其顾虑。
健康教育内容
对家中进行必要的安全防护，如安装 扶手、防滑垫等，防止患者跌倒或受 伤。
健康生活方式宣传
向患者和家属宣传健康的生活方式， 包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒 等。
随访计划安排和注意事项提醒
随访时间安排
随访内容确定
根据患者的病情和康复情况，制定合理的 随访时间计划，确保及时了解患者的康复 情况。
明确随访的内容，包括病情询问、体格检 查、必要的实验室检查和影像学检查等。
感染性休克教学查房课件
感染性休克教学查房课件目录CONTENTS •感染性休克概述•感染性休克的治疗•感染性休克的预防与控制•感染性休克的教学查房•感染性休克的病例分析01感染性休克概述感染性休克是由感染引起的全身性炎症反应综合征，导致机体组织灌注不足、多器官功能衰竭和死亡的风险增加。
定义感染性休克可分为早期休克和晚期休克，早期休克表现为高动力型，晚期休克表现为低动力型。
分类定义与分类感染性休克的主要病因是细菌、病毒、真菌等微生物感染，常见于肺部、腹部、泌尿道等部位的感染。
病因与病理生理病因临床表现感染性休克患者可能出现高热、寒战、呼吸急促、心率加快、血压下降、意识障碍等症状。
诊断根据患者临床表现、实验室检查和病原学检查结果进行诊断。
实验室检查包括血常规、血生化、凝血功能等，病原学检查包括血培养、痰培养、尿培养等。
临床表现与诊断02感染性休克的治疗01020304早期识别液体复苏血管活性药物纠正酸碱平衡早期目标导向治疗及时发现并诊断感染性休克，尽早开始治疗。
快速补充血容量，维持正常血压和组织灌注。
监测和纠正酸碱平衡紊乱，保持内环境稳定。
在液体复苏基础上，使用血管收缩剂或扩张剂，以维持正常血压和组织灌注。
抗生素治疗在确诊感染性休克后尽早开始使用抗生素。
根据可能的病原体类型选择合适的抗生素，以覆盖可能的病原体。
根据细菌培养和药敏试验结果，及时调整抗生素种类和使用方案。
避免长时间使用广谱抗生素，以减少耐药菌株的产生。
早期使用覆盖病原体调整抗生素预防抗生素耐药呼吸支持循环支持肾功能支持其他支持治疗支持治疗对于循环衰竭的患者，使用强心药、升压药等循环支持药物。
对于呼吸困难或呼吸衰竭的患者，给予机械通气支持。
根据患者的具体情况，给予相应的其他支持治疗。
对于肾功能不全的患者，进行血液透析等肾功能支持治疗。
免疫调节治疗对症治疗营养支持其他治疗手段对于严重感染引起的免疫功能紊乱，可以使用免疫调节药物进行治疗。
针对患者的具体症状和体征，给予相应的对症治疗。
感染性休克PPT演示课件
中度感染性休克
患者出现烦躁不安、尿量 明显减少、血压明显下降 等症状，需要积极补液和 抗感染治疗。
重度感染性休克
患者出现昏迷、无尿、血 压测不出等严重症状，病 情危急，需要立即采取抢 救措施。
03
感染性休克的治疗
抗感染治疗
早期经验性抗感染治疗
抗感染治疗持续时间
在感染性休克确诊后的1小时内，尽 早开始经验性抗感染治疗，以覆盖可 能的病原菌。
02
感染性休克的诊断
诊断依据
01
临床表现
感染性休克患者通常表现为发热、寒战、心率加快、呼吸急促、外周血
管收缩、尿量减少等症状。此外，还可能出现精神状态改变、皮肤苍白
或发绀、四肢湿冷等体征。
02
实验室检查
血常规检查可发现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；血液生化检
查可显示电解质紊乱、酸碱平衡失调等；降钙素原（PCT）和C反应蛋
器官功能支持与保护
肝功能保护
感染性休克患者可能出现肝功能异常或肝衰竭。在治疗过程 中，应积极进行保肝治疗，如应用保肝药物、补充凝血因子 等，以减轻肝脏负担并促进肝功能恢复。
营养支持与免疫调节
在感染性休克治疗过程中，应重视患者的营养支持和免疫调 节治疗。合理的营养支持可以改善患者的营养状况和免疫功 能；而免疫调节治疗则有助于减轻过度炎症反应和改善患者 的预后。
提高对感染性休克的认识和警惕性，及时发现患者出现的早期症 状，如寒战、高热、心率增快等。
快速处理
一旦怀疑患者发生感染性休克，应立即采取积极有效的治疗措施， 包括补充血容量、应用血管活性药物、纠正酸中毒等。
加强支持治疗
在抗感染治疗的同时，加强对患者的营养支持和免疫治疗，提高患 者的免疫力和抵抗力。
感染性休克护理PPT【39页】
2024/9/2
35
并发症的预防：DVT 、压疮
压疮的预防 护理措施：
1. Branden评分12分，予气垫床应用，每班交接皮肤情况 2. 保持床单元整洁、清洁、干燥，及时更换潮湿衣物及床单 3、观察患者皮肤水肿消退情况，抬高阴囊 4. 协助患者2小时翻身一次，骨隆突处予软枕应用 5. 鼓励患者床上活动，增强营养，提高机体抵抗 评价：患者无压疮发生
T 38.5℃，NE0.3ug/kg.min，1-17
CVP8cmH2O
1-18
PO248mmHg，呼吸机参数条件高
T38.3℃，加用万古，替加环素 1-19
及阿奇霉素，尿激酶冲肝引流管 1-20
循环、呼吸恶化，NE0.6，R41， SPO2 92%，T38.5
1-21 1-22 1-23
病情重，预后差，自动出院 1-24
2、严格无菌操作和手卫生 3、保持导管连接端口的清洁，如有血迹等污染时，应当立即更换 4. 保持管路通畅，预防导管内血栓形成 5.做好管路的护理，每天评估导管留置的必要性，尽早拔除
2024/9/2
31
并发症预防：继发感染（ CRBSI 、VAP、 CAUTI ）
VAP预防
护理措施：
1 .每日四次口腔护理 2. 吸痰时严格遵循无菌操作原则，做好手卫生，做好床旁隔离 3. 湿化器每周更换1次；螺纹管冷凝水及时倾倒，避免冷凝水逆入患者气
急诊拟“发热原因待查”收入感染科 气喘、SPO2下降，BP下降
循环、呼吸恶化，转ICU
停NE,T38.5℃
Na高，限钠 T37.9℃，甲硝唑肝引流管冲洗，加
伏立康唑
血小板进行性下降，输血、血浆，加 用肝素，痰培养鲍曼
2024/9/2
感染性休克病症PPT演示课件
感染性休克治疗原则与措施
抗感染治疗策略选择
01 02
早期经验性抗感染治疗
在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染，根据原发感染灶 、临床表现等推断最可能的致病菌，选用强力的、抗菌谱广的杀菌剂进 行治疗。
抗感染治疗目标
在休克纠正、病情稳定后，应根据微生物培养结果和药物敏感试验选用 针对性较强的窄谱抗生素。
加强支持治疗
给予患者充足的营养支持、液体复苏和必要的器官功能支持，提高 患者免疫力，降低并发症发生风险。
处理方法和效果评价
针对并发症的治疗
根据患者具体病情，采取相应的 治疗措施，如机械通气治疗
ARDS、血液净化治疗MODS、 抗凝治疗DIC等。
效果评价
通过监测患者的生命体征、实验 室指标和影像学表现等，及时评 估治疗效果，并根据评估结果调
血管活性药物应用
在充分容量复苏的前提下需应用血管活性药物，以维持脏器灌注压。
器官功能支持治疗
呼吸功能支持
出现急性呼吸窘迫综合征时，应 在原发病灶得到有效控制后，及
时进行机械通气治疗。
肾功能支持
并发急性肾衰竭时，如条件允许应 及时进行连续性肾脏替代治疗。
胃肠功能支持
并发胃肠功能衰竭时应给予胃肠减 压、保护胃肠黏膜、抑制胃酸分泌 等对症治疗。
整治疗方案。
预后评估
对患者进行长期的随访和观察， 了解其康复情况和生活质量，为 临床治疗和科研工作提供有价值
的参考信息。
05
患者教育与心理支持工作部署
患者教育内容设计
感染性休克的基本知识
向患者和家属介绍感染性休克的概念 、症状、治疗方法及预防措施等。
合理用药知识
教育患者正确使用抗生素等药物，讲 解药物的作用、副作用及注意事项。
抗感染治疗策略选择
01 02
早期经验性抗感染治疗
在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染，根据原发感染灶 、临床表现等推断最可能的致病菌，选用强力的、抗菌谱广的杀菌剂进 行治疗。
抗感染治疗目标
在休克纠正、病情稳定后，应根据微生物培养结果和药物敏感试验选用 针对性较强的窄谱抗生素。
加强支持治疗
给予患者充足的营养支持、液体复苏和必要的器官功能支持，提高 患者免疫力，降低并发症发生风险。
处理方法和效果评价
针对并发症的治疗
根据患者具体病情，采取相应的 治疗措施，如机械通气治疗
ARDS、血液净化治疗MODS、 抗凝治疗DIC等。
效果评价
通过监测患者的生命体征、实验 室指标和影像学表现等，及时评 估治疗效果，并根据评估结果调
血管活性药物应用
在充分容量复苏的前提下需应用血管活性药物，以维持脏器灌注压。
器官功能支持治疗
呼吸功能支持
出现急性呼吸窘迫综合征时，应 在原发病灶得到有效控制后，及
时进行机械通气治疗。
肾功能支持
并发急性肾衰竭时，如条件允许应 及时进行连续性肾脏替代治疗。
胃肠功能支持
并发胃肠功能衰竭时应给予胃肠减 压、保护胃肠黏膜、抑制胃酸分泌 等对症治疗。
整治疗方案。
预后评估
对患者进行长期的随访和观察， 了解其康复情况和生活质量，为 临床治疗和科研工作提供有价值
的参考信息。
05
患者教育与心理支持工作部署
患者教育内容设计
感染性休克的基本知识
向患者和家属介绍感染性休克的概念 、症状、治疗方法及预防措施等。
合理用药知识
教育患者正确使用抗生素等药物，讲 解药物的作用、副作用及注意事项。
感染性休克病人的查房护理课件
预防措施的宣教
总结词
预防措施宣教
详细描述
向病人及家属介绍预防感染性休克的有效措施，如定期接种疫苗、避免接触传染源等，以提高预防意 识和能力。同时，强调如有疑似感染症状，应及时就医，以免延误治疗时机。
PART 06
感染性休克病人的护理研 究进展
新技术与新方法的探索
持续血液净化技术
通过持续血液净化技术，清除体内炎症介质和毒素，维持内环境 稳定。
机械通气与氧疗
采用机械通气辅助呼吸，合理氧疗，改善组织缺氧状态。
循环支持
应用血管活性药物和液体复苏，维持有效循环血容量，改善组织灌 注。
临床实践指南的更新与解读
1 2
最新指南推荐
根据最新的感染性休克护理指南，更新临床实践 标准。
实践指南解读
深入解读指南中的重点内容，指导临床护理工作 。
3
指南实施建议
病理生理
感染性休克时，炎症反应引发机 体过度应激，导致微循环障碍、 组织灌注不足、多器官功能衰竭 等严重并发症。
临床表现与诊断
临床表现
感染性休克的临床表现包括寒战、高热、心率加快、呼吸急 促、血压下降等，严重时可出现意识障碍、少尿或无尿等症 状。
诊断
感染性休克的诊断主要依据临床表现和实验室检查，如血白 细胞计数升高、血培养阳性等。此外，血流动力学监测也是 诊断感染性休克的重要手段。
建立支持系统
鼓励家属相互支持，共同应对病人的病情，减轻 他们的心理负担。
PART 05
感染性休克病人的健康教 育
疾病认知教育
总结词：增强认知
详细描述：向病人及家属介绍感染性休克的基本概念、发病机制、临床表现及治 疗原则，以增强其对疾病的认知和理解。
感染性休克护理查房ppt课件
感染性休克的严重程度评估
1
血压：低血压 是感染性休克 的重要指标之
一
3
呼吸：呼吸急 促、呼吸困难 是感染性休克
的重要表现
2
心率：心率增 快是感染性休 克的常见表现
4
意识状态：意 识模糊、昏迷 是感染性休克
的严重表现
3
感染性休克的 治疗与护理
抗感染治疗
抗生素选择：根据病原菌种类和 药敏试验结果选择合适的抗生素
抗生素疗程：根据病情严重程度 和病原菌种类确定抗生素疗程
抗生素剂量：根据患者体重、肾 功能等调整抗生素剂量
抗生素监测：定期监测患者血药 浓度，调整抗生素剂量和疗程
液体复苏
01
目的：恢复血容量，改 善微循环
02
液体选择：晶体液、胶 体液、血浆等
03
输液速度：根据患者病 情和心肺功能调整
04
监测指标：血压、心率、 尿量、中心静脉压等
04
护理查房可以加 强医护人员与患 者之间的沟通， 提高患者的依从 性和满意度，降 低患者死亡率
促进医护人员交流与学习
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
提高医护人 员对感染性 休克的认识 和了解
促进医护人 员之间的交 流和合作
提高医护人 员的临床技 能和护理水 平
促进医护人 员对感染性 休克的研究 和探索
3 呼吸频率加 快，超过每 分钟20次
意识障碍：
6 意识模糊或 昏迷
感染性休克的特异性表现
01
低血压：血压低于 90/60mmHg
03
呼吸急促：呼吸频率大 于20次/分
05
肾功能不全：尿量减少 或无尿
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
感染性休克的护理查房ppt课件
04
感染性休克的预防与控制
提高免疫力
01
02
03
04
均衡饮食
提供全面均衡的饮食，确保摄 入足够的维生素、矿物质和蛋 白质，增强免疫系统的功能。
适量运动
鼓励孩子进行适量的体育锻炼 ，增强体质，提高免疫力。
保证充足睡眠
保证孩子有足够的睡眠时间， 有助于恢复体力，增强免疫力
。
预防接种
按照免疫计划接种疫苗，预防 感染性疾病的发生。
感染性休克的症状
血压下降
收缩压低于90mmHg，或比 基础血压下降30%以上。
心率加快
心率超过100次/分，可伴有心 律失常。
高热或低温
体温异常升高或降低，可伴有 寒战、出汗等症状。
呼吸急促
呼吸频率超过20次/分，严重 时可出现呼吸衰竭。
意识障碍
如烦躁不安、嗜睡、昏迷等。
感染性休克的诊断
病史和体征
保证充足的水分摄入
鼓励患者多饮水，保持充足的 水分摄入，以利于毒素排出。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生 素、易消化的食物，保持营养
均衡。
病情观察与监测
观察病情变化
密切观察患者的生命体征、意识 状态、尿量等变化，及时发现异
常情况。
监测实验室指标
定期监测血常规、血生化、血气分 析等实验室指标，了解病情进展。
了解患者是否有感染病 灶、发热等症状，以及 血压、呼吸、心率等体
征变化。
实验室检查
血常规、血生化、血气 分析等检查有助于明确
诊断。
影像学检查
如X线、超声等检查，可 发现感染病灶和器官功
能异常。
临床评估
根据患者病情和实验室 检查结果，评估休克程 度和器官功能状态，制
感染性休克 ppt课件
纠正
最初常用等张液快速滴注，以后逐渐降低张力 给予适量胶体液：低右、血浆等
ppt课件
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血管活性药物
适应症：经扩容后血压仍低，低动力型 休克 必须在扩容基础上使用，并持续滴入
ppt课件
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升压药
低血压复苏时首选多巴胺 对多巴胺效果欠佳者可选用肾上腺素或去甲肾
上腺素
多巴酚丁胺仅用于心功能不全者 多巴胺和多巴酚丁胺最好不要同时配伍
ppt课件 19
诊断
重度：症状体征：嗜睡昏迷，心率明显增快， 呼吸困难，发热或低温，四肢湿冷，皮肤灰、 紫，脉搏、心音低钝，毛细血管充盈时间明显 延长（>3秒），血压降低，脉压差变窄，少尿 或无尿，心输出量下降，体循环血管阻力增高。 实验室检查：代酸或混合型酸中毒，严重低氧 血症，氧供依赖性氧耗，血乳酸明显增高， DIC，低血糖。
具有以下两项或两项以上者
① 体温>38℃或<36℃ ② 心动过速：>90-100次/分，婴儿>120次/分， 新生儿>140次/分 ③ 呼吸性碱中毒（自主呼吸时PaCO2<32mmHg） 或呼吸急促：>40次/分；婴儿>50-60次/分 ④ 白细胞计数>12×109/L，或<4×109/L，或 杆状核>10％
ppt课件
40
病因治疗
合理选用抗生素控制感染 密闭腔隙的感染需要外科引流 起始适当的广谱抗生素进行“重锤猛击” 根据临床疗效和微生物学结果再评价 调整抗感染方案，如降级换用窄谱抗生 素 最终选择依据血培养和药敏试验
ppt课件 41
感染性休克治疗成功指征
心率恢复正常 毛细血管再充盈时间≤2秒 脉搏正常，肢体暖 尿量>1ml/kg·h 且意识状态恢复
一例感染性休克患者护理查房PPT课件
观察患者呼吸道分泌物的颜色、量、粘稠度等性质，评估患者的呼吸 道状况。
清除技巧选择
根据患者的具体情况，选择合适的清除技巧，如吸痰、叩背排痰等。
操作注意事项
在清除呼吸道分泌物时，要注意操作轻柔、避免损伤呼吸道黏膜，同 时要注意无菌操作，避免感染。
分泌物送检与处理
将清除的呼吸道分泌物及时送检，明确感染病原，为治疗提供依据。 同时要加强患者口腔护理，减少分泌物产生。
入院时间、主诉、现病史等简 要病史
生命体征：体温、心率、呼吸 、血压等
重要阳性体征和阴性体征
病史及诊断结果概述
既往病史
01
包括慢性疾病、手术史、过敏史等
诊断结果
02
感染性休克的具体病因、病原体及感染部位
相关检查结果
03
如血常规、生化指标、影像学检查等
感染性休克发生原因及危险因素
01
02
03ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
发生原因
04
循环系统支持与护理要点
血流动力学监测技术应用
有创血流动力学监测
通过动脉导管、中心静脉导管等获取实时、准确的血 流动力学参数，如血压、心率、心输出量等。
无创血流动力学监测
利用超声心动图、生物电阻抗等技术，无需插入导管 即可获取相关参数，降低患者感染风险。
监测结果解读
根据监测数据，评估患者循环状态，为治疗提供依据 。
病房环境整洁、卫生。
定期对病房空气、物体表面进行微生物监测，评估清洁效果并
03
及时调整清洁方案。
预防性使用抗菌药物策略
根据患者病情和感染 风险，制定合理的预 防性使用抗菌药物策 略。
定期监测患者的感染 指标和细菌耐药性情 况，及时调整用药方 案。
清除技巧选择
根据患者的具体情况，选择合适的清除技巧，如吸痰、叩背排痰等。
操作注意事项
在清除呼吸道分泌物时，要注意操作轻柔、避免损伤呼吸道黏膜，同 时要注意无菌操作，避免感染。
分泌物送检与处理
将清除的呼吸道分泌物及时送检，明确感染病原，为治疗提供依据。 同时要加强患者口腔护理，减少分泌物产生。
入院时间、主诉、现病史等简 要病史
生命体征：体温、心率、呼吸 、血压等
重要阳性体征和阴性体征
病史及诊断结果概述
既往病史
01
包括慢性疾病、手术史、过敏史等
诊断结果
02
感染性休克的具体病因、病原体及感染部位
相关检查结果
03
如血常规、生化指标、影像学检查等
感染性休克发生原因及危险因素
01
02
03ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
发生原因
04
循环系统支持与护理要点
血流动力学监测技术应用
有创血流动力学监测
通过动脉导管、中心静脉导管等获取实时、准确的血 流动力学参数，如血压、心率、心输出量等。
无创血流动力学监测
利用超声心动图、生物电阻抗等技术，无需插入导管 即可获取相关参数，降低患者感染风险。
监测结果解读
根据监测数据，评估患者循环状态，为治疗提供依据 。
病房环境整洁、卫生。
定期对病房空气、物体表面进行微生物监测，评估清洁效果并
03
及时调整清洁方案。
预防性使用抗菌药物策略
根据患者病情和感染 风险，制定合理的预 防性使用抗菌药物策 略。
定期监测患者的感染 指标和细菌耐药性情 况，及时调整用药方 案。
感染性休克查房护理课件
03
感染性休克药物治疗
抗生素治疗
抗生素选择
根据感染的病原体类型， 选择敏感、有效的抗生素 ，如广谱抗生素或窄谱抗
生素。
给药途径和剂量
根据患者的病情和体重， 选择合适的给药途径（如 口服、静脉注射等）和剂
量。
疗效观察
密切观察患者的体温、心 率、呼吸等指标，评估抗 生素的治疗效果，及时调
整治疗方案。
详细描述
CRRT通过持续性的血液滤过和透析，清除血液中的代谢废物、多余水分和毒素，调节 电解质平衡和酸碱平衡。同时，CRRT还可以清除炎症介质和细胞因子等有害物质，减 轻全身炎症反应综合征和多器官功能衰竭的风险。CRRT在感染性休克的治疗中具有重
要的作用，能够改善患者的预后和生活质量。
05
护理操作与技能
感染性休克查房护理课件
CONTENTS
• 感染性休克概述 • 感染性休克护理原则 • 感染性休克药物治疗 • 非药物治疗与护理 • 护理操作与技能 • 感染性休克患者心理护理
01
感染性休克概述
定义与分类
定义
感染性休克是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒症综合征，常伴随低血 压和器官功能障碍。
监测生命体征
密切观察患者血压、心率、呼吸
、体温等指标的变化，发现异常
及时报告医生。
01
注意观察病情变化
02 观察患者意识状态、尿量、皮肤
黏膜颜色等，及时发现病情恶化
迹象。
记录出入量
准确记录患者每日的出入量，包
括饮水量、进食量、输液量等，
03
以便调整治疗方案。
监测实验室指标
04 定期监测血常规、血气分析、电
给药途径和剂量
根据患者的病情和体重， 选择合适的给药途径（如 静脉注射等）和剂量。
感染性休克病人的急救与护理护理和查房课件
病例一：重症感染性休克患者的急救与护理
总结词
病情危重、治疗难度大、护理要求高
详细描述
患者因严重感染导致休克，病情危急，需要进行紧急抢救。治疗过程中需要严格 控制感染，同时注意维护患者的呼吸、循环等生命体征。护理方面需要密切观察 病情变化，做好皮肤、口腔等基础护理，防止并发症的发生。
病例二：儿童感染性休克的早期发现与治疗
02
感染性休克急救措施
急救流程
2. 建立静脉通道
立即建立静脉通道，确保液体 和药物能够及时输入。
4. 血管活性药物
对于血压明显下降或心功能不 全的患者，给予血管活性药物 以维持血液循环。
1. 快速评估
对疑似感染性休克患者进行快 速评估，包括生命体征、神志 、循环情况等。
3. 补充血容量
根据患者情况，给予适当的晶 体液、胶体液或血液制品，以 纠正休克和改善组织灌注。
总结和反馈
查房结束后，对查房过程进行总结 ，并针对发现的问题提出改进意见 ，以不断提高医疗水平。
查房内容
了解病人基本情况
包括病人的姓名、年龄、性别、职业等基 本信息，以及病程、治疗经过等。
健康教育
在查房过程中，对病人及其家属进行健康 教育，告知相关注意事项和预防措施。
病情评估
根据病人临床表现、实验室检查等，对病 人进行全面的病情评估，判断病情的严重 程度和可能的发展趋势。
2023-11-30
感染性休克病人的急救与护理护理 和查房课件
汇报人：
目 录
• 感染性休克概述 • 感染性休克急救措施 • 感染性休克护理要点 • 感染性休克查房讲解 • 感染性休克预防与控制 • 感染性休克病例分析
01
感染性休克概述
定义与分类
感染性休克护理查房ppt课件
01
02
03
04
根据患者病情调整抗 生素使用
调整液体复苏方案， 保证血流动力学稳定
调整血管活性药物使 用，维持血压稳定
调整营养支持方案， 保证营养充足
护理措施实施与监测
01
监测生命体征：包括心率、 血压、呼吸、体温等
02
监测液体平衡：记录出入 量，保持液体平衡
03
监测感染指标：如白细胞 计数、C反应蛋白等
目录
01. 感染性休克的定义与特点 02. 感染性休克护理查房的重要
性
03. 感染性休克护理查房的内容 与方法
04. 感染性休克护理查房的效果 评价
感染性休克的定义
01
感染性休克是一种 由感染引起的严重 全身性炎症反应综 合征，表现为低血 压、组织灌注不足、 代谢紊乱和器官功
能障碍。
02
感染性休克通常发 生在严重感染、脓 毒症、败血症等疾 病中，是这些疾病
的严重并发症。
03
感染性休克的发生 与机体对感染的免 疫反应有关，免疫 系统过度反应导致 全身炎症反应，进
而引发休克。
04
感染性休克的诊断 和治疗需要综合考 虑患者的临床表现、 实验室检查和影像 学检查结果，及时 进行抗感染、液体 复苏、血管活性药
物等治疗措施。
感染性休克的临床表现
低血压：血压 低于正常水平， 脉搏微弱
04
监测药物治疗效果：如抗 生素、血管活性药物等
05
监测并发症：如肾功能不 全、呼吸衰竭等
06
监测心理状态：关注患者 情绪变化，提供心理支持
护理质量提升
感染性休克护理查房能够 提高护理质量，减少患者 并发症和死亡率。
护理查房能够及时发现患 者病情变化，及时调整治 疗方案，提高治疗效果。
感染性休克的护理查房课件
感染性休克的护理查房课件
目录
• 感染性休克概述 • 感染性休克的治疗 • 感染性休克的护理 • 感染性休克的预防与控制 • 感染性休克护理查房实践
01
感染性休克概述
定义与特点
定义
感染性休克是由感染引起的全身 性炎症反应综合征，导致组织器 官灌注不足、休克和多器官功能 衰竭。
特点
病情危重，进展迅速，需要及时 诊断和治疗，以降低病死率。
总结词
迅速进行液体复苏，恢复有效循环血容量，是感染性休克治疗的重要措施。
详细描述
根据患者情况，选择合适的晶体液或胶体液进行扩容，注意控制输液速度和量， 避免引起心肺功能不全或水中毒。
血管活性药物的应用
总结词
血管活性药物的应用有助于改善感染性休克患者的微循环障碍。
详细描述
在液体复苏的基础上，根据患者的血压、心率等指标，合理选用血管收缩剂或血 管扩张剂，以维持脏器灌注压和组织氧供。
措施。
及时治疗
一旦确诊为感染性休克，应立即 启动抗感染、补充血容量等治疗
措施，以控制病情发展。
严密监测
对患者生命体征进行严密监测， 及时发现并处理并发症，确保患
者安全度过危险期。
05
感染性休克护理查房实践
案例一：老年患者感染性休克护理查房
患者情况概述
护理查房重点
老年男性，因肺部感染引发感染性休克， 入住ICU。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，保证药物 及时输注。
维持正常体温
采取保暖措施，保持患者体温 正常。
营养支持
根据患者情况，给予适当的营 养支持，提高抵抗力。
心理护理与健康教育
01
02
03
心理支持
给予患者心理支持，缓解 焦虑、恐惧等情绪。
目录
• 感染性休克概述 • 感染性休克的治疗 • 感染性休克的护理 • 感染性休克的预防与控制 • 感染性休克护理查房实践
01
感染性休克概述
定义与特点
定义
感染性休克是由感染引起的全身 性炎症反应综合征，导致组织器 官灌注不足、休克和多器官功能 衰竭。
特点
病情危重，进展迅速，需要及时 诊断和治疗，以降低病死率。
总结词
迅速进行液体复苏，恢复有效循环血容量，是感染性休克治疗的重要措施。
详细描述
根据患者情况，选择合适的晶体液或胶体液进行扩容，注意控制输液速度和量， 避免引起心肺功能不全或水中毒。
血管活性药物的应用
总结词
血管活性药物的应用有助于改善感染性休克患者的微循环障碍。
详细描述
在液体复苏的基础上，根据患者的血压、心率等指标，合理选用血管收缩剂或血 管扩张剂，以维持脏器灌注压和组织氧供。
措施。
及时治疗
一旦确诊为感染性休克，应立即 启动抗感染、补充血容量等治疗
措施，以控制病情发展。
严密监测
对患者生命体征进行严密监测， 及时发现并处理并发症，确保患
者安全度过危险期。
05
感染性休克护理查房实践
案例一：老年患者感染性休克护理查房
患者情况概述
护理查房重点
老年男性，因肺部感染引发感染性休克， 入住ICU。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，保证药物 及时输注。
维持正常体温
采取保暖措施，保持患者体温 正常。
营养支持
根据患者情况，给予适当的营 养支持，提高抵抗力。
心理护理与健康教育
01
02
03
心理支持
给予患者心理支持，缓解 焦虑、恐惧等情绪。
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创伤
严重多发伤，多处 骨折大面积烧伤， 大手术、低血容量 性休克/延迟复苏 伤后12-36h发生 先出现呼吸功能不全 肺内感染50% 创面感染
感染
腹腔内脓肿40% 肠源性感染
全身性感染 内毒素血症 菌血症 感染性休克、器官功能不全
全身性炎症反应综合征SIRS
（Systemic inflammatory response syndrome） 血培养： 阴性 阳性
辅助检查
血气分析：PH:7.198，PO2:120.1mmHg，
PCO2:47.2mmHg,SO297.2%,BEecf-10.1mmol/l,乳酸 12.4mmHg，钙1.7mmol/l提示代酸 生化：谷丙转氨酶2077IU/L，谷草转氨酶11102IU/L，白蛋白 27.8g/L，尿素氮21.15mmol/l，肌酐332umol/l提示肝功能 损害 ， 血常规：WBC53.3*10-9/L ，血小板计数：73*10^9/L，血 红蛋白79g/L提示感染较重 B型利钠肽(BNP)：大于5000pg/ml，提示存在心脏功能差 PTS：凝血酶原时间28.5s，部分凝血酶原时间APTT:72.5s，纤维 蛋白原21.66g/l 血清降钙素原(PCT)：大于100mg/ml，C－反应蛋白（CRP） 273mg/l 心梗系列：肌钙蛋白I 5mg/ml提示心肌损害
感染性休克：集束化治疗原则 液体复苏：复苏目标 血管活性药物：应用原则
感染性休克集束化治疗原则
明确诊断后，立即在短期内（如6――24小时）内完成。 1、 早期血清乳酸水平测定 2、 抗生素使用前留取病原学标本 3、 急诊3小时内，ICU在1小时内开始广谱抗生素治疗 4、 如果有低血压或血清乳酸﹥4mmol/L,立即给予液体 复苏（20ml/Kg），如低血压不能纠正，加用血管活性药 物，维持MAP ≥65mmHg 5、 持续低血压或血乳酸﹥4mmol/L，液体复苏使中心静 脉压（CVP）≥8mmHg，中心静脉压血氧饱和度 （ScvO2）70﹪； 6、 积极控制血糖； 7、 糖皮质激素的应用； 8、 机械通气患者平台压＜30cmH2O； 9、 有条件医院可使用活化蛋白C。
•?
感染性休克、急性肾功能不全
The 12th hour
液体复苏后
复苏目标？
Lac 3.5mmol/L
MAP78mmHg cvp15mmHg
SvO2 ？
补液量4000 ml，其中包括40g蛋白，800ml血 浆。补液后尿量平均大于50 ml/h左右，停用血 管活性药物。
The 24th hour
severe SIRS及器官功能损害加重
• severe SIRS ：T 38.5℃（腋下） HR 110bpm WBC1.38×109/L， N78.2% • 急性肾功能衰竭：Cr 235umol/L，尿量小于 25 ml/h
持续CRRT治疗两天
抗生素用药情况表
用药 3d 7d 15d
注：用药 停药
病 因
⑥ 严重烧（烫、冻）伤 ⑦ 挤压综合征 ⑧ 重症胰腺炎
⑨ 急性药物或毒物中毒等
一、全身炎症反应失控：MODS发生基础 全身性炎症反应综合征SIRS （Systemic inflammatory response syndrome）
机体失控的自我持续放大和自我破坏的炎症
MOF
MODS
SIRS
病情再度恶化
感染及器官功能加重（ d14 ）
• 感染：T ↑（39.3℃），WBC↑（14.7×109/L，N 92.2%） • 休克：依赖液体复苏及DA+NE • ARDS：氧合指数小于200mmHg • 肾功能不全：尿量再度减少，肌酐逐步上升
目录
病例介绍 讨论与小结
感染性休克病人ICU 治疗的问题讨论
辅助检查
X线：两肺未见明显实质性病变，主动脉弓 壁钙化，心影不大，两侧肋膈角尚清。 心超： 心电图:窦性心动过速，部分ST-T波改变
入院诊断
• 1、感染性休克：败血症？ • 2、多器官功能衰竭综合征 • 3、支气管哮喘 • 4、电解质紊乱
• 5、低蛋白血症
MODS的定义
指机体在遭受严重创伤、感染、中毒、 大面积烧伤、外科大手术和病理产科等原 发病发生24 小时后，同时或序贯发生两个 或以上脏器功能障碍以至衰竭，不能维持 内环境稳定的临床综合征。
1 1
1
起 效
1 2
二 重 感 染
编号 1 2
抗生素 泰能 舒普深
剂量 1.0 2.0
用法 q6h q8h
给药方式 ivgtt ivgtt
两周后发生二重感染：曲霉菌 鲍氏不动杆菌
d7病情好转
循环稳定：血压平稳，心率85bpm，无组 织灌注不足表现； 腹部体征：软，腹内压由开始20cmH2O下 降至10cmH2O； 肾功能：明显好转，尿量2400ml/d以上， 肌酐逐步下降； SIRS：体温、心率及血象回归正常，无明 显炎症反应。
教学查房-感染性休克
病例介绍（—）
患者，女性， 84岁
因“右眼肿痛3天，呼吸困难、神 志不清管哮喘20余年，下肢关节10余年， 高血压10余年
入院查体
入院时患者神志昏迷，GCS评分3 分，右眼眼疾，瞳孔不规则，对 光反射无，左侧瞳孔5.0mm，对 光反射灵敏，皮肤巩膜无黄染， 口唇面色苍白，经口气管插管， 接呼吸机通气，模式PCV。浅表 淋巴结未触及肿大，颈静脉无怒 张，颈抵抗明显，胸廓呈桶状胸， 两肺呼吸音粗，可闻及少量哮鸣 音，心律齐，双下肢无浮肿，肢 端冰冷，甲床发绀，留置导尿， 尿量无。测T 39.2℃ P 142次 ／分 ，R20次／分 Bp98/56mmHg（多巴胺、去 甲肾上腺素维持下），氧饱和度 测不出
急诊处理
MODS治 疗
控制原发病 •器官功能支持 •易受损器官保护 •代谢支持和调理
•合理使用抗生素 •免疫调理治疗 •连续性肾脏替代治疗
• MAP↓43mmHg
循环 • LAC↑6.5mmol/L • DA、NE 腹部
• 腹膜炎体征
• 尿量减少 • Cr 267umol/L
休克！
肾脏
SvO2 CVP
此综合征在概念上强调:
1.原发的致病因素是急性的，继发的受损器官 远离原发损害部位。 2.原发损害和MODS有时间间隔（>24 hr）。 3.受损器官原来功能基本正常。 4.各受损器官功能损害程度可以不同步，器官 功能障碍是多发的、进行性的、是个动态 的过程。
病 因
① 严重感染 ② 休 克 ③ 心肺复苏后 ④ 严重创伤 ⑤ 大手术