教学查房-感染性休克
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感染性休克护理查房完成版课件
血管活性药物的作用：改善微循环，增 加组织灌注
常用药物：多巴胺、去甲肾上腺素、肾 上腺素等
使用原则：根据患者病情和血压情况选 择合适的药物和剂量
注意事项：密切监测血压、心率等生命 体征，防止药物过量导致的不良反应
4 感染性休克的预防
预防感染
01
保持良好的卫生习惯，勤 洗手，避免接触感染源
02
加强营养，提高免疫力， 避免过度劳累
静脉营养应根据患者病 情和营养状况制定个性 化方案，如葡萄糖、氨 基酸、脂肪乳等
加强营养支持有助于 提高患者免疫力，降 低感染性休克的发生 率
提高免疫力
保持良好的生活习惯，如充足的睡 眠、均衡的饮食、适量的运动等
保持良好的心理状态，如保持乐观、 积极的心态，避免过度紧张和焦虑
接种疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗 等
药性。
加强营养支持：给予患者充足 的营养支持，提高免疫力和抵
抗力。
心理护理：关注患者的心理状 况，给予心理支持和安慰，减
轻患者的焦虑和恐惧。
3 感染性休克的治疗
抗感染治疗
抗生素的选择：根据 病原菌和药敏试验结 果选择合适的抗生素
01
抗生素的使用方法： 静脉滴注、肌肉注射、 口服等
03
02
抗生素的使用原则： 早期、足量、联合、 个体化
03
感染性休克 可导致多器 官功能障碍， 严重时可危 及生命
04
感染性休克 常见于严重 感染、败血 症、脓毒症 等疾病
感染性休克的病因
01
细菌感染：如肺炎、败血症、 腹膜炎等
02
病毒感染：如流感、肝炎、 艾滋病等
03
真菌感染：如念珠菌病、曲 霉病等
04
寄生虫感染：如疟疾、血吸 虫病等
常用药物：多巴胺、去甲肾上腺素、肾 上腺素等
使用原则：根据患者病情和血压情况选 择合适的药物和剂量
注意事项：密切监测血压、心率等生命 体征，防止药物过量导致的不良反应
4 感染性休克的预防
预防感染
01
保持良好的卫生习惯，勤 洗手，避免接触感染源
02
加强营养，提高免疫力， 避免过度劳累
静脉营养应根据患者病 情和营养状况制定个性 化方案，如葡萄糖、氨 基酸、脂肪乳等
加强营养支持有助于 提高患者免疫力，降 低感染性休克的发生 率
提高免疫力
保持良好的生活习惯，如充足的睡 眠、均衡的饮食、适量的运动等
保持良好的心理状态，如保持乐观、 积极的心态，避免过度紧张和焦虑
接种疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗 等
药性。
加强营养支持：给予患者充足 的营养支持，提高免疫力和抵
抗力。
心理护理：关注患者的心理状 况，给予心理支持和安慰，减
轻患者的焦虑和恐惧。
3 感染性休克的治疗
抗感染治疗
抗生素的选择：根据 病原菌和药敏试验结 果选择合适的抗生素
01
抗生素的使用方法： 静脉滴注、肌肉注射、 口服等
03
02
抗生素的使用原则： 早期、足量、联合、 个体化
03
感染性休克 可导致多器 官功能障碍， 严重时可危 及生命
04
感染性休克 常见于严重 感染、败血 症、脓毒症 等疾病
感染性休克的病因
01
细菌感染：如肺炎、败血症、 腹膜炎等
02
病毒感染：如流感、肝炎、 艾滋病等
03
真菌感染：如念珠菌病、曲 霉病等
04
寄生虫感染：如疟疾、血吸 虫病等
感染性休克护理查房
感染性休克护理查房2023-10-26contents •感染性休克概述•感染性休克的病理生理•感染性休克的临床表现及评估•感染性休克的护理措施•感染性休克护理查房流程•感染性休克护理查房案例分析目录01感染性休克概述感染性休克是由感染引起的全身炎症反应综合征，多由革兰氏阴性菌感染所致，临床表现为发热、寒战、心动过速、呼吸急促和外周循环灌注不足等。
感染性休克定义根据病因和发病机制，感染性休克可分为两种类型：内毒素休克和外毒素休克。
感染性休克分类定义与分类1感染性休克的影响23感染性休克可导致机体代谢异常、各器官功能紊乱，严重时可引起多器官功能衰竭。
生理功能紊乱感染性休克具有较高的病死率，与病情严重程度和患者自身状况有关。
高病死率感染性休克治愈后，部分患者可能留下长期的后遗症，如心肌损伤、肾功能不全等。
长期影响目的通过护理查房，评估患者病情，发现潜在问题，制定护理计划，确保患者得到及时、全面的护理。
意义提高护理质量，保障患者安全，促进医护人员交流与协作，为患者提供更好的医疗护理服务。
护理查房的目的和意义02感染性休克的病理生理病因感染性休克主要由微生物感染引发，常见病原体为革兰阴性细菌。
机制感染性休克的发生与病原体释放的毒素、细胞因子、炎症介质等有关，导致机体微循环障碍、代谢紊乱和器官功能衰竭。
病因与机制03器官功能衰竭感染性休克可累及多个器官，如肺、肾、肝等，导致器官功能衰竭和弥漫性血管内凝血（DIC）。
病理生理过程01微循环障碍感染性休克时，血管收缩、扩张失调，导致微循环障碍，组织灌注不足，缺氧和酸中毒。
02代谢紊乱感染性休克可导致机体能量代谢紊乱，糖利用障碍，脂肪代谢紊乱，出现高血糖、低钾血症、低钙血症等。
及时诊断和治疗感染性休克，控制原发病，防止病情恶化。
加强营养支持，提高机体抵抗力。
预防对症治疗，如纠正酸中毒、调整水电解质平衡、控制炎症反应等。
器官功能支持，如呼吸机辅助呼吸、血液净化治疗等。
感染性休克的护理查房课件
营养支持方案制定
根据评估结果，制定个性化的营养支持方案，包括肠内营养和肠外营养。对于不能经口进食的患者，可采用鼻胃 /肠管或胃造瘘等途径进行肠内营养；对于严重营养不良或肠内营养不能满足需求的患者，可采用肠外营养。
饮食调整建议和注意事项
饮食调整建议
在保证每日所需营养素的前提下，根据患者的口味和饮食习惯，制定合理的饮食计划。 注意食物的搭配和烹饪方法，尽量保证食物的色、香、味俱佳，以提高患者的食欲。
血常规
白细胞计数、中性 粒细胞比例增高， 核左移。
生化检查
低白蛋白血症、低 钾血症等。
病原学检查
血培养、尿培养等 阳性结果。
03
护理措施与实施方案
保持呼吸道通畅与吸氧管理
呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，避免误吸。
吸氧管理
根据患者病情和血氧饱和度情况，合理调整吸氧流量和浓度 ，保持血氧饱和度在正常范围。
发病机制
感染性休克的发生与病原微生物 的种类、数量、毒力以及机体的 免疫防御能力等因素密切相关。
临床表现与诊断依据
临床表现
感染性休克患者常出现发热、寒战、心动过速、低血压、少尿或无尿、意识改 变等表现。
诊断依据
根据患者病史、临床表现、实验室检查和病原学诊断结果进行综合判断。
流行病学特点与危害
流行病学特点
肾功能不全预防和处理策略
维持循环稳定
保持血压和心率的稳定，避免低血压 和休克。
肾功能监测
定期监测肾功能指标，如尿素氮、肌 酐等，及时发现并处理肾功能不全。
液体管理
合理控制液体入量，避免水钠潴留和 容量负荷过重。
其他并发症预防和处理方法
肝功能不全
密切监测肝功能指标，如转氨酶 、胆红素等，及时发现并处理肝
根据评估结果，制定个性化的营养支持方案，包括肠内营养和肠外营养。对于不能经口进食的患者，可采用鼻胃 /肠管或胃造瘘等途径进行肠内营养；对于严重营养不良或肠内营养不能满足需求的患者，可采用肠外营养。
饮食调整建议和注意事项
饮食调整建议
在保证每日所需营养素的前提下，根据患者的口味和饮食习惯，制定合理的饮食计划。 注意食物的搭配和烹饪方法，尽量保证食物的色、香、味俱佳，以提高患者的食欲。
血常规
白细胞计数、中性 粒细胞比例增高， 核左移。
生化检查
低白蛋白血症、低 钾血症等。
病原学检查
血培养、尿培养等 阳性结果。
03
护理措施与实施方案
保持呼吸道通畅与吸氧管理
呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，避免误吸。
吸氧管理
根据患者病情和血氧饱和度情况，合理调整吸氧流量和浓度 ，保持血氧饱和度在正常范围。
发病机制
感染性休克的发生与病原微生物 的种类、数量、毒力以及机体的 免疫防御能力等因素密切相关。
临床表现与诊断依据
临床表现
感染性休克患者常出现发热、寒战、心动过速、低血压、少尿或无尿、意识改 变等表现。
诊断依据
根据患者病史、临床表现、实验室检查和病原学诊断结果进行综合判断。
流行病学特点与危害
流行病学特点
肾功能不全预防和处理策略
维持循环稳定
保持血压和心率的稳定，避免低血压 和休克。
肾功能监测
定期监测肾功能指标，如尿素氮、肌 酐等，及时发现并处理肾功能不全。
液体管理
合理控制液体入量，避免水钠潴留和 容量负荷过重。
其他并发症预防和处理方法
肝功能不全
密切监测肝功能指标，如转氨酶 、胆红素等，及时发现并处理肝
感染性休克病例教学查房
规培学员汇报病史：患者，男，72岁，因“大便习惯改变1+月”，于2020年10月21日入院。
患者老年男性，病程长；主要表现：患者以大便习惯改变为主要表现，入院前肠镜提示为状直肠Ca，已取活检，病检结果：直肠腺癌。
既往史及家族史：无特殊。
查体：T 36.4℃ P 91次/分 R 20次/分 BP 109/70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹部平坦，未见腹壁静脉曲张、皮肤色素沉着，腹软，左下腹深压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未扪及肿大，墨菲氏征阴性，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约4次/分，未闻及金属音及气过水声。
直肠指检：肛周无红肿渗液，进指3cm，进指顺利，距肛缘3cm处可扪及肿瘤下缘，质硬，活动度差，退指指套血染。
辅助检查：2020.10.21我院肠镜：直肠距肛门3-7cm查见马蹄型新生物生长，表面覆盖灰白苔坏死物，触之易出血。
予以送检。
其余所见结肠粘膜光滑，血管纹理清晰，未见溃疡及新生物。
血常规+C反应蛋白:C反应蛋白1.18mg/L,红细胞3.64×1012/L↓,血红蛋白104g/L↓,白细胞4.17×109/L,血小板191×109/L；动脉血气分析:全血钙1.11mmol/L↓,总血红蛋白110g/L↓,红细胞压积33%↓,碳氧血红蛋白1.6%↑,阴离子间隙6mmol/L↓,氧分压222mmHg↑,实际碳酸氢根28.4mmol/L↑,标准碳酸氢根27.0mmol/L↑,细胞外碱剩余3.3mmol/L↑,动脉氧饱和度99.1%↑。
颈部血管彩超：1、右侧颈内动脉走行弯曲，血流速度增快，血流阻力指数增高；2、左侧颈内动脉走行弯曲；3、左侧椎动脉稍细小，走行弯曲；4、右侧椎动脉走行弯曲。
下肢血管彩超：1、右侧小腿肌间静脉增宽；2、双下肢动脉硬化伴斑块形成。
心脏彩超：右室增大；主动脉瓣反流（轻度）；二尖瓣反流（极轻度）；三尖瓣、肺动脉瓣反流（轻度）；肺动脉高压（轻度）；左室收缩功能测值正常，舒张功能减退。
【通用】教学查房感染性休克
特点
感染性休克通常由严重的感染引发， 导致机体出现一系列生理和代谢紊乱 ，病情进展迅速，若不及时治疗，可 导致多器官功能衰竭甚至死亡。
感染性休克的症状与体征
症状
发热、寒战、呼吸急促、心率加 快、神志改变等。
体征
血压下降、四肢厥冷、皮肤湿冷 、尿量减少等。
感染性休克的诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者临床表现、实验室检查和病原学诊断，综合评估病情严重程度和预后 。
互动交流
鼓励参与人员提问和发表意见，促进互动和交流 ，提高教学效果。
查房后的总结与反思
总结重点
对查房过程中涉及的知识点、技能要求进行总结，强调重点和难 点。
分析不足
反思查房过程中存在的问题和不足之处，提出改进措施。
反馈评价
对参与人员的表现进行评价和反馈，激励大家在今后的工作中不 断提高。
05
感染性休克的教学查房案例分析
案例二：儿童患者感染性休克
患者情况
3岁男孩，因急性肠炎引发感染性休克。
治疗方案
立即给予抗感染、补液、纠正酸碱平衡等治疗措施，同时进行严密监 测。
治疗效果
经过及时治疗，患儿病情迅速好转，未留下后遗症。
案例分析
儿童感染性休克多由急性感染引起，病情变化较快，需要及时诊断和 治疗。同时，应关注患儿的全身状况，防止并发症的发生。
THANKS
感谢观看
抗感染治疗
早期、足量、联合使用抗生素
根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素。
清除感染源
如脓肿切开引流、坏死组织清创等，以减少毒素吸收和感染扩散。
支持治疗
呼吸支持
如机械通气，以维持正常 呼吸功能。
循环支持
如使用强心药、利尿药等 ，以维持正常心功能。
感染性休克通常由严重的感染引发， 导致机体出现一系列生理和代谢紊乱 ，病情进展迅速，若不及时治疗，可 导致多器官功能衰竭甚至死亡。
感染性休克的症状与体征
症状
发热、寒战、呼吸急促、心率加 快、神志改变等。
体征
血压下降、四肢厥冷、皮肤湿冷 、尿量减少等。
感染性休克的诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者临床表现、实验室检查和病原学诊断，综合评估病情严重程度和预后 。
互动交流
鼓励参与人员提问和发表意见，促进互动和交流 ，提高教学效果。
查房后的总结与反思
总结重点
对查房过程中涉及的知识点、技能要求进行总结，强调重点和难 点。
分析不足
反思查房过程中存在的问题和不足之处，提出改进措施。
反馈评价
对参与人员的表现进行评价和反馈，激励大家在今后的工作中不 断提高。
05
感染性休克的教学查房案例分析
案例二：儿童患者感染性休克
患者情况
3岁男孩，因急性肠炎引发感染性休克。
治疗方案
立即给予抗感染、补液、纠正酸碱平衡等治疗措施，同时进行严密监 测。
治疗效果
经过及时治疗，患儿病情迅速好转，未留下后遗症。
案例分析
儿童感染性休克多由急性感染引起，病情变化较快，需要及时诊断和 治疗。同时，应关注患儿的全身状况，防止并发症的发生。
THANKS
感谢观看
抗感染治疗
早期、足量、联合使用抗生素
根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素。
清除感染源
如脓肿切开引流、坏死组织清创等，以减少毒素吸收和感染扩散。
支持治疗
呼吸支持
如机械通气，以维持正常 呼吸功能。
循环支持
如使用强心药、利尿药等 ，以维持正常心功能。
感染性休克的护理查房完整版
• 临床表现
感染的表现 + 组织灌注不足的表现
1、感染源或病灶表现 2、发热或是体温不升 3、病原体检查呈阳性 4、WBC升高或是下降 5、心率、呼吸频率快
1、皮肤：苍白、发绀 2、意识：烦躁不安、 神志淡漠、意识不清
3、尿量：尿少比重高 4、循环：心率快血压
低
5、乳酸：乳酸升高 6、血气：氧分压低
“O”血小板 “O”血浆 “O”RBC
“O”血小板 “O”血浆 “O”RBC
O”血浆
剂量 RBC3.0u、浆300ml
1个治疗量
1个治疗量 250ml
1个治疗量 400ml RBC2.0u
1个治疗量 300ml RBC1.5u
300ml
完整编辑ppt
15
病史演变——感染指标变化趋势图
350
300
20
水电解质酸碱平衡紊乱----与感染、休克有关
目标：生化指标正常 措施：1、严密监测心率（律）变化，持续心电监护
2、Q12h监测血电解质及血气变化 3、按医嘱补充氯化钾，维持酸碱平衡 4、观察呼吸频率节律的变化，准确记录24小时出入量
完整编辑ppt
28
感染性休克在ICU的重点观察及护理
• 感染性休克的血流动力学变化特点是什么？ • 护理工作中应该如何做好气道管理及促进病人的肺复张？ • 护理工作中如何减少血压波动维持血流动力学稳定？ • 患者凝血功能差血小板低我们应该观察内容有那些？输入血液制品
体温过高----与疾病本身及感染有关
目标: 体温维持在正常范围
措施： 1. 监测体温每4小时一次，密切观察其变化
2、高热时给予物理降温，必要时遵医嘱药物降温
3、注意保持病室的温度和湿度，及时更换汗液浸湿的衣被，做好皮 肤护理，保持床单位清洁干燥
感染的表现 + 组织灌注不足的表现
1、感染源或病灶表现 2、发热或是体温不升 3、病原体检查呈阳性 4、WBC升高或是下降 5、心率、呼吸频率快
1、皮肤：苍白、发绀 2、意识：烦躁不安、 神志淡漠、意识不清
3、尿量：尿少比重高 4、循环：心率快血压
低
5、乳酸：乳酸升高 6、血气：氧分压低
“O”血小板 “O”血浆 “O”RBC
“O”血小板 “O”血浆 “O”RBC
O”血浆
剂量 RBC3.0u、浆300ml
1个治疗量
1个治疗量 250ml
1个治疗量 400ml RBC2.0u
1个治疗量 300ml RBC1.5u
300ml
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15
病史演变——感染指标变化趋势图
350
300
20
水电解质酸碱平衡紊乱----与感染、休克有关
目标：生化指标正常 措施：1、严密监测心率（律）变化，持续心电监护
2、Q12h监测血电解质及血气变化 3、按医嘱补充氯化钾，维持酸碱平衡 4、观察呼吸频率节律的变化，准确记录24小时出入量
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28
感染性休克在ICU的重点观察及护理
• 感染性休克的血流动力学变化特点是什么？ • 护理工作中应该如何做好气道管理及促进病人的肺复张？ • 护理工作中如何减少血压波动维持血流动力学稳定？ • 患者凝血功能差血小板低我们应该观察内容有那些？输入血液制品
体温过高----与疾病本身及感染有关
目标: 体温维持在正常范围
措施： 1. 监测体温每4小时一次，密切观察其变化
2、高热时给予物理降温，必要时遵医嘱药物降温
3、注意保持病室的温度和湿度，及时更换汗液浸湿的衣被，做好皮 肤护理，保持床单位清洁干燥
感染性休克病人的查房护理课件
预防措施的宣教
总结词
预防措施宣教
详细描述
向病人及家属介绍预防感染性休克的有效措施，如定期接种疫苗、避免接触传染源等，以提高预防意 识和能力。同时，强调如有疑似感染症状，应及时就医，以免延误治疗时机。
PART 06
感染性休克病人的护理研 究进展
新技术与新方法的探索
持续血液净化技术
通过持续血液净化技术，清除体内炎症介质和毒素，维持内环境 稳定。
机械通气与氧疗
采用机械通气辅助呼吸，合理氧疗，改善组织缺氧状态。
循环支持
应用血管活性药物和液体复苏，维持有效循环血容量，改善组织灌 注。
临床实践指南的更新与解读
1 2
最新指南推荐
根据最新的感染性休克护理指南，更新临床实践 标准。
实践指南解读
深入解读指南中的重点内容，指导临床护理工作 。
3
指南实施建议
病理生理
感染性休克时，炎症反应引发机 体过度应激，导致微循环障碍、 组织灌注不足、多器官功能衰竭 等严重并发症。
临床表现与诊断
临床表现
感染性休克的临床表现包括寒战、高热、心率加快、呼吸急 促、血压下降等，严重时可出现意识障碍、少尿或无尿等症 状。
诊断
感染性休克的诊断主要依据临床表现和实验室检查，如血白 细胞计数升高、血培养阳性等。此外，血流动力学监测也是 诊断感染性休克的重要手段。
建立支持系统
鼓励家属相互支持，共同应对病人的病情，减轻 他们的心理负担。
PART 05
感染性休克病人的健康教 育
疾病认知教育
总结词：增强认知
详细描述：向病人及家属介绍感染性休克的基本概念、发病机制、临床表现及治 疗原则，以增强其对疾病的认知和理解。
感染性休克的护理查房ppt课件
04
感染性休克的预防与控制
提高免疫力
01
02
03
04
均衡饮食
提供全面均衡的饮食，确保摄 入足够的维生素、矿物质和蛋 白质，增强免疫系统的功能。
适量运动
鼓励孩子进行适量的体育锻炼 ，增强体质，提高免疫力。
保证充足睡眠
保证孩子有足够的睡眠时间， 有助于恢复体力，增强免疫力
。
预防接种
按照免疫计划接种疫苗，预防 感染性疾病的发生。
感染性休克的症状
血压下降
收缩压低于90mmHg，或比 基础血压下降30%以上。
心率加快
心率超过100次/分，可伴有心 律失常。
高热或低温
体温异常升高或降低，可伴有 寒战、出汗等症状。
呼吸急促
呼吸频率超过20次/分，严重 时可出现呼吸衰竭。
意识障碍
如烦躁不安、嗜睡、昏迷等。
感染性休克的诊断
病史和体征
保证充足的水分摄入
鼓励患者多饮水，保持充足的 水分摄入，以利于毒素排出。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生 素、易消化的食物，保持营养
均衡。
病情观察与监测
观察病情变化
密切观察患者的生命体征、意识 状态、尿量等变化，及时发现异
常情况。
监测实验室指标
定期监测血常规、血生化、血气分 析等实验室指标，了解病情进展。
了解患者是否有感染病 灶、发热等症状，以及 血压、呼吸、心率等体
征变化。
实验室检查
血常规、血生化、血气 分析等检查有助于明确
诊断。
影像学检查
如X线、超声等检查，可 发现感染病灶和器官功
能异常。
临床评估
根据患者病情和实验室 检查结果，评估休克程 度和器官功能状态，制
感染性休克的护理查房课件
感染性休克的护理查房课件
目录
• 感染性休克概述 • 感染性休克护理评估 • 感染性休克护理措施 • 感染性休克护理案例分析 • 感染性休克护理研究进展
01
感染性休克概述
定义与分类
定义
感染性休克是由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒症综合征，在临床中常常 表现为微循环障碍以及组织器官灌注不足，并伴有以血压下降为主要特征的休 克症状。
况和病因。
影像学检查
通过X线、CT等影像学检查， 了解患者内脏器官病变情况。
护理评估流程
初步评估
对患者进行初步观察和 测量，了解病情状况和
严重程度。
详细评估
根据初步评估结果，有 针对性地进行详细评估， 包括实验室检查和影像
学检查等。
制定护理计划
根据评估结果，制定具 体的护理计划，包括护 理目标、护理措施等。
感染性休克护理研究进展
护理研究现状与趋势
护理研究现状
当前，感染性休克护理研究主要 集中在早期识别、液体复苏、血 管活性药物使用、营养支持等方 面，旨在提高救治成功率。
护理研究趋势
未来，感染性休克护理研究将更 加注重多学科合作、精准护理、 预防措施等方面的研究，以实现 更高效、个性化的护理。
护理研究方法与评价
展望
未来，感染性休克护理研究应加强多 学科合作，注重实践与理论相结合， 加强国际交流与合作，以提高护理实 践和研究水平，为患者提供更加优质、 高效的护理服务。
感谢您的观看
THANKS
护理效果
经过积极治疗和精心护理， 患者病情逐渐好转，血压 稳定，意识恢复。
案例二：腹腔感染合并感染性休克
患者情况
护理效果
患者中年女性，因腹腔感染并发感染 性休克入院，腹痛、腹胀、呼吸急促。
目录
• 感染性休克概述 • 感染性休克护理评估 • 感染性休克护理措施 • 感染性休克护理案例分析 • 感染性休克护理研究进展
01
感染性休克概述
定义与分类
定义
感染性休克是由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒症综合征，在临床中常常 表现为微循环障碍以及组织器官灌注不足，并伴有以血压下降为主要特征的休 克症状。
况和病因。
影像学检查
通过X线、CT等影像学检查， 了解患者内脏器官病变情况。
护理评估流程
初步评估
对患者进行初步观察和 测量，了解病情状况和
严重程度。
详细评估
根据初步评估结果，有 针对性地进行详细评估， 包括实验室检查和影像
学检查等。
制定护理计划
根据评估结果，制定具 体的护理计划，包括护 理目标、护理措施等。
感染性休克护理研究进展
护理研究现状与趋势
护理研究现状
当前，感染性休克护理研究主要 集中在早期识别、液体复苏、血 管活性药物使用、营养支持等方 面，旨在提高救治成功率。
护理研究趋势
未来，感染性休克护理研究将更 加注重多学科合作、精准护理、 预防措施等方面的研究，以实现 更高效、个性化的护理。
护理研究方法与评价
展望
未来，感染性休克护理研究应加强多 学科合作，注重实践与理论相结合， 加强国际交流与合作，以提高护理实 践和研究水平，为患者提供更加优质、 高效的护理服务。
感谢您的观看
THANKS
护理效果
经过积极治疗和精心护理， 患者病情逐渐好转，血压 稳定，意识恢复。
案例二：腹腔感染合并感染性休克
患者情况
护理效果
患者中年女性，因腹腔感染并发感染 性休克入院，腹痛、腹胀、呼吸急促。
感染性休克护理查房
04
加强营养支持，提高 患者免疫力
05
心理护理，缓解患者 焦虑和恐惧情绪
06
加强与患者家属的沟 通，提高患者依从性
护理操作
监测生命体征：密 切观察患者的血压、 心率、呼吸、体温 等指标
保持呼吸道通畅： 及时清除呼吸道分 泌物，保持气道通 畅
液体管理：根据患 者的病情和需求， 合理调整输液速度 和液体种类
皮肤湿冷：皮肤潮湿、发冷， 可能伴有苍白或发绀
意识模糊：意识模糊，可能 伴有定向力障碍
病情评估
生命体征：体温、 脉搏、呼吸、血 压等
意识状态：清 醒、嗜睡、昏 迷等
皮肤黏膜：颜 色、湿度、弹 性等
尿量：每小时 尿量、24小时 尿量等
实验室检查：血 常规、生化指标、 凝血功能等
影像学检查：X 光片、CT、 MRI等
病因和病理生理
病因：感染性休克是由感染引起的全身性炎症反应综合征，常见病因 包括细菌、病毒、真菌等。
病理生理：感染性休克是由于病原体及其毒素对机体的刺激，导致机体 发生炎症反应，进而导致全身性炎症反应综合征，表现为体温升高、心 率加快、呼吸急促、血压下降等。
病理生理机制：感染性休克主要通过激活炎症细胞、释放炎症因子、损 伤血管内皮细胞、破坏凝血系统等途径，导致全身性炎症反应综合征， 进而导致多器官功能障碍。
症状和体征
发热：体温升高，可达3840摄氏度
头痛：持续性头痛，可能伴 有恶心、呕吐
呼吸急促：呼吸频率加快， 可能伴有呼吸困难
血压下降：血压降低，可能 伴有头晕、乏力
尿量减少：尿量减少，可能 伴有尿色加深
寒战：身体颤抖，皮肤发冷
肌肉酸痛：全身肌肉酸痛， 尤其是腿部和背部
心跳加速：心率加快，可能 伴有心悸
感染性休克查房护理课件
03
感染性休克药物治疗
抗生素治疗
抗生素选择
根据感染的病原体类型， 选择敏感、有效的抗生素 ，如广谱抗生素或窄谱抗
生素。
给药途径和剂量
根据患者的病情和体重， 选择合适的给药途径（如 口服、静脉注射等）和剂
量。
疗效观察
密切观察患者的体温、心 率、呼吸等指标，评估抗 生素的治疗效果，及时调
整治疗方案。
详细描述
CRRT通过持续性的血液滤过和透析，清除血液中的代谢废物、多余水分和毒素，调节 电解质平衡和酸碱平衡。同时，CRRT还可以清除炎症介质和细胞因子等有害物质，减 轻全身炎症反应综合征和多器官功能衰竭的风险。CRRT在感染性休克的治疗中具有重
要的作用，能够改善患者的预后和生活质量。
05
护理操作与技能
感染性休克查房护理课件
CONTENTS
• 感染性休克概述 • 感染性休克护理原则 • 感染性休克药物治疗 • 非药物治疗与护理 • 护理操作与技能 • 感染性休克患者心理护理
01
感染性休克概述
定义与分类
定义
感染性休克是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒症综合征，常伴随低血 压和器官功能障碍。
监测生命体征
密切观察患者血压、心率、呼吸
、体温等指标的变化，发现异常
及时报告医生。
01
注意观察病情变化
02 观察患者意识状态、尿量、皮肤
黏膜颜色等，及时发现病情恶化
迹象。
记录出入量
准确记录患者每日的出入量，包
括饮水量、进食量、输液量等，
03
以便调整治疗方案。
监测实验室指标
04 定期监测血常规、血气分析、电
给药途径和剂量
根据患者的病情和体重， 选择合适的给药途径（如 静脉注射等）和剂量。
感染性休克护理查房ppt课件
01
02
03
04
根据患者病情调整抗 生素使用
调整液体复苏方案， 保证血流动力学稳定
调整血管活性药物使 用，维持血压稳定
调整营养支持方案， 保证营养充足
护理措施实施与监测
01
监测生命体征：包括心率、 血压、呼吸、体温等
02
监测液体平衡：记录出入 量，保持液体平衡
03
监测感染指标：如白细胞 计数、C反应蛋白等
目录
01. 感染性休克的定义与特点 02. 感染性休克护理查房的重要
性
03. 感染性休克护理查房的内容 与方法
04. 感染性休克护理查房的效果 评价
感染性休克的定义
01
感染性休克是一种 由感染引起的严重 全身性炎症反应综 合征，表现为低血 压、组织灌注不足、 代谢紊乱和器官功
能障碍。
02
感染性休克通常发 生在严重感染、脓 毒症、败血症等疾 病中，是这些疾病
的严重并发症。
03
感染性休克的发生 与机体对感染的免 疫反应有关，免疫 系统过度反应导致 全身炎症反应，进
而引发休克。
04
感染性休克的诊断 和治疗需要综合考 虑患者的临床表现、 实验室检查和影像 学检查结果，及时 进行抗感染、液体 复苏、血管活性药
物等治疗措施。
感染性休克的临床表现
低血压：血压 低于正常水平， 脉搏微弱
04
监测药物治疗效果：如抗 生素、血管活性药物等
05
监测并发症：如肾功能不 全、呼吸衰竭等
06
监测心理状态：关注患者 情绪变化，提供心理支持
护理质量提升
感染性休克护理查房能够 提高护理质量，减少患者 并发症和死亡率。
护理查房能够及时发现患 者病情变化，及时调整治 疗方案，提高治疗效果。
感染性休克的护理查房课件
感染性休克的护理查房课件
目录
• 感染性休克概述 • 感染性休克的治疗 • 感染性休克的护理 • 感染性休克的预防与控制 • 感染性休克护理查房实践
01
感染性休克概述
定义与特点
定义
感染性休克是由感染引起的全身 性炎症反应综合征，导致组织器 官灌注不足、休克和多器官功能 衰竭。
特点
病情危重，进展迅速，需要及时 诊断和治疗，以降低病死率。
总结词
迅速进行液体复苏，恢复有效循环血容量，是感染性休克治疗的重要措施。
详细描述
根据患者情况，选择合适的晶体液或胶体液进行扩容，注意控制输液速度和量， 避免引起心肺功能不全或水中毒。
血管活性药物的应用
总结词
血管活性药物的应用有助于改善感染性休克患者的微循环障碍。
详细描述
在液体复苏的基础上，根据患者的血压、心率等指标，合理选用血管收缩剂或血 管扩张剂，以维持脏器灌注压和组织氧供。
措施。
及时治疗
一旦确诊为感染性休克，应立即 启动抗感染、补充血容量等治疗
措施，以控制病情发展。
严密监测
对患者生命体征进行严密监测， 及时发现并处理并发症，确保患
者安全度过危险期。
05
感染性休克护理查房实践
案例一：老年患者感染性休克护理查房
患者情况概述
护理查房重点
老年男性，因肺部感染引发感染性休克， 入住ICU。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，保证药物 及时输注。
维持正常体温
采取保暖措施，保持患者体温 正常。
营养支持
根据患者情况，给予适当的营 养支持，提高抵抗力。
心理护理与健康教育
01
02
03
心理支持
给予患者心理支持，缓解 焦虑、恐惧等情绪。
目录
• 感染性休克概述 • 感染性休克的治疗 • 感染性休克的护理 • 感染性休克的预防与控制 • 感染性休克护理查房实践
01
感染性休克概述
定义与特点
定义
感染性休克是由感染引起的全身 性炎症反应综合征，导致组织器 官灌注不足、休克和多器官功能 衰竭。
特点
病情危重，进展迅速，需要及时 诊断和治疗，以降低病死率。
总结词
迅速进行液体复苏，恢复有效循环血容量，是感染性休克治疗的重要措施。
详细描述
根据患者情况，选择合适的晶体液或胶体液进行扩容，注意控制输液速度和量， 避免引起心肺功能不全或水中毒。
血管活性药物的应用
总结词
血管活性药物的应用有助于改善感染性休克患者的微循环障碍。
详细描述
在液体复苏的基础上，根据患者的血压、心率等指标，合理选用血管收缩剂或血 管扩张剂，以维持脏器灌注压和组织氧供。
措施。
及时治疗
一旦确诊为感染性休克，应立即 启动抗感染、补充血容量等治疗
措施，以控制病情发展。
严密监测
对患者生命体征进行严密监测， 及时发现并处理并发症，确保患
者安全度过危险期。
05
感染性休克护理查房实践
案例一：老年患者感染性休克护理查房
患者情况概述
护理查房重点
老年男性，因肺部感染引发感染性休克， 入住ICU。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，保证药物 及时输注。
维持正常体温
采取保暖措施，保持患者体温 正常。
营养支持
根据患者情况，给予适当的营 养支持，提高抵抗力。
心理护理与健康教育
01
02
03
心理支持
给予患者心理支持，缓解 焦虑、恐惧等情绪。
教学查房-感染性休克
腹部 • 腹膜炎体征
肾脏
• 尿量减少 • Cr 267umol/L
SvO2 CVP • ? 感染性休克、急性肾功能不全
休克！
The 12th hour
液体复苏后
Lac 3.5mmol/L MAP78mmHg cvp15mmHg SvO2 ？
复苏目标？
补液量4000 ml，其中包括40g蛋白，800ml血 浆。补液后尿量平均大于50 ml/h左右，停用血 管活性药物。
病例介绍 讨论与小结
目录
感染性休克病人ICU 治疗的问题讨论
感染性休克：集束化治疗原则 液体复苏：复苏目标 血管活性药物：应用原则
感染性休克集束化治疗原则
明确诊断后，立即在短期内（如6――24小时）内完成。 1、 早期血清乳酸水平测定 2、 抗生素使用前留取病原学标本 3、 急诊3小时内，ICU在1小时内开始广谱抗生素治疗 4、 如果有低血压或血清乳酸﹥4mmol/L,立即给予液体
The 24th hour
severe SIRS及器官功能损害加重
severe SIRS ：T 38.5℃（腋下） HR 110bpm WBC1.38×109/L， N78.2%
急性肾功能衰竭：Cr 235umol/L，尿量小于 25 ml/h
持续CRRT治疗两天
抗生素用药情况表 注：用药 1
用药
6)皮肤灌注良好 7)意识清楚
血管活性药物治疗
应用指征：1、充分液体复苏后平均动脉压仍 小于60mmHg；
2 、虽然血压正常，仍存在内脏 器官缺氧。
药物选择：1、去甲肾上腺素及多巴胺均可作为感然 性休克首选药物；
2、血压正常,但内脏灌注不足的患者，可 选用多巴酚丁胺，慎用多巴胺和肾上腺 素。
感染性休克教学查房课件
感染性休克教学查房课件目录CONTENTS •感染性休克概述•感染性休克的治疗•感染性休克的预防与控制•感染性休克的教学查房•感染性休克的病例分析01感染性休克概述感染性休克是由感染引起的全身性炎症反应综合征，导致机体组织灌注不足、多器官功能衰竭和死亡的风险增加。
定义感染性休克可分为早期休克和晚期休克，早期休克表现为高动力型，晚期休克表现为低动力型。
分类定义与分类感染性休克的主要病因是细菌、病毒、真菌等微生物感染，常见于肺部、腹部、泌尿道等部位的感染。
病因与病理生理病因临床表现感染性休克患者可能出现高热、寒战、呼吸急促、心率加快、血压下降、意识障碍等症状。
诊断根据患者临床表现、实验室检查和病原学检查结果进行诊断。
实验室检查包括血常规、血生化、凝血功能等，病原学检查包括血培养、痰培养、尿培养等。
临床表现与诊断02感染性休克的治疗01020304早期识别液体复苏血管活性药物纠正酸碱平衡早期目标导向治疗及时发现并诊断感染性休克，尽早开始治疗。
快速补充血容量，维持正常血压和组织灌注。
监测和纠正酸碱平衡紊乱，保持内环境稳定。
在液体复苏基础上，使用血管收缩剂或扩张剂，以维持正常血压和组织灌注。
抗生素治疗在确诊感染性休克后尽早开始使用抗生素。
根据可能的病原体类型选择合适的抗生素，以覆盖可能的病原体。
根据细菌培养和药敏试验结果，及时调整抗生素种类和使用方案。
避免长时间使用广谱抗生素，以减少耐药菌株的产生。
早期使用覆盖病原体调整抗生素预防抗生素耐药呼吸支持循环支持肾功能支持其他支持治疗支持治疗对于循环衰竭的患者，使用强心药、升压药等循环支持药物。
对于呼吸困难或呼吸衰竭的患者，给予机械通气支持。
根据患者的具体情况，给予相应的其他支持治疗。
对于肾功能不全的患者，进行血液透析等肾功能支持治疗。
免疫调节治疗对症治疗营养支持其他治疗手段对于严重感染引起的免疫功能紊乱，可以使用免疫调节药物进行治疗。
针对患者的具体症状和体征，给予相应的对症治疗。
感染性休克教学查房
• 护理评价：2012.6.06 患者相关化验指标有所提高
精品PPT
中心静脉压、血压与补液的关系
中心静脉 压
低 低 高
高
血压
原因
治疗原则
低
血 容 量 严 充分补液
重不足
正常
血 容 量 不 适当补液
足
高
心 功 能 不 给强心药，
全或血容 纠正酸中
量相对过 毒舒张血
多
管
正常 精品PPT 容 量 血 管 舒张血管
精品PPT
治疗方式
• 治疗原则 尽早去除病因，迅速恢 复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢 复组织灌注，增强心肌功能，恢复正常 代谢和防止多器官功能障碍综合症。
精品PPT
→ • 一般紧急治疗
安置休克卧位、控制出血、应用休克裤，保持呼吸道通畅、给氧、
补液、保暖、镇静止痛等措施。
→ 补充血容量
是治疗休克最基本和首要的措施，也是纠正休克引起的组织低灌注
精品PPT
病理生理
• 不同病因的感染性休克都有着相似的 病理生理过程。感染性休克的发生发展 有病原微生物与宿主防御机制的参与。 大多数感染性休克患者在早期或整个过 程中，出现高动力型或低动力型的血流 动力学状态，其中尤以革兰氏染色阴性 菌感染引起的低动力型多见。将近50% 的患者最终会出现心肌抑制、DIC及器 官功能衰竭导致死亡
精品PPT
病情进展
• 2014-06-01 • 患者昨日无发热T：37.3℃，P：94次/分，R：22分，
BP：135/89mmHg， • 2014-06-03 ；WBC5.18×10*9/L、N#4.11×10*9/L、
PLT157×10*9/L，CRP193.53mg/L，肾功能： BUN3.69mmol/L、Cr117umol/L • 2014-06-06：肾功能：BUN4.51mmol/L、 Cr95umol/L，血尿酸321umol/L；电解质正常；五分 类：WBC7.18×10*9/L、N#5.64×10*9/L、 HGB94g/L、PLT359×10*9/L；CRP8.32mg/L；
感染性休克教学查房
感染性休克的定义
感染性休克是指脓毒症发生了严重的循环、 细胞和代谢异常，并足以使病死率显著增 加。是脓毒症的一个亚型，
感染性休克的临床诊断标准
感染性休克的临床诊断标准为脓毒症患者 经充分容量复苏后仍存在持续性低血压， 需缩血管药物维持平均动脉压(MAP) ≥ 65 mmHg。
鉴别诊断
1、梗阻性休克 2、心源性休克 3、低血容量性休克
相当于以前的严重脓毒症severe sepsis！
脓毒症患者的临床诊断标准
将感染后SOFA 评分快速增加≥ 2 作为脓毒 症器官功能障碍的临床判断标准。
疑似脓毒症的筛查
意识状态改变、收缩压≤100 mmHg 和呼吸 频率≥ 22 次/min 共3 项组成，符合2 项或 以上，即qSOFA 评分≥ 2 则为疑似脓毒症。
脓毒症/感染性休克的补液原则
补液时机 补液种类 补液量 补液目标
预后
感染性休克的护理要点
注意血压、尿量 复查血乳酸 注意出入量 其他：压疮
总结
脓毒症3.0概念的主要内容 脓毒症/感染性休克的补液原则 感染性休克的治疗目理国际 指南
《第三版脓毒症与感染性休克定义国际共 识
脓毒症液体治疗急诊专家共识（2018）
思考题
qSOFA的内容及意义 感染性休克的补液种类及治疗目标 感染性休克的诊断标准
谢谢
诊断
重症肺炎 急性呼吸衰竭 感染性休克 脑卒中后遗症 高血压病 尾骶部压疮
脓毒症的概念3.0的主要内容
脓毒症的定义 脓毒症患者的临床诊断标准 疑似脓毒症的筛查 感染性休克的定义 感染性休克的临床诊断标准
脓毒症的定义
脓毒症被定义为宿主对感染的反应失调而 致的危及生命的器官功能障碍，也就是说 当机体对感染的反应损伤了自身组织和器 官进而危及生命就称为脓毒症。
相关主题
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问题
感染性休克集束化治疗原则我们做得怎样 ？
液体复苏治疗有哪些指标可以指导我们？ 这些指标对不同病人有哪些影响因素，怎
样分析？ 选用血管活性药物的时机，以及血管活性
药物剂量的把握？
Thanks you!
•
1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 2.1120. 12.11Fr iday, December 11, 2020
感染性休克集束化治疗原则
明确诊断后，立即在短期内（如6――24小时）内完成。 1、 早期血清乳酸水平测定 2、 抗生素使用前留取病原学标本 3、 急诊3小时内，ICU在1小时内开始广谱抗生素治疗 4、 如果有低血压或血清乳酸﹥4mmol/L,立即给予液体
复苏（20ml/Kg），如低血压不能纠正，加用血管活性药 物，维持MAP ≥65mmHg 5、 持续低血压或血乳酸﹥4mmol/L，液体复苏使中心静 脉压（CVP）≥8mmHg，中心静脉压血氧饱和度 （ScvO2）70﹪； 6、 积极控制血糖； 7、 糖皮质激素的应用； 8、 机械通气患者平台压＜30cmH2O； 9、 有条件医院可使用活化蛋白C。
复苏目标？
补液量4000 ml，其中包括40g蛋白，800ml血 浆。补液后尿量平均大于50 ml/h左右，停用血 管活性药物。
The 24th hour
severe SIRS及器官功能损害加重
• severe SIRS ：T 38.5℃（腋下） HR 110bpm WBC1.38×109/L， N78.2%
循环
• MAP↓43mmHg • LAC↑6.5mmol/L • DA、NE
腹部 • 腹膜炎体征
肾脏
• 尿量减少 • Cr 267umol/L
SvO2 CVP • ? 感染性休克、急性肾功能不全
休克！
The 12th hour
液体复苏后
Lac 3.5mmol/L MAP78mmHg cvp15mmHg SvO2 ？
Case records of the Drum Tower hospital
感染性休克患者的 ICU治疗
——教学查房
ICU 陈俊 舒适
病例介绍 讨论与小结
目录
Case
男性，78岁 入院时间：2011-04-12 因“腹痛一天余”入院
入院查体： 生命体征:Bp110/80mmHg HR140bpm 腹部体征：腹部膨隆，腹肌紧张，全腹压痛
常用的药物包括多巴胺、去甲肾上腺素、血管加压素 和多巴酚丁胺
血管活性药物治疗
血管活性药物目标 初级目标：稳定循环，收缩压大120mmHg，
心率小于90bpm，尿量大于60ml/h；
中级目标：纠正全身氧代谢紊乱，使动脉血Ph值
大于7.35，乳酸正常；
最终目标：防止MODS ,降低感染性休克病死率。
•
7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年12 月上午 3时42 分20.12. 1103:4 2December 11, 2020
• 急性肾功能衰竭：Cr 235umol/L，尿量小于 25 ml/h
持续CRRT治疗两天
抗生素用药情况表 注：用药
12
用药
7d 3d
停药 1 15d
起
二
1
效
重
感
染
编号 1ห้องสมุดไป่ตู้
抗生素 泰能
剂量 用法 1.0 q6h
给药方式 ivgtt
2
舒普深
2.0 q8h ivgtt
两周后发生二重感染：曲霉菌 鲍氏不动杆菌
反跳痛（+），移动性浊音（+）
诊断性腹腔穿刺：脓性液体
入院诊断
• 胃窦部穿孔 • 弥漫性腹膜炎 • 感染性休克
入院主要处理
急诊手术
• 剖腹探查+胃窦部修补+腹腔冲洗术 • 手术 1.5 小时，术中补液 4000ml • 多巴胺维持血压，61/39mmHg
术后入ICU处理
• 留取腹腔引流液及血液标本 • 积极液体复苏 • MAP、尿量、HCT、乳酸目标监测 • 控制感染：肠穿孔经验性用药→泰能
液体复苏治疗的目标
严重感染与感染性休克早期复苏应达到
1)MAP（平均动脉压) ≥65mmHg ： 2)中心静脉压8~12mmHg 3)中心静脉血氧饱和度或混合静脉血氧饱
和度SvO2 ≥70%。 4)尿量恢复≥ 0.5/kg/h 5)血乳酸水平下降 严重感染与感染性
休克时应该监测动脉血乳酸及乳酸清除率 的变化。
d7病情好转
循环稳定：血压平稳，心率85bpm，无组 织灌注不足表现；
腹部体征：软，腹内压由开始20cmH2O下 降至10cmH2O；
肾功能：明显好转，尿量2400ml/d以上， 肌酐逐步下降；
SIRS：体温、心率及血象回归正常，无明 显炎症反应。
病情再度恶化
感染及器官功能加重（ d14 ）
•
5、知人者智，自知者明。胜人者有力 ，自胜 者强。 20.12.1 120.12. 1103:4 2:4603: 42:46D ecembe r 11, 2020
•
6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2020年 12月11 日星期 五上午 3时42 分46秒0 3:42:46 20.12.1 1
6)皮肤灌注良好 7)意识清楚
血管活性药物治疗
应用指征：1、充分液体复苏后平均动脉压仍 小于60mmHg；
2 、虽然血压正常，仍存在内脏 器官缺氧。
药物选择：1、去甲肾上腺素及多巴胺均可作为感然 性休克首选药物；
2、血压正常,但内脏灌注不足的患者，可 选用多巴酚丁胺，慎用多巴胺和肾上腺 素。
•
2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。03:4 2:4603: 42:4603 :4212/ 11/2020 3:42:46 AM
•
3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.12.1 103:42: 4603:4 2Dec-20 11-Dec-20
•
4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 03:42:4 603:42: 4603:4 2Friday , December 11, 2020
• 感染：T ↑（39.3℃），WBC↑（14.7×109/L，N 92.2%）
• 休克：依赖液体复苏及DA+NE • ARDS：氧合指数小于200mmHg • 肾功能不全：尿量再度减少，肌酐逐步上升
病例介绍 讨论与小结
目录
感染性休克病人ICU 治疗的问题讨论
感染性休克：集束化治疗原则 液体复苏：复苏目标 血管活性药物：应用原则