眼视光学-眼睛的屈光状态
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 环境因素：近距离工作与近视有显著的相关性 • 多因子因素：遗传因素—生物学前提
环境条件—近视发生的现实性
近视的临床表现
• 1、视功能：远视力降低 • 2、视疲劳：畏光、眼干、眼痛等不适 • 3、眼位偏斜：外斜 • 4、眼球改变：眼轴延长，眼球前突，
巩膜变薄
5、眼底检查：
• 豹纹状眼底 • 近视弧形斑 • 黄斑部病变 • 后巩膜葡萄肿 • 周边眼底病变
关注的焦点：安全性和有效性
• 安全性：眼的结构和生理功能 达到术前水平
• 有效性：屈光矫正结果达到术 前预测标准
安全性
全自动的板层角膜 成形系统，失败率在 万分之一以下
术后眼前节图
有效性
术后95%的人可达到不戴眼镜的目的
术前后的视觉效果
术后满意度的调查
理想的屈光手术
• 安全、有效 • 视觉质量无下降 • 准确、预测性好 • 效果稳定 • 手术无痛苦 • 术后反应轻，恢复快
• 前表面增加屈光力
• 调节力也以屈光度为单位。如一正视者阅读40cm处目标， 则此时所需调节力为1/0.4m=2.50D。
调节幅度
• 从眼的静息到眼充分调节所 具有的调节能力称为调节幅 度或调节力。
• 最小调节幅度= 15-0.25 ×年龄
远点（far point）:眼在调节放松（静止）状态下所能看清最远一点。 近点(near point)：眼在极度（最大）调节时所能看清的最近一点。
• 分类：近视、远视、散光
正视眼和调节
• 正视眼：平行光线通过眼的屈光间质后聚 焦于黄斑中心凹
• 调节：人眼为了对不同物距的目标成像而 改变屈光力的过程
• 视近时三联动现象：调节、集合、瞳孔缩 小
• 视近时，睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状
调节幅度
• 近点的屈光度-远点的屈光度 • 举例说明： • 男，28岁，正视眼 • 检查：远点=无穷远；近点=眼前10cm • 调节幅度＝1/0.1 - 1/∞=10D
房水(anterior chamber)
• 前房房水约0.2ml • 中央深度约2.3-3mm • 屈光指数1.3336-1.36 • 前房深度减少1mm,眼的
总屈光力增加约1.4D • 人工计算
虹膜和瞳孔（iris and pupil）
• 瞳孔：控制进入眼睛的光线量
晶状体（ lens） • 放射状的纤维层构成，形成对称的衍射光
屈光检查方法与配镜
• 1、他觉验光法： 检影法，自动验光仪
• 2、主觉验光法： 综合验光仪，插片，双眼平衡
• 3、睫状肌麻痹验光法： 静态验光
近视眼矫治的一般原则
• 准确验光，合适度数 • 参考年龄，用眼习惯，旧的配镜处方，
双眼的调节和集合状态等 • 看得清晰 • 看得舒适 • 看得持久
我国屈光手术的现状
眼视光学与视觉科学
概述
• 视光学（optometry）：确定正常人眼视觉 状态或通过眼镜来矫正异常状况的一门艺术
• 1275~1285年欧洲出现眼镜 • 19世纪初发现了散光 • 我国：13世纪初即有眼镜 • 近年来得到飞速发展
眼的光学结构
角膜、房水、晶状体、玻璃体、视网膜 • 角膜：屈光力43D，占2/3 • 前房：深度减少1mm，总屈光力增加1.4D • 玻璃体：眼轴长度密切相关 • 视网膜：凹形的成像球面
• 4、目前有效的方法多为矫正近视，而不 是治疗近视
屈光性手术
• 一、角膜屈光手术 RK，角膜表面镜片术，准分子激光角膜 切削术，自动板层角膜成形术，角膜基质 环植入术
• 二、晶状体屈光性手术 有晶体眼人工晶体植入术 透明晶状体摘除术
• 三、巩膜屈光手术 后巩膜加固术，前巩膜切开术
屈光不正手术为何在角膜上进行？
晕 • 核中心折射率1.40-1.41，边缘为1.375 • 弹性和透明度 • 屈光力：+19D
玻璃体（vitreous）
• 透明的凝胶 • 折射率：1.336 • 容积4.5ml，占球内容积4/5
视网膜（retina) • 成像的屏障，凹面球形 1.光学系统成像具有凹面弯曲的倾向 2.接受更广阔的视野
优点：1)抵消眼光学成像的倾向凹形弯曲 2)可以获取更为广阔的视野信号
正面图
裂隙灯照片
剖面图
Gullstrand-Emsley模型眼
• 人眼的屈光模型 • 采用平均值来模拟人眼的屈光特性
N’ 16.53 F’
23.89
屈光不正
• 定义：5m以外的平行光线经过眼的屈 光系统后不能在黄斑中心凹形成焦点
眼的屈光和屈光力
• 当外界物体的光线在眼光学系统各界面发生偏折 时，该现象称为屈光.
• 光线在界面的偏折程度，可用屈光力(F)的概念来 表达，屈光力取决于两介质的折射率(n)和界面的 曲率半径(r)。
• F=(n’-n)/r
• 屈光力大小可以用焦距（f）来表达，即平行光线 经某透镜后聚焦为一点，该点离透镜中心的 距离为焦距。
• 分类：规则散光，不规则散光 • 临床表现：视力减退，视疲劳
远视与老视的鉴别
远视
老视
定义 屈光不正
生理现象
病因 屈光介质异常或眼轴太调短节功能下降
视力 远近均不清楚 发病年龄 任何年龄
视远清楚，视近不清 40岁以后
屈光参差
• 定义：双眼的屈光状态不相等 • 矫正：1)戴镜，以保持最佳视力和
双眼单视 2)度数差>2.5D时，视网膜像差 >5%，不能融合
近视的并发症
• 1、玻璃体异常：飞蚊症 • 2、视网膜脱离 • 3、青光眼 • 4、白内障
近视的矫治
• 1、光学矫正：框架眼镜、角膜接触镜是 目前的成熟方法
• 2、药物和物理疗法：M受体拮抗剂如阿 托品和哌仑西平
• 3、手术治疗：目前全世界95%的近视手 术采用准分子激光原位角膜磨镶术（laser is situ keratomileusis, LASIK）
按近视程度分类
• 轻度： <-3D • 中度：-3~-6D • 高度：>-6D • 重度：>-10D
按是否有调节作用参与分类
• 假性近视：阿托品散瞳后近视度数消失 • 真性近视：阿托品散瞳后近视度数未降
低或降低<-0.5D • 混合性近视：用药后屈光度降低>-0.5D，
但未恢复正视者
其他类型近视
• 第一例波阵面引导的LASIK 1999年德国Seiler
• 第一例LASEK
1999年意大利 Camellin
• 第一例Epi-LASIK
2003年希腊 Pallikaris
准分子激光的优越性
波长193nm，对角膜没有穿透能力 光化学反应，切削深度为每脉冲0.25um 切削平面光滑，超细微的精密度 目前国际上公认最安全、有效的方法
人眼总的屈光力58D 角膜屈光力为43D，
占70% 角膜位于眼球的最前
端，易于暴露和操作
角膜屈光不正手术的历史
• 70年代：角膜放射状切开术（RK） • 90年代：PRK，LASIK，ICR，LTK • 近2年：LASEK，Epi-LASIK，customized
LASIK，CK • 2004年的统计：95%的病例选择了准分子激
远视（hyperopia)
• 平行光线入眼后，聚焦于视网膜之后 • 分类：
– 轴性，屈光性 – 轻，中，高度
临床表现
• 1、视力：高度远视远近视力均差 • 2、视疲劳 • 3、内斜 • 4、病理变化：慢性结膜炎，假性视乳
头炎
散光
• 定义：由于眼球屈光系统各径线的屈 光力不同，平行光线入眼后不能形成 焦点
Hale Waihona Puke Baidu
对LASIK的评价
• 对于有屈光不正而不想戴框架眼镜或 隐形眼镜者，LASIK是最佳选择
• 其安全性、有效性、稳定性及可预测 性为国内外公认
• 目前全世界已有上千万人接受该手术
青少年近视的防治
• 1、减少视力负荷 • 2、改善视觉环境 • 3、减少遗传因素的影响 • 4、加强锻炼，注意营养，增强体质
病例分析（1）
• 赵某，男，68岁，病例号：051201 • 术前：右眼，–15.00DS@ –0.75DCx180=0.5
左眼，–9.00DS@ –0.25DCx180=1.0 • 手术：右LASIK • 术后3月：右眼， –8.500DS@ –
0.50DCx180=1.0
病例分析（2）
• 陈某，女，36岁，病例号：0603007 • 术前：戴角膜接触镜10年，上方角膜缘新
近视（myopia）
• 定义：眼在调节松弛时，外界平行光线入眼 后聚焦于视网膜感光细胞层之前，即屈光力 相对于眼轴过大的一种屈光不正
• 流行病学：我国发病率31%，世界第二位 • 是人人关心的医学公共卫生问题
近视的光学基础
近视的分类
按病程进展和病理变化分 • 单纯性：眼球在发育之后基本稳定，
屈光度<6D • 病理性近视：20岁以后眼球仍在发
• 全国约500台激光机 • 2004年接受屈光手术者约70万，每年
增加20~30% • 严重并发症逐年减少 • 视力不断提高，患者要求越来越高 • 裸眼视力大于1.0已不是唯一目标
什么样的人适合做LASIK手术
• 本人有摘镜要求 • 年龄18～50周岁 • 近2年屈光稳定：<0.5D每年 • 矫正范围：近视<15D，散光<6D，
展，合并眼部病理变化
按屈光成分分类
• 屈光性近视眼：眼轴基本正常，其余各屈 光成分异常，为一时性或永久性
– 曲率性：角膜或晶状体表面弯曲度过强，如 圆锥角膜，球形晶体等
– 屈光指数性：房水晶体屈光指数增加，如老 年性近视，糖尿病患者
– 调节性近视：调节痉挛，分功能性和器质性
• 轴性近视眼：眼轴延长，见于病理性近视 及大多数单纯性近视
生血管2mm，双BUT5s • 治疗：框架眼镜、人工泪液3m • 手术：双LASIK • 术后：1d，Vd 1.5，Vs1.2
视远近均舒适
小结
内容
• 正常眼球屈光状态及屈光不正的类型 • 青少年近视眼的防治 • 调节与老视 • 屈光检查方法与配镜
小结
目的与要求 • 掌握：屈光不正的临床表现及矫治方法 • 熟悉：调节与屈光不正的关系
• 屈光力=1/f （f以米为单位） 。 如一透镜的焦距为50cm，则该透镜的屈光力为：
1/0.5=2.00D。 • 单位:屈光度（D） • 眼的屈光力取决于：各屈光成分的位置、曲率半
径、球面特性、折射率。
眼的调节与集合
• 为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率（弯曲度）， 从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上成清晰像， 这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节 (accommodation)。
远视<6D • 屈光参差者
禁忌症
• 有活动性眼部病变 • 有眼科疾病如圆锥角膜、青光眼、干眼、角膜内
皮变性 • 有眼底出血、视网膜脱离者 • 矫正视力极差的弱视患者 • 高度近视且瞳孔过大、角膜过薄者 • 常夜间行车的驾驶员 • 具有瘢痕体质、糖尿病、胶原疾病等影响角膜愈
合者 • 对视力要求极高、对手术思想顾虑极大者 • 有精神疾病且正在服药者
调节与年龄的关系 • 了解：青少年近视防治的重要性
眼视光学 眼睛的屈光状态与屈光不正
学习目的
一、掌握正视、近视、远视、散光、屈光参 差、老视的基本知识。
二、熟悉眼屈光系统的基本光学结构、正视 眼的关系状态和集合关系
三、了解模型眼的基本知识
眼睛获取约90%的外界信息
眼是以光作为适宜刺激的视觉生物器官，因此
光原位角膜磨镶术即LASIK（laser in situ keratomileusis)
准分子激光屈光不正手术的历史
• 第一例动物实验
1983年美国Trokel等
• 第一例盲人眼的实验
1985年德国Seiler
• 第一例有视力眼的PRK 1988年美国McDonald
• 第一例LASIK
1990年希腊 Pallikaris
• 外伤性近视：睫状体水肿，晶体脱位等 • 中毒性近视：如有机磷 • 药物性近视：如毛果 • 糖尿病性近视：水分进入晶体 • 器械性近视：如显微镜操作者 • 空间性近视：缺乏正常环境的视觉刺激 • 夜间近视：可能与瞳孔散大有关 • 其他：早产儿，癔病性，潜水性
近视的病因
• 遗传因素：确切的机制尚在探索中 1)不同屈光状态有不同的遗传性：远视及 散光遗传性明显，近视影响因素多 2)人眼各部分有不同的遗传性：轴长、角 膜曲率遗传性大；晶体厚度遗传性不大
从光学角度可将眼看作一种光学器具，即一种复合 光学系统.
• 相机是眼睛的复制品 • 镜头、光圈、快门、暗箱 、胶片
眼屈光系统
• 眼屈光系统的组成：
角膜(cornea)
横径11.5-12mm 垂直径10.5-11 厚度：中央0.5-0.55mm
周边1mm 曲率半径：前7.8mm
后6.8mm 屈光指数：1.337 屈光力+43D
环境条件—近视发生的现实性
近视的临床表现
• 1、视功能：远视力降低 • 2、视疲劳：畏光、眼干、眼痛等不适 • 3、眼位偏斜：外斜 • 4、眼球改变：眼轴延长，眼球前突，
巩膜变薄
5、眼底检查：
• 豹纹状眼底 • 近视弧形斑 • 黄斑部病变 • 后巩膜葡萄肿 • 周边眼底病变
关注的焦点：安全性和有效性
• 安全性：眼的结构和生理功能 达到术前水平
• 有效性：屈光矫正结果达到术 前预测标准
安全性
全自动的板层角膜 成形系统，失败率在 万分之一以下
术后眼前节图
有效性
术后95%的人可达到不戴眼镜的目的
术前后的视觉效果
术后满意度的调查
理想的屈光手术
• 安全、有效 • 视觉质量无下降 • 准确、预测性好 • 效果稳定 • 手术无痛苦 • 术后反应轻，恢复快
• 前表面增加屈光力
• 调节力也以屈光度为单位。如一正视者阅读40cm处目标， 则此时所需调节力为1/0.4m=2.50D。
调节幅度
• 从眼的静息到眼充分调节所 具有的调节能力称为调节幅 度或调节力。
• 最小调节幅度= 15-0.25 ×年龄
远点（far point）:眼在调节放松（静止）状态下所能看清最远一点。 近点(near point)：眼在极度（最大）调节时所能看清的最近一点。
• 分类：近视、远视、散光
正视眼和调节
• 正视眼：平行光线通过眼的屈光间质后聚 焦于黄斑中心凹
• 调节：人眼为了对不同物距的目标成像而 改变屈光力的过程
• 视近时三联动现象：调节、集合、瞳孔缩 小
• 视近时，睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状
调节幅度
• 近点的屈光度-远点的屈光度 • 举例说明： • 男，28岁，正视眼 • 检查：远点=无穷远；近点=眼前10cm • 调节幅度＝1/0.1 - 1/∞=10D
房水(anterior chamber)
• 前房房水约0.2ml • 中央深度约2.3-3mm • 屈光指数1.3336-1.36 • 前房深度减少1mm,眼的
总屈光力增加约1.4D • 人工计算
虹膜和瞳孔（iris and pupil）
• 瞳孔：控制进入眼睛的光线量
晶状体（ lens） • 放射状的纤维层构成，形成对称的衍射光
屈光检查方法与配镜
• 1、他觉验光法： 检影法，自动验光仪
• 2、主觉验光法： 综合验光仪，插片，双眼平衡
• 3、睫状肌麻痹验光法： 静态验光
近视眼矫治的一般原则
• 准确验光，合适度数 • 参考年龄，用眼习惯，旧的配镜处方，
双眼的调节和集合状态等 • 看得清晰 • 看得舒适 • 看得持久
我国屈光手术的现状
眼视光学与视觉科学
概述
• 视光学（optometry）：确定正常人眼视觉 状态或通过眼镜来矫正异常状况的一门艺术
• 1275~1285年欧洲出现眼镜 • 19世纪初发现了散光 • 我国：13世纪初即有眼镜 • 近年来得到飞速发展
眼的光学结构
角膜、房水、晶状体、玻璃体、视网膜 • 角膜：屈光力43D，占2/3 • 前房：深度减少1mm，总屈光力增加1.4D • 玻璃体：眼轴长度密切相关 • 视网膜：凹形的成像球面
• 4、目前有效的方法多为矫正近视，而不 是治疗近视
屈光性手术
• 一、角膜屈光手术 RK，角膜表面镜片术，准分子激光角膜 切削术，自动板层角膜成形术，角膜基质 环植入术
• 二、晶状体屈光性手术 有晶体眼人工晶体植入术 透明晶状体摘除术
• 三、巩膜屈光手术 后巩膜加固术，前巩膜切开术
屈光不正手术为何在角膜上进行？
晕 • 核中心折射率1.40-1.41，边缘为1.375 • 弹性和透明度 • 屈光力：+19D
玻璃体（vitreous）
• 透明的凝胶 • 折射率：1.336 • 容积4.5ml，占球内容积4/5
视网膜（retina) • 成像的屏障，凹面球形 1.光学系统成像具有凹面弯曲的倾向 2.接受更广阔的视野
优点：1)抵消眼光学成像的倾向凹形弯曲 2)可以获取更为广阔的视野信号
正面图
裂隙灯照片
剖面图
Gullstrand-Emsley模型眼
• 人眼的屈光模型 • 采用平均值来模拟人眼的屈光特性
N’ 16.53 F’
23.89
屈光不正
• 定义：5m以外的平行光线经过眼的屈 光系统后不能在黄斑中心凹形成焦点
眼的屈光和屈光力
• 当外界物体的光线在眼光学系统各界面发生偏折 时，该现象称为屈光.
• 光线在界面的偏折程度，可用屈光力(F)的概念来 表达，屈光力取决于两介质的折射率(n)和界面的 曲率半径(r)。
• F=(n’-n)/r
• 屈光力大小可以用焦距（f）来表达，即平行光线 经某透镜后聚焦为一点，该点离透镜中心的 距离为焦距。
• 分类：规则散光，不规则散光 • 临床表现：视力减退，视疲劳
远视与老视的鉴别
远视
老视
定义 屈光不正
生理现象
病因 屈光介质异常或眼轴太调短节功能下降
视力 远近均不清楚 发病年龄 任何年龄
视远清楚，视近不清 40岁以后
屈光参差
• 定义：双眼的屈光状态不相等 • 矫正：1)戴镜，以保持最佳视力和
双眼单视 2)度数差>2.5D时，视网膜像差 >5%，不能融合
近视的并发症
• 1、玻璃体异常：飞蚊症 • 2、视网膜脱离 • 3、青光眼 • 4、白内障
近视的矫治
• 1、光学矫正：框架眼镜、角膜接触镜是 目前的成熟方法
• 2、药物和物理疗法：M受体拮抗剂如阿 托品和哌仑西平
• 3、手术治疗：目前全世界95%的近视手 术采用准分子激光原位角膜磨镶术（laser is situ keratomileusis, LASIK）
按近视程度分类
• 轻度： <-3D • 中度：-3~-6D • 高度：>-6D • 重度：>-10D
按是否有调节作用参与分类
• 假性近视：阿托品散瞳后近视度数消失 • 真性近视：阿托品散瞳后近视度数未降
低或降低<-0.5D • 混合性近视：用药后屈光度降低>-0.5D，
但未恢复正视者
其他类型近视
• 第一例波阵面引导的LASIK 1999年德国Seiler
• 第一例LASEK
1999年意大利 Camellin
• 第一例Epi-LASIK
2003年希腊 Pallikaris
准分子激光的优越性
波长193nm，对角膜没有穿透能力 光化学反应，切削深度为每脉冲0.25um 切削平面光滑，超细微的精密度 目前国际上公认最安全、有效的方法
人眼总的屈光力58D 角膜屈光力为43D，
占70% 角膜位于眼球的最前
端，易于暴露和操作
角膜屈光不正手术的历史
• 70年代：角膜放射状切开术（RK） • 90年代：PRK，LASIK，ICR，LTK • 近2年：LASEK，Epi-LASIK，customized
LASIK，CK • 2004年的统计：95%的病例选择了准分子激
远视（hyperopia)
• 平行光线入眼后，聚焦于视网膜之后 • 分类：
– 轴性，屈光性 – 轻，中，高度
临床表现
• 1、视力：高度远视远近视力均差 • 2、视疲劳 • 3、内斜 • 4、病理变化：慢性结膜炎，假性视乳
头炎
散光
• 定义：由于眼球屈光系统各径线的屈 光力不同，平行光线入眼后不能形成 焦点
Hale Waihona Puke Baidu
对LASIK的评价
• 对于有屈光不正而不想戴框架眼镜或 隐形眼镜者，LASIK是最佳选择
• 其安全性、有效性、稳定性及可预测 性为国内外公认
• 目前全世界已有上千万人接受该手术
青少年近视的防治
• 1、减少视力负荷 • 2、改善视觉环境 • 3、减少遗传因素的影响 • 4、加强锻炼，注意营养，增强体质
病例分析（1）
• 赵某，男，68岁，病例号：051201 • 术前：右眼，–15.00DS@ –0.75DCx180=0.5
左眼，–9.00DS@ –0.25DCx180=1.0 • 手术：右LASIK • 术后3月：右眼， –8.500DS@ –
0.50DCx180=1.0
病例分析（2）
• 陈某，女，36岁，病例号：0603007 • 术前：戴角膜接触镜10年，上方角膜缘新
近视（myopia）
• 定义：眼在调节松弛时，外界平行光线入眼 后聚焦于视网膜感光细胞层之前，即屈光力 相对于眼轴过大的一种屈光不正
• 流行病学：我国发病率31%，世界第二位 • 是人人关心的医学公共卫生问题
近视的光学基础
近视的分类
按病程进展和病理变化分 • 单纯性：眼球在发育之后基本稳定，
屈光度<6D • 病理性近视：20岁以后眼球仍在发
• 全国约500台激光机 • 2004年接受屈光手术者约70万，每年
增加20~30% • 严重并发症逐年减少 • 视力不断提高，患者要求越来越高 • 裸眼视力大于1.0已不是唯一目标
什么样的人适合做LASIK手术
• 本人有摘镜要求 • 年龄18～50周岁 • 近2年屈光稳定：<0.5D每年 • 矫正范围：近视<15D，散光<6D，
展，合并眼部病理变化
按屈光成分分类
• 屈光性近视眼：眼轴基本正常，其余各屈 光成分异常，为一时性或永久性
– 曲率性：角膜或晶状体表面弯曲度过强，如 圆锥角膜，球形晶体等
– 屈光指数性：房水晶体屈光指数增加，如老 年性近视，糖尿病患者
– 调节性近视：调节痉挛，分功能性和器质性
• 轴性近视眼：眼轴延长，见于病理性近视 及大多数单纯性近视
生血管2mm，双BUT5s • 治疗：框架眼镜、人工泪液3m • 手术：双LASIK • 术后：1d，Vd 1.5，Vs1.2
视远近均舒适
小结
内容
• 正常眼球屈光状态及屈光不正的类型 • 青少年近视眼的防治 • 调节与老视 • 屈光检查方法与配镜
小结
目的与要求 • 掌握：屈光不正的临床表现及矫治方法 • 熟悉：调节与屈光不正的关系
• 屈光力=1/f （f以米为单位） 。 如一透镜的焦距为50cm，则该透镜的屈光力为：
1/0.5=2.00D。 • 单位:屈光度（D） • 眼的屈光力取决于：各屈光成分的位置、曲率半
径、球面特性、折射率。
眼的调节与集合
• 为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率（弯曲度）， 从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上成清晰像， 这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节 (accommodation)。
远视<6D • 屈光参差者
禁忌症
• 有活动性眼部病变 • 有眼科疾病如圆锥角膜、青光眼、干眼、角膜内
皮变性 • 有眼底出血、视网膜脱离者 • 矫正视力极差的弱视患者 • 高度近视且瞳孔过大、角膜过薄者 • 常夜间行车的驾驶员 • 具有瘢痕体质、糖尿病、胶原疾病等影响角膜愈
合者 • 对视力要求极高、对手术思想顾虑极大者 • 有精神疾病且正在服药者
调节与年龄的关系 • 了解：青少年近视防治的重要性
眼视光学 眼睛的屈光状态与屈光不正
学习目的
一、掌握正视、近视、远视、散光、屈光参 差、老视的基本知识。
二、熟悉眼屈光系统的基本光学结构、正视 眼的关系状态和集合关系
三、了解模型眼的基本知识
眼睛获取约90%的外界信息
眼是以光作为适宜刺激的视觉生物器官，因此
光原位角膜磨镶术即LASIK（laser in situ keratomileusis)
准分子激光屈光不正手术的历史
• 第一例动物实验
1983年美国Trokel等
• 第一例盲人眼的实验
1985年德国Seiler
• 第一例有视力眼的PRK 1988年美国McDonald
• 第一例LASIK
1990年希腊 Pallikaris
• 外伤性近视：睫状体水肿，晶体脱位等 • 中毒性近视：如有机磷 • 药物性近视：如毛果 • 糖尿病性近视：水分进入晶体 • 器械性近视：如显微镜操作者 • 空间性近视：缺乏正常环境的视觉刺激 • 夜间近视：可能与瞳孔散大有关 • 其他：早产儿，癔病性，潜水性
近视的病因
• 遗传因素：确切的机制尚在探索中 1)不同屈光状态有不同的遗传性：远视及 散光遗传性明显，近视影响因素多 2)人眼各部分有不同的遗传性：轴长、角 膜曲率遗传性大；晶体厚度遗传性不大
从光学角度可将眼看作一种光学器具，即一种复合 光学系统.
• 相机是眼睛的复制品 • 镜头、光圈、快门、暗箱 、胶片
眼屈光系统
• 眼屈光系统的组成：
角膜(cornea)
横径11.5-12mm 垂直径10.5-11 厚度：中央0.5-0.55mm
周边1mm 曲率半径：前7.8mm
后6.8mm 屈光指数：1.337 屈光力+43D