医生值班应急处置宝典修订版

医生值班应急处置宝典 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

值班医生应急处置常规

一发热：注意发热原因，°C以下多喝温开水，°C以上给予处置。

瑞普乐（尼美舒利）(1/4)

萘普生 (1片)

安痛定 2mlim (成人)，im (儿童)，消化道出血慎用。

复方氨林巴比妥针2mlim

超过度时需抽血作血培养及药敏，

同时注意物理降温（冰袋放在大血管走行部位，如颈部，腋窝，腹股沟，腘窝等；酒精擦浴等）。

有持续高热的可静点4°C冰盐水。

二腹泻：便常规检查，除外感染性疾病，注意血离子，适度补液。

易蒙停 2片；

黄连素 4片；

氟哌酸 2粒；

思密达6gq6h

（思密达6gq6h，易蒙停 2片q2h×2，黄连素 5片q4h×2）

整肠生 2片tid；肠泰口服液 10mltid。

三腹痛：注意查体，腹部超声或CT，注意宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转，胆结石，肾结石，肠系膜血栓，肠系膜淋巴结炎，心梗等情况，排除需手术的急腹症情况后，可对症处置。拿不准请会诊，

颠茄合剂 10ml；

颅痛定 60mgim ；

654-2 10mgim

诺仕帕 40mg1-2# tid或40—80mg h 或im

三便秘: 腹部顺时针按摩。

石蜡油 20ml～30ml；

开塞露 20ml～40ml纳肛（20ml/支）

四肠胀气：

清洁通便灌肠；

五呕吐：需排除高颅压和幽门梗阻，肠梗阻等情况。

吗丁啉 10mg；

瑞琪(莫沙比利) 5mg；

胃复安 10mgim ;可致锥体外系反应。

氯丙嗪～25mg im；

欧贝 8mg iv

枢丹注射液2mlim

六降血压：脑血管病急性期血压》180/120mmHg时给予静脉药物降压。

硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h （避光）

硝普钠 50mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h～11ml/h（避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。

立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml 微泵入 3ml/h开始

七升血压：补充血容量后可应用升压药。

①参附 20ml﹢NS 20mliv

参附 60ml﹢NS 100mlivdrip

② 5% GNS 50ml﹢多巴胺 40mg﹢阿拉明 20mg 微泵入 ,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4 次，改q2h。

③多巴胺 100mg﹢NS 50ml微泵入4ml/h ,据血压调速（8ml/h）测血压q15min×

4 次—血压平稳。以上也可调速静点。

八止血（消化道出血）：三腔两囊管压迫止血，急检血型，血常规，做好输血准备。

洛赛克 40mg iv；

雷尼替丁﹢10% 100mlivdrip，

立止血 1kuim；立止血 1ku﹢NS10mliv；立止血 1ku﹢ NS 100mlivdrip；

止血芳酸﹢10% 250mlivdrip；止血芳酸﹢ NS 20 mliv q2h×2；

止血敏～﹢NS 500mlivdrip. bid～tid；

止血芳酸﹢Vk1 20mg﹢10% 250mlivdrip；

止血芳酸﹢止血敏﹢5% 250mlivdrip；

安络血 10mgim；

凝血酶 1000u～2000u﹢NS30ml；

氢氧化铝凝胶 30ml；

施他宁、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS 50ml微泵入 5ml/h (小儿 h)；

云南白药粉1/3量+50毫升白开水，鼻饲管注入，保留2-4小时。

九止抽搐：癫痫持续大发作注意防舌咬伤，保持呼吸道通畅，防窒息，给吸氧，给脱水药。

安定10mgiv；

安定20mg﹢5% 250mlivdrip10～15gtt；

安定100mg﹢10% 500mlivdrip;维持12h；

鲁米那 im(成人)；im （小儿）q12h；

德巴金﹢NS 50ml微泵入；

德巴金缓释片 po

十镇静（治烦燥不安）：行头部CT检查，确定无颅内血肿及占位病变导致颅内高压危象后可对症治疗。

氯丙嗪～25mg～50mgim

冬眠合剂 25mg（氯丙嗪25mg ﹢异丙嗪25mg）im

杜非合剂（异丙嗪25mg+杜冷丁10mg，im）

十一治神经衰弱：

刺五加注射液 250mlivdrip qd；

十二肾绞痛：泌尿系超声，尿常规检查。

（临时）654-2 10mgim；度冷丁 50mg～100mgim；

（长期）阿托品 im q8h；黄体酮 40mg～80mgim bid；

十三止打嗝：

氯丙嗪 im

654-210mg,im

针灸，含服温水，按摩足三里

十四快速性心律失常：检查心电图。

可达龙 150mg﹢10% 20mliv;（大于10分钟）

可达龙 300mg﹢5% 250mlivdrip（1mg/min,如果心率转为正常，可在6小时之后改为min）；

西地兰 20mliv（大于10分钟，注意监测电解质K+，与葡萄糖钙不能合用）；倍他乐克 po；合贝爽3mg+NS 5ml iv（约5分钟）后可1~5mg/min持续泵入，注意血压。

十五纠正低钠、低钾血症：及时复查血离子。补液速度适中。

5%GNS 500ml﹢10%NaCL 30ml﹢10%KCL 15mlivdrip；

十六纠正酸中毒：

5%SB 125ml～250mlivdrip；

10% 20ml﹢10%葡萄糖酸钙10mliv×2 补碱前后；

十七高钾血症的处理：（4g糖对应1u RI）K>时要透析

① 10%葡萄糖酸钙 10ml﹢50% 20mliv；

② 5%SB 125ml～250mlivdrip；

③速尿 80mg﹢NS 30 mliv；

④ RI 6u﹢50% 40ml iv; RI 10u﹢50% 60ml﹢10% 250ml ivdrip；

十八急性左心衰：需注意肺梗塞。

吗啡 2mg～5mgiv；以后5mg10mgq2hiH；

氨茶碱﹢10% 20mliv；碱﹢10% 250mlivdrip；

硝酸甘油 5mg～10mg﹢5% 250ml ivdrip 10～15gtt；

硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h；

西地兰～﹢10% 20mliv；

（心率慢，血压高时用米力农5mg～10mg﹢10% 20mliv，米力农5mg/支）

地塞米松 10mgiv；

十九营养心肌：