高危药物外渗的预防及处理ppt课件
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药物外渗的预防和处理ppt课件
马铃薯片外敷或康惠尔透明贴局部外贴； 如肿胀明显，抬高患肢，促进局部静脉回流；
脂肪乳外渗处理
脂肪乳外漏，形成脂肪小滴，在输注部位造成 局部毛细血管或组织阻塞，毛细血管中可见脂 肪栓子，引起皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、 水肿、坏死及纤维性变等。
50%的硫酸镁加地塞米松和利多卡因湿敷。 康惠尔水胶体
药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值
渗透压
细胞外液不同渗透压下的细胞状态
低渗
等渗
高渗
机密 仅供内部发行
临床常用药物的渗透压
药物名称
阿霉素 5-Fu 长春新碱 TPN 20%甘露醇 5%碳酸氢钠 50%葡萄糖
渗透压 mOsm/L
280 650 610 1400 1098 1190 2526
生理 解剖
护士
药物外渗
疾病
因素
因素
因素
药物 性质
1.生理解剖因素
① 老年人血管硬化或脆性变大、血液流速减慢， 药物起始局部药液浓度相对高，刺激作用增强
② 小儿血管壁薄，血管腔细小，比成人更容易 受到药物的化学刺激；两者均引起炎性介质释 放，致血管损伤并液体外渗。
2. 疾病因素
① 昏迷、休克、肺心病：微循环障碍，血管 通透 性增加
② 癌症患者反复使用化疗药物，血管脆性增加 ③ 糖尿病：糖、脂肪代谢障碍，致外周血管病
变 ④ 静脉压增高：如静脉血栓、上腔静脉压迫综
合 症及乳癌术后
3. 药物因素
药物酸碱度（pH值） 药物渗透压 药物浓度（稀释程度） 药物毒性作用及变态反应
pH值
正常血液
液体的属性 – pH值
6.80
药物外渗： 指由于输液管理疏忽造成的腐蚀性药物或
脂肪乳外渗处理
脂肪乳外漏，形成脂肪小滴，在输注部位造成 局部毛细血管或组织阻塞，毛细血管中可见脂 肪栓子，引起皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、 水肿、坏死及纤维性变等。
50%的硫酸镁加地塞米松和利多卡因湿敷。 康惠尔水胶体
药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值
渗透压
细胞外液不同渗透压下的细胞状态
低渗
等渗
高渗
机密 仅供内部发行
临床常用药物的渗透压
药物名称
阿霉素 5-Fu 长春新碱 TPN 20%甘露醇 5%碳酸氢钠 50%葡萄糖
渗透压 mOsm/L
280 650 610 1400 1098 1190 2526
生理 解剖
护士
药物外渗
疾病
因素
因素
因素
药物 性质
1.生理解剖因素
① 老年人血管硬化或脆性变大、血液流速减慢， 药物起始局部药液浓度相对高，刺激作用增强
② 小儿血管壁薄，血管腔细小，比成人更容易 受到药物的化学刺激；两者均引起炎性介质释 放，致血管损伤并液体外渗。
2. 疾病因素
① 昏迷、休克、肺心病：微循环障碍，血管 通透 性增加
② 癌症患者反复使用化疗药物，血管脆性增加 ③ 糖尿病：糖、脂肪代谢障碍，致外周血管病
变 ④ 静脉压增高：如静脉血栓、上腔静脉压迫综
合 症及乳癌术后
3. 药物因素
药物酸碱度（pH值） 药物渗透压 药物浓度（稀释程度） 药物毒性作用及变态反应
pH值
正常血液
液体的属性 – pH值
6.80
药物外渗： 指由于输液管理疏忽造成的腐蚀性药物或
高危药物外渗的预防及处理护理课件
03
高危药物外渗的处理方法
立即停止输液
02
01
03
当发现高危药物外渗时，应立即停止输液，避免药物 进一步外渗。 迅速分离输液管路，并保留穿刺针头，以便后续处理。
评估外渗程度，为后续处理提供依据。
冰敷或冷敷
根据外渗程度和药物性质，选择冰敷或冷敷进行局 部处理。
冰敷可选用冰袋或冰块，敷于外渗部位，每次敷2030分钟，每2-3小时敷一次。
02
高危药物外渗的预防措施
正确的药物选择
避免使用高渗溶液
高渗溶液容易引起血管收缩，增加外渗风险。
避免使用刺激性药物
某些药物如化疗药、抗生素等对血管有刺激性，容 易引发炎症和损伤。
选择合适的给药方式
根据药物的性质和患者的具体情况，选择合适的给 药方式，如中心静脉给药、动脉给药等。
正确的血管选择
选择粗大、弹性好的血管
03
定期评估患者的疼痛程度，并采取相应的处理措施。 对于持续疼痛的患者，应寻求医生的建议，以便调整
治疗方案和药物剂量。
04
评估和处理
心理护理
提供心理支持
与家属沟通
药物外渗可能导致患者焦虑和恐惧等心理问题。 护理人员应提供心理支持，向患者解释情况，说 明处理措施，并鼓励他们积极配合治疗。
与患者家属保持沟通，让他们了解患者的病情和 治疗进展，以便他们能够提供适当的支持和安慰。
感谢聆听
80%
使用输液泵
使用输液Байду номын сангаас可以精确控制输液速 度和输液量，降低外渗风险。
定期检查和评估
定期检查注射部位
在给药过程中及给药后，定期 检查注射部位有无异常，如红 肿、疼痛等。
评估血管情况
药物外渗的预防及处理幻灯片PPT课件
3
常见的渗漏原因 1.药物因素 主要是药物本身的理化因素和浓度过高， 包括药物酸碱度、浓度、渗透压；药物对细胞代谢功 能的影响。
2.机械因素 主要涉及液体、注量、速度、时间、压 力及静静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输 液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻 者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、 坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。脉液体针、 血管的选择和针头的固定方法及穿刺技术
概念 药物外渗：是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药
物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的 血管通路。
据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1%~6%。
渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物 或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
1
渗出的分级 0级 没有症状
1级 皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英寸, 皮 肤发凉,伴有或不伴有疼痛
11
药物的外渗的处理原则 一、常规处理 1.热敷：主要用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改 变。如：肾上腺、氯化钙、氯化钾等外渗治疗。 2.冷敷：主要用于充血性水肿为主的急性渗漏性损 伤，使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散。 如：20%甘露醇、4%碳酸氢钠等渗漏早期。
12
3.药物湿敷 临床上常用硫酸镁作为静脉外渗湿敷药 物，主要用于长期静脉注射刺激性较强的药物，如氯 化钾、氯化钠等药物所致注射部位的静脉壁炎性渗出 引起的炎性反应。 4.理疗 采用上述方法处理药物外渗的同时，还可配 合采用红外线局部照射及超声波等理疗治疗。
6
2.避免机械损伤 熟练掌握穿刺技术，减少皮下探测 血管的次数，尽可能一针见血，减少对血管的机械刺 激和损伤，穿刺成功后要妥善固定针头，避免针头滑 脱或刺破血管壁。拔针后要用指腹同时按压皮肤和血 管两个穿刺点3分钟，防止血液渗出血管，造成皮下 淤血。
常见的渗漏原因 1.药物因素 主要是药物本身的理化因素和浓度过高， 包括药物酸碱度、浓度、渗透压；药物对细胞代谢功 能的影响。
2.机械因素 主要涉及液体、注量、速度、时间、压 力及静静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输 液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻 者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、 坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。脉液体针、 血管的选择和针头的固定方法及穿刺技术
概念 药物外渗：是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药
物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的 血管通路。
据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1%~6%。
渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物 或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
1
渗出的分级 0级 没有症状
1级 皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英寸, 皮 肤发凉,伴有或不伴有疼痛
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药物的外渗的处理原则 一、常规处理 1.热敷：主要用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改 变。如：肾上腺、氯化钙、氯化钾等外渗治疗。 2.冷敷：主要用于充血性水肿为主的急性渗漏性损 伤，使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散。 如：20%甘露醇、4%碳酸氢钠等渗漏早期。
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3.药物湿敷 临床上常用硫酸镁作为静脉外渗湿敷药 物，主要用于长期静脉注射刺激性较强的药物，如氯 化钾、氯化钠等药物所致注射部位的静脉壁炎性渗出 引起的炎性反应。 4.理疗 采用上述方法处理药物外渗的同时，还可配 合采用红外线局部照射及超声波等理疗治疗。
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2.避免机械损伤 熟练掌握穿刺技术，减少皮下探测 血管的次数，尽可能一针见血，减少对血管的机械刺 激和损伤，穿刺成功后要妥善固定针头，避免针头滑 脱或刺破血管壁。拔针后要用指腹同时按压皮肤和血 管两个穿刺点3分钟，防止血液渗出血管，造成皮下 淤血。
药物外渗预防与处理PPT
诊断依据
药物外渗的诊断主要依据临床表现和药物输注史。对于疑似药物外渗的患者，应详细询问输液史、观察注射部位 症状，并进行必要的检查以明确诊断。同时，应注意与静脉炎、静脉血栓等其他静脉输液并发症进行鉴别诊断。
02
药物外渗预防措施
合理选择血管通路器材
01
根据药物性质、治疗时间、患者 血管条件等因素，选择适合的血 管通路器材，如留置针、中心静 脉导管等。
提供心理支持和情绪疏导服务
对于紧张、焦虑的患者，进行情绪疏导，缓解其心理 压力。
了解患者的心理需求和情绪变化，给予针对性的心理 支持。
鼓励患者保持积极乐观的心态，配合医护人员的治疗 和护理工作。
鼓励家属参与护理工作
向家属讲解药物外渗的预防和处理方法 ，提高其认知水平。
指导家属在患者输液过程中给予关爱和 鼓励家属与医护人员保持沟通，共同关
建立有效的信息反馈机制，确保团队 成员能够及时了解药物外渗事件的发 生和处理情况。
强调团队成员在药物输注过程中的相 互监督和提醒责任。
鼓励团队成员积极提出改进建议，共 同完善药物输注流程和管理制度。
定期开展质量检查评估活动
定期开展药物输注质量检查评估活动，对药物输注流程 和管理制度进行全面检查。
检查医疗设备的维护和检查制度执行情况，确保设备的 正常运行和安全性。
02
避免使用钢针进行刺激性药物、 高渗性或高营养液的输注。
规范操作流程及技巧培训
对医护人员进行专业的静脉治疗知识 和技能培训，熟练掌握穿刺技术、固 定方法、封管液选择等。
严格按照无菌操作原则进行穿刺和置 管，避免污染和感染。
定期评估患者情况并调整方案
定期评估患者的血管条件、治疗需求、心理状态等，及时调 整血管通路方案。
药物外渗的诊断主要依据临床表现和药物输注史。对于疑似药物外渗的患者，应详细询问输液史、观察注射部位 症状，并进行必要的检查以明确诊断。同时，应注意与静脉炎、静脉血栓等其他静脉输液并发症进行鉴别诊断。
02
药物外渗预防措施
合理选择血管通路器材
01
根据药物性质、治疗时间、患者 血管条件等因素，选择适合的血 管通路器材，如留置针、中心静 脉导管等。
提供心理支持和情绪疏导服务
对于紧张、焦虑的患者，进行情绪疏导，缓解其心理 压力。
了解患者的心理需求和情绪变化，给予针对性的心理 支持。
鼓励患者保持积极乐观的心态，配合医护人员的治疗 和护理工作。
鼓励家属参与护理工作
向家属讲解药物外渗的预防和处理方法 ，提高其认知水平。
指导家属在患者输液过程中给予关爱和 鼓励家属与医护人员保持沟通，共同关
建立有效的信息反馈机制，确保团队 成员能够及时了解药物外渗事件的发 生和处理情况。
强调团队成员在药物输注过程中的相 互监督和提醒责任。
鼓励团队成员积极提出改进建议，共 同完善药物输注流程和管理制度。
定期开展质量检查评估活动
定期开展药物输注质量检查评估活动，对药物输注流程 和管理制度进行全面检查。
检查医疗设备的维护和检查制度执行情况，确保设备的 正常运行和安全性。
02
避免使用钢针进行刺激性药物、 高渗性或高营养液的输注。
规范操作流程及技巧培训
对医护人员进行专业的静脉治疗知识 和技能培训，熟练掌握穿刺技术、固 定方法、封管液选择等。
严格按照无菌操作原则进行穿刺和置 管，避免污染和感染。
定期评估患者情况并调整方案
定期评估患者的血管条件、治疗需求、心理状态等，及时调 整血管通路方案。
高危药物外渗的预防及处理【共22张PPT】
高危药物外渗的预防及处理
优选高危药物外渗的预防及处理
主要内容
1 概念 2 常见刺激性药物的分类 3 刺激性药物外渗的原因 4 刺激性药物外渗的预防 5 刺激性药物外渗的临床表现及对症处理
概念
药物 外渗
在输液过程中由于多种原因致使输入的药液渗 漏在静脉以外的软组织。一般表现为肿胀、胀 痛、中度或重度疼痛，常为烧灼、刺痛、局部 红肿、抽无回血，皮肤暗紫、变硬。
用 使5用0%套硫管酸针镁静溶滴液甘热露敷醇患处时，，有应消同炎时去用肿7的5%功的效。酒精纱布湿敷上段血管，因酒精具有催眠和消毒防腐的作用兼有局部麻醉及止痛功效，因此可以预防和 减少静脉炎的发生。
多巴胺外渗的预防与处理-2
处理方法:
1.外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水10～15ml充分浸润注射.酚妥拉明 为α受体阻滞剂，能阻断α受体的兴奋作用，扩张血管，使周围血管痉挛解 除，改善微循环。
2.外渗早期可采用酚妥拉明稀释液（生理盐水50ml加酚妥拉明40mg）湿敷或25%
硫酸镁湿敷，以减轻局部组织化学反应，减轻患者疼痛，防止发生局部组织坏死。 由于水肿组织抗病能力减弱，易受细菌侵袭，甚至发生局部感染，且水肿组织的再 生能力和修复功能减弱，发生损伤后不易愈合。因此液体外渗后的及时处理显得尤 为重要。
药液外渗的防护
正确选择穿刺静脉，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择，
严格执行无菌操作技术，加强责任心，经常巡视患者
减少对血管壁的损伤，提高一次性穿刺成功率
熟悉药物的性质选择合适的给药方式
使用静脉留置针，减少穿刺的次数，减少对病人浅表静脉的破坏
如何判断是否外渗
➢ 首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹 陷或有张力无弹性；
优选高危药物外渗的预防及处理
主要内容
1 概念 2 常见刺激性药物的分类 3 刺激性药物外渗的原因 4 刺激性药物外渗的预防 5 刺激性药物外渗的临床表现及对症处理
概念
药物 外渗
在输液过程中由于多种原因致使输入的药液渗 漏在静脉以外的软组织。一般表现为肿胀、胀 痛、中度或重度疼痛，常为烧灼、刺痛、局部 红肿、抽无回血，皮肤暗紫、变硬。
用 使5用0%套硫管酸针镁静溶滴液甘热露敷醇患处时，，有应消同炎时去用肿7的5%功的效。酒精纱布湿敷上段血管，因酒精具有催眠和消毒防腐的作用兼有局部麻醉及止痛功效，因此可以预防和 减少静脉炎的发生。
多巴胺外渗的预防与处理-2
处理方法:
1.外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水10～15ml充分浸润注射.酚妥拉明 为α受体阻滞剂，能阻断α受体的兴奋作用，扩张血管，使周围血管痉挛解 除，改善微循环。
2.外渗早期可采用酚妥拉明稀释液（生理盐水50ml加酚妥拉明40mg）湿敷或25%
硫酸镁湿敷，以减轻局部组织化学反应，减轻患者疼痛，防止发生局部组织坏死。 由于水肿组织抗病能力减弱，易受细菌侵袭，甚至发生局部感染，且水肿组织的再 生能力和修复功能减弱，发生损伤后不易愈合。因此液体外渗后的及时处理显得尤 为重要。
药液外渗的防护
正确选择穿刺静脉，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择，
严格执行无菌操作技术，加强责任心，经常巡视患者
减少对血管壁的损伤，提高一次性穿刺成功率
熟悉药物的性质选择合适的给药方式
使用静脉留置针，减少穿刺的次数，减少对病人浅表静脉的破坏
如何判断是否外渗
➢ 首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹 陷或有张力无弹性；
高危药物外渗的护理PPT课件
药物治疗
霜剂：喜疗妥、皮炎平、烧伤膏 中药：金黄散、双柏散
其他处理方法：马铃薯
作用：消炎、止血、消肿 马铃薯中的多酚氧化能保护细胞膜和消炎 用法：切成透明薄片外敷在外渗部位，用胶布固定，1h2h更换一次。
其他处理方法：仙人掌
用于高渗性药物外渗 用法：根据外渗部位的大小取新鲜仙人掌，去刺，洗净， 捣烂，用纱布包好外敷，1-2次/天。
糖尿病患者慎用热敷。
药物治疗
用法：外敷、封闭、涂药 方剂：溶液、针剂、霜剂、中药等
药物治疗
50％硫酸镁湿敷：用于葡萄糖酸钙、氯化钙、氯 化钾、20%甘露醇外渗，每次30分钟，3至4次一 天，注意去甲肾上腺素外渗不能使用 50%硫酸镁 湿敷（因为是高渗液，可使细胞脱水，加重组织 坏死）。
4、坏死期：皮肤或皮下组织呈干性坏死，边缘清楚，周 围稍红，触之微热，班感染周围肿，可见脓性渗出物，如 外渗液渗入手背深层的指间隙，严重者可导致肌腱坏死。
输液外渗的临床分级
0级：没有临床表现。 1 级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于 2.5cm ，皮 肤发凉，伴有或不伴有疼痛。 2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径在于2.5-15cm， 皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。 3级：皮肤发白，水肿范围的最小处直径大于15cm，皮肤 发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感。 4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变 色、有淤血肿胀，水肿范围最小处直径大于 15cm，可凹 性水肿，循环障碍，中等到重等程度的疼痛，任何容量的 血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出。
酚妥拉明/山崀菪碱：用于血管收缩药多巴胺、间 羟胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素外出：可用 5 mg 酚 妥拉明 加生理 盐水 2 0 ml 局部 封闭或用 10mg 山崀菪碱加生理盐水 1ml 配成 0.5% 的稀释 液湿敷，每次30分钟，一天3至4次。 0.5%利多卡因1%普鲁卡因:用于抗肿瘤药或刺激
药物外渗预防及处理护理课件
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
药物外渗的护理措施
观察与评估
观察患者情况
定期观察患者输液部位有无肿胀 、疼痛、皮肤颜色变化等情况， 以及输液是否顺畅。
评估外渗程度
根据外渗程度，将药物外渗分为 轻度、中度和重度三个等级，针 对不同等级采取相应的护理措施 。
疼痛护理
注射时应该确保针头稳固，注射速度适中，避免过快或过慢。对于容易发生外渗 的药物，可以采用分段注射或使用微量泵控制输液速度。
合适的注射部位
选择合适的注射部位可以降低药物外 渗的风险。
根据药物性质和注射目的，选择血管 粗、弹性好、易于固定的部位进行注 射。避免在关节、神经和皮肤有炎症 、硬结、瘢痕等部位进行注射。
案例三：静脉输液导致的外渗处理与护理
总结词
静脉输液是常见的给药方式，但若发生外渗，会给患者 带来很大的痛苦。及时发现和处理外渗是必要的。
详细描述
静脉输液时，应选择合适的血管和针头，避免在弯曲、 细小的血管或关节处注射。注射时应缓慢滴注，并密切 观察注射部位的情况。若发生外渗，应立即停止输液， 并采取适当的处理措施，如清洗、冷敷、压迫等，以减 轻患者的痛苦和避免并发症的发生。同时，应加强患者 的护理和观察，及时发现和处理任何异常情况。
，以减轻肿胀和疼痛。
案例二：化疗药物外渗的预防与处理
总结词
化疗药物外渗是一种严重的医疗事故，需要 采取及时的预防和处理措施，以避免对患者 造成严重的伤害。
详细描述
化疗药物外渗的预防关键在于选择合适的血 管和注射部位，避免在细小、弯曲的血管或 关节处注射。注射时应缓慢推注，并密切观 察注射部位的情况。若发生外渗，应立即停 止注射，并采取适当的处理措施，如清洗、 冷敷、压迫等，以减轻患者的痛苦和避免并 发症的发生。
药物外渗预防处理PPT课件
药物外渗的危害
01
02
03
局部组织损伤
药物外渗可引起局部组织 红肿、疼痛、炎症等反应， 严重时可导致组织坏死。
全身影响
某些药物外渗后，可引起 全身性不良反应，如过敏 反应、中毒症状等。
治疗延误
药物外渗可能导致治疗延 误，影响患者的治疗效果 和康复。
药物外渗的常见原因
血管因素
血管弹性差、血管硬化、血管 痉挛等血管病变，可增加药物
案例三：静脉留置针外渗的预防与处理
总结词
静脉留置针外渗是静脉输液中常见的问 题，需要采取有效的预防和处理措施， 以保障患者的安全和舒适。
VS
详细描述
静脉留置针外渗的原因主要包括固定不牢 、患者活动过度、血管条件差等。预防措 施包括加强固定、合理选择血管和穿刺技 术、告知患者注意事项等。处理方法包括 拔除留置针、抬高患肢、冷敷或热敷等， 若出现皮肤坏死等严重后果，应及时就医 。
外渗的风险。
药物因素
药物的渗透压、酸碱度、浓度 等理化性质，以及药物的输注 速度和温度，都可能影响药物 外渗的发生。
技术因素
输液操作技术不熟练、穿刺技 术不佳、固定不牢固等，也可 能导致药物外渗。
患者因素
患者的年龄、意识状态、活动 程度以及配合度等个体差异， 也可能影响药物外渗的发生。
药物外渗的预防措施
药物外渗的处理流程
03
立即停止注射
01
立即停止给药，并保留针头，避 免拔出，以防止药物进一步外渗 。
02
通知医生，评估外渗程度，确定 后续处理措施。
评估外渗程度
轻度外渗
外渗面积小，皮肤颜色正 常或略红，温度正常，疼 痛轻微。
中度外渗
外渗面积较大，皮肤红肿 明显，温度略高，疼痛较 重。
药液外渗的预防及处理--ppt课件优选全文
ppt课件
16
2.疾病因素
①昏迷、休克、肺心病、病危患者，由于微循环障碍，血管 通透性增加
②癌症患者长期输液及反复使用化疗药物，静脉脆弱 ③糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，致外周血管病变 ④静脉压增高的患者等
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3. 药理学因素
用于治疗的药物刺激强、浓度高、局部与 药物、接触时间长。
ppt课件
织发红、肿胀、灼热、疼痛。
常见的药物如下： TPN、20％甘露醇、10％葡萄糖酸钙、5％碳酸氢钠、氨基 酸、脂肪乳、50％葡萄糖、KCL、VC、多巴胺、间羟胺、 去甲肾上腺素等，主要与药物的酸碱度、浓度、渗透压、 刺激性及化学毒性有关。
ppt课件
13
ppt课件
14
（3） 普通药物 外渗后仅有肿胀且很快吸收或经热敷吸 收，无明显局部刺激作用。但个体有差异。
35
4.防感染
小水疱未破溃的应减少摩擦，防破裂感染，可用碘 伏涂抹，大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，不剪去表 皮，再用碘伏外敷。凡感染、溃疡或坏死创面应按外科换 药处理
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36
5.化疗药物外渗的处理
（1）设法吸出或去除渗出液,如果保守治 疗仍持续疼痛或发生溃疡，可考虑早 期手术切除以加快愈合，避免长期疼 痛。
ppt课件
33
多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素外渗的患者用酚妥拉 明10mg、利多卡因+地塞米松5mg局部封闭，同时用山茛菪 碱针剂外敷效果良好
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34
3.化疗药物、TPN、20％甘露醇及5％碳酸氢钠渗漏 ①立即停止输液， ②早期局部一般冷敷使血管收缩，减少药物吸收 ③应用拮抗剂 ④局部封闭
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➢ 对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线； ➢ 询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，
切记不应针尖翘起挤压针管。
10
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药物外渗局部临床表现
1
轻度炎性改变：局 部组织出现大片红 肿，沿血管出现条 索状的红线，局部 肿痛
2
重度：局部皮肤苍 白继而出现水疱； 严重者出现紫黑色， 如不及时处理皮下 组织坏死、形成溃 疡。甚至累及深层 组织。
将50%硫酸镁溶液浸 湿4层纱布后覆盖患 处,上盖一层塑料薄 膜,每4~6小时更换1
次,持续湿敷。
取酚妥拉明1ml加生 理盐水50m,取4层纱 布浸透药液后覆盖 于患处，每次局部 湿敷30min,每天早、 中、晚各一次，持 续湿敷，湿敷时间
均为3-7d.
13
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输液外渗伤口的处理
马铃薯外渗：适用于各 种药液的外渗
将马铃薯洗净，切成 透明的薄片，贴于肿 胀处，用胶布固定， 每1-2h更换一次。
水泡的处理
对多发性小水泡注意保 持水泡的完整性避免摩 擦和热敷，保持局部清 洁并抬高局部肢体，每 天用碘伏消毒、生理盐 水清洗后贴水胶体薄膜 敷料，让其吸收：大水 泡直接1cm以上，用12号 针头在水泡的边缘刺破 水泡，无菌纱布覆盖， 吸干渗液，黏贴水凝胶 片状敷料。
处理方法:
1.外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水10～15ml充分浸润注射. 酚妥拉明为α受体阻滞剂，能阻断α受体的兴奋作用，扩张血管， 使周围血管痉挛解除，改善微循环。
2.外渗早期可采用酚妥拉明稀释液（生理盐水50ml加酚妥拉明40mg） 湿敷或25%硫酸镁湿敷，以减轻局部组织化学反应，减轻患者疼痛， 防止发生局部组织坏死。由于水肿组织抗病能力减弱，易受细菌侵 袭，甚至发生局部感染，且水肿组织的再生能力和修复功能减弱， 发生损伤后不易愈合。因此液体外渗后的及时处理显得尤为重要。
博来霉 素
紫杉醇
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阿糖胞苷
5
长春新碱
非化学药物治疗药物
10%葡萄糖酸钙
50%葡萄糖
多巴胺、间羟胺
10%氯化钙
10%氯化钾
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脂肪乳
6
20%甘露醇
与渗漏发生有关的因素
血管因素
机械因素
物理因素
药物因素
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7
与渗漏发生有关的因素
药物因素
物理因素
3.采用静脉套管针反复静滴20%的甘露醇，2天内静脉炎发生率为45.69%， 2天后静脉炎发生率为100%。使用套管针静滴甘露醇时，应同时用75%的酒 精纱布湿敷上段血管，因酒精具有催眠和消毒防腐的作用兼有局部麻醉及 止痛功效，因此可以预防和减少静脉炎的发生。
16
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常见高危药物外渗的处理：甘露醇
机械因素
血管素
与药液的酸碱度、 渗透压梯度有关。 长期输入高渗性 溶液，碱性对血 管有刺激性的液 体如甘露醇，碳 酸氢钠，葡萄糖 酸钙可发生血管 壁增厚，内皮细 胞破坏，血管内 淤血，周围组织 炎症及水肿等。
与穿刺技术不熟
与环境温 度、输液 量、液体 温度、速 度、时间、 压力及输 液器针头 的选择有 关。
发生药物外渗上报的程序
1.发生静脉治疗不良事件后，当事人应立即报告值班医 师、护士长、科护士长和领导。 2、按规定做好登记与记录，由本人药物外渗登记本及 静脉治疗不良事件登记表，一式一份。 3.病区在一周组织护理人员分析、讨论产生的原因，并 提出意见和改进措施。
22
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14
溃疡形成的处理
生理盐水清洗伤口， 根据伤口的情况选择 合适的敷料抬高患肢， 禁止在患侧肢体静脉 注射、患处受压，必 要时手术治疗。
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常见高危药物外渗的处理：脂肪乳
1.脂肪乳外漏，形成脂肪小滴，在输注部位造成局部毛细血管或组 织阻塞，毛细血管中可见脂肪栓子，引起皮肤红肿、胀痛、出血、 渗出、水肿、坏死及纤维性变等。
20
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处理程序
发现药物外渗→立即停止药物输注：保留针头接 注射器，尽量回抽漏于皮下的药液→用笔标记外 渗面积，以后做对比→报告医生、护士长→了解 药物种类、性质→评估外渗部位、面积、药液量 →拔出针头→抬高患肢→观察记录：→加强心理
疏导→讨论分析原因，提出改进措施
21
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输液外渗伤口的处理
紧急处理
一旦发现或者怀疑 刺激性药物渗漏到 血管外,须立即停止 注射, 利用原针头 接无菌注射器进行 多方向强力抽吸， 尽可能将针头及皮 下药液吸出,拔针后
用干棉球按压3 min左右。
50%的硫酸镁：阳离子 溶液的药物5%碳酸氢 钠、10%葡萄糖酸钙,）
酚妥拉明局部湿敷：使 用血管收缩性的药物
渗出
渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的 药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常 的血管通路。
据报道 经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1%~6%。
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3
药物外渗分类
药物外渗分类
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化疗药物外渗
非化疗药物外渗
4
化学药物治疗药物
门冬酰胺酶
甲氨喋呤
防线菌素
高危药物外渗的预防及处理
主要内容
1 概念 2 常见刺激性药物的分类 3 刺激性药物外渗的原因 4 刺激性药物外渗的预防 5 刺激性药物外渗的临床表现及对症处理
2
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概念
药物 外渗
在输液过程中由于多种原因致使输入的药液渗 漏在静脉以外的软组织。一般表现为肿胀、胀 痛、中度或重度疼痛，常为烧灼、刺痛、局部 红肿、抽无回血，皮肤暗紫、变硬。
2.局部用75%酒精擦敷皮肤部位，扩张血管，抑制血中脂肪栓水解 为游离脂肪酸。透明质酸酶为能水解透明质酸的酶，可促使皮下输 液或局部积贮的渗出液或血液加快扩散而利于吸收，也可用普鲁卡 因或地塞米松做局部封闭以促进弥散、吸收。
3.采取50%的硫酸镁联合如意金黄散外敷：也可使用喜辽妥软膏于 外渗部位。
15
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常见高危药物外渗的处理：甘露醇
1.使用甘露醇时多要求快速滴入，因此易刺激局部产生疼痛，严重者引起 静脉炎，大量渗透至皮下则可引起局部组织的坏死 。
2.输入甘露醇时应先评估血管，尽量选择使用少、弹性好且较粗的静脉。 输液时间已超过24 h的静脉通路，在输入甘露醇时要慎重，尽量避免同一 静脉通路连续多次输入甘露醇。研究表明，甘露醇在静脉注射3次后即可引 起明显的静脉损伤，出现血管壁损害、血管周围出血、血管内瘀血、炎性 细胞浸润和纤维组织增生等病理改变。
练，体位不当， 输液速度过快， 时间过长，各种 穿刺的损伤是导 致血管外漏的直 接原因，如针尖 刺破血管或针尖 斜面未完全进入 血管腔，针尖固 定不牢，病人不
合作而刺破血管，
针尖滑脱血管。
8
与输液局 部血管的 舒缩状态、 静脉管壁 是否发生 痉挛，通 透性是否 增加有关。
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药液外渗的防护
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11
药液外渗-皮肤损害分期
Ⅲ 期组织坏死期 Ⅱ期静脉炎性反应期 Ⅰ期局部组织炎性反应期
部皮肤变性坏死黑痂深部溃 疡肌腱 血管 神经外露或伴 感染
局部皮下组织出血或水疱形 成 水疱破溃组织苍白形成 浅表溃疡
局部组织出现大片红肿，沿血管出 现条索状的红线，局部肿痛
12
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多巴胺外渗的预防与处理-1
1.多巴胺是α、β肾上腺素受体和多巴胺受体的激动剂， 它可以使心肌收缩力加强、外周血管收缩，从而升高血 压，是抗休克治疗的常用药。但在静脉输液过程中，多 巴胺外渗可造成不同程度的组织损伤、坏死 。
18
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多巴胺外渗的预防与处理-2
正确选择穿刺静脉，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择，
严格执行无菌操作技术，加强责任心，经常巡视患者
减少对血管壁的损伤，提高一次性穿刺成功率
熟悉药物的性质选择合适的给药方式
使用静脉留置针，减少穿刺的次数，减少对病人浅表静脉的破坏
9
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如何判断是否外渗
➢ 首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位， 如外渗时有凹陷或有张力无弹性；
19
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钙剂：葡萄糖酸钙
（1）抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀程度。 （2）用0.25%～0.5%普鲁卡因封闭疗法，以缓解肿胀部位的发炎损 伤症状，并纠正其血管舒缩功能障碍，这是防止葡萄糖酸钙外渗部 位坏死最关键的一步。 （3）镁离子可直接舒张周围血管平滑肌，引起交感神经节冲动传 递障碍，从而使血管扩张。用50%硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去 肿的功效。
一般处理
1.在使用甘露醇的过程中，一旦出现静脉炎或外渗，应立即给予妥 善处理。停止在该处继续输液，抬高患肢，外渗时应选择湿热敷。 用50 %硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷,纱布稍大于组织肿胀面积,2 h 更换1 次。 2.将洗净的马铃薯切成3 mm～5 mm 薄片外敷于液体外渗处,外敷面 积稍大于组织肿胀面积,6 h 更换1 次。
切记不应针尖翘起挤压针管。
10
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药物外渗局部临床表现
1
轻度炎性改变：局 部组织出现大片红 肿，沿血管出现条 索状的红线，局部 肿痛
2
重度：局部皮肤苍 白继而出现水疱； 严重者出现紫黑色， 如不及时处理皮下 组织坏死、形成溃 疡。甚至累及深层 组织。
将50%硫酸镁溶液浸 湿4层纱布后覆盖患 处,上盖一层塑料薄 膜,每4~6小时更换1
次,持续湿敷。
取酚妥拉明1ml加生 理盐水50m,取4层纱 布浸透药液后覆盖 于患处，每次局部 湿敷30min,每天早、 中、晚各一次，持 续湿敷，湿敷时间
均为3-7d.
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输液外渗伤口的处理
马铃薯外渗：适用于各 种药液的外渗
将马铃薯洗净，切成 透明的薄片，贴于肿 胀处，用胶布固定， 每1-2h更换一次。
水泡的处理
对多发性小水泡注意保 持水泡的完整性避免摩 擦和热敷，保持局部清 洁并抬高局部肢体，每 天用碘伏消毒、生理盐 水清洗后贴水胶体薄膜 敷料，让其吸收：大水 泡直接1cm以上，用12号 针头在水泡的边缘刺破 水泡，无菌纱布覆盖， 吸干渗液，黏贴水凝胶 片状敷料。
处理方法:
1.外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水10～15ml充分浸润注射. 酚妥拉明为α受体阻滞剂，能阻断α受体的兴奋作用，扩张血管， 使周围血管痉挛解除，改善微循环。
2.外渗早期可采用酚妥拉明稀释液（生理盐水50ml加酚妥拉明40mg） 湿敷或25%硫酸镁湿敷，以减轻局部组织化学反应，减轻患者疼痛， 防止发生局部组织坏死。由于水肿组织抗病能力减弱，易受细菌侵 袭，甚至发生局部感染，且水肿组织的再生能力和修复功能减弱， 发生损伤后不易愈合。因此液体外渗后的及时处理显得尤为重要。
博来霉 素
紫杉醇
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阿糖胞苷
5
长春新碱
非化学药物治疗药物
10%葡萄糖酸钙
50%葡萄糖
多巴胺、间羟胺
10%氯化钙
10%氯化钾
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脂肪乳
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20%甘露醇
与渗漏发生有关的因素
血管因素
机械因素
物理因素
药物因素
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与渗漏发生有关的因素
药物因素
物理因素
3.采用静脉套管针反复静滴20%的甘露醇，2天内静脉炎发生率为45.69%， 2天后静脉炎发生率为100%。使用套管针静滴甘露醇时，应同时用75%的酒 精纱布湿敷上段血管，因酒精具有催眠和消毒防腐的作用兼有局部麻醉及 止痛功效，因此可以预防和减少静脉炎的发生。
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常见高危药物外渗的处理：甘露醇
机械因素
血管素
与药液的酸碱度、 渗透压梯度有关。 长期输入高渗性 溶液，碱性对血 管有刺激性的液 体如甘露醇，碳 酸氢钠，葡萄糖 酸钙可发生血管 壁增厚，内皮细 胞破坏，血管内 淤血，周围组织 炎症及水肿等。
与穿刺技术不熟
与环境温 度、输液 量、液体 温度、速 度、时间、 压力及输 液器针头 的选择有 关。
发生药物外渗上报的程序
1.发生静脉治疗不良事件后，当事人应立即报告值班医 师、护士长、科护士长和领导。 2、按规定做好登记与记录，由本人药物外渗登记本及 静脉治疗不良事件登记表，一式一份。 3.病区在一周组织护理人员分析、讨论产生的原因，并 提出意见和改进措施。
22
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溃疡形成的处理
生理盐水清洗伤口， 根据伤口的情况选择 合适的敷料抬高患肢， 禁止在患侧肢体静脉 注射、患处受压，必 要时手术治疗。
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常见高危药物外渗的处理：脂肪乳
1.脂肪乳外漏，形成脂肪小滴，在输注部位造成局部毛细血管或组 织阻塞，毛细血管中可见脂肪栓子，引起皮肤红肿、胀痛、出血、 渗出、水肿、坏死及纤维性变等。
20
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处理程序
发现药物外渗→立即停止药物输注：保留针头接 注射器，尽量回抽漏于皮下的药液→用笔标记外 渗面积，以后做对比→报告医生、护士长→了解 药物种类、性质→评估外渗部位、面积、药液量 →拔出针头→抬高患肢→观察记录：→加强心理
疏导→讨论分析原因，提出改进措施
21
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输液外渗伤口的处理
紧急处理
一旦发现或者怀疑 刺激性药物渗漏到 血管外,须立即停止 注射, 利用原针头 接无菌注射器进行 多方向强力抽吸， 尽可能将针头及皮 下药液吸出,拔针后
用干棉球按压3 min左右。
50%的硫酸镁：阳离子 溶液的药物5%碳酸氢 钠、10%葡萄糖酸钙,）
酚妥拉明局部湿敷：使 用血管收缩性的药物
渗出
渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的 药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常 的血管通路。
据报道 经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1%~6%。
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药物外渗分类
药物外渗分类
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化疗药物外渗
非化疗药物外渗
4
化学药物治疗药物
门冬酰胺酶
甲氨喋呤
防线菌素
高危药物外渗的预防及处理
主要内容
1 概念 2 常见刺激性药物的分类 3 刺激性药物外渗的原因 4 刺激性药物外渗的预防 5 刺激性药物外渗的临床表现及对症处理
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概念
药物 外渗
在输液过程中由于多种原因致使输入的药液渗 漏在静脉以外的软组织。一般表现为肿胀、胀 痛、中度或重度疼痛，常为烧灼、刺痛、局部 红肿、抽无回血，皮肤暗紫、变硬。
2.局部用75%酒精擦敷皮肤部位，扩张血管，抑制血中脂肪栓水解 为游离脂肪酸。透明质酸酶为能水解透明质酸的酶，可促使皮下输 液或局部积贮的渗出液或血液加快扩散而利于吸收，也可用普鲁卡 因或地塞米松做局部封闭以促进弥散、吸收。
3.采取50%的硫酸镁联合如意金黄散外敷：也可使用喜辽妥软膏于 外渗部位。
15
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常见高危药物外渗的处理：甘露醇
1.使用甘露醇时多要求快速滴入，因此易刺激局部产生疼痛，严重者引起 静脉炎，大量渗透至皮下则可引起局部组织的坏死 。
2.输入甘露醇时应先评估血管，尽量选择使用少、弹性好且较粗的静脉。 输液时间已超过24 h的静脉通路，在输入甘露醇时要慎重，尽量避免同一 静脉通路连续多次输入甘露醇。研究表明，甘露醇在静脉注射3次后即可引 起明显的静脉损伤，出现血管壁损害、血管周围出血、血管内瘀血、炎性 细胞浸润和纤维组织增生等病理改变。
练，体位不当， 输液速度过快， 时间过长，各种 穿刺的损伤是导 致血管外漏的直 接原因，如针尖 刺破血管或针尖 斜面未完全进入 血管腔，针尖固 定不牢，病人不
合作而刺破血管，
针尖滑脱血管。
8
与输液局 部血管的 舒缩状态、 静脉管壁 是否发生 痉挛，通 透性是否 增加有关。
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药液外渗的防护
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11
药液外渗-皮肤损害分期
Ⅲ 期组织坏死期 Ⅱ期静脉炎性反应期 Ⅰ期局部组织炎性反应期
部皮肤变性坏死黑痂深部溃 疡肌腱 血管 神经外露或伴 感染
局部皮下组织出血或水疱形 成 水疱破溃组织苍白形成 浅表溃疡
局部组织出现大片红肿，沿血管出 现条索状的红线，局部肿痛
12
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多巴胺外渗的预防与处理-1
1.多巴胺是α、β肾上腺素受体和多巴胺受体的激动剂， 它可以使心肌收缩力加强、外周血管收缩，从而升高血 压，是抗休克治疗的常用药。但在静脉输液过程中，多 巴胺外渗可造成不同程度的组织损伤、坏死 。
18
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多巴胺外渗的预防与处理-2
正确选择穿刺静脉，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择，
严格执行无菌操作技术，加强责任心，经常巡视患者
减少对血管壁的损伤，提高一次性穿刺成功率
熟悉药物的性质选择合适的给药方式
使用静脉留置针，减少穿刺的次数，减少对病人浅表静脉的破坏
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如何判断是否外渗
➢ 首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位， 如外渗时有凹陷或有张力无弹性；
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钙剂：葡萄糖酸钙
（1）抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀程度。 （2）用0.25%～0.5%普鲁卡因封闭疗法，以缓解肿胀部位的发炎损 伤症状，并纠正其血管舒缩功能障碍，这是防止葡萄糖酸钙外渗部 位坏死最关键的一步。 （3）镁离子可直接舒张周围血管平滑肌，引起交感神经节冲动传 递障碍，从而使血管扩张。用50%硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去 肿的功效。
一般处理
1.在使用甘露醇的过程中，一旦出现静脉炎或外渗，应立即给予妥 善处理。停止在该处继续输液，抬高患肢，外渗时应选择湿热敷。 用50 %硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷,纱布稍大于组织肿胀面积,2 h 更换1 次。 2.将洗净的马铃薯切成3 mm～5 mm 薄片外敷于液体外渗处,外敷面 积稍大于组织肿胀面积,6 h 更换1 次。