药物外渗的预防与处理 ppt课件
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6、24小时后局部可行红外线、超声波等理疗； 7、使用促进血液循环的软膏； 8、避免外渗部位受压；
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化疗药物外渗局部封闭
方法：环形封闭+冰敷（或结合药物特性热敷） 药物：生理盐水5-10毫升+2%利多卡因100毫克+地塞米松5毫克 结合外渗范围大小选择多个穿刺点，按下图方法边推注药物边退针 进行环形封闭
4）无法沟通的患者、昏迷患者。此类患者由于烦躁、感 觉和知觉障碍，容易发生外渗。
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4
药物原因
主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素。包括药物 酸碱度、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影 响。刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、血管收缩药 等，这些药物一旦外渗，将会发生严重的后果。
药物外渗的预防和处理 件
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液体外渗的分级
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静脉输液外渗的后果
患者将经历精神上的痛苦和肉体上的创伤，延 长患者的住院时间，增加患者的经济负担，对患 者、家属、医护人员产生压力和担忧，严重的甚 至造成患者残疾，引发医疗护理纠纷。我国医疗 事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织 坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积 5%，属于四级医疗事故。
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化疗药物外渗处理流程
1、如果病人诉输注部位疼痛，即使没有外渗现象，也应 立即停止输液； 2、用针筒尽量吸出局部外渗的残余药液； 3、发疱性化疗药外渗，必须给予局部封闭； 4、局部冰敷12--24小时，及时更换，注意观察，防冻伤 （奥沙利铂除外）； 5、抬高注射部位肢体48小时，病人注意休息；
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药物外渗的预防及处理幻灯片PPT课件
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常见的渗漏原因 1.药物因素 主要是药物本身的理化因素和浓度过高， 包括药物酸碱度、浓度、渗透压；药物对细胞代谢功 能的影响。
2.机械因素 主要涉及液体、注量、速度、时间、压 力及静静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输 液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻 者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、 坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。脉液体针、 血管的选择和针头的固定方法及穿刺技术
概念 药物外渗：是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药
物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的 血管通路。
据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1%~6%。
渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物 或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
1
渗出的分级 0级 没有症状
1级 皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英寸, 皮 肤发凉,伴有或不伴有疼痛
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药物的外渗的处理原则 一、常规处理 1.热敷：主要用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改 变。如：肾上腺、氯化钙、氯化钾等外渗治疗。 2.冷敷：主要用于充血性水肿为主的急性渗漏性损 伤，使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散。 如：20%甘露醇、4%碳酸氢钠等渗漏早期。
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3.药物湿敷 临床上常用硫酸镁作为静脉外渗湿敷药 物，主要用于长期静脉注射刺激性较强的药物，如氯 化钾、氯化钠等药物所致注射部位的静脉壁炎性渗出 引起的炎性反应。 4.理疗 采用上述方法处理药物外渗的同时，还可配 合采用红外线局部照射及超声波等理疗治疗。
6
2.避免机械损伤 熟练掌握穿刺技术，减少皮下探测 血管的次数，尽可能一针见血，减少对血管的机械刺 激和损伤，穿刺成功后要妥善固定针头，避免针头滑 脱或刺破血管壁。拔针后要用指腹同时按压皮肤和血 管两个穿刺点3分钟，防止血液渗出血管，造成皮下 淤血。
常见的渗漏原因 1.药物因素 主要是药物本身的理化因素和浓度过高， 包括药物酸碱度、浓度、渗透压；药物对细胞代谢功 能的影响。
2.机械因素 主要涉及液体、注量、速度、时间、压 力及静静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输 液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻 者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、 坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。脉液体针、 血管的选择和针头的固定方法及穿刺技术
概念 药物外渗：是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药
物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的 血管通路。
据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1%~6%。
渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物 或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
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渗出的分级 0级 没有症状
1级 皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英寸, 皮 肤发凉,伴有或不伴有疼痛
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药物的外渗的处理原则 一、常规处理 1.热敷：主要用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改 变。如：肾上腺、氯化钙、氯化钾等外渗治疗。 2.冷敷：主要用于充血性水肿为主的急性渗漏性损 伤，使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散。 如：20%甘露醇、4%碳酸氢钠等渗漏早期。
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3.药物湿敷 临床上常用硫酸镁作为静脉外渗湿敷药 物，主要用于长期静脉注射刺激性较强的药物，如氯 化钾、氯化钠等药物所致注射部位的静脉壁炎性渗出 引起的炎性反应。 4.理疗 采用上述方法处理药物外渗的同时，还可配 合采用红外线局部照射及超声波等理疗治疗。
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2.避免机械损伤 熟练掌握穿刺技术，减少皮下探测 血管的次数，尽可能一针见血，减少对血管的机械刺 激和损伤，穿刺成功后要妥善固定针头，避免针头滑 脱或刺破血管壁。拔针后要用指腹同时按压皮肤和血 管两个穿刺点3分钟，防止血液渗出血管，造成皮下 淤血。
药物外渗预防与处理PPT
诊断依据
药物外渗的诊断主要依据临床表现和药物输注史。对于疑似药物外渗的患者，应详细询问输液史、观察注射部位 症状，并进行必要的检查以明确诊断。同时，应注意与静脉炎、静脉血栓等其他静脉输液并发症进行鉴别诊断。
02
药物外渗预防措施
合理选择血管通路器材
01
根据药物性质、治疗时间、患者 血管条件等因素，选择适合的血 管通路器材，如留置针、中心静 脉导管等。
提供心理支持和情绪疏导服务
对于紧张、焦虑的患者，进行情绪疏导，缓解其心理 压力。
了解患者的心理需求和情绪变化，给予针对性的心理 支持。
鼓励患者保持积极乐观的心态，配合医护人员的治疗 和护理工作。
鼓励家属参与护理工作
向家属讲解药物外渗的预防和处理方法 ，提高其认知水平。
指导家属在患者输液过程中给予关爱和 鼓励家属与医护人员保持沟通，共同关
建立有效的信息反馈机制，确保团队 成员能够及时了解药物外渗事件的发 生和处理情况。
强调团队成员在药物输注过程中的相 互监督和提醒责任。
鼓励团队成员积极提出改进建议，共 同完善药物输注流程和管理制度。
定期开展质量检查评估活动
定期开展药物输注质量检查评估活动，对药物输注流程 和管理制度进行全面检查。
检查医疗设备的维护和检查制度执行情况，确保设备的 正常运行和安全性。
02
避免使用钢针进行刺激性药物、 高渗性或高营养液的输注。
规范操作流程及技巧培训
对医护人员进行专业的静脉治疗知识 和技能培训，熟练掌握穿刺技术、固 定方法、封管液选择等。
严格按照无菌操作原则进行穿刺和置 管，避免污染和感染。
定期评估患者情况并调整方案
定期评估患者的血管条件、治疗需求、心理状态等，及时调 整血管通路方案。
药物外渗的诊断主要依据临床表现和药物输注史。对于疑似药物外渗的患者，应详细询问输液史、观察注射部位 症状，并进行必要的检查以明确诊断。同时，应注意与静脉炎、静脉血栓等其他静脉输液并发症进行鉴别诊断。
02
药物外渗预防措施
合理选择血管通路器材
01
根据药物性质、治疗时间、患者 血管条件等因素，选择适合的血 管通路器材，如留置针、中心静 脉导管等。
提供心理支持和情绪疏导服务
对于紧张、焦虑的患者，进行情绪疏导，缓解其心理 压力。
了解患者的心理需求和情绪变化，给予针对性的心理 支持。
鼓励患者保持积极乐观的心态，配合医护人员的治疗 和护理工作。
鼓励家属参与护理工作
向家属讲解药物外渗的预防和处理方法 ，提高其认知水平。
指导家属在患者输液过程中给予关爱和 鼓励家属与医护人员保持沟通，共同关
建立有效的信息反馈机制，确保团队 成员能够及时了解药物外渗事件的发 生和处理情况。
强调团队成员在药物输注过程中的相 互监督和提醒责任。
鼓励团队成员积极提出改进建议，共 同完善药物输注流程和管理制度。
定期开展质量检查评估活动
定期开展药物输注质量检查评估活动，对药物输注流程 和管理制度进行全面检查。
检查医疗设备的维护和检查制度执行情况，确保设备的 正常运行和安全性。
02
避免使用钢针进行刺激性药物、 高渗性或高营养液的输注。
规范操作流程及技巧培训
对医护人员进行专业的静脉治疗知识 和技能培训，熟练掌握穿刺技术、固 定方法、封管液选择等。
严格按照无菌操作原则进行穿刺和置 管，避免污染和感染。
定期评估患者情况并调整方案
定期评估患者的血管条件、治疗需求、心理状态等，及时调 整血管通路方案。
高危药物外渗的预防及处理【共22张PPT】
高危药物外渗的预防及处理
优选高危药物外渗的预防及处理
主要内容
1 概念 2 常见刺激性药物的分类 3 刺激性药物外渗的原因 4 刺激性药物外渗的预防 5 刺激性药物外渗的临床表现及对症处理
概念
药物 外渗
在输液过程中由于多种原因致使输入的药液渗 漏在静脉以外的软组织。一般表现为肿胀、胀 痛、中度或重度疼痛，常为烧灼、刺痛、局部 红肿、抽无回血，皮肤暗紫、变硬。
用 使5用0%套硫管酸针镁静溶滴液甘热露敷醇患处时，，有应消同炎时去用肿7的5%功的效。酒精纱布湿敷上段血管，因酒精具有催眠和消毒防腐的作用兼有局部麻醉及止痛功效，因此可以预防和 减少静脉炎的发生。
多巴胺外渗的预防与处理-2
处理方法:
1.外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水10～15ml充分浸润注射.酚妥拉明 为α受体阻滞剂，能阻断α受体的兴奋作用，扩张血管，使周围血管痉挛解 除，改善微循环。
2.外渗早期可采用酚妥拉明稀释液（生理盐水50ml加酚妥拉明40mg）湿敷或25%
硫酸镁湿敷，以减轻局部组织化学反应，减轻患者疼痛，防止发生局部组织坏死。 由于水肿组织抗病能力减弱，易受细菌侵袭，甚至发生局部感染，且水肿组织的再 生能力和修复功能减弱，发生损伤后不易愈合。因此液体外渗后的及时处理显得尤 为重要。
药液外渗的防护
正确选择穿刺静脉，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择，
严格执行无菌操作技术，加强责任心，经常巡视患者
减少对血管壁的损伤，提高一次性穿刺成功率
熟悉药物的性质选择合适的给药方式
使用静脉留置针，减少穿刺的次数，减少对病人浅表静脉的破坏
如何判断是否外渗
➢ 首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹 陷或有张力无弹性；
优选高危药物外渗的预防及处理
主要内容
1 概念 2 常见刺激性药物的分类 3 刺激性药物外渗的原因 4 刺激性药物外渗的预防 5 刺激性药物外渗的临床表现及对症处理
概念
药物 外渗
在输液过程中由于多种原因致使输入的药液渗 漏在静脉以外的软组织。一般表现为肿胀、胀 痛、中度或重度疼痛，常为烧灼、刺痛、局部 红肿、抽无回血，皮肤暗紫、变硬。
用 使5用0%套硫管酸针镁静溶滴液甘热露敷醇患处时，，有应消同炎时去用肿7的5%功的效。酒精纱布湿敷上段血管，因酒精具有催眠和消毒防腐的作用兼有局部麻醉及止痛功效，因此可以预防和 减少静脉炎的发生。
多巴胺外渗的预防与处理-2
处理方法:
1.外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水10～15ml充分浸润注射.酚妥拉明 为α受体阻滞剂，能阻断α受体的兴奋作用，扩张血管，使周围血管痉挛解 除，改善微循环。
2.外渗早期可采用酚妥拉明稀释液（生理盐水50ml加酚妥拉明40mg）湿敷或25%
硫酸镁湿敷，以减轻局部组织化学反应，减轻患者疼痛，防止发生局部组织坏死。 由于水肿组织抗病能力减弱，易受细菌侵袭，甚至发生局部感染，且水肿组织的再 生能力和修复功能减弱，发生损伤后不易愈合。因此液体外渗后的及时处理显得尤 为重要。
药液外渗的防护
正确选择穿刺静脉，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择，
严格执行无菌操作技术，加强责任心，经常巡视患者
减少对血管壁的损伤，提高一次性穿刺成功率
熟悉药物的性质选择合适的给药方式
使用静脉留置针，减少穿刺的次数，减少对病人浅表静脉的破坏
如何判断是否外渗
➢ 首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹 陷或有张力无弹性；
药物外渗的预防与处理ppt
药物外渗的预防与处理
目录
• 药物外渗概述 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的处理方法 • 药物外渗的案例分析 • 药物外渗的护理建议
01
药物外渗概述
定义和分类
定义
药物外渗是指静脉注射时，药物从血管内漏出到血管周围组 织，引起局部疼痛、肿胀、坏死等不良反应。
分类
根据外渗药物的性质和渗透时间，可分为急性外渗和慢性外 渗。
对于高渗性、刺激性强的药物，应选择中心静脉导管输注，以减少药物对外周血 管的刺激；对于一般性药物，可选择外周静脉留置针输注。
考虑患者的特殊情况
对于有特殊情况的患者，如糖尿病、பைடு நூலகம்管疾病等，应根据患者的具体情况选择适 当的输注方式，并注意调整药物的输注速度和浓度。
提高护士的操作技能
加强培训
定期对护士进行药物外渗预防及处理方面的培训，提高护士 对药物外渗的认知和操作技能。
03
药物外渗的处理方法
常规处理方法
停止输液
保留针头
一旦发现药物外渗，应立即停止输液。
拔出针头前，尽量不移动针头，以免增加外 渗范围。
抬高肢体
局部冰敷
将发生外渗的肢体抬高，以促进血液回流， 减轻肿胀。
使用冰袋或冰毛巾敷在外渗部位，以减轻疼 痛和肿胀。
局部封闭和湿敷治疗
局部封闭
对外渗部位进行封闭注射，以抑制药液的扩散和促进药液的吸收。
湿敷治疗
使用药物外渗湿敷剂或硫酸镁湿敷，以减轻疼痛和肿胀。
抬高肢体和早期活动
01
抬高肢体：抬高发生外渗的肢体，以促进血液回流，减轻肿胀。
02
早期活动：外渗处理后，可适当进行早期活动，以促进血液循环，加快外渗药 物的吸收和代谢。
03
目录
• 药物外渗概述 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的处理方法 • 药物外渗的案例分析 • 药物外渗的护理建议
01
药物外渗概述
定义和分类
定义
药物外渗是指静脉注射时，药物从血管内漏出到血管周围组 织，引起局部疼痛、肿胀、坏死等不良反应。
分类
根据外渗药物的性质和渗透时间，可分为急性外渗和慢性外 渗。
对于高渗性、刺激性强的药物，应选择中心静脉导管输注，以减少药物对外周血 管的刺激；对于一般性药物，可选择外周静脉留置针输注。
考虑患者的特殊情况
对于有特殊情况的患者，如糖尿病、பைடு நூலகம்管疾病等，应根据患者的具体情况选择适 当的输注方式，并注意调整药物的输注速度和浓度。
提高护士的操作技能
加强培训
定期对护士进行药物外渗预防及处理方面的培训，提高护士 对药物外渗的认知和操作技能。
03
药物外渗的处理方法
常规处理方法
停止输液
保留针头
一旦发现药物外渗，应立即停止输液。
拔出针头前，尽量不移动针头，以免增加外 渗范围。
抬高肢体
局部冰敷
将发生外渗的肢体抬高，以促进血液回流， 减轻肿胀。
使用冰袋或冰毛巾敷在外渗部位，以减轻疼 痛和肿胀。
局部封闭和湿敷治疗
局部封闭
对外渗部位进行封闭注射，以抑制药液的扩散和促进药液的吸收。
湿敷治疗
使用药物外渗湿敷剂或硫酸镁湿敷，以减轻疼痛和肿胀。
抬高肢体和早期活动
01
抬高肢体：抬高发生外渗的肢体，以促进血液回流，减轻肿胀。
02
早期活动：外渗处理后，可适当进行早期活动，以促进血液循环，加快外渗药 物的吸收和代谢。
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药物外渗的预防与处理--ppt课件
1、血管收缩药物：多巴胺、垂体后叶素等 2、血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾等 3、高渗性药物：20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳、TPN等 4、化疗药物：阿霉素、表阿霉素、紫杉醇、柔红霉素、长
春新碱等
三、药物外渗的影响因素
生理解剖
护士因素
药物外渗的因素
疾病因素
药物性质
三、药物外渗的影响因素
3级：皮肤发白，半透明状水肿范围的最大处直径>15cm 皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛
药物渗出的分级
4级：皮肤发白，半透明状皮肤紧绷，有渗出；可凹陷性 水肿皮肤变色、有淤伤、肿胀水肿范围的最小处直径 >15cm ，循环障碍，中等到重等程度疼痛，任何容量的 血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出
二、临床致渗漏性外渗损伤的药物种类
药物外渗的预防
输液前应识 别药物的种类
选择穿刺用具
冲管
预防
选择输液部位
穿刺、ห้องสมุดไป่ตู้查
输液前教育
药物外渗的预防
• 学习交接班制度，以及病情观察和护理，提高安全意识 • 加强护士责任心，提高警惕，多巡视，早发现，早处理 • 科室加强风险意识的培训及重视对专科知识的培训 • 学习交接班制度，以及病情观察和护理，提高安全意 • 加强与患者及家属的沟通，签定知情同意书
药物外渗的临床表现
血管活性药物、刺激性药物 数分钟至2-3h局部红肿或苍白或红白相间，呈条纹状， 刺痛、烧灼痛，约8-10h变性坏死
多巴胺外渗
造影剂外渗
药物外渗的临床表现
化疗药物如阿霉素、表阿霉素、长春新碱、卡氮芥、氮 烯、环磷酰胺、氟尿嘧啶、顺铂等 当即或数分钟内刺痛感，根据毒性不同数分钟至数小时 变性坏死，局部红润、苍白、灰白，继之(烧伤样改变) 黑红、紫黑、黑痂或继发感染。
春新碱等
三、药物外渗的影响因素
生理解剖
护士因素
药物外渗的因素
疾病因素
药物性质
三、药物外渗的影响因素
3级：皮肤发白，半透明状水肿范围的最大处直径>15cm 皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛
药物渗出的分级
4级：皮肤发白，半透明状皮肤紧绷，有渗出；可凹陷性 水肿皮肤变色、有淤伤、肿胀水肿范围的最小处直径 >15cm ，循环障碍，中等到重等程度疼痛，任何容量的 血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出
二、临床致渗漏性外渗损伤的药物种类
药物外渗的预防
输液前应识 别药物的种类
选择穿刺用具
冲管
预防
选择输液部位
穿刺、ห้องสมุดไป่ตู้查
输液前教育
药物外渗的预防
• 学习交接班制度，以及病情观察和护理，提高安全意识 • 加强护士责任心，提高警惕，多巡视，早发现，早处理 • 科室加强风险意识的培训及重视对专科知识的培训 • 学习交接班制度，以及病情观察和护理，提高安全意 • 加强与患者及家属的沟通，签定知情同意书
药物外渗的临床表现
血管活性药物、刺激性药物 数分钟至2-3h局部红肿或苍白或红白相间，呈条纹状， 刺痛、烧灼痛，约8-10h变性坏死
多巴胺外渗
造影剂外渗
药物外渗的临床表现
化疗药物如阿霉素、表阿霉素、长春新碱、卡氮芥、氮 烯、环磷酰胺、氟尿嘧啶、顺铂等 当即或数分钟内刺痛感，根据毒性不同数分钟至数小时 变性坏死，局部红润、苍白、灰白，继之(烧伤样改变) 黑红、紫黑、黑痂或继发感染。
药物外渗预防处理PPT课件
药物外渗的危害
01
02
03
局部组织损伤
药物外渗可引起局部组织 红肿、疼痛、炎症等反应， 严重时可导致组织坏死。
全身影响
某些药物外渗后，可引起 全身性不良反应，如过敏 反应、中毒症状等。
治疗延误
药物外渗可能导致治疗延 误，影响患者的治疗效果 和康复。
药物外渗的常见原因
血管因素
血管弹性差、血管硬化、血管 痉挛等血管病变，可增加药物
案例三：静脉留置针外渗的预防与处理
总结词
静脉留置针外渗是静脉输液中常见的问 题，需要采取有效的预防和处理措施， 以保障患者的安全和舒适。
VS
详细描述
静脉留置针外渗的原因主要包括固定不牢 、患者活动过度、血管条件差等。预防措 施包括加强固定、合理选择血管和穿刺技 术、告知患者注意事项等。处理方法包括 拔除留置针、抬高患肢、冷敷或热敷等， 若出现皮肤坏死等严重后果，应及时就医 。
外渗的风险。
药物因素
药物的渗透压、酸碱度、浓度 等理化性质，以及药物的输注 速度和温度，都可能影响药物 外渗的发生。
技术因素
输液操作技术不熟练、穿刺技 术不佳、固定不牢固等，也可 能导致药物外渗。
患者因素
患者的年龄、意识状态、活动 程度以及配合度等个体差异， 也可能影响药物外渗的发生。
药物外渗的预防措施
药物外渗的处理流程
03
立即停止注射
01
立即停止给药，并保留针头，避 免拔出，以防止药物进一步外渗 。
02
通知医生，评估外渗程度，确定 后续处理措施。
评估外渗程度
轻度外渗
外渗面积小，皮肤颜色正 常或略红，温度正常，疼 痛轻微。
中度外渗
外渗面积较大，皮肤红肿 明显，温度略高，疼痛较 重。
药物外渗的预防与处理PPT课件
1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径<2.5cm，皮肤发凉，伴 有或不伴有疼痛
2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径在2.5-15cm之间，皮肤
发凉，伴有或不伴有疼痛
3级：皮肤发白，半透明状水肿范围的最大处直径>15cm，
4级
4
输液外渗——皮肤损害分期
一．给药期间刺激或毒性药物刺激静脉内壁造成静脉炎。 二．药物由脉管系统渗出扩散至周围组织，致局部炎症反应可形成红肿硬结形成脓肿，称化学
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外渗——药物因素
300毫升/时 （5 ml/分）
500毫 升/时 （8.3 ml/分）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
外周小静脉 （血流： 1ml/分）
60滴/ 分
液流>血流（如此时为较刺激性药液）
血液稀释药物的能力 下降/甚至为零
血管壁侧压↑
化学性静脉炎
机械性静脉炎
80滴/ 分
血液回流受阻 渗出
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药物外渗的影 响因素
✓ 专业知识缺乏，不了解药物特性，使用方法等 ✓ 临床经验不足，对外渗判断能力差 ✓ 被动输液治疗，输液工具选择不当 ✓ 静脉穿刺技术水平差，穿刺部位选择不当 ✓ 责任心欠缺，巡视不到位 ✓ 药物外渗风险宣教不到位
安全输液管理 --
1
青阳县人民医院
主要内容
一、药物外渗/渗出的概念及分级 二、临床致渗漏性外渗损伤的药物种类 三、药物外渗的影响因素及临床表现 四、药物外渗的处理与预防
2
一、药物外渗/渗出的概念
药物渗出 infiltration of drug 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔
以外的周围组织。
重伤害
1、抗血栓药，抗凝剂，如：华法林； 2、硬膜外或鞘内注射药； 3、放射性静脉造影剂； 4、肠外营养液（PN）； 5、静脉用异丙嗪； 6、依前列醇注射液； 7、秋水仙碱注射液；
药物外渗的预防与处理护理课件
VS
详细描述
血管收缩药物如多巴胺、去甲肾上腺素等， 外渗后可引起局部组织缺血、坏死。处理 时需立即停止输液，评估外渗程度，局部 封闭、热敷，严重者需手术清创。
06 总结与展望
药物外渗的预防和处理的重要性
保障患者安全
药物外渗可能导致局部组织损伤、 炎症和疼痛，甚至可能引发更严 重的并发症，因此预防和处理药 物外渗对于保障患者安全至关重 要。
药物外渗的预防与处理护 理课件
目 录
01 药物外渗的基本知识
药物外渗的定义
药物外渗
症状表现
指在静脉输液过程中，由于各种原因 导致药液渗漏到血管外的周围组织。
局部疼痛、肿胀、皮肤颜色改变、组 织坏死等。
原因分析
注射过程中针头移位、血管弹性差、 药物渗透压过高、注射速度过快等。
药物外渗的分类
01
案例二：高渗性药物外渗
总结词
高渗性药物外渗可能导致皮肤红肿、疼痛和炎症，需及时处理。
详细描述
高渗性药物如50%葡萄糖溶液、10%氯化钠溶液等，外渗后可引起皮肤红肿、 疼痛和炎症。处理时需立即停止输液，评估外渗程度，局部封闭、冷敷，必要 时使用抗炎药。
案例三：血管收缩药物外渗
总结词
血管收缩药物外渗可能导致局部组织缺 血、坏死，需紧急处理。
定期检查注射工具是否完好，避免使 用破损的注射工具。
提高护士的预防意识和技能
加强护士对药物外渗的认知，提高预防意识。 定期进行药物外渗培训和演练，提高护士处理药物外渗的能力。
03 药物外渗的处理方法
立即停止注射
立即停止注射，并通 知医生。
避免在受损部位继续 注射药物。
避免继续使用同一血 管通路给药。
技能。
药液外渗的预防及处理ppt课件
1、药物因素 （1）输入的药物浓度过高 （2） 速度过快 （3） 输入的药物引起血浆pH 值及渗透压改变, 药
物本身的毒性作用等均可引起血管壁损伤, 使其通 透性增高, 而发生输液外渗。
3
输液外渗的高危药物
高渗液体如： 50% 葡萄糖注射液、20% 甘露醇、 10%葡萄糖注射液、转化糖电解质注射液、右旋 糖酐
10
药物外渗引起的病变
①给药期间刺激 或毒性药物刺激 静脉内壁造成静 脉炎。（变-渗增）
11
药物外渗引起的病变
②药物由脉管系统渗 出扩散至周围组织， 致局部炎症反应可 形成红肿硬结形成 脓肿，称化学性蜂 窝组织。
12
药物外渗引起的病变
③局部炎症进一步发 展、药物毒性作用 过强或致局部血管 严重收缩均可造成 局部组织糜烂坏死， 称为渗出性坏死。
20
预防措施
加强基本功训练：提高静脉穿刺技术, 力争一针见血, 避免 刺破血管。
正确选择穿刺静脉 避免药物浓度过高和输液速度过快对血管的损伤 做好心理护理、加强巡视观察 加强告知 *对静脉输入高危药物时充分告知患者及陪护，让其了解、
认识静脉输液基本的、必要的医学和护理知识, 做到相互 配合, 发现异常及时报告医务人员，提高患者的依从性， 降低纠纷发生的风险。
其他：造影剂、静脉高营养药物、血液制品、某 些抗生素等。如：乐凡命、脂肪乳、氨基酸、柔 红霉素、氯霉素、庆大霉素、青霉素、万古霉素。
5
容易外渗人群
1、不会表达的婴幼儿， 2、感觉迟钝的老年人， 3、麻醉未清醒者 4、应用镇静剂的人，躁动患者等。
6
2、机械损伤：
原因多为：穿刺技术不熟练, 致一次给药多次穿 刺, 选择血管不当针头固定不当（固定不牢、患 者不合作、躁动不安、低龄儿童对疾病的认知程 度较低，对躁动不安, 精神异常、婴幼儿患者肢 体适当束缚、固定防止针头脱出）拔针后按压针 眼不正确 （凝血不正常）给药方法不当对长期静 脉给药者可选用留置针保留血管, 以减少穿刺的 次数。
物本身的毒性作用等均可引起血管壁损伤, 使其通 透性增高, 而发生输液外渗。
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输液外渗的高危药物
高渗液体如： 50% 葡萄糖注射液、20% 甘露醇、 10%葡萄糖注射液、转化糖电解质注射液、右旋 糖酐
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药物外渗引起的病变
①给药期间刺激 或毒性药物刺激 静脉内壁造成静 脉炎。（变-渗增）
11
药物外渗引起的病变
②药物由脉管系统渗 出扩散至周围组织， 致局部炎症反应可 形成红肿硬结形成 脓肿，称化学性蜂 窝组织。
12
药物外渗引起的病变
③局部炎症进一步发 展、药物毒性作用 过强或致局部血管 严重收缩均可造成 局部组织糜烂坏死， 称为渗出性坏死。
20
预防措施
加强基本功训练：提高静脉穿刺技术, 力争一针见血, 避免 刺破血管。
正确选择穿刺静脉 避免药物浓度过高和输液速度过快对血管的损伤 做好心理护理、加强巡视观察 加强告知 *对静脉输入高危药物时充分告知患者及陪护，让其了解、
认识静脉输液基本的、必要的医学和护理知识, 做到相互 配合, 发现异常及时报告医务人员，提高患者的依从性， 降低纠纷发生的风险。
其他：造影剂、静脉高营养药物、血液制品、某 些抗生素等。如：乐凡命、脂肪乳、氨基酸、柔 红霉素、氯霉素、庆大霉素、青霉素、万古霉素。
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容易外渗人群
1、不会表达的婴幼儿， 2、感觉迟钝的老年人， 3、麻醉未清醒者 4、应用镇静剂的人，躁动患者等。
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2、机械损伤：
原因多为：穿刺技术不熟练, 致一次给药多次穿 刺, 选择血管不当针头固定不当（固定不牢、患 者不合作、躁动不安、低龄儿童对疾病的认知程 度较低，对躁动不安, 精神异常、婴幼儿患者肢 体适当束缚、固定防止针头脱出）拔针后按压针 眼不正确 （凝血不正常）给药方法不当对长期静 脉给药者可选用留置针保留血管, 以减少穿刺的 次数。
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选择穿刺用具
①长期胃肠外营养、化疗药物依次为：PICC—cvc —留置 针；钢针零容忍，如果患者拒绝用中心静脉，应签署外 周静脉营养、化疗同意书。
②普通常用药物，根据病人血管状况及意见选择用具 ③高浓度、刺激性强药物无中心静脉管道时应尽量选择留 置针
选择输液部位
①对需要长期输液的患者，需建立静脉使用计划。 ②输注刺激性强的药物时，尽量选择弹性好、粗直的血管。一般 不宜采用下肢静脉注射，同时应避免靠近神经、韧带、关节的 手背腕部及肘窝。
药物渗出的分级
4级：皮肤发白，半透明状皮肤紧绷，有渗出；可凹陷性
水肿皮肤变色、有淤伤、肿胀水肿范围的最小处直径
>15cm ，循环障碍，中等到重等程度疼痛，任何容量的
血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出
二、临床致渗漏性外渗损伤的药物种类
1、血管收缩药物：多巴胺、垂体后叶素等
2、血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾等 3、高渗性药物：20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳、TPN等 4、化疗药物：阿霉素、表阿霉素、紫杉醇、柔红霉素、长 春新碱等
处理：多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即 用654—2药物热敷或一般热敷；0．9％生理盐水1015ml+酚妥拉明5mg局部封闭。
原理：酚妥拉明扩张血管，使外周血管痉挛解除，改 善微循环
甘露醇外渗处理
甘露醇
快速滴入
刺激局部产生疼痛，严重者引起静脉 炎，大量渗透至皮下则可引起局部组 织的坏死
采用静脉套管针反复静滴20%的甘露醇，2天内静脉炎发生率为 45.69%，2天后静脉炎发生率为100%。
③局部炎症进一步发展、药物毒性作用过强或致局部血管严重
收缩均可造成局部组织糜烂坏死，称为渗出性坏死。
药物外渗的临床表现
高渗药物：（TPN、20％甘露醇等） 开始肿胀、疼痛，红润约8-12h呈灰白色或皮下出血，23天呈暗紫色或黑色
药物外渗的临床表现
血管活性药物、刺激性药物
数分钟至2-3h局部红肿或苍白或红白相间，呈条纹状， 刺痛、烧灼痛，约8-10h变性坏死
③糖尿病：糖、脂肪代谢障碍，致外周血管病变。
④静脉压增高：如静脉血栓、上腔静脉压迫综合症及乳癌术后
三、药物外渗的影响因素
3、药物性质 ①药物酸碱度（pH值）。（7.35-7.45）
②药物的渗透压。240-340mOsm/L，渗透压影响血管壁细胞 水分子的运动，渗透压越大，静脉刺激性越大 ③药物的浓度（稀释程度）。
④药物毒性作用及变态反应
三、药物外渗的影响因素
4、护理人员因素 ①专业知识缺乏，药物特性，使用方法等 ②临床经验不足，对外渗判断能力差。 ③被动输液治疗，输液工具选择不当。
④静脉穿刺技术水平差，穿刺部位选择不当
⑤责任心欠缺，巡视不到位 ⑥药物外渗风险宣教不到位
输液外渗——皮肤损害分期
①给药期间刺激或毒性药物刺激静脉内壁造成静脉炎。 ②药物由脉管系统渗出扩散至周围组织，致局部炎症反应可形 成红肿硬结形成脓肿，称化学性蜂窝组织。
主要内容
一、药物外渗/渗出的概念及分级 二、临床致渗漏性外渗损伤的药物种类
三、药物外渗的影响因素及临床表现
四、药物外渗的处理与预防 五、总结
一、药物外渗/渗出的概念
药物渗出 infiltration of drug 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进 入静脉管腔以外的周围组织。 药物外渗 extravasation of drug 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入 静脉管腔以外的周围组织。 药物外溢 spill of drug 在药物配置及使用过程中，药物意 外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、 台面、地面等。
药物渗出的分级
根据INS的标准，将药物外渗分为5级 0级： 没有症状 1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径<2.5cm，皮肤发凉，伴有 或不伴有疼痛 2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径在2.5-15cm之间，皮肤发 凉，伴有或不伴有疼痛 3级：皮肤发白，半透明状水肿范围的最大处直径>15cm 皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛
处理：1、停止输液，抬高患肢
2、50%硫酸镁局部湿敷 3、可以用新鲜的马铃薯切片外敷
脂肪乳外渗处理
造成局部毛 细血管或组 织阻塞 皮肤红肿、 胀痛、出血、 渗出、水肿 坏死及纤维 性变等
脂肪乳外漏
形成脂 肪小滴
处理： 50%硫酸镁加地塞米松和利多卡因湿敷
造影剂外渗处理
处理： 1、用50%硫酸镁局部冷湿敷，绝对不能热敷，因热敷会增 加血管的通透性，使血管内向外渗出更多，肿胀更明显。 2、以用新鲜的马铃薯切片外敷。 3、如果局部肿胀明显，可抬高患肢，促进局部静脉回流。
药物外渗的预防
输液前应识 别药物的种类
选择穿刺用具ຫໍສະໝຸດ 冲管预防选择输液部位
穿刺、检查
输液前教育
药物外渗的预防
• 学习交接班制度，以及病情观察和护理，提高安全意识 • 加强护士责任心，提高警惕，多巡视，早发现，早处理 • 科室加强风险意识的培训及重视对专科知识的培训 • 学习交接班制度，以及病情观察和护理，提高安全意 • 加强与患者及家属的沟通，签定知情同意书
③胃肠外静脉营养、化疗药物应避开手、肘窝及行过广泛切除性 手术的肢体，多选前臂近端
法律、法规！！！
我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织坏死 ，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，属于四级医疗 事故。
你们好
一般药物外渗的处理
外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通补液
、辅助治疗的药物，用50%硫酸镁湿敷，也可以用新鲜的
土豆切片外敷。如果局部肿胀明显，可抬高患肢。
血管收缩药物处理——多巴胺
心肌收缩力加强 多巴胺 外周血管收缩
外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐 水10～15ml充分浸润注射，然后用纱块 覆盖
多巴胺外渗
造影剂外渗
药物外渗的临床表现
化疗药物如阿霉素、表阿霉素、长春新碱、卡氮芥、氮 烯、环磷酰胺、氟尿嘧啶、顺铂等 当即或数分钟内刺痛感，根据毒性不同数分钟至数小时
变性坏死，局部红润、苍白、灰白，继之(烧伤样改变)
黑红、紫黑、黑痂或继发感染。
药物外渗时我们如何 处理
药物外渗的处理
静脉输液过程中，药物外渗一经发生，应立即更换输液 部位，并根据外渗药物的性质，作出适当的处理。
化疗药外渗处理
利用原针头接无菌注射 一旦发现或者怀 器进行多方向强力抽吸 疑刺激性药物渗 ，尽可能将针头及皮下 漏到血管外,须立 药液吸出,拔针后用干 即停止注射, 棉球按压3 min左右
封闭的方法
化疗药外渗处理
——常见抗肿瘤药物解毒剂
1 ）对应性解毒封闭 ①发疱性药物 阿霉素、柔红霉素---碳酸氢钠，减轻炎症反应； 丝裂霉素可致严重溃疡，硫代硫酸钠局封可起直接灭活作用
三、药物外渗的影响因素
生理解剖
护士因素
药物外渗的因素
疾病因素
药物性质
三、药物外渗的影响因素
1、生理解剖因素
①老年人血管硬化或脆性大，血流缓慢，药物起始局部药
液浓度相对高，刺激作用增强。 ②小儿血管壁薄，血管腔细小，比成人更容易受到药物的 化学刺激
三、药物外渗的影响因素
2、疾病因素 ①昏迷、休克、肺心病：微循环障碍，血管通透性增加。 ②癌症患者反复化疗，血管脆性增加。
②刺激性化疗药物 氮芥等烷化剂---硫代硫酸钠局封可加速烷基化； 卡氮芥---碳酸氢钠局封,起化学灭活作用 ③局部强刺激性药物长春碱类药物，应避免在于外周血管使用 2 ）通用性解毒封闭 若无上述解毒剂，患处均可注射利多卡因5ml加生理盐水10m1或氢 化可的松50～100mg
化疗药外渗处理
3 ）封闭方法 从漏出部位外2倍范围向中心缓缓皮下注射