医嘱执行流程
住院医嘱执行的基本流程及要求
住院医嘱执行的基本流程及要求住院医嘱的执行是医院临床工作的核心环节之一，正确执行住院医嘱可以保障患者得到及时、准确的治疗和护理。
以下是住院医嘱执行的基本流程及要求。
1.医生下达医嘱：医生根据患者的病情和需要，制定住院医嘱，并将其下达给护士或其他执行人员。
医嘱应包括治疗、护理、用药、饮食等方面的内容。
2.患者或家属接受医嘱：患者或家属应理解并接受医嘱内容，必要时与医生沟通确认。
3.护士接收医嘱：护士接收医嘱后，应认真阅读并了解医嘱的内容，包括每项医嘱的要求、频次、剂量等信息。
4.医嘱录入和核对：护士将医嘱录入医院信息系统，并核对录入的内容是否与医生下达的医嘱一致，确保医嘱的准确性。
5.医嘱执行：护士按照医嘱要求进行治疗、护理、用药、饮食等操作。
在执行过程中，护士要注重操作的规范性和安全性，遵循正确的操作流程和操作规范。
6.医嘱变更：在执行医嘱过程中，如果发现医嘱存在问题或需要调整，护士应及时与医生沟通，并按照医生的指示进行调整或变更。
7.医嘱停止与撤销：在患者病情改善或需求变化等情况下，医生会下达停止或撤销医嘱，护士应及时停止执行相应医嘱，避免不必要的操作。
8.医嘱执行记录：护士应详细记录医嘱的执行情况，包括执行时间、执行人员、执行结果等信息，并及时上报。
1.准确性：护士在执行医嘱前，要仔细阅读医嘱内容，了解医嘱要求，确保正确理解和执行医嘱内容。
2.及时性：医嘱应在下达后第一时间执行，尤其是对于紧急的医嘱，如急救医嘱等。
护士要及时响应，确保患者能够得到及时的治疗和护理。
3.规范性：住院医嘱执行过程中，护士要按照规范的操作流程和操作规范进行，确保操作的规范性和安全性。
4.审核与核对：在医嘱录入与执行之前，护士应仔细审核医嘱的完整性和准确性，并与其他护士进行核对，避免录入错误或漏项。
5.沟通与协作：医嘱的执行是一个团队协作的过程，护士要与其他医务人员进行有效沟通，确保医嘱的准确执行。
6.研究与改进：医嘱的执行过程中，护士要及时总结经验和问题，并进行研究和改进，不断提高医嘱执行的质量和效率。
医嘱执行制度及流程
医嘱执行制度及流程
1.医嘱必须经过医生签名后方可执行。
一般情况下医生不得下达口头医嘱，因抢救急危患者或手术过程中需下达口头医嘱时，执行护士应先复诵一遍，双方确认无误后方可执行，事后医生应及时据实补写医嘱。
用过的安瓿保留一定时间，须经两人核对后再丢弃。
2.处理医嘱时应先急后缓，即先执行临时医嘱，再执行长期医嘱。
处理医嘱时做到认真、准确、及时、并严格执行三查七对。
3.护士对有疑问的医嘱，应及时向医生提出，切不可盲目执行，也不可擅自更改医嘱，必须校对清楚方可执行。
护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医生提出，必要时应向该医生的上级医生报告或者科室负责人报告。
4.医嘱需每班核对，每日核对，每周护士长总查对，查对后做好登记并签全名。
凡需下一班执行的临时医嘱要认真交班，并在护士交班记录上注明。
5.凡已写在医嘱单上而又不需执行的医嘱，不得贴盖、涂改，应由医生在该项医嘱上使用红色笔标注“取消”，并在医嘱后用红钢笔签全名。
若为电子医嘱应在相应档内请医生及时开具停止日期、时间、停止医生。
6.计算机医嘱查对时遵循“每班查对、每日核对、每周总查对”的原则。
计算机医嘱处理的监控，在医嘱录入、核对、汇总、生成、总查、删除等每一个处理环节中，实行操作码管理。
操作码与操作人员一一对应，由操作人员自行管理，操作人员只有凭借操作码才能进入计算机医嘱处理系统，操作人员的姓名可在总台显示。
姓名可在总台显示。
医嘱审核转抄执行流程
医嘱审核转抄执行流程一、医嘱录入和审核阶段：1.医生在患者的病历上填写医嘱，包括药物医嘱、检查医嘱和治疗医嘱等。
2.医嘱由医生签字并交给护士或医生助理。
3.护士或医生助理根据医嘱的内容录入医疗系统。
同时，系统会对医嘱进行一定的审查，确保医嘱的完整性和合理性。
4.医疗系统会根据一定的规则或智能算法，对医嘱进行风险评估和校对，如果发现问题或警告，需要人工审核。
5.审核人员会对医嘱进行审核，并将审核结果录入系统，包括审核通过、需修改、需补充材料等。
不合格的医嘱需要医生进行修改和重新审核。
二、医嘱转抄阶段：1.审核通过的医嘱会生成一份电子转抄单，转抄单上包含患者的相关信息和医嘱内容。
2.护士或医生助理会根据转抄单对医嘱进行转抄，手动将医嘱内容填写到相关的护理记录单、药品发放单或治疗执行单等。
3.转抄完成后，护士或医生助理会盖章并签字确认。
三、医嘱执行阶段：1.转抄完毕的医嘱会交给执行人员进行执行，执行人员可以是护士、药剂师、技师等。
2.执行人员根据医嘱的要求，进行相应的操作，比如发药、护理操作、检查项目等。
3.在执行过程中，执行人员需仔细核对患者的身份和医嘱的准确性，并记录执行的时间、剂量和结果等信息。
4.若执行人员对医嘱存在疑问或困惑，应及时向医生或上级汇报并请示。
四、医嘱执行结果反馈阶段：1.执行人员在执行完成后，会根据医疗系统的要求，将执行结果录入系统，包括执行成功、执行失败、需再次执行等。
2.医疗系统会自动生成相应的执行报告，报告会包括医嘱的执行情况、不良事件和意外发生的记录等。
3.执行结果的反馈会自动发送给相关人员，比如主治医生、护理负责人和药剂科负责人等。
4.若存在医嘱执行问题或不良事件，相关人员应及时进行整改和改进，并进行记录和反馈。
以上就是医嘱审核转抄执行流程的详细解释。
通过严格按照这个流程进行医嘱的审核、转抄和执行，可以最大限度地保障患者的医疗安全和服务质量。
同时，医疗机构也可以及时了解医嘱的执行情况，并进行评估和改进，提升医疗服务的水平。
医嘱执行流程
皋兰县人民医院
医嘱处理流程
1、医生下达医嘱后，办公班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先执行后抄写（打印）的原则处理医嘱。
2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给治疗班，治疗班与电脑医嘱查对后备药，早班再次核对后方可执行。
3、将护理部分如：停吸氧、灌肠、停心电监护等，写到护理执行本上，临床班与电脑医嘱查对后方可执行。
4、办公班将长期医嘱转抄到治疗本上，或停止相应的医嘱。
5、核对、打印医嘱单。
6、临床班准备相应的标本容器，向病人告知留取标本的注意事项：如次晨抽空腹血者，嘱10pm后禁饮食；留尿标本者，嘱次晨
7am左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。
7、办公班按床号从头再核对当日长期和临时医嘱有无遗漏。
注意：执行卡能打印的，不手抄，避免笔下误。
流程：临时医嘱护理部分：临床班核对、执行
治疗部分：治疗班核对、备药→早班核对、执行
长期医嘱：护理部分：办公班核对、临床班执行
治疗部分：办公班、治疗班核对、备药→早班核对、执行
办公班转抄治疗单→ 核对→ 准备各种检查、化验单→ 打印医嘱单→ 从头再核对当日医嘱。
口头医嘱执行制度及流程
口头医嘱执行制度及流程
1. 在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。
2. 危重抢救过程中，医师可下达口头医嘱，护士执行前需重复一遍，得到医师确认无误后方可执行。
下达口头医嘱的医师必须是患者的管床医师或现场急救职称最高的医师。
3. 在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
所用药品的安瓿，待抢救结束后，须经两人核对无误方可弃去。
4. 建立抢救用药记录本，记录抢救时执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容和时间，事后进行确认并记入护理记录单。
5. 医师在抢救结束后应及时书面补记口头医嘱内容。
6. 在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
（三）医嘱执行流程
常规流程：阅读-查对-确认-执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察
1. 处理医嘱护士接到医师下达的医嘱后，认真阅读及查对。
2. 查对医嘱无疑后确认医嘱。
3. 处理医嘱护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
4. 医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
5. 医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医师反馈。
附：口头医嘱执行流程。
医嘱执行流程制度
医嘱执行流程制度一、目的和范围本制度的目的是规范医院内医嘱的执行流程，保证患者的安全和医疗质量。
本制度适用于所有医院内的临床科室。
二、术语定义1. 医嘱：指医生根据患者的病情和治疗需要，通过书面或电子方式下达的具体治疗措施。
2. 执行人员：指负责执行医嘱的护士和其他医疗人员。
3. 执行记录：指执行人员将医嘱执行情况记录在患者病历或电子病历中的行为。
三、流程1. 接受医嘱1. 医生在患者病历或电子病历中书写或输入医嘱。
2. 医嘱书写或输入完成后，医生将其发给执行人员。
2. 确认医嘱1. 执行人员接收到医嘱后，应首先确认医嘱的准确性和完整性。
2. 如发现医嘱内容有误或不完整，执行人员应及时与医生沟通进行修改或补充。
3. 准备执行1. 执行人员根据医嘱的要求准备相关治疗设备、药物或其他物品。
2. 执行人员在准备过程中，应检查设备的完好性和药物的有效性。
4. 执行医嘱1. 执行人员按照医嘱的要求进行治疗或给药，确保操作规范和安全。
2. 执行人员在执行过程中，应注意观察患者的情况，及时记录相关信息。
5. 记录和报告1. 执行人员应将执行情况记录在患者病历或电子病历中，包括医嘱执行时间、执行人员、操作过程和患者反应等。
2. 执行人员应及时向上级医生报告医嘱执行情况中的异常情况或问题。
6. 审核和评价1. 上级医生应对医嘱执行情况进行审核，确保医疗质量。
2. 医院管理部门应定期对医嘱执行流程进行评价，发现问题并及时改进。
四、责任与义务1. 执行人员负责按照医嘱执行流程进行工作，并确保操作安全和准确性。
2. 医生负责正确书写和下达医嘱，并对执行人员的工作进行监督和指导。
3. 医院管理部门负责制定和监督医嘱执行流程的执行情况，并对执行人员进行培训和考核。
五、违反制度的处理对于违反医嘱执行流程制度的行为，医院将按照相关规定进行处理，可能包括口头警告、记过、降职或解雇等。
六、附则1. 医嘱执行流程制度应与医院的其他制度相衔接和协调，并定期进行修订和完善。
医嘱执行流程
医嘱执行流程
医嘱执行是指医生为患者制定的所有治疗措施和药物使用方法的实施过程，流程一般包括接诊、制定医嘱、核对医嘱、执行医嘱和记录医嘱五个环节。
首先，在接诊环节，医生会通过初步检查和与患者交流了解病情，然后根据病情和诊断结果制定治疗方案和药物使用方法，并生成医嘱。
接着，对于医院来说，为了确保医嘱的准确与及时，一般都有医嘱核对环节。
在核对环节，由护士核对医嘱的准确性，包括患者基本信息、医生签名等，确保医嘱的正确性，避免错误输入和错误执行。
然后，在执行医嘱环节，护士会根据医生的医嘱选择合适的时间和方式进行治疗和药物的给予，例如给予药物、输液、护理等。
在执行过程中，护士需要做好各项准备工作，包括准备好所需的药物、检查用具等，确保执行过程的顺利进行。
在执行医嘱时，护士还需要密切关注患者的反应和情况，特别是对于重症患者需要进行持续观察和监测，及时发现异常情况，并采取相应的措施。
最后，在记录医嘱环节，护士需要将医嘱的执行情况做好记录，包括药物的用量、次数、给药路径和疗效等，为后续的医疗工作提供参考依据。
在整个医嘱执行过程中，医生和护士需要通过有效的沟通和协作，确保医嘱的正确执行。
医生不仅在初次接诊时要进行详细的病情了解和诊断，还需要及时调整治疗方案和药物使用方法，并向护士提供详细的医嘱指导。
护士需要严格遵循医嘱的执行流程和操作规范，做好治疗和药物的给予，以及患者的观察和记录。
同时，医院也要加强对医嘱的管理和监督，确保医嘱的正确性和执行的安全性。
总之，医嘱执行是一个关键的临床工作环节，需要医生和护士的精心操作和协作，以确保患者能够获得准确、及时和安全的治疗。
口头医嘱执行制度及流程
口头医嘱执行制度及流程口头医嘱是医生向患者口头传达的治疗方法和注意事项，是医疗过程中非常重要的一环。
为了确保患者能够正确执行医嘱，提高治疗效果，医疗机构需要建立口头医嘱执行制度并规范执行流程。
本文将就口头医嘱执行制度及流程进行详细介绍。
一、口头医嘱执行制度。
1.明确责任人员，医疗机构应明确口头医嘱的责任人员，包括医生、护士和其他医护人员。
医生应当根据患者的病情和治疗需要给予明确的口头医嘱，护士和其他医护人员应当负责具体的执行工作。
2.规范医嘱内容，口头医嘱的内容应当准确清晰，避免模糊不清或者含糊其辞的表述，以免造成患者误解或执行不到位。
3.记录医嘱内容，医疗机构应当建立口头医嘱记录制度，对医生口头传达的医嘱内容进行书面记录，以便于患者和医护人员查阅和核对。
二、口头医嘱执行流程。
1.患者接诊，患者在医疗机构接受诊疗时，医生应当向患者口头传达治疗方法和注意事项，包括用药方法、注意事项、饮食禁忌等内容。
2.护士确认，护士在接收口头医嘱后，应当及时进行确认，核对医嘱内容，确保没有遗漏或错误。
3.患者理解，患者在接受口头医嘱后，应当对医嘱内容进行理解，并在有疑问时及时向医护人员进行询问，以确保正确执行医嘱。
4.执行医嘱，医护人员应当根据医生的口头医嘱内容，按照规定的方法和时间进行执行，确保患者得到正确的治疗和护理。
5.记录执行情况，医护人员应当及时记录口头医嘱的执行情况，包括执行时间、方法和患者的反应等内容。
6.反馈医生，医护人员应当及时将口头医嘱的执行情况反馈给医生，包括患者的反应和治疗效果等信息。
口头医嘱执行制度及流程的建立和规范执行，对提高医疗质量、保障患者安全和促进治疗效果具有重要意义。
医疗机构应当加强对口头医嘱执行制度的宣传和培训，提高医护人员的执行能力和责任意识，确保口头医嘱的准确执行，为患者的康复健康提供有力保障。
医嘱执行流程
医嘱执行流程医嘱执行是医院临床工作的重要环节，是医生对患者进行治疗的指导和要求，也是护士对患者进行护理的基本依据。
正确、规范地执行医嘱对患者的康复和健康至关重要。
下面将介绍医嘱执行的流程和注意事项。
1. 接收医嘱。
患者入院后，医生会根据患者的病情和需要制定相应的医嘱，包括用药、治疗、饮食等内容。
护士在接收医嘱时要认真核对患者的基本信息，确保医嘱的准确性和完整性。
2. 核对医嘱。
护士在接收医嘱后，要及时核对医嘱的内容是否清晰、准确，是否存在矛盾或错误。
同时要了解患者的过敏史、用药史等重要信息，确保医嘱的执行不会对患者造成不良影响。
3. 实施医嘱。
根据医嘱的内容，护士要按时、按量、按方法给患者执行医嘱，包括给药、换药、输液、护理等。
在执行过程中要注意个体差异，根据患者的实际情况进行调整。
4. 记录医嘱执行情况。
护士在执行医嘱后要及时记录医嘱的执行情况，包括给药时间、剂量、途径、患者的反应等内容。
这些记录对医生了解患者的病情和治疗效果非常重要。
5. 监测患者反应。
在执行医嘱过程中，护士要密切观察患者的反应和病情变化，及时向医生报告异常情况，确保医嘱的执行安全有效。
6. 沟通协作。
医嘱的执行需要医护团队的密切协作，护士要与医生、药师、营养师等多学科进行及时沟通，共同为患者制定最合理的治疗方案。
7. 效果评估。
医嘱执行后，护士要对患者的治疗效果进行评估，及时向医生反馈患者的情况，为医生调整治疗方案提供参考依据。
8. 教育患者。
在执行医嘱的过程中，护士要对患者进行相关的健康教育，帮助患者了解医嘱的重要性，提高患者的配合度和治疗效果。
总结。
医嘱执行是医院临床工作中的重要环节，护士在执行医嘱时要认真负责，严格按照流程和要求进行操作，确保医嘱的安全、有效执行，为患者的康复和健康保驾护航。
医嘱执行制度及流程
医嘱执行制度及流程一、医嘱执行制度：1.医嘱必须由在本院拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上,为避免错误，护士不行代录医嘱。
2.执行医嘱的人员,必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。
3。
医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱,不得擅自更改。
对临时医嘱必须在规定的时间15分钟内执行.如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
必要时护士有权向上级医师及护士长报告，不得盲目执行。
因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理.3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名. 4。
在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5.一般情况下,护士不行执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时,护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要求(如禁食、术前用药等）各项准备，并在交班报告中详细交班。
7。
病人手术、转科、出院或死亡后，应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转科后医嘱.8.护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善,值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。
护士长对所有的医嘱每周总核对一次。
并在《医嘱核对登记本》上签名,发现错误应立即更正.护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况.9。
无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。
但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理,但应当做好记录并及时向经治医师报告。
10.根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费.随时核对住院病人医疗费用，及时进行补充收费。
住院医嘱执行的基本流程及要求
住院医嘱执行的基本流程及要求
一、新入院病人,医生在办理入院登记后,当天的医嘱开在临时医嘱中，护士安排好患者后,审核、执行医生的医嘱,打印临时医嘱单到药房领药,再输液治疗;
二、新入院病人,医生在入院当天，开完临时医嘱后,开长期医嘱,护士审核、执行后进行领药,治疗;
三、医生每天下午之前把第二天的临时医嘱开好进行保存,查房后需要修改的修改后进行提交,护士审核、执行后领药,进行输液治疗;
四、护士每天下午1６:30后打印长期医嘱单后执行长期医嘱，拿单子到药房领药,值班护士在第二天早上交班前,把药摆好;
五、护士每天早上查房后,审核临时医嘱，打印临时医嘱单,签字后执行医嘱,拿单子到药房领药,领药时与执行医嘱的护士核对医嘱单项目是否完整;
六、药房取药时,药房工作人员根据系统生成的发药单取药，领药人、发药人核对无误签字,发药汇总单药房保存；
七、住院部中药，住院护士打印临时医嘱单后执行医嘱,拿单子到药房取药,代煎的中药,煎好后电话通知住院部来取药;
八、住院患者出院时,中、西药由住院护士打印医嘱单，签字后到药房取药，发药人与领取人核对无误签字后发药,由当天责任护士给患者发药。
医嘱执行流程
医嘱执行、药物查对程序
1、按医嘱执行，拿到医嘱（临时或当天长期），先与病历核对无误后摆药，经第二人核对无误后，按三查七对要求化药液及执行到病人（具体内容要讲）。
并做到班班查对（上午医嘱—连班查对，下午医嘱—前夜班查对，前夜班医嘱—后夜班查对，后夜班医嘱—次日办公班查对，查对项目：治疗卡、药卡、长期医嘱执行单、电脑、记事本），每日总查对一次，并有记录。
2、临时医嘱要记录执行时间，并签名，对有疑问的医嘱，查清后方可执行。
3、抢救病人，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，然后执行。
用过的安瓿，必须经另一人核对后方可弃去，抢救完毕，瞩医生补开医嘱并签名。
4、整理医嘱单后必须经第二人查对并签名。
5、易致过敏的药物，给药前应询问过敏史（若需做皮试的药物，皮试阴性方可使用），配药时应注意配伍禁忌。
6、发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后方可执行。
7、发药或注射时，应核对床头卡(手腕识别带)，并呼唤病人姓名，执行前再次检查药品质量。
8、药物查对程序：
A、严格按医嘱用药。
B、二人核对后方可执行。
C、必须执行三查七对。
简述执行医嘱流程
简述执行医嘱流程执行医嘱是指医生向患者提出的治疗建议或指导，患者按照医嘱的要求进行治疗的过程。
医嘱的执行是保证患者能够正确、及时、安全地接受治疗的关键环节，也是医患合作的重要组成部分。
医嘱的执行流程包括以下几个步骤：1. 医生开立医嘱：医生根据患者的病情和需要，制定相应的治疗方案，并通过电子病历系统或纸质病历书写医嘱。
医嘱应包括患者的基本信息、具体治疗措施、用药剂量和频次、治疗期限等内容。
2. 护士接收医嘱：医生将开立的医嘱传达给护士，护士进行接收并核对医嘱的准确性和完整性。
护士在接收医嘱时应注意核对患者的身份信息，确保医嘱适用于该患者。
3. 医嘱审核与审方：护士接收医嘱后，需要进行审核与审方。
审核主要是核对医嘱的合理性和准确性，包括患者的身份、是否存在禁忌症、是否与其他医嘱存在冲突等。
审方则是根据医嘱的内容，合理选择药物、计算用药剂量等。
4. 医嘱执行与监测：护士在执行医嘱前，应对患者进行详细的评估，包括患者的病情、用药禁忌、过敏史等。
在执行医嘱时，护士应按照医嘱要求进行操作，如给药、更换敷料、检测生命体征等。
在整个执行过程中，护士需密切监测患者的病情变化和治疗效果，并及时记录和报告。
5. 医嘱复核与签名：医嘱执行完毕后，护士需要进行复核，核对医嘱执行的准确性和完整性。
在复核过程中，护士应仔细核查药物的名称、剂量和用法是否与医嘱一致。
同时，护士需要在医嘱单上签名确认医嘱的执行情况。
6. 医嘱交接与沟通：在交班过程中，护士需要将已执行的医嘱情况进行交接，确保接班护士了解患者的治疗进展和需执行的医嘱。
护士还需与其他医疗人员进行及时沟通，如与医生交流患者的病情变化、与药师沟通药物相关问题等。
7. 医嘱评价与调整：医嘱执行后，医生需要对患者的治疗效果进行评价。
根据评价结果，医生可能需要对医嘱进行调整，如调整药物剂量、更换治疗方案等。
8. 医嘱终止与总结：当患者的病情好转或治疗结束时，医生会终止医嘱。
医生应及时撤销原先的医嘱，并告知护士和患者。
医嘱下达及执行规范与流程
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医嘱查对制度与执行流程
医嘱查对制度与执行流程
一、医嘱查对制度
1、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。
各班医嘱均由当班护士两名进行查对。
2、主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对两次，并根据需要进行重整。
整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。
3、对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
4、抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。
用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。
抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。
5、整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。
6、护士长每周总查对医嘱2次。
二、医嘱执行流程
1、医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
2、查对医嘱无质疑后确认医嘱。
3、医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
4、医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
5、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
执行医嘱流程
执行医嘱流程执行医嘱流程医嘱是指医生根据患者的病情和需要，为其提供的治疗、用药和护理的指导。
执行医嘱是指医护人员按照医生的要求和患者的需要，进行相应的治疗和护理工作。
正确地执行医嘱是确保患者安全和康复的重要环节。
执行医嘱流程包括以下几个步骤：1. 接收医嘱：医生根据患者的病情和需要，书写医嘱，并交给护士站或护士长。
护士站或护士长负责接收医嘱，并将其记录在医嘱本或电子病历系统中。
2. 核对医嘱：接收医嘱后，护士需要认真核对医嘱的内容，确保医嘱的准确性和完整性。
对于不明确或有疑问的医嘱，护士需要与医生进行沟通和确认。
3. 准备药品和器械：根据医嘱的要求，护士需要准备相应的药品和器械。
在准备过程中，护士需要仔细阅读药品说明书和使用说明，确保用药和使用方法正确无误。
4. 确认患者身份：在进行治疗和护理之前，护士需要确认患者的身份，与患者核对姓名、住院号等关键信息。
这是为了避免患者的身份混淆和错误操作。
5. 给予治疗和护理：在确认患者身份后，护士可以开始进行治疗和护理工作。
根据医嘱要求，护士可能需要给患者注射药物、更换敷料、进行输液等操作。
在操作过程中，护士需要采取严格的无菌操作，确保患者的安全和感染的预防。
6. 记录执行情况：在执行医嘱的过程中，护士需要及时记录执行情况。
记录内容应包括医嘱的执行时间、执行人员、患者的反应和效果等。
这是为了方便医生随时了解患者的治疗情况和进行后续的调整。
7. 上报异常情况：在执行医嘱的过程中，如果发现患者出现异常情况或有不适感，护士需要及时上报给医生或相关的护士长。
医生将根据情况做出相应的指导和调整。
8. 结束治疗和护理：在医嘱执行完毕后，护士需要进行清理和整理工作，确保病房的安全整洁。
同时，护士还需要进行治疗和护理效果的评估，并与患者进行交流和沟通，向患者讲解治疗的效果和后续需要注意的事项。
执行医嘱是医护人员重要的工作之一，严格按照流程执行医嘱，能够提高医疗质量，保障患者的安全和康复。
口头医嘱执行制度范本
口头医嘱执行制度范本一、总则本制度是为规范和提高医护人员对患者口头医嘱的执行质量，保证患者获得规范的医疗护理服务，确保医疗质量与安全而制定的。
二、适用范围本制度适用于医院内所有医护人员对患者口头医嘱的执行行为。
三、执行流程1. 接收医嘱（1）接收医嘱时，医护人员应倾听和理解医生的嘱托，确保准确理解医嘱内容。
（2）医护人员在接收医嘱后应及时记录医嘱的相关信息，包括患者姓名、医嘱内容、接收人员等。
2. 核对医嘱内容（1）医护人员接收医嘱后，应与医嘱内容进行核对，确保无误。
3. 确认患者身份（1）在执行医嘱前，医护人员应与患者确认身份，避免误诊和误嘱。
4. 了解患者病情（1）在执行医嘱前，医护人员应了解患者的病情、病史和过敏史等重要信息，确保医疗方案的合理性和安全性。
5. 准备执行（1）对于需要准备药品或器械的医嘱，医护人员应提前准备好，并按要求清洗或消毒。
6. 执行医嘱（1）执行医嘱前，医护人员应认真阅读医嘱内容，确保准确执行。
（2）医护人员应按照医嘱要求执行，不得随意更改或省略，如果有需要调整的情况必须经过明确的沟通和同意。
（3）执行结束后，医护人员应及时记录执行情况，包括执行时间、执行方法等。
7. 监测跟踪与反馈（1）在执行医嘱的过程中，医护人员应对患者的病情进行监测与跟踪，及时反馈医生并作出相应的调整。
（2）定期对医嘱执行情况进行评估和统计，为医院提供医疗质量和安全的数据支持。
四、注意事项1. 在执行医嘱时，医护人员应保持专注和细心，避免疲劳和粗心带来的差错。
2. 医护人员在执行医嘱前应对相关知识进行学习和培训，提高医疗质量和安全水平。
3. 医护人员应及时反馈医嘱执行中出现的问题和改进意见，为医院的质量改进提供参考。
五、处罚措施如医护人员违反本制度执行或因不正确执行导致医疗事故发生，医院将按照相关法规和规定进行处理，包括但不限于纪律处分、工作调整、追究法律责任等。
六、附则本制度自发布之日起执行，如有需要修改或补充，将按照相关程序进行调整。