截肢病人护理查房PPT教学课件

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心理护理
术后患者考虑较多的是今后的生活，家庭等问题，肢体残 疾会给患者带来生活上的不便，因此心情比较复杂，我们 护士应以良好的语言、行动、和蔼可亲的态度，通过认真 精湛的护理技术操作来增强患者康复的信心，要对患者进 行相关的康复知识教育，要尊重患者的人格，不可歧视伤 残患者，应鼓励患者家属和朋友陪伴探视，避免对患者表 露不愉快情绪，以减轻患者负担，解除患者孤立无助感。 争取患者家属、朋友、工作单位及社会有关方面的理解和 支持，使其解除因截肢后对社会地位、生活能力及经济状 况等发生影响的后顾之忧，帮助患者建立生活信心。
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• 5 心理护理 肢体残疾会给患者带来生活上 的不便，降低了生活质量，所以患者心理 压力很大。针对存在的心理问题，我们采 取说理、鼓励、疏导法以及乐观的思想来 感化患者，让家属参与其中，用真心和爱 心，使患者面对现实，树立患者生活的信 心，减轻患者痛苦，延长患者生命，提高 生活质量。
截肢患者术后的护理查房
2013-6-4
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病情介绍
• 患者,男，52岁，2013年05月31日上午8时15分不
幸被车撞伤，双下下肢严重挤压毁损伤，急诊收 入我院。查体：T 36 .4℃，P 68次/min，R 20次 /min，BP 120/74 mm Hg，神志清楚，面色苍白， 痛苦面容。立即予中流量吸氧3 L/min，心电监护，
• 术毕生命体征36 .0℃，HR 8 0次/min，R 21次 /min，BP 86/57mm Hg，予心电监护，低流量吸 氧，留置尿管，VSD负压引流管，补液，抗炎及 对症治疗。
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• 病例讨论
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术后护理
• 1 密切观察生命体征的变化 由于患者全身处损伤， 术中失血较多，可能病发多器官功能障碍，所以 应严密观察患者的生命体征、意识、伤口渗血情 况、引流液颜色、性质和量的变化，术后15～30 min监测生命体征一次，平稳后改为24 h监测一次， 在观察生命体征变化的同时加注重意识尿量及全 身皮肤黏膜色泽的变化。注重基础护理和生活护 理，，对尿液的量、色、性质加强观察，防止发 生急肾衰竭伤口感染。
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• 2 疼痛的护理 患者术后回病房疼痛依然存 在，我们采取术后留置硬膜外镇痛泵止痛， 根据患者疼痛程度调节给药量，达到有效 镇痛作用，术后48 h后拔出镇痛泵后，患者 出现轻微疼痛，通过松弛疗法，精神安慰 和心理疏导，转移患者注意力，以减轻疼 痛。
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• 3 伤口护理 术后注意观察患肢渗血情况， 保持引流通畅，避免引流管折叠、扭曲、 堵塞，注意引流液的色、质、量，并详细 记录。检查切口愈合情况，注意观察残端 有无血肿，皮肤色泽及温度的变化。
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• 出院指导
• 指导患者继续加强残肢功能锻炼，注 意加强营养，每天用中性肥皂清洗残端， 勿浸泡或在残端涂擦冷霜或油，以免软化 残端皮肤。也不可擦酒精、贴胶布。注意 观察残端皮肤有无发红、撕裂、压痛、皮 肤糜烂等情况。患者残肢于1～3月后可缩 至原来肢体大小，即可安装义肢。
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建立静脉通道快速补液，扩充血容量，急诊护送 放射科及CT室，完善相关辅助检查，以左小腿以
远严重毁损伤，右小腿以远皮肤严重脱套伤伴血
管、神经、肌腱、骨质损伤收入我科，做好术准
备，与患者家属协商后施行左大腿中段以远截肢， 血管结扎，局部皮瓣转移修复；
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• 右小腿中段以远清创，血管，神经，肌腱探查修 复，内侧楔骨，第3跖骨骨折切开复位内固定，皮 肤撕脱原位回植，右足、右小腿VSD负压引流术， 术中输注去白悬浮红细胞6个单位，补液约 2300ml，尿量550ml ，失血量约1000ml。
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• 6 康复训练 残端伤口无出血和渗液，伤口无发热，无剧烈 疼痛，无局部红肿时即可进行功能锻炼。为保持关节强硬 度，对残端进行按摩、拍打，每次40下，3次/d。取站立 位，身体保持平衡，用残端踩在柔软物品上，适当将身体 重心移向患侧，逐渐由软到硬，使患肢早日负重，增强残 端承受压力、重力能力，为安装义肢做准备。每天俯卧两 次以上，在腹部及大腿下放一软枕，嘱患者用力下压软枕， 增强伸肌肌力，在两腿间放一枕，残肢用力向内挤，增强 内收肌肌力，防止外展挛缩。开始康复训练要耐心指导患 者，消除患者因仍感患肢幻觉感而拒绝做康复训练，坚持 感觉患肢仍在的基础上与健侧同时进行肌肉的等长等张收 缩，术后4周患肢幻觉消失
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• 做好皮肤护理
• 主要是保持皮肤清洁干燥，避免潮湿，摩 擦及排泄物的刺激，床铺应保持平整清洁， 干燥，且厚薄适度，出汗时应擦洗干净， 不可使用破损的便器，使用时不可硬拉硬 塞,勤翻身拍背。
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• 4 饮食护理 给予营养丰富易于消化的饮食， 患者先进流质饮食，术后第三天开始鼓励 患者进普食。多食鱼、肉、蛋、蔬菜水果 等高蛋白、高维生素等增加抵抗力和组织 修复能力的食物。
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PPT教学课件
谢谢ห้องสมุดไป่ตู้看
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