肾病低蛋白饮食
饮食调整预防肾病进一步恶化
饮食调整预防肾病进一步恶化肾病是一种常见的慢性疾病，而且一旦发展成为慢性肾病，往往不易治愈。
然而，适当的饮食调整可以起到预防肾病进一步恶化的作用。
本文将介绍一些饮食调整的方法，帮助患者保持肾脏健康。
一、控制蛋白质摄入量蛋白质是人体所需的重要营养素，但对于患有肾病的人来说，摄入过多的蛋白质可能会增加肾脏的负担。
因此，减少蛋白质的摄入量是非常必要的。
在平时的饮食中，可以选择一些低蛋白质的食物，如豆类、鸡蛋、鱼虾等。
此外，还可以提高对蛋白质的利用效率，例如选择高生物价蛋白质，如优质的鱼肉、乳制品等。
二、限制钠的摄入过多的钠摄入会导致体内水分潴留，并增加血压的升高风险，这对于肾病患者来说是非常不利的。
因此，限制钠的摄入是控制肾病发展的重要一环。
在日常生活中，应尽量避免高盐食物的食用，如腌制品、方便面、零食等。
可以选择新鲜蔬果来替代高钠食物，并多饮水以促进体内废物的排泄。
三、控制磷的摄入磷是人体内的重要矿物质，但在肾脏功能受损的情况下，体内的磷排除能力也会下降。
摄入过多的磷会导致钙磷代谢紊乱，从而加重肾脏负担。
因此，肾病患者需要控制磷的摄入。
一些高磷食物如奶酪、豆类、鱼虾等应适量减少或避免，同时可以选择低磷食物如新鲜蔬果、糙米等来替代。
四、增加膳食纤维的摄入膳食纤维具有增加饱腹感、促进肠道蠕动等作用，对于肾病患者来说也是非常有益的。
膳食纤维可以帮助控制血糖和血脂的水平，减轻肾脏的负担。
在日常饮食中，可以多食用谷类、蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，尤其是全谷类食物能够提供丰富的膳食纤维，同时也能为身体提供其他重要的营养物质。
五、合理控制水分摄入量对于肾病患者来说，合理控制水分的摄入量是非常重要的。
过多的水分摄入会增加肾脏的负担，加重水肿等症状。
在日常生活中，可以根据医生的建议和个人情况，合理控制每日的水分摄入量。
此外，注意避免饮用高糖饮料和咖啡因含量高的饮品，以免加重肾脏的负担。
六、定期监测身体指标除了饮食调整，肾病患者还需要定期监测一些身体指标，如肾功能、血压、尿量等。
慢性肾病低蛋白饮食VS高蛋白饮食-低蛋白质饮食利大于弊
慢性肾病，低蛋白质饮食利大于弊肾脏在蛋白质代谢物的分解和排泄起着关键作用，蛋白质摄入量对肾脏调节的代谢过程和肾功能本身也会产生影响。
高蛋白饮食引起肾小球结构损伤，加重慢性肾病（CKD），并可能导致蛋白质毒性代谢产物堆积。
低蛋白饮食（LPD）则为肾功能不全患者提供了多种临床益处。
然而在CKD的治疗中，部分医师对LPD的优点认识不足。
高蛋白饮食摄入对肾脏的危害、低蛋白饮食如何保护残余肾功能、饮食限制蛋白饮食在CKD治疗中的作用等问题进行分析。
高蛋白饮食对肾功能的影响高蛋白饮食，通常指摄入蛋白质大于1.2 g/kg/d，会导致肾功能显著变化。
与脂肪和碳水化合物的饮食摄入相比，高蛋白摄入时肾血流动力学改变明显，通过增加肾血流量和肾小球内压引起肾小球滤过率（GFR）升高，以提高含氮废物的排泄效率，同时肾脏体积和重量可能增加。
高蛋白饮食相关的肾小球高滤过，随之尿白蛋白排泄量增加，会对肾脏和其他器官产生长期有害影响。
实验研究表明，肾小球内压力和流量增加引起的肾小球损伤可导致进行性肾小球损害和硬化。
高蛋白饮食对肾脏的影响1蛋白质限制对慢性肾病患者的益处LPD通过降低肾小球内压和减少含氮代谢废物，减轻肾脏负荷，对肾单位数量和肾功能下降的患者有保护作用。
LPD有利于肾脏代谢和排泄，可以保持肾功能和控制尿毒症症状。
随着CKD进展，足细胞和近端肾小管细胞的损伤，尿蛋白排泄增加。
反过来，蛋白尿引起的肾小管凋亡和足细胞再生受损导致肾小管萎缩和进行性肾功能衰竭。
限制蛋白摄入能降低CKD患者20%-50%的蛋白尿，蛋白质摄入减少与蛋白尿减少之间呈线性关系。
LPD可能在入球小动脉发挥缩血管效应，而肾素-血管紧张素系统（RAAS）抑制治疗则主要降低出球小动脉的阻力。
与RAAS抑制治疗相比，LPD具有额外的抗蛋白尿作用。
因此，LPD和RAAS阻断联合治疗可能有助于降低尿蛋白水平，并进一步降低CKD进展的风险。
➤LPD有利于改善CKD并发的代谢性酸中毒。
肾病患者饮食原则
肾病患者饮食原则发表时间：2013-04-12T15:07:23.357Z 来源：《医药前沿》2013年第5期供稿作者：牟廉洁[导读] 肾脏是维持机体内环境相对稳定的最重要的器官之一，肾脏病人的饮食搭配、营养摄入、进水多少直接影响病情。
牟廉洁 (重庆医科大学附属第二医院肾内科 400010）【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0035-02 肾脏是维持机体内环境相对稳定的最重要的器官之一，肾脏病人的饮食搭配、营养摄入、进水多少直接影响病情。
所以饮食在肾脏病尤其重要。
一.饮食总则1.通常需要低脂、低盐、优质低蛋白饮食0.6-0.8g/kg/d（肾病综合症可适当增加外0.8-1.0g/kg/d），忌食用酒及辛辣性食物，少食油腻食物。
不同的肾脏病，饮食也不同。
食物含蛋白质的情况分为两类：一类为高生物价蛋白质，又称优质蛋白质，能提供最完全的量和比例适当的必需氨基酸谱，合成人体蛋白质的利用率高，产生代谢废物少。
这类食物有蛋清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等；另一类为低生物价蛋白质，又称非优质蛋白质，含必需氨基酸较少，如米、面、水果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质。
2.是否需要低盐饮食？我们正常成年人每天摄入盐量约5～6克，盐为氯化钠，进食盐过多，容易使水潴留在人体内，诱发水肿，所以对水肿患者应该控制盐入量，每人进盐2～3克即可。
无盐饮食也不科学，时间长了易乏力、头晕等。
对于无浮肿的患者，可以和正常人一样进盐，但要适度。
3.是否需要限水？正常人尿量一般一天1500～2000ml，急性肾炎、急性肾衰少尿期以及肾病综合征、慢性肾衰伴少尿浮肿患者，要控制入水量（包括饮水量、食物含水量和静脉用药的液体量）。
因为喝进去排不出去，水潴留在人体内加重水肿，也易加重高血压，此时水入量以尿量加500ml 为宜。
尿量增多后入水量可放宽。
而尿量正常的患者可正常饮水。
另外，泌尿系感染患者如急性肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎等，除及时就诊服药外，多饮水、多排尿对病的康复是十分有利的。
肾病宣教-如何做到低蛋白饮食
– 蛋白质代谢产物尿素氮等无法完全排出体外 – 血中尿素氮等累积过多 出现症状 – 倦怠、头晕、嗜睡、无力 – 恶心、厌食 – 贫血 .6g/kg – <0.8g/kg 选择能量高而蛋白质含量相对低 – 高脂肪，高碳水化合物
急性肾炎 慢性肾炎（伴尿素氮和肌酐升高） 肾病综合征 急性肾衰少尿期
慢性肾衰未实施肾脏替代治疗
烹调方式——多用油炒、油煎、油炸方式
采用低蛋白淀粉作为主食 – 麦淀粉、玉米淀粉、藕粉、粉皮、低蛋白米粉 – 低蛋白大米
血糖正常者可使用糖类 – 白糖、冰糖、蜂蜜、水果糖
慢性肾脏病的膳食指导
低盐食物选择
低盐食物包括： 新鲜蔬菜、水果、 全谷类、低脂乳 制品、瘦肉、鱼 类等。
避免高盐食物： 加工食品、快 餐、零食、罐 头食品等。
控制盐摄入量： 每天不超过6克 盐。
使用低钠盐：可 以使用低钠盐代 替普通盐，以减 少钠的摄入量。
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慢性肾脏病患者 饮食注意事项
肾功能衰竭期： 严格限制蛋白质 摄入，增加热量 摄入，保证营养
均衡
透析患者：根据 透析方式调整饮 食，保证营养均 衡，避免高钾、
高磷食物
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不同营养需求饮食调整
蛋白质摄入：根据病 情调整蛋白质摄入量， 避免过多摄入加重肾
脏负担
矿物质摄入：根据病 情调整矿物质摄入量， 避免过多摄入导致肾
建议选择优质蛋白质，如瘦肉、 鸡蛋、牛奶等。
控制蛋白质摄入量并不意味着 完全不摄入蛋白质，而是要适 量摄入。
建议在医生或营养师的指导下 制定个性化的饮食计划。
控制盐分摄入量
慢性肾脏病患者应限制盐分摄入，以减轻肾脏负担。 建议每天摄入不超过5克的盐分。 避免食用高盐分的食品，如腌制食品、快餐、零食等。 选择低盐或无盐的调味品，如柠檬汁、香料等。
避免高磷食物
高磷食物可能导致肾脏负担加重 常见的高磷食物包括：豆类、坚果、巧克力等 建议选择低磷食物，如：鸡蛋、牛奶、鱼类等 可以通过烹饪方式减少食物中的磷含量，如：煮、炖、蒸等
避免高钾食物
高钾食物包括香蕉、 橙子、土豆、豆类 等
高钾食物可能导致 肾脏负担加重，影 响肾脏功能
建议慢性肾脏病患 者避免食用高钾食 物，或适量食用
肾病综合症患者的饮食
肾病综合症患者的饮食肾病综合症的临床表现常为“三高一低”，肾病综合症患者住院治疗期间的饮食非常重要，关系到肾病综合症病情改善的速度和预后，肾病综合症患者的饮食具体有以下要求：1. 肾病综合症患者应限制食盐的摄入量食盐的摄入量应根据患者水肿的程度而定。
高度水肿者、轻度水肿或水肿减轻但并未完全消退者应坚持低盐饮食，即：食盐每日3可左右。
如果水肿完全消退，血浆白蛋白接近正常时可恢复普通饮食，但也不可吃太咸的食品，如腌菜等。
如果肾病综合征患者的肾功能已经受损，在治疗期间应全程坚持低盐饮食。
2.肾病综合症患者应限制蛋白质摄入量肾病综合症患者每天都有大量蛋白尿排出，低蛋白血症使胶体渗透压下降，从而使水肿尤其是高度水肿顽固难消（详见上面的章节），机体免疫力、抵抗力也持续下降，所以对肾病综合征病人的蛋白摄入量具体要求如下：肾功能没有受损的肾病综合症患者：（1）保证成人肾病综合征患者每人每天90-100克左右的蛋白摄入量。
（2）在患者食欲不振时，可按1克/公斤体重/日给予蛋白，同时还可请大夫开调理脾肾、增进食欲的中药和在大夫指导下服用利尿剂以减轻胃肠道水肿。
（3）待食欲好转即可逐渐增加蛋白质摄入量，直至1.5克/公斤体重/日。
（4）当患者食欲很好时，允许自由进食，待血浆白蛋白提高或接近正常时或水肿消退后改为普通饮食。
肾功能已经受损的肾病综合症患者：要坚持低蛋白饮食(0.65/公斤体重/日)，而且要均匀的分布在三餐之中。
这里列举一些常见食物所含的蛋白量以供参考：每100克所含蛋白质（克）牛奶 3.1；瘦猪肉 16.7 ；鸡肉 21.5 ；羊肉 11.1；鸡蛋 14.7。
3.肾病综合症患者脂肪摄入要求肾病综合症患者常有高脂血症，微小病变型患者因短时间内病情就可好转，故脂肪摄入可不受限制，但对难治性肾病综合症，尤其是对膜性肾病等患者因长期高脂血症引起的动脉硬化应严格限制肥肉，及富含动物脂肪的食物。
4.维生素、钙等微量元素的摄入肾病综合症患者除了从尿中丢失大量蛋白以外，同时还丢失与蛋白相结合的其他元素，可间接造成缺钙、缺镁、缺锌等，可用药物或者食物进行弥补，食物一般包括含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等。
肾病病人限制蛋白质摄入、膳食蛋白质摄入量控制、根据病情制定低蛋白膳食食谱、低蛋白饮食常见问题
肾病病人限制蛋白质摄入、膳食蛋白质摄入量控制、根据病情制定低蛋白膳食食谱、低蛋白饮食常见问题限制蛋白摄入膳食蛋白质在经过消化吸收后，会在体内代谢生成尿素及其他含氮物质，经过肾小球过滤和肾小管分泌，由肾脏将代谢废物从尿液中排出体外。
对于肾脏受损的患者，当这类含氮废物不能及时排出时，会在血液内聚积引起氮质血症，加重肾脏负担。
限制蛋白质的摄入量可以减少代谢废物的蓄积，降低体内氧化应激反应、代谢性酸中毒、血清磷酸盐水平以及缓解炎症反应。
体内氨基酸的代谢情况膳食蛋白摄入量控制个体化计算蛋白质摄入量。
膳食蛋白质摄入量应考虑肾病患者的CKD 分期、蛋白尿、是否合并糖尿病、是否透析等因素。
根据中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南，整理对于不同情况肾病患者蛋白质摄入的推荐意见。
注：推荐强度分为（1）推荐；（2）建议。
证据等级分为5 级，A：高度确定（荟萃分析等）；B：中度确定（随机对照研究等）；C：低度确定（观察性研究等）；D：很低度确定（专家共识、专家意见等）以及未分级，不能明确推荐。
提高优质蛋白质的比例。
高生物价蛋白即优质蛋白，其所含的必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当，蛋白质利用程度高。
常见的优质蛋白质来源有动物来源的蛋白质和大豆蛋白。
增加优质蛋白的占比，能够减少多余氮代谢产物，提高蛋白质的合成，减少肾病患者的代谢负担。
低蛋白饮食食谱示例根据患者的身高、体重、活动强度、CKD 分期等，计算患者每日需要总能量、蛋白质，最终分配至全日各餐。
示例：CKD 3 期非透析患者，身高165 cm，体重58 kg，BMI 21.3 kg/m2，从事轻体力劳动，无双下肢浮肿及其他并发症。
①了解患者病情：看医生诊断，中患者为CKD 3 期非透析。
②计算标准体重：身高(cm)-105，该患者标准体重为165-105 =60 kg。
③计算总热量：患者BMI 正常，轻体力劳动，能量摄入标准30 ~ 35 kcal/（kg·d），一天所需热量为1800 ~ 2100 kcal。
肾病患者的一般性饮食原则
肾病患者的一般性饮食原则如何做到优质低蛋白饮食？关于“优质低蛋白饮食”，肾病患者只需按以下原则即可：①24小时尿蛋白定量1克以下：随便吃，下顿饭仍能吃得下就行；②24小时尿蛋白定量1—3.5克：八分饱，到下顿饭刚好感到饿；③24小时尿蛋白定量3.5克以上：六分饱，两餐之间就会感到饿，通常会配合开同。
其实，大部分肾病患者只需要做到第二条即可，当然食物要搭配均衡，不能只吃一类。
如何做到清淡饮食？关于“清淡饮食”，肾病患者只需按以下原则即可：①尿量正常无水肿：想吃啥吃啥，别抱着咸菜吃就行；②尿量800—1000毫升：正常饮食，别喝太多水；③尿量400—800毫升：10岁孩子吃多咸，你就吃多咸；④尿量400毫升以下：1岁孩子吃多咸，你就吃多咸。
如果有水肿，请鉴别是漏蛋白引起的，还是水钠潴留引起的。
肾病患者的饮食限制其实，所有慢性病都有很多饮食限制，这些饮食限制总体来说，就是清淡为主、营养均衡。
饮食限制的意义在于，让患者养成一个良好的生活习惯，从而间接达到治疗效果。
因此，肾病患者需要关注的不仅是饮食问题，还有生活中的其他问题，需要将自己的身体管理起来，不再任性而为。
高磷饮食有哪些？居民常爱吃食物有：蘑菇紫菜和海带；黄豆绿豆和小米鱼虾鳝鱼和内脏；糙米糙面和奶粉坚果葡萄巧克力；汽水可乐和茶叶爱心提示:1、常喝小米粥发现高磷血症不好控制换成大米粥后就好多了。
2、黄豆可以做成豆腐，2两豆腐中才含90mg的磷，2两豆浆才含30mg 的磷因此每天吃上述豆腐和豆浆是可以的。
3、奶粉中磷很高因此不宜吃，但是牛奶中却含量不高可以喝。
4、坚果中磷含量高因此不宜多吃，浓茶和可乐等碳酸饮料的磷含量均高。
5、总之上述食品均不宜多吃。
含钾、含磷均高的居民常吃食物有：蘑菇、紫菜和海带，黄豆、绿豆和小米龙井、绿茶、巧克力，葡萄（干）、干菇、番茄酱低磷饮食有哪些？冬瓜茄子西红柿；粉皮粉条水萝卜苹果木瓜白兰瓜；精米精面和藕粉牛肉蛋清和海参；芋头酸奶田鸡肉温馨提示：1、在肉食中牛肉相对其他肉含磷相对低些，其次海参和田鸡肉相对含量低。
肾病低蛋白饮食配制
肾病低蛋白饮食配制及应用市第二人民医院老年病科低蛋白饮食为临床常用的治疗饮食，常用于肝、肾功能不全的患者；前者因肝功能不能正常进行蛋白质和氨基酸代，后者不能将代产物排出体外。
通常肾病低蛋白饮食在限制蛋白质摄入的同时，还要限制钠的摄入。
一、慢性肾衰尿毒症期饮食治疗方案因为慢性肾功能衰竭，机体营养和代改变，不合适的营养治疗将导致营养不良发生率增高；大量文献报道，合适的营养治疗可以延缓肾功能不全恶化，这说明营养治疗本身在慢性肾功能衰竭中起重要作用。
1.营养治疗目的：保持机体良好状态,阻止或延缓肾功能不全恶化进程,阻止或减少尿毒症毒素聚积。
饮食治疗总原则是低蛋白、低磷和足够必需氨基酸、维生素、矿物质和充足的能量。
2.低蛋白饮食分类：①低蛋白饮食0.55～0.6g/（kg·d）；②极低蛋白饮食16～20g/d，相当于蛋白质0.28g/（kg·d）+ 9种必需氨基酸（EAA）10～20g/d；③极低蛋白饮食，相当于蛋白质0.28g/（kg·d）+ 4种EAA（组氨酸、赖氨酸、氨酸、色氨酸）+酮酸（含其他5种必需氨基酸）。
（1）低蛋白饮食：是近几十年以来广泛采用的尿毒症饮食治疗方法，要求为每天每千克体重应供给蛋白质0.6g（其中60%～75%为优质蛋白质）、能量146.4kJ （35kcal）以上。
所以严格地讲，该饮食应称作“优质低蛋白高能量饮食”，这不是一般的低蛋白饮食。
因其有保护肾功能的作用，所以常被称为“保肾饮食”。
该饮食同时也具有低磷、低嘌呤特点。
这种饮食的应用围很广，从慢性肾功能不全的早期到晚期都可以使用，直到患者出现严重恶心、呕吐，严重的水钠潴留（少尿或无尿）和严重的电解质紊乱，需要透析时为止。
一般当患者血清肌酐持续超过130μmol/L时，即可以采用此种饮食。
（2）极低蛋白饮食加EAA或α-酮酸/EAA：降低蛋白摄入可使尿毒症患者蛋白质代毒性产物生成减少，缓解尿毒症病情发展。
肾病饮食、疗效、注意事项
二、疗效观察——远期疗效
• • • • •蛋白、尿潜血消失 4、肾囊肿缩小 5、尿量正常
三、影响病情加重的因素
感染（感冒） 高血压 饮食（五低一高） 情绪 劳累
三、影响病情加重的因 素——感染
抗原
呼吸道感染 泌尿系感染
机体
抗体
抗原抗体形成免疫复合物会沉积在肾 脏，产生免疫炎症反应，加重肾脏的 损伤。
适当饮水
1、尿量少、水肿或心功能不全的患者应控制 进水量。一般每日饮水在500至800 ml较为适 合。 摄入水量的计算：
前一日尿量+隐性失水量（成人约500ml）+引流量
2、但对尿量>1000ml/d不水肿的患者，则不 宜过于限制水的摄入，以利于体内代谢产物的 排泄。
肾病患者饮食禁忌
吸烟 喝酒 辛辣刺激性食物（如生葱、姜、蒜） 狗肉 牛肉 羊肉
二、疗效观察——近期疗效
• 1、是否出现四肢变红变暖 • 2、面色变红润 • 3、身体开始出汗 • 4、血压开始慢慢下降逐渐正常平稳
• 5、不再恶心、呕吐，开始有食欲
二、疗效观察——近期疗效
• 6、全身乏力症状缓解 • 7、尿里的变化：尿的颜色变深、尿的气 味增大、尿里出现混浊物、尿量增加 • 8、心衰症状缓解 • 9、电解质及酸碱平衡紊乱纠正
饮食原则——低磷
• 我们体内的磷都是通过肾小球的滤过而排泄至 体外，如果我们摄入的磷过多会加重肾脏的负 担，加重肾脏的损伤。
• 如果是肾功能损伤的患者体内的磷不能全部排 除体外，会造成体内磷过多。
• 我们体内的钙磷比例是有一定固定值的，如果 血磷较高必然会影响钙的吸收，加重肾性骨病。
饮食原则——低磷
饮食原则——优质低蛋白
• 可适量吃些蛋清、牛奶及精瘦肉，调整食用量， 每日少于2两，植物蛋白不能吃，如豆子及各 种豆制品、豆腐、豆奶及各种干果类，如：花 生、瓜子、核桃。
肾衰病人饮食规则
肾衰病人饮食规则食物中的蛋白质经过消化、吸收、分解后，部分蛋白质和氨基酸被机体吸收利用，以维持人体正常的生理功能需要，还有一部分经过分解产生含氮的废物如尿素氮等，从肾脏排泄出体外。
当肾功能衰竭时肾脏排泄这些代谢废物的能力大大减退，于是蛋白质分解代谢的废物会蓄积在血中。
此时采用低蛋白饮食可以：减少蛋白质分解代谢物的生成和蓄积，从而减轻残余肾单位的高负荷工作状态；减轻肾小球的高滤过，延缓肾小球的硬化和肾功能不全的进展。
因此低蛋白饮食治疗是慢性肾功能不全患者非透析治疗的重要手段。
1、Ccr＞50ml/min，每日蛋白0.8-1.2g/kg2、Ccr25-50ml/min，每日蛋白0.6-0.8g/kg3、Ccr10-25ml/min，每日蛋白0.4-0.6g/kg（规律透析病人应正常蛋白饮食：1.0—1.2克/公斤/天，因为氨基酸会在透析液中丢失，且分解增多。
摄入足够的热量：30—35大卡/公斤体重/天。
建议食欲不佳，存在营养不良，透析不充分的病人应用开同。
）造成慢性肾脏病营养不良的原因：非透析原因：饮食摄入减少、代谢性酸中毒、高分解代解、内分泌功能紊乱、尿毒症毒素、慢性炎症。
透析原因：透析营养素丢失、透析影响消化功能、透析不充分、透析增加代谢、透析并发症。
营养不良的危害：1.增加住院率，延长住院时间。
2.临床预后差，心衰、心梗等并发症严重而多发。
3.肾功能恶化进展加速，生存期缩短，血清白蛋白每降低1g死亡相对危险性增加0.4。
4.伴随营养不良的患者进入透析后，死亡率比营养状况良好的患者会明显增高。
（1）许多患者试图通过进食大量富含蛋白的食物甚至保健品以补充丢失的蛋白，这是错误的!实际上由于病情尚未缓解，高蛋白饮食引起肾小球的高滤过，低蛋白血症不能得到有效纠正，尿蛋白反而增加，使肾功能进一步恶化。
因此，在热能供给充足的情况下适量减少蛋白质摄入量，同时要注意选用富含优质蛋白的食物。
例如蛋、鱼、鸡、肉、奶制品，而禁食豆腐，豆奶，豆皮等各种豆制品。
慢性肾脏病低蛋白饮食治疗
医疗费用 昂贵 ， Ｋ 的防治性措施 越来越 受到 重视。在过 去 减少超过 ５ ％的患者 ， Ｇ Ｒ下降速度更 缓慢。这 些患者有 Ｃ Ｄ ０ 其 Ｆ
的７ ０多年 中， 低蛋 白饮食 一直被认为可减轻尿毒症症状 ， 改善 些同时服用血管 紧张素 Ⅱ转化 酶抑制剂 （ Ｉ／ ）血管 紧张素 代谢异常 ， 控制高血压 ， 延缓 Ｃ Ｄ进展 ， Ｋ 推迟开始透析时问 ， 而 Ⅱ受体阻滞剂 （础 ） 类药 物 ， 有些 没有服用 这类药物 ， 但总 的
疗） 的患者 ， 限制 蛋 白饮 食 由 于 其 导致 营 养 不 良 的 高 风 险 是 不 推荐 的 。 ２ 肾功 能 和 蛋 白尿
一
样 ， 预 时 问 和 随访 时 间不 同 ， 采 取 不 同 的 试 验 设 计 （ 干 及 如前
瞻性随机对照研究 、 回顾性研究等） 等影响 了试验结果 。此外 ， Ａ Ｅ／Ｒ Ｃ Ｉ Ｂ类药物在 Ｃ Ｄ患者的广泛使 用 ， Ａ Ｋ 也使得 是否单纯 是 由低蛋白饮食使 肾功能获益而受到争议。
・
的， 试 的 １ 受 ３例 Ｃ Ｄ患 者 去 脂 肪 体 重 在 ６ ４个 月 明 显 增 Ｋ ～２
予低蛋 白饮食体重下 降更小 ， 白蛋 白水平 更高 ， 肾功能下 降更 用不明确 ， 而极低蛋白饮食不仅 不能延缓 肾衰竭 的进 展 ， 还增 慢， 平均住 院 Ｅ更少 ， ｌ 进入 透析后 １２、 、 ３年两者 病死率差 异无 加患者病死率。以上研究之所以得 出不一致 的结论 ， 其原因可 统计学意义。但是 ， 对于不能按 时随诊监 测营养状况 ， 者已 能 为各研究设定 的低蛋 白摄人量 目标不一致 ， 或 干预对 象肾功能 经有 并 发症 （ 严 重 酸 中毒 、 症 、 耗 性 疾 病 及 外 科 手 术 治 范围、 如 炎 消 原发病 （ 如原发性肾小球 肾炎 、 糖尿病 肾病 、 多囊 肾等 ） 不
肾病低蛋白饮食
肾病低蛋白饮食肾为五脏之本，气血生化之源，肾器强，肾精充足，人体机能旺盛，身体强壮。
如果肾出了问题，人的身体健康就会受到影响，肾病可以诱发高血压，糖尿病，高血脂，急性肾炎引起的肾衰竭会威胁患者生命。
当然，其他器官的疾病也会对肾产生不好的影响，比如感冒高烧可能会引起急慢性肾炎，高血压糖尿病会加重肾的负担，加大肾病综合征的可能。
一旦发现肾病，就要引起重视。
★肾病日常饮食原则★(1)低蛋白、低磷饮食：蛋白质的摄人问题几乎是所有肾脏患者都要面对的问题，其摄人的多少会对疾病的发展和康复产生较为明显的影响。
对慢性肾炎患者而言，发病的早期或急性发作期，有一定程度少尿、水肿症状或食欲不好时，蛋白质的摄人要适当进行控制，但不能过分限制，尤其在患者体重下降时，否则可能会影响到机体的免疫力，不利于疾病的康复。
一般以每日每千克体重给1克蛋白质为宜。
当大量利尿后水肿消退，患者症状好转时，就要及时增加蛋白质摄人量，以补充大量利尿时丢失的蛋白质，对慢性肾病型肾炎患者更是如此。
如果慢性肾炎进一步发展，导致肾功能严重损害，出现尿毒症时，肾脏对蛋白质代谢产物的排泄功能降低，使体内血尿素氮增加，此时就要严格限制蛋白质摄入量，只供给极少量的蛋白质以维持机体基本代谢需要。
★(2)充足的碳水化合物：慢性肾炎患者由于限制蛋白质摄人，热能就主要由碳水化合物来供给，所以饮食中的糖类应适当提高，以满足机体对热能的需求。
另外，充足的热能供给可减少蛋白质的消耗，减轻肾脏的负担，并可使摄人的少量蛋白质完全用于组织的修复与生长发育。
适宜慢性肾炎患者的食物有粉皮、粉条、土豆、藕粉等。
★(3)限制钠盐：对处于稳定期的慢性肾炎患者来说，水肿等慢性肾炎的一般症状不明显时，不必限制盐的摄人，只要不吃过咸食物即可。
当患者有严重水肿、出现心力衰竭甚至高血压脑病时，就要严格限制盐的摄人，不仅不能摄人食盐，也不能食用含钠的其他食品，如苏打饼干、碱面馒头、肉松等。
为了不因无盐无味影响患者食欲，在烹饪时可用无盐酱油来取代食盐。
肾病综合症饮食指导与注意事项
肾病综合征饮食及注意事项1、钠盐摄入:水肿时应进低盐饮食,以免加重水肿,一般以每日食盐量不超过2g为宜,禁用腌制食品,少用味精及食碱,浮肿消退,血浆蛋白接近正常时,可恢复普通饮食。
2、蛋白质摄入：早期、急性期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1～1.5g/kg*d)，如鱼和肉类等。
对于慢性、非急性期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7～1g/kg*d)，至于出现慢性肾功能损害时，则应低蛋白饮食(0.65g/kg*d)。
尽量多食用含热能高而蛋白质相对低的食品，如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等蛋白以优质蛋白为好如鸡蛋、牛奶、瘦肉，鱼类等3.蛋白质：应补充足够的蛋白每公斤体重日供给1.5～2.0克为宜。
3、水的摄入：应严格限制，在较炎热的季节水、盐的摄入可适当从宽，以补充出汗所引起的水份丢失。
对大量利尿或有呕吐、腹泻时，适当补充盐和水。
4、脂肪摄入：低脂饮食禁食高脂食物，限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。
5、微量元素的补充：一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮等予以补充。
6、在应用肾上腺糖皮质激素过程中，患儿往往食欲大增，常可因过度摄食而体重剧增，小儿过度肥胖，有时还会引起肝大和脂肪肝，故应当适当限制热量摄入。
此外还应补充足够的钙剂及维生素D。
注意事项饮食以清淡易消化的食物为主,少盐少甜腻，一些些馒头还有一些苏打饼干中一般也是含有钠，大家最好不要让孩子吃。
最好让孩子吃一些比较新鲜蔬菜还有水果，以补充体内维生素。
限制蛋白质和脂肪的摄入,可适当补充含有优质蛋白的食物,比如瘦肉,牛奶,鸡肉,鸡蛋等,但严禁过量摄入,会加重肾脏负担.忌食海鲜,动物内脏及一切发物,如大料,咖啡,香菜,菇类,辣椒等辛辣刺激的食物.少吃牛羊肉,含钾,磷高的食物像皮蛋,水蜜桃,柚子,梨,香蕉,酱油,味精等,对肾脏排泄不利.适当饮水,不宜过多,最好不要喝碳酸饮料,可以适当喝点果汁,最好是鲜榨蔬菜水果汁.一般可以进食含维生素和微量元素丰富但含钾,磷较低的蔬菜,水果及粗粮谷物等,如苹果,黑芝麻,木耳等.少吃生冷的食物.注意个人卫生,保持心情的舒畅要确保孩子不要过度的劳累。
慢性肾脏病的饮食指导
慢性肾脏病的饮食指导饮食在慢性肾脏病治疗中的重要性不言而喻。
正常肾脏有多项重要功能，但当肾功能受损时，会出现一系列症状和体症。
因此，饮食治疗可以减少代谢废物的形成，维持水、电解质、酸碱平衡，减轻肾脏排泄负担，延缓病情发展。
饮食治疗是治疗慢性肾功能不全所必不可少的一项基本措施。
慢性肾功能不全的饮食治疗并不是简单的补充营养，而是通过合理饮食来减缓病情发展的速度，改善营养状况，提高生活质量。
饮食治疗的目的在于延缓慢性肾功能不全的发展速度，减轻代谢产物在人体内的潴留，纠正氨基酸比例的失调现象，维持营养需要，提高生活质量。
饮食治疗方案的原则和要求包括保证充足的热量摄入，限量摄入蛋白质的总量，并且以优质蛋白质为主，维生素的充足摄入也是必要的。
其中，低蛋白饮食是一项重要的治疗措施，因为肾功能不全时，代谢产物会积聚在血液中，成为尿毒症毒素，而蛋白质分解代谢的废物如尿素、肌酐、胍类等就是其中的一部分。
因此，限制蛋白质的摄入可以减轻肾脏负担，延缓病情发展。
综上所述，饮食治疗在慢性肾脏病治疗中具有不可替代的作用，而低蛋白饮食是其中的重要措施之一。
通过合理的饮食治疗，可以减缓病情发展的速度，改善营养状况，提高生活质量。
对于慢性肾功能不全病人，低蛋白饮食是一种重要的治疗手段。
这种饮食可以减少蛋白质分解代谢产物的生成和积蓄，从而减轻残余肾单位高负荷的工作状态，延缓肾功能不全的进展。
慢性肾功能不全的发生和发展是一个缓慢的过程。
在早期，人体会进行代偿，但随着病情的进展，肾功能会逐步失代偿。
当肾功能失代偿后，血液中的肌酐和尿素氮等指标开始升高。
因此，肾功能进入失代偿期就应该开始限制饮食中的蛋白质。
一般来说，当血肌酐升高到大于2mg/dl时，就应该限制饮食中的蛋白质。
低蛋白饮食的正常摄入量是每天每公斤体重0.6克，这需要补充必需氨基酸，才能充分维持营养，保证蛋白质的代谢。
但是，低蛋白饮食不是越低越好，而是要根据实际情况和肾功能情况来安排。
慢性肾脏病的低蛋白饮食指导
简单的饮食指导模式
应用中国肾病食品交换份计算器 慢性肾脏病美味速配套餐 中国居民膳食宝塔 饮食红绿灯 手掌法则 食物模型
简单的饮食记忆模式
40g蛋白质：1两肉 7g
12~16g 1个蛋 7g 1袋奶 7g 1斤瓜菜 3g 1斤水果 1g
主食：3~4两
CKD的营养治疗方案
类别
分期 CKD1,2期
蛋白质 （g/kg/d）
0.8
酮酸 （g/kg/d）
能量 （kcal/kg/d）
非ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱN
CKD3期
0.6
0.12
30~35
透 析 前
GFR重度下降
0.4
（如病人耐受）
0.2
显性蛋白尿
0.8
DN
GFR开始下降
0.6
0.12
30~35
（2型DM肥胖者适当减少）
熟练使用中国肾病食物交换份 能量平衡 蛋白质平衡
熟练运用低蛋白饮食烹调技巧
现实的饮食指导模式
提高患者的食欲是前提 安全的低蛋白饮食是关键 开始肾脏替代治疗是转折点 了解烹调技巧、食物成分是重要手段 患者营养状况、体力活动、性格喜好是必要信
息
现实的饮食指导模式
这就是现实的饮食指导模式：患者是个体的，有不 同的性格，有不同的习惯，有不同的理解力，有不 同的依从性，还有太多的不同······
只能像哺育婴儿一样，给予患者最大、最持久的扶 持与鼓励，帮助他们从简单的改变开始，养成最利 于他们健康的饮食习惯。
让我们共同努力！！！
谢 谢 ！
析，并保证营养状态良好，从而节约国家的卫 生资源和财政投入。
安全的LPD
低蛋白饮食一日三餐食谱推荐175cm
蛋白质（g）
脂肪（g）
碳水化合物（g）
早餐
423.34
9.43
16.29
60.66
中餐
1220
24.3
28.6
219.5
晚餐
538.59
12.01
25.82
64.93
合计
2181.93
45.74
70.71
345.09
早餐
紫米粥（紫米20克）
麦淀粉小笼包1两（麦淀粉30克、麦淀粉酵面20克、猪肉馅30克、香油3克）
溜西红柿南豆腐
原料：西红柿100克、南豆腐80克、葱姜少许、盐、味精、淀粉、油10克。
制作：
(1)西红柿洗净切片，南豆腐切块，葱姜切末，南豆腐用开水稍煮捞出；
(2)炒锅内放入油、葱、姜炝锅，倒入西红柿煸炒，再放入南豆腐略煮，加盐、味精、水淀粉勾芡，出锅时淋上少许香油装盘即可。
南瓜浓汤
用料：南瓜100克、水淀粉、清汤、葱2克。
(2)锅内放入油，把鱼肉炸熟捞出。
(3)锅内余油加入葱末和蕃茄酱，煸炒加入盐、糖，再加入少许水淀粉，下鱼肉片，翻炒出锅即可。
白菜烩丸子
用料：白菜100克、丸子30(1)白菜洗净切块，香菜切末
(2)锅中放入清水下白菜和丸子，水开加入盐，鸡粉、香油、香菜即可
麦淀粉花卷麦淀粉50克
制作：
(1)南瓜去皮切片、葱切末。
(2)南瓜煮熟搅成泥状。
(3)南瓜泥加清汤调匀，倒入锅内加盐煮开后加入水淀粉煮匀关火。最后撒上葱末即可。
藕粉糖馒头藕粉200克，糖20克。
晚餐
番茄鱼片套餐
用料：鱼肉25克、蕃茄酱20克、面粉20克、油10克、盐、糖、水淀粉、大葱适量
糖尿病肾病如何实施低蛋白饮食治疗
糖尿病肾病如何实施低蛋白饮食治疗糖尿病肾病(diabeticnephropathy)是糖尿病的重要并发症之一，在西方国家已是导致终末肾功能衰竭的首位疾病，在终末肾功能衰竭病例中约占30%-40%，近年我国糖尿病及糖尿病肾病的发病率也在显著。
上升，因此，必须重视其防治。
一、低蛋白饮食对糖尿病肾病有何益处?低蛋白饮食能延缓糖尿病肾病进展，改善糖、蛋白及脂肪代谢，减轻肾功能不全症状及并发症，下文作一分别叙述。
（一）减少尿蛋白排泄及改善蛋白质代谢蛋白尿病人蛋白质人量与尿蛋白排泄量密切相关，低蛋白饮食能减少尿蛋白排泄。
另外，在充分保证热量条件下给予低蛋白饮食，机体将会适应性增加蛋白质合成，减少氨基酸氧化及蛋白质降解。
机体通过这两方面机制即能维持中性或正性氮平衡，改善蛋白质代谢。
（二）延缓肾损害进展这与减少尿蛋白排泄相关。
现知蛋白尿、尤其大量蛋白尿可增加肾小球内高压、高灌注及高滤过，促进肾小球硬化;而且，滤过的蛋白质(包括补体及生长因子等)及与蛋白结合的某些物质(包括脂质及铁等)被肾小管重吸收人胞内后，可活化肾小管细胞释放致病因子人肾间质，导致肾间质炎症及纤维化。
低蛋白饮食减少了尿蛋白排泄，即能减轻上述致病反应，延缓肾损害进展。
（三）减轻胰岛素抵抗及改善碳水化合物代谢2型糖尿病或(和)糖尿病肾病肾功能不全病人常出现胰岛素抵抗，致成空腹血胰岛素浓度增高，糖耐量试验异常。
肾功能不全时出现的胰岛素抵抗与体内某些蛋白质代谢废物拮抗胰岛素作用相关。
低蛋白饮食减少了这些废物的生成故能减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢。
（四）改善脂肪代谢糖尿病肾病及肾功能不全病人常出现脂肪代谢异常，血清甘油三脂和(或)高胆固醇升高，极低、低密度脂蛋白及脂蛋白(a)升高，高密度脂蛋白降低。
肾功能不全病人出现脂肪代谢异常也与体内代谢废物抑制脂蛋白脂酶及甘油三脂脂酶活性，使脂肪分解代谢减弱相关。
低蛋白饮食减少了这些代谢废物生成，故能改善脂肪代谢。
二、如何制定糖尿病肾病的低蛋白饮食治疗方案?Mogensen将1型糖尿病肾损害分成5期，简而言之，1期为肾小球高滤过期(主要临床表现为肾小球滤过率增高);2期为无临床表现的肾损害期(此期休息时尿白蛋白排泄率正常，即<204g>或<30mg>，但是应激时将增多超过正常值);3期为早期糖尿病肾病期(此期出现持续性微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率在20-2004g/min或30-300mg/d间);4期为临床糖尿病肾病期(从尿常规化验蛋白定性阳性起即进人此期，随后尿蛋白逐渐增多出现肾病综合征，肾功能开始坏转);5期为肾功能衰竭期(出现慢性肾功能衰竭)。
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肾病低蛋白饮食
肾为五脏之本，气血生化之源，肾器强，肾精充足，人体机能旺盛，身体强壮。
如果肾出了问题，人的身体健康就会受到影响，肾病可以诱发高血压，糖尿病，高血脂，急性肾炎引起的肾衰竭会威胁患者生命。
当然，其他器官的疾病也会对肾产生不好的影响，比如感冒高烧可能会引起急慢性肾炎，高血压糖尿病会加重肾的负担，加大肾病综合征的可能。
一旦发现肾病，就要引起重视。
肾病日常饮食原则
(1)低蛋白、低磷饮食：蛋白质的摄人问题几乎是所有肾脏患者都要面对的问题，其摄人的多少会对疾病的发展和康复产生较为明显的影响。
对慢性肾炎患者而言，发病的早期或急性发作期，有一定程度少尿、水肿症状或食欲不好时，蛋白质的摄人要适当进行控制，但不能过分限制，尤其在患者体重下降时，否则可能会影响到机体的免疫力，不利于疾病的康复。
一般以每日每千克体重给1克蛋白质为宜。
当大量利尿后水肿消退，患者症状好转时，就要及时增加蛋白质摄人量，以补充大量利尿时丢失的蛋白质，对慢性肾病型肾炎患者更是如此。
如果慢性肾炎进一步发展，导致肾功能严重损害，出现尿毒症时，肾脏对蛋白质代谢产物的排泄功能降低，使体内血尿素氮增加，此时就要严格限制蛋白质摄入量，只供给极少量的蛋白质以维持机体基本代谢需要。
(2)充足的碳水化合物：慢性肾炎患者由于限制蛋白质摄人，
热能就主要由碳水化合物来供给，所以饮食中的糖类应适当提高，以满足机体对热能的需求。
另外，充足的热能供给可减少蛋白质的消耗，减轻肾脏的负担，并可使摄人的少量蛋白质完全用于组织的修复与生长发育。
适宜慢性肾炎患者的食物有粉皮、粉条、土豆、藕粉等。
(3)限制钠盐：对处于稳定期的慢性肾炎患者来说，水肿等慢性肾炎的一般症状不明显时，不必限制盐的摄人，只要不吃过咸食物即可。
当患者有严重水肿、出现心力衰竭甚至高血压脑病时，就要严格限制盐的摄人，不仅不能摄人食盐，也不能食用含钠的其他食品，如苏打饼干、碱面馒头、肉松等。
为了不因无盐无味影响患者食欲，在烹饪时可用无盐酱油来取代食盐。
待患者病情缓解、趋于稳定后才能逐步增加食盐摄人量。
(4)适当的饮水量：饮水量一般不加限制，但也不宜过多，尤其是伴有明显水肿及尿少者，一定要注意水的摄入量。
(5)补充维生素和铁：慢性肾炎患者可因病程长、食欲差、进食量少而影响维生素的摄人，因此，慢性肾炎患者应注意进食富含维生素A、维生素B族及维生素C的食物，如新鲜蔬菜及水果，以防维生素缺乏。
慢性肾炎患者常伴有贫血症状，主要是造血原料缺乏引起的，所以慢性肾炎患者还应选用一些含铁质丰富的食物，如猪肝、鸡蛋、西红柿、红枣以及绿叶蔬菜等，同时也要注意叶酸及维生素B12的补充。