低蛋白饮食

前
透 析 后
酮酸®+优化蛋白饮食 限磷、限钾、限钠、限水
酮酸+LPD弥补了单纯LPD治疗的局限性
营养 不良
单纯 蛋白 饮食
慢性肾功 能不全
高蛋 死亡率 白饮 增加 食
酮酸+低蛋白饮食是“一举多得”
延缓肾脏病的进展，推迟开始透析的时间； 改善营养状况，提高生存率； 减少体内毒素，减轻临床症状，改善生活质量； 纠正各种代谢紊乱，减少并发症
豆奶 300g
绿叶蔬菜类
（每份250g，含蛋白质4g，能量50kcal）
西兰花 100g 长豇豆 150 荠菜 200g 豆角 200g 马兰头 250g
平菇 250 茼蒿菜 250g
芦笋 300g 大白菜 300g
海带 500g
黄豆芽 100g 刀豆 150g
荷兰豆 200g 金针菇 200g 空心菜 250g
苦瓜 150g
黄瓜 200g
南瓜 200g
西葫芦 200g
方瓜 200g
菜瓜 200g
葫芦 200g
冬瓜 300g
水果 200g 含蛋白 0-1g，能量 90kcal
樱桃 150g
荔枝 150g
桃 150g
李子 150g
香蕉 150g
草莓 150
葡萄 200g
红富士苹果 200g
橙 200g
西瓜 300g
基围虾 75g
对虾 75g
罗非鱼 75g
白鱼 75g
生蚝 75g
蟹肉 75g
蛋类（能量 90kcal）
鸡蛋 60g
鸭蛋 60g
鹌鹑蛋（5 个）60g 咸鸭蛋 60g
奶类（能量 90kcal）
牛乳 230g
酸奶 230g
火腿 25g 兔肉 35g 大排 50g 火腿肠 50g
带鱼 50g 鳊鱼 75g 鲤鱼 75g
1.计算标准体重 标准体重=170-105=65（公斤） 实际体重80公斤，高于标准体重的23%，属于 肥胖
2.计算每日所需能量及份数 每日应摄入能量标准为30kcal/kg/d 全天所需总能量：65×30=1950kcal 预计能量份数：1950/90=22份
中国肾病食品交换份的应用步骤
3.计算每日所需蛋白质摄入量 该患者每日应摄入蛋白质的标准为65×0.6＝40g 其中优质蛋白质应占60～70％，约为24～28g 28g=4份肉蛋奶类 (1份=7g蛋白质，90kcal) 其余由非优质蛋白提供(淀粉，主食，蔬菜，水果) 40-28=12g来自非优质蛋白
• 加餐：200g苹果
1两肉 （瘦肉）
更更简单方法-40g蛋白质
五个一：
1两肉
7g
1个蛋
7g
1袋奶
7g
1斤瓜菜 3g
1个水果 1g
主食：3-4两 12-16gPro 油脂：3-4勺 30-40gFat 补充不足：麦淀粉
合计：37g-41g
谢 谢
低脂奶类 (240g,90kcal)
谷薯类蛋白质交换份
谷薯类 谷类
（每份50g，含蛋白质4g，碳水化合物 40g，脂肪 0g，能量180kcal）
稻米 50g 籼米 50g 薏米 50g 玉米面 50g 荞麦 50g
粳米 50g 糯米 50g 黄米 50g 小米50g
挂面 60g 小麦粉60g 面条 60g 莜麦面40g
中国肾病食品交换份
0-1g
4g 7g
油脂类 (10g,90kcal)
坚果类 (20g,90kcal)
瓜果蔬菜 (200g,5090kcal) 谷薯类 (50g,180kcal)
肉蛋类
豆类
(50g,90kcal) (35g,90kcal)
淀粉类 (50g,180kcal)
绿叶蔬菜 (250g,50kcal)
芒果 300g
菠萝 300g
梨 300g
哈密瓜 300g
肉蛋奶类
（每份50g，含蛋白质7g，能量90kcal）
香肠 25g
酱牛肉 25g
猪肉瘦肉 35g
牛肉瘦 35g
鸭肉 50g
羊肉（肥瘦）50g
烤鸡 50g
肯德基炸鸡 50g
水产（能量 90kcal）75g
鲢鱼 50g
鲑鱼 50g
草鱼 75g
鲫鱼 75g
海参 50g
松花蛋 60g
鸡翅 50g 鸡肉 50g
黄鱼 75g 青鱼 75g 鱿鱼 50g 鹅蛋 60g
坚果类 蛋白4g、能量90Kcal
核桃仁 20g 杏仁 20g 核桃 70g
松子仁 20g 腰果 20g 松子 50g
榛子仁 20g 花生仁 20g 榛子 70g
芝麻籽 20g 瓜子 20g 葵瓜子 30g
90kcal
Hale Waihona Puke （1份绿叶蔬菜+1份瓜类蔬菜相当于1份食品交换份）
水果=1份（200g） (1份=0-1g蛋白质，90kcal)
（相当于1份食品交换份）
剩余能量（份数）
22-4-2×2-1-1=12份
肉 蛋 奶
谷类
水 绿果
叶
菜
与
瓜
菜
4份(=8份食品交换份）淀粉（200g）+植物油40g（4份食品交换份）
中国肾病食品交换份的应用步
骤
5. 制定饮食计划：将食物分配至各餐中，并按照
交换份随意更换
早餐
低脂牛 奶
250ml
鸡蛋
60g
花卷 100g（50g普通面+50g麦淀粉）
午餐 大米 25g 淀粉类 100g 瘦肉 50g 叶类蔬菜 250g
晚餐 大米 25g 淀粉类 100g 瘦肉 50g 瓜类蔬菜 200g
豆类
（每份35g，含蛋白质7g，能量90kcal）
黄豆 25g 黑豆 25g
绿豆 35g 赤豆 35g
芸豆 35g
扁豆 30g
蚕豆 35g 豇豆 35g
豆制品
豆腐干 35g 豆腐卷 35g 油豆腐 35g
千张 35g
素火腿 35g 素鸡 35g 烤麸（熟）35g/42
豆腐脑 400g
豆浆 400g
加餐 水果 200g
全日用油 40g
全日用盐 3～5g
蛋白质 42g（8.8%） 脂肪 62g（28%） 碳水化合物 308g（61.9%）
全日总能 量
1990kcal
注：以上食谱可根据“食品交换份” 进行等值交换。
菜谱举例
• 早餐： 低脂牛奶+鸡蛋+花卷
• 午餐： 半两米饭+蚂蚁上树+清炒芥兰
• 晚餐： 半两米饭+牛肉粉丝汤+拌黄瓜
快速掌握低蛋白饮食技巧
何为低蛋白饮食
降低蛋白摄 入量为：
0.6g/kg/天蛋白摄入量
保证充足的 能量摄入：
充足的能量摄入可以降低 蛋白的消耗
补充酮酸：
酮酸能消耗含氮废物，同 时改善营养
各个阶段饮食治疗的原则
130 一期
90
60
二期
三期
30
15
四期 ESRD
蛋白质摄入0.8g/kg/天
透 析
酮酸®+低蛋白饮食0.6g/kg/天
中国肾病食品交换份的应用步 骤
1.计算标准体重 标准体重=170-105=65（公斤） 实际体重80公斤，高于标准体重的23%，属于 肥胖
2.计算每日所需能量及份数 每日应摄入能量标准为30kcal/kg/d 全天所需总能量：65×30=1950kcal 预计能量份数：1950/90=22份
中国肾病食品交换份的应用步 骤
油菜 250g
油麦菜 300g 茄子 350g 茭白 500g
芹菜 200g 香菇 200g 苋菜 250g 菜花 250g
茴香 300g
香菇 200g 四季豆 200g 绿豆芽 250g
菠菜 250g
生菜 300g
瓜类蔬菜及水果类
（每份200g，含蛋白质1g，能量50kcal）
佛手瓜 100g
丝瓜 150g
5部曲轻松实现低蛋白饮食
1. 计算标准体重：身高（cm）-105* 2. 计算每日所需总能量及份数 3. 计算每天蛋白质摄入量 4. 分配食品交换份 5. 制定饮食计划
动物性蛋白质=优质蛋白质
容易被人体消化、吸收 被人体吸收后,利用率高 含必需氨基酸丰富
植物性蛋白质大多是非优质蛋白质
含非必须氨基酸， 利用率低。
油脂类 （每份10g，能量90kcal）
实案操作
中国肾病食品交换份的应 用
男性，56岁，身高170厘米，体重80公斤 职业：会计 血肌酐130mol/L，尿素氮9.15mmol/L，Ccr （CG）63.5ml/min，尿蛋白定量 1.3g/24h 诊断为慢性肾脏病IV期，按计划进行慢性肾 脏病营养治疗
馒头 70g 花卷 70g 米饭130g
薯类
马铃薯 200g 木薯200g 甘薯200g 山药200g 芋头200g
淀粉类
（二）淀粉类 （每份 100g，含蛋白质 0-1g，能量 360kcal） 蚕豆淀粉 100g 豌豆淀粉 100g 玉米淀粉 100g 芡粉 100g
藕粉 100g 豌豆粉丝 100g 粉丝 100g 粉条 100g 地瓜粉 100g 马铃薯粉 100g
中国肾病食品交换份的应用步骤
4.应用肾病食品交换份分配食物 4 份肉蛋奶类 (1 份=7g蛋白质，90kcal)（相当于4份食品交换份） 12g 来自非优质蛋白 8g来自谷类= 2份（100g）（1份=4g蛋白质，180kcal）
（相当于2×2份食品交换份）
4g来自绿叶蔬菜=1份（250g） (1份=4g蛋白质，50kcal) 瓜类蔬菜=1份（200g）(1份=0-1g蛋白质，50kcal)