急性左心衰竭患者临床护理

急性左心衰竭患者的临床护理

【摘要】目的探讨急性左心衰竭护理的重要性，提出相应的护理防范措施。方法对本科100例急性左心衰竭患者的病因、临床表现进行观察和分析，制定并实施相应的护理措施。结果100例患者中，有5例因心力衰竭并呼吸衰竭转重症监护室继续治疗，2例出现心源性休克死亡，其余均抢救成功，经过积极治疗原发性心脏病，好转出院。结论及时有效的护理防范措施可以提高急性左心衰竭患者的生存率，杜绝和减少并发症的发生。

【关键词】左心衰竭；护理措施；心功能不全

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，特别是很容易出现急性左心衰竭。急性左心衰竭其特点是发病急骤，病情重，变化快，可随时危及到患者生命，因此，及时有效的护理措施对抢救工作的成功与否至关重要。现将护理体会介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集本科自2011年1月——2012年5月发生急性左心衰竭的100例患者进行观察和护理。其中男66例，女34例；年龄最小55岁，最大82岁，平均62岁，其中50例在凌晨1-3点之间发病，38例有活动后发病，情绪激动，12例呼吸道感染并发急性左心衰竭。100例共同点是都有高血压心脏病、心肌梗死、肺气肿等既往史。

1.2症状及体征患者出现疲倦乏力，头晕，心悸，失眠，嗜睡及少尿现象，大汗淋漓，口唇青紫，呼吸困难，咳嗽，咳痰，面色苍

白，烦躁不安。体征：除原有心脏病体征外，常有心脏扩大，肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律，双肺底甚至全肺可闻及湿性啰音。氧饱和度均在90%以下，最严重只有65%。

1.3方法以这100例患者为观察、护理对象，通过及时、有效、缜密的临床护理措施，使他们及早脱离生命危险，最大限度地降低并发症的发生，提高生存率。

2护理措施

2.1心理护理保持环境安静，了解患者的诱发因素并及时排除干扰。向患者介绍监护室的环境，急性心力衰竭的病因、诱因及使用监测设备的必要性，鼓励患者说出内心的感受，分析产生恐惧的原因，给予心理疏导。在抢救时护士要沉着、冷静，工作忙而不乱，使患者产生信任感和安全感。

2.2体位立即协助病人取坐位，双下肢下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量，减轻心脏负担。

2.3建立静脉通道迅速建立两条静脉通道，遵医嘱正确使用药物，观察疗效与不良反应。

2.4病情观察及监测观察并记录患者神志，意识，面色，皮肤温度，颜色及肺部啰音变化，准确记录出入量。

2.5饮食护理

第一，辨证配膳，能化则安。食疗时应该根据患者特点，以中医理论为指导，在辨证基础上制膳、配方、立法，遵循辨证配餐的原则，食疗勿忘健脾，注意脾胃的运化功能。

第二，不宜偏食，食后会养。每种食物都含有各自不同的营养充分，如果在食用的过程总是偏食或者过量，那么长此以往，必将会化火，或化热，酿成疾患。食后保养也是较为重要的，食后忌剧烈活动，忌思考，忌卧、尽可能地将食后胃痛胃胀减轻或者消除。第三，营养丰富，易于消化。患者应该尽可能地选择易于消化、咀嚼，含渣滓较少、营养丰富的食物。饮食宜清淡易消化，不可过多服用肥甘厚味和辛辣煎炒之食物。

3结果

在100例患者中，有5例因心力衰竭并呼吸衰竭转重症监护室继续治疗，2例出现心源性休克死亡，其余均抢救成功，经过积极治疗原发性心脏病，并针对性地实施心理护理，使他们保持稳定的情绪接受治疗和护理，降低并发症的发生，提高生存率，好转出院。

4体会

要重视心力衰竭患者因体力活动受限而导致焦虑、紧张、烦躁的心理护理。患者发病时露出焦虑、恐惧是一种应激产生的情绪反应，在抢救时，护士动作要敏捷，轻、稳、准、快，稳定病人情绪，在解释和安慰患者时，绝不能由于自己的负性心理状态影响病人的情绪，语气和蔼，体贴和关心患者，为病人创造有利于治疗的最佳心理状态。

参考文献

[1]陈芬，彭婕.急性左心衰竭患者的临床护理-附48例报告[j].当代医学，2011（07）.

[2]吴辉慧.急性左心衰竭患者的诊疗与护理[j].临床和实验医学杂志，2008（10）.

[3]金铉玉.肺心病患者的临床护理体会[j].中国医药导报，2010（19）.

[4]李秀梅.96例急性左心衰竭的临床抢救及护理[j].亚太传统医药，2009（10）.

[5]李秀梅.99例急性左心衰竭的临床抢救及护理[j].中国民族民间医药，2010（09）.

[6]杨晓彤，袁昕.硝普钠治疗急性左心衰竭的疗效与护理[j].辽宁中医药大学学报，2006（03）.

[7]王玉俊，刘纯.急性左心衰竭的院前急救护理体会[j].青岛医药卫生，2006（03）.

[8]李锦屏，戴光明，郑君玲.异位妊娠失血性休克100例临床护理[j].齐鲁护理杂志，2009（12）.

[9]曾艳，曾妮莉，朱涛.急性有机磷农药中毒抢救的护理[j].实用医技杂志，2006（16）.

[10]张淑梅.输卵管结扎术妇女心理特征分析及护理体会[j].基层医学论坛，2010（s1）.