重型格林巴利综合征1例

［ 责任编辑 ］ 马兴忠
诊断学［ Ｍ］ ． 北京： 北京 医科大 学与中 国协 和医科 大学联合 出
文章编号： １ ０ ０ １ — ５ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ １ ３ １ — ０ １
・ 病例报告 ・
重 型 格 林 巴利 综 合征 １例
刘燕 鹏 ， 邵璐 斐 ， 崔 尚强 ， 杜 彦辉
吞咽 困难 、 呼吸费力等不适 。既往体 健 ， 无疫 苗接 种史 ， １ ０ ｄ 前受凉出现咳嗽 ， 无发 热、 腹泻， ａ服感 冒药后症状 缓解 。查 ｃ
体： 心、 肺、 腹均 （ 一） ， 颅 神经（ 一） ， 四肢肌力 、 肌张力正常 ， 双
侧 膝腱 反射活跃 ， 双侧 Ｔ ８ 水平 以下痛觉 减退 ， 双侧髂 前上棘
以下音叉振动 觉减 退 ， 双 足 关节 位 置觉 减退 ， 病理 征 （一） 。
并脊髓症 状和体征而排除 Ｇ Ｂ Ｓ 。
Ｇ Ｂ Ｓ中出现轴索损害是预后不 良的重要标 志 Ｊ ， 既 往有 报道该类 型对丙球疗效差 。此外患者 合并广泛 、 严重 自主
辅 助检查 ： 血、 生化均正常 ； 胸部 Ｃ Ｔ示 轻度肺 部感染 ； 腰穿脑
患者 急性 起病 ， 有前 驱感染 史 ， 病 程 中伴二 便 障碍及 传
导束 型感 觉障碍 ， 膝腱反射活跃 ， 不 除外脊髓 病变 ， 但完 善相 关辅 助检 查考虑 Ｇ Ｂ Ｓ 。此病 变主要侵 犯脊 神经根 、 脊神 经及
脑神经 ， 但病理发现也可 累及脊 髓 、 脊膜 ， 因此不应 以早期 合
１ ４ ７ ４ —５ ４ ７ ；
Ａ Ｂ Ｉ 、 Ｔ Ｂ Ｉ 检测具有无创 、 简单 、 可重复 ｆ 生 强 的特 点 ， 结合彩色多普勒血管超声可早期诊 断 Ｔ ２ Ｄ Ｍ患者 Ｐ Ａ Ｄ。
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版社 ， １ ９ ９ ９ ： ２ ７ ３— ２ ７ ４ ．
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１ ３１・
血管病变增 多 ， 程 度加重 ， 超 声 检 查 也 证 实 了 这 一
Ｈｅ ａ ｒ ｔ Ａｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． ＡＣＣ／ ＡＨＡ ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｒ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ －
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｅ ｉ ｒ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｉ ｒ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ２ ０ ０ ６ ， １ １ ３ ：
脊液 示颅 压 １ ． １ ３ ｋ Ｐ ａ ， 潘 氏 试 验 （＋） ， 白 细 胞 ７个 ・ （ ｍ ｍ ） 一， 蛋 白０ ． ７ １ ｇ・ Ｌ～， 葡萄糖 ４ ． １ ｍ ｍ ｏ ｌ ・ Ｌ ～， 氯１ ２ ５ ． ６ ｍｍ ｏ ］ ・ Ｌ ～； 颅脑 、 颈椎 、 胸椎增强 ＭＲ Ｉ 均 正常 ； 肌 电图示多发 性周 围神经损害（ 双下肢著 ， 运动 、 感觉纤 维均受 累） ， Ｆ波 、 Ｈ 反射异常 ， 提示周 围神 经损 害以轴索 为主 ， 髓鞘 损害轻 ， 暂予
［ 关键词 ］ 格林 巴利 ； 轴索损害 ； 自主神经功能紊乱
１ 病 例 资料
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ４ ２
无效 死 亡 。 ２ 讨 论
［ 文献标识码 ］ Ｂ
患者 ， 男， ５ ｌ 岁 。以“ 进行 性四肢无力伴双下肢疼痛 １ ｄ ” 收住院。患者 １ ｄ前早起后感 四肢无力 ， 双上肢可持物 ， 可独 立行走 ， 双下肢 疼 痛针刺 感 ， 持续， 可耐 受 。伴 二便 障碍 ， 无
点。Ｔ ２ Ｄ Ｍ 合并症 组 的 Ａ Ｂ Ｉ 、 Ｔ Ｂ Ｉ值 均 低 于 单 纯 Ｔ ２ Ｄ Ｍ组 ， 说明 Ｔ ２ Ｄ Ｍ 患 者 的血 压 、 血 脂 代 谢 异 常 与
Ｐ Ａ Ｄ的发 生 、 发 展有 着 密切 的联 系 。
［ ４］ Ｔ ｈ ｅ Ａ ｍｅ ｉ ｒ ｃ ａ ｎ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ Ａ ｍｅ ｉ ｒ ｃ ａ ｎ
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［ 收稿 日期 ］ ２ ０ １ ３— ０ ９—１ ２