2020ESC房颤管理指南解读继续教育讲课

心脏复律建议
在考虑血栓栓塞风险后，只有在血液动力学稳定的患者中才可以进行AF的药物心脏复律。
Ⅰ
对于患有病窦综合征、房室传导障碍或QTc延长(500 ms)的患者，不应尝试药物复律，需要充分考虑
药物的致心律失常和心动过缓的风险。
Ⅲ
2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)
房颤节律控制/导管消融的建议
抗心律失常药物治疗失败后房颤导管消融 对于阵发性和持续性房颤患者，在对beta-blocker治疗失败或不能耐受后，应考虑对PVI进行房颤导管 消融以控制心律，以改善房颤复发的症状。
Ⅱa
2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)
关于综合房颤管理的建议
建议定期收集患者报告结果，以衡量治疗成功和改善患者护理。
Ⅰ
2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)
房颤后才能确诊。
2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)
2020ESC房颤管理指南解读
台州市中心医院心血管内科 陈磊
2020ESC房颤管理指南发布
新增：在19章节中，新增42项建议。 变化：9个章节中，16项建议的推荐等级发生改变。
心房颤动诊断的建议
房颤的诊断需要有心电图资料。
标准的12导联心电图记录或单导联心电图，30秒不可识别和重复的P波以及绝对不齐的RR间期(房室传导 Ⅰ
房颤节律控制/导管消融的建议
一般性建议
在决定是否行房颤导管消融术时，建议考虑手术风险和术后房颤复发的主要危险因素，并与患者讨 论。
对于房颤复发的患者，如果患者的症状在初始PVI后有所改善，应考虑再次行肺静脉隔离术。
Ⅰ Ⅱa
2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)
房颤筛查的建议
在筛查房颤时，建议:
接受筛查的个体被告知检测房颤的意义和治疗意义。
我们为筛检阳性的病例建立了一个结构化的转诊平台，以供医生指导进一步的临床评估以确认房颤
Ⅰ
的诊断，并为确诊房颤患者提供最佳的管理。
对于筛查阳性的房颤患者，只有在医生回顾12导联心电图或单导联心电图存在大于等于30秒并确认为
房颤预防血栓栓塞事件的建议
对出血风险进行风险评分（HAS-BLED）的评估，以帮助解决可改变的出血危险因素，并识别出血 高危患者(HAS-BLED >3)，以便早期和更频繁地进行临床检查和随访。
建议定期对中风和出血风险进行重新评估，变的出血危险因素。
房颤特征结构化建议
所有房颤患者都应考虑对房颤的特征结构化，包括：对卒中风险、临床症状、房颤负荷和一般基础情况 的评估，对不同医疗保健水平的房颤患者的进行流程化评估，为治疗决策提供信息，促进房颤患者的最 佳管理。
Ⅱa
2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)
Ⅱa Ⅰ
对于早期低卒中风险的AF患者，应在指标评价后4 - 6个月对卒中风险进行再评估。
Ⅱa
在没有绝对抗凝禁忌症的情况下，出血风险评估本身不应指导使用口服抗凝药预防中风的治疗决定。 Ⅲ
房颤的临床类型(即首次发现、阵发性、持续性、长期持续性、永久性)不应作为血栓预防的适应症。 Ⅲ
2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)
房颤筛查的建议
2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)
未受损时)可诊断为临床房颤。
2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)