中西医结合治疗股骨头坏死临床观察

中西医结合治疗股骨头坏死临床观察

发表时间：2015-10-22T14:44:50.387Z 来源：《河南中医》2015年8月供稿作者：马文学

[导读] 青海省交通医院 810008 有研究显示【1】，在围手术期给予股骨头坏死患者中药内服可显著提高治疗效果。

马文学

（青海省交通医院 810008）

【摘要】目的：观察并分析中西医结合治疗股骨头坏死的临床效果以及应用价值。方法：将2011年7月～2013年8月在我院接受治疗的100例中晚期股骨头坏死患者作为此次研究的对象，按照随机分配的方法将患者分为实验组（n=50）和对照组（n=50），给予对照组患者手术治疗，给予实验组患者中西医结合治疗，观察并对比两组患者的临床治疗效果。结果：实验组患者治疗后的Harris评分、VAS评分、

Barthel生活指数明显优于对照组（P＜0.05），实验组患者治疗后的Harris评分、VAS评分、Barthel生活指数明显优于治疗前（P＜

0.05）。结论：中西医结合治疗股骨头坏死可取得较为满意的治疗效果，值得大力推广应用。

【关键词】中西医；股骨头坏死；临床效果

【中图分类号】R681.8 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0448-01

有研究显示【1】，在围手术期给予股骨头坏死患者中药内服可显著提高治疗效果。为此，现将2011年7月～2013年8月在我院接受治疗的100例中晚期股骨头坏死患者作为此次研究的对象，给予对照组患者手术治疗，给予实验组患者中西医结合治疗，观察并对比两组患者的临床治疗效果，以探究中西医结合治疗股骨头坏死的应用价值。报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

将2011年7月～2013年8月在我院接受治疗的100例中晚期股骨头坏死患者作为此次研究的对象，按照随机分配的方法将患者分为实验组（n=50）和对照组（n=50），所有患者均经过影像学证实为股骨头坏死，所有患者在研究前已对研究内容、研究目的有所了解，且表示自愿参与此次研究。

实验组患者中男30例，女20例，年龄20～56岁；平均年龄（37.39±2.48）岁；酒精性17例，创伤性16例，激素合并酒精类患者13例，其他4例。

对照组患者中男30例，女20例，年龄20～55岁；平均年龄（37.36±2.49）岁；酒精性18例，创伤性16例，激素合并酒精类患者12例，其他4例。

利用统计学软件对两组患者的基本资料进行对比分析，两组患者的各项数据间的P值均大于0.05，这就说明两组患者的基本资料不存在显著差异，患者的基本资料不会影响本次实验结果，可进行分析比较。

1.2排除标准【2】

老年患者；存在精神疾病的患者；患有器官功能障碍的患者；术前评估不可以进行手术治疗的患者；股骨头缺血性坏死由血液系统疾病导致的患者。

1.3治疗方法

给予对照组患者手术治疗，手术治疗包括骨科减压术以及高压氧疗法。骨科减压术：对患者进行常规消毒麻醉后，在大转子下方的2.5cm作长度为10mm的切口。在X线的监视下，用空心钻由股骨颈向股骨头囊性部位或者密度较高区钻1个孔，将钻头退出后给予缝合。手术后，给予患者抗炎治疗6天，2至3天后进行高压氧治疗。

高压氧疗法：应用空气加压舱，调整舱内的压力，压力为0.15kPa，进行加压、减压的时间均为20分钟，吸纯氧的时间控制在1个小时，中间让患者休息15分钟，每天治疗1次，最少应该治疗9次，最多不超过86次。

实验组患者在对照组患者的治疗基础上,再给予中医治疗，让患者服用桃红四物汤，其主要成分包括红花9g、桃仁10g、生地黄15g、川芎12g、赤芍12g，当归15g、没药10g、香附10g、牛膝15g、乳香10g、甘草3g、五灵脂9g，用水煎服，每天服用1次，1个疗程的时间为28天。用活血化瘀膏进行外敷，主要成分包括人参50g、没药50g、防己50g、乳香50g、血余炭100g、川芎100g、鸡血藤50g、浙贝母100g、当归50g，使用的时候，将其研成细末，用水、蜜煮热调为糊状后再外敷，外敷的穴位包括承扶穴、跳穴、阿是穴以及悬钟穴。每7天换药1次，1个疗程的时间为28天。

观察并对比两组患者治疗前以及随访1年后的髋关节VAS疼痛评分、Barthel生活指数以及Harris评分。

1.4数据处理

将实验组以及对照组患者的基本资料以及各项研究数据准确的录入SPSS16.0统计学软件，平均年龄等计量资料使用（??±S）表示，并用t进行检验，男女比例等计数资料使用百分率（%）表示，行χ2检验。若P值大于0.05，代表数据间的差异不显著，若P小于0.05，代表数据间的差异显著，有统计学的意义。

2 结果

2.1 VAS疼痛评分

两组患者治疗前的疼痛评分没有显著差异（P＞0.05），实验组患者治疗后的疼痛评分明显优于治疗前（P＜0.05），实验组患者治疗后的疼痛评分明显优于对照组患者(P＜0.05),数据间的差异有统计学意义。具体见表1。

表1 两组患者VAS评分的比较（??±S）

组别治疗前治疗后

实验组（n=50） 7.51±1.03 1.68±0.54*#

对照组（n=50） 7.54±1.01 3.12±0.94

注：与对照组相比，*P＜0.05；与治疗前相比，#P＜0.05

2.2 Barthel生活指数

两组患者治疗前的Barthel生活指数没有显著差异(P＞0.05)，实验组患者治疗后的Barthel生活指数明显优于对照组患者(P＜0.05)，实验组患者治疗后的Barthel生活指数明显优于治疗前（P＜0.05），数据间的差异具有统计学意义。具体见表2。

表2两组患者Barthel生活指数的比较（??±S）

组别治疗前治疗后

实验组（n=50） 45.57±10.45 85.61±12.45*#

对照组（n=50） 45.54±10.41 75.34±10.45

注：与对照组相比，*P＜0.05；与治疗前相比，#P＜0.05

2.3 Harris评分

两组患者治疗前的Harris评分没有显著差异(P＞0.05)，实验组患者治疗后的Harris评分明显优于对照组患者(P＜0.05),实验组患者治疗后的Harris评分明显优于治疗前（P＜0.05），数据间的差异具有统计学意义。具体见表2。

表2两组患者Harris评分的比较（??±S）

组别治疗前治疗后

实验组（n=50） 64.31±4.46 87.95±18.47*#

对照组（n=50） 64.33±4.48 78.42±11.48

注：与对照组相比，*P＜0.05；与治疗前相比，#P＜0.05

2.4放射结果比较

实验组的放射结果中，共45例（90%）患者病变修复情况良好，软骨下骨没有塌陷，髋关节没有退化，部分患者的股骨头坏死区出现再骨化，股骨头轮廓比较光滑，外形恢复正常。而对照组患者中仅有21例，占42%，两组数据间，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

股骨头缺血性坏死的病理过程为股骨头血液循环发生障碍，进而导致骨髓造血细胞、骨细胞、脂肪细胞坏死【3】。当前，股骨头缺血性坏死的发病率正逐年上升，是临床上较为常见的骨科疾病。

股骨头坏死早期的治疗方法为非浸入性方法。有研究表示，西医治疗通常只能缓解患者的临床症状，不能够有效减慢股骨头坏死的发展速度，手术治疗的作用往往在中晚期才发挥出来。在手术治疗的基础上，给予中药调理，可显著提高治疗效果，改善患者的临床症状。中医认为【4】，早期股骨头坏死与“淤”有关，用活血行方的中药进行调理可显著改善病情。本实验中，实验组患者髋关节VAS疼痛评分、

Barthel生活指数以及Harris评分显著优于治疗前，实验组患者治疗后的髋关节VAS疼痛评分、Barthel生活指数以及Harris评分显著优于对照组治疗后，数据说明，在手术治疗的基础上给予中药调理可显著提高患者的治疗效果。

中医治疗股骨头坏死的原则为扶正祛邪，股骨头坏死与淤血、肾虚有很大的关系。因此，益气阳虚壮骨、补肾填精为扶正大法，驱寒除湿通络、活血化瘀为驱邪之举。内服中药中，桃仁、生地、红花、当归、赤芍具有活血化瘀的功效，五灵脂、香附、没药具有理气止痛、活血化瘀的功效，这些药物共同发挥活血化瘀、疏肝理气、行气止痛的功效【5】。中药外敷可直贴皮肤，药物的有效成分可以直接透过穴位到达经脉，使机体得到有效的调节，还可以直达髋关节部，发挥局部治疗的功效。

综上所述，在手术治疗的同时，给予患者中药调理，其疗效确切，可有效降低患者的疼痛，显著提高患者的生活质量，值得大力推广应用。

参考文献：

[1]程中午.中西医结合治疗43例中晚期股骨头坏死的临床疗效观察[J].环球中医药,2013,6(11):862-864.

[2]范葵.老年缺血性股骨头坏死的中西医护理20例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(24):117-118.

[3]崔巍.中西医联合治疗股骨头坏死60例疗效观察[J].中国中医药咨讯,2011,03 (20):467.

[4]马咏梅,魏玲,张争艳等.探讨用中西医结合的方法治疗股骨头坏死的临床护理措施度其注意事项[J].中外医疗,2013,32(34):127-128.

[5]刘晔,陈林斌,高宇亮等.中西医结合介入法治疗股骨头坏死的临床效果观察[J].中国医药指南,2011,09(25):35-36.