急腹症ct
急腹症的影像学检查与诊断
急腹症的影像学检查与诊断急腹症的影像学检查与诊断引言急腹症是一种常见的急性腹痛疾病，往往需要快速准确的诊断和治疗。
影像学检查在急腹症的诊断中起着重要的作用。
本文将介绍急腹症常用的影像学检查方法以及其诊断意义。
1. X线腹部平片（Pln radiography）X线腹部平片是最常用的影像学检查方法之一，其优势在于快速、便宜，并且可以初步评估腹部疾病的特征。
但是，X线腹部平片在急腹症的诊断中的敏感性和特异性相对较低，往往需要结合其他影像学检查方法进行综合判断。
常见的X线腹部平片的表现包括：- 腹部膨胀或腹部气体积聚- 肠道梗阻的征象，如扩张的肠管、液平面等- 骨质异常，如胸椎骨折等2. 腹部超声检查（Abdominal ultrasound）腹部超声检查是一种无创、便捷、无辐射的影像学检查方法，对急腹症的诊断具有重要意义。
腹部超声检查可以评估腹腔器官的形态、位置和大小，并发现包括肿物、积液等腹腔病变。
腹部超声检查的优势在于可以实时观察腹腔器官的运动，对异常情况进行动态监测。
常见的腹部超声检查的应用包括：- 评估肝脏、胆囊、胰腺等腹腔器官的异常变化- 评估腹腔积液的性质及其引起的腹腔脏器受压情况- 指导经皮引导技术的操作，如引导穿刺引流等3. CT扫描（Computed tomography）CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，可以提供详细的断层图像，对急腹症的诊断具有很高的准确性。
CT扫描可以评估腹腔内脏器官的结构、形态、密度等特征，帮助医生确定病变的性质和范围。
CT扫描常用于以下急腹症的检查和评估：- 急性腹痛的原因和诊断，如阑尾炎、胆囊炎等- 腹部外伤的损伤程度评估- 肿瘤的分期和评估- 异物的定位和评估4. 核医学检查核医学检查是一种通过放射性示踪剂观察腹部器官功能和代谢的影像学方法。
常用的核医学检查包括放射性同位素扫描和正电子发射断层扫描（PET/CT）。
核医学检查在急腹症的诊断中的应用有限，常见的应用包括：- 评估胰腺的功能和血流情况- 肝功能的评估- 炎症或感染的定位和评估结论急腹症的影像学检查在诊断中具有重要的作用。
腹部16排CT在急腹症诊断中的价值分析
腹部16排CT在急腹症诊断中的价值分析一、腹部16排CT的优点1.高空间分辨率：腹部16排CT具有较高的空间分辨率，可以清晰地显示腹部各个结构的细节，有助于准确诊断病变。
2.多平面重建：腹部16排CT可以通过多平面重建技术将图像重建为多个不同的平面，有利于医生观察和评估病变的位置和范围。
3.快速成像：腹部16排CT的成像速度快，可以在短时间内完成扫描，减少患者的不适感和运动引起的伪影。
4.全腹扫描：腹部16排CT可以进行全腹扫描，全面观察腹部各个结构，有助于全面评估疾病的情况。
5.静脉造影增强：腹部16排CT可以通过静脉注射造影剂进行增强扫描，有助于观察血管和血供情况，提高诊断准确率。
二、腹部16排CT的诊断效果1.急性阑尾炎：腹部16排CT可以清晰显示阑尾的增粗、增强以及周围组织的炎症反应，对急性阑尾炎的诊断具有高准确性。
2.急性胆囊炎：腹部16排CT可以显示胆囊的肿胀、壁增厚和周围浸润，有助于鉴别胆囊炎与其他病变。
3.肠梗阻：腹部16排CT可以显示肠管扩张、液气平面以及肠壁的增厚，对肠梗阻的诊断具有较高的准确性。
4.腹腔积液：腹部16排CT可以清晰显示腹腔内的积液情况，对急腹膜炎、腹腔恶性肿瘤等病变的诊断具有重要价值。
三、腹部16排CT的限制1.辐射剂量：腹部16排CT使用X射线进行成像，辐射剂量较高，对患者的辐射暴露较大，尤其是对于孕妇和儿童等特殊人群需要谨慎使用。
2.造影剂过敏反应：腹部16排CT需要静脉注射造影剂进行增强扫描，部分患者对造影剂可能出现过敏反应，需要特别注意。
3.不适应症：腹部16排CT对于体重超过设备限制、肾功能不全、妊娠早期等情况有一定的限制，不适合所有患者。
急腹症常用检查方法
急腹症常用检查方法一、引言急腹症是一种常见的临床急症，常见于急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻等。
为明确诊断和制定治疗方案，医生常常需要进行一系列检查。
本文将就急腹症常用的检查方法进行介绍。
二、实验室检查实验室检查是急腹症的常规检查之一，主要包括血常规、尿常规、血生化等。
血常规检查可以帮助判断是否存在感染或炎症，尿常规检查可排除泌尿系统疾病。
血生化检查可以了解电解质、肝肾功能等情况，有助于全面评估患者的病情。
三、X线检查X线检查是急腹症的常用检查方法之一。
X线平片可发现腹腔内游离气体的存在，有助于诊断肠梗阻、消化道穿孔等疾病。
X线造影检查如钡剂灌肠或碘剂造影可以帮助了解肠道的蠕动情况，有助于诊断肠梗阻或肠道炎症等疾病。
四、超声检查超声检查具有无创、无痛、无辐射等优点，是急腹症患者的常用检查方法之一。
腹部超声可观察胆囊、胰腺、肾脏等器官的情况，有助于诊断急性胆囊炎、急性胰腺炎、肾结石等疾病。
此外，超声还可以发现腹腔内积液、脓肿等病变，有助于诊断相关疾病。
五、CT检查CT检查具有高分辨率和高敏感度的特点，是急腹症患者的重要检查手段之一。
CT检查可观察腹腔内各脏器的形态和结构，有助于诊断各种急腹症。
例如，CT可发现阑尾炎、肠梗阻、胰腺炎等病变，同时还可评估病变的范围和程度。
六、内镜检查内镜检查可直接观察消化道黏膜病变，是消化道疾病的常用检查方法。
在急腹症中，内镜检查主要用于诊断消化道穿孔、消化道出血等疾病。
通过内镜检查，医生可以直接观察到消化道黏膜的病变情况，对于诊断和治疗具有重要价值。
七、总结急腹症常用的检查方法包括实验室检查、X线检查、超声检查、CT检查和内镜检查等。
这些检查方法各有特点，医生应根据患者的具体情况选择合适的检查方法。
同时，对于急腹症患者，及时的诊断和治疗对于改善预后具有重要意义。
急腹症-影像学诊断
急腹症-影像学诊断急腹症-影像学诊断摘要急腹症是指发病急骤、病情严重且需要紧急治疗的腹部疾病。
在诊断急腹症中，影像学的角色显得尤为重要。
本文将介绍一些常见的急腹症，以及常用的影像学诊断方法。
引言急腹症是一类常见的急诊情况。
早期准确的诊断对患者的治疗和预后至关重要。
在临床工作中，常常会遇到患者出现急腹症的情况，此时需要快速诊断病因，选择最合适的治疗方案。
影像学作为一种无创的检查方法，在急腹症的诊断中具有很高的价值。
急腹症的常见类型急性阑尾炎急性阑尾炎是引起急腹症的常见病因之一。
在影像学诊断中，常用的方法包括腹部X线、腹部超声和CT扫描。
腹部X线检查能够显示阑尾区域的炎症，但其敏感性较低。
腹部超声和CT扫描更为敏感，可以准确显示阑尾的位置、大小和炎症程度。
肠系膜淋巴结炎肠系膜淋巴结炎是指腹腔内淋巴结的感染和炎症。
常见的原因包括阑尾炎、胃肠道感染等。
在影像学诊断中，可以使用腹部超声和CT扫描来观察淋巴结的增大和炎症的程度。
超声检查是一种低创伤的检查方法，可以快速准确地检测淋巴结的病变。
绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻是急腹症的一种严重疾病，常常需要紧急手术。
在影像学诊断中，腹部X线检查可以显示肠管扩张和气液平面，但对于绞窄性肠梗阻的诊断准确性较低。
腹部CT扫描是更为可靠的诊断方法，可以显示肠管梗阻的部位、原因和程度，并且能够及时发现合并症。
肠套叠肠套叠是儿童和幼儿常见的急腹症之一。
在影像学诊断中，腹部X线检查可以显示肠套叠的典型表现，包括局部肠管扩张和气液平面。
腹部超声和腹部CT扫描可以进一步确定诊断，观察套叠肠段的位置和程度。
影像学诊断方法选择在急腹症的影像学诊断中，选择合适的检查方法非常重要。
一般情况下，腹部X线是最常用的初步筛查方法，可以了解腹部器官的大致情况。
腹部超声是一种较为敏感的检查方法，适用于对腹部脏器和淋巴结进行观察。
腹部CT扫描具有更高的分辨率和准确性，可以显示腹部器官的细微变化，对于复杂病例有很好的诊断效果。
急腹症影像学
急腹症影像学急腹症影像学1. 简介急腹症是一种常见但严重的急症，常常需要紧急处理。
影像学在急腹症的诊断和治疗中起着重要作用。
本文将介绍急腹症影像学的基本原理、常见的影像学检查方法以及相应的影像学表现。
2. 急腹症的影像学检查方法2.1 X射线检查X射线是最常用的急腹症影像学检查方法之一。
常规的腹部X射线检查可用于检测肠梗阻、肠扭转、腹腔积液等情况。
在检查中，患者需要保持站立或平卧，医生通过将X射线束通过患者的腹部进行拍摄，然后通过观察影像来判断是否存在异常。
2.2 腹部超声检查腹部超声检查是一种非侵入性且无辐射的检查方法，可用于观察腹腔内脏器官的情况。
通过超声波的反射来图像，医生可以观察肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等腹部器官的形态和结构。
腹部超声检查可以用于评估腹部肿块、囊肿、腹腔积液等异常情况。
2.3 CT扫描CT扫描是一种非常常用的影像学检查方法，通过利用X射线的旋转扫描来多层次的图像，可以提供更详细的解剖学信息。
CT扫描可以用于检测腹部脏器的异常情况，如炎症、感染、肿瘤等。
此外，CT扫描还可以判断是否存在腹腔积液、肠梗阻、肠扭转等急腹症的影像学征象。
2.4 MRI检查MRI是一种利用强磁场和无线电波来详细的图像的影像学检查方法。
由于其较高的解剖学分辨率和多种成像模式的可选性，MRI在急腹症的诊断中起着越来越重要的作用。
例如，在评估急性腹痛的患者时，MRI可以提供更准确的腹腔和盆腔结构的信息，以帮助确定疾病的类型和程度。
3. 急腹症的影像学表现急腹症的影像学表现多种多样，取决于具体的病因。
以下是一些常见的急腹症的影像学表现：- 肠梗阻：在X射线胃肠道造影中可见肠道扩张、液平面和肠气囊。
CT扫描可以显示肠道扩张和肠壁增厚。
- 肠扭转：CT扫描可以显示扭转的肠管、肠壁增厚和肠系膜血管异常。
- 肠穿孔：X射线胃肠道造影中可见肠道的外溢、肠道积液以及腹腔气体。
CT扫描可以显示腹腔积液、腹腔气体和肠道壁的破裂。
腹部16排CT在急腹症诊断中的价值分析
腹部16排CT在急腹症诊断中的价值分析急腹症是常见的急诊疾病，其病因包括炎症、损伤、坏死和肿瘤等。
在急腹症的诊断中，腹部16排CT已成为重要的辅助诊断手段。
腹部16排CT具有快速、准确、无创、可重复性良好等特点，能够提供丰富的解剖和病理学信息。
本文将对腹部16排CT在急腹症诊断中的价值进行分析。
1.快速：腹部16排CT检查时间短，通常在5～10分钟之内就可完成全腹扫描，对于紧急的急腹症患者可以迅速发现病变部位和损害范围，有利于医生做出快速准确的诊断和治疗方案。
2.准确：腹部16排CT检查可以提供高分辨率的图像，可以清晰地显示腹腔内的各种病变，如肾上腺、胰腺、肝脏、胆囊、脾脏、胃肠道等。
同时，可以通过三维重建技术更加直观地观察器官的形态和病变的位置、大小、形态等特征，有利于发现轻微的病变和诊断较为难以确定的疾病，如小肠绞痛、急性胰腺炎等。
3.无创：腹部16排CT检查是非常安全的无创性检查方法，患者无需住院和接受手术。
另外，由于它不需要任何内窥镜等进一步操作，因此可以避免其他检查方法带来的不适和风险，特别是对于老年患者和有严重心肺、肝肾等疾病的患者来说，更为安全。
4.可重复性良好：腹部16排CT检查可以定量、定位地观察病变的进展和治疗效果，并能够跟踪病变的变化，检查结果的可重复性较好，能够提供丰富的信息用于辅助医生制订治疗方案和跟踪病情变化。
1.急性胆囊炎：腹部16排CT可以明确胆囊炎和胆囊结石的位置和大小，指导临床医生进行正确的治疗策略。
在胆囊炎合并胆道梗阻时，腹部16排CT还能够显示肝内、胆道内和十二指肠内的任何病变。
2.急性阑尾炎：腹部16排CT是诊断急性阑尾炎最常见的成像方法之一。
在诊断上，CT能够发现阑尾的肿大、水肿、化脓，以及阑尾周围的脂肪积液或炎症。
此外，腹部16排CT还能够排除其他可能的诊断，如肠套叠、肠梗阻、肠系膜淋巴结炎等。
3.急性胰腺炎：腹部16排CT可以发现胰腺的弥漫性肿胀、坏死和液体，还可以显示涉及胰腺的结石和胰腺的分泌功能。
腹部急症的影像诊断
• 病例10,男性68岁.陈发性腹痛5天,伴发热. 腹透示肠梗阻.CT扫描盲肠区钙化密度影,盆 腔内膀胱与直肠间见大小约72X81MM的包裹 性异常水样密度区,周边模糊.直肠明显外压 改变,病灶偏右侧.CT拟诊低位不全结肠梗阻. 盆肠内直肠旁占位,拟炎性包裹 阑尾区钙化 灶.手术拟慢性阑尾炎,并粘连.盆腔内脓肿.
• 病例6，黑便3天住外院输血治疗后好转， 再次发病住本院，胃镜及肠检查未见异常。 行口服造影剂充盈小肠后平扫显示多段小肠 充盈欠佳，显示一局限性缺损，位中段小肠 区呈软组织密度，大小约43X43MM。二次扫 描予低张后口服造影剂充盈小肠区。显示中 段小肠区一充盈缺损并软组织密度占位，大 小约40X50MM。CT诊断小肠占位，拟平滑肌 瘤可能性大。经手术证实。
• 病例3，女性46岁。反复下腹部疼痛1年， 加剧3天入院。曾在外院住院诊断拟慢性结 肠炎。全腹平扫示下段小肠扩张，并显示回 肠下段区近回盲部局限性肠壁增厚，约5MM， 病灶范围约110MM。肠腔变窄，肠壁周围脂 肪结构模糊并小结节影。口服造影剂后复查 CT所见类同。拟小肠肿瘤伴梗阻可能性大， 结核不除外。术中诊断回肠下段结核，狭窄。 病理示慢性炎症性病变。
肠外伤
• 小肠破裂平片诊断较困难。可有腹腔内 出血的X线征象。腹腔内无气体或仅少 量气体溢出肠腔以外，故气腹较少见， 要结合临床症状和体征诊断。
• 结肠外伤多见于横结肠及乙状结肠，可 产生破裂和血肿。X线平片可见由于压 迫所造成塞结肠扩张。数小时后产生腹 腔感染或肠麻痹征象。
急性肠梗阻
• 影像学检查为腹部立卧位照片，部分病 例可作钡灌肠和钡餐检查。必要时可行 超声及CT检查，梗阻有原因和程度不 同，影像表现亦不相同。
• 卧位肠曲形态的变化是立位时呈倒U型， 短拱形和半月形的小肠曲，卧位时可伸 展为长管形或长拱形。
急腹症影像学
急腹症影像学急腹症是指突然发生的腹部症状，常常伴随着剧烈的腹痛。
对于急腹症的准确诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
影像学技术在急腹症的诊断中起着至关重要的作用。
本文将介绍常用的影像学方法以及它们在急腹症诊断中的应用。
X线X线是一种常用的影像学技术，可以用于急腹症的初步筛查。
常见的腹部X线检查包括腹部平片和立位腹部片。
这些检查可以帮助医生发现腹部有无肠梗阻、腹腔积液、腹部气体积聚等情况。
但是，X线在诊断急腹症方面的敏感性和特异性较低，一些疾病，如肠系膜淋巴结增生、小肠憩室和肠套叠等，可能无法被X线检查准确诊断。
超声检查超声检查是一种无创、无辐射的影像学技术，可以用于诊断多种急腹症。
腹部超声检查可以帮助医生发现腹部器官的异常，如肝、胆、脾、胰等器官的病变。
超声检查还可以帮助鉴别是否存在肠梗阻、囊肿、肿块等病变。
超声具有操作简便、快速、无创的优点，适用于紧急情况下的诊断。
CT扫描CT扫描是一种高分辨率的影像学技术，可以提供更详细的解剖信息。
在急腹症的诊断中，CT扫描可以帮助医生发现更小的病变，如肿块、炎症、出血等。
CT扫描可以通过不同的扫描模式，如增强扫描、薄层扫描、三维重建等，提供更全面的信息。
CT扫描使用的是有害的辐射，对于孕妇和儿童应慎重使用。
MRIMRI是一种无辐射的影像学技术，可以提供更详细的解剖和功能信息。
MRI在急腹症的诊断中较少使用，主要用于评估盆腔病变、肝脏病变等。
MRI具有对软组织有更高的分辨率，可以显示更细微的结构和功能。
MRI的操作时间较长，对于病情较重的患者可能不适用。
，影像学技术在急腹症的诊断中起着重要的作用。
不同的影像学方法具有各自的优势和局限性，医生应根据患者的具体情况选择合适的影像学方法进行诊断。
在使用影像学技术的过程中，还应注意减少辐射和对患者的不适。
螺旋CT对急腹症病因诊断的价值探讨
螺旋CT对急腹症病因诊断的价值探讨背景与目的急腹症是一种突然发生的腹部疾病，临床上通常表现为急性腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。
由于急腹症病因较广泛，疼痛部位不同、症状表现不一，使得其诊断变得比较复杂。
在病因不确定时，医师需要进行诊断以确定治疗方案。
传统的诊断方法包括体格检查、X线检查、B超检查、MRI等，但这些方法存在一定的局限性和缺陷。
因此，本文旨在探讨螺旋CT在急腹症病因诊断中的应用价值及技术优势。
螺旋CT的介绍螺旋CT（Spiral computed tomography，简称SCT）是CT技术发展的一种新型技术，顾名思义，其扫描方式是围绕病人进行螺旋式扫描。
与传统CT扫描相比，螺旋CT扫描时间更短、分辨率更高、更精确。
螺旋CT在急腹症病因诊断中的应用螺旋CT在急性胆囊炎诊断中的应用急性胆囊炎是一种常见的急腹症，多发于胆囊结石患者。
传统的检查包括体格检查、血液检查、B超检查、MRI等。
但是，这些方法的诊断率有限。
螺旋CT能够清晰地显示胆囊壁的增厚、胆管扩张情况、胆囊内结石及其与胆囊壁的关系。
螺旋CT对于急性胆囊炎的诊断准确率高达80%以上。
此外，SCT还能够为胆囊的其他病变进行检查，提高胆囊疾病的诊断效果。
螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用急性阑尾炎是一种急性腹痛症状，一般来自右下腹部。
传统的检查方式如体格检查、B超检查、MRI等不够准确。
而螺旋CT在可以显示阑尾的大小、位置、形态和密度等特征，进而确定诊断，准确率可达90%以上。
此外，螺旋CT还能够识别出阑尾壁的增厚、盲肠周围的脓肿、炎性肿块等。
螺旋CT在肠套叠诊断中的应用肠套叠是一种常见的急腹症，发病率特别高。
传统的检查方式如B超检查、MRI等诊断准确率较低。
螺旋CT能够清楚地显示肠管腔的变化，定位套叠程度等。
对肠套叠的确切诊断率高达90%以上。
螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用急性胰腺炎主要表现为剧痛、发热、腹胀等症状。
螺旋CT可以清晰地反映胰腺的大小、密度、以及周围的炎症变化等，以及胰腺内的液体积聚等。
急腹症X线、CT诊断与鉴别诊断
除动脉瘤的存在。
动脉瘤破裂: 左腹膜后积液
腹主 动脉 瘤破 裂, 腹腔 大量 积血
急性肠系膜上静脉血栓形成: 小肠坏死
4.8 胰腺炎
CT 能显示胰腺的形态、大小及密度的改变， 并可发现胰周水肿及胰腺炎向各个方向扩 散的范围。其表现的脂肪束以炎症为中心: 环绕胰腺。
因此, 在确诊胆囊炎之前必须明确是梗阻引 起的胆囊水肿
胆囊炎CT表现: 增厚、水肿的胆囊壁， 周围可见一些脂肪束
三. 急腹症一般影像征象
排除上述常见的阑尾炎、憩室炎和胆囊炎 之后，系统地甄别整个腹部任何异常影像 表现: 寻找发炎的脂肪、 肠壁增厚、肠梗 阻、腹腔积液和游离气体 。
3.1 炎性脂肪
CT是排除憩室炎并发脓肿或穿孔的最佳检 查方法
乙状结肠憩室炎: 脂肪束和结肠憩室区肠 壁增厚，没有形成脓肿
经常误诊结肠癌, 影像表现相类似, 尤其是 当结肠癌被周围因肿瘤侵犯、促纤维增生 性反应或炎症所致的脂肪束包绕时。
结肠癌与憩室炎难以区分很常见, 通常将结 肠癌列入与乙状结肠憩室炎常规的鉴别诊 断 , 一般情况下憩室炎周围脂肪密度增高 程度、范围较结肠癌明显。
正常阑尾位置多样, 常位于右侧髂窝回盲瓣 下3cm处, 盲肠后内侧。最大直径6毫米、 周围为均匀的非炎性脂肪, 管腔可闭合, 通 常腔内含气体 、液体, 密度混杂。
阑尾管壁一般小于3mm。
正常阑尾: CT 显示一个含气不扩张的阑 尾，周围围绕均匀的低密度脂肪影
2.1.2 炎性阑尾
一个发炎的阑尾直径大于6mm, 周围通常 围绕炎性脂肪。
CT尤其是螺旋CT以及MRI的价值正日益受到重视。 优势: 较全面、准确发现病变，显示病变的程度和范围；
急腹症全腹多层螺旋CT扫描诊断价值
急腹症全腹多层螺旋CT扫描诊断价值目的探讨全腹多层螺旋CT检查对急腹症的诊断及应用价值。
方法对25例手术治疗证实急腹症病因的全腹部多层螺旋CT资料进行回顾性分析,观察、分析腹腔肠管结构及腹腔周围脂肪间隙情况。
结果25例中10例肠道肿瘤致肠梗阻,5例急性阑尾炎,3例粪石性肠梗阻,2例腹内疝所致肠梗阻,4例小肠扭转,1例肠系膜脂膜炎。
结论急腹症的全腹多层螺旋CT检查对病因诊断具有较高的准确度及敏感度,且对临床治疗方案的选择具有重要意义。
标签：急腹症全腹多层螺旋CT急腹症是指一组以急发腹痛为主要表现的腹部外科疾病,种类很多,表现多样,但有一个共同的特点,即发病急、病情重、进展快,若延误时间就会给病人带来严重的后果,故要引起重视。
急腹症的临床表现大多相似而无法区别,然而尽早鉴别诊断急腹症的病因,对于尽早治疗急腹症,及时适当手术治疗外科急腹症,降低并发症和病死率,提高疗效具有十分重要的意义。
随着技术的发展特别是近年来多层螺旋CT的应用,对急腹症诊断价值越来越大,减少了术前误诊导致手术延误及其并发症的发生,合理充分术前评估,提高了对急腹症的病因诊断能力,为临床选择恰当的治疗方案提供影像学依据。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2007年7月至2009年12月本院经手术或病理证实的急腹症患者25例,其中男15例,女10例;年龄5～75岁,平均40岁,发病时间3～70h,平均32h,临床表现主要为剧烈腹痛。
1.2 CT检查方法使用西门子4排螺旋CT扫描机。
检查范围为全腹平扫,层厚5mm,层间距5mm连续扫描,重建层厚2mm,重建间隔2mm。
经工作站后处理进行多方位重建(MPR),所有图像均采用多个窗宽、窗位进行观察分析。
2 结果25例中10例肠道肿瘤致肠梗阻,5例急性阑尾炎(其中2例特殊:急性阑尾炎穿孔致膈下脓肿、阑尾粘液囊肿继发肠套叠),3例粪石性肠梗阻,2例腹内疝所致肠梗阻,4例小肠扭转,1例肠系膜脂膜炎。
胃肠道急腹症的影像诊断
腹腔积气
腹膜腔内积气且随体位 改变而游动，该气体称 为游离气腹 立位时，气体上浮到膈 肌与肝或胃之间，称为 膈下游离气体，透视显 示为透亮的新月形影 侧卧水平投照，气体则 浮游于靠上方侧腹壁与 腹内脏器外壁之间 仰卧前后位时，气体浮 游于腹腔前方，可使居 于前方的肝镰状韧带和 脏器外壁显示 局限性气腹 实质脏器内积气 血管内积气 胆管内积气 胃肠壁内积气
腹腔积气
立位时，气体上 浮到膈肌与肝或 胃之间，称为膈 下游离气体，透 视显示为透亮的 新月形影
腹腔积液
炎症、外伤、肝硬化、低蛋白血症 腹液在腹腔内坠积在低处 仰卧位时，以盆腔和上腹腔内的肝肾隐窝 最低，其次为两侧结肠旁沟 大量腹液时，胀气的肠曲浮游于腹中部 肠曲间的液体仰卧为表现为肠间隙增宽， 改变体位时，间隙增宽的肠曲发生变化
下胸部异常
胸膜 肺底 膈肌 下胸壁软组织
平扫CT影像分析
腹腔内积气 腹腔积液 实质脏器增大 空腔脏器积气、积液并管腔扩大 腹内肿块 腹膜增厚 腹内高密度影 腹壁和下胸部异常
腹腔内积气
小肠积气、积液并扩大
腹腔积气、积液
腹内高密度影
增强CT影像分析
实质脏器：脏器挫裂伤、血肿、包膜下出血及血液 进入相邻的腹腔内或腹膜后间隙内。实质脏器肿瘤 溃破入腹腔致大出血，脏器炎症、脓肿 肠管及肠系膜：肠壁异常增强、密度增大。肠壁积 气。肠系膜血管拉长、增粗、不正常走行、集中， 血流灌注延迟，甚至闭塞。门脉系统内积气 腹部大血管：腹主动脉瘤或夹层破裂 腹膜腔：炎症与脓肿形成时，可显示腹膜增厚，密 度增强
盲肠扭转
扭转的盲肠明显充气扩张，如囊状，多位于上中 腹，内可见一至二个大液平，右缘可见“V”形切 迹 小肠轻度或中度充气扩张，向右侧结肠集中或转 向盲肠的右侧
腹部16排CT在急腹症诊断中的价值分析
腹部16排CT在急腹症诊断中的价值分析急腹症是指腹部疼痛，常常伴随着腹部膨胀、恶心、呕吐和肠梗阻等症状，是急诊科常见的病症之一，其中以消化系统疾病最为常见。
在临床上，急性腹痛的明确诊断和治疗是一项重要的任务，对于急腹症的诊断却是困难的。
因此，近年来腹部16排CT已成为急腹症诊断的重要手段，其使用不仅可以提高诊断准确性，更可以提高急救所需的处理效率，因此本文旨在分析腹部16排CT在急腹症诊断中的价值。
一、腹部16排CT检查的优点1、快捷与准确性：腹部16排CT检查时间短，相对而言准确性也高，这是因为其拍摄面积广，对病变的检测距离也远，可以从不同角度立体观测腹腔器官的分布，这对于疾病的定位、判断及分级有较大的帮助，同时还可以准确地评估腹腔内其他器官与病变的关系、及时发现更小的异常情况。
2、患者负担小：相比之下，腹部16排CT能使患者享受到更少的疼痛和较短的检查时间，也没有其他检查所需的入口针刺等不适，与传统检查相比，腹部16排CT的辐射剂量也较小，不会对患者的健康造成太大的影响。
3、临床可操作性强：采用现代化的图像处理系统，可以进行多方位和三维图像合成，使检查结论更合理、准确，而且便于患者的ADL使用，这些优势也使得16排CT得到了广泛的应用。
4、比较优越的价格与技术：相对而言，16排CT的成本相对低，其所提供的检查结果也是十分符合急危重症救治的临床需求，且技术上的更新逐步让16排CT检查的可操作性和结果相关性逐渐得到优化。
1、急性胰腺炎：急性胰腺炎是常见的消腹痛频发病，腹部16排CT能帮助医生进行胰腺的完整观察，有助于确认胰腺的病理改变，观察周围器官是否存在水肿、坏死等，并评估患者是否需要手术治疗。
2、胆囊炎：腹部16排CT能够观察胆囊内结石以及胆囊壁厚度变化等病理改变，患者引起下腹痛的原因可能还包括胆囊内胆固醇沉积或增生，而这些异常的细节在16排CT下可以准确的辨别。
3、阑尾炎：腹部16排CT可以检测到阑尾的增大、充血信息，以及阑尾内积聚物和脓肿等病理变化，此外，还能观察到阑尾周旁的血肿、炎症、肠管的扩张推移等异常情况，对判断疾病的性质和严重程度有很大的帮助。
常见急腹症的CT影像诊断 急腹症常见疾病的CT影像诊断
男性，77岁，车祸伤后肠道穿孔
66岁，男性，胃癌－穿孔
女，54岁，车祸伤
女性，43岁，胆道穿孔
A22-year-old man with blunt abdominal trauma, without any parenchymal organs lesion.
5) 肠腔扩张伴积液(成分为肠壁渗出液) , 也是常见的CT 征象, 与肠蠕 动减慢及消失有关。
6) 肠系膜血管缆绳征: 肠系膜血管充血水肿表现为扇形缆绳状增粗, 边缘毛糙, 称为缆绳征； 肠系膜脂肪线（ Mesenteric Fat Stranding）； 肠系膜积液（肠系膜密度均匀增高）。
急腹症常见疾病的CT影像诊断
概述
急腹症是腹部急性疾患的总称，常见病有急性 阑尾炎、胃肠道穿孔、急性肠梗阻、急性胆道 感染、胆石症、急性胰腺炎、泌尿系结石、腹 部外伤......、及全身性疾病和系统性疾病等。
本节重点介绍胃肠道穿孔、小肠缺血坏死、 肠系膜病变、肠套叠、肠扭转、肠梗阻
多层CT的优势
减少辐射量，扫描速度快, 大大减少了胃肠道的 运动伪影和呼吸运动的干扰
MDCT的高质量成像 强大的后处理功能， 病变的显示更加清晰, 使急
腹症的诊断技术提高到一个新的水平
肠道正常解剖
正常大小肠和血管正常解剖 成人小肠长5~7米（十二指肠、空肠、回肠），
空回肠约6米（空肠2/5，回肠占3/5），经肠系 膜根附着后腹壁。空肠管径稍大（2~3cm），粘 膜环状皱壁密而多，回肠管径1.5~2.5cm,粘膜环 状皱壁稀疏 小肠肠壁厚度为1 ～3mm。分为粘膜层、粘膜下 层、肌层和浆膜层 结肠壁在不扩张的情况下，厚度不超过5 m m
CT检查在急腹症诊断中的价值分析
CT检查在急腹症诊断中的价值分析【关键词】CT；超声；急腹症【引言】急腹症发病急，病情进展迅速，术前及时为患者做出明确诊断，能够为制定诊疗方案提供科学依据。
CT是临床常见的疾病诊断工具，在其帮助下，能够准确判断患者病情。
本研究选取41例急腹症患者作为观察对象，主要目的在于对CT诊断方法临床使用价值进行分析，现做如下报道。
1.2诊断方法本组患者均在术前分别接受CT和B超诊断，CT检查方法：GE64排CT扫描机，患者取仰卧位，对其腹部相应位置进行常规扫描，根据病情及实际需要对相关扫描参数进行设定，层距通常为8mm，层厚为8-10mm。
部分患者需进行增强扫描，注入适量非离子型对比剂，严格对注射流率进行控制，对患者cT诊断图像进行分析；B超诊断方法：PhilipiU-22彩色超声诊断仪，检查过程中患者取仰卧位，常规行扫查。
准确设置探头频率，通常在5.0-10.0MHz之间。
与此同时，对患者行多切面筛查，做好记录。
1.3评价指标1.4数据统计2结果2.1手术结果分析通过手术结果证实，41例患者中，急性胰腺炎18例，阑尾炎10例，胆囊炎8例，其他5例，其中脾损伤占比所占比例最高（P<0.05），结果详见表1。
2.2诊断符合情况分析CT诊断结果表明，39例患者诊断结果与手术结果完全一致，CT诊断结果符合率为95.12%；33例患者超声诊断结果与手术结果完全一致，B超诊断结果符合率为80.49%，cT诊断符合率高于B超诊断，组间存在明显差异（P<0.05），见表2。
3.讨论急腹症主要指腹腔组织、脏器出现显著病理变化，导致腹部症状及体征，可导致患者出现急性腹痛，并伴有严重的全身f生反应，严重威胁患者生命安全，对于急腹症患者，应在第一时间对其病情进行确定，并在此上为患者提供急诊抢救。
术前应采取必要诊断方法，对患者病情做出基本判断，从而制定诊疗。
超声诊断及CT诊断均在急腹症检查中具有广泛的应用，利用超声诊断方法，能够进一步明确损伤情况。
急腹症的影像学检查与诊断
急腹症的影像学检查与诊断急腹症的影像学检查与诊断一、引言急腹症是指突然发生的并伴有明显腹部疼痛的疾病，病因复杂多样。
在急腹症的诊断与治疗中，影像学检查起着至关重要的作用。
本文将详细介绍急腹症的影像学检查与诊断的相关细节。
二、临床表现急腹症的临床表现多种多样，包括腹痛、恶心呕吐、腹胀、发热等。
根据症状和体征特点可以初步判断可能的病因，但仍需进行影像学检查来明确诊断。
三、常见的影像学检查方法1、腹部X线平片：腹部X线平片是常用的初步筛查方法，能观察腹部器官的位置和形态变化，发现腹腔内游离气体、肠梗阻等情况。
2、腹部超声检查：腹部超声检查是一种无创的检查方法，能够对腹腔内脏器进行实时观察，对急腹症的初步判断和鉴别诊断有很大帮助。
3、CT扫描：CT扫描是一种精确而敏感的检查方法，可以清晰显示腹腔内的解剖结构和病变部位，对肿瘤、出血、炎症等疾病的诊断有较高的准确性。
4、MRI检查：MRI检查对于显示软组织结构和血管情况具有优势，适用于对腹部器官的病变进行评估。
四、急腹症的影像学诊断1、肠梗阻的影像学诊断：腹部X线平片可见肠管扩张、液平面和气液平面，CT扫描可评估梗阻的程度和肠管的位置。
2、胆囊炎的影像学诊断：腹部超声检查是诊断胆囊炎的首选方法，可以观察胆囊壁增厚、结石和胆囊积液等表现。
3、肠系膜淋巴结肿大的影像学诊断：腹部CT扫描可以显示肠系膜淋巴结的位置、大小和形态特点，对恶性肿瘤的转移有一定的评估价值。
五、附件本文档涉及附件详见附件一。
六、法律名词及注释1、急腹症：指突然发生的并伴有明显腹部疼痛的疾病。
2、影像学检查：通过放射线、超声波等技术观察和诊断人体内部病变的方法。
3、诊断：根据症状、体征和检查结果判断疾病的名称和性质。
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而外科急腹症之腹痛特点为： ⑴先腹痛后才发热或呕吐； ⑵病人能诉说其较明确的部位； ⑶腹痛之程度一般较重，多难以忍受； ⑷腹部体征突出，多有局限性压痛、肌张或
若不及时诊治，常有生命危险。尤其是要警惕老年
人腹痛、小儿腹痛或妊娠妇女的急性腹痛。那么，
倘若你出现急性腹痛先看哪一科？最好还是先看外
科
。
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检查技术
X线检查：如果怀疑空腔脏器穿孔，观察膈下 游离气体用立位腹部平片；怀疑肠梗阻用立、 卧位腹部平片，怀疑尿路结石用卧位腹部平 片。
CT检查：急性阑尾炎，胰腺炎，炎症、脓肿； 脏器损伤；血管性疾病；肠梗阻、尿路结石 空腔脏器穿孔。
⑶急性出血性腹痛 肝脾破裂出血；宫外孕破裂出血； 卵泡破裂出血；腹腔动脉瘤破裂出血等。
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续
⑷急性梗阻性腹痛 如急性肠扭转；急性胆石症、胆
绞痛；急性胆道蛔虫症；急性腹内疝；急性尿路结 石等。
⑸内脏器官缺血性腹痛 常见的有急性肠系膜上动脉 栓塞症；急性坏死性小肠炎；卵巢襄肿蒂扭转等。
综上所述，内科腹痛一般不致命，而外科腹痛
的 特点。如肠系膜扭转、内疝及粘连性肠梗阻合并肠段 扭转时，常合并“假肿瘤”征。
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影像特点：
①假肿瘤征
②咖啡豆征
③小跨度蜷曲肠襻 与咖啡豆征是不完 全绞窄性小肠梗阻 重要征象
④小肠内长液面征 长2cm 气柱低而 扁
⑤空回肠换位征
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假肿瘤
男 18岁 1、假肿瘤14cm 2、大液平14cm 3、肠壁水肿 4、腰大肌影消失 5、空-回换位
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肠套叠
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腹部外伤
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肝包膜下血肿
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肝 挫 裂 伤
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肝挫裂伤
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肝挫裂伤复查
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肝挫裂伤
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肝错构瘤，肝包膜下血肿
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二、绞窄性小肠梗阻
一般是一段小肠的两端及其系膜血管同时受压闭 塞形成闭袢性肠梗阻。 常见病因：小肠扭转，内疝、套叠和粘连等。
绞窄性小肠梗阻由于有小肠系膜受累，肠曲活动 被牵制，伸展受限，因而有肠曲向某一固定部位聚集 表现。肠壁循环障碍而导致肠壁增厚，粘膜壁增粗， 肠内积液、液面较高等改变。闭袢性肠梗阻，亦可见 “假肿瘤”征。不同病因所致绞窄性肠梗阻具有一定
阶梯状液气平面 精选ppt 小肠扩张积气
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不全性高位小肠梗阻
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不全性高位小肠梗阻CT表现
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不全性低位小肠梗阻
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不全性小肠梗阻
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不全性小肠梗阻
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完全性高位小肠梗阻
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小肠梗阻：梗阻端以上肠腔扩张，梗 阻端一下肠腔萎陷
超声：胰腺、胆系疾病，尿路结石，盆腔 （女性生殖系统疾病）。
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两膈下游离气体
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膈下游离气体
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膈下游离气体
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CT显示腹腔游离气体：镰状韧带显示
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小肠穿孔：重物压伤，距回盲部2CM处约1CM的穿孔
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肠梗阻
肠梗阻是肠内容物运行障碍所致的急腹症； 分型：机械性（单纯性、绞窄性）、动力性
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整个小肠系膜沿纵精选轴ppt顺时针扭转3周
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四、麻痹性肠梗阻
①卧位: 胃肠道普遍性扩张 ②站立位: 小肠和结肠 宽窄不等 高低
不等 气液平
③透视下蠕动明显减弱或消失
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五、急性肠套叠
钡剂灌肠检查 ★杯口状充盈缺损 ★袖套状 ★弹簧状
伴有反跳痛； ⑸腹式呼吸多减弱或消失。
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引起急性腹痛的原因有：
⑴急性炎症性腹痛 如急性阑尾炎（转移性腹痛）； 急性胆襄炎（右上腹剧痛、向右肩部放散）；急性 胰腺炎（左上腹束带样剧痛）；急性腹膜炎（全腹 痛、肌紧张、反跳痛）等。
⑵急性穿孔性腹痛 常见的有胃与十二指肠溃疡急性 穿孔（上腹胃区刀割样剧痛，继而全腹痛）；外伤 性肠穿孔；伤寒穿孔；蛔虫穿孔等。
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咖啡豆征
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空-回换位征
男 37岁 腹痛24小时。 距回盲部20cm左上腹切 口粘连，顺转180°
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精选pptLeabharlann 35三、乙状结肠扭转
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男，26岁，精腹选pp痛t 腹胀一天
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漩涡征
乙结肠扭转
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小肠梗阻：梗阻端以上肠腔扩张，梗 阻端一下肠腔萎陷
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结肠癌致肠梗阻：肝曲狭窄，近端结 肠、小肠扩张
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临床与急性胰腺炎相似的小肠梗阻，
。 近端扩张，远端塌陷，肠系膜栓系
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束带扭转，肠无坏死
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女，36岁，下腹痛1天，压痛明显，B超，盆底积液
急腹症
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急腹症
了解急腹症的影像学检查方法；熟悉急腹症各种影 像学检查方法的诊断价值及限度，熟悉急腹症的X 线表现；了解急腹症正常的及基本病变的CT表现， 熟悉常见急腹症的CT表现；掌握急腹症基本病变的 X线表现特点；掌握常见急腹症的X线表现。
重点：急腹症基本病变的X线表现特点；常见急腹 症的X 线、CT表现。
难点：肠梗阻各种类型X线表现。
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急腹症的概念
突然肚子痛，在医学上称急腹症。因发病之 急，变化之快，病情之重，在临床上有着重 要的位置。如果在数小时之内，不及时诊断， 往往会延误治疗，将造成严重后果，甚至危 及病人的生命。
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首先，要区别的是内科病引起腹痛，还是 外科急腹症。
（麻痹性、痉挛性）、血运性（肠系膜血管 血栓形成或栓塞）； 影像检查目的：明确有无肠梗阻，如有肠梗 阻则明显肠梗阻的部位、类型、完全性还是 不完全性。
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一、单纯性肠梗阻
只有肠管通过障碍，无血液循环障碍。 肠腔扩张积气、液平，典型者呈阶梯状。
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腹部立位片- - 小肠梗阻 腹部卧位片- - 小肠梗阻