急腹症CT诊断新PPT课件
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2024版急腹症PPT课件完整版
分类
根据病变性质可分为炎症性、穿孔 性、梗阻性、出血性、损伤性等五 类。
发病原因及机制
发病原因
感染、外伤、溃疡、肿瘤、结石、寄 生虫、血管病变等均可引起急腹症。
发病机制
不同病因导致腹腔内脏器或组织发生急 性炎症、穿孔、梗阻、出血等病理变化， 进而刺激腹膜引起腹痛等临床表现。
临床表现与诊断依据
临床表现
根据病情和实验室检查结果，选择适当的抗生素进行抗感染治疗。
手术治疗适应证和术式选择
手术治疗适应证
对于诊断明确、病情严重或非手术治疗无效的患者，应及时进 行手术治疗。
术式选择
根据患者的具体病情和病变部位，选择合适的手术方式，如剖 腹探查术、腹腔镜手术等。
围手术期处理及并发症防治
围手术期处理
术前应完善各项检查，评估患者的手术耐受性；术后应密切观察患者的病情变化， 及时处理可能出现的并发症。
如上腹痛可能与胃十二指肠疾病有关，下腹 痛可能与结直肠疾，伴有 血尿者可能与泌尿系统疾病有关。
考虑年龄、性别等个体差异因素
综合分析各项检查结果
如女性患者应考虑妇科疾病的可能性，老年 患者应注意肿瘤性疾病的可能性。
将问诊、体格检查及实验室检查和影像学检 查结果综合分析，得出最终诊断结论。
04
治疗原则与措施
非手术治疗方法
01
禁食、胃肠减压
通过放置胃管或肠管，减少胃肠道内积气和液体，降低胃肠道内压力，
改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限和促进胃肠功能的恢复。
02
纠正水、电解质及酸碱平衡失调
根据患者的脱水程度、年龄和心功能状况调节输液的速度和总量，以维
持水、电解质及酸碱平衡。
03
抗感染治疗
家族史
根据病变性质可分为炎症性、穿孔 性、梗阻性、出血性、损伤性等五 类。
发病原因及机制
发病原因
感染、外伤、溃疡、肿瘤、结石、寄 生虫、血管病变等均可引起急腹症。
发病机制
不同病因导致腹腔内脏器或组织发生急 性炎症、穿孔、梗阻、出血等病理变化， 进而刺激腹膜引起腹痛等临床表现。
临床表现与诊断依据
临床表现
根据病情和实验室检查结果，选择适当的抗生素进行抗感染治疗。
手术治疗适应证和术式选择
手术治疗适应证
对于诊断明确、病情严重或非手术治疗无效的患者，应及时进 行手术治疗。
术式选择
根据患者的具体病情和病变部位，选择合适的手术方式，如剖 腹探查术、腹腔镜手术等。
围手术期处理及并发症防治
围手术期处理
术前应完善各项检查，评估患者的手术耐受性；术后应密切观察患者的病情变化， 及时处理可能出现的并发症。
如上腹痛可能与胃十二指肠疾病有关，下腹 痛可能与结直肠疾，伴有 血尿者可能与泌尿系统疾病有关。
考虑年龄、性别等个体差异因素
综合分析各项检查结果
如女性患者应考虑妇科疾病的可能性，老年 患者应注意肿瘤性疾病的可能性。
将问诊、体格检查及实验室检查和影像学检 查结果综合分析，得出最终诊断结论。
04
治疗原则与措施
非手术治疗方法
01
禁食、胃肠减压
通过放置胃管或肠管，减少胃肠道内积气和液体，降低胃肠道内压力，
改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限和促进胃肠功能的恢复。
02
纠正水、电解质及酸碱平衡失调
根据患者的脱水程度、年龄和心功能状况调节输液的速度和总量，以维
持水、电解质及酸碱平衡。
03
抗感染治疗
家族史
急腹症的CT诊断PPT课件
常见于20-30岁营养良好的男性，与肥胖关系 密切，可自限。
CT表现为：大网膜区域脂肪炎性改变，比肠 脂垂炎范围大，没有特征性的“环征”，周 围肠管正常。
编辑版ppt
23
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24
尿路结石
尿路结石往往导致腰部疼痛，但偶尔可出现 类似阑尾炎、胆囊炎或憩室炎的临床症状。
另一方面超过25%的阑尾炎病人因为阑尾炎 引起邻近的输尿管炎导致血尿、脓尿和蛋白 尿，
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14
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15
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16
右侧卵巢肿瘤蒂扭转
右侧卵巢肿瘤并扭转是一个常见的类似于阑 尾炎和憩室炎的疾病。
CT表现为：右下腹包块，经一条状软组织结 构与子宫相连，常可见“漩涡征”。子宫偏 向扭转侧。
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17
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18
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19
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20
肠脂垂炎
因此，在确诊胆囊炎之前必须明确是否是梗 阻引起的胆囊壁水肿。
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38
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39
胆总管结石
CT不仅能显示包括位于壶腹部水平的胆总管 结石，而且能清楚显示扩张的胆总管及肝内 胆管，以及并发的胰腺炎。
螺旋CT对胆总管结石的诊断敏感性为80％， 诊断准确率达100％。
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40
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6
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7
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8
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9
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10
鉴别诊断
日常工作中，相同临床表现的急腹症，其原 因可能不同，下面提供几种表现为右下腹部 疼痛的病例。
编辑版ppt
11
肠系膜淋巴结炎
肠系膜淋巴结炎是阑尾炎常见的误诊病。 它是右侧肠系膜淋巴结良性的自愈性炎症，
CT表现为：大网膜区域脂肪炎性改变，比肠 脂垂炎范围大，没有特征性的“环征”，周 围肠管正常。
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尿路结石
尿路结石往往导致腰部疼痛，但偶尔可出现 类似阑尾炎、胆囊炎或憩室炎的临床症状。
另一方面超过25%的阑尾炎病人因为阑尾炎 引起邻近的输尿管炎导致血尿、脓尿和蛋白 尿，
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右侧卵巢肿瘤蒂扭转
右侧卵巢肿瘤并扭转是一个常见的类似于阑 尾炎和憩室炎的疾病。
CT表现为：右下腹包块，经一条状软组织结 构与子宫相连，常可见“漩涡征”。子宫偏 向扭转侧。
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肠脂垂炎
因此，在确诊胆囊炎之前必须明确是否是梗 阻引起的胆囊壁水肿。
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胆总管结石
CT不仅能显示包括位于壶腹部水平的胆总管 结石，而且能清楚显示扩张的胆总管及肝内 胆管，以及并发的胰腺炎。
螺旋CT对胆总管结石的诊断敏感性为80％， 诊断准确率达100％。
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鉴别诊断
日常工作中，相同临床表现的急腹症，其原 因可能不同，下面提供几种表现为右下腹部 疼痛的病例。
编辑版ppt
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肠系膜淋巴结炎
肠系膜淋巴结炎是阑尾炎常见的误诊病。 它是右侧肠系膜淋巴结良性的自愈性炎症，
急腹症影像诊断PPT课件
度和是否有穿孔。
急性阑尾炎的影像诊断需要 结合患者的临床表现和其他 检查结果进行综合判断。
在影像诊断的同时，还需要 注意患者的临床表现，如腹 痛、发热、白细胞计数升高 等。综合判断可以更准确地 确诊急性阑尾炎，避免漏诊
和误诊。
病例二：急性胆囊炎的影像诊断
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性胆囊炎的影像诊断主要 依赖于超声和CT检查，可以 观察胆囊的大小、形态以及 是否有结石。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性阑尾炎是常见的急 腹症之一，影像诊断对 于确诊和治疗具有重要 意义。
急性阑尾炎的影像诊断 主要依靠超声和CT检查 。超声检查可以观察阑 尾的大小、形态、位置 以及是否有渗出液，而 CT检查可以更准确地判 断阑尾的炎症程度和范 围，以及是否有穿孔或 脓肿形成。
症状
急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血便、黄疸等。
诊断流程与注意事项
诊断流程
详细询问病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查等综合分析，以明确 诊断。
注意事项
对于急腹症患者，应尽早诊断和治疗 ，避免因延误治疗而导致严重后果。 同时，医生需根据患者具体情况制定 个体化治疗方案。
REPORT
CATALOG
详细描述
X线检查可以观察膈下新月状的游离气体，而CT检查可以更准确地判 断肠穿孔的位置和原因。
总结词
肠穿孔的影像诊断需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合 判断。
详细描述
在影像诊断的同时，还需要注意患者的临床表现，如腹痛、腹膜刺激 征等。综合判断可以更准确地确诊肠穿孔，避免漏诊和误诊。
急性阑尾炎的影像诊断需要 结合患者的临床表现和其他 检查结果进行综合判断。
在影像诊断的同时，还需要 注意患者的临床表现，如腹 痛、发热、白细胞计数升高 等。综合判断可以更准确地 确诊急性阑尾炎，避免漏诊
和误诊。
病例二：急性胆囊炎的影像诊断
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性胆囊炎的影像诊断主要 依赖于超声和CT检查，可以 观察胆囊的大小、形态以及 是否有结石。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性阑尾炎是常见的急 腹症之一，影像诊断对 于确诊和治疗具有重要 意义。
急性阑尾炎的影像诊断 主要依靠超声和CT检查 。超声检查可以观察阑 尾的大小、形态、位置 以及是否有渗出液，而 CT检查可以更准确地判 断阑尾的炎症程度和范 围，以及是否有穿孔或 脓肿形成。
症状
急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血便、黄疸等。
诊断流程与注意事项
诊断流程
详细询问病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查等综合分析，以明确 诊断。
注意事项
对于急腹症患者，应尽早诊断和治疗 ，避免因延误治疗而导致严重后果。 同时，医生需根据患者具体情况制定 个体化治疗方案。
REPORT
CATALOG
详细描述
X线检查可以观察膈下新月状的游离气体，而CT检查可以更准确地判 断肠穿孔的位置和原因。
总结词
肠穿孔的影像诊断需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合 判断。
详细描述
在影像诊断的同时，还需要注意患者的临床表现，如腹痛、腹膜刺激 征等。综合判断可以更准确地确诊肠穿孔，避免漏诊和误诊。
急腹症的诊断与鉴别诊断ppt模板
❖
胆管造影术)
❖
动脉造影
❖
腹腔镜检查
常见急腹症的鉴别诊断
考虑
❖ 首先考虑是否为危及生命的腹痛？ ❖ 血管堵塞、腹腔大出血、脏器穿孔、急性胰
腺炎
❖ 其次考虑常见的、易诊断的腹痛？
❖ 再考虑少见的腹痛
❖ 最后判断内科、外科还是妇科的急腹症？
实质脏器破裂出血
❖ 有腹部外伤史 ❖ 突发上腹剧痛，肝破裂以右侧为主，脾破裂
非外科病变
左下肺炎 左胸膜炎 左肾结石 左肾盂肾炎 心绞痛
腹痛的部位
腹痛部位
外科病变
腹中部
溃疡病穿孔 急性胰腺炎 肠梗阻 肠套叠 肠系膜血管栓塞 急性阑尾炎
非外科病变
心绞痛 心肌梗塞 过敏性紫癜 急性胃炎或单纯 性肠绞痛 糖尿病、酸中毒 尿毒症 肠蛔虫症 回肠憩室炎
腹痛的部位
腹痛部位
外科病变
右下腹
➢放射至腹部
急性阑尾炎 —— 脐周围 胸主动脉夹层、心肌梗塞——上腹部疼痛
病因
❖ 炎症性：包括细菌性炎症和化学性炎症 ❖ 穿孔性： ❖ 梗阻性： ❖ 绞窄性： ❖ 内脏破裂：肝、脾破裂，有外伤史 ❖ 缺血性：
炎症和梗阻最常见，占80%左右
分类
按病变部位的不同分为：
真性腹痛（腹部本身脏器病变引起）
非真性腹痛（腹部以外脏器病变引起） 1、胸部疾病：如肺炎、胸膜炎、心绞痛、心梗 2、代谢紊乱：糖尿病酮症酸中毒 3、砷、铅中毒 4、造血系统：过敏性紫癜 5、神经源性：带状疱疹、肋间神经痛
分诊流程
❖ 望（快速目测）：年龄、性别、神情、面色、 体位、腹痛的反应（如烦躁不安、呻吟、按腹 辗转)以及有无早期休克征象。
鸣音正常 ❖ 心电图检查、心肌酶谱TnI
急腹症的影像学诊断ppt课件
24
正常仰卧位腹 平片，胃内 气体较多， 可见胃轮廓 十二指肠球 部轮廓以及 结肠内少量 气体及肠内 容物 小肠内只有少 量气体。
25
正常立位腹平 片，胃内可 见进食后形 成的液气平 面，结肠及 回肠内可见 少量气体影
26
b. 胆囊和膀胱：胆囊多数时不能很好 显示。膀胱在充盈良好时可显示。
27
36
其它和胃肠道积气扩张有关的征象： 胃肠道位臵异常：先天发育异常、肠 扭转（扭转为180°的奇数倍时才比较 典型）、肠套叠、食道裂孔疝（胃位 于横膈上）等。（关于区分小肠结肠、空肠与回
肠的方法详见肠梗阻一节）
37
胃肠道活动度及排列形式的异常：例 如肠粘连时肠管活动度差或无。小肠 系膜扭转时因系膜的紧缩牵引导致肠 管活动度受限和向心性排列的倾向。
40
（b）胃肠道壁异常气体：沿肠壁走形的 小囊状或线状透光区。一般表明肠壁 出现坏死，也见于肠壁气囊肿。
41
（c）胃肠道外的异常气体： 腹膜腔内游离气体： 病因：穿孔、外伤、医源性； 投照体位和腹平片表现：气体比重低 的原理 腹平片诊断胃肠道穿孔的限度：时效 性、假阳性和假阴性
42
腹膜腔内游离气体图，左侧卧位
33
（4）腹平片上显示的异常气体影像 （a）胃肠道内异常气体： 胃肠道内异常气体影像最主要的是气 体增多，并导致胃肠道管腔扩张。如 果胃肠道内有液体，将形成液气平面。 一般由肠梗阻导致，炎症和外伤也可 导致。
34
小肠管腔积气 扩张并可见多 个液气平面形 成。
35
仰卧位
空肠积气 扩张呈弹 簧状，皱 襞间距较 恒定 在肠气的 衬托下可 显示肠壁 厚度情况。
54
（8）下胸部异常： （a）下胸部异常引起急腹症临床表现： 如肺底部肺炎。 （b）腹部病变引起下胸部异常，如肺炎、 胸水、肺不张等。
正常仰卧位腹 平片，胃内 气体较多， 可见胃轮廓 十二指肠球 部轮廓以及 结肠内少量 气体及肠内 容物 小肠内只有少 量气体。
25
正常立位腹平 片，胃内可 见进食后形 成的液气平 面，结肠及 回肠内可见 少量气体影
26
b. 胆囊和膀胱：胆囊多数时不能很好 显示。膀胱在充盈良好时可显示。
27
36
其它和胃肠道积气扩张有关的征象： 胃肠道位臵异常：先天发育异常、肠 扭转（扭转为180°的奇数倍时才比较 典型）、肠套叠、食道裂孔疝（胃位 于横膈上）等。（关于区分小肠结肠、空肠与回
肠的方法详见肠梗阻一节）
37
胃肠道活动度及排列形式的异常：例 如肠粘连时肠管活动度差或无。小肠 系膜扭转时因系膜的紧缩牵引导致肠 管活动度受限和向心性排列的倾向。
40
（b）胃肠道壁异常气体：沿肠壁走形的 小囊状或线状透光区。一般表明肠壁 出现坏死，也见于肠壁气囊肿。
41
（c）胃肠道外的异常气体： 腹膜腔内游离气体： 病因：穿孔、外伤、医源性； 投照体位和腹平片表现：气体比重低 的原理 腹平片诊断胃肠道穿孔的限度：时效 性、假阳性和假阴性
42
腹膜腔内游离气体图，左侧卧位
33
（4）腹平片上显示的异常气体影像 （a）胃肠道内异常气体： 胃肠道内异常气体影像最主要的是气 体增多，并导致胃肠道管腔扩张。如 果胃肠道内有液体，将形成液气平面。 一般由肠梗阻导致，炎症和外伤也可 导致。
34
小肠管腔积气 扩张并可见多 个液气平面形 成。
35
仰卧位
空肠积气 扩张呈弹 簧状，皱 襞间距较 恒定 在肠气的 衬托下可 显示肠壁 厚度情况。
54
（8）下胸部异常： （a）下胸部异常引起急腹症临床表现： 如肺底部肺炎。 （b）腹部病变引起下胸部异常，如肺炎、 胸水、肺不张等。
急腹症的诊断与鉴别诊断医学PPT
体格检查
诊断、思维的客观依据
➢腹部检查基本要求
标准腹部检查体位：仰卧，屈髋屈膝40~ 60°, 双膝稍拢，双手自然放于躯干两侧 充分暴露，上至乳头线，下到大腿中上段, 两侧至腋后线 检查顺序：“视、触、叩、听”，加上 “肛、殖、量、穿”
➢腹部检查
望：腹式呼吸，腹型，皮疹，肠形，限局性隆 起，静脉曲张， 腹股沟、外生殖器、会阴
急腹症(acute abdomen)的诊断 与鉴别诊断
概述
是指各种原因所致的腹部脏器的急性疾病 和表现以急性腹部症状为特征的一组疾病 的总称
急腹症的特点 发病急 进展快 变化多
病情重
急腹症的诊断原则与要求
• 诊断要正确 • 诊断要及时 • 要诊断出病理改变
“稳、准、快”贯穿整个诊断过程 “三定”（定位、定性、定因诊断）
腹内 病 变
腹外 病 变
上 右上 腹 部 中上
左上
十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症、急性 右下肺及胸膜炎症、右肾结石
肝炎、急性腹膜炎、右膈下脓肿等
或肾盂炎
胆道蛔虫症、溃疡病穿孔、胃痉挛、急性胰腺炎、 心绞痛、心肌梗死、糖尿病、
阑尾炎早期、裂孔疝等
酸中毒
急性胰腺炎、胃穿孔、脾曲综合征、脾周围炎、 左下肺及胸膜炎症、左肾结石
触：压痛范围及程度，肌紧张，反跳痛，包块 叩：叩痛部位，肝浊音界，移动性浊音 听：有无肠鸣音，频率，音调，振水音
原则：四个象限每个象限5分钟时间紧急 时
以右下象限近脐部为准，不少于1分钟
腹部压痛最显著的部位往往是病变所在之处 肌紧张是为腹膜炎的客观指针
轻度：炎症早期、出血 明显：化脓性阑尾炎、肠穿孔 高度：胃十二指肠溃疡穿孔、胆道穿孔 揉面感：结核性腹膜炎
急腹症影像诊断与鉴别诊断PPT课件
结合临床信息综合分析
不断学习和积累经验
加强与临床医生的沟通，了解患者病史、症 状等信息，综合分析影像表现，提高诊断准 确性。
通过参加学术会议、阅读专业文献等方式， 不断学习和积累急腹症影像诊断经验。
06
总结与展望
本次课程重点内容回顾
01
急腹症的常见病因及临床表现
详细介绍了急腹症的常见病因，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊
急腹症影像诊断与鉴别诊断 PPT课件
目录
• 急腹症概述 • 影像诊断技术 • 常见急腹症的影像诊断 • 鉴别诊断思路与方法 • 误诊原因及防范措施 • 总结与展望
01
急腹症概述
定义与分类
01
02
定义
分类
急腹症是指以急性腹痛为主要临床表现的腹部急症，具有起病急、进 展快、病情重、需紧急处理等止排气排便等
影像学检查 X线、CT等
X线表现 肠管扩张、积气、积液，气液平面等
CT表现
肠管扩张、肠壁增厚、肠腔内高密度 影等
04
鉴别诊断思路与方法
病史询问与体格检查
详细了解患者病史
包括腹痛部位、性质、时 间、伴随症状等。
体格检查
观察患者腹部体征，如压 痛、反跳痛、腹肌紧张等。
初步判断
结合病史和体查，对急腹 症进行初步分类和诊断。
实验室检查辅助诊断
常规实验室检查
血常规、尿常规、便常规等，评估患 者全身状况。
特异性检查
如淀粉酶、脂肪酶等，针对特定疾病 进行辅助诊断。
生化检查
肝功能、肾功能、电解质等，了解重 要脏器功能。
影像学特征性表现分析
X线检查
腹部平片可观察膈下游离气体、肠 道积气积液等征象。
急腹症影像表现PPT课件
黄体破裂
子宫大小正常，附件区可 见形态不规则的包块，可 伴有盆腔积液。
卵巢囊肿蒂扭转
卵巢囊肿的蒂部产生扭曲 ，导致囊肿缺血、坏死， 影像学表现为附件区囊实 性包块。
儿科急腹症
肠套叠
腹部立位片可见肠梗阻征 象，钡剂灌肠可见“杯口 ”状充盈缺损。
肠旋转不良
腹部立位片可见肠梗阻征 象，钡剂灌肠可见肠道旋 转不良。
分类
根据病因和病理改变，急腹症可 分为炎症性、梗阻性、穿孔性、 出血性和损伤性等类型。
常见病因
炎症
如急性阑尾炎、急性胆囊炎等。
梗阻
如肠梗阻、胆道梗阻等。
穿孔
如胃十二指肠溃疡穿孔、外伤性肠穿孔等。
出血
如脾破裂、肝破裂等。
临床表现
01
腹痛
急性发作，疼痛剧烈，部位不一，可伴有恶心、呕吐等 症状。
02
腹部体征
先天性巨结肠
腹部立位片可见肠道扩张 ，钡剂灌肠可见肠道蠕动 减弱。
老年人急腹症
急性胆囊炎
肠梗阻
胆囊增肠梗阻征象，肠道扩 张、积气、积液。
急性胰腺炎
胰腺肿胀，胰周炎性改变，可伴有腹 腔积液。
05 急腹症影像鉴别诊断
类似疾病的影像鉴别
1 2
急性阑尾炎与右侧输尿管结石
阑尾炎的影像表现为盲肠周围炎性改变，而右侧 输尿管结石的影像表现为右侧输尿管扩张和肾积 水。
急性胆囊炎与胃十二指肠穿孔
胆囊炎的影像表现为胆囊增大和壁增厚，而胃十 二指肠穿孔的影像表现为膈下游离气体。
3
急性胰腺炎与急性肝炎
胰腺炎的影像表现为胰腺形态改变和胰周炎性渗 出，而急性肝炎的影像表现则为肝脏密度特殊和 肝肿大。
腹部外急腹症主要涉及胸腔、盆腔等部位的疾病，如肺炎、盆腔炎等，而腹部内急腹症则 为腹腔内各器官的特殊。
(医学课件)急腹症影像诊断PPT演示课件
急腹症影像诊断
.
所谓急腹症,一般有二个涵义,一是起病急骤,二 是腹痛明显.,它除了腹部器官病变引起外 ,还有 胸部疾病(急性胸膜炎、肺炎、胸绞痛)和全身 性疾病 ( 铅中毒、过敏性紫殿、败血症、低血 钾、脊柱外伤,、脊髓病变等等。)
.
急腹症的范畴很广，涉及到消化、泌尿、生殖、心血管、神 经等系统。部位有腹部器官疾病、下胸部和心脏疾病，以及 全身性疾病。
.
透视应进行胸、腹部透视，进行胸部透视时， 应注意有无上述疾病并应注意膈肌运动及心脏 搏动。 腹部透视也有相当价值，在透视时应注意观察 有无肠管胀气、肠腔积液及其分布与程度；还 应当注意观察膈下有无游离气体。机械性肠梗 阻病人肠蠕动亢进，在荧光屏上可以看到由于 蠕动亢进扬致之肠内气液平面的急骤变化，即 由低到高和由高到低的反复升降；有时还能看 到肠腔内气泡夺液平面而出的所谓沸腾水面征。
.
平片摄影的检查 （1）病人准备 急性期一般不作胃肠道准备，慢 性期可按一般常规处理。检查前应让病人排尿， 若疑有尿潴留时应当导尿，这对于区分小骨盆腔 内的影像是充盈的膀胱、游离液体或肿瘤具有重 要意义。 （2）摄立位片时，应直立15分钟。
.
.
急腹症平片的常见X线征象：
1、胃肠道积气积液
2、气腹与气液腹
肠壁与皱襞改变 肠壁增厚不太显著，皱襞多无改变
腹腔积液 膈肌 心影 一般无游离液体 动度一般好 心影一般正常
肠壁常增厚，皱襞可消失
可有腹腔积液，甚至大量积液 运动减弱 可小于正常
.
.பைடு நூலகம்
.
.
顺行套迭、逆行套迭 回结肠套、回回套、结结肠套
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
所谓急腹症,一般有二个涵义,一是起病急骤,二 是腹痛明显.,它除了腹部器官病变引起外 ,还有 胸部疾病(急性胸膜炎、肺炎、胸绞痛)和全身 性疾病 ( 铅中毒、过敏性紫殿、败血症、低血 钾、脊柱外伤,、脊髓病变等等。)
.
急腹症的范畴很广，涉及到消化、泌尿、生殖、心血管、神 经等系统。部位有腹部器官疾病、下胸部和心脏疾病，以及 全身性疾病。
.
透视应进行胸、腹部透视，进行胸部透视时， 应注意有无上述疾病并应注意膈肌运动及心脏 搏动。 腹部透视也有相当价值，在透视时应注意观察 有无肠管胀气、肠腔积液及其分布与程度；还 应当注意观察膈下有无游离气体。机械性肠梗 阻病人肠蠕动亢进，在荧光屏上可以看到由于 蠕动亢进扬致之肠内气液平面的急骤变化，即 由低到高和由高到低的反复升降；有时还能看 到肠腔内气泡夺液平面而出的所谓沸腾水面征。
.
平片摄影的检查 （1）病人准备 急性期一般不作胃肠道准备，慢 性期可按一般常规处理。检查前应让病人排尿， 若疑有尿潴留时应当导尿，这对于区分小骨盆腔 内的影像是充盈的膀胱、游离液体或肿瘤具有重 要意义。 （2）摄立位片时，应直立15分钟。
.
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急腹症平片的常见X线征象：
1、胃肠道积气积液
2、气腹与气液腹
肠壁与皱襞改变 肠壁增厚不太显著，皱襞多无改变
腹腔积液 膈肌 心影 一般无游离液体 动度一般好 心影一般正常
肠壁常增厚，皱襞可消失
可有腹腔积液，甚至大量积液 运动减弱 可小于正常
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.பைடு நூலகம்
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顺行套迭、逆行套迭 回结肠套、回回套、结结肠套
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《急腹症的CT诊断》课件
泌尿系统结石
01
02
03
04
对于急性腹痛的患者，CT检查可以明确腹痛的原因，如阑尾炎、肠梗阻、胰腺炎等。
对于腹部外伤的患者，CT检查可以判断是否存在脏器损伤、出血或腹膜炎等情况。
CT检查可以辅助诊断消化道穿孔，显示腹腔内游离气体和腹膜炎症。
CT检查可以确诊大部分泌尿系统结石，并指导治疗方案的选择。
详细描述
急腹症的症状和体征是诊断的重要依据。除了腹痛外，患者还可能出现恶心、呕吐、发热等症状。在体格检查时，医生会注意观察患者的腹部压痛、反跳痛、肌紧张等症状，以判断病情的严重程度。
总结词：急腹症的诊断方法包括病史采集、体格检查和辅助检查。病史采集是诊断的基础，医生需要了解患者的病史、症状和体征等信息。体格检查是必要的诊断手段，医生通过观察患者的腹部症状和体征来判断病情。辅助检查包括实验室检查和影像学检查，如血常规、尿常规、腹部X线片、超声和CT等。
详细描述
胃肠道疾病如肠梗阻、肠穿孔、胃肠道出血等，在CT图像上表现出不同的特征，如肠道扩张、腹腔积液等，有助于医生判断病因，采取相应的治疗措施。
总结词
急性胰腺炎是常见的急腹症之一，需要通过CT检查与其他疾病进行鉴别诊断。
总结词
急性胰腺炎的CT图像特征包括胰腺肿胀、胰周炎性改变等，但需与胰腺癌、慢性胰腺炎等疾病进行鉴别，以避免误诊和漏诊。
总结词
其他急腹症的CT表现及诊断
详细描述
介绍其他常见急腹症的CT表现及诊断，如肠梗阻、肠穿孔、腹腔脓肿等，以及CT在这些疾病诊断中的重要性。
《急腹症的ct诊断》ppt课件
目录
contents
急腹症概述CT诊断技术在急腹症中的应用急腹症的CT表现急腹症的鉴别诊断病例分析
01
01
02
03
04
对于急性腹痛的患者，CT检查可以明确腹痛的原因，如阑尾炎、肠梗阻、胰腺炎等。
对于腹部外伤的患者，CT检查可以判断是否存在脏器损伤、出血或腹膜炎等情况。
CT检查可以辅助诊断消化道穿孔，显示腹腔内游离气体和腹膜炎症。
CT检查可以确诊大部分泌尿系统结石，并指导治疗方案的选择。
详细描述
急腹症的症状和体征是诊断的重要依据。除了腹痛外，患者还可能出现恶心、呕吐、发热等症状。在体格检查时，医生会注意观察患者的腹部压痛、反跳痛、肌紧张等症状，以判断病情的严重程度。
总结词：急腹症的诊断方法包括病史采集、体格检查和辅助检查。病史采集是诊断的基础，医生需要了解患者的病史、症状和体征等信息。体格检查是必要的诊断手段，医生通过观察患者的腹部症状和体征来判断病情。辅助检查包括实验室检查和影像学检查，如血常规、尿常规、腹部X线片、超声和CT等。
详细描述
胃肠道疾病如肠梗阻、肠穿孔、胃肠道出血等，在CT图像上表现出不同的特征，如肠道扩张、腹腔积液等，有助于医生判断病因，采取相应的治疗措施。
总结词
急性胰腺炎是常见的急腹症之一，需要通过CT检查与其他疾病进行鉴别诊断。
总结词
急性胰腺炎的CT图像特征包括胰腺肿胀、胰周炎性改变等，但需与胰腺癌、慢性胰腺炎等疾病进行鉴别，以避免误诊和漏诊。
总结词
其他急腹症的CT表现及诊断
详细描述
介绍其他常见急腹症的CT表现及诊断，如肠梗阻、肠穿孔、腹腔脓肿等，以及CT在这些疾病诊断中的重要性。
《急腹症的ct诊断》ppt课件
目录
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急腹症概述CT诊断技术在急腹症中的应用急腹症的CT表现急腹症的鉴别诊断病例分析
01
《急腹症的CT诊断》PPT课件
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三、胃肠道穿孔
• •临床病理：病因有溃疡、外伤、炎症、肿 瘤等。 •X线表现：腹腔游离积气，腹膜炎征象， 其他注意事项。 •CT表现：有利于发现包裹积液、脓肿，病 变周围炎征象。
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一、肠梗阻
• •临床病理： Ø机械性（单纯性、绞窄性） Ø动力性（麻痹性、痉挛性） Ø血运性 •影像学检查目的：可明确或基本明确有无 肠梗阻，梗阻类型、部位、病因、程度等 情况
• 1.腹腔积气----游离气腹 2.腹腔积液-----脂肪线消失 3.实质性脏器轮廓影增大 4.空腔脏器内积气、积液并管腔扩大：假肿瘤、 咖啡豆、空回肠转位征等----肠梗阻 5.腹内肿块影---肿瘤、血肿、包裹、假肿瘤征 6.腹内高密度影----结石、钙化、异物 7.腹壁异常 8.下胸部异常
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一、腹部外伤
• 临床病理：脾脏、肾脏、肝脏实质性脏器 损伤及胃肠道破裂穿孔。 •X线表现：可见八类基本X线异常征象，但 价值有限。 •以USG、CT为主要检查手段，DSA选择使 用（诊断+治疗）。
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急腹症肝脾破裂
• •CT表现： 1.肝、脾包膜下血肿 2.肝、脾实质内血肿 3.肝、脾撕裂伤：线状低密度 4.肝、脾周积液（积血）
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麻痹性肠梗阻
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5．肠扭转、肠梗阻
• •临床病理：分为非闭袢型与闭袢型 •X线表现：非闭袢型--结肠扩张、积气为主， 部分回肠可轻度扩张；闭袢型—肠管显著 扩张、假肿瘤征，灌肠检查见梗阻端呈鸟 嘴样改变。
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小肠扭转
• •临床病理：小肠系膜根部扭转 •X线表现：肠梗阻征象，病因价值有限。 •CT：除肠梗阻征象外，系膜扭转涡轮征， 系膜血管转位征---确诊价值。
急腹症CT诊断PPT课件
◆急性阑尾炎 ◇典型临床表现：转移性右下腹痛；恶心、 呕吐；发热；中性粒细胞增高 ◇CT表现： ◆直接征象：阑尾增粗、增大（直径＞ 6cm），阑尾壁增厚、腔内积气和粪石 ◆间接征象：阑尾周围脂肪密度增高、 索条
阑尾增粗（横径＞6mm）周围脂肪间隙增高；病变阑尾显著强 化
炎性病变：急性阑尾炎
邻近盲肠壁增厚 ；连续层面观察，显示病变阑尾的全程
炎性病变：急性阑尾炎
阑尾内粪石 ；强化的阑尾壁远端中断，指示阑尾穿孔
炎性病变：急性阑尾炎穿孔并腹膜炎
阑尾炎周围可见多发点状气体影
消化道穿孔：急性阑尾炎穿孔
a阑尾根部增粗（管径约11mm）；b阑尾远端显示不清，见 团块状密度不均影
急性阑尾炎伴炎性包快形成
盲肠和末端回肠壁增厚，脓肿壁强化，内有气泡和阑尾粪石
消化道穿孔：上消化道穿孔伴腹膜炎
腹腔积液（内有气泡）、游离气腹、腹腔内脂肪密度增高
胃肠道穿孔：胃溃疡穿孔
腹部平片：双侧膈下见弧线形气体影，腹腔部分肠管积气
同一患者CT平扫：膈下及肝门区积气；肝周积液
手术证实：十二指肠前壁溃疡穿孔、腹腔积液
胸部平片：双侧膈下弧线形气体影，左侧为著
同一患者：a.膈下、肝门区见弧线形、点状积气；肝周积液， CT值约23Hu；b.脾周见点状气体影
胃肠道穿孔：十二指肠球部溃疡穿孔
腹膜后脂肪密度增高，升结肠前移
腹膜后十二指肠旁气泡
胃肠道穿孔：十二指肠球后穿孔
小肠粘连，包裹性腹水（内有气泡），壁层腹膜弥漫性均匀增 厚、强化
胃肠道穿孔：肠结核致肠穿孔并腹腔积液
盲肠癌穿孔形成腹壁脓肿
胃肠道穿孔：肿瘤所致肠穿孔
气腹并肠壁增厚、充血和腹膜炎
胃肠道穿孔：外伤性肠穿孔
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同一患者腹部平扫：a.膈下、肝门区见气体影 b.肝下极见少量液体密度影
手术证实：十二直肠前壁溃疡伴穿孔，腹腔少量 （100cm）脓性积液
腹部平片：双侧膈下积气
同一患者腹部CT平扫：a、b膈下多发点状积气；c脾周积气； d腹前壁下多发点状积气
手术证实：十二指肠前壁溃疡穿孔
腹腔内有游离液体、气体和对比剂；十二指肠球部有对比剂外溢
胃肠道穿孔：十二指肠球部溃疡穿孔
腹膜后脂肪密度增高，升结肠前移
腹膜后十二指肠旁气泡
胃肠道穿孔：十二指肠球后穿孔
小肠粘连，包裹性腹水（内有气泡），壁层腹膜弥漫性均匀增 厚、强化
胃肠道穿孔：肠结核致肠穿孔并腹腔积液
盲肠癌穿孔形成腹壁脓肿
胃肠道穿孔：肿瘤所致肠穿孔
气腹并肠壁增厚、充血和腹膜炎
胃肠道穿孔：外伤性肠穿孔
消化道穿孔：上消化道穿孔伴腹膜炎
腹腔积液（内有气泡）、游离气腹、腹腔内脂肪密度增高
胃肠道穿孔：胃溃疡穿孔
腹部平片：双侧膈下见弧线形气体影，腹腔部分肠管积气
同一患者CT平扫：膈下及肝门区积气；肝周积液
手术证实：十二指肠前壁溃疡穿孔、腹腔积液
胸部平片：双侧膈下弧线形气体影，左侧为著
同一患者：a.膈下、肝门区见弧线形、点状积气；肝周积液， CT值约23Hu；b.脾周见点状气体影
◆急性阑尾炎
◇典型临床表现：转移性右下腹痛；恶心、 呕吐；发热；中性粒细胞增高
◇CT表现： ◆直接征象：阑尾增粗、增大（直径＞
6cm），阑尾壁增厚、腔内积气和粪石
◆间接征象：阑尾周围脂肪密度增高、 索条
阑尾增粗（横径＞6mm）周围脂肪间隙增高；病变阑尾显著强 化
炎性病变：急性阑尾炎
邻近盲肠壁增厚 ；连续层面观察，显示病变阑尾的全程
急腹症CT影像特征
急腹症CT诊断
◆急腹症概述 ◇急腹症是一类以急性腹痛为突出表现， 需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。其 特点是发病急、进展快、变化多、病情重， 一旦延误诊断或治疗不当，将会给病人带 来严重危害，甚至死亡；而迅速而准确的 诊断和治疗可显著降低并发症和死亡率。
◇急腹症涉及消化、泌尿、生殖和循环等系 统的多种疾病，许多类型的急腹症临床表 现不典型，实验室检查和腹平片常常无特 异性。（此外，其他系统或全身性疾病也 可类似急腹症表现，致临床诊断困难。）
小肠或结肠梗阻：粘连带（占小肠梗阻75%）
套入的小肠系膜血管
小肠脂肪瘤
小肠或结肠梗阻：小肠脂肪瘤并小肠-小肠套叠
示脂肪瘤，套叠鞘部强化的肠粘膜呈弹簧状
小肠或结肠梗阻：结肠脂肪瘤并结肠-结肠套叠
右上腹膈-肝之间积气，积液肠管影
肠梗阻、右侧间位结肠
所见肠管明显扩张，积液积气，并见气液平。
肠梗阻
所见右下腹回盲部区域肠管结构紊乱，肠壁增厚水肿，可见 靶征形成。
◆胃肠道穿孔 ◇病因：常继发于溃疡（最常见）、创伤 和肿瘤 ◇临床表现： ◆持续上腹剧痛，不久可延至全腹； ◆腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛及腹膜 刺激征 ◇CT表现： ◆腹腔游离气体 ◆腹腔积液
a膈下弧线形气体影，肝-右肾点状气体影； b肝门区多发点状气体影
胃肠道穿孔：上消化道穿孔
a腹腔积气、积液，并见多发气体影；b腹腔内脂肪密度增高
阑尾炎性病变：周围渗出性改变
◆小肠或结肠梗阻
◇单纯肠梗阻：肠曲扩张，并见多个气液 平面
◇绞窄性肠梗阻：
◆常见于小肠扭转、粘连带压迫和内疝
◆肠系膜血管扭曲（漩涡征）、换位、 变形等
◇麻痹性肠梗阻：
◆常见于术后、腹部外伤及感染等
◆大、小肠均充气扩张，可见气液平面， 积气较积液明显
全腹小肠扩张、积气、积液并见多发气液平面
肠套叠
回盲部肠管结构紊乱，外缘欠光滑，肠腔内密度不均，似见靶征，周围 间隙密度增高
肠套叠
部分结肠及回肠末端肠壁明显增厚、水肿，约回盲部肠管结 构紊乱，似可见“靶征”，周围脂肪间隙模糊。
肠套叠
小肠或结肠梗阻：外疝-腹股沟疝并肠梗阻
疝囊内小肠无扩张肠系膜血管聚集、牵直
小肠-结肠梗阻：内疝-十二指肠旁疝
手术证实：胃幽门溃疡穿孔，腹腔脓性积液
腹部平片：右侧膈下似见少许线样气体影 CT平扫：膈下见多发气体影
手术证实：十二指肠前壁溃疡穿孔，直径 0.7cm穿孔
腹部平片：双侧膈下弧线形气体影
同一患者腹部平扫：膈下、肝周见多发气体影
手术证实：十二直肠前壁溃疡穿孔，穿孔直径约 0.5mm
腹部平片：双侧膈下弧线样积气；腹腔肠管积气
炎性病变：急性阑尾炎
阑尾内粪石 ；强化的阑尾壁远端中断，指示阑尾穿孔
炎性病变：急性阑尾炎穿孔并腹膜炎
阑尾炎周围可见多发点状气体影
消化道穿孔：急性阑尾炎穿孔
a阑尾根部增粗（管径约11mm ）；b阑尾远端显示不清，见 团块状密度不均影急性阑尾炎伴炎 Nhomakorabea包快形成
盲肠和末端回肠壁增厚，脓肿壁强化，内有气泡和阑尾粪石
初查，肠壁强化
24h后复查，肠壁无强化
小肠或结肠梗阻：闭袢性肠梗阻并肠坏死
小肠或结肠梗阻：小肠腺癌所致的肠梗阻
急腹症CT诊断
◆肝胆胰脾疾病 ◇肝脏疾病 ： ◆肝脏外伤 ◆肝脓肿 ◇胆系疾病 ：◆急性胆囊炎 ◆胆系结石 ◇胰腺疾病 ：急性胰腺炎 ◇脾疾病 ：◆脾破裂 ◆脾梗死
小肠梗阻
部分小肠积液，并见少许气液平面
不全肠梗阻
小肠扩张；肠系膜血管充血、缠绕，形成漩涡征
小肠或结肠梗阻：小肠扭转
漩涡征、肠系膜血管位臵（动、静脉位臵互换）和形态（漩 涡征）改变
小肠或结肠梗阻：小肠扭转
a可见肠管内宽大气液平面;b部分肠系膜可见“漩涡样”改 变
肠系膜扭转伴肠梗阻
小肠扩张，横径＞3mm，肠管内积气、积液；小肠梗阻移行处
炎性病变：急性阑尾炎穿孔并形成脓肿
a b
c
d
a平扫阑尾近端增粗；b阑尾远端见团块状高密度影，与腰大 肌分界不清；c、d增强检查环形强化，内部低密度灶不强化
急性阑尾炎伴脓肿形成，累及右侧腰大肌
a阑尾增粗;b回盲部周围多发软组织结节
急性阑尾炎伴周围多发淋巴结
回盲部肠壁略增厚，周围脂肪间隙密度增高,并可见索条影 及气体影。
◇影像学检查，尤为CT检查常可为急腹症诊 断、鉴别诊断提供依据，具有重要临床意 义。
急腹症CT诊断
◆急腹症的常见病因:
◇胃肠道疾病 ◇肝胆胰脾疾病 ◇泌尿系疾病 ◇腹膜后病变 ◇血管性疾病
急腹症CT诊断
◆胃肠道疾病: ◇胃肠道穿孔 ◇急性阑尾炎 ◇小肠或结肠梗阻: ◆肠扭转 ◆肠套叠 ◆肿瘤压迫