32锁骨远端骨折
锁骨骨折如何治疗能痊愈？
锁骨骨折如何治疗能痊愈？发布时间：2023-07-28T12:25:19.180Z 来源：《医师在线》2023年4月7期作者：向彬[导读]锁骨骨折如何治疗能痊愈？向彬（绵竹市人民医院骨二科；四川德阳618200）锁骨骨折是骨科常见疾病，其发生原因多与暴力外伤所致有关，临床症状表现为肿胀、瘀斑、疼痛，多见于儿童或者青壮年男性。
锁骨骨折临床治疗主要以保守为主，交通事故导致或者高处坠落导致的严重锁骨骨折患者多需要接受手术治疗。
许多人虽然听过锁骨骨折，但对于如何进行锁骨骨折治疗了解有限。
笔者将为大家简单接受锁骨骨折治疗方法，希望能够对大家有所帮助。
第一讲：锁骨骨折到底是怎么一回事？锁骨骨折属于外伤性疾病，该病主要是由于直接或者间接暴力所致。
人体锁骨呈现S形状，其中中间直径较小、肌肉韧带组织较少，因此承受力较差，当患者肩部受到暴力后会传导给锁骨薄弱处，导致其出现横行、粉碎性等骨折。
锁骨骨折临床类型主要分为三种，具体情况如下：（1）Ⅰ型：主要在锁骨中的三分之一处骨折，表现为锁骨骨组织畸形、位移，也是临床中最常见的锁骨骨折类型；（2）Ⅱ型：主要在锁骨外侧三分之一处骨折，锁骨移位现象并不明显，临床中相对比较少见；（3）Ⅲ型：主要在锁骨内侧的三分之一处骨折，多见于交通事故、高处坠落患者。
锁骨骨折的典型症状主要表现为以下几个方面：（1）体位方面：就诊的锁骨骨折患者通常会表现为患侧肩膀较低，难以上举，并用健侧托举患侧，呈现出自然保护体位；（2）局部方面：肩关节存在活动障碍，并表现出局部畸形、疼痛、肿胀，部分时候甚至可以触及骨折端；（3）骨摩擦感：锁骨骨折患者会有断端断端摩擦感或者听到摩擦声音。
锁骨骨折患者也会存在部分伴随症状，主要是因为骨折处对周围组织造成损伤，引发出血、气胸等症状，严重时甚至损伤臂丛神经，影响上肢功能。
第二讲：锁骨骨折如何治疗？锁骨骨折发生后需要立即到医院骨科或者急诊科就诊，并告知其医护人员是否受到外伤、疼痛部位、手部行为状况、心慌气喘等信息。
锁骨远端骨折伤残鉴定
锁骨远端骨折伤残鉴定是指通过对锁骨远端骨折患者进行临床症状、体征、影像学检查等综合评估，确定其伤残程度和相关功能障碍的评定过程。
以下是关于锁骨远端骨折伤残鉴定的相关参考内容。
一、患者数据收集 1. 患者个人信息：姓名、年龄、性别、职业、受伤时间、受伤方式等。
2. 伤前病史：患者是否有相关的先前病史，如锁骨远端骨折史、手臂、肩膀等部位其他骨折史等。
3. 伤后治疗情况：包括接受的手术方法、手术时间、术后复位情况、术后是否进行物理治疗等。
4. 伤后症状：患者的疼痛程度、肿胀程度、活动受限情况等。
二、体格检查 1. 视觉检查：检查患者锁骨远端骨折处有无皮肤创伤、肿胀、红肿等情况。
2. 触诊检查：用手触诊锁骨远端是否有疼痛、异常活动感、肿胀等。
3. 肌力检查：检查患者上肢相关肌肉的肌力变化情况，包括肩胛提肌、肱二头肌、肩旋转肌群等。
4. 活动度检查：检查患者上肢相关关节的活动度，包括肩关节活动度、肘关节活动度等。
三、影像学检查常用的影像学检查方法包括X光摄影、CT扫描、MRI等，用以确定锁骨远端骨折的类型、复位情况、骨折愈合情况等。
四、伤残评定 1. 制定伤残评定标准：根据国家相关的伤残评定标准，制定针对锁骨远端骨折的伤残评定标准和参考指南。
2. 伤残测量：根据伤残评定标准，通过对患者受伤部位进行测量，如锁骨远端骨折的相对长度、角度、骨折处变形等方面进行测量。
3. 功能评估：对患者的肩关节活动度、手臂功能、肩部力量等进行功能评估。
五、编写鉴定报告根据以上所获得的患者信息和评定结果，编写锁骨远端骨折伤残鉴定报告。
报告应包括以下内容： 1. 患者的基本信息和病史。
2. 锁骨远端骨折的伤情描述，包括骨折类型、复位情况、骨折愈合情况等。
3. 锁骨远端骨折对患者日常生活、工作等方面的影响。
4. 功能障碍评定结果和功能丧失程度的描述。
5. 预后评估和建议，包括对康复治疗的建议。
锁骨远端骨折伤残鉴定是一项综合性的任务，需要对患者进行细致的检查和评估，确定其伤残程度和功能障碍程度，为患者提供相应的康复治疗和赔偿依据。
锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端粉碎性骨折32例
上向内下倾斜 约 ５ 。 有 ２ 。 ０ ， ０ 的活动范 围 ， 是上 臂外展 上举运 动的辅助关节 ， 故维持肩锁关节的微动对 肩关节 的功 能有重
要 的 意义 。
情况决定应用的时间长短。采用 颈腕 吊带保护 ４周 ， 术后３ｄ
开始行肩部功能锻炼 ， 许肩关节外展 ９ 。 允 ０ 。术 后 １ 拆 线 ， ４ｄ
１ ５ ８— ９岁 ， 均 ３ ． 平 ３５岁 。左 侧 锁 骨 远 端 粉 碎 性 骨 折 ２ １例 ，
右侧锁骨 远端 粉碎性 骨折 ｌ 。车祸伤 ２ １例 ６例 ， 伤 ６例 。 摔 合并肋骨骨折 ４例 ， 合并急性颅脑损伤 ２例 ， 合并胫 腓骨开放
性 骨折 ２例 ， 合并 锁 骨 下 神 经 血 管 伤 。 无
切 口。
而应用重建钢板 固定往往使肩锁关 节完全 固定 ， 响肩锁关 影
节 的微 动 及 肩 关 节 的上 抬 。 肩 锁 关 节 由 肩 峰 内端 与 锁 骨 肩 峰 端 构 成 ， 骨关 节 面 斜 卧 于 肩 峰 关 节 面 上 ， 节 间 隙 由 外 锁 关
１３ 术后处理 ．
常 规应用 抗生 素预 防感染 ， 据病 人实 际 根
量和暴力 的作用 ， 使远 侧骨折 端 下前 方移位 ； 喙锁韧 带 如
断 裂 ， 可 导 致锁 骨 近 侧 端 向 后 上 方 移 位 ， 增 重 骨 折 端 的 又 更 移 位 。肩 关 节 活 动 时 可 带 动 骨 折 端 一 起 活 动 ， 折 难 以 复 位 骨 和维 持 复 位 ， 发 生 骨 折 不 愈 合 … 。保 守 治 疗 效 果 不 佳 ， 易 故 临 床 上 多 采 取 切 开 复 位 内 固定 。 以 往 此 类 骨 折 常 用 克 氏针 或 者 重 建 钢 板 固定 。以 克 氏 针 固 定 骨 折 处 维 持 位 置 ， 时 缝 同
锁骨骨折最佳治疗方案
锁骨骨折最佳治疗方案锁骨骨折是一种常见的骨折类型，通常是由于直接外力作用于锁骨部位而引起的。
在面对锁骨骨折的治疗时，选择合适的治疗方案对于患者的康复至关重要。
在本文中，我们将探讨锁骨骨折的最佳治疗方案，帮助患者更好地了解如何应对这一困扰。
首先，对于非移位的锁骨骨折，保守治疗是一种常见的治疗方式。
保守治疗包括使用石膏固定或肩部带固定器固定受伤的肢体，以保持骨折部位的稳定。
这种治疗方案适用于非移位的骨折，可以减轻患者的疼痛，促进骨折部位的愈合。
同时，患者需要在医生的指导下进行适当的康复训练，以恢复肌肉力量和关节功能。
对于移位的锁骨骨折，手术治疗往往是更为有效的选择。
手术治疗可以通过内固定或外固定的方式来恢复骨折部位的稳定性，促进骨折的愈合。
内固定通常采用钢板和螺钉来固定骨折部位，外固定则是通过外部装置来固定骨折部位。
手术治疗可以减少骨折部位的愈合时间，减轻患者的疼痛，并降低骨折后出现并发症的风险。
除了常规的治疗方式之外，一些辅助性的治疗方法也可以帮助患者更好地康复。
例如，物理治疗可以通过热敷、理疗和运动训练来促进骨折部位的愈合和肌肉的恢复。
营养支持也是非常重要的，患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折的愈合过程。
总的来说，锁骨骨折的治疗方案应该根据骨折的类型、移位程度以及患者的个体情况来确定。
保守治疗适用于非移位的骨折，而手术治疗则适用于移位的骨折。
辅助性的治疗方法可以帮助患者更好地康复。
在接受治疗的过程中，患者需要密切配合医生的指导，进行规范的康复训练，以促进骨折的愈合和恢复肌肉功能。
综上所述，选择合适的治疗方案对于锁骨骨折的康复至关重要。
患者应该在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方式，并进行规范的康复训练，以尽快恢复健康。
希望本文能够帮助患者更好地了解锁骨骨折的治疗方案，更好地应对这一困扰，早日康复。
锁骨远端骨折的分型及治疗
锁骨远端骨折是指发生于锁骨外侧端1/3的骨折，常见于年轻人，受伤机制为摔倒肩部着地。
锁骨远端通过肩锁关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带与肩胛骨相连，肩锁韧带主要限制其前后移位、喙锁韧带主要限制其向上移位。
锁骨上表面外侧有斜方肌附着、内侧有胸锁乳突肌附着，骨折时，近端骨块由于胸锁乳突肌的牵拉常向上移位，而远端骨块由于上肢重力作用常向下移位。
成人锁骨远端骨折，临床常用的分型是Neer分型。
对于儿童和青少年锁骨远端骨骺损伤，Dameron和Rockwood基于骨膜管的撕裂程度及干骺端移位情况将其分成6型。
锁骨远端骨折的治疗取决于骨折的稳定性和移位程度。
Robinson等报告无移位或微小移位锁骨远端骨折采用保守治疗，多能获得良好的疗效。
移位、不稳定的锁骨远端骨折骨不连发生率较高，近端骨块由于喙锁韧带断裂及斜方肌的牵拉向上后方移位，远端骨块由于上肢体重等影响向内下方移位，因此易导致骨折畸形愈合及骨不连。
为了预防此类骨折发生骨不连、疼痛及取得良好的疗效，多建议手术治疗。
手术治疗的方法有经皮克氏针固定、张力带固定、重建喙锁韧带、皮质骨螺钉固定、钢板固定+重建喙锁韧带及锁骨钩钢板固定治疗等，尚无金标准。
锁骨远端骨折的发生率占所有类型锁骨骨折的10-30%。
锁骨远端骨折的治疗存在着挑战，稳定型的骨折通过非手术治疗可以获得愈合；不稳定型的骨折通常会出现延迟愈合或不愈合（骨不连），因此手术治疗不稳定型锁骨远端骨折是有必要的。
一解剖和生物力学锁骨就像一个支撑物，联系上肢和躯干。
肩胸关节的运动依靠锁骨和肩胛骨的稳定连接。
其稳定结构包括：肩锁关节囊、肩锁韧带（AC ligament）、喙锁韧带（CC ligament）。
肩锁韧带联系肩峰内侧端和锁骨远端，并通过肩锁关节囊得到增强，肩锁韧带提供了肩锁关节在水平方向的重要稳定作用。
肩锁关节囊韧带复合体附着在锁骨远端、距离肩锁关节约6mm的位置。
喙锁韧带（CC ligament）起源于喙突基底部，附着于锁骨下表面，喙锁韧带包括斜方韧带（trapezoid ligament）和锥形韧带（conoid ligament）。
锁骨骨折
锁骨骨折1锁骨骨折占所有骨折中的5-10%，约占肩胛带骨折的50%。
2以往锁骨骨折一般采取非手术治疗，来解除疼痛和恢复功能。
3经典处理方法包括肩关节吊带和8字绷带。
尽管大多数骨折愈合了，但这些愈合常伴有明显畸形。
4最近的研究表明，一些特殊类型的损伤常伴有较高愈合障碍问题和功能恢复问题。
5最近的文献显示，对于锁骨骨折非手术治疗仍然是最主要的治疗方式；对于一些特殊类型的骨折，最佳治疗方式则并非如此。
损伤机制1锁骨骨折为中高暴力损伤。
2这些损伤可由对肩部直接撞击所造成，如从摩托车中甩出以及在运动中肩部的直接撞地，或者是对肩部或胸壁的侧方撞击所导致，如车祸，一车撞击另一车的中部（呈T字形）时。
3这些损伤中的伴随损伤很常见，包括胸部损伤、肋骨骨折、同侧肩胛骨骨骨折，或者其他上肢骨折以及头颈部损伤。
解剖与功能1锁骨周围组织结构见图5-12锁骨从上面看呈“S”型，从前方看为平直结构。
3锁骨内测与胸骨形成胸锁关节，并有强健的韧带和关节囊为其提供稳定性。
4外侧，锁骨远端和肩峰形成肩锁关节。
5肩锁关节主要的稳定装置为居于关节和喙锁韧带上方的肩锁韧带。
喙锁韧带包括外侧的斜方韧带以及内侧的锥状韧带，连接喙突及锁骨下表面，为锁骨提供主要的垂直稳定性。
6锁骨具有较大的活动性，其活动主要通过胸锁关节，包括旋转、外展和屈曲，伴随肩胛骨在胸壁上的活动。
7锁骨上用以完成其复杂运动的肌肉包括：内侧的胸锁乳突肌及胸肌，外侧的斜方肌及三头肌。
8在锁骨骨折和骨折的治疗中，锁骨临近的其他重要结构常有损害的危险。
9锁骨下动脉及静脉从锁骨的后下方经过锁骨的中部。
臂丛亦在锁骨后方通过，并包绕锁骨下血管。
居于锁骨下方的锁骨肌为这些血管神经结构提供一定的保护。
10大血管走行于锁骨近段和胸锁关节的后方。
第一肋，在胸膜，肺尖居于锁骨近段的下方。
这些结构都可能会在高能量损伤中被波及。
11锁骨和肩胛骨作为作为支架将肩关节和上肢从胸壁上吊起。
12Goss将肩关节上部悬吊复合体（SSSC）描述为在两个骨性支架末端的骨和软组织（包括关节盂、喙突、喙锁韧带、远端锁骨、肩锁关节和肩峰）构成的机械环。
锁骨远端骨折伤残鉴定
锁骨远端骨折伤残鉴定锁骨远端骨折是指锁骨骨折发生在离肩关节边缘较远的位置。
该骨折常见于剧烈的上肢运动、外伤或骨质疏松等因素引起。
锁骨远端骨折伤残鉴定是指对于骨折后导致的功能损害进行评估和鉴定，从而确定伤残程度和产生的影响。
以下是关于锁骨远端骨折伤残鉴定的相关参考内容。
一、锁骨远端骨折的基本概念和分类：1. 锁骨远端骨折的定义：指锁骨外1/3的骨折，距离肩关节边缘较远的位置。
2. 分类：可根据骨折特征和类型进行分类，如骨折线性程度、骨折位置、骨折移位等。
二、锁骨远端骨折伤残鉴定的方法：1. 临床症状评估：通过询问患者病史，观察患者的疼痛程度、活动受限程度、肩部或上肢的肿胀、淤血等症状。
2. 影像学检查：通过X线、CT等影像学检查手段，评估骨折的程度、角度、移位程度等，并确定有无合并伴随损伤。
3. 功能评估：进行肩关节和上肢的活动度评估，包括主动和被动活动度，并针对手臂的抬举、旋转、屈伸等功能进行评估。
三、锁骨远端骨折伤残鉴定的相关指标：1. 骨折愈合情况：根据影像学检查结果判断骨折是否已完全愈合，确定有无骨折部位的骨性融合。
2. 肩关节功能损伤：通过肩关节活动度的评估，确定活动度受限的程度和范围，并考虑肩关节僵硬、关节滑囊和肩袖肌群损伤等情况。
3. 上肢力量和功能损伤：通过力量测试和功能评估确定上肢力量、握力、抬举能力、旋转力等方面的损伤情况。
4. 疼痛和不适程度：根据患者自觉疼痛的程度和疼痛对日常生活和工作的影响进行评估。
四、锁骨远端骨折伤残鉴定的评估方法和标准：1. 锁骨伤残分级标准：根据不同国家和地区的伤残分级标准，对锁骨远端骨折的损伤进行评估和分级，如肩关节功能障碍程度、疼痛程度、活动受限程度等。
2. 残疾评定标准：根据国家或地区的相关残疾评定标准，对锁骨远端骨折伤残进行评估，并确定相应的伤残等级。
3. 功能评定表：利用肩关节功能评定表和上肢功能评定表等工具进行评估，确定肩关节和上肢功能受损的程度和影响范围。
锁骨远端骨折 分型
锁骨远端骨折分型
锁骨远端骨折是指锁骨的远端（即靠近肩部的一端）发生骨折。
根据骨折的具体情况，锁骨远端骨折可以分为不同的类型，常见的
分型包括：
1. 单纯骨折，锁骨远端骨折没有伴随其他骨折或软组织损伤，
是最常见的类型。
2. 闭合性骨折，骨折部位没有与外界环境相通，没有外露的骨
折断端。
3. 开放性骨折，骨折部位与外界环境相通，有外露的骨折断端，增加了感染的风险。
4. 骨折移位程度，可分为未移位、部分移位和完全移位，根据
断端的位置关系来描述骨折的移位情况。
此外，锁骨远端骨折还可根据骨折线的位置和形态进行更详细
的分型，例如根据骨折线的位置可分为中段骨折、外侧骨折和内侧
骨折等；根据骨折线的形态可分为横行骨折、斜行骨折、螺旋骨折
等。
不同类型的锁骨远端骨折可能需要不同的治疗方法和恢复计划，因此对于确诊的锁骨远端骨折，医生通常会根据具体的骨折类型制
定相应的治疗方案，以促进骨折愈合和恢复。
锁骨骨折相关知识
锁骨骨折相关知识
锁骨骨折是一种常见的骨折类型，以下是一些与锁骨骨折相关的知识：
1. 骨折原因：锁骨骨折通常是由于直接暴力（如摔倒、撞击等）或间接暴力（如手臂过度伸展或旋转）导致。
2. 症状表现：主要包括锁骨区域的疼痛、肿胀、活动受限，以及可能出现的肩部畸形。
3. 诊断方法：通过X 光、CT 等影像学检查可以确诊锁骨骨折的类型和严重程度。
4. 治疗方法：根据骨折的情况，治疗方法可能包括保守治疗（如固定、悬吊等）或手术治疗（如钢板内固定）。
5. 康复注意事项：在康复期间，需要遵循医生的建议进行适当的锻炼，以恢复肩部的功能。
同时，要注意饮食、休息，避免过度使用受伤的肩部。
6. 并发症：锁骨骨折可能会伴随一些并发症，如神经血管损伤、肩袖损伤等。
因此，治疗后需要定期复查，以确保恢复良好。
7. 预防措施：平时可以通过加强锻炼、注意安全等方式预防锁骨骨折的发生。
需要注意的是，每个人的病情可能有所不同，因此在处理锁骨骨折时，应根据具体情况制定个性化的治疗和康复方案。
重建钢板治疗锁骨中远端骨折32例分析
板应 尽量放置 于锁骨上方 ， 既减 少剥 离又保证固定效果 。 ⑥术
后 合 理 、 序 渐 进 进 行 功 能 锻炼 。 术 后 内固 定 取 出 时 间应 视 循 ⑦ 骨 折 愈 合 时 间 而 定 ， 议 １ 以上 时 间 为 宜 ， 则 容 易造 成 术 建 年 否 后骨折 。
参考 文献 ：
［ ］王亦璁． １ 骨与关节 损伤 ［ ． Ｍ］ ３版． 北京 ： 民卫 生出版社 ， ０ １ 人 ２０：
４ ６ ４ ８ ９ —９ ．
３ 讨论
３ １ 治 疗 原 因 ．
Байду номын сангаас
［ ］谢庆德． ２ 锁骨骨折克 氏针内固定刺入 肺内一例报告 ［］ 骨与关 节 Ｊ．
损 伤 杂 志 ，０ １ １ （） ２ ． ２０ ，６ １ ：１
愈合 ， 内 固 定 物 失 效 ， 折 全 部 愈 合 ， 均 愈 合 时 间 ８ 月 ， 无 骨 平 个 局 部无 疼 痛 ， 患肢 无 短 缩 。肩 关 节 功 能 评 价 标 准 ： Ｈｅｒ 定 按 ｅ评 标 准 ［ 。其 中 ２ 例 新鲜 骨 折 ． 疗 结 果 为 优 ， ４ 陈 旧 性 骨 １ ］ ８ 治 而 例 折 ２例 为 优 ， 为 满 意 。 ２例
①术 中注意保 护好软组织 ， 尽量少剥离骨膜 ， 少骨折处 减
的 血 运 破 坏 。② 尽量 保 持 骨 长度 ， 免 医 源 性 骨 缺 损 。③ 选 择 避
３ ５ｍ 丝锥 攻丝 ， ．ｃ 将螺钉拧入 ， 冲洗后关 闭切 口。术后常规应
用 抗 生 素 ，～ ４ 可 做 患肩 功 能 锻炼 。 ３ ｄ即 ．
告如下 。
３ ２ 使 用重建钢板的优点及与其他治疗方法的比较 ．
锁骨 骨折 的手术 治疗方法 很多 ， 主要有 克 氏针髓 腔 内固
锁骨远端骨折伤残鉴定标准
锁骨远端骨折伤残鉴定标准
一、啥是锁骨远端骨折伤残鉴定
1.1 锁骨远端骨折伤残鉴定，就是看看受伤后对人的影响有多大。
比如说，会不会影响干活、生活，身体有没有留下啥大毛病。
1.2 这鉴定可不是随便说说，得有专业的医生和机构来弄。
他们会根据受伤的情况、治疗后的恢复情况等好多方面来判断。
二、咋判断锁骨远端骨折的严重程度
2.1 要是骨折得不太厉害，只是有点裂缝，那可能就不那么严重。
这种情况，经过治疗，恢复得也快，对以后的生活影响也小。
就像俗话说的，“伤筋动骨一百天”，好好养着，说不定没多久就又活蹦乱跳了。
2.2 可要是骨折得很严重，骨头都错位了，甚至还伤到了周围的神经、血管啥的，那就麻烦了。
这种情况治疗起来就费劲了，恢复时间也长，说不定还会留下后遗症。
比如说胳膊抬不起来了，肩膀疼得厉害，那可就遭罪了。
2.3 还有啊，要是骨折后感染了，那也是个大问题。
这就像“屋漏偏逢连夜雨”，本来骨折就够难受的了，再加上感染，那可真是雪上加霜。
三、伤残鉴定的标准是啥
3.1 一般来说，会看受伤后的功能障碍程度。
比如说，胳膊能不能抬起来，能抬多高；肩膀能不能活动，活动范围有多大。
要是胳膊抬不起来了，或者只能抬一点点，那肯定就比较严重了。
3.2 还会看对日常生活的影响。
比如能不能自己穿衣服、吃饭、洗澡。
要是这些都做不了了，那伤残程度就比较高了。
总之，锁骨远端骨折伤残鉴定是个很严肃的事情，关系到受伤的人的权益。
大家要是遇到这种情况，一定要找正规的机构和医生来鉴定，可不能马虎。
锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的治疗
锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位常常伴有喙锁韧带及肩锁韧带的断裂，造成锁骨远端向上向后移位，此类骨折脱位临床较为常见。
我院自2003～2005年采用锁骨钩钢板对Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位和Neer Ⅰ型锁骨远端骨折进行复位固定，临床实践表明此方法固定牢靠，避免出现内固定松动、骨折脱位移位等并发症，患者可早期活动肩关节。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组32例，男20例，女12例，年龄22～65岁，平均年龄35岁，均为新鲜性骨折脱位，受伤到手术时间为4小时～4天，所有病例均采用锁骨钩钢板治疗。
1.2 手术方法：颈丛麻醉或全麻下，患者仰卧位，患肩垫高15～30度，取肩锁关节前上方横弧形切口，起自肩峰经肩锁关节显露肩峰、锁骨外段和喙锁韧带、肩锁关节，彻底清除肩锁关节内游离的碎片，切除肩锁关节软骨盘，复位肩锁关节，如伴有锁骨远端骨折予以一起复位，钝性分离锁骨外端与肩峰后方间隙，将锁骨钩钢板的钩插入肩峰下，外展及上举肩关节使肩锁关节紧密嵌合，并利用钢板下压锁骨，于锁骨上钻孔并用骨膜剥离器加以保护，勿损伤锁骨下组织，拧入螺钉，缝合关节囊，修复喙锁韧带及肩锁韧带，重叠缝合三角肌和斜方肌，缝合切口，术后三角巾悬吊3天后行肩关节功能锻炼，6周后负重，8～12个月后取出内固定物。
2 结果本组32例住院时间7～15天，平均10天，术后X线检查显示肩锁关节间隙正常，骨折对位对线好，32例均获得随访，随访时间3～27个月，平均随访18个月，术后2周肩关节活动基本正常，按Karlsson术后疗效评价标准，优28例，良4例，未发生锁骨下血管和神经损伤，术后无感染，内固定无松动和脱出，无骨折不愈合或畸形愈合等现象，8～12个月后取出内固定物，未发生再脱位。
3 讨论肩锁关节由肩胛骨肩峰关节面和锁骨肩峰关节面构成，锁骨关节面斜卧肩峰关节面，关节面的倾斜角约50度，约20度的活动范围[1]。
肩锁关节稳定性的维持主要依靠肩锁韧带及囊外的喙锁韧带，而三角肌和斜方肌越过关节，它们对肩锁关节也起到非常重要的动力稳定作用，对于Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位和Neer I型锁骨远端骨折，既往主要采用克氏针固定，韧带修补，张力带钢丝等，肩锁关节解剖结构变异大，克氏针太细固定不牢靠，太粗易致骨质劈裂，因肩关节活动范围大，用上述方法易出现内固定松动、脱位、移位等并发症,张力带固定于骨折张力侧[2]，锁骨钩钢板的解剖型设计完全符合锁骨的S型外型，与锁骨具有良好的贴服性，提供了对锁骨远端持续而稳定的加压力，钩钢板的钩插入肩峰下与锁骨远端钢板固定形成杠杆作用，在锁骨远端产生持续而稳定的张力环境，大大提高了韧带及软组织愈合质量。
锁骨远端骨折分型
锁骨远端骨折分型
锁骨远端骨折是肩关节周围骨折中比较常见的一种。
由于锁骨的位置与身体的关系密不可分，如果受伤，往往会对人体造成比较深刻的影响。
因此，对于锁骨远端骨折的分型和诊治方法的探究显得尤为重要。
以下将介绍一些关于锁骨远端骨折的分型和诊断准确性的知识点。
1.分型：锁骨远端骨折分为两类—内旋正常/在旋正常 (NIR/NIL)骨折和外旋异常/在外旋异常(EIR/EIL)骨折。
（1）内旋正常/在旋正常(NIR/NIL)骨折：主要是由于传统的降着撑、肱锁紧臂固定器、短锁骨板等，因为固定器移位要是不准确，容易造成该种骨折。
患者在运动时，易感受到肩的不适和疼痛。
其解决方法可以采用锁骨远端内旋外固定器的手法治疗。
（2）外旋异常/在外旋异常(EIR/EIL)骨折：在借助锁骨甲式下位器、以上指典型的肱锁紧存案，和微创针突内固定的影响下，此类骨折治疗效果不断地逐步提高。
2.诊断准确性：诊断其实是一个很复杂的问题，尤其当涉及到医学情况时，就显得更为重要。
以下是一些诊断准确性的建议：
（1）观察轴位CT图像：尤其是当涉及到分型时，轴位图像可以为医生提供了更全面、更准确的骨折类型。
（2）进行典型试验：象征性的肩锁韧带试验可以为医生增加非常多的信息。
（3）观察锁骨外突：锁骨骨折时，锁骨外突位置易受到冲击而引发疼痛和反应。
（4）了解患者的个人和家族史：因为不同人体质和遗传背景的差异，对于患者的诊断和治疗都会有很大的影响。
综上所述，锁骨远端骨折分型的准确性和诊断方法的确立对于对该类骨折的治疗至关重要。
希望以上的知识点能够为了医生和患者们带来一些帮助。
锁骨骨折的分型和类型
锁骨骨折的分型和类型
锁骨骨折常见于肩部外伤，是肩胛骨和胸骨之间的骨折。
根据骨折的位置和程度，锁骨骨折可分为以下三种类型：
1. 中段骨折：锁骨中部骨折最为常见，占锁骨骨折的80%以上，多由肩部外力暴力引起，表现为局部肿胀、压痛和肌肉紧张。
2. 外侧端骨折：锁骨外侧端骨折多由肩带牵拉引起，表现为疼痛、肿胀和活动受限，常伴有肩关节脱位。
3. 内侧端骨折：锁骨内侧端骨折较为罕见，多由直接外伤引起，表现为锁骨内端下降，伴有胸骨软骨脱位和胸骨下段骨折。
根据骨折程度，锁骨骨折可分为以下三种类型：
1. 简单骨折：锁骨骨干单纯骨折，未伴有任何其他损伤。
2. 复杂骨折：锁骨骨干骨折同时伴有肋骨、肱骨或肩胛骨的骨折。
3. 难治性骨折：锁骨骨折无法通过保守治疗或手术治疗有效愈合，需要进一步治疗。
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锁骨远端骨折几级工伤
锁骨远端骨折几级工伤
锁骨远端骨折几级工伤的划分与评定标准是根据《劳动能力鉴定与分级》的规定进行的。
根据规定，对锁骨远端骨折进行工伤认定时，需要考虑多个因素，包括骨折的严重程度、治疗情况、功能障碍等。
以下是对锁骨远端骨折几级工伤的详细说明，供参考。
一级工伤：
锁骨远端骨折属于单纯性骨折，未伴有神经、血管损伤，无需要手术治疗，且恢复良好，功能障碍无明显影响工作能力的，可以认定为一级工伤。
二级工伤：
锁骨远端骨折伴有神经或血管损伤，需要手术治疗，但手术后恢复良好，功能障碍不影响工作能力的，可以认定为二级工伤。
三级工伤：
锁骨远端骨折严重，需要手术治疗，且手术后恢复情况差，功能障碍明显影响工作能力的，可以认定为三级工伤。
注意：以上只是一种可能的情况，实际评定还需要根据具体情况进行综合判断。
同时，锁骨远端骨折的治疗过程可能涉及到康复治疗及后续复查等情况，这些情况也会对工伤评定有一定影响。
一般来说，受伤后应及时求医进行诊断和治疗。
如果发现是工伤，应尽快向所在单位报告，并按照单位的要求进行工伤认定
申请。
在进行工伤认定时，需要提供相关的医疗证明、影像资料、治疗记录等证据材料。
锁骨远端骨折的工伤认定是一个相对复杂的过程，如果您或您的家人遇到此类情况，建议及时咨询相关的劳动保障部门或专业律师，以获取更准确和具体的指导。
以上内容仅供参考，具体情况请以实际情况和当地政策为准。
锁骨远端骨折 分型
锁骨远端骨折分型全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：锁骨是人体上的一根长骨，位于胸部前侧颈部和胸骨之间。
锁骨远端骨折是一种常见的骨折类型，通常是由于直接暴力或间接暴力导致的。
根据骨折的不同类型和程度，可以将锁骨远端骨折分为不同的分类。
一、骨折分类1. 单纯性骨折：锁骨远端骨折是指仅发生在锁骨远端的骨折，通常不影响到其他部位的骨折。
2. 伴发性骨折：锁骨远端骨折伴发其他部位的骨折，例如肋骨骨折、胸骨骨折等。
3. 复合性骨折：锁骨远端骨折合并有软组织损伤、神经损伤等。
1. 锁骨颈骨折：锁骨远端骨折位于锁骨的中部，通常由于直接暴力导致。
2. 锁骨体骨折：锁骨远端骨折位于锁骨的末端，通常由于间接暴力导致。
3. 锁骨远端撕脱骨折：锁骨远端的骨折伴随软组织撕脱，常见于运动员等活动量大的人群。
三、诊断与治疗1. 临床表现：锁骨远端骨折一般伴有明显的疼痛、肿胀、局部压痛等症状。
2. 影像学检查：通过X射线、CT等影像学检查可以明确骨折的类型和程度。
3. 保守治疗：对于不稳定性较小的锁骨远端骨折，可采取保守治疗，如石膏固定、物理治疗等。
4. 手术治疗：对于不稳定性较大的锁骨远端骨折，需要进行手术治疗，常见的手术包括内固定、外固定等。
四、预后与康复1. 骨折愈合：锁骨远端骨折一般在6-12周内可以愈合，但需要密切随访和定期复查。
2. 康复训练：骨折愈合后，需要进行康复训练，包括肩关节功能恢复、肌肉力量训练等。
3. 预防复发：锁骨远端骨折患者在日常生活中需要避免再次受伤，注意做好锁骨部位的保护。
总结：锁骨远端骨折是一种常见的骨折类型，分为单纯性、伴发性和复合性骨折。
根据骨折的类型和程度，需要采取不同的治疗措施，以促进骨折的愈合和患者的康复。
在日常生活中，锁骨远端骨折患者需要注意避免再次受伤，以减少骨折的复发风险。
希望通过本文的介绍，能帮助大家更加了解锁骨远端骨折的临床表现、诊断与治疗以及预后与康复，以提高患者的生活质量和健康水平。
右侧锁骨远端骨折,右侧两根肋骨骨折伤残鉴定
右侧锁骨远端骨折和右侧两根肋骨骨折伤残鉴定在医学领域中，骨折是一种常见的创伤，其中右侧锁骨远端骨折和右侧两根肋骨骨折是比较常见的类型。
在进行伤残鉴定时，对于这两种骨折的诊断和评估十分重要。
本文将从解剖结构、发生原因、临床表现、诊断和伤残鉴定等方面对右侧锁骨远端骨折和右侧两根肋骨骨折进行全面探讨，并共享个人观点和理解。
1. 解剖结构右侧锁骨远端骨折发生在锁骨的远端部位，而右侧两根肋骨骨折则发生在肋骨的相应位置。
锁骨是连接胸骨和肩胛骨的重要结构，肋骨则构成了胸廓的一部分。
这两种骨折的位置决定了其对身体功能和姿态的影响程度。
2. 发生原因这两种骨折的发生原因多种多样，包括意外摔倒、车祸、运动损伤等。
尤其是在高空作业、体育运动等特殊场合更容易发生这种类型的骨折。
在伤残鉴定中，了解骨折发生的原因对于评估损伤的程度和性质具有重要的意义。
3. 临床表现右侧锁骨远端骨折和右侧两根肋骨骨折有着明显的临床表现，包括剧烈疼痛、肿胀、活动受限等。
这些症状不仅影响患者的日常生活，同时也对伤残鉴定提出了挑战。
在诊断和评估过程中，综合考虑患者的病史和临床表现是至关重要的。
4. 诊断和伤残鉴定针对右侧锁骨远端骨折和右侧两根肋骨骨折，医生通常会通过X光、CT等影像学检查来进行诊断。
伤残鉴定是评估患者受伤后功能和生活质量的重要手段，对于鉴定残疾程度、确定赔偿金额等具有重要意义。
综合性的评估和诊断能够帮助确定骨折的病情和对身体功能的影响，从而为伤残鉴定提供依据。
5. 个人观点和理解在对右侧锁骨远端骨折和右侧两根肋骨骨折进行深度评估和文章撰写过程中，我深切体会到这些骨折对患者的生活和健康造成的影响。
在伤残鉴定中，全面、客观地评估损伤的程度对患者的权益至关重要。
也需要加强对预防骨折的宣传和教育，减少这类意外伤害的发生率。
总结回顾右侧锁骨远端骨折和右侧两根肋骨骨折作为常见的骨折类型，对患者的生活和健康提出了重大挑战。
通过本文的全面探讨，相信读者已经对这两种骨折有了更深入的理解。
锁骨骨折
锁骨骨折锁骨骨折相当常见，多为间接暴力所致，如跌倒时手或肘或斜形骨折，直接暴力多为粉碎型或肩部先着地，暴力沿上肢冲击锁骨外端造成骨折。
多见于中段，多为横形。
锁骨细长，部位表浅，易受暴力而发生骨折，又由于其解剖上的特点，以及不同横切面的不同形态，因此在两个弯曲处的中1／3极易发生骨折，故在临床上常多见该类型的骨折，而幼年患者尤为多见。
锁骨Craig 分型1型：锁骨中段骨折，锁骨在此处从管状渐变为扁平，另外该处骨质相对薄弱，易发生骨折；2型：锁骨远端骨折，根据骨折和喙锁韧带损伤程度的不同，分为五个亚型。
I型：发生于喙锁韧带外侧，因喙锁韧仍与锁骨连接维持其位置，此型多无移位。
II型：发生于喙锁韧带内侧，近侧骨折段失去牵拉固定而容易向上错位，而上肢重量和肌肉牵拉使远骨折段下移。
III型：外侧端包括肩锁关节面的骨折，该型骨折几乎全能愈合但易引起肩锁关节退行性关节炎IV型：儿童喙锁韧带与骨膜相连而骨折近段移位V型：粉碎骨折，喙锁韧带附着骨折与远近骨折端分离3型锁骨近端骨折，此型多无移位，该处骨折可能累及锁骨内侧生长板，该骺板大约在30 多岁时才闭合。
除非有严重移位或神经血管损伤，一般不需手术；临床表现局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。
伤侧肢体功能受限，肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。
幼儿青枝骨折畸形多不明显，且常不能自诉疼痛部位，但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧, 此特点有助于临床诊断。
有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。
1.术前护理1．观察患肢手指感觉、运动及毛细血管充盈情况。
2、患肢给予三角巾悬吊固定。
43保守治疗行石膏固定的患者，按石膏固定常规护理，石膏干燥后每天进行患侧上肢握拳，伸指及腕关节屈伸活动心理护理患者良好的心理状态是保证手术成功的重要前提。
患者如有焦虑、恐惧、担心术后疗效等心理问题，护士应了解病情，主动关心患者，了解其心理状况，做好术前宣教，消除顾虑，以最佳状态接受手术治疗。
锁骨骨折原因、症状及治疗
锁骨骨折原因、症状及治疗
1.常见原因
锁骨骨折是碰撞类或接触类体育运动中最常见的骨折之一，比如美式橄榄球、英式橄榄球、曲棍球、冰球和摔跤。
这些损伤通常发生于接触过程中直接撞到锁骨或者球打在肩顶部上。
2.识别方法
在受伤之后，运动员会诉说骨折部位疼痛，而且可能因为疼痛无法移动手臂。
查看骨折部位，有肿胀和明显畸形。
如果移位比较明显（即两个骨折断面之间偏离较远），那么骨折下方的皮肤可能隆起。
3.治疗方法
如果现场怀疑发生锁骨骨折，要让受伤一侧的胳膊靠在身体上并保持不动，直到医生对运动员进行评估。
拍X线片可以确诊锁骨骨折。
大多数锁骨骨折都采取保守治疗方法。
治疗方法包括使用8字形支架或简单的吊带固定。
根据需要，使用冰敷和非处方止痛药物来控制疼痛。
受伤3～4周后，如果再次拍X线片发现已经痊愈，运动员就可以开始柔和的动作范围锻炼，并逐步提升至轻度的力量训练，如果疼
痛可以忍受的话。
大多数锁骨骨折经保守治疗后一般无大碍，即使骨折有明显移位，也愈合得非常好。
大部分锁骨骨折会在骨折愈合部位留下可见的畸形或隆起。
4.重返体育运动
如果X线片显示已经痊愈，而且肩部可以进行无痛全范围活动并已全面恢复力量，运动员通常在6～8周后可以重返到非接触类体育运动中。
在12周之内避免参与接触类体育运动。
重返接触类体育运动时，要在愈合的骨折部位使用圈状软垫，提供舒适性和保护。
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手术指征ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
? 1.移位的骨折伴有神经血管损伤 ? 2.开放性骨折 ? 3.患者对外形要求较高，尤其是年轻女
性，无法接受畸形愈合的局部包块 ? 4.病人不能忍受8字绷带固定的痛苦。
治疗
? 1型骨折喙锁韧带完整，骨折移位不大， 通常可以保守治疗，吊带保护患肢4-6周。 ? 3型骨折一般采取保守治疗，晚期有肩锁 关节退行性改变时，可行锁骨外端切除术 。 ? 2型骨折手术治疗
临床表现
? 锁骨骨折处局部肿胀,畸形，骨折近端上 翘，上臂连同肩部下坠。触诊时骨折部 位压痛，可触及骨擦音及异常活动。婴 幼儿锁骨无移位骨折或青枝骨折有时原 始X片难以明确诊断，可于伤后5-10天再 复查拍片，常可表现有骨痂形成。
鉴别诊断
? 1.先天性锁骨假关节 为锁骨内外两个骨 化中心未能融为一体所致。新生儿表现 为锁骨中外1/3交界处有假关节活动及包 块，多发生在右侧锁骨，X片表现为锁骨 中外1/3交界处假关节形成，不产生临床 症状及功能障碍，一般无需特殊治疗。
? 1型 骨折位于喙锁韧带与肩锁韧带之间，或 位于锥状韧带与斜方韧带之间， 韧带未受 损伤，骨折断端相对稳定，没有明显移位 ，是外1/3骨折最为常见的类型。
? 2型 喙锁韧带与内侧骨端分离，再分为 AB两型，A型喙锁韧带与远骨折端保持连 接，近骨折端向上移位。B型骨折线位于 锥状韧带与斜方韧带之间，锥状韧带断 裂，斜方韧带与骨折远端仍保持联系。
锁骨远端骨折
吴海强
? 锁骨全长呈S形，男性长度约为15cm,女 性约为13cm。为上肢与躯干连接的纽带 。锁骨分为一体两端，胸骨端与胸骨柄 相关节，构成胸锁关节，内有关节盘， 锁骨外端靠肩锁韧带.喙锁韧带维持稳定 。肩峰端扁平，中间的体部较细，内侧 凸向前，外侧凹向前。锁骨骨折多发生 在中段。
折部位相对关系，大概分为 5种类型 。
? 3型 锁骨外端关节面的骨折
? 4型 主要发生在16岁以下的儿童。由于青少年骨与骨膜连接疏松 ，锁骨外端骨折后骨与骨膜易发生分离，锁骨近端可穿破骨膜袖 向上移位，喙锁韧带仍与骨膜袖或部分骨块相连，易与肩锁关节 脱位混淆。
? 5型 见于老年人，为楔形骨折或粉碎性 骨折，喙锁韧带与远近两主骨块失去连 接，但保持与主骨块之间的小骨块的连 接。