心电图危急值识别(干货)
心电图危急值识别
心室扑动(VF)
心电图特点 ：
无正常QRS-T波群 代之以连续快速而相对规则的大振幅波动 频率多在200-250次/分 室扑与室速的区别：室速QRS与T波分开，波间有等电 位线
图9 无QRS-T波群、频率多在220源自/分大振幅波动。 诊断：心室扑动。
心室颤动（Vf)
心电图特征：
QRS-T波群完全消失 出现大小不等、极不匀齐快频率波 频率达200－500次/min 室颤与室扑的区别：室颤波形及节律完全不规则， 且电压较小
图14 V2、V3、V4T波高尖，基底变窄，两肢对称，呈“帐篷状”。 诊断：高钾血症。
低钾血症
心电图特征：
Q-T间期延长 S-T段下降 T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波 易致尖端扭转型室性心动过速或室颤。
图15 患者76岁男性，纳差1月，反复出现晕厥。入院心电图 Ⅰ、Ⅱ、V3～-V6 T波低平或倒置、Q-T间期0.6s。化验血钾 3.1mmol/l。诊断：低钾血症
心电图特征：
窦房阻滞：Ⅱ度窦房阻滞系在规律的窦性心律中突 然出现一个漏搏间歇，这一长间歇恰等于正常窦性P-P 的倍数。
窦性静止：正常P-P间期显著长的间期内无P波发生， 或P-QRS均不出现，长的P-P间期与基本的窦性P-P间期 无倍数关系。
图11 6.921秒的长间期内无P-QRS出现，有交界性逸搏。 诊断：窦性静止
图12 快速房性心动过速终止后有6秒的长间期内无P-QRS出现， 有交界性逸搏。诊断：病态窦房结综合征：房速、窦性静止。
Ⅲ度房室传导阻滞
Ⅲ度房室传导滞心电图特点：
P波与QRS波无固定关系，P-P间期相等 心房率高于心室率 QRS波群形态取决于起搏点部位 心室率20-40次/分 心房颤动时，如果心室律慢而绝对规则，即为房颤合 并Ⅲ度房室传导阻滞
心电图危急值的识别培训课件
传导阻滞
包括房室传导阻滞、室内传导阻滞等，表现为PR间期延 长、QRS波群增宽或形态异常等。
02 危急值概念及意义
危急值定义与分类
危急值定义
指某项或某类心电图检查异常结果，而当这种异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。临 床医生需要及时得到心电图检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可 能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
学员心得体会分享
1 2
掌握了心电图危急值的基本知识
学员表示对危急值的定义、类型和处理流程有了 更深入的理解。
提高了临床实践能力
通过案例分析和实践操作，学员对危急值的识别 和处理更加熟练和自信。
3
意识到团队协作的重要性
学员认识到在Leabharlann 理危急值时，需要与其他医护人 员紧密合作，确保患者安全。
考核评估方式及标准
代表心室除极的电位变化，形态和时限在正常 范围。
T波
代表心室复极的电位变化，方向与QRS主波方向 一致。
U波
为T波后的一个小波，方向与T波相同，产生原因尚 不完全明确。
PR间期
从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除 极至心室开始除极的时间。
QT间期
从QRS波群的起点至T波终点，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间。
其他常见心电图危急值案例
• 案例一：患者女性，25岁，因胸闷、气短就诊。心电图示ST段呈水平型或下斜型压低，T波低平或倒置，诊断 为心肌缺血。
• 案例二：患者男性，60岁，因突发胸痛、呼吸困难就诊。心电图示电轴右偏，V1导联R/S>1， RV1+SV5>1.05mV，诊断为右心室肥大。
• 案例三：患者女性，40岁，因心悸、乏力就诊。心电图示P波高尖，肢体导联电压增高，诊断为肺源性心脏病。 • 案例四：患者男性，50岁，因突发剧烈胸痛就诊。心电图示多导联ST段显著抬高并伴有异常Q波形成，诊断为
心电图危急值识别护理课件
急性心肌梗死是常见的危急病症，心电图的危急值表现为ST段弓背向上抬高或 病理性Q波。
详细描述
急性心肌梗死时，心电图的ST段弓背向上抬高，并可能出现病理性Q波或QS波 。此时应立即给予吸氧、心电监护、建立静脉通道等护理措施，并通知医生进 行紧急处理。
案例二：心律失常的危急值识别与护理
总结词
心律失常的心电图危急值表现为室性停搏、室性自主心律等严重心律失常波形。
心电图危急值识别护理课件
• 心电图基础知识 • 心电图危急值识别 • 心电图危急值护理处理 • 心电图危急值案例分析 • 总结与展望
01
心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技 术。
心电图是心脏电活动的记录，可以反映心脏的兴奋的产生、传导和恢复过程中的生 物电变化。
01
02
03
评估护理效果
根据患者的病情变化和急 救效果，对护理措施的有 效性进行评估。
总结经验教训
对每次紧急处理过程进行 回顾和总结，分析存在的 问题和不足，提出改进措 施。
反馈给相关部门
将护理效果评估结果和改 进措施反馈给相关部门， 促进护理质量的持续改进 。
04
心电图危急值案例分析
案例一：急性心肌梗死的危急值识别与护理
心电图是心血管疾病诊断的重要手段之一，对于心律失常、心肌缺血、心肌梗死等 疾病的诊断具有重要意义。
心电图的组成和意义
QRS波群
代表左右心室肌的除极电位变 化，正常时0.06-0.10秒。
QT间期
代表心室肌的除极和复极全过 程所需的时间，正常时0.320.44秒。
P波
代表左右心房的电位变化，正 常时小于0.12秒。
心电图危急值识别ppt课件
实践操作
组织学员进行心电图实际操作 ，培养学员的动手能力和操作 技能。
案例讨论
通过案例分析和讨论，提高学 员对危急心电图的识别和应对 能力。
互动交流
鼓励学员提问和交流，促进学 员之间的互动和合作。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
提高医疗质量
心电图危急值识别有助于提高医疗人员的专业水平，增强对紧急情况的应对能力 。
促进医疗团队协作，优化诊疗流程，提高整体医疗质量。
减少医疗纠纷
准确的心电图危急值识别可以降低漏诊和误诊的风险，减 少因医疗过错引发的纠纷。
提高患者及其家属对医疗服务的满意度，增强医患之间的 信任与沟通。
05 心电图危急值识别的培训 和教育
详细描述
室性心动过速是一种快速而规则的心律失常，通常每分钟超过100次。它可能导 致心脏骤停、心力衰竭和休克等症状，需要及时治疗。常见的治疗方法包括药物 治疗和导管消融。
急性心肌梗死
总结词
急性心肌梗死是心肌缺血导致的心肌 坏死，可引起严重的心脏事件。
详细描述
急性心肌梗死通常是由于冠状动脉阻塞或 痉挛导致心肌缺血和坏死。患者可能出现 胸痛、呼吸困难、出汗等症状，需要及时 进行冠状动脉介入治疗或溶栓治疗。
心电图危急值的识别方法
总结词
心电图危急值的识别需要依靠专业知识和经验，通过 观察心电图波形、节律、传导等方面进行判断。
详细描述
心电图危急值的识别需要医生具备丰富的专业知识和 实践经验，能够准确判断心电图的异常表现。具体来 说，医生需要通过观察心电图波形是否正常、节律是 否规整、传导是否正常等方面进行判断。同时，还需 要结合患者的临床表现和病史等信息，综合判断是否 为心电图危急值。在实践中，医生还需要注意排除干 扰因素对心电图的影响，如电极放置位置不正确、肌 电干 、T波和U波等，每个波形都有其 特定的意义和作用。
常见心电图危急值的识别与处理
常见心电图危急值的识别与处理危急值也称警告值，是指某项检验或检查结果与正常参考范围有较大偏离，出现这种结果时说明患者正处于危险的边缘状态，临床医生若能及时获取到相关信息，迅速给予有效的干预措施，可挽救患者生命。
心电图危急值是指危及生命的心电图表现，可引起严重的血流动力学异常，甚至威胁患者生命，这类心电图是急诊中较常见的临床急症和危重症，医务人员应掌握其诊断要点，做到及时识别和诊断，以实施紧急合理的救治。
常见的心电图室危急值有：严重的快速性心律失常、严重的缓慢性心律失常、药物引起的心律失常急症、电解质相关的急症。
一、急性心肌梗死的识别急性心肌梗塞是指冠状动脉闭塞引起的持久而严重的心肌急性缺血所致的局部心肌坏死。
临床主要表现为胸骨后疼痛，伴冒冷汗。
典型的急性心梗的特征性心电图包括三种 :病理性Q波、损伤型ST段抬高和缺血型T波改变。
1、心肌梗死定位应以病理性Q波出现的导联或ST段抬高的导联定位。
（1）下壁心梗：Ⅱ、Ⅲ、avF；（2）高侧壁心梗：Ⅰ、avL；（3）前间壁心梗：V1~V3 ；（4）前壁心梗：V2~V4偶见于V5；（5）广泛前壁心梗：I、aVL、V1~ V5（V6）；（6）后壁心梗： V7~V9；（7）右室：V3R 、V4R 、V5R。
对于新出现或假定新出现的左束支传导阻滞（Left bundle-branch block LBBB）伴有典型心肌缺血症状的患者,Sgarbossa 等提出了3个独立的心电图诊断标准：在QRS正向波的导联上ST段抬高≥0．1mv（5分）；（2）V1、V2、V3导联ST段下移≥0．1mV（3分）；（3）ST段异向性（与QRS主波方向相反）上抬≥0．5mv （2分）。
评分3分以上特异性很高，如3分以下则需进一步检查明确。
此评分特异性高，敏感性较低，但被广泛学者认可并应用于临床。
图1：心电图示V1-V6及I、aVL导联ST段弓背向上抬高0.15-1.0mv，对应面II、III、aVF导联ST段压低0.125-0.3mV，V1-V2呈典型异常Q波。
心电图危急值的识别
尖端扭转型室性心动过速（TDP）
尖端扭转型室性心动过速的心电图表现
1、宽大畸形的QRS波群主波方向围绕基线发生上下改变； 2、频率多为200-250次/分； 3、基本心律中Q-T间期延长通常超过0.5s； 4、由R on T现象室性早搏诱发； 5、呈短阵反复发作，持续时间数秒，超过8s以上者，可发生晕 厥或阿-斯综合征。少数发展为心室颤动。
3、心室激动为节律匀齐的逸搏心律：①交界性逸搏心律：QRS 波群时间形态正常，频率多在40-60次/分；②室性逸搏心律：QRS 波群宽大畸形，频率常＜40次/分
三度房室传导阻滞的心电图必备条件
1、三度房室传导阻滞时，没有心室夺获； 2、心房率＞心室率； 3、心室激动必须为缓慢的逸搏心律。
低钾血症心电图表现
伤区的导联出现； 2、宽而深的Q波，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现； 3、T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联出现； 4、在背向MI区的导联则出现相反的改变，即R波增高、ST段压
低、和T波直立并增高。
AMI心电图的动态性改变
1、起数小时内，可出现异常高大两肢不对称的T波，为超急 性期改变；
尖端扭转型室性心动过速（torsade de pointes , TDP）
尖端扭转型室速，为心动过速发生时，室性QRS波群的尖端围 绕基线上下扭转的一种特殊类型的多形性室速。其发生机制为心室 肌呈弥漫性传导障碍和复极不均匀，至心室肌与浦肯野纤维之间形 成多发性折返的结果。即在窦性心律时存在Q-T间期延长。
预激综合征伴发房颤 绝对不齐，R-R相差≥0.13s 具有易变性（预激程度的不等）
有室上速反复发作史，发作前后有 典型的预激综合征心电图表现
室性心动过速
相对较齐，R-R相差＜0.13s
心电图危急值报告范围
心电图危急值报告范围随着医疗技术的不断发展，心电图已经成为了临床医生诊断疾病的重要手段之一。
但是，有时候心电图报告中出现一些特殊的数值，需要引起医生的高度重视，这就是心电图危急值。
心电图危急值是指心电图检查结果中异常的数值，这些数值显示了病人可能存在较严重的疾病或者疾病恶化的情况。
因此，在收到心电图危急值时，医生需要尽快采取有效措施，预防和治疗病情。
目前，临床医学中通常认为心电图危急值的范围如下：1. 心动过缓：窦性心动过缓（心率<40次/分）或房室结功能不全（心率<30次/分）。
2. 心动过速：窦性心动过速（心率>160次/分）或房室结功能不全（心率>140次/分）。
3. 心室颤动（cardiac ventricular fibrillation）：成人心室颤动持续八秒及以上，无论有无心电复律的尝试，均包括在内。
4. 心室停顿：窦性心律或房性心律心室停顿超过三秒钟以上。
5. 房室传导阻滞：二度或以上房室传导阻滞、左束支阻滞或完全性房室传导阻滞。
6. 心电轴偏移：QRS电轴偏移大于正常范围北极点负45度或正115度以上。
7. QT间期延长：女性QTc>470ms，男性QTc>450ms。
8. 心脏电压低或高：各肢导联QRS振幅<5mm或>20mm，V6导联QRS振幅<5mm或>30mm。
以上范围是指目前临床常用的危急值范围，但是医生需要根据实际情况来判断病情的严重程度和采取相应措施。
此外，心电图危急值的判断也需要结合其他临床指标，包括病人的心电图史、临床症状、病人的年龄、性别和用药情况等。
总之，在收到心电图危急值时，临床医生需要充分重视，及时采取措施进行干预，以保证病人的安全和健康。
而对于患者来说，在接受心电图检查前，一定要遵医嘱禁食、禁吸烟等规定，以免影响心电图检查结果。
同时，在检查结果异常时，一定要积极配合医生进行处理。
心电图危急值范围
心电图危急值范围（全文）
一.心电图检查
1.急性心肌梗死、急性心肌缺血。
2.心室扑动、心室颤动、心室停搏。
3.I度及以上房室传导阻滞心室率缓慢者（＜40次/分钟）。
4.阵发性室性心动过速。
5.阵发性室上性心动过速及心房颤动、心房扑动, 心室率过快（＞150 次/分钟）患者有头晕或休克状症时。
6.病态窦房结综合征心室率＜35次/分、患者有晕厥或黑朦。
7.起搏器功能障碍且患者心率＜40次/分钟。
8.高血钾患者出现窦室传导时。
9.预激综合征并心房颤动。
10.动态心电图出现长R -R＞3秒或者多个长R- R＞2秒, 最慢心率＜35次/分钟、最快心率＞180次/分钟者, 尖端扭转型室速或室速持续时间＞15秒者, 有显著的ST段下移或抬高者偏移程度＞0.2mV）, 伴有晕厥或休克等相关症状。
11.心电图检查结果正常但患者病情危重如生命征不正常。
电生理检查
1.运动平板试验过程中, 出现心绞痛、急性心肌梗塞、晕厥、血压明显下降、室性心动过速、心室朴动、心室颤动、心室停搏、快速性房颤伴预激综合征、严重房室传导阻滞。
2.食道电生理检查过程中诱发阵发性室上性心动过速、心房颤动或心房扑动不能终止时。
3.阿托品实验过程中出现头晕、心悸、胸闷等。
心电图危急值、读图法及特征分析
心电图危急值、读图法及特征分析心电图危急值1. 长R-R间期≥4 s；2. 平均心室率≤30次/分；3. 室上性心动过速、心房颤动、心房扑动平均心室率≥240次/分；4. 室性心动过速：心室率≥150次/分，并且持续时间超过30 s；尖端扭转型室性心动过速；5. 心室扑动、心室颤动；6. 符合急性心肌梗死或变异型心绞痛样的心电图改变；提示超急性期心肌梗死的心电图改变；7. 提示窦室传导；8. QTc间期≥560ms。
心电图5步读图法1、主导心律：窦性还是非窦性2、有没有激动起源异常,是否有早搏，早搏原因3、有没有激动传导异常：有无束支传导阻滞4、其他形态描述：ST段抬高，是否有心肌梗死5、起搏功能描述分析主导心律。
P波于Ⅰ、Ⅱ、aVF 导联直立，aVR导联倒置。
P-间期正常为窦性心律，心率 92 次/分。
激动起源异常。
提前出现的宽QRS波群，其前可见P'波，考虑为房性期前收缩伴室内差异传导。
代偿间期不完全。
QTc间期为643ms，应立即上报危急值并采取积极临床处理。
QTc间期是按心率校正过的QT间期。
QTc正常值为：QTc≤440ms （男）；QTc≤50 ms（女、小儿）。
QTc≥470ms为QTc间期延长。
QTc间期延长主要病因有心肌缺血、急性心肌梗死演变期、严重电解质紊乱，原发性长 QT 间期综合征、抗心律失常药物影响或毒性作用、二尖瓣脱垂综合征、心肌病、脑血管疾病等。
QTc间期延长发生率不高，但潜在危害性大。
当QTc间期≥560 ms表示心脏复极明显延迟，反映心室复极离散度增加易产生室性心律失常，尤其是尖端扭转型室性心动过速（TdP）会导致患者晕厥甚至猝死，对此应给予高度重视，以免延误救治。
心电图危急值诊断标准
心电诊断科危急值标准
一．心电图和动态心电图
1、缺血性ST-T改变（常伴有心前区闷痛等症状）
ST段抬高：J点后60-80ms处ST段弓背向上抬高≥0.10mV,右胸导联≥0.25mV,左胸导联≥0.10mV。
ST段压低：J点后60-80ms处ST段下斜型或水平型压低≥0.15mV。
2、恶性心律失常（常伴有血流动力学障碍表现）
快速多源性室性心动过速、尖端扭转性室性心动过速、多形性室性心动过速、心室扑动与心室颤动、R on T室性早搏；
3、室上性心动过速心室率≥230次/min、
心房颤动、心房扑动平均心室率≥180次/min
心房颤动伴心室预激：心室率达200-230次/分以上，最短RR间期＜250ms。
4、心室长间歇
RR间期大于2.5s并伴有一过性黑朦、晕厥者、
心动过缓平均心室率35次/min
首次发现的三度房室传导阻滞，或三度房室传导阻滞时平均心室率＜40次/min
5、高度怀疑急性肺栓塞心电图改变
与前份心电图对比，胸前导联T波倒置，出现SIQIIITIII现象，新发右束支阻滞；电轴右偏，心率加快，aVR导联R波增高等。
6、电解质紊乱
高血钾：P波消失，出现QRS波群前无P波的窦室传导，QRS波群明显宽顿，QT间期进一步延长。
低血钾：T波低平、浅倒置，出现巨大U波或TU融合。
QT间期明显延长伴R on T室性早搏
二、动态血压监测
动态血压持续增高：收缩压持续性增高＞200mmHg。
动态血压持续降低：收缩压持续性降低＜80mmHg常伴晕厥或体位性低血压改变。
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心电图危急值识别心电图危急值识别(一)作者:毕春晓张琳李世锋李中健（郑州大学第二附属医院心电图科）心电图危急值是指危及生命的心电图表现,可导致严重的血流动力学异常甚至威胁患者生命，如果能及时识别诊断,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会.心电图医师对于心电图危急值要及时反馈给临床医师，临床医师也应了解和熟知;急诊科、重症医学科医师尤其要掌握好这一快速、安全、经济的检查手段，做到及时识别和诊断，以实施紧急合理的救治.现就临床常见心电图危急值报告范围做一详细阐述。
......感谢聆听心电图危急值识别(二)一、心脏停搏心脏停搏（又称全心停搏）是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官严重缺血、缺氧，可导致死亡。
引起心脏停搏最常见的原因是快速室性心律失常（室速、室颤、室扑),其次为缓慢性心律失常或心室停搏，较少见的为无脉电活动.心脏停搏的临床表现有：(1）心音消失；（2）大动脉搏动触不到、血压测不出；（３)心脏停搏5~10 s，患者发生晕厥;心脏停搏15～20 s，发生意识丧失、或伴有短阵抽搐,抽搐常为全身性，持续时间长短不一；（4）呼吸断续，叹息样,继之呼吸停止，多在停搏后２0~30 ｓ；(5）瞳孔散大,多在停搏后30～60s出现，１～2 miｎ后瞳孔固定，随之各种深浅反射消失。
......感谢聆听临床根据心脏停搏后的心电图变化，将心脏停搏分为三型:（１）心室颤动（心脏不能搏血)；(2）电-机械分离（心肌已无收缩能力）；（3)心室停搏(心肌完全失去电活动能力，心电图呈一直线）(见图1~3)。
心脏停搏的心电图表现为一段较长时间内无P—QRS—T波群,其长间期与正常窦性的PP间期之间无倍数关系，长间歇后可见交界性、室性逸搏或逸搏心律.......感谢聆听注意事项：诊断心电机械分离或心脏停搏不能仅凭心电图，必须同时有体检依据。
装有起搏器的心脏停搏患者，心电图仍表现为起搏信号，要特别注意识别。
二、急性心肌缺血、损伤、梗死１、急性心肌缺血心电图特征急性心肌缺血时ST段呈水平型、下斜型、下垂型及J点型压低，SＴ段压低≥0．1０ｍv,持续时间1 ｍin以上,ST段压低出现在两个或两个以上相邻的导联,ST段压低可以单独发生、也可同时伴有QＲS波群、Ｔ波或Ｕ波的改变,如Ｔ波对称倒置等(见图 4）.......感谢聆听2、急性心肌损伤心电图特征急性心肌损伤心电图主要表现为SＴ段抬高及T 波高尖（图5)。
3、急性心肌梗死心电图特征心电图特征：(１）宽而深的Q波,Q跃R/4、跃0。
４0ｓ。
（2）ST段弓背向上型抬高。
(３）T 波倒置。
（４）对应导联SＴ段压低(见图 6).心肌梗死分期:(1）超急性期:急性心肌梗死发生后数分钟至数十分钟，T波高耸，ＳT段斜型抬高，无病理性Q波.（2）急性期:急性心肌梗死发生后数小时至数天，心电图表现为R波降低,坏死性Q波形成，ST段呈弓背型抬高， T波对称性倒置。
（3）亚急性期:急性心肌梗死发生后数天至数周,ST段回至基线,Ｔ波转变为双向或倒置.(4)陈旧期：急性心肌梗死发生3～6个月后，可有Q 波或Q波消失,ST段回至基线,T波直立或双向、倒置。
......感谢聆听心肌梗死定位：以病理性Q波出现的导联或ＳT 段抬高的导联定位。
(1)高侧壁：Ⅰ、ａVＬ导联；（2）下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联;（3)间隔部：V1、V2导联；(４）前壁：V3、Ｖ4导联；（5）前间壁：V1、Ｖ2、V３、V4导联；（6)心尖部:V3、Ｖ４、V5 导联;（7)外侧壁：V5、V6 导联；（8）前外侧壁：V3、V4、Ｖ5、Ｖ6 导联；（9)前侧壁：V３、V４、Ｖ5、Ｖ６、Ⅰ、aVL导联;（10)侧壁:V5、Ｖ6、Ⅰ、ａVＬ导联;（11）广泛前壁:Ｖ1、Ｖ2、Ｖ3、V4、V5、V6导联;（１2）正后壁:Ｖ7、Ｖ8、V9导联。
......感谢聆听心电图危急值识别(二)中国全科医学２015-01-07发表评论(8人参与)分享......感谢聆听作者：毕春晓张琳李世锋李中健(郑州大学第二附属医院心电图科）心电图危急值是指危及生命的心电图表现，可导致严重的血流动力学异常甚至威胁患者生命，如果能及时识别诊断,迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会.心电图医师对于心电图危急值要及时反馈给临床医师，临床医师也应了解和熟知；急诊科、重症医学科医师尤其要掌握好这一快速、安全、经济的检查手段，做到及时识别和诊断,以实施紧急合理的救治.现就临床常见心电图危急值报告范围做一详细阐述.......感谢聆听心电图危急值识别(一)致命性心律失常1、心室扑动、颤动心室扑动(ven-tricular flutｔer）和心室颤动(venｔricｕlａr fｉbrilｌａtioｎ）分别为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤,其结果是心脏无排血,心音和脉搏消失,心、脑等器官和周围组织血液灌注停止,阿-斯综合征发作和猝死。
室颤是导致心源性猝死的严重心律失常，也是临终前循环衰竭的心律改变；而室扑则为室颤的前奏。
直流电复律和除颤为治疗室扑和室颤的首选措施.心室扑动的心电图特征:Ｐ－QRS—T波群全消失，代之以形态、振幅、间隔较为匀齐的正弦波(扑动波），频率１50～250次／mｉn.心室颤动的心电图特征:P—QRＳ－Ｔ波群完全消失,代之以快慢不等、间隔极不匀齐、振幅和形态不一的杂乱波，频率２5O~５OＯ次/miｎ（见图7）。
......感谢聆听2、室性心动过速室性心动过速（简称室速),是指起源于希氏束分叉处以下的3个或３个以上宽大畸形QRＳ波组成的心动过速。
心电图特征：（1)3个或以上的室性早搏连续出现；（２）QＲS波群形态宽大畸形，时限≥0.１2 s,ＳT-Ｔ方向与 QRS 波群主波方向相反;(3）心室率通常为100~25０次/ｍi ｎ，心律规整，也可不匀齐；(4)室房分离;（5)通常突然发作；（６)心室夺获与室性融合波：室速发作时少数室上性冲动可下传心室,产生心室夺获，表现为在P波之后，突然发生一次正常的QＲＳ波群.室性融合波的ＱＲS波群形态介于窦性与室性搏动之间（见图８～10)。
心室夺获与室性融合波的存在为确诊室速提供了重要依据.按室速发作时QRS波群的形态，可将室速分为单形性室速和多形性室速。
QRS 波群方向呈交替变换者称双向性室速。
室速是一种严重的快速性心律失常,可发展成心室颤动，致心源性猝死。
同时有心脏病存在者病死率可达5O％以上，所以必须及时诊断，及时处理.......感谢聆听3、多源性、RonT型室性早搏多源性室性早搏由两个或两个以上异位起搏点产生的室性早搏,称为多源性室性早搏,其心电图表现为两种或两种以上不同形态、联律间期不等的早搏。
常见于器质性心脏病、电解质紊乱、药物中毒患者(见图 11)RonT型室性早搏是指室早的R波落在前一个心搏的T波上,即T波顶峰前３0 ms处(心室易损期，易诱发室速或室颤).该种室早的联律间期短，发生较早,多属于特早型室早。
RonT型室性早搏被认为是一种危险信号，特别是在急性心肌梗死之后,如同时室早呈频发性、连续成对出现,或多源性，或伴有QT间期延长者,易诱发室速或室颤。
......感谢聆听Ｌowｎ等将RoｎＴ现象的室性早搏列为最高级别的室性早搏，表示预后不良。
RｏnT现象的室性早搏分为以下两种类型:(1）Ａ型RｏnT现象：基本心律的Ｑ—T间期不延长，室性早搏的联律间期较短形成RonＴ现象；（２)B型RonＴ现象:基本心律的Q-TU间期延长,舒张期的室性早搏落在T波顶峰上形成RｏｎT现象（见图12～1５）。
......感谢聆听４、频发室性早搏并Ｑ-Ｔ间期延长各种疾病或药物均可引起Q—T间期延长，其中部分患者发生了室性早搏、室速.因此，长期以来把Ｑ—T间期延长看成危险的预后指标之一.然而，Q-T间期延长并不一定都有严重室性心律失常。
只有Ｑ-T间期延长同时伴有心室肌复极不一致时才发生严重室性心律失常。
因此，对这类患者应及时查明原因，给予积极有效地预防或治疗，以防猝死.......感谢聆听Q—T 间期延长的主要病因有原发性Ｑ-T间期延长综合征、抗心律失常药物的影响或毒性作用、严重电解质紊乱、心肌梗死、二尖瓣脱垂综合征、心肌病、脑血管疾病等。
长Q—T间期时的室性早搏易诱发尖端扭转型室性心动过速（Torsa ｄde Poiｎｔes,ＴdP)，心电图表现为一系列快速宽大畸形的QRＳ主波方向围绕基线进行扭转,大约３～１0个心搏突然发生相反方向的转变。
常呈阵发反复发作，多导联心电图同步记录更易于识别此种现象。
TdＰ发作前后，心脏的基本心律频率较慢，复极延迟,表现为Q—T或Q—U间期延长,T波宽大切迹，Ｕ波高大，可与T波融合在一起。
ＴdＰ常出现于长R－R周期之后，由RｏnT 现象室性早搏所诱发（见图 16、17）。
......感谢聆听5、预激伴快速心房颤动预激合并房颤是常见的恶性心律失常，极易诱发室速、室颤，其本身也会导致心室的不规则收缩，影响心室的射血功能.心房颤动 f波主要经旁路下传,心室率快而不规则，易导致血流动力学障碍，若R—Ｒ间期≤０。
25 s可以引发室颤而危及生命。
心电图特点：心室率极快（>２00次/ｍin）,QRS波群可呈完全、部分预激或室上性(见图 18、１9).......感谢聆听6、心室率＞1８0次／ｍin 的心动过速心室率〉１80次/miｎ时多为阵发性室上性心动过速，多由折返机制引起，可发生在窦房结、心房、房室结、房室之间;常见于冠心病、缺氧血症、低血钾症、预激综合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等，亦可见于无任何病因，或由于情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒诱发。
临床表现：（1）心率快,多在160～2２0次/miｎ，节律规则。
（2)心悸或胸内有强烈的心跳感.(3）多尿、出汗、呼吸困难.(4)持续时间长可导致严重循环障碍,引起心绞痛、头昏、晕厥，甚至心衰、休克。
（5)突然发作又突然停止，在发作停止时，由于恢复窦性心律间歇太长，偶有发生晕厥者.（6）刺激迷走神经多可终止。
(7)心音绝对规则一致，颈静脉不出现炮波.脉搏细速，血压可下降(见图 2０~22)......感谢聆听7、二度Ⅱ型及高度、三度房室阻滞二度Ⅱ型房室阻滞心电图特点：（1)P波规律出现，发生周期性ＱRS波群脱漏,房室传导为2：1、3:１；(2）Ｐ－R间期固定；(３)长Ｒ—Ｒ间期是短R-R间期的整倍数.高度房室阻滞是指房室传导比例超过2：１的房室阻滞，表现为3:1、4:1、５：1等。
心电图特点：（1）P 波频率大于QRS波群频率。
（2）绝大多数P波受阻未下传。
(3）常有心室夺获,Ｐ—R间期延长。